Радиологически изолированный синдром
Радиологически изолированный синдром ( РИС ) — это клиническая ситуация , при которой у человека наблюдаются поражения белого вещества, указывающие на рассеянный склероз (РС), как показано на МРТ , проведенном по причинам, не связанным с симптомами рассеянного склероза. Поражения нервов у этих людей демонстрируют распространение в пространстве при нормальном неврологическом обследовании и без исторических данных о типичных симптомах рассеянного склероза. [1]
Результаты МРТ, соответствующие рассеянному склерозу, наблюдались у здоровых людей, прошедших МРТ, и у 50% из них развиваются симптоматические рассеянные склерозы, иногда с первично-прогрессирующим течением. [2] [3] Впервые это состояние было охарактеризовано в 2009 году. [4]
Диагностика
[ редактировать ]Критерии диагноза РИС следующие: [5] [4] [6]
- Наличие случайных находок МРТ в белом веществе ЦНС:
- Овоидные и четко очерченные гомогенные очаги с поражением мозолистого тела или без него.
- Гиперинтенсивность Т2 более 3 мм в диаметре, которая соответствует как минимум 3 из 4 критериев МРТ Баркгофа. [7] для ДИС
- Нарушения ЦНС не соответствуют сосудистому состоянию.
- Нет исторических данных о клинических симптомах, соответствующих неврологической дисфункции.
- Аномалии МРТ не объясняют очевидных нарушений в социальной, профессиональной или общей сферах функционирования.
- Аномалии МРТ не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, например, употреблением рекреационных наркотиков, токсическим воздействием или ранее известным заболеванием.
- Исключение дифференциального диагноза лейкоареоза . или обширной патологии белого вещества, исключающей мозолистое тело
- МРТ-аномалии ЦНС не объясняются другим заболеванием.
Открытие
[ редактировать ]РИС обнаруживается, когда МРТ проводится по другим причинам. Наиболее частым симптомом, который привел к случайному открытию РИС, является головная боль . [5] Другими распространенными причинами являются травмы , психические расстройства и эндокринологические расстройства . [5]
Управление
[ редактировать ]В настоящее время рутинное клиническое наблюдение и МРТ-нейровизуализация являются стандартом наблюдения за пациентами. [4] Несмотря на то, что методы лечения, модифицирующие заболевание некоторым людям с РИС назначаются рассеянного склероза, большинство предпочитают активное наблюдение и появление клинических симптомов до начала лечения. [5] поскольку лечение считается спорным. [8]
Прогноз
[ редактировать ]В 5-летнем исследовании клинические явления, под которыми понимаются первые симптомы обострений, клинические приступы, обострения или тяжелые симптомы, указывающие на рассеянный склероз, появились у 34% лиц. [9] Из тех, у кого появились симптомы, 9,6% соответствовали критериям первично-прогрессирующего рассеянного склероза (ППРС). [9]
Эпидемиология
[ редактировать ]Из-за случайного характера РИС точные данные о распространенности неизвестны, хотя предполагается, что РИС является наиболее распространенным типом бессимптомного рассеянного склероза . [10] Распространенность может быть выше у родственников пациентов с РС. [11] Одно исследование, проведенное в университетской больнице, расположенной в регионе с высоким уровнем заболеваемости рассеянным склерозом, показало, что распространенность заболевания составляет примерно 1 на 2000 год. [12] Более раннее исследование 15 644 вскрытий, проведенное в 1961 году, выявило 12 случаев (0,08%) неожиданных результатов рассеянного склероза без предшествующих симптомов рассеянного склероза. [5] [13] Средний . возраст первых признаков РИС у 451 пациента составил 37,2 года [9]
РИС у детей
[ редактировать ]Хотя и редко, у некоторых детей, прошедших МРТ по причинам, не связанным с рассеянным склерозом, наблюдались признаки РИС. Наиболее распространенной причиной первичного МРТ у этих детей была головная боль. Первое появление клинического явления, характерного для рассеянного склероза, почти у половины обследованных детей составило 2 года, хотя в большинстве случаев развивалась «радиологическая эволюция», то есть увеличение количества размеров поражений, обнаруживаемых при последующей МРТ. через год. Наличие олигоклональных полос в поражениях спинномозговой жидкости и спинного мозга было связано с повышенным риском первого клинического явления, характерного для рассеянного склероза. Было обнаружено, что дети с РИС имели значительный риск последующих клинических симптомов и/или радиологического развития. [6]
Направления исследований
[ редактировать ]Раздавались призывы к проведению более длительных проспективных исследований, отслеживание развития потенциального прогрессирования заболевания в течение более длительного периода времени оправдано. Это позволит гарантировать, что критерии RIS являются удовлетворительными, и следует ли рассматривать возможность лечения людей с RIS с помощью текущих лекарств от рассеянного склероза. [5] [7]
RIS связан с продромальным рассеянным склерозом . [14]
Этимология
[ редактировать ]Аббревиатура RIS была придумана в 2009 году Окудой и его коллегами. [4] Шива и его коллеги предложили альтернативное название: возможное бессимптомное воспалительно-демиелинизирующее заболевание, обнаруживаемое рентгенологически ( RAPIDD ). [5] [15]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лабиано-Фонкуберта, Андрес; Бенито-Леон, Хулиан (октябрь 2016 г.). «Радиологически изолированный синдром: обновленная информация о редком заболевании». Рассеянный склероз (Хаундмиллс, Бейзингсток, Англия) . 22 (12): 1514–1521. дои : 10.1177/1352458516653666 . ISSN 1477-0970 . ПМИД 27288053 . S2CID 31847038 .
- ^ Райх, Дэниел С; Луккинетти, Клаудия Ф.; Калабрези, Питер А. (январь 2018 г.). "Рассеянный склероз" . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (2): 169–180. дои : 10.1056/NEJMra1401483 . ПМЦ 6942519 . ПМИД 29320652 .
- ^ Кантарчи, Орхун Х.; Лебрен, Кристина; Шива, Аксель; Киган, Марк Б.; Азеведо, Кристина Дж.; Инглезе, Матильда; Тинторе, Мар; Ньютон, Бреден Д.; Дюран-Дюбиев, Франсуаза (февраль 2016 г.). «Первично-прогрессирующий рассеянный склероз, развивающийся из радиологически изолированного синдрома». Анналы неврологии . 79 (2): 288–294. дои : 10.1002/ana.24564 . hdl : 11365/1003841 . ISSN 1531-8249 . ПМИД 26599831 . S2CID 19868714 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Окуда, DT; Моури, Э.М.; Бехештян А.; Вобант, Э.; Баранзини, SE; Гудин, Д.С.; Хаузер, СЛ; Пеллетье, Д. (3 марта 2009 г.). «Случайные аномалии МРТ, указывающие на рассеянный склероз: радиологически изолированный синдром». Неврология . 72 (9): 800–805. дои : 10.1212/01.wnl.0000335764.14513.1a . ISSN 1526-632X . ПМИД 19073949 . S2CID 9981947 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Гранберг, Тобиас; Мартола, Юха; Кристофферсен-Виберг, Мария; Аспелин, Питер; Фредриксон, Стен (март 2013 г.). «Радиологически изолированный синдром - случайные данные магнитно-резонансной томографии, указывающие на рассеянный склероз, систематический обзор». Рассеянный склероз . 19 (3): 271–280. дои : 10.1177/1352458512451943 . ISSN 1477-0970 . ПМИД 22760099 . S2CID 24307387 .
- ^ Перейти обратно: а б Махани, Наиля; Лебрен, Кристина; Шива, Аксель; Брасса, Дэвид; Дальер, Кларисса Карра; Сезе, Жером де; Ду, Вэй; Дюбиев, Франсуаза Дюран; Кантарчи, Орхун (01 ноября 2017 г.). «Радиологически изолированный синдром у детей: клинико-рентгенологические результаты» . Неврология: нейроиммунология и нейровоспаление . 4 (6): е395. дои : 10.1212/NXI.0000000000000395 . ISSN 2332-7812 . ПМК 5614726 . ПМИД 28959703 .
- ^ Перейти обратно: а б Лихи, Ханна; Центр, Мемориальный медицинский университет Массачусетского университета; Гарг, Нита (2013). «Радиологически изолированный синдром: обзор» . Неврологический вестник . 5 (1): 22–26. дои : 10.7191/neurol_bull.2013.1044 .
- ^ Ямут, Б.; Хаваджа, М. Аль (01 октября 2017 г.). «Радиологически изолированный синдром и рассеянный склероз» . Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания . 17 : 234–237. дои : 10.1016/j.msard.2017.08.016 . ISSN 2211-0348 . ПМИД 29055465 .
- ^ Перейти обратно: а б с Окуда, Дарин Т.; Шива, Аксель; Кантарчи, Орхун; Инглезе, Матильда; Кац, Илана; Тутунку, Мелих; Киган, Б. Марк; Донлон, Стейси; Хуа, Ле Х. (05 марта 2014 г.). «Радиологически изолированный синдром: 5-летний риск первоначального клинического события» . ПЛОС ОДИН . 9 (3): е90509. Бибкод : 2014PLoSO...990509O . дои : 10.1371/journal.pone.0090509 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 3943959 . ПМИД 24598783 .
- ^ Шива, Аксель (1 декабря 2013 г.). «Бессимптомный РС». Клиническая неврология и нейрохирургия . 115 : S1–S5. дои : 10.1016/j.clineuro.2013.09.012 . ISSN 0303-8467 . ПМИД 24321147 . S2CID 29282376 .
- ^ Габелич, Т.; Рамасами, ДП; Вайншток-Гуттман, Б.; Хагемайер, Дж.; Кеннеди, К.; Мелия, Р.; Хойнацкий, Д.; Раманатан, М.; Зивадинов, Р. (1 января 2014 г.). «Распространенность радиологически изолированного синдрома и нарушений сигнала белого вещества у здоровых родственников больных рассеянным склерозом» . Американский журнал нейрорадиологии . 35 (1): 106–112. дои : 10.3174/ajnr.A3653 . ISSN 0195-6108 . ПМЦ 7966501 . ПМИД 23886745 .
- ^ Гранберг, Тобиас; Мартола, Юха; Аспелин, Питер; Кристофферсен-Виберг, Мария; Фредриксон, Стен (1 ноября 2013 г.). «Радиологически изолированный синдром: редкая находка в университетской клинике в регионе с высокой распространенностью рассеянного склероза» . БМЖ Опен . 3 (11): e003531. doi : 10.1136/bmjopen-2013-003531 . ISSN 2044-6055 . ПМЦ 3822304 . ПМИД 24189079 .
- ^ Георгий В. Рассеянный склероз. Анатомо-патологические данные рассеянного склероза при заболеваниях, не диагностированных клинически. Schweiz Med Wochenschr 1961; 91: 605–607. (Немецкий)
- ^ Тремлетт, Хелен; Окуда, Дарин Т.; Лебрен-Френе, Кристина (2021). «Продромальный период рассеянного склероза – это всего лишь неспецифические симптомы у пациентов с радиологически изолированным синдромом – Нет» . Журнал рассеянного склероза . 27 (12): 1824–1826. дои : 10.1177/13524585211035951 . ПМЦ 8521363 . ПМИД 34494923 .
- ^ Шива, А.; Саип, С.; Алтинтас, А.; Джейкоб, А.; Киган, Б.М.; Кантарчи, Огайо (2009). «Риск рассеянного склероза при радиологически выявленном бессимптомном воспалительно-демиелинизирующем заболевании». Журнал рассеянного склероза . 15 (8): 918–927. дои : 10.1177/1352458509106214 . ПМИД 19667020 . S2CID 20746782 .