Jump to content

Гриппоподобное заболевание

Гриппоподобное заболевание
Доля положительных тестов на грипп в течение недавнего сезона гриппа.

Гриппоподобное заболевание ( ГПЗ ), также известное как гриппоподобный синдром или гриппоподобные симптомы , представляет собой медицинский диагноз возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего набор общих симптомов . К ним относятся лихорадка, дрожь , озноб , недомогание , сухой кашель , потеря аппетита , боли в теле, тошнота и чихание , обычно в связи с внезапным началом заболевания. [1] В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами, высвобождаемыми при иммунной системы . активации [ нужна ссылка ] и поэтому являются относительно неспецифичными.

К частым причинам ГПЗ относятся простуда и грипп , которые, как правило, протекают реже, но более тяжелы, чем простуда. Менее распространенные причины включают побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний. [ нужна ссылка ]

Определение

[ редактировать ]

Термин ГПЗ может использоваться случайно, но при эпиднадзоре за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет заболевание как ГПЗ, если у пациента температура выше или равна 38 °C и кашель, который начался в течение последних 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). [2] Другие организации могут иметь другие определения. Например, CDC определяет это как повышение температуры до 100 °F (38 °C) или выше, а также кашель или боль в горле. [3]

Причины гриппоподобных заболеваний варьируются от доброкачественных самоизлечивающихся заболеваний, таких как гастроэнтерит , риновирусное заболевание и грипп , до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит , сепсис и лейкемия . [ нужна ссылка ]

Технически любой клинический диагноз гриппа является диагнозом ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает большого беспокойства, поскольку, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ протекают в легкой форме и проходят самостоятельно. Более того, за исключением, пожалуй, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не вызваны гриппом. [4] [5] ГПЗ очень распространено: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1–3 эпизода в год, а у каждого ребенка — 3–6 эпизодов в год. [4]

Грипп у людей подлежит клиническому надзору со стороны глобальной сети, состоящей из более чем 110 национальных центров по гриппу . Эти центры принимают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и проверяют их на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты тестов сообщаются. Образцы для тестирования отбираются в зависимости от тяжести ГПЗ, а также в рамках планового отбора проб, а также в участвующих эпиднадзорных клиниках и лабораториях. [6] В Соединенных Штатах существует программа общего надзора, программа пограничного надзора и программа надзора за больницами, которые направлены на выявление новых вспышек гриппа. [ нужна ссылка ]

В течение многих лет в большинстве протестированных образцов вирус гриппа не присутствовал (см. рисунок выше). В Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2008–2009 годов до 18 апреля из 183 839 образцов, протестированных и сообщенных в CDC , только 25 925 (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достигал максимума около 25%. [5] Процент положительных результатов увеличивается с ростом заболеваемости, достигая пика с пиком заболеваемости гриппом (см. рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом. [7]

Пробы представляют собой образцы из дыхательных путей, которые обычно собирает врач, медсестра или ассистент и отправляет в больничную лабораторию для предварительного тестирования. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей, в зависимости от требований лаборатории, которая будет проверять пробу. Образец можно взять из области вокруг носа, просто протерев его сухим ватным тампоном . [8]

Другие причины

[ редактировать ]

Инфекционные заболевания, вызывающие ГПЗ, включают респираторно-синцитиальный вирус , малярию , острую ВИЧ/СПИД инфекцию , герпес , гепатит С , болезнь Лайма , бешенство , миокардит , [9] Лихорадка Ку , лихорадка денге , [10] полиомиелит , пневмония , корь , ОРВИ , COVID-19 и многие другие.

Фармацевтические препараты , которые могут вызвать ГПЗ, включают множество биологических препаратов , таких как интерфероны и моноклональные антитела . [11] [12] [13] Химиотерапевтические агенты также часто вызывают гриппоподобные симптомы. Другие препараты, вызывающие гриппоподобный синдром, включают бисфосфонаты , каспофунгин и левамизол . [14] [15] Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также отменой опиоидов у физически зависимых лиц. [ нужна ссылка ]

Диагностика

[ редактировать ]

Гриппоподобное заболевание — это неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, утомляемостью , кашлем и другими симптомами , которые прекращаются в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызвано не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусами , коронавирусами , респираторно-синцитиальным вирусом человека , аденовирусами и вирусами парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae . Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие лиц с ГПЗ, могут использовать сочетание эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавних других пациентах и ​​отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенологические исследования для определения причины ГПЗ. [4] Использование мультиплексного тестирования на месте оказания медицинской помощи, такого как СРБ ( С-реактивный белок ), вместе с осмотром врача может помочь выявить бактерию и избежать ненужного назначения антибиотиков. [16]

Во время пандемии гриппа 2009 года в средствах массовой информации сообщалось о многих тысячах случаев ГПЗ как о подозрении на свиной грипп . Большинство из них были ложными тревогами. Дифференциальный диагноз вероятного свиного гриппа требует не только наличия симптомов , но и высокой вероятности свиного гриппа в связи с недавним анамнезом человека. Во время пандемии гриппа в США в 2009 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали врачам «рассматривать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием, которые либо контактировали с людьми с подтвержденным свиным гриппом, либо находились в одном из в пяти штатах США, где были зарегистрированы случаи свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествовавших началу заболевания». [17] диагноза Для подтверждения «свиной грипп» требовалось лабораторное исследование образца из дыхательных путей (простой мазок из носа и зева). [17]

В редких случаях

[ редактировать ]

Если у человека с ГПЗ также имеется опыт воздействия или профессиональный или экологический риск воздействия Bacillus anthracis ( сибирская язва ), то дифференциальный диагноз требует различения ГПЗ и сибирской язвы. [18] [19] [20] Другие редкие причины ГПЗ включают лейкемию и лихорадку паров металлов .

У лошадей

[ редактировать ]

ГПЗ возникает у некоторых лошадей после внутримышечного вакцин введения . У этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Вместе с вакциной можно назначать [21]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ «Определения случаев» . Европейская система эпиднадзора за гриппом. 12 декабря 2005 года . Проверено 15 июля 2009 г.
  2. ^ «Определения эпиднадзора ВОЗ за ГПЗ и ТОРИ» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 19 октября 2014 года . Проверено 11 марта 2020 г.
  3. ^ «Руководство по надзору» . cdc.gov . 29 марта 2019 года . Проверено 11 марта 2020 г.
  4. ^ Jump up to: а б с Центры по контролю и профилактике заболеваний (9 ноября 2001 г.). «Соображения по отличию гриппоподобного заболевания от ингаляционной сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (44): 984–6. ПМИД   11724153 .
  5. ^ Jump up to: а б «15-я неделя сезона гриппа 2008–2009 гг., заканчивающаяся 18 апреля 2009 г.» . FluView: Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом, подготовленный Отделом по гриппу . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 24 апреля 2009 года . Проверено 26 апреля 2009 г.
  6. ^ «Активность и эпиднадзор за гриппом» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 17 апреля 2009 года . Проверено 26 апреля 2009 г.
  7. ^ «Грипп – Часто задаваемые вопросы» . Европейская система эпиднадзора за гриппом. 21 ноября 2005 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2009 г. Проверено 28 апреля 2009 г.
  8. ^ Мур С., Корден С., Синха Дж., Джонс Р. (ноябрь 2008 г.). «Сухие ватные или ворсистые тампоны из дыхательных путей как простой метод сбора для молекулярного обнаружения респираторных вирусов с использованием NASBA в реальном времени». Журнал вирусологических методов . 153 (2): 84–9. doi : 10.1016/j.jviromet.2008.08.001 . ПМИД   18761378 .
  9. ^ Чименти С., Пьерони М., Фрустачи А. (апрель 2006 г.). «Миокардит: когда подозревать и как диагностировать у спортсменов». Джей Кардиоваск Мед . 7 (4). Хагерстаун: 301–6. дои : 10.2459/01.JCM.0000219325.50622.93 . ПМИД   16645406 .
  10. ^ Колонья Р., Армстронг ПМ, Рико-Гессен Р. (январь 2005 г.). «Отбор вирулентных вирусов денге происходит у людей и комаров» . Дж Вирол . 79 (2): 853–9. doi : 10.1128/JVI.79.2.853-859.2005 . ПМЦ   538581 . ПМИД   15613313 .
  11. ^ Мозес Х., Брандес Д.В. (сентябрь 2008 г.). «Управление побочными эффектами модифицирующих заболевание агентов, используемых для лечения рассеянного склероза». Curr Med Res Opin . 24 (9): 2679–90. дои : 10.1185/03007990802329959 . ПМИД   18694542 . S2CID   72997113 .
  12. ^ Антониу С., Стефанаки I, Стратигос А. и др. (апрель 2007 г.). «Греческий опыт применения эфализумаба при псориазе в университетской дерматологической больнице». Бр Дж Дерматол . 156 (Приложение 2): 12–6. дои : 10.1111/j.1365-2133.2007.07764.x . ПМИД   17371318 . S2CID   25324493 .
  13. ^ Рейниш В., Хоммес Д.В., Ван Аш Г. и др. (август 2006 г.). «Исследование с увеличением дозы, плацебо-контролируемое, двойное слепое, однократное и многодозовое исследование безопасности и переносимости фонтолизумаба, гуманизированного антитела против гамма-интерферона, у пациентов с болезнью Крона от умеренной до тяжелой степени» . Гут . 55 (8): 1138–44. дои : 10.1136/gut.2005.079434 . ПМЦ   1856289 . ПМИД   16492717 .
  14. ^ Тело Джей-Джея (август 2001 г.). «Режимы дозирования и основные побочные эффекты бисфосфонатов». Семин Онкол . 28 (4 Приложение 11): 49–53. дои : 10.1016/S0093-7754(01)90232-5 . ПМИД   11544576 .
  15. ^ Шейнфельд Н., Розенберг Дж. Д., Вайнберг Дж. М. (2004). «Левамизол в дерматологии: обзор». Ам Дж Клин Дерматол . 5 (2): 97–104. дои : 10.2165/00128071-200405020-00004 . ПМИД   15109274 . S2CID   1171779 .
  16. ^ Аабенхус, Руна; Йенсен, Йенс-Ульрик С; Йоргенсен, Карстен Юл; Хробьяртссон, Асбьёрн; Бьеррум, Ларс (6 ноября 2014 г.). «Биомаркеры как тесты на месте оказания медицинской помощи для назначения антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD010130. дои : 10.1002/14651858.CD010130.pub2 . ПМИД   25374293 .
  17. ^ Jump up to: а б Центры по контролю и профилактике заболеваний (26 апреля 2009 г.). «Информация о здоровье CDC: Обновление о свином гриппе A (H1N1): новые временные рекомендации и руководство для директоров здравоохранения по стратегическим национальным запасам материальных средств» . Сеть оповещения о здоровье . Проверено 27 апреля 2009 г.
  18. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2 ноября 2001 г.). «Обновление: Исследование сибирской язвы, связанной с биотерроризмом, и временные рекомендации по клиническому обследованию лиц с возможной формой сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (43). Центры по контролю и профилактике заболеваний : 941–8. ПМИД   11708591 .
  19. ^ Темте Дж.Л., Зинкель А.Р. (сентябрь 2004 г.). «Первичная дифференциальная диагностика легочной формы сибирской язвы» . Анналы семейной медицины . 2 (5): 438–44. дои : 10.1370/afm.125 . ПМЦ   1466714 . ПМИД   15506578 .
  20. ^ Уотерер Г.В., Робертсон Х. (январь 2009 г.). «Биотерроризм для врача-респиратора» . Респирология . 14 (1): 5–11. дои : 10.1111/j.1440-1843.2008.01446.x . ПМИД   19144044 . S2CID   8106844 .
  21. ^ С любовью, Нэнси С. (2006). Все системы для лошадей готовы: полноценный ресурс ветеринарного ухода и кондиционирования для современных спортивных, спортивных и прогулочных лошадей . Издательство Трафальгарской площади. ISBN  9781570763267 . OCLC   61864306 . страница 439
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 69255975e5b0bf93a0b458ffc2fefbdb__1699187100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/69/db/69255975e5b0bf93a0b458ffc2fefbdb.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Influenza-like illness - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)