✖


Jump to content

Лечение церебрального паралича

Исследователи разрабатывают устройство электростимуляции, специально предназначенное для детей с церебральным параличом, у которых свисает стопа , из-за чего они спотыкаются при ходьбе.

Со временем подход к лечению церебрального паралича сместился от узких попыток решить отдельные физические проблемы (например, спастичность в конкретной конечности) к превращению такого лечения в часть более широкой цели — максимизации независимости человека и участия в обществе . [ 1 ] : 886  Большая часть детской терапии направлена ​​на улучшение походки и ходьбы. Примерно 60% людей с ДЦП в зрелом возрасте могут ходить самостоятельно или с помощью вспомогательных средств. [ 2 ] Однако доказательная база эффективности программ вмешательства, отражающих философию независимости, еще не догнала: эффективные вмешательства в отношении структур и функций тела имеют сильную доказательную базу, но отсутствуют доказательства для эффективных вмешательств, направленных на участие, окружающую среду или личность. факторы. [ 1 ] Также нет убедительных доказательств того, что вмешательство, эффективное на уровне конкретного организма, приведет к улучшению на уровне активности, или наоборот. [ 1 ] Хотя такое перекрестное преимущество может иметь место, было проведено недостаточно высококачественных исследований, чтобы продемонстрировать это. [ 1 ]

Поскольку церебральный паралич имеет «различную степень тяжести и сложности» на протяжении всей жизни, [ 3 ] его можно рассматривать как совокупность условий для целей управления. [ 4 ] паралича . Рекомендуется мультидисциплинарный подход к лечению церебрального [ 3 ] сосредоточив внимание на «максимизации индивидуальных функций, выбора и независимости» в соответствии с целями Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья . [ 5 ] В состав команды могут входить педиатр, патронажная сестра , социальный работник, физиотерапевт, ортопед, логопед, эрготерапевт , педагог, специализирующийся на помощи детям с нарушением зрения, педагог-психолог, хирург-ортопед , невролог и нейрохирург. [ 6 ]

Различные формы терапии доступны людям, живущим с церебральным параличом, а также лицам, осуществляющим уход, и родителям. Лечение может включать одно или несколько из следующих действий: физиотерапия; трудотерапия; логопедическая; водная терапия; препараты для контроля судорог , облегчения боли или расслабления мышечных спазмов (например, бензодиазепины ); операция по исправлению анатомических аномалий или освобождению напряженных мышц; брекеты и другие ортопедические устройства ; ходунки на колесиках; и средства связи, такие как компьютеры с подключенными синтезаторами голоса . [ нужна ссылка ] опубликованный Кокрейновский обзор, в 2004 году, обнаружил тенденцию к преимуществам речевой и языковой терапии для детей с церебральным параличом, но отметил необходимость проведения высококачественных исследований. [ 7 ] 2013 года Систематический обзор показал, что многие методы лечения ХП не имеют хорошей доказательной базы; Наиболее эффективными методами лечения являются медикаментозное лечение ( противосудорожные препараты , ботулинический токсин , бисфосфонаты , диазепам ), терапия (бимануальная тренировка, гипсование , двигательная терапия, вызванная ограничениями , контекстно-ориентированная терапия, фитнес-тренинг, целенаправленная тренировка, наблюдение за бедрами, домашние программы). , трудотерапия после ботулотоксина, прессотерапия) и хирургическое вмешательство ( селективная дорсальная ризотомия ). [ 1 ]

Образ жизни

[ редактировать ]
Физиотерапия, используемая для лечения спастической гемиплегии.

Физическая активность рекомендуется людям с церебральным параличом, особенно с точки зрения кардиореспираторной выносливости , укрепления мышц и уменьшения сидячего образа жизни . Физическая активность может дополнять или заменять некоторые формы терапии. [ 8 ] Утверждалось, что людям с церебральным параличом необходимо поддерживать более высокий уровень физической подготовки, чем население в целом, чтобы компенсировать потерю функциональности с возрастом. [ 9 ] Доступ к физическим упражнениям часто может зависеть от восприятия лицами, осуществляющими уход, того, принесет ли это пользу человеку с ДЦП. [ 10 ] или барьеры в обществе. [ 11 ] Растет интерес к поддержанию мышечной силы на протяжении всей жизни человека с ДЦП. [ 12 ] Аэробная способность обычно не оценивается у людей с церебральным параличом в контексте реабилитации , но тесты Вингейта . рекомендуется использовать [ 13 ] Методы изменения поведения использовались для поощрения физической активности среди молодых людей с церебральным параличом, но убедительных доказательств их эффективности нет. [ 14 ] Трудно поддерживать изменения в поведении с точки зрения увеличения физической активности детей с ДЦП. [ 15 ] Несмотря на то, что физические упражнения обычно рекомендуются, существует лишь небольшое количество доказательств того, что аэробные упражнения полезны для общей моторики у детей. [ 16 ] Физические упражнения могут улучшить здоровье людей с церебральным параличом. Что касается спорта, рекомендуемое количество упражнений должно соответствовать требованиям данного вида спорта, влиянию состояния человека на работоспособность и возможности вызвать ухудшение состояния. Рекомендуется поощрять интеграцию умеренных и интенсивных упражнений, включая использование эллиптического тренажера с электроприводом. Считается, что это улучшает физическую форму и функционирование. [ 17 ] [ нужен неосновной источник ]

Тренировка функциональной походки у детей и молодых людей с церебральным параличом улучшает их способность ходить. [ 18 ] Имеются доказательства того, что тренировки на антигравитационной беговой дорожке могут улучшить походку и равновесие детей с диплегическим церебральным параличом, а также снизить риск падений у этих детей. [ 19 ] [ нужен неосновной источник ]

Гиппотерапия, или лечебная верховая езда, — это стратегия физиотерапевтического лечения, в которой используются движения лошадей. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что людям с ДЦП может быть полезна симметрия движений туловища. Лошадям свойственно раскачиваться, поэтому сидящим на них приходится постоянно корректировать позу. Симметричный, ритмичный и последовательный вклад, который дает верховая езда, помогает улучшить осанку. Во время верховой езды двигательный импульс передается вверх по спине лошади. Этот импульс затем интерпретируется телом всадника и позволяет регулировать медиолатеральные и передне-задние постуральные колебания, адаптироваться к новой среде, упреждающий постуральный контроль и обратную связь, а также лучше использовать мультисенсорные сигналы, связанные с позой и движением (Keon et al., 2011). ). [ 20 ] [ нужен неосновной источник ]

Следует соблюдать обычный график вакцинации , поскольку предотвратимые заболевания могут отнимать энергию, которую человек с ДЦП обычно использует в повседневной жизни. [ 21 ]

Терапия

[ редактировать ]

Программы физиотерапии (также известные как физиотерапия) предназначены для того, чтобы побудить пациента создать силовую основу для улучшения походки и произвольных движений, а также программы растяжки для ограничения контрактур . [ 22 ] Физиотерапевты могут научить родителей правильному положению ребенка и обращению с ним в повседневной жизни . [ 23 ] Необходимость пожизненной физиотерапии для поддержания мышечного тонуса, структуры костей и предотвращения вывихов суставов обсуждается с точки зрения затрат и преимуществ такой терапии. [ 22 ] Детям может показаться скучной длительная физиотерапия. [ 24 ] Физиотерапевтические упражнения предназначены для улучшения равновесия, контроля позы, походки, а также для облегчения мобильности и перемещения человека с ДЦП, например, из инвалидной коляски в кровать. [ 25 ]

Логопедия помогает контролировать мышцы рта и челюсти, способствует улучшению общения. Точно так же, как ДЦП может влиять на то, как человек двигает руками и ногами, он также может влиять на то, как он двигает ртом, лицом и головой. Это может затруднить дыхание человека; говорить четко; и кусать, жевать и глотать пищу. Логопедическая работа часто начинается до того, как ребенок идет в школу, и продолжается на протяжении всех школьных лет. [ 7 ]

Биологическая обратная связь — это терапия, при которой люди учатся контролировать пораженные мышцы. Было обнаружено, что терапия биологической обратной связи значительно улучшает походку у детей с церебральным параличом. [ 26 ] Зеркальная терапия использовалась для улучшения функции рук и оказалась «в целом эффективной для повышения мышечной силы, скорости движений, мышечной активности и точности обеих рук». [ 27 ] Зеркальная терапия второго поколения, включающая использование робототехники или виртуальной реальности, разрабатывается с 2000-х годов, однако доказательства, подтверждающие это, имеют низкое качество. [ 28 ]

Массажная терапия предназначена для того, чтобы помочь расслабить напряженные мышцы, укрепить мышцы и сохранить гибкость суставов. [ 29 ]

Анализ походки часто используется для описания нарушений походки у детей. [ 30 ] тренировка походки улучшает скорость ходьбы у детей и молодых людей с церебральным параличом. Было доказано, что [ 18 ]

Трудотерапия помогает взрослым и детям максимизировать свои функции, адаптироваться к своим ограничениям и жить как можно более независимо. [ 31 ] [ 32 ] С детьми, страдающими ДЦП, используется философия, ориентированная на семью. Эрготерапевты тесно сотрудничают с семьями, чтобы решить их проблемы и приоритеты в отношении своего ребенка. [ 33 ] Семейно-ориентированная помощь – это парадигма, которая часто используется в семьях, где есть ребенок с ДЦП. Обзор того, как родители содействуют участию своего ребенка, показал, что родители обычно «позволяют и поддерживают выполнение значимых действий» и «обеспечивают, изменяют и используют окружающую среду», но о потребностях родителей написано мало. [ 34 ]

ДЦП обычно вызывает гемиплегию . [ 35 ] У людей с гемиплегией ограниченное использование конечностей на одной стороне тела и нормальное использование конечностей на другой стороне. [ 35 ] Люди с гемиплегией часто адаптируются, игнорируя ограниченные конечности и выполняя почти все действия непораженными конечностями, что может привести к увеличению проблем с мышечным тонусом, моторным контролем и диапазоном движений. [ 35 ] Новая методика, называемая двигательной терапией, вызванной ограничениями (CIMT), предназначена для решения этой проблемы. [ 35 ] При CIMT непораженные конечности ограничиваются, что вынуждает человека учиться пользоваться пораженными конечностями. [ 35 ] CIMT способствует усилению двигательной функции за счет структурной пластичности мозга. [ 36 ] По состоянию на 2007 год предварительные доказательства эффективности CIMT были ограничены, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем его можно будет с уверенностью рекомендовать. [ 35 ] CIMT, модифицированная CIMT и принудительное использование — это три исследованных метода двигательной терапии. [ 35 ] CIMT определяется как «ограничение непораженной верхней конечности… с терапией более трех часов в день… и проводится в течение как минимум двух недель подряд». [ 35 ] Дети с гемиплегическим церебральным параличом часто имеют сенсорные нарушения, а также двигательный дефицит. Было показано, что CIMT является эффективным вмешательством ОТ для улучшения проприоцепции и сенсорной обработки. [ 37 ] Также было обнаружено, что CIMT улучшает постуральную симметрию при выполнении функциональных задач у людей с ДЦП. [ 38 ]

Модифицированный CIMT (mCIMT) определяется как «ограничение непораженной верхней конечности и терапия пораженной конечности менее трех часов в день». [ 35 ] Принудительное применение - это когда «применяется ограничение непораженной верхней конечности, но дополнительное лечение пораженной верхней конечности не проводится». [ 35 ] Обзор пришел к выводу, что существует положительная тенденция в пользу всех трех вышеупомянутых методов лечения. [ 35 ]

Сравнение бимануальной тренировки (BIT) и CIMT показало, что между ними нет существенной разницы с точки зрения эффектов. Однако бимануальное обучение может быть лучше интегрировано в повседневную жизнь ребенка, поскольку цели бимануального обучения более функциональны. CIMT имеет некоторые преимущества, например, терапевты могут сосредоточиться исключительно на пораженной руке, а у ребенка нет другого выбора, кроме как использовать пораженную руку в повседневной жизни, поскольку его непораженная рука ограничена. При бимануальном обучении ребенок может продолжать использовать непораженную руку в качестве компенсации, если терапевт или родитель не напоминают ему использовать обе руки. [ 39 ]

Однако польза от терапии лишь некоторая. Лечение обычно симптоматическое и направлено на то, чтобы помочь человеку развить как можно больше двигательных навыков или научиться компенсировать их отсутствие. Неговорящие люди с ДЦП часто успешно используют дополняющую и альтернативную коммуникацию (ААС). [ 40 ]

Терапевтические тесты для оценки баланса , по-видимому, не имеют убедительных доказательств их надежности и эффективности. Тестами с наиболее убедительными доказательствами являются шкала измерения контроля туловища и шкала уровня сидения (при измерении способности сохранять равновесие), тест на время Up and Go (при измерении способности достигать баланса) и сегментная оценка контроля туловища . (при восстановлении баланса). [ 41 ]

В некоторых странах практикуется интенсивная физиотерапия, но получить надежные данные о ее среднесрочной и долгосрочной эффективности сложно. [ 42 ]

Вспомогательные технологии

[ редактировать ]

Вспомогательные технологии обычно используются для содействия независимости людей с ограниченными возможностями. Обычно используемые технологии для людей с церебральным параличом могут включать подъемники для пациентов , электрические инвалидные коляски , ортопедические стельки, системы сидения , вспомогательные средства для приема пищи (например, столовые приборы с большой ручкой и противоскользящие коврики), средства передвижения , стойки , немоторизованные инвалидные коляски, дополнительные и альтернативные устройства связи и генерации речи . [ 43 ] Компания Scope определила 3D-печать как перспективную область, позволяющую печатать индивидуальные ортопедические изделия по требованию. [ 44 ]

Ортопедические устройства, такие как ортезы голеностопного сустава (AFO), часто назначают для достижения следующих целей: исправить и/или предотвратить деформацию, обеспечить основу поддержки, облегчить обучение навыкам и повысить эффективность походки. [ 45 ] [ 46 ] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ортезы могут оказывать положительное влияние на все временные и пространственные параметры походки, т.е. скорость, частоту шагов, длину шага, длину шага, одинарную и двойную опору. [ 47 ] Также было обнаружено, что AFO снижают расход энергии. [ 48 ] [ 49 ] Часто детям с ДЦП требуются ортезы , такие как гипсовые повязки и шины, для коррекции или предотвращения аномалий суставов, стабилизации суставов, предотвращения нежелательных движений, обеспечения желаемых движений и предотвращения необратимого сокращения мышц. [ 50 ] [ 51 ] Ортезы также могут облегчить одевание и соблюдение гигиены. [ 52 ] Шинирование нижних конечностей особенно полезно для обеспечения опоры и облегчения ходьбы. [ 50 ] Не менее важно, чтобы ребенок мог выполнять повседневную деятельность и предотвращать деформации суставов. [ 50 ]

Дети с ДЦП имеют трудности с подвижностью и осанкой. Эрготерапевты часто оценивают и прописывают оборудование для сидения и инвалидные коляски. Подходящая инвалидная коляска стабилизирует тело, чтобы ребенок мог использовать руки для других занятий. Таким образом, инвалидные коляски повышают независимость. [ 53 ] [ 54 ] [ 52 ]

Доступное жилье может помочь некоторым людям с церебральным параличом, особенно пользователям инвалидных колясок. [ 55 ]

Вспомогательные технологии, используемые во время сна для позиционирования тела во избежание болезненного смещения бедра, называются «системами позиционирования во сне». Исследования их эффективности имеют низкое качество. [ 56 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Для лечения церебрального паралича и связанных с ним сопутствующих заболеваний использовались различные пероральные и инъекционные препараты. [ 57 ] К ним относятся ботулотоксин, бензодиазепины, баклофен, дантролен, тизанидин, циклобензаприн и фенол. [ 58 ]

Мультяшное изображение ботулинического токсина. Запись PDB 3BTA

Инъекции ботулотоксина вводятся в спастичные или иногда дистонические мышцы с целью снижения мышечного гипертонуса, который может быть болезненным. Снижение мышечного тонуса также может облегчить фиксацию и использование ортопедических стелек. Обе нижние конечности [ 59 ] и верхняя конечность [ 60 ] мышцы инъецируются. Ботулинический токсин является фокальным лечением, то есть одновременно можно вводить ограниченное количество мышц. Эффект токсина обратим, и может потребоваться повторная инъекция каждые 4–6 месяцев. [ 61 ] У детей он уменьшает спастичность и улучшает диапазон движений, поэтому стал широко использоваться. [ 59 ] [ 60 ] [ 62 ] Ботулинический токсин используется в лечении ХП уже около двух десятилетий и может быть рекомендован детям старше двух лет. [ 60 ] [ 63 ] Два систематических обзора, опубликованных в 2010 и 2020 годах, показали, что существует высокий уровень доказательств использования ботулотоксина в качестве дополнения к трудотерапии среди других методов физиотерапии для лечения спастичности рук у детей с церебральным параличом. [ 60 ] [ 64 ] Однако нет серьезных исследований, связанных с использованием ботулотоксина для лечения спастичности ног или улучшения походки по сравнению с гипсовой повязкой. [ 65 ] Чтобы поддержать или опровергнуть использование ботулинического токсина при лечении спастичности нижних конечностей у детей с церебральным параличом, необходимы дополнительные доказательства, касающиеся частоты и дозировки инъекций, а также долгосрочных результатов. [ 65 ] Дозировки ботулотоксина основывались на мнении экспертов, а не на научно обоснованной практике. Рекомендуемые дозировки недавно были уменьшены, чтобы уменьшить серьезные побочные эффекты, включая чувствительность к ботулиническому токсину и развитие аллергической реакции . Более высокие риски были отмечены у детей, которые находятся на уровнях IV и V по GMFCS . [ 63 ]

Слюнотечение часто лечат ботулиническим токсином А, бензтропином или антихолинергическими средствами (например, гликопирролатом ). Обзор лечения слюнореи у детей с церебральным параличом показал, что невозможно сказать, эффективны ли эти вмешательства или безопасны. [ 66 ] Антихолинергические средства могут способствовать запору . [ 67 ]

Бисфосфонаты используются для лечения остеопороза у взрослых. Остеопороз часто встречается у детей с церебральным параличом, и непероральные бисфосфонаты использовались для лечения детей с очень низкой плотностью костной массы и в анамнезе хрупкими переломами . [ 68 ]

Баклофен или диазепам перорально используются для уменьшения спастичности, которая приводит к боли, мышечным спазмам или функциональной инвалидности. Баклофен применяется для длительного эффекта и действует на уровне позвоночника. Диазепам действует быстро. Баклофен также можно вводить интратекально . [ 69 ]

Тригексифенидил часто назначают при дистонии. [ 58 ] Однако Кокрейновский обзор 2018 года (одно исследование соответствовало критериям включения) по использованию тригексифенидила при дистонии не обнаружил достаточных доказательств его эффективности. [ 70 ]

Иногда лекарства, используемые для лечения физических аспектов ДЦП, могут оказывать влияние на психическое здоровье человека, или лекарства, используемые для управления психическим здоровьем, могут влиять на двигательную функцию. [ 71 ]

Эпилепсия , сочетающаяся с церебральным параличом, часто бывает лекарственно-резистентной. [ 72 ]

Ортопедическая хирургия

[ редактировать ]

Деформации у детей с церебральным параличом по своей сути известны как многоплоскостные, т.е. возникающие более чем в одной плоскости, например, в поперечной плоскости, в которой происходит вращение, и в сагиттальной плоскости, в которой происходит сгибание/разгибание сустава. Кроме того, деформации у детей с церебральным параличом характерны многоуровневые, т.е. возникающие одновременно в более чем одном суставе. Это усложняет ортопедическое ведение детей с церебральным параличом. Таким образом, многоуровневая ортопедическая хирургия является основой ортопедического лечения. Многоуровневая ортопедическая хирургия может включать мягкие ткани в виде удлинения или переноса сухожилий и/или костную хирургию в виде корректирующей остеотомии кости. Многоуровневые ортопедические операции обычно выполняются за один сеанс анестезии. Это позволяет внедрить один протокол послеоперационной реабилитации и снижает частоту госпитализаций. [ 73 ] [ 74 ] Ортопедическая хирургия широко применяется для коррекции фиксированных деформаций, улучшения функциональных возможностей и походки детей с ДЦП. Динамические деформации, такие как конская лодыжка и деформация приведения бедра, приводящие к подвывиху, обычно лечатся консервативно с помощью упражнений; серийные кастинги и инъекции ботулотоксина типа А. Основная цель этих консервативных мер — воспрепятствовать или предотвратить возникновение фиксированных или статических деформаций суставов. При суставных контрактур (фиксированных деформаций) или подвывихе или вывихе сустава хирургическое лечение может стать обязательным. развитии [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] Чрезвычайно важно отсрочить возраст, в котором ортопедическое хирургическое вмешательство становится необходимым, поскольку хирургическое вмешательство в раннем возрасте несет в себе больший риск рецидива деформации, особенно в случае голеностопного сустава у лошадей. [ 77 ] [ 76 ] Кроме того, неоправданное удлинение ахиллова сухожилия чревато риском его чрезмерного удлинения и последующего ухудшения походки, а именно походки приседая. [ 77 ] [ 76 ] В целом ортопедическая хирургия детей с ДЦП состоит из освобождения сухожилий, их удлинения, транспозиции и корригирующей остеотомии. [ 75 ] [ 77 ] [ 76 ] Например, фиксированный/статический эквинус голеностопного сустава обычно лечат путем удлинения апоневротика икроножной и камбаловидной мышц или удлинения ахиллова сухожилия. [ 76 ] Подвывих/вывих бедра обычно лечат путем освобождения приводящих мышц с освобождением поясничного сухожилия или без него вместе с остеотомией бедра и таза. Это направлено на сдерживание и сохранение тазобедренного сустава. [ 75 ] В случае, если вывих тазобедренного сустава становится длительным и болезненным у детей старшего возраста или подростков, операция по сохранению бедра может быть вариантом уменьшения боли, помощи при кормлении грудью и улучшения равновесия при сидении. В процедуру спасения бедра входят различные хирургические процедуры, а именно вальгизационная остеотомия и резекция головки бедренной кости. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуется людям со зрелым скелетом, у которых, вероятно, менее серьезные нарушения. Поскольку проявления ХП весьма неоднородны, хирургическое вмешательство следует рассматривать в каждом конкретном случае. [ 78 ]

Ортопедическая хирургия обычно включает в себя одно или комбинацию:

  • Ортопедическая хирургия, как упоминалось выше, включает в себя расслабление напряженных мышц и фиксированных контрактур суставов, а также корректирующую остеотомию, проводимую в основном для восстановления сагиттального и ротационного смещения костей. Ортопедические операции чаще всего выполняются на бедрах, коленях, подколенных сухожилиях и лодыжках. Например, обычно практикуются освобождение приводящих мышц бедра, удлинение мышечно-сухожильных мышц при эквинусной походке, деротационная остеотомия бедренной кости и остеотомия с разгибанием коленного сустава. [ 75 ] [ 77 ] [ 76 ] Реже эту операцию можно использовать людям с тугоподвижностью локтей, запястий, кистей и пальцев. [ 79 ]

Другие операции

[ редактировать ]
  • Установка баклофеновой помпы обычно проводится на этапах молодого взрослого человека. Обычно его размещают в левой части живота. Это насос, подключенный к спинному мозгу, посредством которого он высвобождает дозы баклофена, облегчающие постоянное сгибание мышц. Баклофен является миорелаксантом, и его часто назначают перорально, чтобы помочь справиться с последствиями спастичности, хотя это имеет побочный эффект, заключающийся в седативном эффекте. [ 69 ] Помпу можно отрегулировать, если мышечный тонус ухудшается в определенное время дня или ночи. Баклофеновая помпа наиболее подходит людям с хронической, тяжелой скованностью или неконтролируемыми движениями мышц по всему телу. [ 80 ] Существует небольшое количество доказательств того, что помпы с баклофеном эффективны в краткосрочной перспективе. [ 69 ]
  • Повреждение нервов на конечностях, наиболее подверженных движениям и спазмам. Эта процедура, называемая ризотомией («ризо» означает корень и «томия» означает «вырезка» от греческого суффикса tomia ), уменьшает спазмы и обеспечивает большую гибкость и контроль над пораженными конечностями и суставами. [ 81 ] [ 82 ]
  • Трахеотомия [ 83 ]
  • Стоматологическая хирургия [ 83 ]
  • Диагностическая эндоскопия [ 83 ]
  • Фундопликация по Ниссену [ 83 ]

Другие хирургические процедуры доступны, чтобы попытаться помочь с другими проблемами. Те, у кого есть серьезные трудности с приемом пищи, могут пройти процедуру, называемую гастростомией : в коже живота в желудке прорезается отверстие, через которое можно пройти через зонд для кормления. [ 84 ] Нет убедительных доказательств эффективности и безопасности гастростомы. [ 84 ] Гастростомия связана с более низкой продолжительностью жизни, вероятно, это связано с основными проблемами глотания, а не с самой процедурой. [ 5 ]

Другие

[ редактировать ]

Вибрация всего тела может улучшить скорость, общую двигательную функцию и плотность бедренной кости у детей с церебральным параличом. [ 85 ]

Водная терапия или гидротерапия обычно используются для лечения детей с ДЦП, но данные об их эффективности неоднозначны. [ 86 ] Потенциальные преимущества водной терапии заключаются в том, что детям это может показаться более интересным, чем упражнения на суше, и они могут попробовать различные виды движений, такие как прыжки или прыжки, с меньшим воздействием на суставы. Хотя водные упражнения возможны и имеют низкий риск побочных эффектов, доза, необходимая для улучшения крупной моторики, неясна. [ 87 ]

Наблюдение за бедрами — это термин, обозначающий наблюдение за ребенком с ДЦП, у которого есть риск вывиха бедра, с целью предотвратить его возникновение. [ 88 ] [ 75 ] Современное определение ДЦП включает вторичные скелетные воздействия на ребенка. [ 89 ] Система классификации функций общей моторики является хорошим индикатором проблем с бедрами. [ 88 ] [ 75 ] и чаще встречается у детей со спастической тетраплегией или спастической квадриплегией , но трудно сказать, какой тип ДЦП у ребенка в том возрасте, когда смещение бедра может впервые стать проблемой (иногда в 2 года, но чаще между 3 и 3 годами). 4 года). Детей оценивают на предмет риска смещения бедра с помощью рентгенографии . [ 75 ] [ 90 ]

Музыкальная терапия использовалась при ДЦП для мотивации или расслабления детей или в качестве слуховой обратной связи. Игра на ударных инструментах использовалась как часть групповой работы в терапии. Уроки игры на фортепиано могут быть полезны для реабилитации ДЦП, однако необходимы дополнительные исследования. [ 91 ]

Хотя существует большой интерес к использованию реабилитации с помощью видеоигр у детей с церебральным параличом, трудно сравнивать результаты разных исследований и, следовательно, делать научно обоснованные выводы о ее эффективности. [ 92 ] Поскольку видеоигры популярны, они могут повысить мотивацию детей продолжать терапию. [ 93 ] Имеются умеренные доказательства улучшения баланса и двигательных навыков у детей и подростков, но этот метод не рекомендуется в качестве эффективной терапии. [ 24 ]

Служебные собаки могут использоваться для оказания помощи людям, у которых наблюдаются судороги в рамках ДЦП. [ 1 ]

Йога использовалась лицами, осуществляющими уход, как часть физиотерапии для детей, чтобы помочь в развитии основных двигательных навыков. [ 94 ]

Имеются данные об использовании мультимодальных и физических вмешательств для улучшения общих когнитивных функций у людей с ДЦП. [ 95 ]

Альтернативная терапия

[ редактировать ]

Не было большого количества исследований по использованию альтернативной медицины для лечения церебрального паралича. Иглоукалывание используется для лечения церебрального паралича, по крайней мере, с 1980-х годов, но по состоянию на 2009 год не было никаких Кокрейновских обзоров эффективности иглоукалывания при лечении церебрального паралича. [ 96 ] В традиционной китайской медицине детский церебральный паралич часто включается в традиционный диагноз «синдром задержки 5». [ 97 ] Дельфинотерапия, костюмы Адели и гипербарическая кислородная терапия подвергались критике как альтернативная медицина и противоречащие практике доказательной медицины . [ 98 ]

Гипербарическая кислородная терапия (ГБО), при которой кислород под давлением вдыхается внутри гипербарической камеры , изучалась в рамках теории, согласно которой улучшение доступности кислорода для поврежденных клеток мозга может реактивировать некоторые из них для нормального функционирования. Однако ГБО не приводит к существенному отличию от эффекта, полученного при использовании сжатого воздуха в помещении, и у некоторых детей, подвергающихся ГБО, могут возникнуть побочные эффекты , такие как судороги и необходимость использования трубок для выравнивания давления в ушах. [ 99 ]

Паттернирование — спорная форма альтернативной терапии для людей с ДЦП. Этот метод продвигается Институтами достижения человеческого потенциала (IAHP), некоммерческой организацией из Филадельфии, но подвергся критике со стороны Американской академии педиатрии . [ 100 ]

Кондуктивное образование (CE) было разработано в Венгрии с 1945 года на основе работы Андраша Пето . Это единая система реабилитации для людей с неврологическими расстройствами, включая детский церебральный паралич, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие состояния. Предполагается, что он улучшает мобильность, самооценку, выносливость и независимость, а также навыки повседневной жизни и социальные навыки. Дирижер – это профессионал, который проводит CE в сотрудничестве с родителями и детьми. Навыки, полученные в ходе CE, следует применять в повседневной жизни и могут помочь развить соответствующие возрасту когнитивные, социальные и эмоциональные навыки. Его можно приобрести в специализированных центрах. [ нужна ссылка ]

Отзывы расходятся во мнении о полезности терапии на лошадях : один обнаружил положительное влияние на крупномасштабные двигательные функции, а другой обнаружил, что не было никаких доказательств улучшения. [ 101 ] [ 102 ]

Эрготерапевты могут использовать методы развития нервной системы, чтобы способствовать нормальным движениям и позе и препятствовать ненормальным движениям и позе. [ 52 ] Конкретные методы включают сжатие и растяжение суставов для обеспечения сенсорно-моторного воздействия и управления выходной мощностью. [ 52 ] Лечение нервно-психического развития, несмотря на то, что оно широко используется в качестве терапии для детей с ДЦП, не имеет убедительных доказательств его использования. [ 103 ] Было высказано предположение, что ритмическая слуховая стимуляция может быть более эффективной для улучшения походки, чем методы неразрушающего контроля. [ 104 ]

Трудотерапия

[ редактировать ]

Профессиональная терапия (ОТ) позволяет людям с церебральным параличом участвовать в повседневной жизни, которая имеет для них значение. С детьми, страдающими ДЦП, используется философия, ориентированная на семью. Эрготерапевты тесно сотрудничают с семьями, чтобы решить их проблемы и приоритеты в отношении своего ребенка. [ 33 ] [ нужна страница ] Эрготерапевты могут решать проблемы, связанные с сенсорными, когнитивными или двигательными нарушениями, возникающими в результате ДЦП, которые влияют на участие ребенка в уходе за собой, продуктивности или досуге. Консультирование родителей также является важным аспектом лечения трудотерапией в отношении оптимизации навыков родителей по уходу за ребенком и игре с ним, чтобы способствовать улучшению способностей ребенка делать что-либо. [ 54 ] [ 105 ] [ нужна страница ] Эрготерапевт обычно оценивает ребенка, чтобы выявить способности и трудности, а также условия окружающей среды, такие как физические и культурные влияния, которые влияют на участие в повседневной деятельности. [ 105 ] Эрготерапевты также могут рекомендовать изменения в игровом пространстве, изменения в структуре комнаты или здания, а также методы сидения и позиционирования, чтобы ребенок мог эффективно играть и учиться. [ 105 ] [ 106 ]

Влияние сенсорных и перцептивных нарушений

[ редактировать ]

Дети с ДЦП могут испытывать снижение чувствительности или ограниченное понимание того, как мозг интерпретирует то, что он видит. Эрготерапевты могут планировать и проводить сенсорно-перцептивно-моторную (СПМ) тренировку для детей с ДЦП с сенсорными нарушениями, чтобы они научились воспринимать, понимать, планировать и осуществлять организованное поведение. [ 107 ] Обучение СЗМ улучшает повседневные функциональные способности людей с ДЦП. [ 107 ] Эрготерапевты также могут использовать устные инструкции и дополнительные визуальные данные, такие как визуальные подсказки, чтобы помочь детям с ДЦП учиться и выполнять действия.

У детей с ДЦП с ограниченными движениями и чувствительностью увеличивается риск возникновения пролежней . Пролежни часто возникают на костных частях тела. [ 108 ] Например, пролежни могут возникнуть, когда у ребенка ограничена чувствительность и движения нижней части тела и он передвигается в инвалидной коляске; копчик несет вес в положении сидя и может стать уязвимым для пролежней. Эрготерапевт может обучить ребенка, семью и лиц, осуществляющих уход, тому, как предотвратить пролежни, контролируя кожу на наличие участков раздражения, часто меняя положение или используя инвалидную коляску с наклоном в пространстве. [ 108 ]

Влияние когнитивных и перцептивных нарушений

[ редактировать ]

ОТ может помочь решить проблемы когнитивных и перцептивных нарушений, особенно зрительно-моторной области. [ 54 ] Для детей с ДЦП, которым трудно запомнить порядок и организацию задач по самообслуживанию утром, эрготерапевт может составить утренний распорядок дня с напоминаниями. Эрготерапевт может проанализировать этапы выполнения задачи, чтобы разбить ее на более простые задачи. Например, одевание можно разбить на более мелкие и выполнимые этапы. Это можно сделать, попросив воспитателя разложить одежду так, чтобы ребенок знал, что нужно надеть в первую очередь. [ 52 ]

Влияние двигательных нарушений

[ редактировать ]

Эффект двигательных нарушений значителен для детей с ДЦП, поскольку он влияет на способность ходить, передвигать инвалидную коляску, соблюдать гигиену, выходить в общество и взаимодействовать с другими людьми. Эрготерапевты решают проблемы двигательных нарушений различными способами и используют различные методы в зависимости от потребностей и целей ребенка. [ 52 ] Эрготерапевт может помочь ребенку восстановить крупную моторику или движения всего тела и конечностей посредством повторяющихся действий. [ 109 ] [ 110 ] Если у ребенка мышечная слабость, упражнения с прогрессивным сопротивлением могут улучшить мышечную силу и выносливость. [ 52 ] Реабилитация мелкой моторики или небольшие специфические движения, такие как вдевание нити в игольное ушко, могут быть реализованы для улучшения движения и контроля пальцев. [ 50 ]

Для детей с трудностями в речи эрготерапевт может поддерживать связь с логопедом, проводить оценку, проводить обучение и назначать адаптивное оборудование. Адаптивное оборудование может включать в себя доски с картинками, помогающие общаться, и компьютеры, реагирующие на голос. [ 52 ]

Эрготерапевты могут помочь ребенку стимулировать использование заброшенной руки с помощью таких методов, как двигательная терапия, вызываемая ограничениями (CIMT), которая заставляет использовать неиспользуемую руку, помещая другую руку на перевязь, гипс или слишком большую рукавицу. [ 111 ]

Другой метод ОТ, который можно использовать, — это методы нейромышечной фасилитации , которые включают в себя физическое движение и растяжку мышц для улучшения функций, чтобы ребенок мог участвовать в деятельности. [ 105 ] [ 106 ]

Спастичность — распространенная проблема, с которой сталкиваются люди с церебральным параличом. Это может вызвать боль и потерю сна, ухудшить повседневную деятельность и вызвать ненужные осложнения. Спастичность измеряется по шкале Эшворта . Эрготерапия, направленная на спастичность, направлена ​​на удлинение сверхактивных мышц. [ 112 ] Некоторые люди с церебральным параличом используют спастичность для компенсации мышечной слабости, поэтому уменьшение спастичности может привести к снижению функции. [ 113 ]

Роль ОТ с факторами, влияющими на участие

[ редактировать ]

Барьеры для участия детей с ДЦП включают трудности с доступом к сообществу. Сюда входят трудности с доступом к зданиям и использованием транспорта. [ 114 ] [ 115 ] Эрготерапевты могут работать с застройщиками, чтобы обеспечить доступность новых домов для всех людей. [ 116 ] [ 117 ] Кроме того, эрготерапевты часто помогают людям подать заявку на государственное и некоммерческое финансирование для предоставления вспомогательных устройств, таких как специальные компьютерные программы или инвалидные коляски, для детей с ДЦП. [ 118 ] Доступность транспортных услуг для детей с ДЦП может быть ограничена из-за многих факторов, таких как трудности с установкой инвалидных колясок в транспортные средства и зависимость от расписания общественного транспорта. Таким образом, эрготерапевты также могут участвовать в обучении и консультировании по вопросам доступных транспортных средств и финансирования. [ 115 ] [ 119 ]

Эрготерапевты обращаются к факторам сообщества и окружающей среды, которые влияют на участие в досуговой деятельности, обучая детей с ДЦП, их семьи и других людей доступным вариантам и адаптивным способам участия в интересующих досуговых мероприятиях. [ 117 ] Предубеждение других людей в отношении инвалидности также может быть препятствием для участия детей с ДЦП в досуговой деятельности. [ 115 ] Один из способов, которым эрготерапевты могут преодолеть этот барьер, — это научить ребенка обучать других вопросам ДЦП, тем самым снижая стигму и повышая участие. [ 118 ] Наконец, эрготерапевты принимают во внимание предпочтения детей в отношении внешнего вида при назначении или изготовлении адаптивного оборудования и шин. Это важно, поскольку внешний вид может повлиять на то, как ребенок будет использовать вспомогательные устройства, а также на его уверенность в себе, что может повлиять на участие. Помимо предоставления таким детям специальной трудотерапии, некоторые некоммерческие организации, а именно. Спастическое общество Гургаона предоставляет комплексную помощь, которая включает разработку специальных вспомогательных устройств для таких детей, которые сделают их жизнь более значимой, позволяя им быть самостоятельными в максимально возможной степени. [ нужна ссылка ]

Исследовать

[ редактировать ]

Большинство исследований церебрального паралича охватывают детей и подростков. [ 104 ] Терапия стволовыми клетками , [ 120 ] и другие клеточные методы лечения изучаются в качестве лечения. [ 4 ] Потенциальным методом лечения некоторых форм церебрального паралича может быть глубокая стимуляция мозга . [ 121 ] По состоянию на 2016 год Считается, что исследования в области генетики и геномики , тератологии и нейробиологии развития позволят лучше понять церебральный паралич. [ 122 ] Генетическое тестирование может помочь выявить этиологию или сопутствующие заболевания типов церебрального паралича, что может помочь в уточнении систем классификации церебрального паралича. [ 4 ] Кроме того, экспериментирование с комбинациями методов лечения может принести дополнительные преимущества. [ 4 ] Обзор 2016 года, в котором рассматривались пробелы в исследованиях церебрального паралича, определил нейропластичность как «недоисследованную возможность лечения ДЦП». [ 4 ]

Определение функциональной независимости

[ редактировать ]

Несмотря на переход в философии от лечения индивидуальных проблем тела к целостному лечению человека с ДЦП, по-прежнему сложно определить, что такое функциональная независимость. Показатель функциональной независимости иногда используется для описания людей с ДЦП. [ 123 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Новак И., Макинтайр С., Морган С., Кэмпбелл Л., Дарк Л., Мортон Н. и др. (октябрь 2013 г.). «Систематический обзор вмешательств для детей с церебральным параличом: состояние фактических данных» . Медицина развития и детская неврология . 55 (10): 885–910. дои : 10.1111/dmcn.12246 . ПМИД   23962350 . S2CID   1658072 .
  2. ^ МакГинли Дж.Л., Погребной Д., Морган П. (2014). «Мобильность амбулаторных взрослых с церебральным параличом — вызовы будущего». В Швраке Э (ред.). ДЦП – вызовы будущего . дои : 10.5772/58344 . ISBN  978-953-51-1234-1 . S2CID   19351338 . Значок открытого доступа
  3. ^ Jump up to: а б Трабакка А., Веспино Т., Ди Лиддо А., Руссо Л. (сентябрь 2016 г.). «Мультидисциплинарная реабилитация больных церебральным параличом: совершенствование долговременного ухода» . Журнал многопрофильного здравоохранения . 9 : 455–462. дои : 10.2147/JMDH.S88782 . ПМК   5036581 . ПМИД   27703369 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и Лунгу С., Хирц Д., Дамиано Д., Гросс П., Минк Дж.В. (сентябрь 2016 г.). «Отчет семинара по пробелам в исследованиях лечения детского церебрального паралича» . Неврология . 87 (12): 1293–1298. дои : 10.1212/WNL.0000000000003116 . ПМК   5035982 . ПМИД   27558377 .
  5. ^ Jump up to: а б Национальный альянс по рекомендациям (Великобритания) (январь 2017 г.). Церебральный паралич у лиц младше 25 лет: оценка и лечение (PDF) . Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). ISBN  978-1-4731-2272-7 . Проверено 5 февраля 2017 г. Значок открытого доступа
  6. ^ «ДЦП - Лечение» . www.nhs.uk. ​ Выбор Национальной службы здравоохранения . 15 марта 2017 года . Проверено 6 февраля 2017 г.
  7. ^ Jump up to: а б Пеннингтон Л., Голдбарт Дж., Маршалл Дж. (2004). «Речево-языковая терапия для улучшения коммуникативных навыков детей с ДЦП» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2004 (2): CD003466. дои : 10.1002/14651858.CD003466.pub2 . ПМЦ   8407241 . ПМИД   15106204 .
  8. ^ Вершурен О., Петерсон, доктор медицинских наук, Балеманс А.С., Гурвиц Е.А. (август 2016 г.). «Рекомендации по физическим упражнениям и физической активности для людей с церебральным параличом» . Медицина развития и детская неврология . 58 (8): 798–808. дои : 10.1111/dmcn.13053 . ПМЦ   4942358 . ПМИД   26853808 .
  9. ^ Компакт-диск Заффуто-Сфорца (февраль 2005 г.). «Старение при ДЦП». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 16 (1): 235–249. дои : 10.1016/j.pmr.2004.06.014 . ПМИД   15561553 .
  10. ^ Хеллер Т., Инг Г.С., Риммер Дж.Х., Маркс Б.А. (май 2002 г.). «Детерминанты физических упражнений у взрослых с церебральным параличом». Сестринское дело общественного здравоохранения . 19 (3): 223–231. дои : 10.1046/j.0737-1209.2002.19311.x . ПМИД   11967109 . , как указано в Кент Р.М. (2012). «ДЦП». В Барнс М., Гуд Д. (ред.). Справочник по неврологической реабилитации в клинической неврологии . Оксфорд: Elsevier Science . стр. 443–459. ISBN  9780444595843 .
  11. ^ Маккензи, Джорджия; Уиллис, Клэр; Шилдс, Нора (август 2021 г.). «Барьеры и факторы, способствующие участию в физической активности молодых людей и взрослых с физическими недостатками, начавшимися в детстве: систематический обзор смешанных методов» . Медицина развития и детская неврология . 63 (8): 914–924. дои : 10.1111/dmcn.14830 . ISSN   0012-1622 .
  12. ^ Вершурен О., Сморенбург А.Р., Луйкинг Ю., Белл К., Барбер Л., Петерсон, доктор медицинских наук (июнь 2018 г.). «Детерминанты сохранения мышц у людей с церебральным параличом на протяжении всей жизни: обзор литературы» . Журнал кахексии, саркопении и мышц . 9 (3): 453–464. дои : 10.1002/jcsm.12287 . ПМЦ   5989853 . ПМИД   29392922 .
  13. ^ Кропс Л.А., Альбада Т., ван дер Вауде Л.Х., Хиджманс Дж.М., Деккер Р. (апрель 2017 г.). «Анаэробное нагрузочное тестирование в реабилитации: систематический обзор доступных тестов и протоколов» . Журнал реабилитационной медицины . 49 (4): 289–303. дои : 10.2340/16501977-2213 . ПМИД   28350415 .
  14. ^ Ридман С., Бойд Р.Н., Сакжевски Л. (октябрь 2017 г.). «Эффективность мероприятий по увеличению физической активности детей с церебральным параличом: систематический обзор и метаанализ» . Медицина развития и детская неврология . 59 (10): 1011–1018. дои : 10.1111/dmcn.13413 . ПМИД   28318009 . S2CID   11218539 .
  15. ^ Блумен М., Ван Вели Л., Моллема Дж., Даллмейер А., де Гроот Дж. (октябрь 2017 г.). «Доказательства повышения физической активности у детей с ограниченными физическими возможностями: систематический обзор» . Медицина развития и детская неврология . 59 (10): 1004–1010. дои : 10.1111/dmcn.13422 . ПМИД   28374442 . Значок открытого доступа
  16. ^ Райан Дж.М., Кэссиди Э.Э., Нордейн С.Г., О'Коннелл Н.Е. (июнь 2017 г.). «Лечебные упражнения при ДЦП» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD011660. дои : 10.1002/14651858.CD011660.pub2 . ПМК   6481791 . ПМИД   28602046 .
  17. ^ Бернфилд Дж.М., Сезар Г.М., Бастер Т.В., Айронс С.Л., Пфайфер К.М. (октябрь 2018 г.). «Улучшение ходьбы и фитнеса у ребенка с диплегическим церебральным параличом после вмешательства на эллиптическом тренажере с помощью мотора». Детская физиотерапия . 30 (4): Е1–Е7. doi : 10.1097/PEP.0000000000000541 . ПМИД   30277973 . S2CID   52908529 .
  18. ^ Jump up to: а б Бут А.Т., Бьюзер А.И., Мейнс П., Оуд Лансинк И.Л., Стинбринк Ф., ван дер Крогт М.М. (сентябрь 2018 г.). «Эффективность функциональной тренировки походки у детей и молодых людей с церебральным параличом: систематический обзор и метаанализ» . Медицина развития и детская неврология . 60 (9): 866–883. дои : 10.1111/dmcn.13708 . hdl : 1942/25899 . ПМИД   29512110 .
  19. ^ Эль-Шами С.М. (ноябрь 2017 г.). «Влияние тренировок на антигравитационной беговой дорожке на походку, равновесие и риск падения у детей с диплегическим церебральным параличом». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 96 (11): 809–815. дои : 10.1097/PHM.0000000000000752 . ПМИД   28410250 . S2CID   23585486 .
  20. ^ Квон JY, Чанг HJ, Йи Ш, Ли JY, Шин ХИ, Ким ЮХ (январь 2015 г.). «Влияние иппотерапии на крупную моторику у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 21 (1): 15–21. дои : 10.1089/acm.2014.0021 . ПМИД   25551626 .
  21. ^ Стэнтон М (2012). «Особые соображения». Понимание церебрального паралича: руководство для родителей и специалистов . Лондон: Издательство Джессики Кингсли . п. 70. ИСБН  9781849050609 .
  22. ^ Jump up to: а б Собралское МК (2013). «Общие физические или сенсорные нарушения». В Эдди Л.Л. (ред.). Пособие для медицинских работников Уход за детьми с особыми медицинскими потребностями и их семьями . . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 17. ISBN  9781118783290 .
  23. ^ Сьюэлл, доктор медицинских наук, Иствуд, доктор медицинских наук, Вималасундера Н. (сентябрь 2014 г.). «Управление распространенными симптомами церебрального паралича у детей». БМЖ . 349 (25 7 сентября): g5474. дои : 10.1136/bmj.g5474 . ПМИД   25255910 . S2CID   45300547 .
  24. ^ Jump up to: а б Рави Д.К., Кумар Н., Сингхи П. (сентябрь 2017 г.). «Эффективность реабилитации виртуальной реальности для детей и подростков с церебральным параличом: обновленный систематический обзор, основанный на фактических данных». Физиотерапия . 103 (3): 245–258. дои : 10.1016/j.physio.2016.08.004 . ПМИД   28109566 .
  25. ^ Патель Д.Р., Нилакантан М., Пандер К., Меррик Дж. (февраль 2020 г.). «ДЦП у детей: клинический обзор» . Трансляционная педиатрия . 9 (Приложение 1): S125–S135. дои : 10.21037/tp.2020.01.01 . ПМЦ   7082248 . ПМИД   32206590 .
  26. ^ Дурсун Э., Дурсун Н., Аликан Д. (январь 2004 г.). «Влияние терапии биологической обратной связи на походку у детей с церебральным параличом». Инвалидность и реабилитация . 26 (2): 116–120. дои : 10.1080/09638280310001629679 . ПМИД   14668149 . S2CID   12333696 .
  27. ^ Пак Э.Дж., Пэк С.Х., Пак С. (ноябрь 2016 г.). «Систематический обзор эффектов зеркальной терапии у детей с церебральным параличом» . Журнал физиотерапевтической науки . 28 (11): 3227–3231. дои : 10.1589/jpts.28.3227 . ПМК   5140834 . ПМИД   27942154 .
  28. ^ Дарбуа Н., Гийо А., Пинсо Н. (19 августа 2018 г.). «Добавляют ли робототехника и виртуальная реальность реальный прогресс в реабилитации после зеркальной терапии? Обзорный обзор» . Реабилитационные исследования и практика . 2018 : 6412318. doi : 10.1155/2018/6412318 . ПМК   6120256 . ПМИД   30210873 .
  29. ^ Макгрегор Р., Кэмпбелл Р., Глэдден М.Х., Теннант Н., Янг Д. (март 2007 г.). «Влияние массажа на механическое поведение мышц у подростков со спастической диплегией: пилотное исследование» . Медицина развития и детская неврология . 49 (3): 187–191. дои : 10.1111/j.1469-8749.2007.00187.x . ПМИД   17355474 . S2CID   39591035 .
  30. ^ Чжоу Дж., Батлер Э.Э., Роуз Дж. (17 марта 2017 г.). «Неврологические корреляты нарушений походки при церебральном параличе: значение для лечения» . Границы человеческой неврологии . 11 : 103. дои : 10.3389/fnhum.2017.00103 . ПМЦ   5355477 . ПМИД   28367118 .
  31. ^ Хансен Р.А., Атчисон Б. (2000). Условия трудотерапии: влияние на профессиональную работоспособность . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30417-6 .
  32. ^ Крепо Э.Б., Уиллард Х.С., Спакман К.С., Нейштадт М.Э. (1998). Трудотерапия Уилларда и Спэкмана . Филадельфия: Издательство Lippincott-Raven. ISBN  978-0-397-55192-7 .
  33. ^ Jump up to: а б Маллиган С. (2003). Оценка трудотерапии детей: карманный справочник . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-3163-8 .
  34. ^ Пишкур Б., Берскенс А.Дж., Йонгманс М.Дж., Кетелаар М., Нортон М., Фрингс К.А. и др. (ноябрь 2012 г.). «Действия, проблемы и потребности родителей при обеспечении участия детей с ограниченными физическими возможностями: обзорный обзор» . БМК Педиатрия . 12 (1): 177. дои : 10.1186/1471-2431-12-177 . ПМЦ   3538071 . ПМИД   23137074 .
  35. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Хоар Б.Дж., Уоллен М.А., Торли М.Н., Джекман М.Л., Кэри Л.М., Иммс К. (апрель 2019 г.). «Двигательная терапия, индуцированная ограничением, у детей с односторонним церебральным параличом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD004149. дои : 10.1002/14651858.CD004149.pub3 . ПМК   6442500 . ПМИД   30932166 .
  36. ^ Ху Дж., Лю П.Л., Хуа Ю., Гао Б.И., Ван Ю., Бай Ю.Л., Чэнь С. (февраль 2021 г.). «Двигательная терапия, индуцированная ограничением, усиливает синаптическую пластичность, зависимую от АМРА-рецептора, в ипсилатеральном полушарии после ишемического инсульта» . Исследование регенерации нейронов . 16 (2): 319–324. дои : 10.4103/1673-5374.290900 . ПМЦ   7896237 . ПМИД   32859791 .
  37. ^ Д'Суза С., Мастер С., Джобст С., Свитцер Л., Чейн Д., Фелингс Д. (01.06.2015). «27: Исследование сенсомоторной пластичности при гемиплегическом церебральном параличе после двигательной терапии, вызванной ограничениями». Педиатрия и здоровье детей . 20 (5): е43. дои : 10.1093/pch/20.5.e43 . ISSN   1205-7088 .
  38. ^ Даллман А., Холланд Х., Хейнс М., Блазек К. (01.08.2019). «Отслеживание изменений постуральной симметрии с использованием систем картирования давления у детей с церебральным параличом, получающих двигательную терапию, индуцированную ограничениями (CIMT)» . Американский журнал профессиональной терапии . 73 (4_Дополнение_1): 7311515382п1. дои : 10.5014/ajot.2019.73S1-PO8048 . ISSN   0272-9490 . S2CID   209281186 .
  39. ^ Донг В.А., Тунг И.Х., Сиу Х.В., Фонг К.Н. (4 сентября 2012 г.). «Исследования, сравнивающие эффективность двигательной терапии, вызванной ограничениями, и бимануальной тренировки у детей с односторонним церебральным параличом: систематический обзор». Развивающая нейрореабилитация . 16 (2): 133–143. дои : 10.3109/17518423.2012.702136 . hdl : 10397/20811 . ПМИД   22946588 . S2CID   207647976 .
  40. ^ Кларк М., Прайс К. (2012). «Аугментативная и альтернативная коммуникация для детей с церебральным параличом» (PDF) . Педиатрия и здоровье детей . 22 (9): 367–71. дои : 10.1016/j.paed.2012.03.002 .
  41. ^ Сэтер Р., Хелбостад Дж.Л., Рифаген II, Вик Т. (ноябрь 2013 г.). «Клинические инструменты для оценки баланса у детей и взрослых с церебральным параличом: систематический обзор» . Медицина развития и детская неврология . 55 (11): 988–999. дои : 10.1111/dmcn.12162 . ПМИД   23679987 . S2CID   205066936 .
  42. ^ Раво, Лукас; Дарбуа, Нелли; Пинсо, Николя (03 июля 2020 г.). «Методологические соображения по изучению параметров дозировки интенсивной реабилитации верхних конечностей у детей с односторонним спастическим церебральным параличом: обзорный обзор РКИ» . Развивающая нейрореабилитация . 23 (5): 309–320. дои : 10.1080/17518423.2019.1687599 . ISSN   1751-8423 . ПМИД   31710245 . S2CID   207966055 .
  43. ^ «Вспомогательные технологии, мобильность и индивидуальные сиденья | Альянс по борьбе с церебральным параличом» . www.cerebralpalsy.org.au . Альянс ДЦП . Архивировано из оригинала 5 февраля 2017 года . Проверено 5 февраля 2017 г.
  44. ^ «Инновации для людей с ограниченными возможностями: как 3D-печать сделает ортопедические стельки умнее, быстрее и дешевле» . Блог Скоупа . Объем. 3 марта 2015 г. Архивировано из оригинала 20 мая 2015 г. Проверено 5 февраля 2017 г.
  45. ^ Конди Д.Н., Медоуз CB (1995). «Отчет согласительной конференции по ортопедическому лечению нижних конечностей при церебральном параличе». В Condie DN, Meadows CB (ред.). Выводы и рекомендации . Копенгаген: Международное общество протезирования и ортопедии. стр. 15–19.
  46. ^ Эддисон Н., Чокалингам Н. (апрель 2013 г.). «Влияние настройки комбинации ортезов голеностопного сустава и обуви на параметры походки детей с ДЦП». Международная организация по протезированию и ортопедии . 37 (2): 95–107. дои : 10.1177/0309364612450706 . ПМИД   22833518 . S2CID   29917264 .
  47. ^ Росс К., Бауэрс Р. (2009). «Обзор эффективности ортезов нижних конечностей, используемых при детском церебральном параличе». Последние достижения в области здравоохранения при церебральном параличе: последствия и возможности для ортопедических изделий: отчет конференции ISPO, состоявшейся в Вольфсон-колледже, Оксфорд, 8-11 сентября 2008 г. Копенгаген: Международное общество протезирования и ортопедии (ISPO). стр. 235–297. ISBN  978-87-89809-28-1 .
  48. ^ Балабан Б., Ясар Э., Дал У, Язиджиоглу К., Мохур Х., Калион Т.А. (январь 2007 г.). «Влияние шарнирного ортеза голеностопного сустава на походку и расход энергии при спастическом гемиплегическом церебральном параличе». Инвалидность и реабилитация . 29 (2): 139–144. дои : 10.1080/17483100600876740 . ПМИД   17373095 . S2CID   42121751 .
  49. ^ Эддисон Н., Хили А., Нидэм Р., Чокалингам Н. (июнь 2020 г.). «Влияние настройки комбинации ортезов голеностопного сустава и обуви на кинематику походки детей с церебральным параличом: серия случаев» (PDF) . Ступня . 43 : 101660. doi : 10.1016/j.foot.2019.101660 . ПМИД   32179372 . S2CID   212739416 .
  50. ^ Jump up to: а б с д Аутти-Рямо И., Суоранта Дж., Анттила Х., Мальмиваара А., Мякеля М. (январь 2006 г.). «Эффективность гипсовых повязок и ортезов верхних и нижних конечностей у детей с ДЦП: обзор обзорных статей». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 85 (1): 89–103. дои : 10.1097/01.phm.0000179442.59847.27 . ПМИД   16357554 . S2CID   33892864 .
  51. ^ Бойд Р.Н., Моррис М.Э., Грэм Х.К. (ноябрь 2001 г.). «Лечение дисфункции верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Европейский журнал неврологии . 8 (Приложение 5): 150–166. дои : 10.1046/j.1468-1331.2001.00048.x . ПМИД   11851744 . S2CID   23824032 .
  52. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Гормли М.Э. (2001). «Лечение нервно-мышечных и опорно-двигательных нарушений при ДЦП». Детская реабилитация . 4 (1): 5–16. дои : 10.1080/13638490151068393 . ПМИД   11330850 . S2CID   218876580 .
  53. ^ Миллер Ф., Бахрах С.Дж., Бахрах С.Дж. (1995). Церебральный паралич: Полное руководство по уходу . Издательство Университета Джонса Хопкинса. [ нужна страница ]
  54. ^ Jump up to: а б с Стеултьенс Э.М., Деккер Дж., Баутер Л.М., ван де Нес Х.К., Ламбрегтс Б.Л., ван ден Энде CH (февраль 2004 г.). «Трудотерапия для детей с церебральным параличом: систематический обзор» (PDF) . Клиническая реабилитация . 18 (1): 1–14. дои : 10.1191/0269215504cr697oa . hdl : 1871/22273 . ПМИД   14763715 . S2CID   10245939 .
  55. ^ Шврака Э (2014). «ДЦП и доступное жилье». В Швраке Э (ред.). ДЦП – вызовы будущего . дои : 10.5772/56983 . ISBN  978-953-51-1234-1 . S2CID   71101211 . Значок открытого доступа
  56. ^ Блейк С.Ф., Логан С., Хамфрис Дж., Мэтьюз Дж., Роджерс М., Томпсон-Кун Дж. и др. (2 ноября 2015 г.). «Системы позиционирования во сне для детей с ДЦП» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD009257. дои : 10.1002/14651858.cd009257.pub2 . hdl : 10871/18583 . ПМЦ   8761500 . ПМИД   26524348 .
  57. ^ Нортон Н.С. (2007). «ДЦП». XPharm: Комплексный справочник по фармакологии . Нью-Йорк: Эльзевир. стр. 1–5. дои : 10.1016/B978-008055232-3.60641-5 . ISBN  978-0-08-055232-3 .
  58. ^ Jump up to: а б Холлман-Купер Дж.Л., Роша Кабреро Ф. (октябрь 2022 г.). «ДЦП». StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   30844174 .
  59. ^ Jump up to: а б Блюметти, Беллоти Х.К., Тамаоки М.Д., Пинто Х.А. (октябрь 2019 г.). «Ботулотоксин типа А в лечении спастичности нижних конечностей у детей с ДЦП» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD001408. дои : 10.1002/14651858.CD001408.pub2 . ПМК   6779591 . ПМИД   31591703 .
  60. ^ Jump up to: а б с д Фараг С.М., Мохаммед М.О., Эль-Собки Т.А., ЭльКадери Н.А., ЭльЗохиери АК (март 2020 г.). «Инъекция ботулотоксина А в лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. дои : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119 . ПМЦ   7161716 . ПМИД   32224633 .
  61. ^ Хайнен Ф., Деслувере К., Шредер А.С., Бервек С., Борггрефе И., ван Кампенхаут А. и др. (январь 2010 г.). «Обновленный Европейский консенсус 2009 года по использованию ботулотоксина у детей с церебральным параличом» . Европейский журнал детской неврологии . 14 (1): 45–66. дои : 10.1016/j.ejpn.2009.09.005 . ПМИД   19914110 .
  62. ^ Апкон С.Д., Кэссиди Д. (апрель 2010 г.). «Соображения безопасности при применении ботулотоксина у детей с ДЦП» . ПМиР . 2 (4): 282–284. дои : 10.1016/j.pmrj.2010.02.006 . ПМИД   20430330 . S2CID   207402134 .
  63. ^ Jump up to: а б Штробль В., Теологис Т., Бруннер Р., Кочер С., Вихвегер Э., Паскуаль-Паскуаль И., Плачек Р. (май 2015 г.). «Лучшая клиническая практика лечения ботулотоксином детей с ДЦП» . Токсины . 7 (5): 1629–1648. дои : 10.3390/toxins7051629 . ПМЦ   4448165 . ПМИД   25969944 .
  64. ^ Хоар Б.Дж., Валлен М.А., Иммс С., Вильянуэва Э., Равицки Х.Б., Кэри Л. (январь 2010 г.). «Ботулотоксин А как дополнение к лечению верхней конечности у детей со спастическим церебральным параличом (ОБНОВЛЕНИЕ)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD003469. дои : 10.1002/14651858.CD003469.pub4 . ПМЦ   7154577 . ПМИД   20091546 .
  65. ^ Jump up to: а б Аде-Холл Р.А., Мур А.П. (2000). «Ботулотоксин типа А в лечении спастичности нижних конечностей при детском церебральном параличе». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD001408. дои : 10.1002/14651858.CD001408 . ПМИД   10796784 .
  66. ^ Уолш М., Смит М., Пеннингтон Л. (ноябрь 2012 г.). Уолш М. (ред.). «Вмешательства при слюнотечение у детей с церебральным параличом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD008624. дои : 10.1002/14651858.CD008624.pub3 . ПМИД   23152263 .
  67. ^ Мейерс Р.К., Бахрах С.Дж., Столлингс В.А. (2017). «ДЦП». В Эквалл СВ, Эквалл ВК (ред.). Питание детей и взрослых при хронических заболеваниях, нарушениях развития и наследственных нарушениях обмена веществ: профилактика, оценка и лечение . Оксфордская стипендия онлайн. стр. 86–90. doi : 10.1093/acprof:oso/9780199398911.003.0009 . ISBN  9780199398911 .
  68. ^ Бойс А.М., Тоси Л.Л., Пол С.М. (май 2014 г.). «Лечение бисфосфонатами детей с инвалидностью» . ПМиР . 6 (5): 427–436. дои : 10.1016/j.pmrj.2013.10.009 . ПМК   4037384 . ПМИД   24368091 .
  69. ^ Jump up to: а б с Хаснат М.Дж., Райс Дж.Э. (ноябрь 2015 г.). «Интратекальный баклофен для лечения спастичности у детей с церебральным параличом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD004552. дои : 10.1002/14651858.CD004552.pub2 . ПМЦ   9361875 . ПМИД   26563961 .
  70. ^ Харви А.Р., Бейкер Л.Б., Реддихау Д.С., Шейнберг А., Уильямс К. (май 2018 г.). «Тригексифенидил при дистонии при ДЦП» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD012430. дои : 10.1002/14651858.CD012430.pub2 . ПМК   6494536 . ПМИД   29763510 .
  71. ^ Оценка и мониторинг осложнений и сопутствующих заболеваний, связанных с церебральным параличом, у взрослых в возрасте 25 лет и старше . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания).
  72. ^ Садовская, Малгожата; Сарецка-Худжар, Беата; Копыта, Илона (12 июня 2020 г.). «Церебральный паралич: современные взгляды на определение, эпидемиологию, факторы риска, классификацию и варианты лечения» . Нервно-психические заболевания и лечение . 16 : 1505–1518. дои : 10.2147/NDT.S235165 . ПМЦ   7297454 . ПМИД   32606703 .
  73. ^ Галей С.А., Лернер З.Ф., Булеа Т.К., Зимблер С., Дамиано Д.Л. (май 2017 г.). «Эффективность хирургического и нехирургического лечения приседающей походки при церебральном параличе: систематический обзор» . Походка и осанка . 54 : 93–105. дои : 10.1016/j.gaitpost.2017.02.024 . ПМЦ   9619302 . ПМИД   28279852 .
  74. ^ Дреер Т., Томасон П., Швелик М., Додерляйн Л., Вольф С.И., Путц С. и др. (январь 2018 г.). «Отдаленное развитие походки после многоуровневых операций у детей с церебральным параличом: многоцентровое когортное исследование» . Медицина развития и детская неврология . 60 (1): 88–93. дои : 10.1111/dmcn.13618 . hdl : 11343/293913 . ПМИД   29171016 .
  75. ^ Jump up to: а б с д и ж г Эль-Собки Т.А., Файяд Т.А., Котб А.М., Калдас Б. (май 2018 г.). «Костная реконструкция бедра у детей с церебральным параличом. Уровни системы классификации общих двигательных функций с III по V: систематический обзор». Журнал детской ортопедии. Часть Б. 27 (3): 221–230. дои : 10.1097/BPB.0000000000000503 . ПМИД   28953164 . S2CID   4204446 .
  76. ^ Jump up to: а б с д и ж Шор Би Джей, Уайт Н, Керр Грэм Х (август 2010 г.). «Хирургическая коррекция конской деформации у детей с ДЦП: систематический обзор» . Журнал детской ортопедии . 4 (4): 277–290. дои : 10.1007/s11832-010-0268-4 . ПМЦ   2908346 . ПМИД   21804889 .
  77. ^ Jump up to: а б с д и Генди С., ЭльГебейли М., Эль-Собки Т.А., Хошлал К.И., Джавади А.Х. (2019). «Современная практика и предпочтения в лечении эквинуса у детей с амбулаторным церебральным параличом: опрос хирургов-ортопедов» . СИКОТ-J . 5 :3. doi : 10.1051/sicotj/2019003 . ПМК   6394235 . ПМИД   30816087 .
  78. ^ де Соуза Р.К., Мансано М.В., Бово М., Ямада Х.Х., Ранкан Д.Р., Фукс П.М. и др. (май 2015 г.). «Хирургия по сохранению бедра при церебральном параличе: систематический обзор» . Revista Brasileira de Ortopedia . 50 (3): 254–259. дои : 10.1016/j.rboe.2015.06.003 . ПМК   4519665 . ПМИД   26229926 .
  79. ^ Кристелла Дж., Филиппи М.К., Мори М., Альборези С., Феррари А. (февраль 2019 г.). «Оценка функции руки у пациентов с односторонним церебральным параличом, перенесших многоуровневые функциональные операции: ретроспективное обсервационное исследование». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 55 (1): 123–130. дои : 10.23736/S1973-9087.18.04904-3 . hdl : 11380/1169105 . ПМИД   30156083 . S2CID   52111196 .
  80. ^ «Дцеребральный паралич: надежда через исследование» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (США). Публикация НИЗ № 13-159 . Август 2013 года . Проверено 23 января 2014 г.
  81. ^ Фермер Дж.П., Саббах А.Дж. (сентябрь 2007 г.). «Селективная дорсальная ризотомия в лечении спастичности, связанной с церебральным параличом». Нервная система ребенка . 23 (9): 991–1002. дои : 10.1007/s00381-007-0398-2 . ПМИД   17643249 . S2CID   20969076 .
  82. ^ Карраро Э., Земе С., Тичинелли В., Массарони С., Сантин М., Перетта П. и др. (ноябрь 2014 г.). «Многомерный показатель результата селективной дорсальной ризотомии при спастическом церебральном параличе». Европейский журнал детской неврологии . 18 (6): 704–713. дои : 10.1016/j.ejpn.2014.06.003 . hdl : 2318/146917 . ПМИД   24954890 .
  83. ^ Jump up to: а б с д Шейх С.И., Хегаде Дж. (2017). «Роль анестезиолога в ведении ребенка с ДЦП» . Анестезия: очерки и исследования . 11 (3): 544–549. дои : 10.4103/0259-1162.194569 . ПМК   5594763 . ПМИД   28928544 .
  84. ^ Jump up to: а б Гантасала С., Салливан П.Б., Томас А.Г. (июль 2013 г.). «Гастростомическое кормление по сравнению с только пероральным питанием для детей с церебральным параличом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD003943. дои : 10.1002/14651858.CD003943.pub3 . ПМЦ   7154382 . ПМИД   23900969 .
  85. ^ Сакето М., Карвальо В., Силва К., Консейсан К., Гомеш-Нето М. (июнь 2015 г.). «Влияние вибрации всего тела на подвижность и равновесие у детей с церебральным параличом: систематический обзор с метаанализом» . Журнал скелетно-мышечных и нейрональных взаимодействий . 15 (2): 137–144. ПМК   5133716 . ПМИД   26032205 .
  86. ^ Франки И., Деслувер К., Де Кэт Дж., Фейс Х., Моленаерс Г., Колдерс П. и др. (май 2012 г.). «Доказательная база концептуальных подходов и дополнительных методов лечения, направленных на функцию нижних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор с использованием МКФ в качестве основы» . Журнал реабилитационной медицины . 44 (5): 396–405. дои : 10.2340/16501977-0984 . hdl : 1854/LU-2027728 . ПМИД   22549647 .
  87. ^ Роостаи М., Бахарлуи Х., Азади Х., Фрагала-Пинхам М.А. (октябрь 2017 г.). «Влияние водного вмешательства на крупную моторику у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Физическая и профессиональная терапия в педиатрии . 37 (5): 496–515. дои : 10.1080/01942638.2016.1247938 . ПМИД   27967298 . S2CID   36672683 .
  88. ^ Jump up to: а б Винтер М., Гибсон Н., Уиллоуби К.Л., Лав С., Кентиш М., Томасон П., Грэм Х.К. (сентябрь 2015 г.). «Австралийские рекомендации по наблюдению за состоянием тазобедренного сустава у детей с церебральным параличом: 5-летний обзор» . Медицина развития и детская неврология . 57 (9): 808–820. дои : 10.1111/dmcn.12754 . ПМИД   25846730 . S2CID   9923510 .
  89. ^ Джохари Р., Махешвари С., Томасон П., Хот А. (ноябрь 2016 г.). «Оценка скелетно-мышечной системы детей с церебральным параличом». Индийский журнал педиатрии . 83 (11): 1280–1288. дои : 10.1007/s12098-015-1999-5 . ПМИД   26801500 . S2CID   4960784 .
  90. ^ Робб Дж. Э., Хэгглунд Г. (ноябрь 2013 г.). «Наблюдение за бедром и лечение смещения бедра при церебральном параличе» . Журнал детской ортопедии . 7 (5): 407–413. дои : 10.1007/s11832-013-0515-6 . ПМЦ   3838516 . ПМИД   24432103 .
  91. ^ Алвес-Пинто А, Турова В, Блюменштейн Т, Лампе Р (2016). «Обоснование необходимости обучения игре на музыкальных инструментах при церебральном параличе для нейрореабилитации» . Нейронная пластичность . 2016 : 1072301. дои : 10.1155/2016/1072301 . ПМК   5102741 . ПМИД   27867664 .
  92. ^ Боннешер Б, Янсен Б, Омелина Л, Дегелаен М, Верменбол В, Руз М, Ван Синт Ян С (август 2014 г.). «Можно ли сочетать серьезные игры с традиционным лечением детей с ДЦП? Обзор». Исследования нарушений развития . 35 (8): 1899–1913. дои : 10.1016/j.ridd.2014.04.016 . ПМИД   24794289 .
  93. ^ Гюнель МК, Кара ОК, Озал С, Тёркер Д (2014). «Виртуальная реальность в реабилитации детей с ДЦП». В Швраке Э (ред.). ДЦП – вызовы будущего . дои : 10.5772/57486 . ISBN  978-953-51-1234-1 . Значок открытого доступа
  94. ^ Сумар С (1998). Йога для особых детей: терапевтический подход к младенцам и детям с синдромом Дауна, церебральным параличом, нарушениями обучаемости . Нью-Йорк: Специальные публикации по йоге. ISBN  9780615491257 .
  95. ^ Бласко М., Гарсиа-Галант М., Беренгер-Гонсалес А., Калду Х., Арке М., Лапорта-Ойос О. и др. (август 2022 г.). «Вмешательства, влияющие на когнитивные функции при церебральном параличе: систематический обзор». Обзор нейропсихологии . 33 (2): 551–577. дои : 10.1007/s11065-022-09550-7 . hdl : 2445/208502 . ПМИД   35972712 . S2CID   251593295 .
  96. ^ Оппенгейм В.Л. (октябрь 2009 г.). «Дополнительные и альтернативные методы при ДЦП» . Медицина развития и детская неврология . 51 (Приложение 4): 122–129. дои : 10.1111/j.1469-8749.2009.03424.x . ПМИД   19740219 . S2CID   23728329 .
  97. ^ Вонг В., Чен WX (2006). «Полезна ли иглоукалывание при церебральном параличе? Какие у нас есть доказательства?». В Фонг HD (ред.). Тенденции в исследованиях церебрального паралича . Нью-Йорк: Издательство Nova Science . стр. 139–165. ISBN  9781594544484 .
  98. ^ Вайследер П. (январь 2010 г.). «Неэтичные рецепты: альтернативные методы лечения детей с церебральным параличом». Клиническая педиатрия . 49 (1): 7–11. дои : 10.1177/0009922809340438 . ПМИД   19628756 . S2CID   19719686 .
  99. ^ МакДонах М.С., Морган Д., Карсон С., Рассман Б.С. (декабрь 2007 г.). «Систематический обзор гипербарической оксигенации при церебральном параличе: состояние доказательств» . Медицина развития и детская неврология . 49 (12): 942–947. дои : 10.1111/j.1469-8749.2007.00942.x . ПМИД   18039243 . S2CID   41133212 .
  100. ^ Зиринг П.Р., Браздзиунас Д., Кули В.К., Кастнер Т.А., Куммер М.Е., Гонсалес де Пихем Л. и др. (ноябрь 1999 г.). «Американская академия педиатрии. Комитет по делам детей с ограниченными возможностями. Лечение детей с неврологическими нарушениями с использованием паттернов». Педиатрия . 104 (5, ч. 1): 1149–1151. дои : 10.1542/педс.104.5.1149 . ПМИД   10545565 .
  101. ^ Уэлен К.Н., Кейс-Смит Дж. (август 2012 г.). «Терапевтическое воздействие верховой езды на крупную моторику у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Физическая и профессиональная терапия в педиатрии . 32 (3): 229–242. дои : 10.3109/01942638.2011.619251 . ПМИД   22122355 . S2CID   8608723 .
  102. ^ Ценг С.Х., Чен Х.К., Там К.В. (январь 2013 г.). «Систематический обзор и метаанализ влияния занятий и терапии с использованием лошадей на общую моторику у детей с церебральным параличом». Инвалидность и реабилитация . 35 (2): 89–99. дои : 10.3109/09638288.2012.687033 . ПМИД   22630812 . S2CID   1611996 .
  103. ^ Сакжевски Л., Зивиани Дж., Бойд Р.Н. (январь 2014 г.). «Эффективность терапии верхних конечностей при одностороннем церебральном параличе: метаанализ» . Педиатрия . 133 (1): e175–e204. дои : 10.1542/пед.2013-0675 . ПМИД   24366991 .
  104. ^ Jump up to: а б Лоуренс Х., Хиллз С., Клайн Н., Уимс К., Доти А. (ноябрь 2016 г.). «Эффективность физических упражнений на функциональную подвижность у взрослых с церебральным параличом: систематический обзор» . Физиотерапия Канада. Физиотерапия Канады . 68 (4): 398–407. дои : 10.3138/ptc.2015-38LHC . ПМЦ   5125497 . ПМИД   27904240 .
  105. ^ Jump up to: а б с д Нейштадт МЭ (2000). Оценка трудотерапии для взрослых: карманное руководство . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-2495-1 .
  106. ^ Jump up to: а б Гуидетти С., Сдербак I (март 2001 г.). «Описание обучения самообслуживанию в области трудотерапии: тематические исследования пяти кенийских детей с церебральным параличом». Международная профессиональная терапия . 8 (1): 34–48. дои : 10.1002/оти.130 . ПМИД   11823869 .
  107. ^ Jump up to: а б Бумин Г., Кайихан Х. (июнь 2001 г.). «Эффективность двух различных программ сенсорной интеграции для детей со спастическим диплегическим церебральным параличом». Инвалидность и реабилитация . 23 (9): 394–399. дои : 10.1080/09638280010008843 . ПМИД   11394590 . S2CID   22042703 .
  108. ^ Jump up to: а б Чин Т., Дункан Дж. А., Джонстон Б. Р., Грэм Х. К. (ноябрь 2005 г.). «Управление верхней конечностью при ДЦП». Журнал детской ортопедии. Часть Б. 14 (6): 389–404. дои : 10.1097/01202412-200511000-00001 . ПМИД   16200013 . S2CID   8132949 .
  109. ^ Анттила Х., Суоранта Дж., Мальмиваара А., Мякеля М., Аутти-Рамё I (июнь 2008 г.). «Эффективность физиотерапевтических и кондуктивных образовательных вмешательств у детей с церебральным параличом: целенаправленный обзор». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 87 (6): 478–501. doi : 10.1097/PHM.0b013e318174ebed . ПМИД   18496250 . S2CID   22572689 .
  110. ^ Моррис С. (декабрь 2002 г.). «Ортопедическое лечение детей с ДЦП» . Журнал протезирования и ортопедии . 14 (4): 150–158. дои : 10.1097/00008526-200212000-00005 . S2CID   72337608 .
  111. ^ Заявление о позиции Канадской ассоциации профессиональных терапевтов (июнь 2003 г.). «Универсальный дизайн и трудотерапия». Канадский журнал профессиональной терапии . 70 (3). Заявление о позиции Канадской ассоциации профессиональных терапевтов: 187–190. ПМИД   12846113 . {{cite journal}}: |author1= имеет общее имя ( справка )
  112. ^ Шамсоддини А., Амирсалари С., Холлисаз М.Т., Рахимния А., Хатиби-Агда А. (август 2014 г.). «Лечение спастичности у детей с церебральным параличом» . Иранский журнал педиатрии . 24 (4): 345–351. ПМЦ   4339555 . ПМИД   25755853 .
  113. ^ Смит М., Куриан М.А. (сентябрь 2016 г.). «Медицинское лечение церебрального паралича» (PDF) . Педиатрия и здоровье детей . 26 (9): 378–382. дои : 10.1016/j.paed.2016.04.013 .
  114. ^ Иммс С (7 июля 2009 г.). «Участвуют дети с ДЦП: обзор литературы». Инвалидность и реабилитация . 30 (24): 1867–1884. дои : 10.1080/09638280701673542 . ПМИД   19037780 . S2CID   20859782 .
  115. ^ Jump up to: а б с Шпехт Дж., Кинг Дж., Браун Э., Форис С. (1 июля 2002 г.). «Значение досуга в жизни лиц с врожденными физическими недостатками». Американский журнал профессиональной терапии . 56 (4): 436–445. дои : 10.5014/ajot.56.4.436 . ПМИД   12125833 .
  116. ^ Рингаерт К. (2002). «Универсальный дизайн и трудотерапия». Трудотерапия сейчас . 4 : 28–30.
  117. ^ Jump up to: а б Виттман П.П., Вельде Б.П. (3 августа 2009 г.). «Трудотерапия в обществе: что, почему и как». Трудотерапия в здравоохранении . 13 (3–4): 1–5. дои : 10.1080/J003v13n03_01 . ПМИД   23944256 . S2CID   5532770 .
  118. ^ Jump up to: а б Брюс М.А., Борг Б. (2002). Психосоциальные системы координат: ядро ​​профессиональной практики . Торофэр, Нью-Джерси: Slack Incorporated. [ нужна страница ]
  119. ^ Нортон К. «Варианты транспорта для людей с ограниченными возможностями, 2002-2010 гг.» . Архивировано из оригинала 6 июля 2011 года . Проверено 12 апреля 2010 г.
  120. ^ Беннет Л., Тан С., Ван ден Хейдж Л., Деррик М., Гроендал Ф., ван Бел Ф. и др. (май 2012 г.). «Клеточная терапия неонатальной гипоксии-ишемии и детского церебрального паралича». Анналы неврологии . 71 (5): 589–600. дои : 10.1002/ana.22670 . ПМИД   22522476 . S2CID   23640108 .
  121. ^ Кой А., Хеллмих М., Паулс К.А., Маркс В., Лин Дж.П., Фрике О., Тиммерманн Л. (май 2013 г.). «Эффекты глубокой стимуляции мозга при дискинетическом церебральном параличе: метаанализ». Двигательные расстройства . 28 (5): 647–654. дои : 10.1002/mds.25339 . ПМИД   23408442 . S2CID   21333749 .
  122. ^ Нельсон К.Б., Блэр Э. (сентябрь 2015 г.). «Пренатальные факторы у одиночных детей с церебральным параличом, родившихся в срок или около него». Медицинский журнал Новой Англии . 373 (10): 946–953. дои : 10.1056/NEJMra1505261 . ПМИД   26332549 .
  123. ^ Послушный А, Мысливец А, Саулич Е, Дороневич И, Линек П, Волны Т (4 марта 2016 г.). «Современное понимание факторов, влияющих на функциональную независимость людей с церебральным параличом: обзор литературы». Международный журнал нарушений развития . 63 (2): 77–90. дои : 10.1080/20473869.2016.1145396 . S2CID   147588114 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
В Wikibooks есть книга на тему: « Упражнения в связи с болезнями/функционально-силовые тренировки у детей с церебральным параличом».
Автономное приложение позволяет вам загружать все медицинские статьи из Википедии в приложение, чтобы иметь к ним доступ, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Management_of_cerebral_palsy&oldid=1227019000"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 78ecdc4353c72cbcfcb8c205c48bf44f__1717381140
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/78/4f/78ecdc4353c72cbcfcb8c205c48bf44f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Management of cerebral palsy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)