Эпидемиология рака



Эпидемиология рака — это изучение факторов, влияющих на рак , как способ сделать вывод о возможных тенденциях и причинах. При изучении эпидемиологии рака используются эпидемиологические методы для выявления причины рака , а также для выявления и разработки улучшенных методов лечения.
Эта область исследования должна бороться с проблемами смещения времени выполнения заказа и смещения продолжительности . Ошибка времени выполнения — это концепция, согласно которой ранняя диагностика может искусственно завышать статистику выживаемости при раке, не улучшая при этом естественное течение заболевания. Смещение длины — это концепция, согласно которой более медленно растущие и более вялотекущие опухоли с большей вероятностью будут диагностированы с помощью скрининговых тестов, но улучшения в диагностике большего количества случаев вялотекущего рака могут не привести к улучшению результатов лечения пациентов после реализации программ скрининга. Связанной с этим проблемой является гипердиагностика , тенденция скрининговых тестов диагностировать заболевания, которые на самом деле не влияют на продолжительность жизни пациента. Эта проблема особенно касается рака простаты и скрининга ПСА . [ 3 ]
Некоторые исследователи рака утверждают, что отрицательные клинические исследования рака не имеют достаточной статистической мощности , чтобы выявить пользу лечения. Это может быть связано с меньшим количеством пациентов, включенных в исследование, чем первоначально планировалось. [ 4 ]
Организации
[ редактировать ]Государственные и региональные онкологические регистры — это организации, которые извлекают клинические данные о раке из медицинских карт пациентов. Эти учреждения предоставляют информацию группам общественного здравоохранения штата и страны, чтобы помочь отслеживать тенденции в диагностике и лечении рака. Одним из крупнейших и наиболее важных реестров рака является Surveillance Epidemiology and EndResults (SEER), находящийся в ведении федерального правительства США . [ 5 ]
Проблемы конфиденциальности медицинской информации привели к ограничению использования данных онкологического реестра в Департаменте по делам ветеранов США. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] и другие учреждения. [ 9 ] Американское онкологическое общество прогнозирует, что в 2012 году будет диагностировано около 1 690 000 новых случаев рака и 577 000 американцев в конечном итоге умрут от рака. [ 10 ]
Исследования
[ редактировать ]Наблюдательные эпидемиологические исследования , которые показывают связь между факторами риска и конкретными видами рака, в основном служат для выработки гипотез о потенциальных вмешательствах, которые могли бы снизить заболеваемость или заболеваемость раком . Затем рандомизированные контролируемые исследования проверяют, действительно ли гипотезы, выдвинутые эпидемиологическими и лабораторными исследованиями, приводят к снижению заболеваемости раком и смертности. Во многих случаях результаты наблюдательных эпидемиологических исследований не подтверждаются рандомизированными контролируемыми исследованиями. [ нужна ссылка ]
Факторы риска
[ редактировать ]
Наиболее значимым фактором риска является возраст. По словам исследователя рака Роберта А. Вайнберга : «Если бы мы жили достаточно долго, рано или поздно мы все заболели бы раком». [ 11 ] По сути, весь рост заболеваемости раком между доисторическими временами и людьми, умершими в Англии между 1901 и 1905 годами, обусловлен увеличением продолжительности жизни. [ 11 ]
Хотя возрастное увеличение риска развития рака хорошо документировано, возрастные закономерности развития рака сложны. Некоторые виды рака, такие как рак яичка, по неизвестным причинам имеют пик заболеваемости в раннем возрасте. Кроме того, скорость увеличения заболеваемости раком с возрастом варьируется в зависимости от типа рака: например, заболеваемость раком простаты растет гораздо быстрее, чем раком головного мозга. [ 12 ] Было предложено рассматривать возрастное распределение заболеваемости раком как распределение вероятности накопления необходимого числа драйверных событий к данному возрасту. [ 13 ] [ 14 ]
Более трети случаев смерти от рака во всем мире (и около 75-80% случаев рака в США) [ 15 ] ) обусловлены потенциально модифицируемыми факторами риска. Ведущими модифицируемыми факторами риска во всем мире являются: [ нужна ссылка ]
- курение табака , которое тесно связано с раком легких, рта и горла;
- употребление алкоголя , что связано с небольшим увеличением случаев рака полости рта, пищевода, молочной железы, печени и других видов рака;
- диета с низким содержанием фруктов и овощей ,
- отсутствие физической активности, которое связано с повышенным риском развития рака толстой кишки, молочной железы и, возможно, других видов рака.
- ожирение , которое связано с раком толстой кишки, молочной железы, эндометрия и, возможно, другими видами рака.
- половая передача вируса папилломы человека , который вызывает рак шейки матки и некоторые формы анального рака , рак влагалища, рак вульвы, рак полового члена, рак прямой кишки и рак ротоглотки.
У мужчин, больных раком, вероятность наличия модифицируемого фактора риска заболевания в два раза выше, чем у женщин. [ 16 ]
Другие факторы образа жизни и окружающей среды, которые, как известно, влияют на риск рака (полезно или вредно), включают использование экзогенных гормонов (например, заместительная гормональная терапия вызывает рак молочной железы ), воздействие ионизирующей радиации и ультрафиолетового излучения, а также определенные профессиональные и химические воздействия. [ нужна ссылка ] Западная диета связана с повышенным воздействием на желудочно-кишечный тракт , которые желчных кислот вырабатываются организмом для переваривания жирной пищи. Желчные кислоты, вероятно, являются эндогенными этиологическими агентами рака желудочно-кишечного тракта. [ 17 ]
Ежегодно по меньшей мере 200 000 человек во всем мире умирают от рака, связанного с работой. [ 18 ] Миллионы рабочих рискуют заболеть такими видами рака, как мезотелиома плевры и брюшины, из-за вдыхания асбестовых волокон, или лейкемией из-за воздействия бензола на рабочих местах. [ 18 ] В настоящее время большинство случаев смерти от рака, вызванных профессиональными факторами риска, происходит в развитых странах. [ 18 ] По оценкам, около 20 000 случаев смерти от рака и 40 000 новых случаев рака каждый год в США связаны с оккупацией. [ 19 ]
Показатели и смертность
[ редактировать ]
В США рак является второй по сердечно-сосудистых заболеваний ; значимости причиной смертности после [ 20 ] в Великобритании это основная причина смертности. [ 21 ] Во многих развивающихся странах заболеваемость раком , насколько это возможно измерить, оказывается намного ниже, скорее всего, из-за более высоких показателей смертности из-за инфекционных заболеваний или травм. Ожидается, что с усилением контроля над малярией и туберкулезом в некоторых странах третьего мира заболеваемость раком возрастет. Например, в регионе Восточного Средиземноморья в 2008 году ожидалось, что заболеваемость раком увеличится на 100–180% в течение следующих 15 лет из-за увеличения продолжительности жизни, увеличения доли пожилых людей и успешного контроля детских болезней. . [ 22 ] терминологии это называется эпидемиологическим переходом В эпидемиологической . [ нужна ссылка ]
Эпидемиология рака точно отражает распространение факторов риска в различных странах. Гепатоцеллюлярная карцинома ( рак печени ) редко встречается на Западе, но является основным раком в Китае и соседних странах, скорее всего, из-за эндемического присутствия гепатита В и афлатоксина в этой популяции. Аналогичным образом, по мере того, как курение табака становится все более распространенным в различных странах третьего мира, раком легких . параллельно растет заболеваемость [ нужна ссылка ]
Индия
[ редактировать ]В 2015 году более 1300 индийцев ежедневно умирали от рака. В период с 2012 по 2014 год уровень смертности от рака увеличился примерно на 6%. В 2012 году из 2 934 314 зарегистрированных случаев зарегистрировано 478 180 смертей. В 2013 году из 3 016 628 случаев летальных исходов было 465 169. В 2014 году из 2 820 179 случаев умерло 491 598 человек. [ 23 ] В 2013 году заболеваемость и смертность от рака были самыми высокими в северо-восточном регионе Индии. [ 24 ] В 2015 году рак молочной железы был наиболее распространенным, а рак желудка был основной причиной смертности от рака. В 2015 году от рака молочной железы и рака легких погибло больше всего женщин и мужчин соответственно. [ 25 ]
Канада
[ редактировать ]В 2007 году рак был причиной смерти номер один, на его долю пришлось 29,6% всех смертей в Канаде. В 2007 году второй по значимости причиной смертности были сердечно-сосудистые заболевания, на которые пришлось 21,5% смертей. В 2011 году рак предстательной железы был самой распространенной формой рака среди мужчин (около 28% всех новых случаев), а рак молочной железы — самой распространенной формой рака у женщин (также около 28% всех новых случаев). [ нужна ссылка ]
Основной причиной смертности как мужчин, так и женщин является рак легких, на долю которого приходится 26,8% всех случаев смерти от рака. Статистика показывает, что в возрасте от 20 до 50 лет уровень заболеваемости раком выше среди женщин, тогда как после 50 лет уровень заболеваемости увеличивается у мужчин. Прогнозы Канадского онкологического общества указывают на то, что со временем произойдет увеличение заболеваемости раком как среди мужчин, так и среди женщин. [ нужна ссылка ]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]В 2008 году рак стал причиной 25% всех смертей в США, причем 30% из них были вызваны раком легких. В 2008 году наиболее частым раком у мужчин был рак простаты , составлявший около 25% новых случаев. В 2008 году среди женщин рак молочной железы был наиболее распространенным видом рака: около 25% случаев рака диагностировалось. Рак может возникнуть у детей и подростков, но это редкость: в США около 150 случаев на миллион, причем лейкемия . наиболее распространенным является [ 20 ] В США на первом году жизни заболеваемость составляет около 230 случаев на миллион, причем наиболее распространенной является нейробластома . [ 26 ] в США с поправкой на возраст составляла примерно 460 на 100 000 мужчин и женщин в год. С 2004 по 2008 год общая заболеваемость раком [ 27 ]
В 2008 году рак стал причиной около 25% всех смертей в США. Приведенные ниже статистические данные являются оценками для США на 2008 год и могут существенно отличаться в других странах. Они исключают базально- и плоскоклеточный рак кожи, а также карциному in situ в локализациях, отличных от мочевого пузыря. [ 20 ] Как видно, примерно половина случаев рака приходится на рак молочной железы/простаты, рак легких и колоректальный рак. То же самое относится и к смертности от рака, но основной причиной является рак легких, заменяющий рак молочной железы/простаты. [ нужна ссылка ]
По оценкам, в 2016 году в США будет диагностировано 1 685 210 новых случаев рака и 595 690 человек умрут от этой болезни. [ 28 ]
-
Наиболее распространенные виды рака у мужчин в США по частоте встречаемости, 2008 г. [ 20 ]
-
У мужчин США по смертности, 2008 г. [ 20 ]
Мужской | Женский | |||
---|---|---|---|---|
Самый распространенный, по встречаемости, 2008 год. [ 20 ] | Наиболее распространен по смертности, 2008 г. [ 20 ] | Самый распространенный, по встречаемости, 2008 год. [ 20 ] | наиболее распространен по смертности, 2008 г. [ 20 ] | |
рак простаты (25%) | рак легких (31%) | рак молочной железы (26%) | рак легких (26%) | |
рак легких (15%) | рак простаты (10%) | рак легких (14%) | рак молочной железы (15%) | |
колоректальный рак (10%) | колоректальный рак (8%) | колоректальный рак (10%) | колоректальный рак (9%) | |
рак мочевого пузыря (7%) | рак поджелудочной железы (6%) | рак эндометрия (7%) | рак поджелудочной железы (6%) | |
неходжкинская лимфома (5%) | печень и внутрипеченочные желчные протоки (4%) | неходжкинская лимфома (4%) | рак яичников (6%) | |
кожи меланома (5%) | лейкемия (4%) | рак щитовидной железы (4%) | неходжкинская лимфома (3%) | |
рак почки (4%) | рак пищевода (4%) | кожи Меланома (4%) | лейкемия (3%) | |
полости рта и рак глотки (3%) | рак мочевого пузыря (3%) | рак яичников (3%) | рак матки (3%) | |
лейкемия (3%) | неходжкинская лимфома (3%) | рак почки (3%) | печень и внутрипеченочные желчные протоки (2%) | |
рак поджелудочной железы (3%) | рак почки (3%) | лейкемия (3%) | мозг и другая нервная система (2%) | |
другое (20%) | другое (24%) | другое (22%) | другое (25%) |
Частота возникновения второго рака у выживших
[ редактировать ]В 2003 году в развитых странах каждый третий человек в течение жизни заболевал раком. Если бы все больные раком выжили и рак возникал случайным образом, нормальная вероятность развития второго первичного рака в течение жизни (а не первого рака, распространившегося на новое место) составляла бы один к девяти. [ 29 ] Однако у людей, переживших рак, повышен риск развития вторичного первичного рака, и в 2003 году вероятность этого заболевания составляла примерно один к 4,5. [ 29 ] Около половины этих вторых праймериз можно отнести к обычному риску один из девяти, связанному со случайностью. [ 29 ]
Считается, что повышенный риск в первую очередь обусловлен теми же факторами риска, которые вызвали первый рак, такими как генетический профиль человека, употребление алкоголя и табака, ожирение и воздействие окружающей среды, а также частично, в некоторых случаях, из-за лечения рака. первый рак, который мог включать мутагенные химиотерапевтические препараты или радиацию. [ 29 ] Люди, пережившие рак, могут с большей вероятностью пройти рекомендованный скрининг и с большей вероятностью, чем в среднем, обнаружить рак. [ 29 ]
Дети
[ редактировать ]В 2008 году рак у детей и рак у подростков встречался редко — около 150 случаев на миллион в год в США. В 2008 году лейкемия , обычно острый лимфобластный лейкоз , была наиболее распространенным раком у детей в возрасте от 1 до 14 лет в США, за ней следовали рак центральной нервной системы , нейробластома , опухоль Вильмса и неходжкинская лимфома . [ 20 ] В период с 1975 по 1990 год заболеваемость раком у детей увеличилась на 19%, главным образом из-за роста заболеваемости острым лейкозом. С 1990 года показатели заболеваемости снизились. [ 30 ]
Младенцы
[ редактировать ]Возраст пика заболеваемости раком у детей приходится на первый год жизни, у младенцев . Среднегодовая заболеваемость в США в 1975–1995 гг. составляла 233 случая на миллион младенцев. [ 30 ] Существует несколько оценок заболеваемости. По данным SEER, [ 30 ] в США в 1999 году:
- Нейробластома составляла 28% случаев рака у младенцев и была наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди этих детей раннего возраста - 65 случаев на миллион младенцев.
- Лейкозы как группа, составляющая 41 на миллион младенцев, представляли собой следующий наиболее распространенный тип рака, составляющий 17% всех случаев.
- Злокачественные новообразования центральной нервной системы составляют 13% случаев рака у младенцев, при этом средний годовой уровень заболеваемости составляет почти 30 на миллион младенцев.
- Среднегодовые показатели заболеваемости злокачественными герминогенными опухолями и злокачественными опухолями мягких тканей были практически одинаковыми и составляли 15 на миллион младенцев. На каждый из них приходилось около 6% случаев рака у младенцев.
Тератома , опухоль зародышевых клеток , часто упоминается как наиболее распространенная опухоль в этой возрастной группе, но большинство тератом удаляются хирургическим путем, будучи еще доброкачественными и, следовательно, не обязательно раковыми. До широкого распространения рутинного использования пренатальных ультразвуковых исследований частота крестцово-копчиковых тератом, диагностированных при рождении, составляла от 25 до 29 на миллион родившихся. [ нужна ссылка ]
У младенцев женского и мужского пола практически одинаковые общие показатели заболеваемости раком, что является заметной разницей по сравнению с детьми старшего возраста. [ нужна ссылка ]
В 1999 году у белых младенцев заболеваемость раком была выше, чем у чернокожих. Лейкозы составляли значительную часть этой разницы. Среднегодовой показатель для белых младенцев, составляющий 48,7 на миллион, был на 66% выше, чем для чернокожих младенцев, составлявший 29,4 на миллион. [ 30 ]
Относительная выживаемость младенцев очень хорошая для нейробластомы, опухоли Вильмса и ретинобластомы и довольно хорошая (80%) для лейкемии, но не для большинства других типов рака. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]- Список стран по уровню заболеваемости раком
- Эпидемиология рака молочной железы
- Инциденталома — бессимптомная опухоль, обнаруживаемая случайно и лечение которой может не иметь значения.
Общий:
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009 . Проверено 11 ноября 2009 г.
- ^ «Раковая заболеваемость» . Наш мир в данных . Проверено 20 февраля 2020 г.
- ^ Броули О.В. (2004). «Скрининг рака простаты: клиническое применение и проблемы». Урол. Онкол . 22 (4): 353–7. дои : 10.1016/j.urolonc.2004.04.014 . ПМИД 15283896 .
- ^ Бедард П.Л., Кшижановска М.К., Пинтили М., Таннок И.Ф. (2007). «Статистическая сила отрицательных рандомизированных контролируемых исследований, представленных на ежегодных собраниях Американского общества клинической онкологии». Дж. Клин. Онкол . 25 (23): 3482–7. дои : 10.1200/JCO.2007.11.3670 . ПМИД 17687153 .
- ^ «Эпидемиология надзора SEER и конечные результаты» . Проверено 2 ноября 2007 г.
- ^ Ферлоу Б (сентябрь 2007 г.). «Точность наблюдения за раком в США под угрозой». Ланцет Онкол . 8 (9): 762–3. дои : 10.1016/S1470-2045(07)70258-9 . ПМИД 18348351 .
- ^ «Блокировка данных о раке штата ВА может поставить под угрозу надзор» . Медпейдж сегодня. 31 августа 2007 г.
- ^ «Штаты и Вирджиния спорят о данных о раке» . Нью-Йорк Таймс . 10 октября 2007 г.
- ^ «Негативное влияние HIPAA на исследования популяционного реестра рака: обновление краткого исследования» (PDF) . Презентация МОМ . 14 июня 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 5 февраля 2009 г.
- ^ «Рак в цифрах и фактах, 2012» . Журналистский ресурс.org. 09.01.2012.
- ^ Перейти обратно: а б Джонсон, Джордж (28 декабря 2010 г.). «Раскопки доисторических опухолей и дебаты» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ де Магальяйнс JP (2013). «Как процессы старения влияют на рак». Обзоры природы Рак . 13 (5): 357–65. дои : 10.1038/nrc3497 . ПМИД 23612461 . S2CID 5726826 .
- ^ Беликов, Алексей В. (22 сентября 2017 г.). «Количество ключевых канцерогенных событий можно предсказать по заболеваемости раком» . Научные отчеты . 7 (1): 12170. Бибкод : 2017NatSR...712170B . дои : 10.1038/s41598-017-12448-7 . ПМК 5610194 . ПМИД 28939880 .
- ^ Беликов Алексей В.; Вяткин, Алексей; Леонов, Сергей В. (06 августа 2021 г.). «Распределение Эрланга приблизительно соответствует возрастному распределению заболеваемости раком у детей и молодых людей» . ПерДж . 9 : е11976. дои : 10.7717/peerj.11976 . ISSN 2167-8359 . ПМЦ 8351573 . ПМИД 34434669 .
- ^ Долл Р., Пето Р. (1981). «Причины рака: количественные оценки предотвратимых рисков рака в Соединенных Штатах сегодня». Дж. Натл. Онкологический институт . 66 (6): 1191–308. дои : 10.1093/jnci/66.6.1192 . ПМИД 7017215 . S2CID 36210635 .
- ^ Даная Г., Вандер Хорн С., Лопес А.Д., Мюррей С.Дж., Эззати М. (2005). «Причины рака в мире: сравнительная оценка риска девяти поведенческих и экологических факторов риска» . Ланцет . 366 (9499): 1784–93. дои : 10.1016/S0140-6736(05)67725-2 . ПМИД 16298215 . S2CID 17354479 .
- ^ Бернштейн, Х.; Бернштейн, К.; Пейн, CM; Дворжак, К. (2009). «Желчные кислоты как эндогенные этиологические агенты рака желудочно-кишечного тракта» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (27): 3329–3340. дои : 10.3748/wjg.15.3329 . ПМЦ 2712893 . ПМИД 19610133 .
- ^ Перейти обратно: а б с «ВОЗ призывает к профилактике рака посредством здоровых рабочих мест» (Пресс-релиз). Всемирная организация здравоохранения. 27 апреля 2007 г. Архивировано из оригинала 1 мая 2007 года . Проверено 13 октября 2007 г.
- ^ «Национальный институт охраны труда и здоровья – профессиональный рак» . Национальный институт безопасности и гигиены труда США . Проверено 13 октября 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Джемал А., Сигел Р., Уорд Э. и др. (2008). «Статистика рака, 2008». Калифорния Рак Дж. Клин . 58 (2): 71–96. дои : 10.3322/CA.2007.0010 . ПМИД 18287387 . S2CID 43737426 .
- ↑ Рак: убийца номер один (9 ноября 2000 г.). Новости BBC онлайн . Проверено 29 января 2005 г.
- ^ Хатиб О, Альжурф М (2008). «Профилактика рака и борьба с ним в регионе Восточного Средиземноморья: необходимость подхода общественного здравоохранения» . Стволовые клетки Hematol Oncol Ther . 1 (1): 44–52. дои : 10.1016/s1658-3876(08)50060-4 . ПМИД 20063528 .
- ^ «Рак убивает 1300 индийцев каждый день» . Дели Дейли Ньюс . Проверено 17 мая 2015 г.
- ^ Национальная программа регистрации рака (2013). Трехлетний отчет о популяционных онкологических регистрах: 2009-2011 гг. NCDIR-ICMR, Бангалор.
- ^ «Случаи рака растут, но уровень смертности падает» . Индус . 29 мая 2015 г. ISSN 0971-751X . Проверено 27 февраля 2016 г.
- ^ SEER 1999 , Рак у младенцев (PDF), стр. 149–156.
- ^ Информационные бюллетени SEER Stat: Все сайты по эпидемиологическому надзору и конечным результатам , проект Национального института рака США, опубликовано 20 октября 2011 г.
- ^ «Статистика рака» . Национальный институт рака . 2 апреля 2015 г. Проверено 17 ноября 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Рейнгольд, Сьюзен; Нойгут, Альфред; Медоуз, Анна (2003). «156» . Во Фрее, Эмиль; Куфе, Дональд В.; Холланд, Джеймс Ф. (ред.). Лекарство от рака 6 . Гамильтон, Онтарио: BC Декер. ISBN 978-1-55009-213-4 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Райс Л.А., Смит М.А., Герни Дж.Г., Линет М., Тамра Т., Янг Дж.Л., Бунин Г.Р., ред. (1999). Заболеваемость раком и выживаемость среди детей и подростков, программа SEER США, 1975–1995 гг . Bethesda MD: Национальный институт рака, программа SEER. Паб НИЗ. № 99-4649.