Аборт в Эфиопии
В 2005 году парламент Эфиопии либерализовал закон об абортах, разрешив женщинам делать безопасные аборты при определенных обстоятельствах.
В настоящее время аборты в легальны Эфиопии в случаях изнасилования, инцеста или материнских проблем, связанных с нарушениями развития плода .
С 2008 года в Эфиопии наблюдается быстрый рост числа медицинских учреждений, предоставляющих легальные услуги по прерыванию беременности. Услуги по абортам в эфиопских учреждениях включают медикаментозный аборт с использованием мизопростола и мифепристона , хирургический аборт , ручную вакуумную аспирацию , дилатацию и выскабливание .
По оценкам, в 2008 году в Эфиопии было выполнено 382 500 искусственных абортов, при этом годовой показатель составил 23 аборта на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет. Это вдвое больше, чем в 2014 году, и составило 53% (около 326 000) во всех медицинских учреждениях. Большинство абортов происходит в неправительственных организациях и частных больницах Эфиопии.
История
[ редактировать ]Эфиопия — вторая по численности населения страна в Африке к югу от Сахары (АЮС). Центральным вопросом, касающимся безопасности населения, является доступ к медицинскому обслуживанию, включая услуги по прерыванию беременности.
Исторически доступ к абортам в странах Африки к югу от Сахары вызывал разногласия среди некоторых представителей общественности и медицинских работников из-за существующих религиозных практик и традиционных верований. Существует недостаток медицинских знаний и культурная стигма, окружающая процесс аборта.
С 1980 по 1999 год основной причиной материнской смертности в Эфиопии (31%) был небезопасный характер абортов или осложнения. [ 1 ]
В 1994 году Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР) , организованная Организацией Объединенных Наций , отметила необходимость сокращения небезопасных абортов, чтобы справиться с этими уровнями материнской смертности. После этой конференции африканские страны начали поощрять либерализацию законов об абортах. [ 2 ] Африканские лидеры привели это в действие, обновив национальные законы и политику, предоставив правила и положения предоставления услуг, программы медицинского обучения и программы работы с населением. [ 3 ]
Путь к безопасным абортам приобрел актуальность в политической повестке дня Эфиопии на протяжении 1990-х годов. Однако вскоре представители различных религиозных течений в Эфиопии выразили сопротивление этим планам. Перепись 2007 года показывает, что 43,5% граждан идентифицируют себя как православные христиане, 33,9% идентифицируют себя как мусульмане и 18,5% идентифицируют себя как христиане-протестанты. [ 2 ] Исследование, проведенное в том же году, доказывает, что 67% опрошенных считают искусственный аборт «никогда не оправданным». [ 2 ]
Однако в связи с быстро растущим населением Эфиопии в 1993 году была реализована цель демографической политики, направленная на стабилизацию численности населения наряду с экономическим ростом. Эта политика возникла во время перехода от имперского и военного режимов в Эфиопии , во время которого народонаселение и движение за репродуктивное здоровье в значительной степени игнорировались как национальные проблемы. [ 4 ] Важнейшими целями политики было снижение уровня рождаемости с 7,7 до 4 и содействие использованию современных средств контрацепции среди замужних женщин детородного возраста с менее чем 5% до 44%. [ 4 ] До 1993 года правительство Эфиопии активно противодействовало применению и использованию противозачаточных средств. Таким образом, в этой демографической политике Эфиопия приняла принцип обеспечения безопасных абортов и стремления к запланированной беременности.
Через три года после легализации абортов в Эфиопии ВОЗ обнаружила, что небезопасные аборты стали причиной 18% материнской смертности в Восточной Африке, что является значительным улучшением по сравнению с предыдущими 31%. [ 5 ] К 2014 году материнская смертность, вызванная небезопасными абортами в Эфиопии, снизилась до 10%. [ 1 ]
Законность
[ редактировать ]В 2005 году Эфиопия легализовала аборты в случаях изнасилования, инцеста или нарушений развития плода . [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Женщина может законно прекратить жизнь своего ребенка, если беременность или роды ставят под угрозу ее жизнь. Хотя аборты запрещены Уголовным кодексом , парламент Эфиопии одобрил его при следующих обстоятельствах: [ 10 ] [ 11 ]
- Если беременность наступила в результате изнасилования или инцеста
- Когда продолжение беременности ставит под угрозу здоровье или жизнь женщины или плод
- При аномалиях развития плода
- Для женщин с физическими или умственными недостатками
- Для несовершеннолетних, физически или психологически неподготовленных к воспитанию ребенка
- В случае серьезной и непосредственной опасности, которую можно предотвратить только путем немедленного прерывания беременности.
Женщина может прервать роды при затруднениях при родах из-за незначительной или физической инвалидности. [ 12 ] Однако закон стал причиной почти шести из десяти небезопасных абортов в Эфиопии. В 2006 году правительство приняло национальный стандарт руководства по безопасному аборту, в котором для прерывания беременности используются такие лекарства, как мизопростол с мифепристоном или без него, в соответствии с Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по безопасному аборту. клиническими рекомендациями [ 13 ] Доступные услуги по прерыванию беременности: [ 14 ]
- Медикаментозный аборт (Сайтотек, мизопростол , мифепристон )
- Хирургический аборт
- Ручная вакуумная аспирация (МВА)
- Дилатация и выскабливание (D&C)
Инциденты
[ редактировать ]По оценкам, в 2008 году в Эфиопии было проведено около 382 500 искусственных абортов, при этом годовой показатель составил 23 аборта на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет. [ 15 ] [ 16 ] Уровень абортов в Эфиопии был ниже, чем в странах Африки и Восточной Африки, где, по оценкам ВОЗ, он составляет 29% и 39% соответственно. [ 17 ] В городских районах уровень абортов выше, чем в среднем по стране, например, в Аддис-Абебе , Дыре-Даве и Хараре . Факторы этих условий включают более широкое социальное и медицинское обеспечение, привлекающее женщин в эти области. [ 12 ]
Около 35% женщин, как правило, делают искусственный аборт, тогда как 27% тех, кто получает помощь после аборта, сообщают, что ранее уже делали аборт. [ 18 ] В 2014 году в Эфиопии было сделано около 620 300 абортов, что соответствует годовому показателю 28 абортов на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет, по сравнению с 22 на 1000 в 2008 году. [ 19 ] [ 20 ]
Предоставление абортов и уход после аборта
[ редактировать ]В 2008 году около 27% искусственных абортов у женщин были безопасно выполнены в медицинских учреждениях. [ 5 ] Однако 15% (58 000 абортов) сообщили о том, что они безопасны, несмотря на отсутствие четких исследований в частных и государственных больницах. Некоторые из этих практик были законными и в основном осуществлялись частными и небольшими учреждениями; около половины всех медицинских учреждений в Эфиопии проводили искусственные аборты. Эта доля выше, чем в государственных больницах (76%) и частных или негосударственных учреждениях (63%), чем в центрах общественного здравоохранения (41%). [ 12 ]
Эта пропорция, вероятно, колеблется, поскольку услуги по прерыванию беременности предоставляются в государственных учреждениях. В настоящее время частные учреждения и неправительственные организации в основном проводят искусственный аборт на борту. Доступ к абортам во втором триместре строго ограничен: 9–10% всех учреждений предоставляют только эти услуги. [ 12 ]
В 2014 году легально выполненные искусственные аборты составили 53% (около 326 200) во всех медицинских учреждениях, что почти вдвое превышает показатель 2008 года (27%). В период с 2008 по 2014 год уровень совместных абортов увеличился с нуля до более чем одной трети. [ 13 ]
Незапланированная беременность и контрацепция
[ редактировать ]Потребление современных противозачаточных средств намного выше, чем в Аддис-Абебе (57% среди женщин в возрасте 15–44 лет), чем в Эфиопии в целом (14%), а в сельской местности ниже среднего по стране (3–16%). Одной из коренных причин абортов является низкий уровень использования методов контрацепции, что приводит к нежелательной беременности . [ 12 ] 13% нежелательных беременностей закончились в 2014 году, что немного больше, чем 10% в 2008 году. [ 13 ]
Общественное мнение
[ редактировать ]Несмотря на легализацию абортов в 2005 году, многие женщины в Эфиопии мало что знают о процессе абортов. Это происходит из-за сочетания факторов, включая религиозные обычаи, культурные барьеры, общественную стигму и моральные убеждения, которые по своей сути ценят жизнь плода.
Опрос женщин в возрасте от 15 до 49 лет из Бахр-Дара на северо-востоке Эфиопии показывает, что две трети были осведомлены о законе 2005 года, но 57% оставались недостаточно образованными в отношении его целей. [ 21 ]
Поперечное исследование населения, проведенное в 2017 году, показало, что возраст женщины может определять уровень знаний о законе об абортах. Точно так же род занятий женщины может определять отношение к закону об абортах. В целом, те, у кого нет знаний о законе об абортах, скорее всего, будут иметь консервативное отношение к абортам. [ 21 ] Это подчеркивает потребность страны в дальнейшем образовании для людей всех возрастов, чтобы избавиться от стигмы и консервативного отношения к абортам в Эфиопии.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Берхан, Йифру; Берхан, Асрес (2014). «Причины материнской смертности в Эфиопии: значительное снижение смертности, связанной с абортами » Журнал медицинских наук . 24 (Специальный выпуск): 15–28. дои : 10.4314/ejhs.v24i0.3S . ПМК 4249203 . PMID 25489180 – через African Journals Online.
- ^ Перейти обратно: а б с Эвенету, Демелаш Безабих; Торсен, Вива Комбс; Солбакк, Ян Хельге; Магельсен, Мортен (11 февраля 2020 г.). «Все еще остается моральная дилемма: как эфиопские специалисты, занимающиеся абортами, примиряются с противоречивыми нормами и требованиями» . Медицинская этика BMC . 21 (1): 16. дои : 10.1186/s12910-020-0458-7 . ISSN 1472-6939 . ПМК 7014608 . ПМИД 32046695 .
- ^ Хессини, Л.; Брукман-Амисса, Э.; Крейн, Б.Б. (2006). «Глобальные изменения в политике и доступ женщин к безопасным абортам: влияние рекомендаций Всемирной организации здравоохранения на африканские страны» . Африканский журнал репродуктивного здоровья . 10 (3): 14–27. дои : 10.2307/30032468 . ISSN 1118-4841 . JSTOR 30032468 .
- ^ Перейти обратно: а б Серебро, Золото; Лето, Анна (январь 2015 г.). «Оценка политического приоритета репродуктивного здоровья в Эфиопии » Репродуктивное здоровье имеет значение . 23 (46): 158–168. дои : 10.1016/j.rhm.2015.11.004 . ISSN 0968-8080 . ПМИД 26719007 .
- ^ Перейти обратно: а б Лоу, Джон; Дийкерман, Салли; Феттерс, Тамара; Мур, Энн; Гебреселассие, Майкл; Гебрехивот, Йиргу; Бенсон, Джени (04 марта 2017 г.). «Десятилетие прогресса в предоставлении услуг по безопасному аборту в Эфиопии: результаты национальных оценок в 2008 году и BMC Беременность и Роды 17 (1):76.doi : 10.1186 /s12884-017-1266-z . ISSN 1471-2393 . ПМЦ 5336611 . ПМИД 28257646 .
- ^ Сингх, Сушила; Феттерс, Тамара; Гебреселассие, Майкл; Абделла, Ахмед; Гебрехивот, Йиргу; Кумби, Соломон; Одам, Сюзетт (2010). «Оценочная частота искусственных абортов в Эфиопии , Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 36 (1): 16–25. дои : 10.1363/3601610 . ISSN 1944-0391 . JSTOR 20696526 . ПМИД 20403802 .
- ^ «Играем безопасно: легальные и тайные аборты» . 10 сентября 2022 г.
- ^ О'Коннелл, Кэтрин А.; Кебеде, Аддис-Абеба Т.; Менна, Берекет М.; Волдетенсай, Менгисту Т.; Фишер, Сара Э.; Самандари, Газале; Кассо, Джемаль К. (13 июня 2022 г.). «Признаки перемен в социальных нормах и отношении к абортам в Эфиопии: результаты качественного исследования в четырех регионах » Репродуктивное здоровье 19 (1):198.doi : 10.1186 /s12978-021-01240-6 . ISSN 1742-4755 . ПМЦ 9195190 . ПМИД 35698231 .
- ^ Инвалид, Кидист; Бирхану, Соломон; Фекаду, Лета; Эндейл, Фитсум; Тамене, Эйгган; Хабте, Аклилу (18 августа 2022 г.). «Безопасное использование услуг по прерыванию беременности и связанные с этим факторы среди женщин, перенесших аборт в условиях небезопасного проживания, на юго-западе Эфиопии, 2021 год: поперечное исследование на уровне сообщества » ПЛОС ОДИН 17 (8):e0272939. Бибкод : 2022PLoSO..1772939A . дои : 10.1371/journal.pone.0272939 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 9387822 . ПМИД 35980966 .
- ^ Блистад, Астрид; Хауканес, Халдис; Таделе, Гетнет; Хааланд, Марта Э.С.; Самбайга, Ричард; англичанин, Джозеф Мумба; Моланд, Карен Мари (27 сентября 2019 г.). «Парадокс доступа: закон, политика и практика абортов в Эфиопии, Танзании и Замбии » Международный журнал справедливости в здравоохранении . 18 (1):126.doi : 10.1186 /s12939-019-1024-0 . ISSN 1475-9276 . ПМК 6764131 . ПМИД 31558147 .
- ^ «Закон об абортах в Эфиопии: сравнительный анализ» (PDF) . 10 сентября 2022 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 сентября 2022 г. . Проверено 10 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Факты о нежелательной беременности и абортах в Эфиопии» (PDF) . 9 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Индуцированный аборт и уход после аборта в Эфиопии» . Институт Гутмахера . 04.01.2017 . Проверено 9 сентября 2022 г.
- ^ «Аборты в Эфиопии легальны? | Как использовать абортивные таблетки» . www.howtouseabortionpill.org . Проверено 10 сентября 2022 г.
- ^ Сингх, Сушила; Феттерс, Тамара; Гебреселассие, Майкл; Абделла, Ахмед; Гебрехивот, Йиргу; Кумби, Соломон; Одам, Сюзетт (март 2010 г.). «Оценочная частота искусственных абортов в Эфиопии , Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 36 (1): 16–25. дои : 10.1363/ipsrh.36.016.10 . ISSN 1944-0391 . ПМИД 20403802 .
- ^ Сенбето, Элайджа; Алена, Гету Дегу; Абесно, Нуру; Йенене, Хайлу (24 июня 2005 г.). «Распространенность и связанные с ней факторы риска искусственных абортов на северо-западе Эфиопии» . Журнал развития здравоохранения . 19 (1): 37–4 дои : 10.4314/ejhd.v19i1.9969 . ISSN 1021-6790 .
- ^ Мегерса, Бикила Собока; Одженгбеде, Оладосу Аканби; Декерт, Эндрю; Фаволе, История змеи (03 сентября 2020 г.). «Факторы, связанные с искусственным абортом среди женщин репродуктивного возраста, посещающих отдельные медицинские учреждения в Аддис-Абебе, Эфиопия: исследование случай-контроль » BMC Женское здоровье . 20 (1):188.doi : 10.1186 /s12905-020-01023-4 . ISSN 1472-6874 . ПМК 7469090 . ПМИД 32883263 .
- ^ «Безопасный и небезопасный искусственный аборт» (PDF) . 10 сентября 2022 г.
- ^ Мур, AM; Гебрехивот, Ю.; Феттерс, Т.; Вадо, Ю.Д.; Банколе, А.; Сингх, С.; Гебреселассие, Х.; Гетачью, Ю. (10 сентября 2022 г.). «Оценочная частота искусственных абортов в Эфиопии, 2014 г.» . Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 42 (3): 111–120. дои : 10.1363/42e1816 . ПМК 5568682 . ПМИД 28825902 .
- ^ Мур, Энн М.; Гебрехивот, Йиргу; Феттерс, Тамара; Вадо, Джон Лоуэр; Банколе, Акинринола; Сингх, Сушила; Гебреселассие, Майкл; Гетачью, Йонас (2016). в предоставлении услуг с тех пор «Оценочная частота искусственных абортов в Эфиопии, 2014 г.: изменения » Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 42 (3): 111–120. дои : 10.1363/42e1816 . ISSN 1944-0391 . JSTOR 10.1363/42e1816 . ПМК 5568682 . ПМИД 28825902 .
- ^ Перейти обратно: а б Музеен, Р.; Айчилухм, М.; Маньязевал, Т. (01 июля 2017 г.). «Юридические права на безопасный аборт: знания и отношение женщин северо-западной Эфиопии к действующему эфиопскому закону об абортах» . Общественное здравоохранение . 148 : 129–136. дои : 10.1016/j.puhe.2017.03.020 . ISSN 0033-3506 . ПМИД 28482320 .
