Интегрированная система ухода
В Англии интегрированная система медицинской помощи ( ICS ) является законом партнерством организаций, которые планируют, покупают и предоставляют услуги здравоохранения и ухода в своей географической области. Вовлеченные организации включают в себя NHS , местные власти, добровольные и благотворительные группы, а также независимые поставщики медицинских услуг. января Долгосрочный план NHS 2019 года призвал, чтобы вся Англия была охвачена ICSS до апреля 2021 года. 1 июля 2022 года ICS заменили клинические группы в эксплуатации в Англии.
Законодательные тела
[ редактировать ]Закон о здравоохранении и уходе 2022 года установил эти системы на законодательную основу, каждый из которых имеет утвержденную конституцию. 1 июля 2022 года в общей сложности 42 ICS стали законом. Существует более 70 показателей эффективности, с помощью которых они судят, сгруппированы в шесть «темы надзора»: качество, доступ и результаты, предотвращение плохого здоровья и снижение неравенства, лидерства, людей и финансов. Самые бедные исполнители будут помещены в «программу поддержки восстановления», которая заменит этикетку специальных мер . [ 1 ] Каждая система должна установить собственную конституцию, определить оплату труда персонала и может привлечь «дополнительный доход», но председатель должен быть одобрен Государственным секретарем по здравоохранению и социальной помощи . [ 2 ]
Области, охватываемые каждым ИС, значительно варьируются в зависимости от населения и демографии. Размер населения колеблется от 500 000 до более чем 3 миллионов человек. У некоторых есть более 10 местных властей высшего уровня, а некоторые только один. Почти 50% районов в Бирмингеме и Солихалле находятся в наиболее обездоленной пятой части окрестностей на национальном уровне по сравнению с 1% в Heartlands Surrey. [ 3 ]
Управление
[ редактировать ]NHS England создала модельную конституцию в июле 2021 года, которая, как ожидается, будет использовать системы при разработке своих собственных договоренностей. Каждый ICS должен иметь интегрированный совет по уходу, по крайней мере, с пятью исполнительными директорами и тремя неисполнениями. [ 4 ]
Интегрированное партнерство по уходу
[ редактировать ]Советы должны работать с местными властями для создания Комитета по интегрированному партнерству по уходу (ICP) для каждой системы, чтобы включить местные организации, такие как добровольный сектор и социальные предприятия . [ 5 ] [ 4 ] ICP работает над профилактикой, более широкими социальными и экономическими факторами, влияющими на здоровье, и снижает неравенство в отношении здоровья. [ 5 ]
Аптека
[ редактировать ]Каждый ICS должен иметь клиническую клиническую лидерство сообщества, финансируемое программой интеграции аптеки в течение первых двух лет. [ 6 ]
История
[ редактировать ]Первые системы ухода (2017)
[ редактировать ]Восемь областей плана устойчивости и трансформации в Англии были названы в июне 2017 года Саймоном Стивенсом , исполнительным директором NHS England , в качестве первой волны в разработке того, что тогда называлось системами подотчетной медицинской помощи . Он сказал, что они «объединят поставщиков и комиссаров, чтобы помочь преодолеть барьеры между начальной, вторичной и социальной заботой». В течение следующих 4 лет они будут отказаны до 450 миллионов фунтов стерлингов в финансировании трансформации. Восемь были: [ 7 ]
- Frimley Health and Care System - консорциум из 30 поставщиков государственной и частной помощи с пятью клиническими группами в эксплуатации, пятью федерациями врачей общей практики, 10 местными, окружными и окружными властями, двумя трастами скорой помощи и пятью поставщиками психического здоровья и сообщества, включая Virgin Care ;
- Южный Йоркшир и Бассетлоу - Семь больничных трастов NHS, охватывающие 15 больничных площадок, в которых работают 45 000 сотрудников и службы 2,3 миллиона жителей;
- Ноттингемшир - с первоначальным акцентом на Большом Ноттингеме и южной части партнерства по устойчивости и трансформации; Включает семь государственных органов и здоровье круга ;
- Блэкпул и побережье Филд , с потенциалом распространяться на другие части Ланкашира и Южной Камбрии на более поздней стадии;
- Дорсет ;
- Лутон, с Милтоном Кейнсом и Бедфордширом ;
- Западный Беркшир ;
- Бакингемшир .
Большой Манчестер не был включен, потому что он уже имел более продвинутые договоренности в соответствии с сделкой с «передачей» 2015 года. [ 8 ] Surrey Heartlands начал аналогичную договоренность в 2018 году. [ 9 ] [ 10 ]
В каждой области поставщик или, чаще всего, альянс поставщиков будет сотрудничать для удовлетворения потребностей определенного населения с бюджетом, определяемым капититом . Там будет контракт, который указывает результаты и другие цели, которые они необходимы для достижения в течение определенного бюджета в течение определенного периода времени. Это может проститься за пределы услуг здравоохранения и социальной помощи, чтобы охватить общественное здравоохранение и другие услуги. В Манчестере цели определены за десять лет. Держать людей в больнице путем перемещения услуг в сообщество - общая черта. NHS Trusts , клинические группы по вводу в эксплуатацию и местные власти в новых ACS «возьмут на себя четкую коллективную ответственность за ресурсы и здоровье населения». [ 11 ]
Этот процесс был осужден Джоном Синноттом, исполнительным директором Совета графства Лестершир в сентябре 2017 года, в качестве отсутствия какого -либо элемента общественной ответственности. Он сказал, что существующие модели в других странах были интересными, но не имеют отношения к демократической ответственности в Великобритании, поскольку у них были различные структуры управления и формы предоставления услуг. [ 12 ]
Предполагается, что системы, использующие врачи общей практики, должны были бы покрыть расходы на страхование от возмещения . [ 13 ]
В сентябре 2017 года NHS England выпустила справочник, предназначенный для поддержки создания новых моделей платежей, которые предназначены для устранения прямой связи между деятельностью NHS и оплатой, улучшения выравнивания платежей для всех поставщиков в рамках модели медицинской помощи и лучшего стилизации профилактики и благополучия. [ 14 ]
Интегрированные системы ухода (2018-)
[ редактировать ]В феврале 2018 года было объявлено, что в будущем эти организации будут называться интегрированными системами ухода, и что все 44 планы устойчивости и трансформации будут прогрессировать в этом направлении. [ 15 ] Десять пионерских систем были описаны как зарождающиеся и хрупкие Комитетом по выбору здравоохранения в мае 2018 года. [ 16 ] назвал их Крис Хэм «коалициями желания» в 2018 году. Он сказал, что реальный прогресс произошел только в местах, где была история совместной работы. Он также прокомментировал, что было мало указаний и поэтому больше широты, чем обычно, с национальными инициативами NHS. [ 17 ]
В январе 2019 года было объявлено в долгосрочном плане NHS , что к апрелю 2021 года интегрированные системы медицинской помощи должны были охватить всю Англию одну группу клинических вводов в эксплуатацию для каждой области. Каждый из них будет управлять партнерским советом с членами комиссаров, трастов и первичной медицинской помощи. [ 18 ] Но было высказано предположение, что «все ICS структурированы по -разному, так как нет фиксированной модели для того, как их следует разрабатывать; и руководство определяется с точки зрения ролей и агентов, и это мало для руководства практиками и поведением лидерства в сложном, совместном договоренность о управлении " [ 19 ]
В июне 2019 года было назначено еще три районы, [ 20 ] и еще четыре в мае 2020 года (Хартфордшир и Западный Эссекс, Хамбер, Кост и Вейл, Юго -Западный Лондон и Сассекс ), в результате чего общее количество до 18. [ 21 ]
Девятнадцать этнических лидеров меньшинства NHS потребовали в марте 2021 года, что исполнительные должностные лица (не только не обязательные) в 42 новых ICS должны быть представителями этнического разнообразия в их общинах. Они хотели, чтобы этническое разнообразие и инклюзивность были частью основного бизнеса каждого совета директоров NHS и что каждая система должна разработать 10-летнюю стратегию с ежегодными вехами для снижения неравенства. [ 22 ] В июле 2021 года были назначены стулья для 25 из 42 интегрированных советов по уходу за NHS. 11 - женщины, а пять имеют этническое происхождение меньшинства. Стулья не должны быть советниками или депутатами, или работать на любую из составных организаций их ИКС. [ 23 ]
Интегрированные поставщики медицинских услуг
[ редактировать ]Консультация по проектам контрактов на то, что затем называлось интегрированным поставщиком медицинской помощи (ICP), была запущена компанией NHS England в августе 2018 года после неудачи двух юридических проблем до более раннего проекта договора. В консультации говорится, что это не новый тип юридического лица, а просто «организация -провайдера, которая заключается в договоре комиссарами на услуги, которые находятся в рамках». Dudley Клиническая группа по вводу в эксплуатацию находится в авангарде этого упражнения и сможет реализовать проект добровольного договора, при условии, что результаты этого консультационного упражнения. Предполагается, что врачи общей практики смогут подписать полностью или частично интегрированные контракты, и что полностью интегрированные практики откажутся от своих существующих контрактов, чтобы стать наемными. [ 24 ]
Оценка
[ редактировать ]В отчете The Nuffield Trust в декабре 2021 года было установлено, что было очень мало доказательств того, что политика интеграции по всей Великобритании - включая объединение бюджетов и создание новых интегрированных советов и комитетов - значительно улучшил опыт пациентов, качество услуг или поддержал предоставление большей помощи За пределами больниц. Они предупредили, что без одновременных инвестиций в социальную помощь и более широкие государственные услуги «очень вероятно», дальнейшие реформы не дадут желаемых результатов. [ 25 ]
Интегрированные доски ухода
[ редактировать ]1 июля 2022 года NHS England создала 42 интегрированных совета по уходу, охватывая всю Англию. [ 26 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Раскрыто: как будет оцениваться производительность ICS» . Журнал службы здравоохранения. 25 июня 2021 года . Получено 29 июля 2021 года .
- ^ «Интегрированные системы медицинской помощи для установления собственной конституции и оплаты» . Журнал службы здравоохранения. 7 июля 2021 года . Получено 3 сентября 2021 года .
- ^ "Интегрированные системы ухода: как они выглядят?" Полем Фонд здоровья. 15 июня 2022 года . Получено 18 июня 2022 года .
- ^ Jump up to: а беременный Бреннан, Шарон (29 июля 2021 года). «Что говорит нам конституция просочившейся черновики ICS» . Журнал службы здравоохранения . Получено 6 сентября 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Новое партнерство по интегрированному уходу за здравоохранением и уходом назначает руководителя Совета Уилтшира в качестве председателя» . Бат и Северо -Восток Сомерсет, Суиндон и Уилтшир ICB . 26 августа 2022 года . Получено 27 августа 2022 года .
- ^ Бернс, Корринн (4 февраля 2022 г.). «NHS назначить общественные аптеки для каждой интегрированной системы здравоохранения» . Фармацевтический журнал . Получено 7 февраля 2022 года .
- ^ «Саймон Стивенс называет первые« системы подотчетной помощи » . Журнал службы здравоохранения. 15 июля 2017 года . Получено 13 июля 2017 года .
- ^ «Партнерство по охране здоровья и социальной помощи Большого Манчестера» . NHS England . Архивировано из оригинала 15 мая 2020 года . Получено 11 мая 2020 года .
- ^ «Основная новая сделка NHS Devolution раскрыта» . Журнал службы здравоохранения. 15 июня 2017 года . Получено 11 мая 2020 года .
- ^ «Партнерство по здравоохранению и уходу в Surrey Heartlands» . NHS England . Получено 11 мая 2020 года .
- ^ «Все STP станут« системами подотчетной помощи », объявляет NHS England» . Пульс. 31 марта 2017 года . Получено 13 июля 2017 года .
- ^ «Новые системы ухода должны быть по -настоящему подотчетны» . Журнал службы здравоохранения. 18 сентября 2017 года . Получено 18 сентября 2017 года .
- ^ «GPS может иметь возмещение, охватываемое новым договором ответственной помощи» . GP онлайн. 8 августа 2017 года . Получено 3 октября 2017 года .
- ^ «Цены NHS: вождение новых моделей ухода» . Национальный руководитель здравоохранения. 2 октября 2017 года . Получено 3 октября 2017 года .
- ^ «ACSS получает ребрендинг, когда NHS England ищет« следующую когорту » . Журнал службы здравоохранения. 2 февраля 2018 года . Получено 2 апреля 2018 года .
- ^ «Интегрированная помощь: организации, партнерства и системы» . Парламент.uk. 11 июня 2018 года . Получено 11 июня 2018 года .
- ^ Хэм, Крис (20 сентября 2018 г.). «Влияние интегрированных систем ухода» . Журнал службы здравоохранения . Получено 30 октября 2018 года .
- ^ «Вся Англия, чтобы стать ИКС к 2021 году» . Журнал службы здравоохранения. 7 января 2019 года . Получено 11 февраля 2019 года .
- ^ Мур, Жаки; Эллиотт, Ян С.; Хессельгривз, Ханна (2023). «Совместное лидерство в интегрированных системах ухода; создание лидерства для общего блага» . Журнал управления изменениями . 23 (4): 358–373. doi : 10.1080/14697017.2023.2261126 .
- ^ «Три новых интегрированных систем ухода объявили» . Журнал службы здравоохранения. 19 июня 2019 года . Получено 22 июля 2019 года .
- ^ Китуно, Ник (11 мая 2020 г.). «Четыре новых ICS объявили» . Журнал службы здравоохранения . Получено 11 мая 2020 года .
- ^ « Глубоко разочарованные» этнические лидеры меньшинства требуют, чтобы NHSE обеспечил разнообразие в лучших ролях ICS » . Журнал службы здравоохранения. 30 марта 2021 года . Получено 10 мая 2021 года .
- ^ «Назван: первые 25 стульев по интегрированным советам по уходу» . Журнал службы здравоохранения. 29 июля 2021 года . Получено 6 сентября 2021 года .
- ^ «NHS England запускает консультации по« добровольным »новым моделям Care Models GP Contract» . Пульс. 6 августа 2018 года . Получено 14 августа 2018 года .
- ^ «Двадцать лет реформ, чтобы присоединиться к здравоохранению и уходу, сделали« небольшую разницу »для пользователей обслуживания» . Домашний уход понимает. 15 декабря 2021 года . Получено 22 января 2022 года .
- ^ «Интегрированный приказ о уходе (учреждение) 2022» (PDF) . NHS England . 27 июня 2022 года . Получено 1 июля 2022 года .
