Jump to content

Радиологически изолированный синдром

Радиологически изолированный синдром ( РИС ) — это клиническая ситуация , при которой у человека наблюдаются поражения белого вещества, указывающие на рассеянный склероз (РС), как показано на МРТ , проведенном по причинам, не связанным с симптомами рассеянного склероза. Поражения нервов у этих людей демонстрируют распространение в пространстве при нормальном неврологическом обследовании и без исторических данных о типичных симптомах рассеянного склероза. [1]

Результаты МРТ, соответствующие рассеянному склерозу, наблюдались у здоровых людей, прошедших МРТ, и у 50% из них развиваются симптоматические рассеянные склерозы, иногда с первично-прогрессирующим течением. [2] [3] Впервые это состояние было охарактеризовано в 2009 году. [4]

Диагностика

[ редактировать ]

Критерии диагноза РИС следующие: [5] [4] [6]

  1. Наличие случайных находок МРТ в белом веществе ЦНС:
    1. Овоидные и четко очерченные гомогенные очаги с поражением мозолистого тела или без него.
    2. Гиперинтенсивность Т2 более 3 мм в диаметре, которая соответствует как минимум 3 из 4 критериев МРТ Баркгофа. [7] для ДИС
    3. Нарушения ЦНС не соответствуют сосудистому состоянию.
  2. Нет исторических данных о клинических симптомах, соответствующих неврологической дисфункции.
  3. Аномалии МРТ не объясняют очевидных нарушений в социальной, профессиональной или общей сферах функционирования.
  4. Аномалии МРТ не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, например, употреблением рекреационных наркотиков, токсическим воздействием или ранее известным заболеванием.
  5. Исключение дифференциального диагноза лейкоареоза . или обширной патологии белого вещества, исключающей мозолистое тело
  6. МРТ-аномалии ЦНС не объясняются другим заболеванием.

Открытие

[ редактировать ]

РИС обнаруживается, когда МРТ проводится по другим причинам. Наиболее частым симптомом, который привел к случайному открытию РИС, является головная боль . [5] Другими распространенными причинами являются травмы , психические расстройства и эндокринологические расстройства . [5]

Управление

[ редактировать ]

В настоящее время рутинное клиническое наблюдение и МРТ-нейровизуализация являются стандартом наблюдения за пациентами. [4] Несмотря на то, что методы лечения, модифицирующие заболевание некоторым людям с РИС назначаются рассеянного склероза, большинство предпочитают активное наблюдение и появление клинических симптомов до начала лечения. [5] поскольку лечение считается спорным. [8]

В 5-летнем исследовании клинические явления, под которыми понимаются первые симптомы обострений, клинические приступы, обострения или тяжелые симптомы, указывающие на рассеянный склероз, появились у 34% лиц. [9] Из тех, у кого появились симптомы, 9,6% соответствовали критериям первично-прогрессирующего рассеянного склероза (ППРС). [9]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Из-за случайного характера РИС точные данные о распространенности неизвестны, хотя предполагается, что РИС является наиболее распространенным типом бессимптомного рассеянного склероза . [10] Распространенность может быть выше у родственников пациентов с РС. [11] Одно исследование, проведенное в университетской больнице, расположенной в регионе с высоким уровнем заболеваемости рассеянным склерозом, показало, что распространенность заболевания составляет примерно 1 на 2000 год. [12] Более раннее исследование 15 644 вскрытий, проведенное в 1961 году, выявило 12 случаев (0,08%) неожиданных результатов рассеянного склероза без предшествующих симптомов рассеянного склероза. [5] [13] Средний . возраст первых признаков РИС у 451 пациента составил 37,2 года [9]

РИС у детей

[ редактировать ]

Хотя и редко, у некоторых детей, прошедших МРТ по причинам, не связанным с рассеянным склерозом, наблюдались признаки РИС. Наиболее распространенной причиной первичного МРТ у этих детей была головная боль. Первое появление клинического явления, характерного для рассеянного склероза, почти у половины обследованных детей составило 2 года, хотя в большинстве случаев развивалась «радиологическая эволюция», то есть увеличение количества размеров поражений, обнаруживаемых при последующей МРТ. через год. Наличие олигоклональных полос в поражениях спинномозговой жидкости и спинного мозга было связано с повышенным риском первого клинического явления, характерного для рассеянного склероза. Было обнаружено, что дети с РИС имели значительный риск последующих клинических симптомов и/или радиологического развития. [6]

Направления исследований

[ редактировать ]

Раздавались призывы к проведению более длительных проспективных исследований, отслеживание развития потенциального прогрессирования заболевания в течение более длительного периода времени оправдано. Это позволит гарантировать, что критерии RIS являются удовлетворительными, и следует ли рассматривать возможность лечения людей с RIS с помощью текущих лекарств от рассеянного склероза. [5] [7]

RIS связан с продромальным рассеянным склерозом . [14]

Этимология

[ редактировать ]

Аббревиатура RIS была придумана в 2009 году Окудой и его коллегами. [4] Шива и его коллеги предложили альтернативное название: возможное бессимптомное воспалительно-демиелинизирующее заболевание, обнаруживаемое рентгенологически ( RAPIDD ). [5] [15]

  1. ^ Лабиано-Фонкуберта, Андрес; Бенито-Леон, Хулиан (октябрь 2016 г.). «Радиологически изолированный синдром: обновленная информация о редком заболевании». Рассеянный склероз (Хаундмиллс, Бейзингсток, Англия) . 22 (12): 1514–1521. дои : 10.1177/1352458516653666 . ISSN   1477-0970 . ПМИД   27288053 . S2CID   31847038 .
  2. ^ Райх, Дэниел С; Луккинетти, Клаудия Ф.; Калабрези, Питер А. (январь 2018 г.). "Рассеянный склероз" . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (2): 169–180. дои : 10.1056/NEJMra1401483 . ПМЦ   6942519 . ПМИД   29320652 .
  3. ^ Кантарчи, Орхун Х.; Лебрен, Кристина; Шива, Аксель; Киган, Марк Б.; Азеведо, Кристина Дж.; Инглезе, Матильда; Тинторе, Мар; Ньютон, Бреден Д.; Дюран-Дюбиев, Франсуаза (февраль 2016 г.). «Первично-прогрессирующий рассеянный склероз, развивающийся из радиологически изолированного синдрома». Анналы неврологии . 79 (2): 288–294. дои : 10.1002/ana.24564 . hdl : 11365/1003841 . ISSN   1531-8249 . ПМИД   26599831 . S2CID   19868714 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д Окуда, DT; Моури, Э.М.; Бехештян А.; Вобант, Э.; Баранзини, SE; Гудин, Д.С.; Хаузер, СЛ; Пеллетье, Д. (3 марта 2009 г.). «Случайные аномалии МРТ, указывающие на рассеянный склероз: радиологически изолированный синдром». Неврология . 72 (9): 800–805. дои : 10.1212/01.wnl.0000335764.14513.1a . ISSN   1526-632X . ПМИД   19073949 . S2CID   9981947 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Гранберг, Тобиас; Мартола, Юха; Кристофферсен-Виберг, Мария; Аспелин, Питер; Фредриксон, Стен (март 2013 г.). «Радиологически изолированный синдром - случайные данные магнитно-резонансной томографии, указывающие на рассеянный склероз, систематический обзор». Рассеянный склероз . 19 (3): 271–280. дои : 10.1177/1352458512451943 . ISSN   1477-0970 . ПМИД   22760099 . S2CID   24307387 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Махани, Наиля; Лебрен, Кристина; Шива, Аксель; Брасса, Дэвид; Дальер, Кларисса Карра; Сезе, Жером де; Ду, Вэй; Дюбиев, Франсуаза Дюран; Кантарчи, Орхун (01 ноября 2017 г.). «Радиологически изолированный синдром у детей: клинико-рентгенологические результаты» . Неврология: нейроиммунология и нейровоспаление . 4 (6): е395. дои : 10.1212/NXI.0000000000000395 . ISSN   2332-7812 . ПМК   5614726 . ПМИД   28959703 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Лихи, Ханна; Центр, Мемориальный медицинский университет Массачусетского университета; Гарг, Нита (2013). «Радиологически изолированный синдром: обзор» . Неврологический вестник . 5 (1): 22–26. дои : 10.7191/neurol_bull.2013.1044 .
  8. ^ Ямут, Б.; Хаваджа, М. Аль (01 октября 2017 г.). «Радиологически изолированный синдром и рассеянный склероз» . Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания . 17 : 234–237. дои : 10.1016/j.msard.2017.08.016 . ISSN   2211-0348 . ПМИД   29055465 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Окуда, Дарин Т.; Шива, Аксель; Кантарчи, Орхун; Инглезе, Матильда; Кац, Илана; Тутунку, Мелих; Киган, Б. Марк; Донлон, Стейси; Хуа, Ле Х. (05 марта 2014 г.). «Радиологически изолированный синдром: 5-летний риск первоначального клинического события» . ПЛОС ОДИН . 9 (3): е90509. Бибкод : 2014PLoSO...990509O . дои : 10.1371/journal.pone.0090509 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   3943959 . ПМИД   24598783 .
  10. ^ Шива, Аксель (1 декабря 2013 г.). «Бессимптомный РС». Клиническая неврология и нейрохирургия . 115 : S1–S5. дои : 10.1016/j.clineuro.2013.09.012 . ISSN   0303-8467 . ПМИД   24321147 . S2CID   29282376 .
  11. ^ Габелич, Т.; Рамасами, ДП; Вайншток-Гуттман, Б.; Хагемайер, Дж.; Кеннеди, К.; Мелия, Р.; Хойнацкий, Д.; Раманатан, М.; Зивадинов, Р. (1 января 2014 г.). «Распространенность радиологически изолированного синдрома и нарушений сигнала белого вещества у здоровых родственников больных рассеянным склерозом» . Американский журнал нейрорадиологии . 35 (1): 106–112. дои : 10.3174/ajnr.A3653 . ISSN   0195-6108 . ПМЦ   7966501 . ПМИД   23886745 .
  12. ^ Гранберг, Тобиас; Мартола, Юха; Аспелин, Питер; Кристофферсен-Виберг, Мария; Фредриксон, Стен (1 ноября 2013 г.). «Радиологически изолированный синдром: редкая находка в университетской клинике в регионе с высокой распространенностью рассеянного склероза» . БМЖ Опен . 3 (11): e003531. doi : 10.1136/bmjopen-2013-003531 . ISSN   2044-6055 . ПМЦ   3822304 . ПМИД   24189079 .
  13. ^ Георгий В. Рассеянный склероз. Анатомо-патологические данные рассеянного склероза при заболеваниях, не диагностированных клинически. Schweiz Med Wochenschr 1961; 91: 605–607. (Немецкий)
  14. ^ Тремлетт, Хелен; Окуда, Дарин Т.; Лебрен-Френе, Кристина (2021). «Продромальный период рассеянного склероза – это всего лишь неспецифические симптомы у пациентов с радиологически изолированным синдромом – Нет» . Журнал рассеянного склероза . 27 (12): 1824–1826. дои : 10.1177/13524585211035951 . ПМЦ   8521363 . ПМИД   34494923 .
  15. ^ Шива, А.; Саип, С.; Алтинтас, А.; Джейкоб, А.; Киган, Б.М.; Кантарчи, Огайо (2009). «Риск рассеянного склероза при радиологически выявленном бессимптомном воспалительно-демиелинизирующем заболевании». Журнал рассеянного склероза . 15 (8): 918–927. дои : 10.1177/1352458509106214 . ПМИД   19667020 . S2CID   20746782 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d0247b2a2f48e54dcecd186824fe78dc__1720285080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d0/dc/d0247b2a2f48e54dcecd186824fe78dc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Radiologically isolated syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)