Прекращение действия по медицинским показаниям
Прерывание по медицинским показаниям ( TFMR ) — это искусственный аборт по медицинским показаниям, затрагивающим плод или мать. [1] В некоторых странах риск для здоровья является единственным основанием для легального аборта . [2] Пренатальный скрининг может позволить провести раннюю диагностику и сделать аборт . при желании или необходимости [3] предлагалось диагностическое тестирование путем отбора проб ворсинок хориона и амниоцентез . Некоторые медицинские организации выступают за то, чтобы всем беременным женщинам , как само собой разумеющееся, [3]
Скрининговые и диагностические тесты могут предоставить информацию, необходимую для принятия решения о том, следует ли прерывать беременность. TFMR — один из наименее обсуждаемых типов невынашивания беременности, но он встречается чаще, чем принято считать. [4] Это стресс, и участвующим в нем людям необходима поддержка во время беременности и после ее прерывания. [5]
На решение человека о прерывании беременности может повлиять ряд факторов, включая тяжесть состояния и его влияние на продолжительность и качество жизни.
Медицинские причины
[ редактировать ]Медицинские причины для индукции или выполнения аборта обычно связаны с опасениями по поводу жизнеспособности или инвалидности плода . К таким причинам относятся хромосомные и генетические аномалии , [6] структурные аномалии , [7] и уменьшение плода . [8]
Медицинские причины также могут быть связаны со способностью матери пережить беременность без травм.
Пренатальное тестирование
[ редактировать ]Во время дородового ухода, если считается, что беременность сопряжена с высоким риском генетического заболевания , можно провести пренатальное тестирование для определения здоровья эмбриона или плода . Двумя такими диагностическими тестами являются биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез . [3] [9]
Юридические соображения
[ редактировать ]Отдельные штаты и страны различаются по своим ограничениям на прерывание беременности.
В Великобритании аборты после 24-недельного гестационного возраста разрешены только для защиты физического или психического здоровья матери или в том случае, если плод «серьезно инвалиден» из-за «физических или психических отклонений». [10] По состоянию на 2020 год [update]В Великобритании около 1,5% абортов были вызваны серьезными физическими или умственными недостатками плода; около половины из них были вызваны врожденными пороками развития , а четверть - хромосомными аномалиями . [11] Примерно один из тысячи абортов в Великобритании был связан с поздним прерыванием беременности (выполняемым после 24 недель) из-за инвалидности плода; большинство абортов, связанных с аномалиями развития плода, выполняются на более ранних сроках беременности. [11] Относительно небольшое количество абортов – 128 из более чем 200 000 абортов в Великобритании каждый год – предназначены для спасения жизни матери или предотвращения серьезного необратимого вреда физическому или психическому здоровью матери. [11]
TFMR является законным с 1927 года в Германии. [12] В 1975 году в закон Западной Германии об абортах были внесены изменения, разрешающие аборты в любое время, если существует серьезная опасность для здоровья матери и в случае аномалий развития плода в течение 22 недель, а также разрешены некоторые аборты по немедицинским причинам до 12 недель. [12] Закон снова изменился во время воссоединения Германии . В 2013 году 4% легальных абортов в Германии были вызваны либо медицинскими причинами, либо тем, что беременность стала результатом преступления, а 96% - по личным или социальным причинам. [12]
Психосоциальные соображения
[ редактировать ]Прерывание беременности – это стресс. В некотором отношении последствия TFMR аналогичны любому другому типу потери беременности, включая необходимость оплакивать потерянного ребенка. [13] Родители обычно испытывают дистресс, депрессию и чувство вины в течение нескольких месяцев после этого или даже дольше. [14] [13] [2] В TFMR концепция аборта как «выбора» не совсем точно отражает истинные сложности принятия решения о прекращении желанной беременности. Примерно 72% родителей, прошедших TFMR, почувствовали, что их опыт отличается от других типов потери ребенка, и что они не всегда чувствуют, что «вписываются» в другие типы групп поддержки потери ребенка из-за их специфического опыта. [15]
На решение о прекращении договора может повлиять ряд факторов. Некоторые распространенные причины носят медицинский характер, например, тяжесть заболевания, ожидаемая продолжительность и качество жизни пострадавшего человека, а также доступные варианты лечения этого состояния. Другими распространенными причинами являются немедицинские, такие как личные ценности и убеждения, финансовые соображения и соображения трудоустройства, общая семейная ситуация, включая других детей, а также наличие социальной поддержки.
Религиозные убеждения могут повлиять на то, примут ли родители TFMR, если это рекомендовано. Согласно еврейским законам, аборт для защиты жизни или здоровья матери допускается, а для спасения жизни матери аборт может считаться обязательным требованием. [16] Некоторые еврейские власти поддерживают аборты, чтобы защитить психическое здоровье матери. [16]
Поддерживать
[ редактировать ]При участии в психотерапии TFMR процесс часто может включать когнитивные и поведенческие подходы, направленные на улучшение мыслей, чувств и поведения, включая позитивные стратегии преодоления трудностей. По данным Заребы и др. (2018), наиболее часто упоминаемыми в литературе копинг-стратегиями являются: беседа (с партнером, семьей, друзьями, психологом, врачом), интернализация своих чувств, участие в группах поддержки, психотерапия, поиск информации (в литературе, в Интернете). , по телевидению), отрицание и подавление, концентрация на своих детях, попытки быстро зачать ребенка, поиск духовной поддержки, ожидание, ритуалы увековечения памяти, поездка в отпуск или отпуск с партнером или семьей. [17]
Проблемы прав инвалидов
[ редактировать ]TFMR из-за ожидаемой инвалидности плода (в отличие от опасных для жизни заболеваний, которые могут убить мать или плод) подвергся критике со стороны некоторых участников движения за права инвалидов . [18]
В Соединенном Королевстве в 2021 году провалилась попытка оспорить на основании статьи 8 Европейской конвенции о правах человека положения Закона об абортах 1967 года , разрешающие аборты на поздних сроках у плодов с синдромом Дауна . [19] Предпринимались попытки законодательно лишить возможности делать аборты на поздних сроках по причине инвалидности. [20]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Сеть поддержки розовых слонов – диагностическое тестирование» . Сеть поддержки розовых слонов . Проверено 26 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Гонсалес-Рамос, З; Суригель-Перес, Э; Альбакар-Риобоо, Н.; Касадо-Марин, L (декабрь 2021 г.). «Эмоциональные реакции женщин при прерывании беременности по медицинским показаниям: обзорный обзор» . Акушерство . 103 : 103095. doi : 10.1016/j.midw.2021.103095 . ПМИД 34320417 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гроссман, ТБ; Чейзен, Северная Каролина (январь 2020 г.). «Аборт при генетических аномалиях плода: тип аномалии и гестационный возраст на момент постановки диагноза» . Об этом сообщает AJP . 10 (1): е87–е92. дои : 10.1055/s-0040-1705173 . ПМК 7075712 . ПМИД 32190411 .
- ^ «Нарушьте тишину вокруг TFMR» . Антенатальные результаты и выбор (ARC) . Проверено 26 апреля 2022 г.
- ^ «Опрос ТФМР» . Антенатальные результаты и выбор (ARC) . Проверено 26 апреля 2022 г.
- ^ Дунган, Джеффри С. (2015). «Медицинские причины прерывания беременности: хромосомные и генетические аномалии». В Пейли Галст, Джоанн; Верп, Мэрион С. (ред.). Пренатальная и преимплантационная диагностика: бремя выбора . Международное издательство Спрингер. стр. 49–66. ISBN 978-3-319-18911-6 . OCLC 919317956 .
- ^ Отаньо, Лукас; Меллер, Сезар Х.; Айелло, Орасио А. (2015). «Медицинские причины прерывания беременности: структурные нарушения». В Пейли Галст, Джоанн; Верп, Мэрион С. (ред.). Пренатальная и преимплантационная диагностика: бремя выбора . Международное издательство Спрингер. стр. 67–96. ISBN 978-3-319-18911-6 . OCLC 919317956 .
- ^ Эванс, Марк И.; Андриоль, Стефани; Эванс, Шара М.; Бритт, Дэвид В. (2015). «Медицинские причины прерывания беременности: редукция плода». В Пейли Галст, Джоанн; Верп, Мэрион С. (ред.). Пренатальная и преимплантационная диагностика: бремя выбора . Международное издательство Спрингер. стр. 97–118. ISBN 978-3-319-18911-6 . OCLC 919317956 .
- ^ Альфиревич, З; Наваратнам, К; Муезинович, Ф (4 сентября 2017 г.). «Амниоцентез и забор ворсин хориона для пренатальной диагностики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD003252. дои : 10.1002/14651858.CD003252.pub2 . ПМК 6483702 . ПМИД 28869276 .
- ^ Гордон, Оливия (13 июня 2019 г.). Первое дыхание: как современная медицина спасает самые хрупкие жизни . Пан Макмиллан. ISBN 978-1-5098-7121-6 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Статистика абортов в Англии и Уэльсе: 2020» . Департамент здравоохранения и социальной защиты . 4 мая 2022 г. Проверено 5 мая 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Льюис, Дерек; Зитцльспергер, Ульрике (18 октября 2016 г.). Исторический словарь современной Германии . Роуман и Литтлфилд. ISBN 978-1-4422-6957-6 .
- ^ Перейти обратно: а б Хенн, Фриц; Сарториус, Норман; Хельмхен, Ханфрид; Лаутер, Ганс (11 ноября 2013 г.). Современная психиатрия . Springer Science & Business Media. п. 196. ИСБН 978-3-642-59519-6 .
- ^ Геддес, Джон; Прайс, Джонатан; Макнайт, Ребекка (5 января 2012 г.). Психиатрия . ОУП Оксфорд. п. 215. ИСБН 978-0-19-100301-1 .
- ^ «В центре внимания увольнение по медицинским показаниям (TFMR) | Tommy's» . www.tommys.org . Проверено 26 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бергман, Ким; Петок, Уильям Д. (21 октября 2021 г.). Психологические и медицинские перспективы лечения бесплодия и сексуального здоровья . Эльзевир. п. 248. ИСБН 978-0-12-823275-0 .
- ^ Заремба, Корнелия; Макара-Студзинская, Марта; Тайра, Майкл; Герус, Яцек; Якил, Гжегож (декабрь 2018 г.). «Роль социальной и информационной поддержки при принятии решения о прерывании беременности по медицинским показаниям» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 15 (12): 2854. doi : 10.3390/ijerph15122854 . ISSN 1660-4601 . ПМК 6313640 . ПМИД 30558123 .
- ^ Эренрайх, Барбара (27 апреля 2009 г.). Эта земля — их земля: репортажи разделенной нации . Генри Холт и компания. ISBN 978-0-8050-9015-4 .
«Прерывание» абортов с медицинской точки зрения уже вызвало нападки со стороны групп по защите прав инвалидов, и действительно, некоторые из условий, из-за которых люди в настоящее время выбирают аборты, такие как глухота или карликовость, кажутся мне немного отрывочными.
- ^ «Женщина с синдромом Дауна проиграла дело по закону Великобритании об абортах » Хранитель . 23 сентября 2021 г. Проверено 5 мая 2022 г.
- ^ «Законопроект об абортах (равенстве с инвалидностью)» . Права на аборт . 1 марта 2017 года . Проверено 5 мая 2022 г.
