Гипотиреоз у собак

Гипотиреоз
Гипотиреоз
	Лабрадор ретривер с гипотиреозом
Специальность	Эндокринология
Симптомы	Вялость, эндокринная алопеция , ожирение.
Осложнения	Инфекции, Брадикардия
Обычное начало	Для большинства форм обычно более старые собаки, при рождении при врожденном гипотиреозе.
Продолжительность	Пожизненно, если не лечить
Типы	Врожденный, первичный, вторичный, третичный
Причины	Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы
Факторы риска	Некоторые породы
Метод диагностики	Тестирование уровня гормонов щитовидной железы, визуализация щитовидной железы
Дифференциальный диагноз	Гиперсоматотропизм
Уход	Левотироксин
Прогноз	Зависит от состояния и состояния щитовидной железы; очень плохо при врожденной и микседемной коме.
Частота	0.23%

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание , при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы . Гипотиреоз – одна из наиболее распространенных эндокринопатий у собак. Оно бывает приобретенным или врожденным . ^{[ 2 ]}

Классификация

Гипотиреоз классифицируют как первичный, вторичный и третичный. Первичный гипотиреоз возникает, когда причиной является аномалия щитовидной железы, вторичный гипотиреоз возникает, когда причиной является снижение уровня тиреотропного гормона , а третичный гипотиреоз возникает, когда причиной является недостаточное количество тиреотропин-рилизинг гормона . высвобождаемого ^{[ 2 ]}

Причины

К причинам первичного гипотиреоза относятся: ^{[ 2 ]}

Лимфоцитарный тиреоидит
Идиопатическая атрофия
Неоплазия, разрушающая щитовидную железу
Дефицит йода
Проглатывание зобогена
Ятрогенный
Лейшманиоз
Врожденный гипотиреоз

Лимфоцитарный тиреоидит и идиопатическая атрофия являются наиболее частыми причинами первичного гипотиреоза. ^{[ 2 ]}

К причинам вторичного гипотиреоза относятся: ^{[ 2 ]}

гипофиза Пороки развития
гипофиза Киста
Неоплазия, разрушающая гипофиз
Дефектные молекулы тиреотропного гормона
Дефектные рецепторы фолликулярных клеток тиреотропного гормона
Ятрогенный

К причинам третичного гипотиреоза относятся: ^{[ 2 ]}

Врожденный гипоталамуса порок развития
Приобретенная деструкция гипоталамуса
Дефектные тиреотропин-рилизинг гормона молекулы
Дефектные рецепторы тиреотропин-высвобождающего гормона-тиреотрофов.

Первичный гипотиреоз

Лимфоцитарный тиреоидит

Лимфоцитарный тиреоидит вызван иммуноопосредованной реакцией на щитовидную железу. Точный механизм неизвестен, и его понимание плохое; однако считается, что антитела, связывающиеся с фолликулярными клетками, коллоидными или тиреоглобулиновыми антигенами, активируют процесс, вызывающий разрушение фолликулов. Порода является важным фактором, учитывая рост заболеваемости у некоторых пород, таких как бигль . ^{[ 2 ]}

Неопластическое разрушение

После того, как опухоль, возникшая в щитовидной железе или проникшая в нее, разрушила 80% или более щитовидной железы, могут возникнуть симптомы гипотиреоза. Лишь около 10% опухолей щитовидной железы вызывают гипотиреоз, отчасти это связано с тем, что большинство опухолей щитовидной железы не поражают всю щитовидную железу. ^{[ 2 ]}

Идиопатическая атрофия

Идиопатическая атрофия – постепенное уменьшение размеров фолликулов щитовидной железы и замещение этих фолликулов жировой тканью. Это может быть конечная стадия лимфоцитарного тиреоидита или первичное дегенеративное заболевание. ^{[ 2 ]}

Дефицит йода

Дефицит йода является редкой причиной гипотиреоза у собак: коммерческие корма для собак обычно содержат достаточное для собак количество йода. В последние годы наблюдается интерес к домашним диетам для домашних животных, которые не всегда обеспечивают достаточный уровень йода. рабочие собаки, Сообщается, что которых кормят исключительно мясной диетой, страдают гипотиреозом из-за дефицита йода. Помимо дефицита йода, чрезмерное количество йода может вызвать нарушение работы щитовидной железы и привести к гипотиреозу. ^{[ 2 ]}

Другие причины

Зобогенные вещества и антитиреоидные препараты являются потенциальной причиной первичного гипотиреоза, но на практике встречаются редко. ^{[ 2 ]}

Тиреоидэктомия может вызвать гипотиреоз: в одном исследовании более 50% собак, перенесших двустороннюю тиреоидэктомию, нуждались в длительном лечении гормонами щитовидной железы. ^{[ 3 ]}^{[ 2 ]}

Радиоактивный йод, используемый для лечения неоплазии щитовидной железы, также может привести к гипотиреозу. ^{[ 2 ]}

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз возникает, когда тиреотрофы гипофиза не развиваются, что приводит к нарушению секреции тиреотропного гормона. Недостаточный уровень тиреотропного гормона вызывает снижение синтеза и секреции гормонов щитовидной железы и вызывает гипоплазию щитовидной железы. ^{[ 2 ]}

Вторичный гипотиреоз, вызванный естественно приобретенными дефектами тиреотрофов, например, возникающий в результате неоплазии, встречается редко. Вторичный гипотиреоз, вызванный подавлением тиреотрофов из-за сопутствующих заболеваний, недостаточного питания, гормонов или лекарств, является очень распространенной причиной вторичного гипотиреоза. ^{[ 2 ]}

Разрушение гипофиза

Разрушение тиреотрофов неоплазией гипофиза может вызвать вторичный гипотиреоз, хотя новообразования гипофиза обычно не вызывают вторичный гипотиреоз. ^{[ 2 ]}

Третичный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз возникает из-за недостаточного количества тиреотропин-рилизинг гормона, секретируемого гипоталамусом . Тиреотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение тиреотропных гормонов, поэтому недостаток тиреотропин-рилизинг-гормона вызывает снижение уровня тиреотропного гормона, что приводит к атрофии фолликулов. ^{[ 2 ]}

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз встречается редко и часто не диагностируется из-за того, что собаки с этим заболеванием часто умирают в молодом возрасте. Врожденный гипотиреоз вызван дефектом оси гипоталамо-гипофиз-щитовидная железа или рецептора гормона щитовидной железы. Нередко щенки рано умирают из-за задержки роста и карликовости. Признаки врожденного гипотиреоза обычно проявляются в течение первых 3 месяцев. ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Признаки гипотиреоза варьируются в зависимости от таких факторов, как тип и порода. Из-за медленного начала и прогрессирования заболевания клинические признаки первоначально не проявляются, например, клинические признаки не проявляются до 3-й стадии лимфоцитарного тиреоидита. Владельцы нередко игнорируют определенные признаки гипотиреоза из-за медленного прогрессирования метаболических симптомов. Часто метаболические симптомы остаются незамеченными до тех пор, пока собака не получит лечение от гипотиреоза. ^{[ 2 ]}

Наиболее распространенными признаками гипотиреоза являются дерматологические изменения и изменения, связанные со снижением обмена веществ . ^{[ 2 ]} В одном исследовании наиболее распространенными симптомами были дерматологические заболевания, ожирение и вялость . Почти у 9/10 собак наблюдались дерматологические симптомы, почти у половины всех собак наблюдались вялость и ожирение. ^{[ 4 ]}

Пониженная концентрация гормона щитовидной железы влияет на органы по всему телу. ^{[ 5 ]}

Дерматологический

Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает дерматологические заболевания, в частности алопецию , которая является наиболее распространенным дерматологическим симптомом, поскольку волосы выпадают, но не могут отрастать достаточно быстро из-за задержки роста волос на анагенной стадии, поскольку на этой стадии волос важен гормон щитовидной железы. рост. Другие дерматологические симптомы включают: гиперкератоз , гиперпигментацию , себорею , пиодермию , наружный отит и микседему . Породные различия в шерсти могут влиять на дерматологический эффект гипотиреоза. У некоторых собак развивается гипертрихоз , а у некоторых появляется шерстяной или грубый вид. Нарушение регуляции иммунитета, вызванное гипотиреозом, может привести к поверхностной бактериальной инфекции. ^{[ 2 ]}

Микседема, также известная как кожный муциноз, возникает, когда гиалуроновая кислота накапливается в дерме ; это накопление может вызвать отек и утолщение кожи. Микседема является признаком тяжелых случаев гипотиреоза и иногда используется как синоним. Характерное выражение лица при гипотиреозе частично вызвано микседемой. ^{[ 2 ]}

Неврологический

Гипотиреоз может поражать периферическую и центральную нервную систему . Неврологические симптомы широко варьируются, и в настоящее время неизвестно, что является причиной возникновения неврологических симптомов, хотя было выдвинуто множество теорий. Некоторые из других предполагаемых причин неврологических симптомов включают: защемление нерва из-за муцинозных отложений; демиелинизация , обусловленная нарушением метаболизма шванновских клеток ; повреждение сосудистого нерва из-за изменений гемато-нервного барьера; и нарушение транспорта аксональных клеток . Была также выдвинута гипотеза об иммунной причине, связанной с наличием иммуноопосредованного тиреоидита у некоторых собак с гипотиреозом. ^{[ 2 ]}

репродуктивный

Существует мнение о связи между гипотиреозом и репродуктивными симптомами, вызывающими плохую репродуктивную способность. Исследования не выявили этой связи; однако в исследованиях нет окончательных доказательств, которые могли бы исключить эту связь. При исключении общих причин плохой репродуктивной способности рекомендуется рассматривать гипотиреоз как возможную причину. Гипотиреоз может привести к чрезмерной секреции пролактина из-за повышения уровня тиреотропин-рилизинг гормона. Чрезмерная пролакция секреции вызывает гиперпролактинемию и может стать причиной неправильной лактации у нестерилизованных сук. ^{[ 2 ]}

Сердечно-сосудистая система

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы редко диагностируются во время клинического обследования. Среди сердечно-сосудистых симптомов, которые чаще всего диагностируются при обследовании, — брадикардия и дефицит верхушечного импульса . Точный механизм возникновения сердечно-сосудистых и гемодинамических симптомов неизвестен, но может быть следствием воздействия гипотиреоза на сердечную мышцу . Большинство сердечных нарушений у собак с гипотиреозом обычно легкие и поэтому не вызывают беспокойства, за исключением длительных хирургических процедур. Сердечная недостаточность может возникнуть в случаях первичного гипотиреоза; однако сердечная недостаточность, вызванная гипотиреозом, встречается редко. В большинстве случаев сердечная недостаточность представляет собой уже существующее состояние, усугубляемое дефицитом гормонов щитовидной железы. Лечение гормонами щитовидной железы обычно приводит к прекращению сердечных нарушений, хотя для этого может потребоваться несколько месяцев. ^{[ 2 ]}

Микседематозная кома

Микседематозная кома — очень редкая, но смертельно опасная форма тяжелого гипотиреоза, характеризующаяся микседемой, астенией , гипотермией , брадикардией и органной дисфункцией , гипотонией , гиповентиляцией и отсутствием реакции. Оно может быстро прогрессировать до ступора и комы . Собаки с этим заболеванием имеют такие же результаты анализов, как и собаки с нормальным гипотиреозом, но прогноз очень плохой, и большинство собак умрут от органной недостаточности или инфекции, возникающей наряду с этим заболеванием. Состояние часто возникает после бактериальной инфекции или приступа переохлаждения. ^{[ 2 ]}

Эндокринный

Из-за влияния гормона щитовидной железы на гипофиз гипотиреоз может вызвать гиперсекрецию гормона роста. ^{[ 6 ]}

Факторы риска

Симптомы гипотиреоза обычно диагностируются у пожилых собак, отчасти это может быть связано с медленным появлением симптомов. ^{[ 2 ]}

Порода является фактором прогрессирования и вероятности возникновения тиреоидита. золотистые ретриверы и доберманы Часто сообщается, что имеют склонность к этому заболеванию. Породы с описанной мутацией в гене ТПО включают: той-фокстерьеров , крысиных терьеров , тентерфилд-терьеров и испанских водяных собак . Факторы окружающей среды недостаточно подробно описаны в литературе. ^{[ 2 ]}

При исследовании более 140 000 образцов сыворотки при подозрении на гипотиреоз пятью породами с самой высокой распространенностью аутоантител к тиреоглобулину были: английский сеттер (31%), староанглийская овчарка (23%), боксер (19%), ризеншнауцер (19% ). %) и американский питбультерьер (19%). ^{[ 7 ]}

Не существует никаких доказательств пристрастия к какому-либо полу или того, кастрировано ли животное или нет. ^{[ 2 ]}

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз имеет уникальные симптомы, которые отличают его от других форм гипотиреоза, таких как карликовость, задержка роста, кифоз , замедленное прорезывание зубов , укороченная нижняя челюсть и увеличенный череп. Причина симптомов связана с регулированием гормонов щитовидной железы в костях и умственном росте. ^{[ 2 ]}

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это когда присутствует аномально высокое количество циркулирующих гормонов щитовидной железы; в этом случае это относится не к гипертиреозу, а к чрезмерным уровням из-за лечения гормонами щитовидной железы. Тиреотоксикоз является редким побочным эффектом у собак, получающих лечение левотироксином, из-за периода полувыведения и плохой абсорбции. Тиреотоксикоз возникает, когда собаке дают слишком много левотироксина или возникают проблемы с его метаболизмом. Симптомы включают: полипиноэ , беспокойство, тахикардию , агрессию, полиурию, полидипсию, полифагию и кахексию . ^{[ 2 ]}

Сопутствующие заболевания

Иммуноопосредованные эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет и гипоадренокортицизм, часто возникают наряду с лимфоцитарным тиреоидитом. Одно исследование показало, что у 4% собак с гипоадренокортицизмом также был гипотиреоз, а у одной собаки был гипоадренокортицизм, гипотиреоз, сахарный диабет и гиперпаратиреоз . орхит У биглей был зарегистрирован , протекающий одновременно с тиреоидитом. Среднее время постановки диагноза второй эндокринопатии составляет 4 месяца, при этом у одной собаки период между диагнозами составил 53 месяца. ^{[ 2 ]}

Опухоль гипофиза, вызывающая разрушение гипофиза, может вызвать гипотиреоз, а также гипокортизолизм , несахарный диабет и сексуальную дисфункцию . ^{[ 2 ]}

Патофизиология

Лимфоцитарный тиреоидит

Лимфоцитарный тиреоидит – это инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами . Инфильтрация прогрессивно вызывает разрушение фолликулов и вторичный фиброз . Клинические признаки обычно не проявляются до того, как 80% щитовидной железы будет разрушено. Это разрушение происходит в течение длительного периода времени, от 1 до 3 лет. Это разрушение классифицируется на четыре стадии: субклинический тиреоидит , когда происходит инфильтрация фолликулов щитовидной железы, результаты анализов будут положительными на аутоантитела к тиреоглобулину и гормонам щитовидной железы; антителоположительный субклинический гипотиреоз , когда произошла потеря более 60% массы щитовидной железы и в ответ происходит повышение уровня тиреотропного гормона, это стимулирует щитовидную железу поддерживать тироксина уровень ; явный гипотиреоз с положительным результатом на антитела , когда большая часть функциональной ткани щитовидной железы разрушена, результаты анализов покажут снижение концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке и увеличение концентрации тиреотропного гормона; и невоспалительный атрофический гипотиреоз , когда ткань щитовидной железы заменяется фиброзной и жировой тканью и происходит исчезновение воспалительных клеток и циркулирующих антител. ^{[ 2 ]}

Диагностика

Учитывая возможные сопутствующие заболевания и другие причины низких концентраций тироксина в сыворотке крови, может быть трудно окончательно диагностировать гипотиреоз. Веское основание для постановки диагноза существует, когда проявляются клинические признаки, результаты анализов показательны и нет другого заболевания. Чтобы исключить возможность заболевания, реагирующего на щитовидную железу, после исчезновения клинических симптомов после приема добавок для щитовидной железы, лечение можно прекратить. Если симптомы повторяются через 6–8 недель, это исключает заболевание, реагирующее на щитовидную железу. ^{[ 2 ]}

Лимфоцитарный тиреоидит

Лимфоцитарный тиреоидит можно диагностировать как причину гипотиреоза при гистологическом исследовании. Гистологическое исследование выявит мононуклеарную инфильтрацию, отсутствие фолликулов, содержащих коллоид, а также изменение нормального внешнего вида и расположения клеток. протеинурия У собак с лимфоцитарным тиреоидитом может быть выявлена анализа мочи должны быть нормальными. , но в остальном результаты ^{[ 2 ]}

Идиопатическая атрофия

Тестов на идиопатическую атрофию не существует, поэтому ее ставят методом исключения . Отрицательные результаты тестов на другие формы и симптомы, соответствующие этому состоянию, используются для его диагностики. ^{[ 2 ]}

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз можно диагностировать гистологически при осмотре фолликулов щитовидной железы. эти фолликулы гипопластичны В случаях вторичного гипотиреоза и лишены коллоидов. Тестирование обычно выявляет снижение или отсутствие уровня тиреотропного гормона; однако этот результат не подтверждает вторичный гипотиреоз. ^{[ 2 ]}

Врожденный гипотиреоз

У собак с клиническим гипотиреозом симптомы более выражены. Зоб ось будет присутствовать, если гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа не повреждена. Концентрация тиреотропного гормона в сыворотке варьируется в зависимости от этиологии. ^{[ 2 ]}

Третичный гипотиреоз

При подозрении на третичный гипотиреоз его можно подтвердить с помощью тестирования; если уровень тиреотропного гормона повышается после введения титропин-рилизинг гормонов, то диагноз третичного гипотиреоза подтверждается. Чувствительность тестов на тиреотропный гормон у собак делает этот диагноз трудным. ^{[ 2 ]}

Дифференциальный диагноз

У собак, проходящих лечение от эпилепсии, может быть ошибочно диагностирован гипотиреоз, поскольку противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии, могут изменить результаты тестов, измеряющих уровень гормонов щитовидной железы. Собаки, получающие противосудорожные препараты, снижающие уровень тироксина в сыворотке, такие как фенобарбитал, не вызывают никаких симптомов гипотиреоза. ^{[ 2 ]}

Синдром эутиреоидного заболевания, также известный как синдром нетиреоидного заболевания, — это термин, обозначающий состояние, когда у эутиреоидного пациента наблюдается низкий уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови из-за нетиреоидного заболевания. Причинами могут быть практически любые системные заболевания, а также травмы и недостаточное потребление калорий. Дерматологические заболевания вряд ли повлияют на функцию щитовидной железы. Это состояние вызывается множеством механизмов и условий. Различные состояния, по-видимому, не с большей вероятностью вызывают более серьезные изменения концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке, но вместо этого более тяжелое заболевание вызывает более серьезные изменения. К частым причинам синдрома эутиреоидной болезни относятся: неоплазия, заболевание почек, заболевание печени, неврологическое заболевание, сердечная недостаточность, воспалительные заболевания и диабетический кетоацидоз . ^{[ 2 ]}

У 40-50% собак с синдромом Кушинга снижен уровень тироксина и трийодтиронина. Болезнь Кушинга является потенциальным дифференциальным диагнозом гипотиреоза, когда у пациента наблюдается эндокринная алопеция. Клинический анамнез можно использовать для дифференциации этих двух заболеваний: полиурия , полидипсия и полифагия являются симптомами болезни Кушинга, но не гипотиреоза. При подозрении на болезнь Кушинга для диагностики или исключения болезни Кушинга можно использовать анализ мочи на соотношение кортизол/креатинин. ^{[ 2 ]}

Электрокардиография

Общие электрокардиографические данные у собак, демонстрирующие симптомы гипотиреоза, включают синусовую брадикардию и атриовентрикулярную блокаду . ^{[ 2 ]}

Эхокардиография

Общие эхокардиографические данные у собак, демонстрирующие симптомы гипотиреоза, включают увеличение систолического диаметра левого желудочка, уменьшение толщины стенки левого заднего желудочка и удлинение периода перед выбросом, когда сокращается сердечная мышца; изменения задней стенки левого желудочка, толщины межжелудочковой стенки и диаметра аорты. ^{[ 2 ]}

Общий анализ крови

форма анемии Нормоцитарная и нерегенеративная , нормохромная диагностируется примерно у 30% собак с гипотиреозом. ^{[ 2 ]}

Биохимия сыворотки

Наиболее распространенной находкой при биохимическом анализе сыворотки является гиперхолестеринемия натощак , эта находка появляется примерно у 75% собак с гипотиреозом. Гипертриглицеридемия также является частой находкой. Ни один из них не является патогномоничным; однако они являются подтверждающим свидетельством гипотиреоза. Повышение активности лактатдегидрогеназы , аспартатаминотрансферазы , аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови . ^{[ 2 ]}

Рентгенография

Рентгенография не является стандартной процедурой выявления приобретенного гипотиреоза. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника полезны только в том случае, если неоплазия . в качестве причины подозревается ^{[ 2 ]}

Аномалии могут быть обнаружены с помощью рентгенографии в случаях врожденного гипотиреоза и включают: замедленное эпифизарное окостенение ; эпифизарная дисгенезия ; брахицефальный череп, если он нетипичен для породы или короче ожидаемого; укороченное тело позвонка; уменьшенная длина диафизов длинных костей; замедленное окостенение ; и замедленное созревание. ^{[ 2 ]}

УЗИ

УЗИ . часто применяют при подозрении на новообразование щитовидной железы Ультразвук позволяет оценить изображение щитовидной железы в реальном времени. Ультразвуковое исследование является полезным способом диагностики или исключения синдрома эутиреоидной болезни . При гипотиреозе доли щитовидной железы при осмотре в поперечной плоскости имеют округлую или овальную форму , гипоэхогенны , имеют меньший объем и площадь, чем у клинически здоровых пациентов. ^{[ 2 ]} Исследование, проведенное в 2005 году, показало возможность правильно диагностировать гипотиреоз в 96% случаев, когда синдром эутиреоидной болезни также подозревался в качестве возможного диагноза. ^{[ 8 ]}

Анализ крови

Анализ крови можно использовать для измерения исходной концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, что, в свою очередь, используется для определения наличия у животного дисфункции щитовидной железы. Измерение дисфункции щитовидной железы путем стимуляции щитовидной железы тиреотропным гормоном считается наиболее точным методом диагностики гипотиреоза; однако из-за стоимости этого метода он применяется редко. Другие методы включают тестирование на уровень тироксина , трийодтиронина и тиреотропного гормона. Тироксин составляет большую часть гормона щитовидной железы, вырабатываемого щитовидной железой. Тироксин устойчив к распространенным формам разложения и может сохраняться более недели при комнатной температуре. У некоторых пород, в том числе грейхаунда , уиппета , слауги , салюки , басенджи , ирландского волкодава и некоторых аляскинских ездовых собак , уровень гормонов щитовидной железы отличается от нормы.

Уровни гормонов щитовидной железы могут колебаться из-за ряда причин, таких как другое заболевание, особенно синдром эутиреоидной болезни. Уровни тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови повышаются у сук во время диэструса , возможно, за счет прогестерона . улучшения связывания ^{[ 2 ]}

Биопсия

Биопсия . щитовидной железы может быть использована для подтверждения диагноза первичного гипотиреоза у пациента с симптомами и результатами анализов, указывающими на гипотиреоз, особенно в тяжелых случаях лимфоцитарного тиреоидита и атрофии щитовидной железы Биопсия не обязательно сможет дать информацию о состоянии щитовидной железы и ее функции. Когда симптомы и результаты анализов менее убедительны, биопсия, скорее всего, не сможет дать окончательный ответ. Отмечается, что для возникновения недостаточности щитовидной железы необходимо уничтожить большую часть щитовидной железы, что в сочетании с факторами, связанными с самой операцией, делает ее редкой процедурой для диагностики гипотиреоза. ^{[ 2 ]}

Уход

Основной формой лечения всех форм гипотиреоза является левотироксин натрия . Этот метод позволяет поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы в тканях и других местах, сохраняя при этом низкий риск ятрогенного гипертиреоза . Лечебная доза для собак в 10 раз превышает дозу для человека из-за более короткого периода полувыведения тироксина из сыворотки и худшего всасывания в желудочно-кишечном тракте. Многие факторы, такие как лечение один раз в день или два раза в день, способ введения и физиология животного, оказывают влияние, и пациенты должны тщательно контролироваться во время лечения. Не рекомендуется менять рецептуру для пациента. Концентрацию тироксина и тиреотропного гормона в сыворотке следует измерять каждые 6–8 недель или раньше, если животное плохо реагирует на лечение или возникает тиреотоксикоз . Измерения следует проводить через 4–6 часов после лечения левотирокрином у собак, получающих лечение дважды в день, и за 4–6 часов до и после лечения у собак, получавших лечение один раз в день. В тяжелых случаях, таких как микседемная кома, когда наблюдается гипометаболизм , лечение следует вводить внутривенно. ^{[ 2 ]}

Оценка лечения не должна проводиться до тех пор, пока не пройдет как минимум 6–8 недель. Симптомы гипотиреоза должны исчезнуть, если лечение эффективно. Летаргия и вялость обычно проходят в течение первого месяца, а ожирение — примерно через два месяца; однако на ожирение могут влиять и другие факторы. Хотя симптомы должны исчезнуть через 6–8 недель, полное возобновление роста шерсти после эндокринной алопеции может произойти только через несколько месяцев после начала лечения. Улучшение состояния миокарда может произойти уже через месяц, но у некоторых пациентов оно не произойдет до тех пор, пока не пройдет примерно год. ^{[ 2 ]}

Лиотиронин

Лечение лиотиронином приводит к тому, что уровень трийодтиронина в сыворотке крови возвращается к норме, но уровень тироксина остается низким. Лиотиронин, хотя и не является первоначальным вариантом лечения, может использоваться, когда лечение левотироксином неэффективно и есть основания полагать, что причиной неудачи является желудочно-кишечная мальабсорбция. ^{[ 2 ]}

Исторически сложилось так, что собак с нормальным уровнем тироксина в сыворотке, но низким уровнем трийодтиронина в сыворотке лечили лиотиронином натрия. Считалось, что причиной этого является дефект ферментов, ответственных за превращение тироксина в трийодтиронин; однако никаких доказательств возникновения такого дефекта выявлено не было, более того, если бы такой дефект существовал, он теоретически присутствовал бы при рождении и приводил бы к ранней смерти или кретинизму . ^{[ 2 ]}

Микседематозная кома

Микседематозная кома часто приводит к летальному исходу, но при ее выявлении и раннем лечении прогноз улучшается. В отличие от типичного лечения, при котором лечение не начинают до измерения концентрации щитовидной железы в сыворотке крови, лечение следует начинать, учитывая тяжесть состояния, до ожидания результатов. Лечение включает лечение основного гипотиреоза, а также таких симптомов, как гипотермия, гиповолемия и гиповентиляция . Улучшение обычно наблюдается в течение 24 часов, хотя смерть по-прежнему является частым явлением.

Сопутствующие заболевания

Сердечные расстройства

Добавки для щитовидной железы приводят к увеличению потребности миокарда в кислороде, увеличению частоты сердечных сокращений и потенциальному сокращению времени наполнения желудочков . В связи с этим, если известно, что у собаки кардиомиопатия, начальная доза должна быть на 25–50 % ниже. ^{[ 2 ]}

Гипоадренокортицизм

У пациентов с гипоадренокортицизмом и гипотиреозом лечение гипоадренокортицизма должно проводиться до приема добавок для щитовидной железы из-за возможности ухудшения электролитного дисбаланса при лечении левотироксином натрия. ^{[ 2 ]}

Сахарный диабет

Гипотиреоз может вызвать резистентность к инсулину; Лечение гипотиреоза у пациентов с диабетом может вызвать гипогликемию , поэтому пациентам с диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. ^{[ 2 ]}

Прогноз

Продолжительность жизни собаки с пролеченным первичным гипотиреозом должна быть эквивалентна клинически здоровым собакам. Прогноз хуже при микседемной коме и врожденном гипотиреозе. Смерть по-прежнему вероятен после раннего лечения микседемной комы. Прогноз плохой даже для пролеченных собак с врожденным гипотиреозом, многие последствия, такие как кретинизм и задержка роста, приводят к пожизненным осложнениям, таким как остеоартрит . Прогноз при вторичном гипотиреозе неблагоприятный из-за разрушения опухоли и гипофиза. ^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Наиболее распространенным типом является приобретенный первичный гипотиреоз, который составляет примерно 95% случаев гипотиреоза у собак. Вторичный гипотиреоз встречается редко, а третичный гипотиреоз встречается еще реже. ^{[ 2 ]}

Кошки

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы у кошек является гипертиреоз . Гипотиреоз является редким заболеванием у кошек. Наиболее частыми причинами низкой концентрации тироксина в сыворотке кошек у кошек являются основное заболевание (нетиреоидное заболевание) или ятрогенный . Другие причины вызваны врожденным дефектом. Первичный/вторичный гипотиреоз у взрослых встречается очень редко. ^{[ 2 ]}

Ятрогенный

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза у кошек является ятрогенная, причем большинство случаев возникает после лечения гипертиреоза. Несколько методов лечения гипертиреоза могут вызвать гипотиреоз, включая тиреоидэктомию , лучевую терапию и тионамиды . ^{[ 2 ]}

Через 2–3 месяца у большинства кошек с ятрогенным гипотиреозом функция щитовидной железы восстанавливается; однако некоторым кошкам после этого потребуется лечение левотироксином натрия. ^{[ 2 ]}

Начало во взрослом возрасте

Первичный гипотиреоз у взрослых встречается очень редко; в 2014 г. подробно описаны только 2 случая: в одном случае речь шла о лимфоцитарном тиреоидите, в другом случае щитовидная железа не была выявлена при вскрытии. Сообщалось, что у кошки, перенесшей травму головы, развился вторичный гипотиреоз. МРТ показало, что у кошки небольшой гипофиз, а турецкое седло почти пусто. ^{[ 2 ]}

Распространенными симптомами являются летаргия, анорексия, ожирение и дерматологические заболевания, такие как алопеция. Кроме того, вялость кошки приведет к ухудшению ухода за ней, что может привести к спутыванию и ухудшению состояния шерсти. ^{[ 2 ]}

Врожденный

Наиболее распространенная неятрогенная причина гипотиреоза; врожденный гипотиреоз вызывает карликовость у кошек. Общие причины включают резистентность к тиреотропному гормону, дисгормоногенез щитовидной железы и дисморфогенез щитовидной железы . В отдельных породах или семьях сообщалось о других причинах, включая органификацию йода и дефицит пероксидазы щитовидной железы . ^{[ 2 ]}

Прогноз осторожный, и проблемы, связанные с задержкой роста, обычно сохраняются на всю жизнь. ^{[ 2 ]}

Ссылки

^ О'Нил, Дэн Г.; Ху, Джанин Су Фенг; Бродбелт, Дэйв К.; Черч, Дэвид Б.; Пеграм, Камилла; Геддес, Ребекка Ф. (10 октября 2022 г.). «Частота, породная предрасположенность и другие демографические факторы риска диагностики гипотиреоза у собак, находящихся под первичным ветеринарным наблюдением в Великобритании» . Собачья медицина и генетика . 9 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа». дои : 10.1186/s40575-022-00123-8 . ISSN 2662-9380 . ПМЦ 9552398 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также ^и ^аль ^{являюсь} ^а ^к ^ап ^ак ^с ^как ^в ^В ^из ^хорошо ^топор ^{является} ^тот ^нет ^бб ^{до нашей эры} ^др. ^быть ^парень ^бг ^чб ^с ^минет ^БК ^с ^бм ^млрд ^быть ^б.п. Скотт-Монкрифф, Дж. Кэтрин (2015). «Гипотиреоз». В Фельдмане, Эдвард К.; Нельсон, Ричард В.; Ройш, Клаудия; Скотт-Монкрифф, Дж. Кэтрин (ред.). Эндокринология собак и кошек (Четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. стр. 77–128. ISBN 978-1-4557-4456-5 .
^ Туохи, Джоан Л.; Уорли, Дина Р.; Уитроу, Стивен Дж. (1 июля 2012 г.). «Результат одновременной двусторонней лобэктомии щитовидной железы при лечении рака щитовидной железы у собак: 15 случаев (1994–2010 гг.)». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 241 (1): 95–103. дои : 10.2460/javma.241.1.95 . ISSN 0003-1488 .
^ Д.Л., Пансьера (2001). «Состояния, связанные с гипотиреозом собак» . Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика с мелкими животными . 31 (5). Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract: 935–950. дои : 10.1016/S0195-5616(01)50006-6 . ISSN 0195-5616 . ПМИД 11570133 . Проверено 2 мая 2024 г.
^ Диас-Эспиньейра, ММ; Галач, С.; Мол, Дж.А.; Рейнберк, А.; Кооистра, HS (2008). «Секреция гормона роста, индуцированная тиреотропин-рилизинг-гормоном, у собак с первичным гипотиреозом». Эндокринология домашних животных . 34 (2): 176–181. дои : 10.1016/j.domaniend.2007.02.001 .
^ Диас-Эспиньейра, ММ; Мол, Дж.А.; ван ден Инг, ЦГАМ; ван дер Влюгт-Мейер, Р.Х.; Рейнберк, А.; Кооистра, HS (2008). «Функциональные и морфологические изменения аденогипофиза собак с индуцированным первичным гипотиреозом: потеря гиперсекреции ТТГ, гиперсоматотропизм, гипопролактинемия и увеличение гипофиза с трансдифференцировкой». Эндокринология домашних животных . 35 (1): 98–111. дои : 10.1016/j.domaniend.2008.03.001 .
^ Грэм, Питер А.; Рефсал, Кент Р.; Нахрейнер, Раймонд Ф. (2007). «Этиопатологические данные о гипотиреозе собак». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 37 (4): 617–631. дои : 10.1016/j.cvsm.2007.05.002 . ПМИД 17619002 .
^ Риз, Свен; Брейер, Ульрика; Диг, Корнелия; Крафт, Вильфрид; Касперс, Бернд (2005). «Сонография щитовидной железы как эффективный инструмент для различения собак с эутиреоидным заболеванием и собак с гипотиреозом». Журнал ветеринарной внутренней медицины . 19 (4): 491. doi : 10.1892/0891-6640(2005)19[491:TSAAET]2.0.CO;2 . ISSN 0891-6640 .

[1] О'Нил, Дэн Г.; Ху, Джанин Су Фенг; Бродбелт, Дэйв К.; Черч, Дэвид Б.; Пеграм, Камилла; Геддес, Ребекка Ф. (10 октября 2022 г.). «Частота, породная предрасположенность и другие демографические факторы риска диагностики гипотиреоза у собак, находящихся под первичным ветеринарным наблюдением в Великобритании» . Собачья медицина и генетика . 9 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа». дои : 10.1186/s40575-022-00123-8 . ISSN 2662-9380 . ПМЦ 9552398 .

[endo-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также ^и ^аль ^{являюсь} ^а ^к ^ап ^ак ^с ^как ^в ^В ^из ^хорошо ^топор ^{является} ^тот ^нет ^бб ^{до нашей эры} ^др. ^быть ^парень ^бг ^чб ^с ^минет ^БК ^с ^бм ^млрд ^быть ^б.п. Скотт-Монкрифф, Дж. Кэтрин (2015). «Гипотиреоз». В Фельдмане, Эдвард К.; Нельсон, Ричард В.; Ройш, Клаудия; Скотт-Монкрифф, Дж. Кэтрин (ред.). Эндокринология собак и кошек (Четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. стр. 77–128. ISBN 978-1-4557-4456-5 .

[3] Туохи, Джоан Л.; Уорли, Дина Р.; Уитроу, Стивен Дж. (1 июля 2012 г.). «Результат одновременной двусторонней лобэктомии щитовидной железы при лечении рака щитовидной железы у собак: 15 случаев (1994–2010 гг.)». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 241 (1): 95–103. дои : 10.2460/javma.241.1.95 . ISSN 0003-1488 .

[4] Д.Л., Пансьера (2001). «Состояния, связанные с гипотиреозом собак» . Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика с мелкими животными . 31 (5). Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract: 935–950. дои : 10.1016/S0195-5616(01)50006-6 . ISSN 0195-5616 . ПМИД 11570133 . Проверено 2 мая 2024 г.

[Esp-5] Диас-Эспиньейра, ММ; Галач, С.; Мол, Дж.А.; Рейнберк, А.; Кооистра, HS (2008). «Секреция гормона роста, индуцированная тиреотропин-рилизинг-гормоном, у собак с первичным гипотиреозом». Эндокринология домашних животных . 34 (2): 176–181. дои : 10.1016/j.domaniend.2007.02.001 .

[6] Диас-Эспиньейра, ММ; Мол, Дж.А.; ван ден Инг, ЦГАМ; ван дер Влюгт-Мейер, Р.Х.; Рейнберк, А.; Кооистра, HS (2008). «Функциональные и морфологические изменения аденогипофиза собак с индуцированным первичным гипотиреозом: потеря гиперсекреции ТТГ, гиперсоматотропизм, гипопролактинемия и увеличение гипофиза с трансдифференцировкой». Эндокринология домашних животных . 35 (1): 98–111. дои : 10.1016/j.domaniend.2008.03.001 .

[7] Грэм, Питер А.; Рефсал, Кент Р.; Нахрейнер, Раймонд Ф. (2007). «Этиопатологические данные о гипотиреозе собак». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 37 (4): 617–631. дои : 10.1016/j.cvsm.2007.05.002 . ПМИД 17619002 .

[8] Риз, Свен; Брейер, Ульрика; Диг, Корнелия; Крафт, Вильфрид; Касперс, Бернд (2005). «Сонография щитовидной железы как эффективный инструмент для различения собак с эутиреоидным заболеванием и собак с гипотиреозом». Журнал ветеринарной внутренней медицины . 19 (4): 491. doi : 10.1892/0891-6640(2005)19[491:TSAAET]2.0.CO;2 . ISSN 0891-6640 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]