✖


Jump to content

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Основные симптомы рассеянного склероза
Симптомы и проявления рассеянного склероза

Признаки и симптомы рассеянного склероза (РС) охватывают широкий спектр неврологических и физических проявлений, включая проблемы со зрением, мышечную слабость, трудности с координацией и когнитивные нарушения, которые значительно различаются по степени тяжести и прогрессированию у разных людей.

Рассеянный склероз может вызывать различные симптомы : изменения чувствительности ( гипестезия ), мышечная слабость, аномальные мышечные спазмы или затруднения при движении; трудности с координацией и балансом ; проблемы с речью ( дизартрия ) или глотанием ( дисфагия ), проблемы со зрением ( нистагм , неврит зрительного нерва , фосфен или диплопия ), утомляемость и острые или хронические болевые синдромы, проблемы с мочевым пузырем и кишечником , когнитивные нарушения или эмоциональная симптоматика (в основном большая депрессия ). Основным клиническим показателем прогрессирования инвалидности и тяжести симптомов является расширенная шкала статуса инвалидности или EDSS. [1]

Начальные приступы часто бывают преходящими, легкими (или бессимптомными) и проходят самостоятельно. Они часто не требуют обращения к врачу и иногда выявляются только ретроспективно, после того как диагноз был поставлен после дальнейших приступов. Наиболее распространенными начальными симптомами являются: изменения чувствительности в руках, ногах или лице (33%), полная или частичная потеря зрения ( неврит зрительного нерва ) (20%), слабость (13%), двоение в глазах (7%), неустойчивость при ходьбе (5%) и проблемы с равновесием (3%); но сообщалось о многих редких начальных симптомах, таких как афазия или психоз . [2] [3] Пятнадцать процентов людей испытывают множественные симптомы, когда они впервые обращаются за медицинской помощью. [4]

Усталость

[ редактировать ]

Усталость – очень распространенное явление [5] и отключение в MS. [6] [7] [8] Около 65% людей с рассеянным склерозом испытывают симптомы усталости, и из них около 15-40% отмечают усталость как наиболее инвалидизирующий симптом рассеянного склероза. [9] Исследование 2023 года показало, что эффект на утомляемость был наиболее ценным атрибутом терапии рассеянного склероза, и что участники согласились с шестью дополнительными рецидивами за 2 года и сокращением времени до прогрессирования заболевания на 7 лет, чтобы уменьшить когнитивную или физическую усталость с «довольно незначительного». немного сложно» на «нет трудностей». [10]

Патофизиология и механизмы, вызывающие усталость при рассеянном склерозе, недостаточно изучены. [11] [12] [13] [14] [ чрезмерное цитирование ]

Усталость от рассеянного склероза может быть вызвана теплом тела. [15] [16] и это может отличать усталость рассеянного склероза от другой первичной усталости. [5] [17] [18] [19] [20] [21] [15] [ чрезмерное цитирование ]

Ощущаемая усталость и утомляемость (упадок сил) рассматриваются независимо. [22] [23] Первичную усталость при рассеянном склерозе иногда называют «усталостью». [24] Утомляемость при рассеянном склерозе может уменьшаться в периоды ремиссии других симптомов рассеянного склероза. [25] [26]

Первичный и вторичный

[ редактировать ]

В некоторых областях было предложено разделить усталость на первичную усталость, вызванную непосредственно болезненным процессом, и вторичную усталость, вызванную более общими последствиями заболевания для человека (например, нарушением сна). [27] [28] [29] [30] [ чрезмерное цитирование ]

Факторы, способствующие вторичной усталости

[ редактировать ]

Такие факторы, как нарушение сна, хроническая боль, плохое питание или даже некоторые лекарства, могут способствовать вторичной усталости, и медицинским работникам рекомендуется их выявлять и корректировать. [31]

Ассоциация с депрессией

[ редактировать ]

В комментариях начала 2000-х годов отмечалась тесная связь вторичной усталости с депрессивной симптоматикой. [32] Когда депрессия уменьшается, утомляемость также имеет тенденцию к снижению, и рекомендуется обследовать пациентов на наличие депрессии, прежде чем использовать другие терапевтические подходы. [33]

Корреляция с изменениями мозга

[ редактировать ]

Исследования показали, что утомляемость при рассеянном склерозе коррелирует не с объемом поражения или атрофией головного мозга, а с повреждением NAWM (нормально выглядящего белого вещества ) (которое не отображается на нормальной МРТ, но отображается на DTI (тензорная визуализация диффузии) ). [34] [35] [36] [37] [38] [39] Корреляция становится недостоверной из-за старения пациентов старше 65 лет. [40]

Исследование 2008 года показало, что утомляемость при рассеянном склерозе коррелирует с нагрузкой на очаги поражения и атрофией мозга. [41]

Лекарства

[ редактировать ]

Лекарства, используемые для лечения усталости при рассеянном склерозе, включают амантадин , [42] [43] пемолин , [44] [45] метилфенидат и модафинил , [46] а также когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психологические вмешательства по сохранению энергии; [47] [48] но их эффекты ограничены. [46] По этим причинам усталость является симптомом, с которым трудно справиться.

Технология

[ редактировать ]

С приложениями экспериментируют в области усталости от рассеянного склероза. [49]

Мочевой пузырь и кишечник

[ редактировать ]

с мочевым пузырем Проблемы (см. также мочевыделительная система и мочеиспускание ) возникают у 70–80% людей с рассеянным склерозом (РС) и оказывают важное влияние как на гигиенические привычки, так и на социальную активность. [50] [51] Проблемы с мочевым пузырем обычно связаны с высокой степенью инвалидности и пирамидными знаками нижних конечностей. [52]

Наиболее распространенными проблемами являются увеличение частоты и позывов ( недержание ), но также появляются трудности с началом мочеиспускания, задержка, подтекание, ощущение неполного мочеиспускания и задержка. Когда происходит задержка, вторичные инфекции мочевыводящих путей часто возникают .

В процессе мочеиспускания участвует множество корковых и подкорковых структур. [53] Поражения рассеянного склероза в различных структурах центральной нервной системы могут вызывать подобные симптомы.

Целями лечения являются облегчение симптомов мочевой дисфункции, лечение инфекций мочевыводящих путей, уменьшение осложняющих факторов и сохранение функции почек . Лечение можно разделить на два основных подтипа: фармакологическое и нефармакологическое.Фармакологическое лечение сильно различается в зависимости от происхождения или типа дисфункции, и вот некоторые примеры используемых лекарств: [54] альфузозин для ретенции, [55] троспий и флавоксат при позывах и недержании мочи, [56] [57] и десмопрессин при никтурии . [58] [59] Нефармакологические методы лечения включают в себя тренировку мышц тазового дна , стимуляцию, биологическую обратную связь , пессарии , переподготовку мочевого пузыря и иногда периодическую катетеризацию . [60] [61]

Проблемы с кишечником затрагивают около 70% пациентов. Около 50% пациентов страдают запорами и до 30% — недержанием кала . [61] Причиной нарушений работы кишечника у больных рассеянным склерозом обычно является либо снижение перистальтики кишечника , либо нарушение неврологического контроля дефекации . Первое обычно связано с неподвижностью или побочными эффектами лекарств, используемых при лечении заболевания. [61] Боль или проблемы с дефекацией можно облегчить с помощью изменения диеты, которая включает, среди прочего, увеличение потребления жидкости, пероральные слабительные или суппозитории и клизмы, когда изменение привычек и пероральные меры недостаточны для контроля проблем. [61] [62]

Когнитивный дефицит (зубчатая туманность)

[ редактировать ]

Дефицит

[ редактировать ]

Некоторые из наиболее распространенных нарушений влияют на недавнюю память , внимание , скорость обработки информации, зрительно-пространственные способности и исполнительные функции . [63] [64] Симптомы, связанные с когнитивными способностями, включают эмоциональную нестабильность и усталость , включая неврологическую усталость . Когнитивные дефициты не зависят от физической инвалидности и могут возникать при отсутствии неврологической дисфункции. [65]

Оценка

[ редактировать ]

Обзоры рекомендуют проводить ежегодную оценку с использованием теста модальностей символов и цифр (SDMT) или аналогичного проверенного теста. [66] [67] [68]

Эффекты

[ редактировать ]

Тяжелые когнитивные нарушения являются основным предиктором низкого качества жизни, безработицы, дистресса лиц, осуществляющих уход, [69] и трудности с вождением автомобиля; [70] Ограничения в социальной и трудовой деятельности пациента также коррелируют со степенью нарушений. [65]

Распространенность

[ редактировать ]

Когнитивные нарушения встречаются примерно у 40–60 процентов пациентов с рассеянным склерозом. [71] [72] [73] с самыми низкими процентами обычно в исследованиях на уровне сообщества и самыми высокими - в больницах.

Нарушения могут присутствовать в начале заболевания. [74] У вероятных пациентов с рассеянным склерозом, то есть после первого приступа, но до вторичного подтверждающего приступа, до 50 процентов пациентов имеют нарушения в начале заболевания. [75] Деменция встречается редко и встречается только у пяти процентов пациентов. [65]

Причинно-следственная связь

[ редактировать ]

Когнитивные дефициты связаны с большей нагрузкой поражения, расположением поражения белого вещества, микроструктурным повреждением, поражением серого вещества, атрофией коркового и подкоркового серого вещества головного мозга, а также различными паттернами церебральной активации. [76] Показатели атрофии тканей хорошо коррелируют с когнитивной дисфункцией и предсказывают ее. Нейропсихологические результаты тесно коррелируют с линейными показателями подкорковой атрофии. Когнитивные нарушения являются результатом не только повреждения тканей, [77] но восстановление тканей и адаптивная функциональная реорганизация. [69]

Постулированные методы лечения

[ редактировать ]

По состоянию на 2018 год эффективность возможных вмешательств была низкой, неокончательной или предварительной. [78] Нейропсихологическая реабилитация может помочь обратить вспять или уменьшить когнитивные нарушения, хотя исследования по этому вопросу имеют низкое качество. [79] Ингибиторы ацетилхолинэстеразы обычно используются для лечения деменции, связанной с болезнью Альцгеймера , и поэтому считается, что они обладают потенциалом в лечении когнитивного дефицита при рассеянном склерозе. Их эффективность была доказана в предварительных клинических испытаниях. [79]

Профилактика

[ редактировать ]

Была предложена первичная профилактика с помощью вмешательств и здорового образа жизни, способствующих поддержанию мозга. [80]

Эмоциональный

[ редактировать ]

Эмоциональные симптомы также распространены и считаются как нормальной реакцией на изнурительное заболевание, так и результатом повреждения определенных областей центральной нервной системы, которые генерируют и контролируют эмоции. [ нужна ссылка ]

Клиническая депрессия является наиболее распространенным нервно-психическим заболеванием: для выборок людей с рассеянным склерозом обычно сообщается о распространенности депрессии в течение жизни 40–50% и 12-месячной распространенности около 20%; эти цифры значительно выше, чем для населения в целом или для людей с другими хроническими заболеваниями. [81] [82] Исследования визуализации мозга, пытающиеся связать депрессию с поражениями в определенных областях мозга, имели переменный успех. В целом данные свидетельствуют в пользу связи с невропатологией в левой передней височной/теменной области. [83]

Другие чувства, такие как гнев , тревога , разочарование и безнадежность, также появляются часто. Суицид возможен, поскольку на его долю приходится 15% смертей от рассеянного склероза. [84]

Редко психоз . может также отмечаться [85]

Межъядерная офтальмоплегия

[ редактировать ]
Схема, демонстрирующая правую межъядерную офтальмоплегию, вызванную повреждением правого медиального продольного пучка.
Основная статья: Межъядерная офтальмоплегия

Межъядерная офтальмоплегия – нарушение сопряженного бокового взора. В пораженном глазу наблюдается нарушение аддукции . Глаз-партнер отклоняется от пораженного глаза во время отведения, вызывая диплопию ; при крайнем отведении компенсаторный нистагм в глазу партнера можно увидеть . Диплопия означает двоение в глазах, а нистагм – это непроизвольное движение глаз, характеризующееся попеременным плавным слежением в одном направлении и саккадическим движением в другом направлении. [ нужна ссылка ]

Межъядерная офтальмоплегия возникает, когда рассеянный склероз поражает часть ствола мозга , называемую медиальным продольным пучком , который отвечает за связь между двумя глазами путем соединения отводящего ядра одной стороны с глазодвигательным ядром противоположной стороны. Это приводит к тому, что медиальная прямая мышца не сокращается должным образом, поэтому глаза не двигаются одинаково (так называемый несопряженный взгляд). [ нужна ссылка ]

Для улучшения этих симптомов можно использовать различные лекарства, а также оптические компенсаторные системы и призмы. [86] [87] [88] [89] В некоторых случаях для решения этой проблемы также можно использовать хирургическое вмешательство. [90]

Ограничения на мобильность

[ редактировать ]
Анимация, созданная на основе фотографического исследования передвижения мужчины с рассеянным склерозом, испытывающего трудности при ходьбе, проведенного Мейбриджем в 1887 году.

Ограничения подвижности (ходьба, передвижение, передвижение в постели и т. д.) часто встречаются у больных рассеянным склерозом. Хотя это не является чем-то постоянным, это может произойти во время обострения. В течение 10 лет после начала рассеянного склероза одна треть пациентов достигает 6 баллов по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS), что требует использования односторонних средств ходьбы, а к 30 годам эта доля увеличивается до 83%. В течение пяти лет после начала EDSS составляет шесть у 50% пациентов с прогрессирующей формой рассеянного склероза. [91]

У людей с рассеянным склерозом может существовать широкий спектр нарушений, которые могут действовать как отдельно, так и в сочетании, оказывая непосредственное влияние на баланс, функции и подвижность человека. К таким нарушениям относятся утомляемость , слабость , гипертонус, низкая толерантность к физической нагрузке, нарушение равновесия , атаксия и тремор . [92]

Вмешательства могут быть направлены на отдельные нарушения, снижающие подвижность, или на уровень инвалидности. Это вмешательство второго уровня включает предоставление, обучение и инструктаж по использованию оборудования, такого как приспособления для ходьбы, инвалидные коляски, мотороллеры и приспособления для автомобилей, а также обучение компенсационным стратегиям выполнения деятельности — например, безопасное перемещение путем поворота в согнутом положении. позу, а не вставать и ходить.

неврит зрительного нерва

[ редактировать ]
Основная статья: неврит зрительного нерва

До 50% пациентов с рассеянным склерозом развивается эпизод неврита зрительного нерва, а в 20% случаев неврит зрительного нерва является основным признаком рассеянного склероза. Наличие демиелинизирующих поражений белого вещества на МРТ головного мозга во время обращения за невритом зрительного нерва является самым сильным предиктором при постановке клинического диагноза рассеянного склероза. Почти половина пациентов с невритом зрительного нерва имеют поражения белого вещества, соответствующие рассеянному склерозу.

При пятилетнем наблюдении общий риск развития рассеянного склероза составляет 30%, независимо от наличия или отсутствия МРТ-поражений. У пациентов с нормальными результатами МРТ по-прежнему развивается рассеянный склероз (16%), но с меньшей частотой по сравнению с пациентами с тремя или более поражениями на МРТ (51%). Однако, с другой точки зрения, у 44% пациентов с какими-либо демиелинизирующими поражениями на МРТ при поступлении рассеянный склероз не разовьется десять лет спустя. [93] [94]

Люди испытывают быстрое начало боли в одном глазу, за которым следует нечеткость зрения в части или во всем поле зрения . вспышки света ( фосфены ). Также могут присутствовать [95] Воспаление зрительного нерва чаще всего приводит к потере зрения из-за отека и разрушения миелиновой оболочки , покрывающей зрительный нерв.

Затуманивание зрения обычно проходит в течение 10 недель, но у людей часто остается менее яркое цветовое зрение , особенно красное, в пораженном глазу. [ нужна ссылка ]

Системное внутривенное лечение кортикостероидами может ускорить заживление зрительного нерва, предотвратить полную потерю зрения и отсрочить появление других симптомов. [ нужна ссылка ]

Асимметрия толщины СНВС как показатель неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе

[ редактировать ]

Асимметрия между глазами по толщине СНВС была предложена как сильный индикатор неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе. [96] [97] [98] Данные СНВС могут указывать на темпы будущего развития МС. [99] [100]

Боль

[ редактировать ]

Боль является частым симптомом рассеянного склероза. По оценкам недавнего исследования, систематически объединяющего результаты 28 исследований (7101 пациента), боль поражает 63% людей с рассеянным склерозом. [101] В этих 28 исследованиях описывалась боль у широкого круга людей с рассеянным склерозом. Авторы не нашли доказательств того, что боль чаще встречалась у людей с прогрессирующими типами рассеянного склероза, у женщин по сравнению с мужчинами, у людей с разным уровнем инвалидности или у людей, болевших рассеянным склерозом в разные периоды времени.

Боль может быть сильной и изнурительной и оказывать глубокое влияние на качество жизни и психическое здоровье пострадавших. [102] Считается, что определенные виды боли иногда появляются после поражения восходящих или нисходящих путей, контролирующих передачу болевого раздражителя, например переднелатеральной системы , но возможны и многие другие причины. [88] Считается, что наиболее распространенными типами боли являются головные боли (43%), дизестетические боли в конечностях (26%), боли в спине (20%), болезненные спазмы (15%), такие как MS Hug, [103] болевой феномен Лермитта (16%) и невралгия тройничного нерва (3%). [101] Однако эти авторы не нашли достаточных данных для количественной оценки распространенности болезненного неврита зрительного нерва.

Острая боль возникает главным образом из-за неврита зрительного нерва , невралгии тройничного нерва , симптома Лермитта или дизестезии . [104] Подострая боль обычно является вторичной по отношению к заболеванию и может быть следствием слишком длительного пребывания в одном и том же положении, задержки мочи или инфицированных язв на коже. Хроническая боль встречается часто, и ее труднее лечить. [ нужна ссылка ]

Невралгия тройничного нерва

[ редактировать ]

Невралгия тройничного нерва (или «тик двойного нерва») — это заболевание тройничного нерва , которое вызывает приступы сильной боли в глазах, губах, носу, коже головы, лбу и челюсти, поражающее 2–4% пациентов с рассеянным склерозом. [101] Эпизоды боли возникают приступообразно (внезапно), и пациенты описывают ее как триггерную область на лице, настолько чувствительную, что прикосновение или даже потоки воздуха могут вызвать приступ боли. Обычно его успешно лечат противосудорожными препаратами, такими как карбамазепин , [105] или фенитоин [106] хотя другие, такие как габапентин [107] можно использовать. [108] Если лекарства неэффективны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. глицериновая ризотомия (хирургическое введение глицерина в нерв). Изучена [109] хотя положительные эффекты и риски процедур, снижающих давление на нерв, у пациентов с рассеянным склерозом все еще обсуждаются. [110] [111]

Симптом Лермитта

[ редактировать ]

Симптом Лермитта представляет собой электрическое ощущение, распространяющееся по спине и конечностям и вызываемое наклоном шеи вперед. Признак предполагает поражение дорсальных столбов шейного канатика или каудального мозгового слоя , что значительно коррелирует с аномалиями МРТ шейного отдела . [112] От 25 до 40% пациентов с рассеянным склерозом сообщают о наличии симптома Лермитта во время болезни. [113] [114] [115] Это не всегда болезненно, но около 16% людей с рассеянным склерозом испытывают болезненный симптом Лермитта. [101]

Дизестезии

[ редактировать ]

Дизестезии — неприятные ощущения, вызываемые обычными раздражителями . Аномальные ощущения вызваны поражением периферических или центральных сенсорных путей и описываются как болезненные ощущения, такие как жжение, влажность, зуд, поражение электрическим током или покалывание. Как симптом Лермитта, так и болезненные дизестезии обычно хорошо поддаются лечению карбамазепином , клоназепамом или амитриптилином . [116] [117] [118] Родственным симптомом является приятное, но тревожное ощущение, не имеющее нормального объяснения (например, ощущение легкого тепла, возникающее при прикосновении к одежде). [ нужна ссылка ]

Снижение обоняния

[ редактировать ]

Было обнаружено, что у людей с рассеянным склерозом снижено обоняние, в том числе снижен обонятельный порог. [119] [120] [121]

Сексуальный

[ редактировать ]

Сексуальная дисфункция (СР) является одним из многих симптомов, возникающих у людей с диагнозом РС. СД у мужчин включает в себя как расстройства эрекции , так и эякуляции. Распространенность СД у мужчин с РС колеблется от 75 до 91%. [122] Эректильная дисфункция, по-видимому, является наиболее распространенной формой СД, зарегистрированной при рассеянном склерозе. СД может быть связано с изменением эякуляторного рефлекса, на который могут влиять неврологические состояния, такие как рассеянный склероз. [122] У женщин с рассеянным склерозом также распространена сексуальная дисфункция, обычно отсутствие оргазма, что, вероятно, связано с нарушением чувствительности гениталий.

Спастичность

[ редактировать ]
Фотографическое исследование передвижения пациентки с РС с трудностями при ходьбе и спастичностью, созданное в 1887 году Мейбриджем .

Спастичность характеризуется повышенной скованностью и замедленностью движений конечностей, развитием определенных поз, связью со слабостью произвольной мышечной силы, непроизвольными, а иногда и болезненными спазмами конечностей. [31] Болезненные спазмы наблюдаются примерно у 15% людей с рассеянным склерозом в целом. [101] Физиотерапевт может помочь уменьшить спастичность и избежать развития контрактур с помощью таких методов, как пассивное растяжение . [123] Существуют доказательства, хотя и ограниченные, клинической эффективности экстрактов ТГК и КБД . [124] баклофен , [125] дантролен , [126] диазепам , [127] и тизанидин . [128] [129] [130] В наиболее сложных случаях можно использовать интратекальные инъекции баклофена. [131] Существуют также паллиативные меры, такие как гипсование , шины или индивидуальные сиденья. [31]

Речь и глотание

[ редактировать ]

Речевые проблемы включают невнятную речь , низкий тон голоса ( дисфония ), снижение скорости речи и проблемы с артикуляцией звуков ( дизартрия ).

Связанная с этим проблема, поскольку она затрагивает схожие анатомические структуры, — это трудности с глотанием ( дисфагия ). [132]

Поперечный миелит

[ редактировать ]
Основная статья: Поперечный миелит

У некоторых пациентов с рассеянным склерозом быстро развивается онемение , слабость, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и/или потеря мышечной функции, обычно в нижней половине тела. [ нужна ссылка ] Это результат поражения рассеянным склерозом спинного мозга . Симптомы и признаки зависят от вовлеченных нервных стволов и степени поражения.

Прогноз полного выздоровления обычно плохой. Выздоровление от поперечного миелита обычно начинается между 2 и 12 неделями после начала заболевания и может продолжаться до 2 лет у некоторых пациентов, при этом до 80% людей с поперечным миелитом остаются с длительной инвалидностью. [ нужна ссылка ]

Хотя в течение многих лет считалось, что поперечный миелит является нормальным последствием рассеянного склероза, с момента открытия биомаркеров анти-AQP4 и анти-MOG это не так. Теперь ТМ считается индикатором оптикомиелита и тревожным сигналом против диагноза рассеянного склероза. [133]

Тремор и атаксия

[ редактировать ]
Основная статья: Тремор

Тремор – это непреднамеренное, несколько ритмичное движение мышц, включающее возвратно-поступательные движения (колебания) одной или нескольких частей тела. Это наиболее распространенное из всех непроизвольных движений, которое может поражать кисти, голову, лицо, голосовые связки, туловище и ноги. Атаксия – неустойчивые и неуклюжие движения конечностей или туловища вследствие нарушения грубой координации мышечных движений. У людей с атаксией наблюдается нарушение мышечного контроля рук и ног, что приводит к отсутствию баланса и координации или нарушению походки .

Тремор и атаксия часто встречаются при рассеянном склерозе и наблюдаются у 25–60% пациентов. Они могут быть очень неприятными и смущающими, и с ними трудно справиться. [134] Происхождение тремора при рассеянном склерозе трудно определить, но оно может быть связано с сочетанием различных факторов, таких как повреждение мозжечковых связей, слабость, спастичность и т. д.

Для лечения тремора было предложено множество лекарств; однако их эффективность весьма ограничена. Лекарствами, которые, как сообщается, приносят некоторое облегчение, являются изониазид , [135] [136] [137] [138] карбамазепин , [105] пропранолол [139] [140] [141] и глутетимид [142] но опубликованные доказательства эффективности ограничены. [143] Физиотерапия не показана для лечения тремора или атаксии, хотя использование ортопедических устройств может помочь. Примером может служить использование повязок на запястья с утяжелителями, которые могут быть полезны для увеличения инерции движений и, следовательно, уменьшения тремора. [144] Предметы повседневного использования также адаптированы, поэтому их легче брать и использовать.

Если все эти меры не приносят результата, пациенты являются кандидатами на на таламусе операцию . Таким видом операции может быть как таламотомия , так и имплантация таламического стимулятора . Осложнения встречаются часто (30% при таламотомии и 10% при глубокой стимуляции мозга) и включают усиление атаксии, дизартрии и гемипареза . Таламотомия является более эффективным хирургическим лечением трудноизлечимого тремора при рассеянном склерозе, хотя более высокая частота стойких неврологических дефицитов у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, подтверждает использование глубокой стимуляции мозга в качестве предпочтительной хирургической стратегии. [145]

Нарушение сна

[ редактировать ]

Около половины людей с рассеянным склерозом говорят, что у них нарушается сон. Нарушение сна не считается первичным следствием самого заболевания рассеянным склерозом. Скорее, это рассматривается как вторичный эффект, возникающий в результате других факторов, которые сами по себе вызваны или усугублены рассеянным склерозом, таких как спазмы, боль, беспокойство, депрессия и высокое потребление кофеина . [146] [147] [148] [149] [150] [151]

Было обнаружено, что усталость при рассеянном склерозе не коррелирует с продолжительностью сна, но существует некоторая корреляция с бессонницей и качеством сна. [152] Возможно, характеристики сна не влияют на первичную утомляемость при рассеянном склерозе, но депривация сна коррелирует с вторичной утомляемостью при рассеянном склерозе. [153]

Лечение CPAP у пациентов с рассеянным склерозом и апноэ во сне может снизить утомляемость и улучшить физическое качество жизни. [154]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Курцке Дж. Ф. (ноябрь 1983 г.). «Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS)» . Неврология . 33 (11): 1444–1452. дои : 10.1212/WNL.33.11.1444 . ПМИД   6685237 .
  2. ^ Наварро С., Мондехар-Марин Б., Педроса-Герреро А., Перес-Молина И., Гарридо-Робрес Х.А., Альварес-Техерина А. (2005). «[Афазия и теменной синдром как симптомы демиелинизирующего заболевания с псевдоопухолевыми поражениями]». Журнал неврологии . 41 (10): 601–603. ПМИД   16288423 .
  3. ^ Йонген П.Дж. (июнь 2006 г.). «Психиатрическое начало рассеянного склероза». Журнал неврологических наук . 245 (1–2): 59–62. дои : 10.1016/j.jns.2005.09.014 . ПМИД   16631798 . S2CID   33098365 .
  4. ^ Пати Д., Стадни Д., Редекоп К., Люблин Ф. (1994). «MS COSTAR: компьютеризированная карта пациента, адаптированная для целей клинических исследований». Анналы неврологии . 36 (Дополнение): S134–S135. дои : 10.1002/ana.410360732 . ПМИД   8017875 . S2CID   23425667 .
  5. ^ Jump up to: а б "Усталость" . mstrust.org.uk .
  6. ^ "Усталость" . Летчворт-Гарден-Сити, Соединенное Королевство: Фонд рассеянного склероза.
  7. ^ Мур Х., Наир К.П., Бастер К., Миддлтон Р., Палинг Д., Шаррак Б. (август 2022 г.). «Усталость при рассеянном склерозе: исследование на основе регистров MS в Великобритании». Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания . 64 : 103954. doi : 10.1016/j.msard.2022.103954 . ПМИД   35716477 .
  8. ^ Хаббард А.Л., Голла Х., Лаусберг Х. (июнь 2021 г.). «Что в названии? То, что мы называем усталостью от рассеянного склероза » . Рассеянный склероз . 27 (7): 983–988. дои : 10.1177/1352458520941481 . ПМК   8142120 . ПМИД   32672087 .
  9. ^ Бакалиду Д., Джаннопапас В., Джаннопулос С. (июль 2023 г.). «Мысли об усталости у пациентов с рассеянным склерозом» . Куреус . 15 (7): e42146. дои : 10.7759/cureus.42146 . ПМЦ   10438195 . ПМИД   37602098 .
  10. ^ Тервонен Т., Фокс Р.Дж., Брукс А., Сидоренко Т., Боянова Н., Левитан Б. и др. (2023). «Предпочтения в лечении в отношении усталости пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом: эксперимент с дискретным выбором» . Журнал рассеянного склероза – экспериментальный, трансляционный и клинический . 9 (1): 20552173221150370. дои : 10.1177/20552173221150370 . ПМЦ   9880588 . ПМИД   36714174 .
  11. ^ Манджали З.М., Харрисон Н.А., Кричли Х.Д., До КТ, Стефаникс Г., Вендерот Н. и др. (июнь 2019 г.). «Патофизиологические и когнитивные механизмы утомления при рассеянном склерозе» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 90 (6): 642–651. дои : 10.1136/jnnp-2018-320050 . ПМК   6581095 . ПМИД   30683707 .
  12. ^ Эллисон П.М., Гудолл С., Кеннеди Н., Доус Х., Кларк А., Помрой В. и др. (сентябрь 2022 г.). «Нейроструктурные и нейрофизиологические корреляты физической усталости при рассеянном склерозе: систематический обзор и метаанализ перекрестных исследований» . Обзор нейропсихологии . 32 (3): 506–519. дои : 10.1007/s11065-021-09508-1 . ПМЦ   9381450 . ПМИД   33961198 .
  13. ^ Ньюленд П., Старквезер А., Соренсон М. (июль 2016 г.). «Центральная усталость при рассеянном склерозе: обзор литературы» . Журнал медицины спинного мозга . 39 (4): 386–399. дои : 10.1080/10790268.2016.1168587 . ПМК   5102292 . ПМИД   27146427 .
  14. ^ Чен М.Х., Уайли Г.Р., Сандрофф Б.М., Дакоста-Агуайо Р., ДеЛука Дж., Дженова Х.М. (август 2020 г.). «Нейральные механизмы, лежащие в основе состояния умственной усталости при рассеянном склерозе: пилотное исследование». Журнал неврологии . 267 (8): 2372–2382. дои : 10.1007/s00415-020-09853-w . ПМИД   32350648 .
  15. ^ Jump up to: а б Кристоянни А., О'Гарро Дж., Бибб Р., Филтнесс А., Филингери Д. (ноябрь 2022 г.). «Чувствительность к теплу и холоду при рассеянном склерозе: ориентированный на пациента взгляд на триггеры, симптомы и методы термоустойчивости». Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания . 67 : 104075. doi : 10.1016/j.msard.2022.104075 . ПМИД   35963205 .
  16. ^ Дэвис С.Л., Уилсон Т.Э., Уайт А.Т., Фроман Э.М. (ноябрь 2010 г.). «Терморегуляция при рассеянном склерозе» . Журнал прикладной физиологии . 109 (5): 1531–1537. doi : 10.1152/japplphysicalol.00460.2010 . ПМК   2980380 . ПМИД   20671034 .
  17. ^ «Теплочувствительность» . Архивировано из оригинала 17 января 2024 г. Проверено 15 марта 2024 г.
  18. ^ Доверьтесь МС. «Температурная чувствительность | MS Trust» . mstrust.org.uk . Архивировано из оригинала 17 января 2024 г. Проверено 15 марта 2024 г.
  19. ^ «Температурная чувствительность» . mstrust.org.uk . Архивировано из оригинала 17 января 2024 г. Проверено 15 марта 2024 г.
  20. ^ Сумовский Дж. Ф., Ливитт В. М. (июль 2014 г.). «Температура тела повышена и связана с утомляемостью при рецидивирующем рассеянном склерозе, даже без воздействия тепла» . Архив физической медицины и реабилитации . 95 (7): 1298–1302. дои : 10.1016/j.apmr.2014.02.004 . ПМК   4071126 . ПМИД   24561056 .
  21. ^ Ливитт В.М., Де Мео Э., Риччителли Г., Рокка М.А., Коми Г., Филиппи М. и др. (ноябрь 2015 г.). «Повышенная температура тела связана с усталостью в итальянской выборке пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом». Журнал неврологии . 262 (11): 2440–2442. дои : 10.1007/s00415-015-7863-8 . ПМИД   26223805 .
  22. ^ Лой Б.Д., Тейлор Р.Л., Флинг Б.В., Хорак Ф.Б. (сентябрь 2017 г.). «Связь между воспринимаемой усталостью и утомляемостью у людей с рассеянным склерозом: систематический обзор и метаанализ» . Журнал психосоматических исследований . 100 : 1–7. doi : 10.1016/j.jpsychores.2017.06.017 . ПМЦ   5875709 . ПМИД   28789787 .
  23. ^ Патейдл Р., Зеттл Великобритания (2022). «Патофизиология двигательного утомления и утомляемости при рассеянном склерозе» . Границы в неврологии . 13 : 891415. doi : 10.3389/fneur.2022.891415 . ПМЦ   9363784 . ПМИД   35968278 .
  24. ^ «Предоставить людям, страдающим рассеянным склерозом, возможность жить лучшей жизнью» . Национальное общество рассеянного склероза .
  25. ^ «Усталость у больных рассеянным склерозом» . Практическая неврология .
  26. ^ «Рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)» . mssociety.org . Проверено 23 апреля 2024 г.
  27. ^ «Усталость у больных рассеянным склерозом» .
  28. ^ Чала М.А., Риачи Н., Ахдаб Р., Креанж А., Лефошер Ж.П., Аяче С.С. (2015). «Усталость при рассеянном склерозе: нейронные корреляты и роль неинвазивной стимуляции мозга» . Границы клеточной нейронауки . 9 : 460. дои : 10.3389/fncel.2015.00460 . ПМЦ   4663273 . ПМИД   26648845 .
  29. ^ Гербер Л.Х., Вайнштейн А.А., Мехта Р., Юносси З.М. (июль 2019 г.). «Значение усталости и ее измерение при хроническом заболевании печени» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 25 (28): 3669–3683. дои : 10.3748/wjg.v25.i28.3669 . ПМК   6676553 . ПМИД   31391765 .
  30. ^ Хартвиг ​​Оноре П. (июнь 2013 г.). "Усталость" . Европейский журнал больничной фармации . 20 (3): 147–148. doi : 10.1136/ejhpharm-2013-000309 . S2CID   220171226 .
  31. ^ Jump up to: а б с Королевский колледж врачей (2004 г.). Рассеянный склероз. Национальное клиническое руководство по диагностике и ведению пациентов первичной и вторичной медицинской помощи (PDF) . Солсбери, Уилтшир: Sarum ColourView Group. ISBN  978-1-86016-182-7 .
  32. ^ Бакши Р. (июнь 2003 г.). «Усталость, связанная с рассеянным склерозом: диагностика, влияние и лечение». Рассеянный склероз . 9 (3): 219–227. дои : 10.1191/1352458503ms904oa . ПМИД   12814166 . S2CID   40931716 .
  33. ^ Мор Д.С., Харт С.Л., Голдберг А. (2003). «Влияние лечения депрессии на усталость при рассеянном склерозе». Психосоматическая медицина . 65 (4): 542–547. CiteSeerX   10.1.1.318.5928 . дои : 10.1097/01.PSY.0000074757.11682.96 . ПМИД   12883103 . S2CID   16239318 .
  34. ^ Палотай М., Гутманн ЧР (июнь 2020 г.). «Анатомические корреляты усталости мозга при рассеянном склерозе». Рассеянный склероз . 26 (7): 751–764. дои : 10.1177/1352458519876032 . ПМИД   31536461 .
  35. ^ Камера V, Мариано Р., Мессина С., Менке Р., Гриффанти Л., Крэнер М. и др. (2023). «Общие визуализирующие маркеры усталости при рассеянном склерозе, расстройстве спектра оптического нейромиелита с антителами к аквапорину-4 и заболевании антителами MOG» . Мозговые коммуникации . 5 (3): fcad107. doi : 10.1093/braincomms/fcad107 . ПМЦ   10171455 . ПМИД   37180990 .
  36. ^ Прециоза П., Рокка М.А., Пагани Е., Валсасина П., Амато М.П., ​​Брикетто Дж. и др. (март 2023 г.). «Структурная и функциональная магнитно-резонансная томография коррелирует с усталостью и выполнением двух задач при прогрессирующем рассеянном склерозе». Журнал неврологии . 270 (3): 1543–1563. дои : 10.1007/s00415-022-11486-0 . hdl : 10026.1/20405 . ПМИД   36436069 .
  37. ^ Ново А.М., Батиста С., Алвес С., д'Алмейда О.К., Маркес И.Б., Макарио С. и др. (декабрь 2018 г.). «Нейральная основа усталости при рассеянном склерозе: мультимодальный подход МРТ» . Неврология. Клиническая практика . 8 (6): 492–500. doi : 10.1212/CPJ.0000000000000545 . ПМК   6294533 . ПМИД   30588379 .
  38. ^ Бисекко А., Кайаццо Г., д'Амброзио А., Сакко Р., Бонавита С., Дочимо Р. и др. (ноябрь 2016 г.). «Усталость при рассеянном склерозе: вклад скрытого повреждения белого вещества». Рассеянный склероз . 22 (13): 1676–1684. дои : 10.1177/1352458516628331 . ПМИД   26846989 .
  39. ^ Рокка М.А., Паризи Л., Пагани Э., Копетти М., Родегер М., Коломбо Б. и др. (ноябрь 2014 г.). «Региональное, а не глобальное повреждение головного мозга способствует утомляемости при рассеянном склерозе». Радиология . 273 (2): 511–520. дои : 10.1148/radiol.14140417 . ПМИД   24927473 .
  40. ^ Муньос Маньега С., Чаппелл Ф.М., Вальдес Эрнандес М.К., Армитидж П.А., Макин С.Д., Хей А.К. и др. (февраль 2017 г.). «Целостность нормального белого вещества: влияние возраста, видимой тяжести поражений и гипертонии у пациентов с заболеванием мелких сосудов» . Журнал церебрального кровотока и метаболизма . 37 (2): 644–656. дои : 10.1177/0271678X16635657 . ПМЦ   5381455 . ПМИД   26933133 .
  41. ^ Сепулькре Х., Масдеу Х.К., Гони Х., Аррондо Дж., Велес де Мендисабаль Н., Бехарано Б. и др. (март 2009 г.). «Утомляемость при рассеянном склерозе связана с нарушением лобных и теменных путей». Рассеянный склероз . 15 (3): 337–344. дои : 10.1177/1352458508098373 . ПМИД   18987107 . S2CID   2701289 .
  42. ^ Пуччи Э., Бранас П., Д'Амико Р., Джулиани Дж., Солари А., Таус К. (январь 2007 г.). Пуччи Э (ред.). «Амантадин от усталости при рассеянном склерозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (1): CD002818. дои : 10.1002/14651858.CD002818.pub2 . ПМК   6991937 . ПМИД   17253480 .
  43. ^ «Амантадин» . Медлайн . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 года . Проверено 7 октября 2007 г.
  44. ^ Вайншенкер Б.Г., Пенман М., Басс Б., Эберс Г.К., Райс Г.П. (август 1992 г.). «Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование пемолина при усталости, связанной с рассеянным склерозом». Неврология . 42 (8): 1468–1471. дои : 10.1212/wnl.42.8.1468 . ПМИД   1641137 . S2CID   41990406 .
  45. ^ «Пемолин» . Медлайн . Национальная медицинская библиотека США. Январь 2006 года . Проверено 7 октября 2007 г.
  46. ^ Jump up to: а б «Сравнение методов лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом – обновленные данные для клиницистов | PCORI» . www.pcori.org . 01.09.2023 . Проверено 30 ноября 2023 г.
  47. ^ Матиовец В.Г., Финлейсон М.Л., Матуска К.М., Чен Х.Ю., Луо П. (октябрь 2005 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование курса энергосбережения для людей с рассеянным склерозом». Рассеянный склероз . 11 (5): 592–601. дои : 10.1191/1352458505ms1198oa . ПМИД   16193899 . S2CID   33902095 .
  48. ^ Матуска К., Матиовец В., Финлейсон М. (2007). «Использование и воспринимаемая эффективность стратегий энергосбережения для борьбы с усталостью от рассеянного склероза». Американский журнал профессиональной терапии . 61 (1): 62–69. дои : 10.5014/ajot.61.1.62 . ПМИД   17302106 .
  49. ^ Пинарелло С., Элмерс Дж., Инохоса Х., Бесте С., Цимссен Т. (2023). «Управление усталостью от рассеянного склероза в эпоху цифровых технологий: от оценки к лечению» . Границы в неврологии . 17 : 1231321. дои : 10.3389/fnins.2023.1231321 . ПМЦ   10585158 . ПМИД   37869507 .
  50. ^ Хеннесси А., Робертсон Н.П., Свинглер Р., Компстон ​​Д.А. (ноябрь 1999 г.). «Мочевая, фекальная и сексуальная дисфункция у больных рассеянным склерозом». Журнал неврологии . 246 (11): 1027–1032. дои : 10.1007/s004150050508 . ПМИД   10631634 . S2CID   30179761 .
  51. ^ Бургера-Эрнандес Х.А. (2000). «[Изменения мочеиспускания при рассеянном склерозе]». Журнал неврологии (на испанском языке). 30 (10): 989–992. дои : 10.33588/rn.3010.99371 . ПМИД   10919202 .
  52. ^ Беттс CD, Д'Меллоу MT, Фаулер CJ (март 1993 г.). «Мочевые симптомы и неврологические особенности дисфункции мочевого пузыря при рассеянном склерозе» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 56 (3): 245–250. дои : 10.1136/jnnp.56.3.245 . ПМЦ   1014855 . ПМИД   8459239 .
  53. ^ Нур С., Сварер С., Кристенсен Дж.К., Полсон О.Б., Лоу I (апрель 2000 г.). «Мозговая активация во время мочеиспускания у нормальных мужчин» . Мозг . 123 (Часть 4) (4): 781–789. дои : 10.1093/мозг/123.4.781 . ПМИД   10734009 .
  54. ^ Аюсо-Перальта Л., де Андрес К. (2002). «[Симптоматическое лечение рассеянного склероза]». Журнал неврологии (на испанском языке). 35 (12): 1141–1153. дои : 10.33588/rn.3512.2002385 . ПМИД   12497297 .
  55. ^ «Альфузозин» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  56. ^ «Троспиум» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  57. ^ «Флавоксат» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  58. ^ Босма Р., Виня К., Гавликова Е., Де Кейзер Дж., Миддел Б. (июль 2005 г.). «Эффективность десмопрессина у пациентов с рассеянным склерозом, страдающих дисфункцией мочевого пузыря: метаанализ». Acta Neurologica Scandinavica . 112 (1): 1–5. дои : 10.1111/j.1600-0404.2005.00431.x . hdl : 11370/1eb88003-4dfb-4de1-9aa2-1100972e8666 . ПМИД   15932348 . S2CID   46673620 .
  59. ^ «Десмопрессин» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США.
  60. ^ Дайро FM (8 августа 2019 г.). Иган Р.А. (ред.). «Урологическое лечение неврологических заболеваний: обзор, нейроанатомия тазового дна, нейрофизиология тазового дна» - через электронную медицину.
  61. ^ Jump up to: а б с д Национальный сотрудничающий центр по хроническим заболеваниям (Великобритания) (2004 г.). «Диагностика и лечение специфических нарушений» . Рассеянный склероз: национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи (PDF) . Клинические рекомендации NICE. Том. 8. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). стр. 87–132. ISBN  978-1-86016-182-7 . ПМИД   21290636 . Проверено 6 февраля 2013 г.
  62. ^ ДасГупта Р., Фаулер С.Дж. (2003). «Мочевой пузырь, кишечник и сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе: стратегии лечения». Наркотики . 63 (2): 153–166. дои : 10.2165/00003495-200363020-00003 . ПМИД   12515563 . S2CID   46351374 .
  63. ^ Бобхольц Дж. А., Рао С. М. (июнь 2003 г.). «Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе: обзор последних событий». Современное мнение в неврологии . 16 (3): 283–288. дои : 10.1097/00019052-200306000-00006 . ПМИД   12858063 .
  64. ^ Чен М.Х., Уайли Г.Р., Сандрофф Б.М., Дакоста-Агуайо Р., ДеЛука Дж., Дженова Х.М. (август 2020 г.). «Нейральные механизмы, лежащие в основе состояния умственной усталости при рассеянном склерозе: пилотное исследование». Журнал неврологии . 267 (8): 2372–2382. дои : 10.1007/s00415-020-09853-w . ПМИД   32350648 .
  65. ^ Jump up to: а б с Амато MP, Понциани Дж., Сиракуза Дж., Сорби С. (октябрь 2001 г.). «Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе с ранним началом: переоценка через 10 лет». Архив неврологии . 58 (10): 1602–1606. дои : 10.1001/archneur.58.10.1602 . ПМИД   11594918 .
  66. ^ https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1352458518803785
  67. ^ https://mymsaa.org/ms-information/symptoms/cognitive/
  68. ^ https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000004977
  69. ^ Jump up to: а б Бенедикт Р.Х., Кароне Д.А., Бакши Р. (июль 2004 г.). «Корреляция атрофии мозга с когнитивной дисфункцией, расстройствами настроения и расстройством личности при рассеянном склерозе». Журнал нейровизуализации . 14 (3 доп): 36С–45С. doi : 10.1177/1051228404266267 (неактивен 28 февраля 2024 г.). ПМИД   15228758 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на февраль 2024 г. ( ссылка )
  70. ^ Шаварин М.А., Шультайс М.Т., Гарай Э., Делука Дж. (август 2002 г.). «Оценка функционального статуса: изучение взаимосвязи между функциональным комплексом рассеянного склероза и вождением». Архив физической медицины и реабилитации . 83 (8): 1123–1129. дои : 10.1053/апмр.2002.33730 . ПМИД   12161835 .
  71. ^ Рао С.М., Лео Г.Дж., Бернардин Л., Унверзагт Ф. (май 1991 г.). «Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе. I. Частота, закономерности и прогноз». Неврология . 41 (5): 685–691. дои : 10.1212/wnl.41.5.685 . ПМИД   2027484 . S2CID   9962959 .
  72. ^ https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(23)00453-4/fulltext .
  73. ^ https://mymsaa.org/ms-information/symptoms/cognitive/
  74. ^ Дюжарден К., Донзе А.С., Откер П. (январь 1998 г.). «Нарушение внимания при недавно диагностированном рассеянном склерозе». Европейский журнал неврологии . 5 (1): 61–66. дои : 10.1046/j.1468-1331.1998.510061.x . ПМИД   10210813 . S2CID   33389996 .
  75. ^ Ахирон А., Барак Ю. (апрель 2003 г.). «Когнитивные нарушения при вероятном рассеянном склерозе» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (4): 443–446. дои : 10.1136/jnnp.74.4.443 . ПМЦ   1738365 . ПМИД   12640060 .
  76. ^ https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000004977
  77. ^ Клетеник И., Коэн А.Л., Гланц Б.И., Фергюсон М.А., Таухид С., Ли Дж. и др. (ноябрь 2023 г.). «Поражения рассеянного склероза, которые нарушают карту памяти в подключенной цепи памяти». Журнал неврологии . 270 (11): 5211–5222. дои : 10.1007/s00415-023-11907-8 . PMC 10592111. PMID   37532802 . S2CID   260433348 .
  78. ^ https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000004977
  79. ^ Jump up to: а б Кьяраваллоти Н.Д., ДеЛука Дж. (декабрь 2008 г.). «Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе». «Ланцет». Неврология . 7 (12): 1139–1151. дои : 10.1016/S1474-4422(08)70259-X . ПМИД   19007738 . S2CID   25783642 .
  80. ^ https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000004977
  81. ^ Садовник А.Д., Ремик Р.А., Аллен Дж., Шварц Е., Йи И.М., Эйзен К. и др. (март 1996 г.). «Депрессия и рассеянный склероз». Неврология . 46 (3): 628–632. дои : 10.1212/wnl.46.3.628 . ПМИД   8618657 . S2CID   33587300 .
  82. ^ Паттен С.Б., Бек К.А., Уильямс СП, Барбуи С., Мец Л.М. (декабрь 2003 г.). «Большая депрессия при рассеянном склерозе: популяционный взгляд». Неврология . 61 (11): 1524–1527. CiteSeerX   10.1.1.581.3646 . дои : 10.1212/01.wnl.0000095964.34294.b4 . ПМИД   14663036 . S2CID   1602489 .
  83. ^ Зигерт Р.Дж., Абернети Д.А. (апрель 2005 г.). «Депрессия при рассеянном склерозе: обзор» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (4): 469–475. дои : 10.1136/jnnp.2004.054635 . ПМЦ   1739575 . ПМИД   15774430 .
  84. ^ Садовник А.Д., Эйзен К., Эберс Г.К., Пати Д.В. (август 1991 г.). «Причина смерти пациентов, обратившихся в клинику рассеянного склероза». Неврология . 41 (8): 1193–1196. дои : 10.1212/wnl.41.8.1193 . ПМИД   1866003 . S2CID   31905744 .
  85. ^ Мюррей Э.Д., Баттнер Н., Прайс Б.Х. (2012) Депрессия и психоз в неврологической практике. В: Неврология в клинической практике, 6-е издание. Брэдли В.Г., Дарофф Р.Б., Феничел Г.М., Янкович Дж. (ред.) Баттерворт Хайнеманн. 12 апреля 2012 г. ISBN   1437704344 | ISBN   978-1437704341
  86. ^ Ли Р.Дж., Авербух-Хеллер Л., Томсак Р.Л., Ремлер Б.Ф., Яниглос С.С., Делл'Оссо Л.Ф. (август 1994 г.). «Лечение аномальных движений глаз, ухудшающих зрение: стратегии, основанные на современных концепциях физиологии и фармакологии». Анналы неврологии . 36 (2): 129–141. дои : 10.1002/ana.410360204 . ПМИД   8053648 . S2CID   23670958 .
  87. ^ Старк М., Альбрехт Х., Пёлльманн В., Штраубе А., Дитрих М. (январь 1997 г.). «Медикаментозная терапия приобретенного маятникового нистагма при рассеянном склерозе». Журнал неврологии . 244 (1): 9–16. дои : 10.1007/PL00007728 . ПМИД   9007739 . S2CID   12333107 .
  88. ^ Jump up to: а б Clanet MG, Brassat D (июнь 2000 г.). «Ведение больных рассеянным склерозом». Современное мнение в неврологии . 13 (3): 263–270. дои : 10.1097/00019052-200006000-00005 . ПМИД   10871249 .
  89. ^ Менон Дж.Дж., Таллер В.Т. (ноябрь 2002 г.). «Терапевтическая наружная офтальмоплегия двусторонним ретробульбарным ботулиническим токсином – эффективное лечение приобретенного нистагма с осциллопсией» . Глаз . 16 (6): 804–806. дои : 10.1038/sj.eye.6700167 . ПМИД   12439689 .
  90. ^ Джайн С., Праудлок Ф., Константинеску К.С., Готтлоб I (ноябрь 2002 г.). «Комбинированный фармакологический и хирургический подход к приобретенному нистагму вследствие рассеянного склероза». Американский журнал офтальмологии . 134 (5): 780–782. дои : 10.1016/S0002-9394(02)01629-X . ПМИД   12429265 .
  91. ^ Вайншенкер Б.Г., Басс Б., Райс Г.П., Носуорти Дж., Кэрьер В., Баскервиль Дж. и др. (февраль 1989 г.). «Естественное течение рассеянного склероза: географическое исследование. I. Клиническое течение и инвалидность» . Мозг . 112 (Часть 1) (1): 133–146. дои : 10.1093/мозг/112.1.133 . ПМИД   2917275 .
  92. ^ Фриман Дж. А. (апрель 2001 г.). «Улучшение подвижности и функциональной независимости у лиц с рассеянным склерозом». Журнал неврологии . 248 (4): 255–259. дои : 10.1007/s004150170198 . ПМИД   11374088 . S2CID   12461962 .
  93. ^ Бек Р.В., Троуб Дж.Д. (октябрь 1995 г.). «Что мы узнали из исследования лечения неврита зрительного нерва». Офтальмология . 102 (10): 1504–1508. дои : 10.1016/s0161-6420(95)30839-1 . ПМИД   9097798 .
  94. ^ «5-летний риск рассеянного склероза после неврита зрительного нерва: опыт исследования лечения неврита зрительного нерва. 1997». Неврология . 57 (12 Приложение 5): S36–S45. Декабрь 2001 г. PMID   11902594 .
  95. ^ Черветто Л., Демонтис Г.К., Гарджини К. (февраль 2007 г.). «Клеточные механизмы, лежащие в основе фармакологической индукции фосфенов» . Британский журнал фармакологии . 150 (4): 383–390. дои : 10.1038/sj.bjp.0706998 . ПМК   2189731 . ПМИД   17211458 .
  96. ^ «Разница в толщине СНВС между глазами в 5–6 мкм является надежным структурным порогом для выявления наличия одностороннего поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе». Нолан Р.К., Галетта С.Л., Фроман Т.К., Фроман Э.М., Калабрези П.А., Кастрилло-Вигера С. и др. (декабрь 2018 г.). «Оптимальные пороговые значения межглазной разницы в толщине слоя нервных волокон сетчатки для прогнозирования одностороннего поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе» . Журнал нейроофтальмологии . 38 (4): 451–458. doi : 10.1097/WNO.0000000000000629 . ПМЦ   8845082 . ПМИД   29384802 .
  97. ^ Цзян Х., Дельгадо С., Ван Дж. (февраль 2021 г.). «Достижения в области офтальмологических структурных и функциональных показателей при рассеянном склерозе: отвечают ли потенциальные глазные биомаркеры неудовлетворенным потребностям?» . Современное мнение в неврологии . 34 (1): 97–107. doi : 10.1097/WCO.0000000000000897 . ПМЦ   7856092 . ПМИД   33278142 .
  98. ^ Нидж Биджванк Дж., Уитдехааг Б.М., Петцольд А. (февраль 2022 г.). «Межглазные различия сетчатки и прогрессирование атрофии в диагностике рассеянного склероза» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 93 (2): 216–219. дои : 10.1136/jnnp-2021-327468 . ПМЦ   8785044 . ПМИД   34764152 .
  99. ^ Бстех Г., Хеген Х., Альтманн П., Ауэр М., Берек К., Паули Ф.Д. и др. (19 октября 2020 г.). «Истончение слоя сетчатки отражает прогрессирование инвалидности независимо от активности рецидивов при рассеянном склерозе» . Журнал рассеянного склероза – экспериментальный, трансляционный и клинический . 6 (4): 2055217320966344. doi : 10.1177/2055217320966344 . ПМК   7604994 . ПМИД   33194221 .
  100. ^ Мартинес-Лаписцина Э.Х., Арнов С., Уилсон Дж.А., Саидха С., Прейнингерова Дж.Л., Оберваренброк Т. и др. (май 2016 г.). «Толщина сетчатки, измеренная с помощью оптической когерентной томографии, и риск ухудшения инвалидности при рассеянном склерозе: когортное исследование» . «Ланцет». Неврология . 15 (6): 574–584. дои : 10.1016/S1474-4422(16)00068-5 . ПМИД   27011339 .
  101. ^ Jump up to: а б с д и Фоли П.Л., Вестеринен Х.М., Лэрд Б.Дж., Сена Э.С., Колвин Л.А., Чандран С. и др. (май 2013 г.). «Распространенность и естественное течение боли у взрослых с рассеянным склерозом: систематический обзор и метаанализ». Боль . 154 (5): 632–642. дои : 10.1016/j.pain.2012.12.002 . ПМИД   23318126 . S2CID   25807525 .
  102. ^ Арчибальд С.Дж., МакГрат П.Дж., Ритво П.Г., Фиск Дж.Д., Бхан В., Макснер К.Э. и др. (июль 1994 г.). «Распространенность, тяжесть и влияние боли в клинической выборке пациентов с рассеянным склерозом». Боль . 58 (1): 89–93. дои : 10.1016/0304-3959(94)90188-0 . ПМИД   7970843 . S2CID   25295712 .
  103. ^ «Объятия при рассеянном склерозе: 7 советов по облегчению симптомов объятий при рассеянном склерозе» . 25 ноября 2022 г.
  104. ^ Кернс Р.Д., Кассирер М., Отис Дж. (2002). «Боль при рассеянном склерозе: биопсихосоциальная перспектива». Журнал реабилитационных исследований и разработок . 39 (2): 225–232. ПМИД   12051466 .
  105. ^ Jump up to: а б «Карбамазепин» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  106. ^ «Фенитоин» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  107. ^ «Габапентин» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  108. ^ Соларо С., Мессмер Уччелли М., Уччелли А., Леандри М., Манкарди Г.Л. (2000). «Низкие дозы габапентина в сочетании с ламотриджином или карбамазепином могут быть полезными методами лечения невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе». Европейская неврология . 44 (1): 45–48. дои : 10.1159/000008192 . hdl : 11567/301010 . ПМИД   10894995 . S2CID   39508538 .
  109. ^ Кондзиолка Д., Лансфорд Л.Д., Биссонетт-ди-джей (май 1994 г.). «Отдаленные результаты после ризотомии глицерина при невралгии тройничного нерва, связанной с рассеянным склерозом» . Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 21 (2): 137–140. дои : 10.1017/S0317167100049076 . ПМИД   8087740 .
  110. ^ Атанасиу Т.К., Патель Н.К., Реноуден С.А., Коакхэм Х.Б. (декабрь 2005 г.). «У некоторых пациентов с рассеянным склерозом имеется сосудисто-нервная компрессия, вызывающая невралгию тройничного нерва, и их можно эффективно лечить с помощью МВД: отчет о пяти случаях». Британский журнал нейрохирургии . 19 (6): 463–468. дои : 10.1080/02688690500495067 . ПМИД   16574557 . S2CID   33819410 .
  111. ^ Элдридж П.Р., Синха А.К., Джавадпур М., Литтлчайлд П., Варма Т.Р. (2003). «Микрососудистая декомпрессия при невралгии тройничного нерва у больных рассеянным склерозом». Стереотаксическая и функциональная нейрохирургия . 81 (1–4): 57–64. дои : 10.1159/000075105 . ПМИД   14742965 . S2CID   39449873 .
  112. ^ Гутрехт Дж.А., Замани А.А., Слагадо Э.Д. (август 1993 г.). «Анатомо-рентгенологические основы признака Лермитта при рассеянном склерозе». Архив неврологии . 50 (8): 849–851. дои : 10.1001/archneur.1993.00540080056014 . ПМИД   8352672 .
  113. ^ Аль-Араджи А.Х., Огер Дж. (август 2005 г.). «Переоценка знака Лермитта при рассеянном склерозе». Рассеянный склероз . 11 (4): 398–402. дои : 10.1191/1352458505ms1177oa . ПМИД   16042221 . S2CID   33610136 .
  114. ^ Сэндик Р., Данн Л.К. (апрель 1995 г.). «Разрешение симптома Лермитта при рассеянном склерозе путем лечения слабыми электромагнитными полями». Международный журнал неврологии . 81 (3–4): 215–224. дои : 10.3109/00207459509004888 . ПМИД   7628912 .
  115. ^ Канчандани Р., Хоу Дж.Г. (апрель 1982 г.). «Знак Лермитта при рассеянном склерозе: клинический обзор и обзор литературы» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 45 (4): 308–312. дои : 10.1136/jnnp.45.4.308 . ПМЦ   491365 . ПМИД   7077340 .
  116. ^ «Клоназепам» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  117. ^ «Амитриптилин» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  118. ^ Мулен Д.Е., Фоли К.М., Эберс Г.К. (декабрь 1988 г.). «Болевые синдромы при рассеянном склерозе». Неврология . 38 (12): 1830–1834. дои : 10.1212/wnl.38.12.1830 . ПМИД   2973568 . S2CID   647138 .
  119. ^ Шмидт Ф.А., Маас М.Б., Геран Р., Шмидт С., Кунте Х., Рупрехт К. и др. (июль 2017 г.). «Обонятельная дисфункция у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом» . Неврология . 4 (4): е369. дои : 10.1212/NXI.0000000000000369 . ПМЦ   5471346 . ПМИД   28638852 . S2CID   1080966 .
  120. ^ «Тест на запах может предсказать эффективность ДМТ» . 4 апреля 2022 г.
  121. ^ Аталар Ач, Эрдал Й, Текин Б, Йылдыз М, Акдоган О, Эмре У (апрель 2018 г.). «Обонятельная дисфункция при рассеянном склерозе». Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания . 21 : 92–96. дои : 10.1016/j.msard.2018.02.032 . ПМИД   29529530 .
  122. ^ Jump up to: а б О'Лири М., Хейман Р., Эриксон Дж., Канцлер М.Б. (июнь 2007 г.). Преждевременная эякуляция и рассеянный склероз: обзор (PDF) (отчет). Консорциум центров РС.
  123. ^ Кардини Р.Г., Криппа AC, Каттанео Д. (май 2000 г.). «Обновленная информация о реабилитации рассеянного склероза». Журнал нейровирусологии . 6 (Приложение 2): S179–S185. ПМИД   10871810 .
  124. ^ Лахан С.Е., Роуленд М. (декабрь 2009 г.). «Цельные растительные экстракты каннабиса в лечении спастичности при рассеянном склерозе: систематический обзор» . БМК Неврология . 9:59 . дои : 10.1186/1471-2377-9-59 . ПМЦ   2793241 . ПМИД   19961570 .
  125. ^ «Баклофен оральный» . Медлайн . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 года . Проверено 17 октября 2007 г.
  126. ^ «Дантролен оральный» . Медлайн . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 года . Проверено 17 октября 2007 г.
  127. ^ «Диазепам» . Медлайн . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 года . Проверено 17 октября 2007 г.
  128. ^ «Тизанидин» . Медлайн . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 года . Проверено 17 октября 2007 г. .
  129. ^ Берд С., Ханн А., Уайт Дж. (2003). «Лечение спастичности и боли при рассеянном склерозе: систематический обзор» . Оценка технологий здравоохранения . 7 (40): iii, ix–x, 1–111. дои : 10.3310/hta7400 . ПМИД   14636486 .
  130. ^ Пейсли С., Берд С., Ханн А., Уайт Дж. (август 2002 г.). «Клиническая эффективность перорального лечения спастичности при рассеянном склерозе: систематический обзор». Рассеянный склероз . 8 (4): 319–329. дои : 10.1191/1352458502ms795rr . ПМИД   12166503 . S2CID   1641319 .
  131. ^ Беккер В.Дж., Харрис С.Дж., Лонг М.Л., Аблетт Д.П., Кляйн Г.М., ДеФордж Д.А. (август 1995 г.). «Длительная интратекальная терапия баклофеном у пациентов с трудноизлечимой спастичностью» . Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 22 (3): 208–217. дои : 10.1017/S031716710003986X . ПМИД   8529173 .
  132. ^ Ричард Сенелик (рецензент) (август 2012 г.). «Проблемы речи и глотания при рассеянном склерозе» . Веб-МД . Проверено 25 мая 2013 г.
  133. ^ Аснафи С., Моррис П.П., Сечи Э., Питток С.Дж., Вайншенкер Б.Г., Палас Дж. и др. (январь 2020 г.). «Частота продольно-распространенного поперечного миелита при рассеянном склерозе: популяционное исследование». Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания . 37 : 101487. дои : 10.1016/j.msard.2019.101487 . ПМИД   31707235 .
  134. ^ Кох М., Мостерт Дж., Херсема Д., Де Кейзер Дж. (февраль 2007 г.). «Тремор при рассеянном склерозе» . Журнал неврологии . 254 (2): 133–145. дои : 10.1007/s00415-006-0296-7 . ЧВК   1915650 . ПМИД   17318714 .
  135. ^ Бозек CB, Каструков Л.Ф., Райт Дж.М., Перри Т.Л., Ларсен Т.А. (январь 1987 г.). «Контролируемое исследование терапии изониазидом при треморе при рассеянном склерозе». Журнал неврологии . 234 (1): 36–39. дои : 10.1007/BF00314007 . ПМИД   3546605 . S2CID   23597601 .
  136. ^ Дюкетт П., Плейнс Дж., Дю Суич П. (декабрь 1985 г.). «Изониазид от тремора при рассеянном склерозе: контролируемое исследование». Неврология . 35 (12): 1772–1775. дои : 10.1212/wnl.35.12.1772 . ПМИД   3906430 . S2CID   24266989 .
  137. ^ Халлетт М., Линдси Дж.В., Адельштейн Б.Д., Райли П.О. (сентябрь 1985 г.). «Контролируемое исследование терапии изониазидом тяжелого постурального тремора мозжечка при рассеянном склерозе». Неврология . 35 (9): 1374–1377. дои : 10.1212/wnl.35.9.1374 . ПМИД   3895037 . S2CID   30254514 .
  138. ^ «Изониазид» . Медлайн . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 года . Проверено 17 октября 2007 г.
  139. ^ Коллер WC (март 1984 г.). «Фармакологические исследования в лечении тремора мозжечка». Архив неврологии . 41 (3): 280–281. дои : 10.1001/archneur.1984.04050150058017 . ПМИД   6365047 .
  140. ^ Сечи Г.П., Зуддас М., Пиредда М., Агнетти В., Сау Г., Пирас М.Л. и др. (август 1989 г.). «Лечение тремора мозжечка карбамазепином: контролируемое исследование с долгосрочным наблюдением». Неврология . 39 (8): 1113–1115. дои : 10.1212/wnl.39.8.1113 . ПМИД   2668787 . S2CID   36050520 .
  141. ^ «Пропранолол (сердечно-сосудистый)» . Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  142. ^ Айсен М.Л., Хольцер М., Розен М., Дитц М., Макдауэлл Ф. (май 1991 г.). «Лечение тремора инвалидизирующего действия глутетимидом у пациентов с рассеянным склерозом и черепно-мозговой травмой». Архив неврологии . 48 (5): 513–515. doi : 10.1001/archneur.1991.00530170077023 . ПМИД   2021365 .
  143. ^ Миллс Р.Дж., Яп Л., Янг К.А. (январь 2007 г.). Миллс Р.Дж. (ред.). «Лечение атаксии при рассеянном склерозе». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD005029. дои : 10.1002/14651858.CD005029.pub2 . ПМИД   17253537 .
  144. ^ Айсен М.Л., Арнольд А., Байгес И., Максвелл С., Розен М. (июль 1993 г.). «Влияние механических демпфирующих нагрузок на блокирующее действие тремора». Неврология . 43 (7): 1346–1350. дои : 10.1212/wnl.43.7.1346 . ПМИД   8327136 . S2CID   23433712 .
  145. ^ Биттар Р.Г., Хайам Дж., Нанди Д., Ван С., Лю Икс, Джойнт С. и др. (август 2005 г.). «Таламотомия против стимуляции таламуса при треморе при рассеянном склерозе». Журнал клинической неврологии . 12 (6): 638–642. дои : 10.1016/j.jocn.2004.09.008 . ПМИД   16098758 . S2CID   38770179 .
  146. ^ https://mstrust.org.uk/information-support/wellbeing-ms/sleep
  147. ^ https://www.nationalmssociety.org/managing-ms/living-with-ms/diet-exercision-and-healthy-behaviors/sleep
  148. ^ https://wiadlek.pl/wp-content/uploads/archive/2021/WLek202102115.pdf .
  149. ^ https://www.researchgate.net/publication/6886015_Sleep_and_fatigue_in_multiple_sclerosis_Multiple_Sclerosis_124_481-486
  150. ^ https://jnnp.bmj.com/content/93/11/1162
  151. ^ https://www.ajmc.com/view/sleep-quality-in-ms-impacted-by-comorbidities-study-finds
  152. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10460472/
  153. ^ https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2015.00021/full
  154. ^ https://www.neurologylive.com/view/effects-long-term-cpap-therapy-ms-daria-trojan
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Signs_and_symptoms_of_multiple_sclerosis&oldid=1237936079"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7e55d3118d146cc414435285dd2b0e36__1722485880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7e/36/7e55d3118d146cc414435285dd2b0e36.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Signs and symptoms of multiple sclerosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)