Инстилляционный аборт
| Фон | |
|---|---|
| Тип аборта | Хирургический |
| Первое использование | 1934 |
| Последнее использование | Использование в США снизилось с 1970-х годов. |
| Беременность | 16-24 недели |
| Использование | |
| Соединенные Штаты | 0.9% (2003) |
| Ссылки на инфобоксы | |
Инстилляционный аборт — редко используемый метод прерывания беременности на поздних сроках , выполняемый путем введения раствора в матку .
Процедура
[ редактировать ]Инстилляционный аборт осуществляется путем введения химического раствора, состоящего из физиологического раствора , мочевины или простагландина , через брюшную полость в амниотический мешок . вызывает сокращения матки которые Перед инъекцией шейка матки расширяется, а химический раствор , изгоняют плод . [1] Иногда расширения и выскабливания для удаления остатков ткани плода или плаценты. необходима процедура [2]
Инстилляционные методы могут потребовать госпитализации на срок от 12 до 48 часов. [2] В одном исследовании, когда ламинарию использовали для расширения шейки матки в течение ночи, время между инъекцией и завершением процедуры сократилось с 29 до 14 часов. [3]
Использование
[ редактировать ]Метод инстилляционного аборта впервые был разработан в 1934 году Ойгеном Абурелем . [4] Его чаще всего используют между 16 и 24 неделями беременности , но в последние годы уровень его использования резко снизился. [2] В 1968 году аборты путем закапывания физиологического раствора составляли 28% процедур, легально выполняемых в Сан-Франциско, Калифорния . [5] Внутриматочная инстилляция (всех видов) снизилась с 10,4% всех легальных абортов в США в 1972 году до 1,7% в 1985 году. [6] падение до 0,8% от общего числа случаев искусственных абортов в США в 2002 г., [7] и 0,1% в 2007 году. [8]
По данным Института Гутмахера опроса , проведенного в 1998 году в больницах Онтарио , Канада, 9% больниц провинции , предлагающих услуги по прерыванию беременности, использовали инстилляции физиологического раствора, 4% использовали мочевину и 25% использовали простагландин. [9] Исследование, проведенное в 1998 году в Нигерии, где проводятся аборты, показало, что только 5% от общего числа абортов в стране используют физиологический раствор. [10]
Осложнения
[ редактировать ]Когда-то аборт путем внутриматочной инстилляции стал обычной практикой, но сейчас он вышел из моды из-за его связи с серьезными побочными эффектами и замены его процедурами, которые требуют меньше времени и вызывают меньший физический дискомфорт. [11]
Физиологический раствор в целом безопаснее и эффективнее, чем другие внутриматочные растворы, поскольку он, скорее всего, подействует в одной дозе. Простагландин действует быстро, но часто требует повторной инъекции и вызывает больше побочных эффектов, таких как тошнота , рвота и диарея . [2]
Инстилляция физиологического раствора или простагландина связана с более высоким риском непосредственных осложнений, чем хирургическое D&C . [12] расширение и эвакуация более безопасны, чем методы закапывания. Сообщается также, что [13] Одно исследование показало, что риск осложнений, связанных с инъекцией комбинации мочевины и простагландина в околоплодные воды, был в 1,9 раза выше, чем при D&E. [13]
Уровень смертности, зарегистрированный в Соединенных Штатах в период с 1972 по 1981 год, составил 9,6 на 100 000 при методах инстилляции. Это по сравнению с показателями 4,9 на 100 000 для ДЭ и 60 на 100 000 для абортов путем гистеротомии и гистерэктомии . [13]
Было зарегистрировано как минимум два случая неудачных инстилляционных абортов, которые привели к рождению живого ребенка. [14] [15]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Дениз. (2006). Терапевтический аборт . Проверено 24 февраля 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Медицинский музей UIHC. (2006) Факты жизни: изучение репродуктивного здоровья . Проверено 14 августа 2006 г.
- ^ Стабблфилд, Филлип Г., Карр-Эллис, Сачин и Боргатта, Линн. (2004). Методы искусственного аборта. Архивировано 27 февраля 2008 г. в Wayback Machine . Акушерство и гинекология, 104 (1), 174–185. Проверено 14 августа 2006 г.
- ^ Поттс Д.М. (январь 1970 г.). «Прерывание беременности». Бр. Мед. Бык . 26 (1): 65–71. doi : 10.1093/oxfordjournals.bmb.a070745 . ПМИД 4904688 .
- ^ Гольдштейн П., Стюарт Г. (май 1972 г.). «Тенденции в области терапевтических абортов в Сан-Франциско» . Am J Общественное здравоохранение . 62 (5): 695–9. дои : 10.2105/AJPH.62.5.695 . ПМЦ 1530244 . ПМИД 5024298 .
- ^ Лоусон, Гершель В.; Атраш, Хани К.; Сафтлас, Одри Ф.; Кунин, Лиза М.; Рамик, Меррелл; Смит, Джек К. (сентябрь 1989 г.). «Наблюдение за абортами, США, 1984-1985 гг.» . ММВР. Сводные данные по надзору CDC . 38 (2): 11–45. ПМИД 2506423 .
- ^ Штраус, Лило Т; Херндон, Джой; Чанг, Джини; Паркер, Вильда Ю; Боуэнс, Соня В; Берг, Синтия Дж. (25 ноября 2005 г.). «Наблюдение за абортами – США, 2002 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Сводки наблюдения . 54 (7): 1–31. ПМИД 16304556 .
- ^ Пазол, Карен; Зейн, Сюзанна; Паркер, Вильда Ю; Холл, Лаура Р.; Гэмбл, Соня Б; Хамдан, Саид; Берг, Синтия; Кук, Дуглас А; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (25 февраля 2011 г.). «Наблюдение за абортами – США, 2007 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Сводки наблюдения . 60 (1): 1–42. ПМИД 21346710 .
- ^ Феррис Л.Е., МакМейн-Кляйн М., Айрон К. (1998). «Факторы, влияющие на предоставление услуг по прерыванию беременности в Онтарио: описательное исследование» . Перспектива семейного плана . 30 (3): 134–8. дои : 10.2307/2991628 . JSTOR 2991628 . ПМИД 9635262 .
- ^ Хеншоу, Стэнли К.; Сингх, Сушила; Ой-Адениран, Бонифаций А.; Адеволе, Исаак Ф.; Ивере, Нгози; Кука, Иветт П. (декабрь 1998 г.). «Частота искусственных абортов в Нигерии» . Международные перспективы планирования семьи . 24 (4): 156–164. дои : 10.2307/2991973 . JSTOR 2991973 .
- ^ Выборный аборт в eMedicine
- ^ Феррис Л.Е., МакМейн-Кляйн М., Колодни Н., Феллоуз Г.Ф., Ламонт Дж. (июнь 1996 г.). «Факторы, связанные с немедленными осложнениями аборта» . CMAJ . 154 (11): 1677–85. ПМЦ 1487918 . ПМИД 8646655 .
- ^ Перейти обратно: а б с Граймс Д.А., Шульц К.Ф. (июль 1985 г.). «Заболеваемость и смертность от абортов во втором триместре». Джей Репрод Мед . 30 (7): 505–14. ПМИД 3897528 .
- ^ Эллиотт, Джейн (6 декабря 2005 г.). «Я пережила попытку аборта» . Новости Би-би-си .
- ^ П. Кларк; Дж. Смит; Т. Келли; MJ Робинсон (январь 2005 г.). «Младенец, переживший аборт и реанимацию новорожденных». Журнал акушерства и гинекологии . 25 (1): 73–4. дои : 10.1080/01443610400025945 . hdl : 10019.1/36962 . ПМИД 16147706 . S2CID 6094614 .
