✖


Jump to content

Травма плечевого сплетения

(Перенаправлено с Плечевая плексопатия )
Травма плечевого сплетения
Другие имена Рюкзачный паралич (БПП), рюкзаковый паралич, рюкзаковый паралич
Правое плечевое сплетение с его короткими ветвями, вид спереди.
Специальность Неотложная медицина  Edit this on Wikidata

Травма плечевого сплетения ( ППС ), также известная как поражение плечевого сплетения , представляет собой повреждение плечевого сплетения , сети нервов , которые передают сигналы от спинного мозга к плечу , руке и кисти. Эти нервы берут начало от пятого, шестого, седьмого и восьмого шейных (С5–С8) и первого грудного (Т1) спинномозговых нервов и иннервируют мышцы и кожу груди, плеч, рук и кистей. [1] [2] [3]

Повреждения плечевого сплетения могут возникнуть в результате травмы плеча (например, вывих [4] ), опухоли, или воспаления, или акушерские . Акушерские травмы могут возникнуть в результате механической травмы, связанной с дистоцией плечевого сустава , во время тяжелых родов . [5] с распространенностью 1 на 1000 родившихся. [6]

«Плечевое сплетение может быть повреждено при падении с высоты на бок головы и плечо, в результате чего нервы сплетения сильно растягиваются. Плечевое сплетение также может быть повреждено в результате прямого насилия или огнестрельных ранений, сильного вытягивания за руки, либо усилиями по вправлению вывиха плечевого сустава». [7]

Редкий синдром Парсонейджа-Тернера вызывает воспаление плечевого сплетения без явного повреждения, но, тем не менее, с симптомами, приводящими к инвалидности. [1] [8]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы могут включать вялую или парализованную руку, отсутствие мышечного контроля в руке, кисти или запястье, а также отсутствие чувствительности или чувствительности в руке или кисти. Хотя повреждение плечевого сплетения обусловлено несколькими механизмами, наиболее распространенным является нерва сдавление или растяжение . В частности, у младенцев во время родов могут возникнуть травмы плечевого сплетения, которые проявляются типичными проявлениями слабости, в зависимости от того, какая часть плечевого сплетения поражена. Наиболее тяжелой формой травмы является отрыв нервного корешка, который обычно сопровождает удары на высокой скорости, которые обычно происходят во время столкновений автомобилей или велосипедных аварий. [2]

Инвалиды

[ редактировать ]

В зависимости от места повреждения нерва травмы плечевого сплетения могут поражать часть или всю руку. Например, повреждение кожно-мышечного нерва ослабляет сгибатели локтевого сустава , повреждение срединного нерва вызывает боль в проксимальных отделах предплечья , а паралич локтевого нерва вызывает ослабление хвата и онемение пальцев. [9] В некоторых случаях эти травмы могут вызвать полный и необратимый паралич . В менее тяжелых случаях эти травмы ограничивают использование конечностей и вызывают боль. [10]

Кардинальными признаками повреждения плечевого сплетения являются слабость руки, снижение рефлексов и соответствующие сенсорные нарушения. [11] [ нужна ссылка ]

  1. Паралич Эрба . «Положение конечности в таких условиях характерное: рука свисает в сторону и ротирована медиально; предплечье разогнуто и пронировано. Руку невозможно поднять сбоку, теряется вся сила сгибания локтя. а также супинация предплечья». [7]
  2. — Паралич Клюмпке форма паралича, затрагивающая мышцы предплечья и кисти. [12] Характерным признаком является когтистая рука из-за потери функции локтевого нерва и внутренних мышц руки, которые он иннервирует. [13]

Причины

[ редактировать ]

В большинстве случаев нервные корешки растягиваются или рвутся от начала, так как менингеальная оболочка нервного корешка тоньше оболочки, окружающей нерв. Эпиневрий , нерва примыкает к твердой мозговой оболочке обеспечивая дополнительную поддержку нерва. [ нужна ссылка ]

Поражения плечевого сплетения обычно возникают в результате чрезмерного растяжения; от разрыва, при котором нерв разрывается, но не в спинном мозге; или от отрывных травм , когда нерв отрывается от места прикрепления к спинному мозгу. Костный фрагмент, псевдоаневризма, гематома или мозолистое образование сломанной ключицы также могут оказывать давление на поврежденный нерв, нарушая иннервацию мышц. Травма непосредственно в области плеча и шеи может привести к раздавливанию плечевого сплетения между ключицей и первым ребром. [14]

Хотя травмы могут возникнуть в любой момент, многие травмы плечевого сплетения случаются во время родов: во время родов могут возникнуть удары по плечам ребенка, в результате чего нервы плечевого сплетения растягиваются или рвутся. Акушерские травмы могут возникнуть в результате механических повреждений, связанных с дистоцией плеч во время трудных родов , наиболее распространенные из которых возникают в результате травмирующего растяжения плечевого сплетения ребенка во время родов, чаще всего во время вагинальных родов, но иногда и при кесаревом сечении . Чрезмерное растяжение приводит к неполной сенсорной и/или двигательной функции поврежденного нерва. [2] [5]

Травмы плечевого сплетения возникают в результате чрезмерного растяжения или разрыва нервных волокон C5-T1 . Эти травмы могут располагаться спереди или сзади ключицы , разрывы нервов или отрывы корешков спинного мозга . Эти травмы диагностируются на основании клинических осмотров, тестирования аксонных рефлексов и электрофизиологических тестов. [15] [16] Травмы плечевого сплетения требуют быстрого лечения для полного функционального восстановления пациента (Tung, 2003). Подобные травмы чаще всего встречаются у молодых взрослых мужчин. [17]

Травматические повреждения плечевого сплетения могут возникать по нескольким причинам, включая занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия на высоких скоростях , особенно у мотоциклистов , а также аварии на вездеходах (ATV) и другие несчастные случаи. травма от прямого удара по латеральной стороне лопатки . Возможна также Тяжесть повреждений нервов может варьироваться от легкого растяжения до отрыва нервного корешка от спинного мозга (отрыва). «Плечевое сплетение может быть повреждено при падении с высоты на бок головы и плечо, при этом нервы сплетения сильно растягиваются... Плечевое сплетение может быть повреждено также в результате прямого насилия или огнестрельных ранений, насильственных вытяжение за руку или усилия по вправлению вывиха плечевого сустава». [7]

Поражения плечевого сплетения можно разделить на три типа:

  1. Поражение верхнего плечевого сплетения , возникающее в результате чрезмерного бокового сгибания шеи в сторону от плеча. Чаще всего неправильное использование щипцов во время родов. [18] или падение на шею под углом вызывает поражение верхних сплетений, приводящее к параличу Эрба . [7] Этот тип травмы вызывает очень характерный признак, называемый деформацией кончика кончика руки Уэйтера, из-за потери латеральных вращателей плеча, сгибателей рук и мышц-разгибателей кисти. [2] [13]
  2. Реже поражение всего плечевого сплетения ; встречается [19]
  3. Чаще всего внезапное подтягивание отведенной руки вверх (например, когда кто-то останавливается при падении, схватившись за ветку дерева) приводит к повреждению нижнего плечевого сплетения восьмой шейный ( С8 ) и первый грудной (Т1) , при котором повреждаются нервы «либо до или после того, как они соединились и образовали нижнюю часть туловища. Последующий паралич поражает, главным образом, внутренние мышцы кисти и сгибатели запястья и пальцев». [7] Это приводит к форме паралича, известной как паралич Клюмпке . [7] [20]

Паралич рюкзака возникает в результате частого ношения тяжелого рюкзака, лямки которого постоянно давят на плечевое сплетение.

Механизм

[ редактировать ]

Травма плечевого сплетения может произойти во многих средах. К ним могут относиться контактные виды спорта, дорожно-транспортные происшествия и роды. [21] Хотя это всего лишь несколько типичных событий, существует один из двух механизмов травмы, которые остаются постоянными в момент травмы. Могут возникнуть два механизма: тяга и сильный удар . [22] [23]

Тракция, также известная как травма растяжения, является одним из механизмов, вызывающих повреждение плечевого сплетения. Нервы плечевого сплетения повреждаются из-за принудительного натяжения при расширении плеча и шеи. Это более пристальный взгляд на механизм вытяжения в шейном отделе позвоночника. Красная линия со стрелкой обозначает растяжение нервов. В зависимости от силы могут возникнуть повреждения.

Анатомия

[ редактировать ]
На этом изображении показан вид спереди пяти нервов плечевого сплетения на руке человека.
Подмышечная, срединная, кожно-мышечная, лучевая, локтевая.

Плечевое сплетение состоит из спинномозговых нервов, которые являются частью периферической нервной системы . В его состав входят чувствительные и двигательные нервы, иннервирующие верхние конечности. Плечевое сплетение включает последние четыре шейных нерва (С5-С8) и 1-й грудной нерв (Т1). Каждый из этих нервов разделяется на более мелкие стволы, отделы и шнуры. Латеральный канатик включает мышечно-кожный нерв и латеральную ветвь срединного нерва . Медиальный канатик включает медиальную ветвь срединного нерва и локтевой нерв . Задний канатик включает подмышечный нерв и лучевой нерв . [24]

Тяга

[ редактировать ]

Тракция возникает при резком движении и вызывает растяжение нервов . Существует два типа тяги: тяга вниз и тяга вверх. При вытяжении вниз возникает напряжение руки, которое заставляет угол шеи и плеч расширяться . Это напряжение является вынужденным и может вызвать поражение верхних корешков и ствола нервов плечевого сплетения. [25] Аварии на мотоцикле и спортивные травмы обычно приводят к повреждению плечевого сплетения. [14] Тракция вверх также приводит к расширению лопаточно-гуморального угла, но на этот раз отрываются нервы Т1 и С8. Переломы плечевой кости и вывихи плеча также могут вызывать этот тип травм с высокой энергией. [14]

Отрыв корня или разрыв нерва могут произойти во время тяжелой травмы, неправильного хирургического позиционирования или неправильного использования хирургических ретракторов. [14] [25] Существует два механизма отрывного повреждения корня: периферический и центральный. При периферическом механизме натяжение передается на корешок, однако твердая мозговая оболочка будет разорвана при неповрежденном корешке, поскольку твердая мозговая оболочка менее эластична по сравнению с корешком. Псевдоменингоцеле можно выявить при миелографии шейки матки . С другой стороны, посредством центрального механизма голова и шея вместе со спинномозговыми корешками плечевого сплетения перемещаются в противоположную часть тела, что приводит к прямому повреждению нервных корешков, но оболочка твердой мозговой оболочки остается неповрежденной. В этом случае передние корешки более склонны к отрыву, чем задние, поэтому нервные корешки C8 и T1 более склонны к повреждению. Отрывные повреждения корня можно разделить в зависимости от локализации поражения: пре- и постганглионарные поражения. При преганглионарном сенсорных волокон отсутствует поражении сенсорные волокна остаются прикрепленными к телу клетки сенсорного ганглия, поэтому валлеровская дегенерация , поэтому сенсорный потенциал действия все еще можно обнаружить на дистальном конце спинномозговой нерв . Однако у тех, кто получил этот тип поражения, наблюдается потеря чувствительности пораженных нервных корешков. В этом случае хирургическое лечение поражения невозможно, поскольку проксимальная нервная ткань слишком коротка, чтобы можно было наложить швы. При постганглионарных поражениях тело сенсорного ганглия отделяется от спинномозгового нерва, что приводит к валлеровской дегенерации сенсорных волокон. Таким образом, на дистальном конце спинномозгового нерва не обнаружено потенциала действия. Однако хирургическое вмешательство возможно, поскольку проксимальная нервная ткань имеет достаточную длину для наложения швов. [14]

Влияние

[ редактировать ]

Тяжелый удар по плечу является вторым распространенным механизмом повреждения плечевого сплетения. В зависимости от тяжести воздействия поражение может возникнуть на всех нервах плечевого сплетения. Место удара также влияет на тяжесть травмы, и в зависимости от местоположения нервы плечевого сплетения могут быть разорваны или вырваны . При прохождении между ключицей и первым ребром плечевое сплетение может быть раздавлено в реберно-ключичном пространстве. Обычно это происходит из-за прямой травмы плеча или шеи в результате дорожно-транспортных происшествий, профессиональных травм или спортивных травм. Плечевое сплетение также может быть сдавлено окружающими поврежденными структурами, такими как фрагменты кости или мозоль в результате перелома ключицы, а также гематомой или псевдоаневризмой в результате повреждения сосудов. Шейное ребро, выступающий поперечный отросток и врожденные фиброзные тяжи также могут сдавливать плечевое сплетение и вызывать синдром грудного выхода . [14]

Во время родов плечо ребенка может задеть тазовую кость матери. Во время этого процесса плечевое сплетение может получить повреждение, приводящее к травме. Частота возникновения этого явления при рождении составляет 1 на 1000. [26] Это очень низкий показатель по сравнению с другими выявленными повреждениями плечевого сплетения. [21]

Диагностика

[ редактировать ]

Наиболее точным методом диагностики травмы плечевого сплетения является оперативное исследование потенциально поврежденных сегментов от спинномозговых корешков до конечных органов. Нервы следует оценивать под операционным микроскопом с дополнительными интраоперационными электрическими исследованиями (например, биполярной стимуляцией, СВП или МВП) или без них. Оперативная оценка корешков в позвоночном канале и интрафораминальной части спинномозговых корешков проксимальнее ганглиев дорсальных корешков (например, посредством гемиламинэктомии или иным образом) сложна и редко клинически оправдана, поэтому в контексте очевидной непрерывности корешка предоперационная визуализация исследования являются единственным методом оценки этого участка нерва. [ нужна ссылка ]

Лучшим неинвазивным тестом на BPI является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ помогает оценить травмы и используется для получения информации о той части сплетения, которая не может быть исследована оперативно (корешки и корешки). Кроме того, может быть полезна оценка состояния шейного отдела позвоночника, посттравматических изменений мягких тканей и связанных с ними повреждений (например, переломов, разрывов манжетки и т. д.). Несмотря на то, что традиционная МРТ превосходит исследования нервной проводимости, ультразвуковые и другие тесты, она имеет плохую специфичность (72%), что означает, что уровень ложноположительных результатов высок, и хирурги не могут полагаться на этот тест при выборе лечения. [27] Следовательно, будущее МРТ периферических нервов (включая визуализацию повреждений плечевого сплетения), вероятно, будет основано на диффузионно-взвешенной визуализации, такой как методы диффузионного тензора, которые имеют значительную потенциальную клиническую ценность. [28] и может позволить создавать легко интерпретируемые трехмерные реконструкции спинного мозга и плечевого сплетения, подобные этой .

Через несколько недель/месяцев после BPI ЭМГ- обследование может предоставить дополнительную информацию о том, денервирована ли мышца. Эти обследования болезненны, сильно зависят от пользователя и не имеют нормальных значений, поэтому на них нельзя положиться. [ нужна ссылка ]

Классификация

[ редактировать ]

Тяжесть травмы плечевого сплетения определяется видом повреждения нерва. [1] Существует несколько различных систем классификации тяжести повреждений нервов и плечевого сплетения. Большинство систем пытаются соотнести степень повреждения с симптомами, патологией и прогнозом. Классификация Седдона , разработанная в 1943 году, продолжает использоваться и основана на трех основных типах повреждения нервных волокон, а также на наличии непрерывности нерва. [29]

  1. Нейрапраксия : самая легкая форма повреждения нерва. Оно предполагает прерывание нервной проводимости без потери непрерывности аксона . Восстановление происходит без валлеровской дегенерации . [29] [30]
  2. Аксонотмезис : включает аксональную дегенерацию с потерей относительной непрерывности аксона и его миелинового покрытия, но с сохранением соединительнотканного каркаса нерва (инкапсулирующая ткань, эпиневрий и периневрий , сохраняются). [29] [31]
  3. Нейротмезис : наиболее тяжелая форма повреждения нерва, при которой нерв полностью разрушается в результате ушиба, растяжения или разрыва. Не только аксон, но и инкапсулирующая его соединительная ткань теряют свою непрерывность. Самой крайней степенью невротмезиса является транссекция, хотя большинство нейротмезисных повреждений не приводят к грубой потере непрерывности нерва, а скорее приводят к внутреннему нарушению архитектоники нерва, достаточному для вовлечения периневрия и эндоневрия, а также аксонов и их оболочек. Требуется хирургическое вмешательство с непредсказуемым выздоровлением. [29] [32]

Более поздняя и широко используемая система, описанная покойным сэром Сиднеем Сандерлендом: [33] разделяет повреждения нервов на пять степеней: первая степень, или нейропраксия, в соответствии с Седдоном, при которой изоляция вокруг нерва, называемая миелином, повреждается, но сам нерв сохраняется, и со второй по пятую степени, что означает возрастающую тяжесть повреждения. При травмах пятой степени нерв полностью разделен. [29]

Уход

[ редактировать ]

Лечение травм плечевого сплетения включает ортезирование/шинирование, профессиональную или физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Некоторые травмы плечевого сплетения могут зажить без лечения. Многие младенцы выздоравливают или выздоравливают в течение 6 месяцев, но у тех, у кого этого не происходит, прогноз очень плохой, и им потребуется дополнительная операция, чтобы попытаться компенсировать дефицит нервов. [1] [5] Способность сгибать локоть (функция бицепса) к третьему месяцу жизни считается показателем вероятного выздоровления, при этом дополнительное движение запястья вверх, а также выпрямление большого и остальных пальцев является еще более сильным показателем отличного спонтанного улучшения. Легкие двигательные упражнения, выполняемые родителями, сопровождаемые повторными осмотрами врача, могут быть всем, что необходимо пациентам с сильными показателями выздоровления. [2] Кроме того, в систематическом обзоре было отмечено, что физиотерапевтические вмешательства у детей способны улучшить диапазон движений, мышечную силу, минеральную плотность костей и функцию плеч; это может помочь детям восстановить некоторые или все функции, которые они изначально потеряли. [34]

Упомянутые выше упражнения можно выполнять, чтобы помочь в реабилитации после легких случаев травмы. Однако при более серьезных повреждениях плечевого сплетения можно применять хирургические вмешательства. [35] Функцию можно восстановить путем восстановления нервов, замены нервов и хирургического вмешательства по удалению опухолей , вызвавших травму. [36] Еще одним важным фактором, на который следует обратить внимание, является то, что психологические проблемы могут препятствовать процессу реабилитации из-за отсутствия мотивации у пациента. Помимо содействия процессу физического исцеления на протяжении всей жизни, важно не упускать из виду психологическое благополучие пациента. Это связано с возможностью депрессии или осложнений при травмах головы. [37]

Реабилитация

[ редактировать ]

Существует множество методов лечения, облегчающих процесс выздоровления людей с травмами плечевого сплетения. Улучшения происходят медленно, и процесс реабилитации может занять до многих лет. При оценке времени восстановления следует учитывать множество факторов, таких как первоначальный диагноз травмы, тяжесть травмы и тип использованного лечения. [38] Некоторые формы лечения включают трансплантацию нервов , медикаментозное лечение, хирургическую декомпрессию , перенос нервов, физиотерапию и трудотерапию. [38]

Терапия

[ редактировать ]

Физиотерапия и трудотерапия важны при травмах плечевого сплетения. Одна из основных целей реабилитации — предотвратить атрофию мышц до тех пор, пока нервы не восстановят функцию. Электростимуляция — эффективный метод лечения, помогающий пациентам достичь этой фундаментальной цели. Упражнения, включающие разгибание, сгибание, подъем, депрессию, отведение и приведение плеч, способствуют заживлению, задействуя нервы в поврежденных участках, а также улучшают мышечную функцию. Растяжка проводится ежедневно для улучшения или поддержания диапазона движений. Растяжка важна для реабилитации, поскольку она увеличивает приток крови к травме, а также способствует правильному функционированию нервов. [39]

Исследование также показало, что сенсорно-моторный дефицит верхних конечностей после травмы плечевого сплетения может повлиять на телесный баланс в вертикальном положении. Обследованные пациенты имели более низкий балл по шкале баланса Берга , большие трудности с поддержанием одноногого положения в течение одной минуты и наклон распределения веса тела в сторону поражения. У пациентов также наблюдалась большая вариабельность постуральных колебаний, оцениваемая по индексу направленной устойчивости. Результаты предупреждают клиническое сообщество о необходимости предотвращения и лечения побочных эффектов этого состояния. [40]

В исследованиях эффективности дополнительного эффекта модифицированной двигательной терапии, вызванной ограничениями (MCIMT), было обнаружено, что MCIMT помогает улучшить диапазон движений, функцию плеча и потенциально может способствовать функциональным улучшениям у детей с ДППН. [41]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Травма плечевого сплетения встречается как у детей, так и у взрослых, но существует разница между детьми и взрослыми с BPI. [42]

Взрослые

[ редактировать ]
Травматическое событие BPI

Распространенность травм плечевого сплетения у взрослых Северной Америки в 1900-х годах составляла около 1,2%. [42] BPI чаще всего встречается у молодых здоровых взрослых в возрасте от 14 до 63 лет, при этом 50% пациентов находятся в возрасте от 19 до 34 лет. 89% пациентов с BPI — мужчины. [42] Частота травм плечевого сплетения увеличивается. [ когда? ] [43]

Дети

[ редактировать ]
Заболеваемость ОБПП

ОБПП, также известный как акушерский паралич плечевого сплетения, встречается преимущественно у детей раннего возраста с частотой от 0,38 до 1,56 на 1000 живорождений в зависимости от вида ухода и среднего веса младенцев при рождении в разных регионах мира. [42] Например, исследование, проведенное в США, показало, что частота ОБПП составляет около 1,51 случая на 1000 живорождений, в канадском исследовании частота составляла от 0,5 до 3 травм на 1000 живорождений, в голландском исследовании сообщалось о заболеваемости 4,6 на 1000 живорождений. 1000 живорождений. [42] Риск ИМП при рождении наиболее высок для младенцев с массой тела более 4,5 кг при рождении, рожденных от женщин с диабетом . Тип родов также влияет на риск BPI. [44] Риск повреждения плечевого сплетения у новорожденных увеличивается при увеличении массы тела при рождении, родах с применением вакуума и невозможности справиться с глюкозой . [45]

Травматические повреждения

[ редактировать ]
Мотоциклы и БПИ

Показано, что BPI встречается в 44–70% травматических повреждений , таких как аварии на мотоцикле , занятия спортом или несчастные случаи на рабочем месте. [42] Из них 22% — травмы мотоциклистов и около 4,2% — повреждения сплетений. [42] Люди, попавшие в аварии при езде на мотоциклах и снегоходах, имеют более высокий риск получения BPI. [46] а при травмах IHG, таких как аварии на мотоцикле, отрыв корешков спинного мозга является наиболее распространенной формой травмы (~ 72% распространенность по крайней мере 1 отрыва корешков) [27] что требует операции по реанимации руки. [ нужна ссылка ]

Прогноз

[ редактировать ]

Место и тип повреждения плечевого сплетения определяют прогноз. Отрывные и разрывные травмы требуют своевременного хирургического вмешательства для любого шанса на выздоровление. Аналогичным образом, реконструкция сгибания локтевого сустава у пациентов с травмами панплекса должна выполняться как можно скорее, поскольку задержки приводят к ухудшению двигательных результатов. [47] Большинство закрытых подключичных повреждений, вызванных вывихом плеча, первоначально лечатся консервативно, и данные показывают, что в большинстве случаев не удается восстановить сенсорную функцию, но восстанавливаются некоторые двигательные функции. [48] При более легких травмах, сопровождающихся накоплением рубцовой ткани, а также при нейропраксии, потенциал улучшения варьируется, но существует хороший прогноз на спонтанное выздоровление с восстановлением функции на 90–100%. [1] [2]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и «Травмы плечевого сплетения NINDS: информационная страница» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 29 сентября 2008 г. Архивировано из оригинала 2 декабря 2016 г. Проверено 11 октября 2009 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж «Травма плечевого сплетения: описание и иллюстрации» . Библиотека здоровья детской больницы Цинциннати. Март 2021 г. Архивировано из оригинала 10 октября 2004 г. Проверено 30 ноября 2021 г.
  3. ^ Гланце, штат Вашингтон; Андерсон, КН; Андерсон, Л.Е., ред. (1990). Медицинский, сестринский и сопутствующий словарь Мосби (3-е изд.). Сент-Луис, штат Миссури: The CV Mosby Co., с. 165. ИСБН  978-0-8016-3227-3 .
  4. ^ Джордан, Руперт; Уэйд, Рики Г.; МакКоли, Гордон; Оксли, Сюзанна; Бэйнс, Роберт; Бурк, Грайн (сентябрь 2021 г.). «Функциональные нарушения в результате травмы плечевого сплетения при переднем вывихе плеча» (PDF) . Журнал хирургии рук (европейский том) . 46 (7): 725–730. дои : 10.1177/1753193421993088 . ПМИД   33611983 . S2CID   231988158 .
  5. ^ Jump up to: а б с «Центр здоровья АДАМ» . Архивировано из оригинала 3 июня 2008 г. Проверено 9 октября 2009 г.
  6. ^ Чаухан, Сунит П.; Блэквелл, Шон Б.; Анант, Канде В. (1 июня 2014 г.). «Неонатальный паралич плечевого сплетения: заболеваемость, распространенность и временные тенденции» . Семинары по перинатологии . Дистоция плеч и неонатальный паралич плечевого сплетения. 38 (4): 210–218. дои : 10.1053/j.semperi.2014.04.007 . ISSN   0146-0005 . ПМИД   24863027 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж Уорик, Р.; Уильямс, PL, ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Лонгман. п. 1046.
  8. ^ «Синдром Парсонажа-Тернера» . Кто это назвал? . Архивировано из оригинала 23 апреля 2002 г. Проверено 30 ноября 2021 г.
  9. ^ Лорей, Мэтью П.; Хершман, Эллиот Б. (1993). «Повреждения периферических нервов у спортсменов». Спортивная медицина . 16 (2): 130–47. дои : 10.2165/00007256-199316020-00005 . ПМИД   8378668 . S2CID   42986315 .
  10. ^ Винн Парри, CB (1984). «Повреждения плечевого сплетения». Британский журнал больничной медицины . 32 (3): 130–2, 134–9. ПМИД   6332656 .
  11. ^ Хадилкар С.В., Хаде СС (2013). «Плечевая плексопатия» . Анналы Индийской академии неврологии . 16 (1). Энн Индиан Акад Нейрол: 12–8. дои : 10.4103/0972-2327.107675 . ПМЦ   3644772 . ПМИД   23661957 .
  12. ^ Гланце и др. (1990) стр.667.
  13. ^ Jump up to: а б «Записки неврологии» (PDF) . MrCPass.com. 03.10.2009 . Проверено 11 октября 2009 г.
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж Томас, Х. Х. Тунг; Сьюзен, Э. Маккиннон (апрель 2003 г.). «Повреждения плечевого сплетения». Клиники пластической хирургии . 30 (2): 269–287. дои : 10.1016/S0094-1298(02)00094-9 . ПМИД   12737356 .
  15. ^ «Порядок проведения электрофизиологического исследования» . Медицинские тесты на здоровье . Мак Миллан Интерактивные Коммуникации, ООО . Проверено 12 января 2017 г.
  16. ^ Дэвис, Д.Х.; Онофрио, Б.М.; Маккарти, CS (1978). «Повреждения плечевого сплетения». Труды клиники Мэйо . 53 (12): 799–807. ПМИД   732356 .
  17. ^ Тунг, TH; Маккиннон, SE (2003). «Повреждения плечевого сплетения». Клиники пластической хирургии . 30 (2): 269–87. дои : 10.1016/s0094-1298(02)00094-9 . ПМИД   12737356 .
  18. ^ «Травма плечевого сплетения» . Руководство по родовым травмам . Проверено 4 января 2022 г.
  19. ^ Бенсон, М.; Фикссен, Дж.; Макникол, М.; Парш, К. (2010). Детская ортопедия и переломы . Спрингер. п. 366. ИСБН  978-1-84882-610-6 . Проверено 17 октября 2014 г.
  20. ^ Хирургия руки на плечевом сплетении в eMedicine
  21. ^ Jump up to: а б Мидха, Р. (1997). «Эпидемиология повреждений плечевого сплетения у пациентов с множественными травмами». Нейрохирургия . 40 (6): 1182–8, обсуждение 1188–9. дои : 10.1097/00006123-199706000-00014 . ПМИД   9179891 .
  22. ^ Наракас, АО (1985). «Лечение травм плечевого сплетения». Международная ортопедия . 9 (1): 29–36. дои : 10.1007/BF00267034 . ПМИД   4018968 . S2CID   22761683 .
  23. ^ Хемс, TEJ; Махмуд, Ф. (2012). «Травмы концевых ветвей подключичного плечевого сплетения: особенности травм, лечение и исход». Журнал Bone & Joint . 94-Б (6): 799–804. дои : 10.1302/0301-620X.94B6.28286 . ПМИД   22628595 .
  24. ^ Лейнберри, Чарльз Ф; Вебе, Марван А. (2004). «Анатомия плечевого сплетения». Клиники рук . 20 (1): 1–5. дои : 10.1016/s0749-0712(03)00088-x . ПМИД   15005376 .
  25. ^ Jump up to: а б Коэн, LNJEM (1993). «Механизмы поражения плечевого сплетения». Клиническая неврология и нейрохирургия . 95 : С24–9. дои : 10.1016/0303-8467(93)90030-К . ПМИД   8467591 . S2CID   25466535 .
  26. ^ Джойнер, Б.; Сото, Массачусетс; Адам, HM (2006). «Травма плечевого сплетения». Обзор педиатрии . 27 (6): 238–9. дои : 10.1542/пир.27-6-238 . ПМИД   16740808 . S2CID   27900212 .
  27. ^ Jump up to: а б Уэйд, Рики Г.; Таквоинги, Йемиси; Вормальд, Джастин CR; Риджуэй, Джон П.; Таннер, Стивен; Рэнкин, Джеймс Дж.; Бурк, Грейнн (октябрь 2019 г.). «МРТ для обнаружения отрывов корней при травматических повреждениях плечевого сплетения у взрослых: систематический обзор и метаанализ точности диагностики» . Радиология . 293 (1): 125–133. дои : 10.1148/radiol.2019190218 . ПМИД   31429680 .
  28. ^ Уэйд, Рики Г.; Таннер, Стивен Ф.; Да, Ирвин; Риджуэй, Джон П.; Шелли, Дэвид; Чака, Брайан; Рэнкин, Джеймс Дж.; Андерссон, Густав; Виберг, Микаэль; Бурк, Грейнн (16 апреля 2020 г.). «Диффузионно-тензорная визуализация для диагностики отрывов корней при травматических повреждениях плечевого сплетения у взрослых: исследование, подтверждающее концепцию» . Границы в хирургии . 7:19 . дои : 10.3389/fsurg.2020.00019 . ПМК   7177010 . ПМИД   32373625 .
  29. ^ Jump up to: а б с д и Таварис, Марсио Пессанья. «Классификация повреждений нервов» . СТУДЕНТЫ - Нейрохирургия. Архивировано из оригинала 25 сентября 2009 г. Проверено 8 октября 2009 г.
  30. ^ Гланце, В.Д., Андерсон, К.Н., и Андерсон, Л.Е. (1990), стр.805
  31. ^ Гланце, В.Д., Андерсон, К.Н., и Андерсон, Л.Е. (1990), стр.117
  32. ^ Гланце, В.Д., Андерсон, К.Н., и Андерсон, Л.Е. (1990), стр.810
  33. ^ Райан, Великобритания (1995). «Почетный профессор сэр Сидней Сандерленд, КТ, CMG, MD, BS, DSc, HonLLD (Мелб, Монаш), Hon MD (Tas, Qld), FRACP, Hon FRACS, FAA (1910–1993)» . Журнал анатомии . 187 (1): 249–51. ПМЦ   1167365 . ПМИД   7591982 .
  34. ^ де Матос, Мариана Агиар; Соуто, Деисиан Оливейра; Соарес, Бруно Альваренга; де Оливейра, Винисиус Кунья; Лейте, Геркулес Рибейро; Камаргос, Ана Кристина Ресенде (2 января 2023 г.). «Эффективность физиотерапевтических вмешательств у детей с родовой травмой плечевого сплетения: систематический обзор» . Развивающая нейрореабилитация . 26 (1): 52–62. дои : 10.1080/17518423.2022.2099995 . ISSN   1751-8423 .
  35. ^ Гебрейоханес, АМГ; Ахмед, А.И.; Чой, Д. (15 марта 2021 г.). «Поражение зоны входа дорсального корня при отрыве плечевого сплетения: комплексный обзор литературы». Оперативная нейрохирургия . 20 (4): 324–333. дои : 10.1093/ons/opaa447 . ПМИД   33469654 .
  36. ^ Бертелли, Джейм А; Гизони, Маркос Ф (2011). «Результаты и современный подход к реконструкции плечевого сплетения» . Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов . 6 (1): 2. дои : 10.1186/1749-7221-6-2 . ПМК   3127738 . ПМИД   21676269 .
  37. ^ Новак, Кристина Б.; Анастакис, Дмитрий Дж.; Битон, Доркас Э.; Маккиннон, Сьюзен Э.; Кац, Джоэл (2011). «Биомедицинские и психосоциальные факторы, связанные с инвалидностью после травмы периферических нервов» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 93 (10): 929–936. дои : 10.2106/JBJS.J.00110 . hdl : 10315/27971 . ПМИД   21593368 .
  38. ^ Jump up to: а б Рирч Р. Гринвуд Р., Барнс М., Макмиллан Т., Уорд С.: Лечение травм плечевого сплетения. Справочник по неврологической реабилитации. Второе изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Psychology Press; 2003. стр. 663-94.
  39. ^ Нат, Рахул К.; Каричерла, Приянка; Махмудуддин, Фаиз (2010). «Функция плеча и анатомия при полном акушерском параличе плечевого сплетения: долгосрочное улучшение после операции по наклону треугольника» . Нервная система ребенка . 26 (8): 1009–19. дои : 10.1007/s00381-010-1174-2 . ПМЦ   2903705 . ПМИД   20473676 .
  40. ^ Лидиан Соуза, Тьяго Лемос, Дебора К. Силва, Хосе М. де Оливейра, Хосе Ф. Гедес Корреа, Паулу Л. Таварес, Лаура А. Оливейра, Эрика К. Родригес, Клаудия Д. Варгас. Нарушения равновесия после травмы плечевого сплетения по данным клинической и постурографической оценки. Границы человеческой нейронауки, том 9, № 715, 2016.
  41. ^ де Матос, Мариана Агиар; Соуто, Деисиан Оливейра; Соарес, Бруно Альваренга; де Оливейра, Винисиус Кунья; Лейте, Геркулес Рибейро; Камаргос, Ана Кристина Ресенде (2 января 2023 г.). «Эффективность физиотерапевтических вмешательств у детей с родовой травмой плечевого сплетения: систематический обзор» . Развивающая нейрореабилитация . 26 (1): 52–62. дои : 10.1080/17518423.2022.2099995 . ISSN   1751-8423 .
  42. ^ Jump up to: а б с д и ж г Смания, Н; Берто, Дж; Ла Марчина, Э; Мелотти, К; Мидири, А; Храп, Л; Зенорини, А; Иэнс, П; Пичелли, А; Вальднер, А; Фаччоли, С; Гандольфи, М (2012). «Реабилитация повреждений плечевого сплетения у взрослых и детей» . Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 48 (3): 483–506. ПМИД   23075907 .
  43. ^ Дюбюиссон, Энни С.; Клайн, Дэвид Г. (2002). «Травма плечевого сплетения: обзор 100 последовательных случаев из одной службы». Нейрохирургия . 51 (3): 673–82, обсуждение 682–3. дои : 10.1227/00006123-200209000-00011 . ПМИД   12188945 . S2CID   29648280 .
  44. ^ Гилберт, В; Несбитт, Т.С.; Дэниэлсен, Б. (1999). «Сопутствующие факторы в 1611 случаях повреждения плечевого сплетения». Акушерство и гинекология . 93 (4): 536–40. дои : 10.1016/s0029-7844(98)00484-0 . ПМИД   10214829 . S2CID   1506211 .
  45. ^ Экер, Дж; Гринберг, Дж.А.; Норвиц, ER; Надель, А.С.; Репке, Дж.Т. (1997). «Вес при рождении как предиктор травмы плечевого сплетения». Акушерство и гинекология . 89 (5): 643–7. дои : 10.1016/s0029-7844(97)00007-0 . ПМИД   9166293 . S2CID   9940317 .
  46. ^ Мидха, Раджив (1997). «Эпидемиология травм плечевого сплетения у пациентов с множественными травмами». Нейрохирургия . 40 (6): 1182–8, обсуждение 1188–9. дои : 10.1097/00006123-199706000-00014 . ПМИД   9179891 .
  47. ^ Вернон Ли, Чунг Ян; Кокрейн, Эллиотт; Жуй, Миша; Бэйнс, Роберт Д.; Бурк, Грайн; Уэйд, Рики Г. (январь 2023 г.). «Эффективность различных нервных переносов в восстановлении сгибания локтя у взрослых после травмы плечевого сплетения: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Журнал хирургии руки . 48 (3): 236–244. дои : 10.1016/j.jhsa.2022.11.013 . ПМИД   36623945 . S2CID   255569435 .
  48. ^ Джордан, Руперт; Уэйд, Рики Г.; МакКоли, Гордон; Оксли, Сюзанна; Бэйнс, Роберт; Бурк, Грайн (сентябрь 2021 г.). «Функциональные нарушения в результате травмы плечевого сплетения при переднем вывихе плеча» (PDF) . Журнал хирургии рук (европейский том) . 46 (7): 725–730. дои : 10.1177/1753193421993088 . ПМИД   33611983 . S2CID   231988158 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Brachial_plexus_injury&oldid=1233653187"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 615c15205e7420e7a2cf966e64122e2d__1720581900
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/61/2d/615c15205e7420e7a2cf966e64122e2d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Brachial plexus injury - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)