Клинически изолированный синдром
КИС Клинически изолированный синдром ( ) это клиническая ситуация эпизода у человека первого неврологического , вызванная воспалением или демиелинизацией нервной — ткани. Эпизод может быть монофокальным , при котором симптомы проявляются в одном участке центральной нервной системы , или мультифокальным , при котором симптомы проявляются в нескольких участках. CIS при достаточном количестве параклинических данных можно рассматривать как клиническую стадию рассеянного склероза (РС). Его также можно ретроспективно диагностировать как разновидность рассеянного склероза, когда будет доступно больше доказательств.
головного мозга Поражения , связанные с клинически изолированным синдромом, могут указывать на некоторые неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз (РС) или оптиконевромиелит . Для постановки такого диагноза в нескольких участках центральной нервной системы должны присутствовать поражения, обычно в течение нескольких эпизодов, и для которых другой диагноз маловероятен. Клинически окончательный диагноз РС ставится после того, как МРТ обнаруживает поражения головного мозга, соответствующие типичным для РС. Другие методы диагностики включают анализ спинномозговой жидкости и вызванных ответов . тестирование [1]
В настоящее время считается, что лучшим предиктором будущего развития клинического рассеянного склероза является количество поражений Т2, визуализируемых с помощью магнитно-резонансной томографии при КИС. [2] и их размер. [3] Обычно диагностические критерии оцениваются по «времени до перехода в определенный».
В 2001 году Международная группа по диагностике рассеянного склероза опубликовала критерии Макдональда — пересмотр предыдущих диагностических процедур для выявления рассеянного склероза, известных как критерии Позера . «При сохранении основных требований к распространению во времени и пространстве, критерии Макдональда предоставили конкретные рекомендации по использованию результатов МРТ и анализа спинномозговой жидкости для предоставления доказательств второго приступа у тех лиц, у которых был единичный эпизод демиелинизации, и тем самым для подтверждения диагноза. быстрее». [4] Дальнейшие изменения были выпущены в 2005 году.
редакция 2013 г.
[ редактировать ]Определение клинического течения рассеянного склероза (фенотипов) 1996 года было обновлено в 2013 году международной комиссией (Международным консультативным комитетом по клиническим исследованиям). [5]
Если в 1996 г. основной классификацией было восстановление после приступов (этот клинический признак отделяет RR от прогрессирующего), то в обновленной редакции основной классификацией является активность. [ нужна ссылка ]
Курсы МС в новой ревизии делятся на активные и неактивные, а КИС при активном на МРТ становится разновидностью РРС (это, конечно, должно быть ретроспективно диагностировано после конверсии КМС) [6]
В некоторых обзорах CIS описывается как « продромальная стадия рассеянного склероза». [7]
СНГ и конвертация в MS
[ редактировать ]До появления критериев Макдональда 2010 г. [8] когда не удавалось доказать распространение очагов поражения в пространстве и времени, состояние называлось CIS и считалось вне спектра РС. Как только диссеминация стала очевидной (развитие второго поражения), ситуацию назвали «Конверсия в РС».
Пересмотр критериев Макдональда в 2010 году позволяет диагностировать рассеянный склероз только при одном доказанном поражении (CIS). Таким образом, пересмотр фенотипов течения заболевания в 2013 г. последовательно включил CIS в качестве одного из клинических фенотипов РС. [6]
Поэтому прежнее выражение «преобразование из CIS в MS», которое все еще используется, должно быть переопределено в соответствии с предыдущими изменениями, поскольку CIS теперь находится внутри MS. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Клинически изолированный синдром (КИС)» . Библиотека . Архивировано из оригинала 6 декабря 2007 г. Проверено 27 октября 2007 г.
- ^ Крамер, Стиг П.; Модвиг, Сигне; Симонсен, Хелле Дж; Фредериксен, Джетт Л; Ларссон, Хенрик Б.В. (2015). «Проницаемость гематоэнцефалического барьера предсказывает переход неврита зрительного нерва в рассеянный склероз» . Мозг . 138 (9): 2571–83. дои : 10.1093/brain/awv203 . ПМК 4547053 . ПМИД 26187333 .
- ^ Крими, Алессандро; Коммовик, Оливье; Мааруф, Адиль; Барийо, Кристиан (2014). «Прогностическая ценность визуализирующих маркеров при начале заболевания рассеянным склерозом на основе МРТ с усилением гадолинием и USPIO и машинного обучения» . ПЛОС ОДИН . 9 (4): е93024. Бибкод : 2014PLoSO...993024C . дои : 10.1371/journal.pone.0093024 . ПМЦ 3972197 . ПМИД 24691080 .
- ^ Макдональд, В. Ян ; Компстон, Алистер ; Эдан, Жиль; Гудкин, Дональд; Хартунг, Ханс-Петер; Люблин, Фред Д .; Макфарланд, Генри Ф; Пати, Дональд В.; Полман, Крис Х; Рейнгольд, Стивен С; Сандберг-Вольхайм, Магнхильд; Сибли, Уильям; Томпсон, Алан; Ван Ден Ноорт, Стэнли; Вайншенкер, Брайан Ю; Волински, Джерри С. (2001). «Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: Рекомендации международной группы по диагностике рассеянного склероза». Анналы неврологии . 50 (1): 121–7. CiteSeerX 10.1.1.466.5368 . дои : 10.1002/ана.1032 . ПМИД 11456302 . S2CID 13870943 .
- ^ Люблин, Федеральный округ (15 июля 2014 г.). «Определение клинического течения рассеянного склероза: редакция 2013 г.» . Неврология . 83 (3): 278–286. дои : 10.1212/WNL.0000000000000560 . ПМЦ 4117366 . ПМИД 24871874 .
- ^ Jump up to: а б Люблин, Ф.Д.; Рейнгольд, Южная Каролина; Коэн, Дж. А.; Каттер, Г.Р.; Соренсен, П.С.; Томпсон, Эй Джей; Волински, Дж. С.; Бальсер, Л.Дж.; Банвелл, Б; Баркхоф, Ф; Бебо, Б; Калабрези, Пенсильвания; Кланет, М; Коми, Г; Фокс, Р.Дж.; Фридман, М.С.; Гудман, AD; английский, М; Каппос, Л; Кизиер, Британская Колумбия; Линкольн, Дж. А.; Любецкий, К; Миллер, А.Е.; Монтальбан, X; О'Коннор, П.В.; Петкау, Дж; Поццилли, К; Рудик, Р.А.; Сормани, член парламента; и др. (2014). «Определение клинического течения рассеянного склероза: редакции 2013 г.» . Неврология . 83 (3): 278–86. дои : 10.1212/WNL.0000000000000560 . ПМЦ 4117366 . ПМИД 24871874 .
- ^ Дюпон, Анн-Клер; Ларжо, Беренжер; Сантьяго Рибейро, Мария; Гийото, Дени; Тронель, Клэр; Арликот, Николя (2017). «Визуализация позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) белка-транслокатора-18 кДа (TSPO) и ее клиническое влияние при нейродегенеративных заболеваниях» . Международный журнал молекулярных наук . 18 (4): 785. doi : 10.3390/ijms18040785 . ПМЦ 5412369 . ПМИД 28387722 .
- ^ Полман, Крис Х; Рейнгольд, Стивен С; Банвелл, Бренда; Клане, Мишель; Коэн, Джеффри А; Филиппи, Массимо; Фудзихара, Кадзуо; Хаврдова, Ева; Хатчинсон, Майкл; Каппос, Людвиг; Люблин, Фред Д.; Монтальбан, Ксавье; О'Коннор, Пол; Сандберг-Вольхайм, Магнхильд; Томпсон, Алан Дж; Вобан, Эммануэль; Вайншенкер, Брайан; Волински, Джерри С. (2011). «Диагностические критерии рассеянного склероза: поправки к критериям Макдональда, 2010 г.» . Анналы неврологии . 69 (2): 292–302. дои : 10.1002/ana.22366 . ПМК 3084507 . ПМИД 21387374 .