Лимфатический узел
| Лимфатический узел | |
|---|---|
 Диаграмма, показывающая основные части лимфатического узла | |
 Лимфатические узлы образуют часть лимфатической системы и присутствуют в большинстве частей тела и соединены небольшими лимфатическими сосудами. | |
| Подробности | |
| Система | Лимфатическая система , часть иммунной системы |
| Идентификаторы | |
| латинский | Nosus lunatic ( единственный ); узел лимфатический ( множественное число ) |
| Сетка | D008198 |
| TA98 | A13.2.03.001 |
| TA2 | 5192 |
| FMA | 5034 |
| Анатомическая терминология | |
Лимфатический узел , или лимфатическая железа , [ 1 ] является почки в виде органом лимфатической системы и адаптивной иммунной системы . Большое количество лимфатических узлов связано по всему телу лимфатическими сосудами . Они являются основными местами лимфоцитов , которые включают В и Т -клетки . Лимфатические узлы важны для правильного функционирования иммунной системы , выступая в качестве фильтров для иностранных частиц, включая раковые клетки , но не имеют функции детоксикации .
В лимфатической системе лимфатический узел является вторичным лимфоидным органом . Лимфатический узел заключен в волокнистую капсулу и состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.
Лимфатические узлы становятся воспаленными или увеличенными при различных заболеваниях, которые могут варьироваться от тривиальных горловых инфекций до опасных для жизни раков . Состояние лимфатических узлов очень важно при постановке рака , что решает использование лечения, и определяет прогноз . Лимфаденопатия относится к железам , которые увеличены или опухшие. При воспалении или увеличении лимфатические узлы могут быть твердыми или нежными.
Структура
[ редактировать ]
Лимфатические узлы имеют почечную или овальную форму и диапазон в размере от 2 мм до 25 мм на их длинной оси, в среднем 15 мм. [ 2 ]
Каждый лимфатический узел окружен фиброзной капсулой, которая простирается внутри лимфатического узла, образуя трабекулы . [ 3 ] Вещество лимфатического узла делится на внешнюю кору и внутреннюю медюлу . [ 3 ] Они богаты клетками. [ 4 ] Hilum - это отступ на вогнутой поверхности лимфатического узла, где лимфатические сосуды оставляют, а кровеносные сосуды входят и уходят. [ 4 ]
Лимфа попадает в выпуклую сторону лимфатического узла через множественные афферентные лимфатические сосуды и оттуда текут в серию пазухи. [ 3 ] После входа в лимфатический узел из афферентных лимфатических сосудов, лимфа течет в пространство под капсулой, называемой субкапсулярным пазухом , затем в корковые пазухи. [ 3 ] После прохождения через кору лимфа собирает медуллярные пазухи. [ 3 ] Все эти пазухи стекают в эфферентные лимфатические сосуды, чтобы выйти из узла в Hilum на вогнутой стороне. [ 3 ]
Расположение
[ редактировать ]Лимфатические узлы присутствуют по всему телу, более концентрируются вблизи и внутри ствола и разделены на группы. [ 4 ] У взрослого около 450 лимфатических узлов. [ 4 ] Некоторые лимфатические узлы можно ощущать при увеличении (а иногда и, когда нет), таких как подмышечные лимфатические узлы под рукой, шейные лимфатические узлы головы и шеи и паховые лимфатические узлы возле складки паха. Большинство лимфатических узлов лежат в стволе, прилегающем к другим основным структурам в организме, таких как парааортические лимфатические узлы и трахеобронхиальные лимфатические узлы . Схемы лимфатического дренажа отличаются от человека к человеку и даже асимметрично с каждой стороны одного тела. [ 5 ] [ 6 ]
нет лимфатических узлов В центральной нервной системе , которые отделяются от тела кровью -мрачным барьером . Лимфа из менингеальных лимфатических сосудов в ЦНС осуждает глубокие шейные лимфатические узлы . [ 7 ]
Размер
[ редактировать ]| В целом | 10 мм [ 8 ] [ 9 ] |
| Паховая | 10 [ 10 ] - 20 мм [ 11 ] |
| Таз | 10 мм для яйцевидных лимфатических узлов, 8 мм для округлых [ 10 ] |
| Шея | |
|---|---|
| Обычно (не-ретрошрингеал) | 10 мм [ 10 ] [ 12 ] |
| Югулодигастральные лимфатические узлы | 11 мм [ 10 ] или 15 мм [ 12 ] |
| Ретрофарингеал | 8 мм [ 12 ]
|
| Средостение | |
| Средостение , в целом | 10 мм [ 10 ] |
| Превосходная средостение и высокий паратрахеальный | 7 мм [ 13 ] |
| Низкий паратрахеальный и субкаринный | 11 мм [ 13 ] |
| Верхняя живот | |
| Ретрократическое пространство | 6 мм [ 14 ] |
| Паракардиак | 8 мм [ 14 ] |
| Газопатическая связка | 8 мм [ 14 ] |
| Верхний парааортальный регион | 9 мм [ 14 ] |
| Portacaval Space | 10 мм [ 14 ] |
| Печеночная порта | 7 мм [ 14 ] |
| Нижняя парааортатная область | 11 мм [ 14 ] |
Подразделения
[ редактировать ]
Лимфатический узел делится на компартменты, называемые узелками (или долями), каждый из которых состоит из области коры с комбинированными В -клетками фолликула, паракортексом Т -клеток и части узла в мозговом мозге. [ 15 ] Вещество лимфатического узла делится на внешнюю кору и внутреннюю медюлу . [ 3 ] Кора лимфатического узла является внешней частью узла, под капсулой и субкапсулярным синусом. [ 15 ] Он имеет внешнюю часть и более глубокую часть, известную как Paracortex . [ 15 ] Внешняя кора состоит из групп в основном инактивированных В -клеток, называемых фолликулами. [ 4 ] При активации они могут развиваться в так называемый зародышевой центр . [ 4 ] Более глубокий Paracortex в основном состоит из Т -клеток . [ 4 ] Здесь Т-клетки в основном взаимодействуют с дендритными клетками , а ретикулярная сеть плотная. [ 16 ]
Целое мозг содержит большие кровеносные сосуды, пазухи и медуллярные шнуры, которые содержат плазматические клетки, секретирующие антитело. В мозговом мозге меньше клеток. [ 4 ]
Медуллярные шнуры представляют собой шнуры лимфатической ткани и включают плазматические клетки , макрофаги и В -клетки.
Ячейки
[ редактировать ]В лимфатической системе лимфатический узел является вторичным лимфоидным органом . [ 4 ] Лимфатические узлы содержат лимфоциты , тип лейкоцитов и в основном состоят из В -клеток и Т -клеток . [ 4 ] В -клетки в основном обнаруживаются во внешней коре, где они кластеризуются вместе, как фолликулярные В -клетки в лимфоидных фолликулах, а Т -клетки и дендритные клетки в основном обнаруживаются в паракортексе . [ 17 ]
В мозговом мозге меньше клеток, чем кора. [ 4 ] Цельный мозг содержит плазматические клетки, а также макрофаги , которые присутствуют в медуллярных пазухах. [ 17 ]
В рамках ретикулярной сети есть фолликулярные дендритные клетки в фолликуле B -клеток и фибробластические ретикулярные клетки в коре Т -клеток. Ретикулярная сеть обеспечивает структурную поддержку и поверхность для адгезии дендритных клеток, макрофагов и лимфоцитов. Это также позволяет обмениваться материалом с кровью через высокие эндотелиальные венулы и обеспечивает рост и регуляторные факторы, необходимые для активации и созревания иммунных клеток. [ 18 ]
Лимфатический поток
[ редактировать ]
Лимфа входит в выпуклую сторону лимфатического узла через множественные афферентные лимфатические сосуды, которые образуют сеть лимфатических сосудов ( латынь : сплетение ) и текут в пространство ( латинское : пазухи ) под капсулой, называемой субкапсулярным синусом. [ 4 ] [ 3 ] Отсюда лимфа течет в пазухи в коре. [ 3 ] После прохождения через кору лимфа собирает медуллярные пазухи. [ 3 ] Все эти пазухи стекают в эфферентные лимфатические сосуды, чтобы выйти из узла в Hilum на вогнутой стороне. [ 3 ]
Это каналы в узле, выстланном эндотелиальными клетками, наряду с фибробластическими ретикулярными клетками, что позволяет гладкий поток лимфы. Эндотелий субкапсулярного синуса непрерывно с эндоизмом афферентного лимфатического сосуда, а также с энтикульными пазухами, фланкирующими трабекулы и внутри коры. Эти сосуды меньше и не позволяют проходить макрофагов, чтобы они оставались содержимыми, чтобы функционировать в лимфатическом узле. В ходе лимфы лимфоциты могут быть активированы как часть адаптивного иммунного ответа .
Обычно существует только одно эфферентное судно, хотя иногда может быть два. [ 19 ] Медуллярные пазухи содержат гистиоциты (неподвижные макрофаги) и ретикулярные клетки.
Лимфатический узел содержит лимфоидную ткань, то есть сетку или волокна, называемые ретикулумом с белыми клетками, заполненными в ней. Области, где в сетке мало клеток, известны как лимфатические пазухи . Он выстлана ретикулярными клетками, фибробластами и фиксированными макрофагами. [ 20 ]
Капсула
[ редактировать ]
Тонкие ретикулярные волокна (ретикулин) ретикулярной соединительной ткани образуют поддерживающуюся сетку внутри узла. [ 4 ] Капсула лимфатического узла состоит из плотной нерегулярной соединительной ткани с некоторыми простыми коллагенными волокнами , и ряд мембранных процессов или трабекул, простирающихся от его внутренней поверхности. Трабекулы проходят внутрь, излучаясь к центру узла, примерно на одну треть или четвертую четверти пространства между окружностью и центром узла. У некоторых животных они достаточно хорошо известны, чтобы разделить периферическую или корковую часть узла на несколько компартментов (узелков), но у людей это расположение не очевидно. Большие трабекулы, выходящие из капсулы, разбиваются на более тонкие полосы, и эти интерласии, образуя сетку в центральной или медуллярной части узла. Эти трабекулярные пространства, образованные переплетенными трабекулами, содержат правильное вещество лимфатического узла или лимфоидную ткань. Однако пульпа узла не полностью заполняет пространства, а листья между его внешним краем и ограждающей трабекулы канал или пространство равномерной ширины повсюду. Это называется субкапсулярным синусом (лимфатический путь или лимфатический пазух). Проходит через это ряд более тонких трабекул ретикулярных волокон, в основном покрытых энмизирующими клетками.
Функция
[ редактировать ]В лимфатической системе лимфатический узел является вторичным лимфоидным органом. [ 4 ]
Основной функцией лимфатических узлов является фильтрация лимфы для идентификации и борьбы с инфекцией. Для этого лимфатические узлы содержат лимфоциты, тип лейкоцитов, который включает В -клетки и Т -клетки. Они циркулируют через кровоток и проводят и находятся в лимфатических узлах. [ 21 ] В -клетки продуцируют антитела . Каждое антитело имеет единственную предопределенную мишень, антиген , с которой оно может связываться. Они циркулируют по всему кровотоку, и если они находят эту мишень, антитела связываются с ней и стимулируют иммунный ответ. Каждая В -клетка продуцирует различные антитела, и этот процесс приводится в движение в лимфатических узлах. В -клетки попадают в кровоток как «наивные» клетки, продуцируемые в костном мозге . После входа в лимфатический узел они затем входят в лимфоидный фолликул, где они умножаются и делятся, каждый из которых производит различное антитело. Если клетка стимулируется, она будет производить больше антител (плазматическую клетку) или действовать как ячейка памяти , чтобы помочь организму бороться с будущей инфекцией. [ 22 ] Если клетка не стимулируется, она будет подвергаться апоптозу и умирать. [ 22 ]
Антигены представляют собой молекулы, обнаруженные на бактериальных клеточных стенках , химические вещества, выделяемые из бактерий, или иногда даже молекулы, присутствующие в самой ткани тела. Они поглощаются клетками по всему телу, называемым антиген-презентативными клетками , такими как дендритные клетки. [ 23 ] Эти антигены, представляющие клетки, входят в лимфатическую систему, а затем лимфатические узлы. Они представляют антиген в Т -клетки и, если есть Т -клетки с соответствующим рецептором Т -клеток, он будет активирован. [ 22 ]
В -клетки приобретают антиген непосредственно из афферентной лимфы. Если В -клетка связывает его родственный антиген, он будет активирован. Некоторые В -клетки будут немедленно развиваться в антитела, секретирующие плазматические клетки и секретируют IGM. Другие В -клетки будут усвоить антиген и представлять его на фолликулярные вспомогательные Т -клетки на границе раздела B и T -клеток. Если обнаружена родственная FTH -клетка, она будет активировать CD40L и способствовать соматической гипермутации и переключению класса изотипа B -клеток, увеличивая сродство связывания антигена и изменяя его эффекторную функцию. Пролиферация клеток в лимфатическом узле заставит узел расширяться.
Лимфа присутствует по всему телу и циркулирует через лимфатические сосуды . Они сливаются в лимфатические узлы и из лимфатических узлов - афферентные сосуды сливаются в узлы и эфферентные сосуды из узлов. Когда лимфатическая жидкость попадает в узел, она сливается в узел прямо под капсулой в пространстве, называемом подкапсулярным синусом. Субкапсулярные пазухи сливаются в трабекулярные пазухи и, наконец, в медуллярные пазухи. Пространство пазухи перекрещено псевдоподом макрофагов , которые действуют для улавливания иностранных частиц и фильтрации лимфы. Медуллярные пазухи сходятся в гилуме и лимфе, затем покидают лимфатический узел через эфферентный лимфатический сосуд в направлении либо более центрального лимфатического узла, либо, в конечном счете, для дренажа в центральный венозный кровеносной сосуд .
- В -клетки мигрируют в узловую кору и мозговую часть.
- Т -клетки мигрируют в глубокую кору. Это область лимфатического узла, называемого Paracortex , которая немедленно окружает мозговой мозг. Поскольку как наивные Т -клетки, так и дендритные клетки экспрессируют CCR7 , они втягиваются в Paracortex по тем же хемотаксическим факторам , увеличивая вероятность активации Т -клеток. Как B, так и T -лимфоциты попадают в лимфатические узлы из циркулирующей крови через специализированные высоко эндотелиальные венулы, обнаруженные в Paracortex.
Клиническое значение
[ редактировать ]Припухлость
[ редактировать ]
Увеличение лимфатических узлов или набухание известно как лимфаденопатия . [ 24 ] Набухание может быть связано со многими причинами, включая инфекции , опухоли , аутоиммунные заболевания , лекарственные реакции , такие заболевания, как амилоидоз и саркоидоз , или из -за лимфомы или лейкоза . [ 25 ] [ 24 ] В зависимости от причины, набухание может быть болезненным, особенно если расширение является быстрой и из -за инфекции или воспаления. [ 24 ] Расширение лимфатических узлов может быть локализовано в область, которая может указывать на локальный источник инфекции или опухоль в этой области, которая распространилась на лимфатический узел. [ 24 ] Он также может быть обобщен, что может указывать на инфекцию, соединительную ткань или аутоиммунное заболевание, или злокачественность клеток крови, таких как лимфома или лейкоза . [ 24 ] Редко, в зависимости от местоположения, увеличение лимфатических узлов может вызвать такие проблемы, как затруднение дыхания или сжатие кровеносного сосуда (например, превосходная обструкция вены кавы [ 26 ] ).
Расширенные лимфатические узлы могут ощущаться как часть медицинского обследования или обнаружены на медицинской визуализации . [ 27 ] Особенности истории болезни могут указывать на причину, такую как скорость появления отека, боли и других конституционных симптомов, таких как лихорадка или потеря веса. [ 28 ] Например, опухоль молочной железы может привести к отеку лимфатических узлов под руками [ 24 ] и потеря веса и ночные поты могут указывать на злокачественность, такую как лимфома. [ 24 ]
В дополнение к медицинскому обследованию врача , . медицинские испытания могут включать анализы крови , и для дальнейшего изучения причины могут потребоваться анализы крови [ 24 ] лимфатического Также может потребоваться биопсия узла. [ 24 ]
Рак
[ редактировать ]
Лимфатические узлы могут подвергаться воздействию как первичного рака лимфатической ткани, так и вторичного рака, влияющих на другие части тела. Первичный рак лимфатической ткани называется лимфомами и включает в себя лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому . [ 29 ] Рак лимфатических узлов может вызвать широкий спектр симптомов от безболезненных долгосрочных медленно растущих отеков до внезапного, быстрого увеличения в течение нескольких дней или недель, с симптомами в зависимости от степени опухоли. [ 29 ] Большинство лимфомы являются опухолями B-клеток. [ 29 ] Лимфома управляется гематологами и онкологами .
Локальный рак во многих частях тела может привести к увеличению лимфатических узлов из -за опухолевых клеток, которые метастазировали в узле. [ 30 ] Участие лимфатических узлов часто является ключевой частью диагностики и лечения рака, выступая как « стражи » местного заболевания, включенные в стадию TNM и другие постановки рака системы . В рамках исследований или тренировки для рака лимфатические узлы могут быть изображены или даже хирургически удалены. В случае удаления лимфатический узел будет окрашен и исследован под микроскопом патологом, чтобы определить, есть ли доказательства клеток, которые кажутся раковыми (то есть метастазированы в узле). Постановка рака и, следовательно, подход к лечению и прогноз основаны на наличии метастазов узлов.
Лимфедема
[ редактировать ]Лимфедема - это состояние отека ( отек ) ткани, связанной с недостаточным клиренсом лимфатической системой. [ 31 ] Это может быть врожденным в результате, как правило, неразвитых или отсутствующих лимфатических узлов и известно как первичная лимфедема. Лимфедема чаще всего возникает в руках или ногах, но также может возникать в стенке грудной клетки, гениталии, шеи и живота. [ 32 ] Вторичная лимфедема обычно возникает в результате удаления лимфатических узлов во время операции по раку молочной железы или из -за других поврежденных методов лечения, таких как радиация . Это также может быть вызвано некоторыми паразитическими инфекциями. Затронутые ткани подвержены большому риску инфекции. [ Цитация необходима ] Управление лимфедемой может включать советы похудеть, физические упражнения, сохранение затронутой конечности влажной и сжатие затронутой области. [ 31 ] Иногда хирургическое управление также рассматривается. [ 31 ]
Подобные лимфоидные органы
[ редактировать ]Селезенка . и миндалина являются более крупными вторичными лимфоидными органами, которые выполняют несколько сходных функций с лимфатическими узлами, хотя селезенка фильтрует клетки крови, а не лимфа Мондаски иногда ошибочно называют лимфатическими узлами. Хотя миндалина и лимфатические узлы действительно имеют определенные характеристики, между ними также есть много важных различий, таких как их местоположение, структура и размер. [ 33 ] Кроме того, миндалина фильтрует тканевую жидкость, тогда как лимфатические узлы фильтровали лимфе. [ 33 ]
Приложение содержит лимфоидную ткань и, следовательно , считается ролью не только в пищеварительной системе, но и в иммунной системе. [ 34 ]
Смотрите также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Опухшие железы NHS сообщают» . www.nhsinform.scot . Получено 4 апреля 2020 года .
- ^ Ioachim, Harry L. (1994). Патология лимфатического узла (второе изд.). JB Lippincott Company. п. 3. ISBN 9780397508075 Полем Получено 17 октября 2022 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Янг Б., О'Дауд Г., Вудфорд П. (2013). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветный атлас (6 -е изд.). Филадельфия: Elsevier. С. 209–210. ISBN 9780702047473 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Standring, Сьюзен, изд. (2016). «Лимфоидные ткани». Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (41 -е изд.). Филадельфия. С. 73–4. ISBN 9780702052309 Полем OCLC 920806541 .
{{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) - ^ Темы, НЛО (6 января 2018 г.). «Лимфатическая анатомия и клинические последствия» . Ento Key . Получено 21 сентября 2020 года .
- ^ Пан, Вей-Рен; Ван, Де-Гуан (2013). «Исторический обзор лимфатических исследований в голове и шее» (PDF) . Журнал Lymphoedema . 8 Раны. Архивировано из оригинала (PDF) 30 июля 2021 года . Получено 21 сентября 2020 года .
- ^ Dupont G, Schmidt C, Yilmaz E, Oskouian RJ, Macchi V, De Caro R, Tubbs RS (январь 2019 г.). «Наше нынешнее понимание лимфатических средств мозга и спинного мозга». Клиническая анатомия . 32 (1): 117–121. doi : 10.1002/ca.23308 . PMID 30362622 . S2CID 53102520 .
- ^ Ганешалингам, Скандадас; Ко, Доу-Му (2009). "Узловая постановка" . Раковая визуализация . 9 (1): 104–111. doi : 10.1102/1470-7330.2009.0017 . ISSN 1470-7330 . PMC 2821588 . PMID 20080453 .
- ^ Шмидт младший, Аурелино Фернандес; Родригес, Олаво Рибейро; Матеус, Роберто Старт; Ким, Хорхе дю Уб; Jatene, Fábio Biscegli (2007). «Распределение, размер и количество средостенных лимфатических узлов: определения посредством анатомического исследования» . Бразильский журнал пульмонологии . 33 (2): 134–140. Doi : 10.1590/s1806-37132007000200006 . ISSN 1806-3713 . PMID 17724531 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Тораби М., Акино С.Л., Харизингхани М.Г. (сентябрь 2004 г.). «Современные концепции при визуализации лимфатических узлов». Журнал ядерной медицины . 45 (9): 1509–18. PMID 15347718 .
- ^ «Оценка лимфаденопатии» . Лучшая практика BMJ . Получено 4 марта 2017 года . Последнее обновление: Последнее обновление: 16 февраля 2017 г.
- ^ Jump up to: а беременный в Страница 432 в: Лука Саба (2016). Принципы изображения, шея и мозг . CRC Press. ISBN 9781482216202 .
- ^ Jump up to: а беременный Шарма, Амита; Фидиас, Панос; Хейман, Л. Энн; Лумис, Сюзанна Л.; Табер, Кэтрин Х.; Акино, Сюзанна Л. (2004). «Модели лимфаденопатии в грудных злокачественных новообразованиях». Рентгенография . 24 (2): 419–434. doi : 10.1148/rg.242035075 . ISSN 0271-5333 . PMID 15026591 . S2CID 7434544 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Дорфман, Re; Альперн, MB; Грубая, BH; Сандлер, Массачусетс (1991). «Верхние лимфатические узлы брюшной полости: критерии для нормального размера, определяемые с помощью КТ». Радиология . 180 (2): 319–322. doi : 10.1148/radiology.180.2.2068292 . ISSN 0033-8419 . PMID 2068292 .
- ^ Jump up to: а беременный в Уиллард-Мак Кл (25 июня 2016 г.). «Нормальная структура, функция и гистология лимфатических узлов» . Токсикологическая патология . 34 (5): 409–24. doi : 10.1080/01926230600867727 . PMID 17067937 .
- ^ Катакай Т., Хара Т., Ли Дж.Х., Гонда Х, Сугай М., Шимидзу А (август 2004 г.). «Новая ретикулярная стромальная структура в коре лимфатического узла: иммуно-платформа для взаимодействий между дендритными клетками, Т-клетками и В-клетками» . Международная иммунология . 16 (8): 1133–42. doi : 10.1093/intimm/dxh113 . PMID 15237106 .
- ^ Jump up to: а беременный Дэвидсон 2018 , с. 67
- ^ EP Kaldjian, Gretz JE, Anderson AO, Shi Y, Shaw S (октябрь 2001 г.). «Пространственная и молекулярная организация коры Т-клеток лимфатических узлов: лабиринтовая полость, ограниченная эпителий-подобным монослоем фибробластических ретикулярных клеток, прикрепленных к базально-подобному внеклеточному матрицу» . Международная иммунология . 13 (10): 1243–53. doi : 10.1093/intimm/13.10.1243 . PMID 11581169 .
- ^ Anrikson RC, Mazurkiewicz (1 января 1997 г.). Гистология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780683062250 .
- ^ Warwick R, Williams PL (1973) [1858]. «Ангиология (глава 6)». Анатомия Грея . Иллюстрирован Ричардом Эм Му (тридцать пятым изд.). Лондон: Лонгман. С. 588–785.
- ^ Хоффбранд 2016 , с. 103,110.
- ^ Jump up to: а беременный в Хоффбранд 2016 , с. 111.
- ^ Хоффбранд 2016 , с. 109
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дэвидсон 2018 , с. 927.
- ^ Хоффбранд 2016 , с. 114
- ^ Дэвидсон 2018 , с. 1326.
- ^ Гаддей, Хайди Л.; Ригель, Анжела М. (1 декабря 2016 г.). «Необъясняя лимфаденопатия: оценка и дифференциальный диагноз» . Американский семейный врач . 94 (11): 896–903. ISSN 1532-0650 . PMID 27929264 .
- ^ Дэвидсон 2018 , с. 913.
- ^ Jump up to: а беременный в Дэвидсон 2018 , с. 961.
- ^ Дэвидсон 2018 , с. 1324.
- ^ Jump up to: а беременный в Maclellan RA, Greene AK (август 2014 г.). «Лимфедема». Семинары в детской хирургии . 23 (4): 191–7. doi : 10.1053/j.sempedsurg.2014.07.004 . PMID 25241097 .
- ^ «Лимфедема» . Mayoclinic.org . 18 сентября 2019 года . Получено 17 ноября 2022 года .
- ^ Jump up to: а беременный Лакна (31 января 2019 г.). «В чем разница между миндалинами и лимфатическими узлами» . Pediaa.com . Получено 14 декабря 2019 года .
- ^ Koij IA, Sahami S, Meiger SL, Buskens CJ, Te Velde AA (октябрь 2016 г.). «Иммунология вертиформной добавленной: обзор литературы » Клиническая и экспериментальная иммунология 186 (1): 1–9 Doi : 10.1111/ cei.1 PMC 5011360 27271818PMID
Библиография
[ редактировать ]- Ralston SH, Penman ID, Strachan MW, Hobson RP (2018). Принципы и практика медицины Дэвидсона (23 -е изд.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-7028-0 .
- Hoffbrand V, Moss PA (2016). Основная гематология Хоффбранда (7 -е изд.). Западный Суссекс: Уайли Блэквелл. ISBN 978-1-1184-0867-4 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Изображение гистологии: 07101LOA - система обучения гистологии в Бостонском университете
- Лимфатические узлы
- Лимфатические узлы дренаж
- Обзор нормальных лимфатических узлов и опухших лимфатических узлов и их оценка
