Отбеливание зубов
Отбеливание зубов или отбеливание зубов – это процесс осветления цвета зубов человека . [ 1 ] Отбеливание часто желательно, когда зубы со временем желтеют по ряду причин, и его можно достичь путем изменения внутреннего или внешнего цвета зубной эмали . [ 2 ] Химическая деградация хромогенов внутри или на зубе называется отбеливанием. [ 1 ]
Перекись водорода ( H
22О
2 ) является активным ингредиентом, наиболее часто используемым в отбеливающих средствах, и поставляется в виде перекиси водорода или перекиси карбамида . [ 1 ] Перекись водорода аналогична перекиси карбамида, поскольку она высвобождается при контакте стабильного комплекса с водой. Когда перекись водорода проникает в зуб, она действует как окислитель , который распадается с образованием нестабильных свободных радикалов . В промежутках между неорганическими солями в зубной эмали эти нестабильные свободные радикалы прикрепляются к молекулам органических пигментов, в результате чего образуются небольшие, менее сильно пигментированные компоненты. [ 3 ] Отражая меньше света, эти более мелкие молекулы создают «эффект отбеливания». [ 3 ] Пероксикислоты являются альтернативой перекиси водорода, а также способствуют расщеплению молекул пигмента. На рынке доступны различные средства для удаления пятен. [ 1 ] Чтобы отбеливание было успешным, специалисты-стоматологи ( стоматолог-гигиенист или стоматолог ) должны правильно диагностировать тип, интенсивность и расположение изменения цвета зубов . [ 3 ] Время воздействия и концентрация отбеливающего соединения определяют конечную точку отбеливания зубов. [ 1 ]
Естественный оттенок
[ редактировать ]Восприятие цвета зубов многофакторно. На отражение и поглощение света зубом может влиять ряд факторов, включая зеркальное пропускание света через зуб; зеркальное отражение на поверхности; диффузное отражение света от поверхности; поглощение и рассеяние света внутри зубных тканей; минеральный состав эмали; толщина эмали; цвет дентина, человек-наблюдатель, усталость глаза, тип падающего света, а также наличие внешних и внутренних пятен. [ 4 ] Кроме того, воспринимаемая яркость зуба может меняться в зависимости от яркости и цвета фона. [ 4 ]
Сочетание собственного цвета и присутствия внешних пятен на поверхности зубов влияет на цвет и, следовательно, на общий внешний вид зубов. [ 2 ] Рассеяние света и поглощение его эмалью и дентином определяют собственный цвет зубов, а поскольку эмаль относительно прозрачна, свойства дентина могут играть важную роль в определении общего цвета зубов. [ 4 ] С другой стороны, внешние пятна и цвет являются результатом цветных участков, которые образовались внутри приобретенной пленки на поверхности эмали и могут зависеть от образа жизни или привычек. [ 2 ] Например, диетическое потребление продуктов, богатых танинами , неправильная техника чистки зубов , табачные изделия, а также воздействие солей железа и хлоргексидина могут затемнить цвет зубов. [ 2 ]
С возрастом зубы становятся темнее. [ 5 ] Это можно объяснить вторичным образованием дентина и истончением эмали вследствие стираемости зубов , что способствует значительному уменьшению их светлости и увеличению желтизны. [ 5 ] Оттенок зубов не зависит от пола или расы. [ 5 ]
Окрашивание и обесцвечивание
[ редактировать ]Изменение цвета и окрашивание зубов в первую очередь обусловлено двумя источниками окрашивания: внутренним и внешним (см. Рисунок 2). [ 1 ] По сути, отбеливание зубов в первую очередь нацелено на те внутренние пятна, которые невозможно удалить механическими методами, такими как обработка (чистка) или профилактика в стоматологическом кабинете. [ 6 ] Ниже подробно объясняются различия между двумя источниками, которые способствуют такому изменению цвета поверхности зуба.

Внешнее окрашивание
[ редактировать ]Внешнее окрашивание во многом обусловлено факторами окружающей среды, включая курение, пигменты в напитках и пищевых продуктах, антибиотики и металлы, такие как железо или медь. Окрашенные соединения из этих источников адсорбируются в приобретенную зубную пленку или непосредственно на поверхность зуба, вызывая появление пятна. [ 7 ]
- Зубной налет : Зубной налет представляет собой прозрачную биопленку бактерий , которая естественным образом образуется во рту, особенно вдоль линии десен , и возникает в результате нормального развития и защиты иммунной системы. [ 8 ] Хотя налет обычно практически невидим на поверхности зубов, он может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как Actinomyces . виды [ 9 ] Длительное накопление зубного налета на поверхности зубов может привести к деминерализации эмали и образованию белых пятен, которые выглядят как непрозрачные поражения молочного цвета. [ 10 ] Кислые побочные продукты ферментируемых углеводов, полученные из продуктов с высоким содержанием сахара, способствуют увеличению содержания бактерий, таких как Streptococcus mutans и Lactobacillus, в зубном налете. Повышенное потребление ферментируемых углеводов будет способствовать деминерализации и увеличит риск развития белых пятен. [ 8 ]
- Зубной камень : запущенный налет со временем кальцинируется и приводит к образованию твердого налета на зубах, особенно вокруг линии десен. Органический матрикс зубного налета и кальцинированные ткани претерпевают ряд химических и морфологических изменений, которые приводят к кальцификации зубного налета и, следовательно, к образованию зубного камня. [ 11 ] Цвет камней варьируется и может быть серым, желтым, черным или коричневым. [ 9 ] Цвет камня зависит от того, как долго он находится в полости рта; Обычно он начинается с желтого цвета, и со временем камень начнет окрашиваться в более темный цвет, станет более стойким и его будет трудно удалить.
- Табак : смолы в дыме табачных изделий (а также бездымных табачных изделий) имеют тенденцию образовывать желто-коричнево-черные пятна вокруг шеек зубов над линией десен. [ 9 ] Никотин . и смолы в табаке в сочетании с кислородом желтеют и со временем впитываются в поры эмали и окрашивают зубы в желтый цвет Пятна от темно-коричневого до черного цвета вдоль линии десен являются результатом пористой природы зубного камня, который сразу же впитывает пятна никотина и смолы.
- Бетель жевательный. [ 12 ] При жевании бетеля выделяется кроваво-красная слюна, которая окрашивает зубы от красно-коричневого до почти черного цвета. [ 13 ] Гель экстракта листьев бетеля содержит танин, хромогенный агент, вызывающий изменение цвета зубной эмали. [ 14 ]
- Танин также присутствует в кофе, чае и красном вине и образует хромогенный агент, который может обесцветить зубы. [ 15 ] Большое употребление танинсодержащих напитков окрашивает зубную эмаль в коричневый цвет из-за хромогенной природы. [ 16 ]
- Некоторые продукты, в том числе карри и томатные соусы, могут вызвать окрашивание зубов. [ 17 ]
- Некоторые лекарства для местного применения: Хлоргексидин (антисептическая жидкость для полоскания рта) связывается с дубильными веществами, а это означает, что длительное применение у людей, употребляющих кофе, чай или красное вино, связано с внешним окрашиванием (т.е. удаляемым окрашиванием) зубов. [ 18 ] Ополаскиватель для рта с хлоргексидином имеет естественную склонность к сульфатным и кислотным группам, которые обычно встречаются в местах скопления зубного налета, например, вдоль линии десен, на спинке языка и в полостях. Хлоргексидин задерживается на этих участках и окрашивает в желто-коричневый цвет. Пятна не являются стойкими и могут быть удалены правильной щеткой. [ 19 ]
- Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может осуществляться в форме приема лекарств или профессионального воздействия. Примеры включают железо (черное пятно), йод (черное), медь (зеленое), никель (зеленое) и кадмий (желто-коричневое). [ 20 ] Источниками воздействия металла являются попадание металла в полость рта, вдыхание металлосодержащей пыли или пероральный прием лекарственных препаратов. Металлы могут проникать в костную структуру зуба, вызывая необратимое изменение цвета, или связываться с налетом, вызывая появление пятен на поверхности. [ 19 ]
Удаление посторонних пятен
[ редактировать ]Внешнее окрашивание можно удалить с помощью различных методов обработки:
- Профилактика : стоматологическая профилактика включает удаление посторонних пятен с помощью тихоходного вращающегося наконечника и резиновой чашки с абразивной пастой, в основном содержащей фторид . [ 21 ] Абразивная природа профилактической пасты, как известно, удаляет внешние пятна с помощью воздействия низкоскоростного наконечника и пасты на зуб. Напротив, действие резиновой чашки вместе с абразивной природой пасты удаляет около одного микрона эмали с поверхности зуба каждый раз, когда проводится профилактика. Этот метод удаления пятен можно проводить только в стоматологическом кабинете.
- Микроабразия : позволяет стоматологу использовать инструмент, который испускает порошок, воду и сжатый воздух для удаления биопленки и внешних пятен. Этот метод удаления пятен можно применять только в стоматологическом кабинете, а не дома.
- Зубная паста : на рынке имеется множество продуктов, в состав которых входят как перекись, так и абразивные частицы, такие как силикагель , для удаления внешних пятен, в то время как перекись воздействует на внутренние пятна. Этот метод удаления пятен можно применять как дома, так и в стоматологическом кабинете.
Внутреннее окрашивание
[ редактировать ]Внутреннее окрашивание в основном происходит во время развития зубов либо до рождения, либо в раннем детстве. К внутренним пятнам относятся те, которые невозможно удалить механическими способами, такими как обработка или профилактическое удаление пятен. С возрастом зубы также могут со временем стать желтее. [ 15 ] Ниже приведены примеры внутренних источников пятен:
- Износ зубов и старение. Износ зубов — это прогрессирующая потеря эмали и дентина из-за зубов эрозии , истирания и истирания . По мере изнашивания эмали дентин становится более заметным, и хромогенные агенты легче проникают в зуб. Естественное производство вторичного дентина также постепенно темнеет с возрастом. [ 22 ]
- Кариес зубов (кариес): [ 12 ] Данные о кариозном изменении цвета зубов неубедительны, однако наиболее надежные данные свидетельствуют о том, что кариозное поражение позволяет экзогенным агентам проникать в дентин и, следовательно, увеличивает абсорбцию хромогенных агентов, вызывая изменение цвета зуба. [ 22 ]
- Реставрационные материалы: материалы, используемые при лечении корневых каналов , такие как эвгенол и фенольные соединения, содержат пигмент, окрашивающий дентин. Реставрации с использованием амальгамы также со временем проникают в дентинные канальцы с оловом, что приводит к образованию темных пятен на зубе. [ 22 ]
- Травма зубов [ 12 ] которые могут вызвать окрашивание либо в результате некроза пульпы , либо в результате внутренней резорбции . В качестве альтернативы зуб может потемнеть без некроза пульпы.
- Гипоплазия эмали . Гипоплазия эмали приводит к тому, что эмаль становится тонкой и слабой. Он вызывает желто-коричневое изменение цвета, а также может привести к тому, что гладкая поверхность эмали станет шероховатой и изъеденной, что приведет к тому, что зуб станет восприимчивым к внешнему окрашиванию, чувствительности зубов, неправильному прикусу и кариесу. [ 23 ] Доказательства гипоплазии эмали неубедительны, однако наиболее вероятной причиной является инфекция или травма молочного зубного ряда. Нарушения развития зубного зачатка на этапах новорожденности и раннего детства, такие как дефицит витамина D у матери , инфекции и прием лекарств, могут вызвать гипоплазию эмали. [ 22 ]
- Гиперемия пульпы . Гиперемия пульпы относится к воспалению травмированного зуба, которое может быть вызвано такими раздражителями, как травма, термический шок или кариес. Гиперемия пульпы обратима. [ 24 ] и дает красный оттенок, наблюдаемый первоначально после травмы, который может исчезнуть, если зуб подвергнется реваскуляризации. [ 22 ]
- Флюороз : [ 20 ] Флюороз зубов приводит к тому, что эмаль становится непрозрачной, мелово-белой и пористой. Эмаль может разрушиться, в результате чего обнаженная подповерхностная эмаль станет пятнистой и образует посторонние темно-коричнево-черные пятна. [ 25 ] Флюороз зубов возникает из-за чрезмерного приема фтора в организм или чрезмерного воздействия фторида во время развития эмали, что обычно происходит в возрасте от одного до четырех лет. Фторированная питьевая вода , фторсодержащие добавки , фторид для местного применения (фторсодержащие зубные пасты) и детские смеси, назначаемые детям, могут увеличить риск флюороза зубов. Фтор считается важным фактором в лечении и профилактике кариеса зубов. Безопасный уровень ежедневного потребления фтора составляет от 0,05 до 0,07 мг/кг/день. [ 26 ]
- Несовершенный дентиногенез : [ 20 ] Несовершенный дентиногенез — это наследственный дефект дентина, связанный с несовершенным остеогенезом , который приводит к обесцвечиванию зуба, обычно синему или коричневому цвету и полупрозрачности, придающему зубам опалесцирующий блеск. [ 22 ] Заболевание является аутосомно-доминантным , что означает, что заболевание передается в семье.
- Несовершенный амелогенез : [ 20 ] Внешний вид несовершенного амелогенеза зависит от типа амелогенеза , существует 14 различных подтипов и может варьироваться от появления гипоплазии до гипоминерализации, которая может приводить к различному внешнему виду эмали от белых пятен до желто-коричневого цвета. [ 22 ]
- Тетрациклин и миноциклин . Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия . [ 27 ] и его производное миноциклин широко используется при лечении прыщей . [ 28 ] Препарат способен хелатировать ионы кальция и внедряться в зубы, хрящи и кости. [ 27 ] Проглатывание в период развития зубов вызывает желто-зеленое изменение цвета дентина, видимое через эмаль, которая флюоресцирует в ультрафиолетовом свете . Позже тетрациклин окисляется, окраска становится более коричневой и перестает флуоресцировать под УФ-светом. [ 9 ] [ 29 ]
- Порфирия : [ 9 ] Редкое нарушение обмена веществ, при котором организм не может адекватно метаболизировать порфирины , что приводит к накоплению или выведению порфиринов в зубы. Выделение порфиринов приводит к образованию пурпурно-красных пигментов на зубах. [ 30 ]
- Гемолитическая болезнь новорожденного : [ 9 ] Это заболевание возникает, когда эритроциты новорожденного подвергаются атаке антител матери, вызванной несовместимостью крови матери и ребенка. Это состояние может вызвать зеленое окрашивание зубов из-за желтухи, которая является неспособностью правильно выводить билирубин. [ 31 ]
- Резорбция корня : [ 32 ] Резорбция корня протекает клинически бессимптомно; однако он может придавать розовый вид амелоцентальному соединению. [ 22 ]
- Алкаптонурия : [ 32 ] Метаболическое расстройство, которое способствует накоплению гомогентизиновой кислоты в организме и может вызвать коричневую пигментацию зубов, десен и слизистой оболочки щек . [ 33 ]
Методы
[ редактировать ]Прежде чем приступить к альтернативным вариантам отбеливания зубов, пациенту рекомендуется прийти в стоматологический кабинет для комплексного осмотра полости рта, включающего полный медицинский, стоматологический и социальный анамнез. Это позволит врачу увидеть, необходимо ли провести какое-либо лечение, например реставрацию для удаления кариеса, и оценить, будет ли пациент подходящим кандидатом для проведения отбеливания. Затем врач обрабатывает (очищает) поверхность зуба с помощью ультразвукового скалера , ручных инструментов и, возможно, профилактической пасты для удаления внешних пятен, как упоминалось выше. Это позволит получить чистую поверхность и получить максимальную пользу от любого метода отбеливания зубов, который выберет пациент. [ 6 ] Ниже будут обсуждаться различные типы методов отбеливания зубов, включая как внутреннее применение отбеливания, так и наружное применение с использованием отбеливающих агентов.
В офисе
[ редактировать ]Перед лечением врач должен осмотреть пациента: собрать анамнез здоровья и стоматологический анамнез (включая аллергию и чувствительность), осмотреть твердые и мягкие ткани, расположение и состояние реставраций, а иногда и сделать рентген, чтобы определить характер и глубину возможных нарушений. . Если это не сделать до нанесения отбеливающих средств на поверхность зубов, может возникнуть чрезмерная чувствительность и другие осложнения.

Шкалы оттенков отбеливания используются для измерения цвета зубов. Эти оттенки определяют эффективность процедуры отбеливания, которая может варьироваться от двух до семи оттенков. [ 34 ] Эти оттенки могут быть достигнуты после одного визита в офис или могут занять больше времени, в зависимости от человека. Эффект от отбеливания может сохраняться в течение нескольких месяцев, но может варьироваться в зависимости от образа жизни пациента. Употребление продуктов или напитков яркого цвета, окрашивающих зубы, может снизить эффективность лечения. К ним относятся продукты питания и напитки, содержащие дубильные вещества, такие как; кофе, чай, красные вина и карри.
В процедурах офисного отбеливания обычно используется светоотверждаемый защитный слой, который тщательно наносится на десны и сосочки (кончики десен между зубами), чтобы снизить риск химических ожогов мягких тканей . Отбеливающим агентом является либо перекись карбамида , которая распадается во рту с образованием перекиси водорода , либо сама перекись водорода. Отбеливающий гель обычно содержит от 10% до 44% пероксида карбамида, что примерно эквивалентно концентрации перекиси водорода от 3% до 16%. Разрешенный процент содержания перекиси водорода составляет 0,1–6%. [ где? ] Отбеливающие средства разрешено назначать только практикующим стоматологам, стоматологам-терапевтам и стоматологам-гигиенистам .
Отбеливание наименее эффективно, если исходный цвет зубов сероватый, и для этого могут потребоваться специальные каппы для отбеливания. Отбеливание наиболее эффективно при пожелтении зубов. Если тетрациклином на зубах пациента имеется сильное окрашивание или повреждение , а отбеливание неэффективно (окрашивание тетрациклином может потребовать длительного отбеливания, так как отбеливателю требуется больше времени для достижения слоя дентина), существуют другие методы маскировки пятна. Бондинг , который также маскирует пятна на зубах, заключается в том, что тонкий слой композитного материала наносится на переднюю часть зубов человека, а затем отверждается синим светом. Винир также может маскировать изменение цвета зубов.
Отбеливание в кресле происходит быстрее и эффективнее по сравнению с вариантами домашнего отбеливания. [ нужна медицинская ссылка ] Некоторые врачи также изготавливают специальные каппы для отбеливания, на изготовление которых может уйти до недели. После завершения процедуры отбеливания пациент может использовать эти каппы для поддержания отбеливания с помощью домашних наборов или для использования с десенсибилизирующими продуктами.
Светоускоренное отбеливание
[ редактировать ]При энергетическом или светоускоренном отбеливании используется энергия света, предназначенная для ускорения процесса отбеливания в стоматологическом кабинете. В этой процедуре могут использоваться различные виды энергии, наиболее распространенными из которых являются галогенная , светодиодная или плазменная дуга . Использование света во время отбеливания увеличивает риск чувствительности зубов и может оказаться не более эффективным, чем отбеливание без света при использовании высоких концентраций перекиси водорода. [ 35 ] Исследование 2015 года показало, что использование светового активатора не улучшает отбеливание, не имеет измеримого эффекта и, скорее всего, приводит к повышению температуры связанных тканей, что приводит к повреждению. [ 36 ] [ 37 ]
Идеальным источником энергии должна быть высокая энергия, позволяющая возбуждать молекулы пероксида без перегрева пульпы зуба. [ 38 ] Свет обычно находится в спектре синего света , поскольку было обнаружено, что он содержит наиболее эффективные длины волн для инициирования реакции перекиси водорода. Процедура силового отбеливания обычно включает в себя изоляцию мягких тканей с помощью светоотверждаемого барьера на основе смолы, нанесение профессионального стоматологического отбеливающего геля с перекисью водорода (25–38 % перекиси водорода) и воздействие источника света в течение 6 – 15 минут. Последние технические достижения свели к минимуму тепловое и ультрафиолетовое излучение, что позволяет сократить процедуру подготовки пациента.
При любых процедурах отбеливания рекомендуется провести комплексное обследование пациента, включая использование рентгенограмм, чтобы помочь в диагностике текущего состояния полости рта, включая любые возможные аллергии. Пациент должен иметь здоровый рот, отсутствие заболеваний пародонта или кариеса, а также пройти санацию/чистку для удаления зубного камня или скопившегося зубного налета. [ 39 ]
После этого рекомендуется избегать курения, употребления красного вина, употребления в пищу или употребления любых сильно окрашенных продуктов, так как сразу после лечения зубы могут значительно испачкаться.
Катализаторы наночастиц для снижения концентрации перекиси водорода
[ редактировать ]Недавним дополнением в этой области являются новые отбеливающие агенты, ускоряемые светом, содержащие более низкие концентрации перекиси водорода с катализатором на основе наночастиц оксида титана . Снижение концентрации перекиси водорода приводит к снижению заболеваемости. [ написание? ] гиперчувствительности зубов. [ 40 ] Наночастицы действуют как фотокатализаторы , а их размер не позволяет им проникнуть глубоко в зуб. Под воздействием света катализаторы вызывают быстрое локализованное расщепление перекиси водорода на высокореактивные радикалы. Из-за чрезвычайно короткого времени жизни свободных радикалов они способны оказывать отбеливающий эффект, аналогичный эффекту отбеливающих агентов с гораздо более высокой концентрацией во внешних слоях зубов, где расположены наночастицы-катализаторы. Это обеспечивает эффективное отбеливание зубов при одновременном снижении необходимой концентрации перекиси водорода и других реактивных побочных продуктов в пульпе зуба.
Внутреннее отбеливание
[ редактировать ]Внутреннее отбеливание – это процесс, который происходит после эндодонтического лечения зуба. Это означает, что зубной нерв был экстирпирован или удален во время лечения корневых каналов у стоматолога или специалиста- эндодонтиста . Внутреннее отбеливание часто требуется для зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, поскольку изменение цвета зубов становится проблемой из-за отсутствия иннервации этого зуба. Обычно внутреннее отбеливание проводят на переднем зубе (переднем зубе, который вы можете видеть, когда улыбаетесь и разговариваете). Чтобы обойти эту проблему, изолируйте отбеливающий агент внутри самого зуба и заменяйте его каждые несколько недель, пока не будет достигнут желаемый оттенок. Время между посещениями варьируется от пациента к пациенту и в зависимости от предпочтений оператора, пока желаемый оттенок не будет достигнут. [ 41 ] Несмотря на то, что это отличный вариант, недостатком такого лечения является риск внутренней резорбции корня зуба, который подвергается внутреннему отбеливанию. Это может произойти не у каждого пациента или каждого зуба, и его возникновение трудно определить до завершения лечения. [ 41 ]
Дома
[ редактировать ]Продукты для домашнего отбеливания зубов можно приобрести у стоматологов или без рецепта (OTC). [ 42 ] Методы домашнего отбеливания включают безрецептурные полоски и гели, отбеливающие ополаскиватели, отбеливающие зубные пасты и отбеливатели для зубов в каппах. [ 42 ] Безрецептурные продукты можно использовать в более легких случаях окрашивания зубов. [ 42 ] Домашнее отбеливание (следуя инструкциям производителя) приводит к меньшей чувствительности зубов, чем офисное отбеливание. [ 43 ]
Полоски и гели
[ редактировать ]Пластиковые отбеливающие полоски содержат тонкий слой пероксидного геля и имеют форму, подходящую для щечной/губной поверхности зубов. [ 1 ] На рынке доступно множество различных типов отбеливающих полосок, появившихся на рынке в конце 1980-х годов. [ 1 ] У конкретных отбеливающих полосок есть собственный набор инструкций, однако полоски обычно применяются два раза в день по 30 минут в течение 14 дней. [ 1 ] За несколько дней цвет зубов может посветлеть на 1-2 тона. [ 1 ] Конечная точка отбеливания зубов зависит от частоты использования и ингредиентов продукта. [ 1 ]
Отбеливающие гели наносятся на поверхность зубов небольшой кисточкой. [ 1 ] Гели содержат перекись, их рекомендуется применять два раза в день в течение 14 дней. [ 1 ] Конечная точка отбеливания зубов такая же, как у отбеливающих полосок. [ 1 ]
Полоскания
[ редактировать ]Отбеливающие ополаскиватели действуют за счет реакции источников кислорода, таких как перекись водорода, в ополаскивателе и хромогенов на зубе или внутри него. [ 1 ] Рекомендуется использовать дважды в день, смывая в течение одной минуты. [ 1 ] Чтобы увидеть улучшение цвета оттенка, может потребоваться до трех месяцев. [ 1 ]
Зубные пасты
[ редактировать ]Отбеливающие зубные пасты отличаются от обычных зубных паст тем, что они содержат большее количество абразивов и моющих средств, что позволяет более эффективно удалять более стойкие пятна. [ 1 ] Некоторые отбеливающие зубные пасты содержат низкие концентрации пероксида карбамида или перекиси водорода, которые помогают осветлить цвет зубов, однако они не содержат отбеливателя ( гипохлорита натрия ). [ 1 ] При непрерывном использовании с течением времени цвет зубов может осветлиться на один или два тона. [ 1 ]
На основе лотка
[ редактировать ]Отбеливание зубов каппами достигается путем ношения подходящей каппы, содержащей отбеливающий гель с перекисью карбамида, на ночь или в течение двух-четырех часов в день. [ 1 ] При соблюдении инструкций производителя отбеливание зубов может произойти в течение трех дней и осветлить зубы на один или два оттенка. [ 1 ] Этот тип отбеливания зубов доступен без рецепта и профессионально у специалиста по гигиене полости рта. [ 1 ]
Пищевая сода
[ редактировать ]Пищевая сода — это безопасная, низкоабразивная и эффективная зубная паста для удаления пятен и отбеливания зубов. [ 44 ] Зубные пасты для отбеливания зубов, обладающие чрезмерной абразивностью, вредны для тканей зубов, поэтому желательной альтернативой является пищевая сода. [ 44 ] На сегодняшний день клинические исследования пищевой соды сообщают об отсутствии побочных эффектов. [ 44 ] Он также содержит кислотобуферные компоненты, которые делают пищевую соду биологически антибактериальной в высоких концентрациях и способны предотвращать рост Streptococcus mutans. [ 44 ] Пищевая сода может быть полезна пациентам, склонным к кариесу, а также тем, кто хочет иметь более белые зубы. [ 44 ]
Ручки
[ редактировать ]Отбеливающие карандаши — удобный способ подкрасить любую поверхность зубов. В пластиковом удобном тюбике содержится отбеливающий гель, который легко наносится в труднодоступных местах. Чтобы подействовать, гель должен оставаться на поверхности зуба примерно 20–30 минут. [ 45 ]
Показания
[ редактировать ]Отбеливание зубов может проводиться по разным причинам, но некоторым людям отбеливание также может быть рекомендовано стоматологами. [ 46 ]
- Внутреннее окрашивание зубов
- Эстетика
- Стоматологический флюороз
- Эндодонтическое лечение (внутреннее отбеливание)
- Окрашивание тетрациклином
Противопоказания
[ редактировать ]Некоторым группам рекомендуется проводить отбеливание зубов с осторожностью, поскольку они могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов.
- Пациенты с нереалистичными ожиданиями
- Аллергия на перекись
- Ранее существовавшие чувствительные зубы
- Трещины или обнаженный дентин
- Дефекты развития эмали
- Кислотная эрозия
- Рецессия десен ( рецессия десны ) и желтые корни
- Чувствительные десны
- Некачественные реставрации зубов
- Кариес. Декальцинация белых пятен может быть выделена и стать более заметной непосредственно после процесса отбеливания, но при дальнейшем применении другие части зубов обычно становятся более белыми, а пятна менее заметными.
- Активная периапикальная патология
- Нелеченный пародонтоз
- Беременные или кормящие женщины
- Дети до 16 лет. Это связано с тем, что до этого возраста пульпарная камера или нерв зуба увеличена. Отбеливание зубов в этом случае может вызвать раздражение пульпы или сделать ее чувствительной. Молодые люди также более склонны к злоупотреблению отбеливанием. [ 47 ]
- Лица с видимыми белыми пломбами или коронками. Отбеливание зубов не меняет цвет пломб и других реставрационных материалов. Не влияет на фарфор , другую керамику и стоматологическое золото. Однако это может незначительно повлиять на реставрации, изготовленные из композитных материалов, цементов и зубных амальгам . Отбеливание зубов не восстановит цвет пломб , фарфора и другой керамики, когда они загрязняются пищей, напитками и курением, поскольку эти продукты эффективны только для естественной структуры зубов. Таким образом, может возникнуть несоответствие оттенков, поскольку белизна естественных поверхностей зубов увеличивается, а реставрации остаются того же оттенка. Отбеливающие средства не действуют там, где использовался бондинг, а также неэффективны для пломбировочных материалов цвета зубов. Другими вариантами решения таких случаев являются фарфоровые виниры или бондинг . [ 48 ]
- Лица с плохой гигиеной полости рта
Риски
[ редактировать ]Некоторые из распространенных побочных эффектов, связанных с отбеливанием зубов, — это повышенная чувствительность зубов, раздражение десен и внешнее изменение цвета зубов. [ 42 ]
Гиперчувствительность
[ редактировать ]Использование отбеливателя с чрезвычайно низким уровнем pH в процедуре отбеливания зубов может привести к гиперчувствительности зубов, поскольку вызывает дентинных канальцев . открытие [ 49 ] Воздействие холодных, горячих или сладких раздражителей может еще больше усугубить интенсивность реакции гиперчувствительности. Среди тех, кто проходит кабинетное отбеливание, от 67 до 78% испытывают чувствительность после процедуры, в которой используется перекись водорода и тепло. [ 50 ] [ 51 ] Хотя это варьируется от человека к человеку, чувствительность после отбеливания может сохраняться до 4–39 дней. [ 52 ] [ 53 ]
Нитрат калия и фторид натрия в зубных пастах используются для облегчения дискомфорта после отбеливания, однако нет никаких доказательств того, что это постоянный метод устранения проблемы гиперчувствительности. [ 54 ]
Раздражение слизистых оболочек
[ редактировать ]Перекись водорода является раздражителем и цитотоксичным веществом . Перекись водорода в концентрации 10% и выше может вызвать повреждение тканей, разъедать слизистые оболочки и вызывать ощущение жжения на коже. [ 55 ] Химические ожоги обычно могут возникнуть при обесцвечивании, раздражении и обесцвечивании слизистых оболочек при попадании высокой концентрации окислителя на незащищенные ткани. Плохо подогнанные каппы для отбеливания являются одной из наиболее частых причин химических ожогов. Временное жжение, вызванное отбеливающими процедурами, можно уменьшить, используя изготовленные на заказ пластиковые каппы или ночные капы, предоставленные стоматологом. Это предотвращает попадание раствора на окружающую слизистую оболочку . [ 56 ]
Неравномерные результаты
[ редактировать ]После отбеливания довольно часто встречаются неравномерные результаты. Употребление меньшего количества продуктов и напитков, вызывающих окрашивание поверхности зубов, может способствовать достижению хорошего результата от отбеливания зубов.
Возвращение к исходному оттенку до обработки
[ редактировать ]Почти половина первоначального изменения цвета, вызванного интенсивным лечением в кабинете врача (т. е. часовым лечением в кресле стоматолога), может исчезнуть за семь дней. [ 57 ] Отскок наблюдается, когда большая часть отбеливания зубов вызвана обезвоживанием зубов (что также является важным фактором, вызывающим чувствительность). [ 58 ] По мере регидратации зуба цвет зубов «возвращается» к тому состоянию, где он был изначально. [ 59 ]
Чрезмерное отбеливание
[ редактировать ]Чрезмерное отбеливание, чаще известное как «эффект отбеливания», возникает при лечении, которое обещает большие изменения за короткий период времени, например, за несколько часов. Чрезмерное отбеливание может привести к полупрозрачному и ломкому виду. [ 60 ]
Повреждение эмали
[ редактировать ]Зубная эмаль может иметь неблагоприятный отрицательный эффект от отбеливания. [ 61 ] Данные исследований показывают, что пероксид карбамида, присутствующий в отбеливающих гелях, может повредить поверхность эмали. Хотя этот эффект не так повреждает, как травление фосфорной кислотой, [ 62 ] Повышенная неровность поверхности зубов делает зубы более восприимчивыми к внешнему окрашиванию, что оказывает повышенное вредное воздействие на эстетику. Повышенная пористость и изменения шероховатости поверхности могут влиять на образование над- и поддесневого налета , тем самым увеличивая адгезию таких видов бактерий, как Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus , которые вносят значительный вклад в образование кариеса . [ 56 ] Зубные реставрации подвержены неприемлемому изменению цвета даже при использовании домашних систем. [ 1 ]
Ослабленный дентин
[ редактировать ]Внутрикоронковое отбеливание — это метод отбеливания зубов, при котором используется на 30 % больше перекиси водорода. Такие методы отбеливания зубов могут ослабить механические свойства дентина и потенциально могут привести к серьезной чувствительности зубов. [ 63 ]
Влияние на существующие реставрации
[ редактировать ]Зубные реставрации подвержены неприемлемому изменению цвета даже при использовании домашних систем. [ 1 ]
Керамические коронки – агрессивное отбеливание может химически вступить в реакцию с керамическими коронками и снизить их стабильность. [ 1 ]
Зубная амальгама – воздействие растворов пероксида карбамида увеличивает выделение ртути на один-два дня. [ 63 ] [ 64 ] Говорят, что высвобождение компонентов амальгамы происходит за счет активного окисления . Это увеличение выделения амальгамной ртути пропорционально концентрации пероксида карбамида. [ 65 ]
Композитный композит – прочность сцепления между эмалью и пломбами на основе смолы ослабевает. [ 66 ] Многие исследования показали, что гели для отбеливания зубов с содержанием 10–16% пероксида карбамида (содержащие примерно 3,6–5,76% перекиси водорода) приводят к увеличению шероховатости поверхности и пористости композитных смол. [ 65 ] Однако слюна может оказывать защитное действие. Кроме того, были проанализированы изменения отражательной способности композита после отбеливания перекисью водорода высокой концентрации (30-35%). [ 65 ] Это говорит о том, что отбеливание зубов отрицательно влияет на реставрации из композитных материалов. [ 65 ]
Стеклоиономер и другие цементы — исследования показывают, что растворимость этих материалов может увеличиваться. [ 67 ]
Блеахорексия
[ редактировать ]Блеахорексия — это термин, который используется для описания человека, у которого развивается нездоровая одержимость отбеливанием зубов. [ 47 ] Это состояние похоже на дисморфическое расстройство тела . Характеристиками беличорексии является постоянное использование отбеливающих средств, даже если зубы не могут стать белее, несмотря на неоднократное лечение. [ 60 ] Человек с отбеливаорексией будет постоянно искать различные отбеливающие средства, поэтому рекомендуется согласовать целевой оттенок перед началом процедуры лечения, чтобы помочь решить эту проблему. [ 60 ]
Риски домашнего отбеливания зубов
[ редактировать ]Использование индивидуальных капп для домашнего отбеливания — это терапия, которую назначает и назначает стоматолог. [ 68 ] Пациенты должны активно участвовать в лечении и точно следовать рекомендациям стоматолога. [ 69 ] Беспорядочное или неправильное использование капп для отбеливания может нанести вред пациенту, например, вызвать образование волдырей или чувствительность зубов и окружающих мягких тканей. [ 70 ] Непоследовательное использование капп для отбеливания может привести к замедлению и неравномерности процесса отбеливания. [ 71 ] Некоторые пациенты со значительным рвотным рефлексом могут не переносить каппы, и им придется рассмотреть другие методы отбеливания зубов. [ 69 ]
Побочные эффекты, связанные с конкретными ингредиентами
[ редактировать ]Отбеливающие средства на основе перекиси водорода
[ редактировать ]Отбеливающие агенты на основе перекиси водорода всегда связаны с активными формами кислорода (АФК). Свободные радикалы диффундируют через эмаль и дентин и разрушают цветные молекулы, в результате чего цвет зубов становится более белым. [ 72 ] Обратной стороной является то, что эти радикалы оказывают определенные местные вредные эффекты, такие как эрозия эмали, изменение микротвердости зубов, раздражение десен, гиперчувствительность после отбеливания и ощущение жжения. [ 73 ] Также известны следующие побочные эффекты:
- Даже во время лечения часто возникает очень болезненная чувствительность к отбеливающему средству. Только что обработанные зубы могут быть чувствительны к сладостям, кислотам и температуре, что может быть весьма болезненным. Однако эти симптомы обычно временны и исчезают в течение нескольких дней после лечения.
- Долгосрочное воздействие отбеливателей с более высокой концентрацией (>6% H₂O₂ или эквивалента) на пульпу, дентин, эмаль и мягкие ткани полости рта еще не выяснено. Эти отбеливающие средства потенциально вредны, и их следует использовать с осторожностью только в стоматологической практике. [ 74 ]
- Отбеливание может привести к истощению минералов в зубах, что приведет к деминерализации и временному разрушению белковой пленки (защитного слоя зуба). [ 75 ] Это может привести к появлению более или менее выраженных белых пятен, которые обычно нормализуются в течение нескольких дней после лечения. Реминерализацию можно поддержать специальными гелями.
- Отбеливание может ослабить структуру зуба. Внутреннее отбеливание может привести к ломкости зубов и резорбции корней.
Отбеливающие средства на основе пероксикарбоновых кислот
[ редактировать ]Отбеливающие агенты на основе пероксикарбоновых кислот (ПАК) могут быть выбраны в качестве эффективного средства отбеливания зубов. PAP оказался практически безвредным для эмали, обладая безопасным и надежным отбеливающим эффектом. [ 76 ] При клиническом применении PAP для отбеливания зубов также происходят реакции окисления, и цветные молекулы отбеливаются в результате химико-физических процессов. Однако реакция протекает без образования свободных радикалов. Это главное и решающее различие, поскольку свободные радикалы являются основной причиной чувствительности зубов и раздражения десен при отбеливании зубов отбеливающими средствами на основе перекиси водорода. [ 77 ]
Прочие риски
[ редактировать ]Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что перекись водорода может действовать как стимулятор опухоли . [ 78 ] Хотя резорбция корня пришеечного зуба более явно наблюдается при термокаталитических методах отбеливания, внутрикоронковое внутреннее отбеливание также может привести к резорбции корня зуба. [ 78 ] Более того, этот метод отбеливания может привести к серьезному повреждению интракоронкового дентина и перелому коронки зуба. [ 78 ]
Однако Международное агентство по исследованию рака (IARC) пришло к выводу, что недостаточно доказательств того, что перекись водорода является канцерогеном для человека. [ 79 ] Недавно был оценен генотоксический потенциал перекиси водорода. Результаты показали, что продукты для ухода за полостью рта, которые содержат или выделяют перекись водорода до 3,6%, не увеличивают риск развития рака у человека. [ 80 ] следовательно, его безопасно использовать в умеренных количествах.
Обслуживание
[ редактировать ]Несмотря на достижение результатов лечения, пятна могут вернуться в течение первых нескольких месяцев лечения. Для продления результатов лечения могут использоваться различные методы, такие как: [ нужна ссылка ]
- Чистите или промывайте рот водой после еды и питья.
- Нить для удаления налета и биопленок между зубами
- Соблюдайте особую осторожность в течение первых 2 дней: первые 24–48 часов после процедуры отбеливания считаются наиболее важным периодом, когда вам необходимо максимально защитить свои зубы. Следовательно, очень важно в это время употреблять в пищу напитки или продукты, не оставляющие пятен, поскольку эмаль склонна к прилипанию пятен.
- Пейте жидкости, которые могут вызвать появление пятен, через соломинку.
- В зависимости от метода отбеливания зубов может потребоваться повторная обработка каждые шесть месяцев или через год. Если человек курит или употребляет напитки, способные оставлять пятна, ему потребуется регулярное повторное лечение.
История
[ редактировать ]Средства для отбеливания зубов известны с древних времен. Несмотря на кажущуюся абсурдность, некоторые методы оказались в некоторой степени эффективными.
Древние римские дантисты верили, что можно использовать мочу с козьим молоком , чтобы зубы выглядели белее. [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] Жемчужно-белые зубы символизировали красоту и богатство. В системе медицины Ауюрведы полоскание маслом использовалось в качестве пероральной терапии. Для этого сегодня полощите рот кокосовым или оливковым маслом в течение 20 минут каждый день. В конце 17 века многие люди обращались к парикмахерам, которые подпиливали зубы напильником, а затем применяли кислоту, которая фактически отбеливала зубы. Хотя процедура прошла успешно, зубы полностью разрушились и стали более склонными к разрушению. [ 84 ] Ги де Шолиак предлагал для отбеливания зубов следующее: «Осторожно очищайте зубы смесью меда и жженой соли, к которой было добавлено немного уксуса». [ 85 ] В 1877 году для отбеливания была предложена щавелевая кислота , а затем гипохлорит кальция . [ 85 ]
В конце 1920-х годов было обнаружено, что жидкость для полоскания рта, содержащая пирозон (перекись эфира), уменьшает кариес, одновременно обеспечивая более белый вид зубов. [ 86 ] К 1940-м и 1950-м годам для отбеливания живых зубов использовались гели эфира и перекиси водорода, тогда как невитые зубы отбеливались с помощью пирозона и пербората натрия. [ 86 ]
В конце 1960-х годов доктор Уильям Клусмайер, ортодонт из Форт-Смит, штат Арканзас, ввел отбеливание индивидуальных капп. Однако только в 1989 году Хейвуд и Хейманн опубликовали статью в поддержку этого метода. Перекись карбамида со сроком хранения от одного до двух лет, в отличие от перекиси водорода со сроком хранения от одного до двух месяцев, рассматривалась как более стабильное средство для отбеливания зубов. [ 86 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Отбеливание зубов стало самой продвигаемой и упоминаемой методикой в косметической стоматологии . Более 100 миллионов американцев осветляют зубы различными методами; потратили $15 млрд в 2010 году. [ 87 ] США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобряет только гели, содержащие менее 6% перекиси водорода или 16% или менее пероксида карбамида. Научный комитет по безопасности потребителей ЕС считает, что гели с более высокой фиксацией могут быть опасными. [ нужна ссылка ]
Согласно рекомендациям Европейского совета , только сертифицированный стоматолог может на законных основаниях назначать средства для отбеливания зубов, содержащие 0,1–6% перекиси водорода, при условии, что пациенту 18 лет и старше. [ 88 ] Великобритании В 2010 году Генеральный стоматологический совет выразил обеспокоенность по поводу «риска для безопасности пациентов из-за некачественного отбеливания зубов, проводимого неподготовленным или плохо обученным персоналом». [ 89 ] Опрос общественного мнения, проведенный GDC, показал, что 83% людей поддерживают «политику регулирования отбеливания зубов для защиты безопасности пациентов и преследования незаконной практики». [ 89 ] Группа стоматологов и ассоциаций под названием Информационная группа по отбеливанию зубов (TWIG) была основана для распространения защищенной и полезной информации об отбеливании зубов и оказания помощи населению в целом. Через веб-сайт TWIG можно отправить сообщение о любом человеке, оказывающем незаконные услуги по отбеливанию зубов, или о том, что человек лично прошел лечение у специалиста, не являющегося стоматологом.
В Бразилии все отбеливающие средства относятся к косметическим средствам (уровень II). [ 47 ] Есть опасения, что это приведет к увеличению злоупотребления отбеливающими средствами, и поэтому раздаются призывы к повторному анализу. [ 47 ]
Согласно исследованиям, отбеливание зубов может привести к положительным изменениям в качестве жизни, связанном со здоровьем полости рта (OHRQoL) молодых участников, в таких эстетических областях, как улыбка, смех и показ зубов без смущения. Однако его главный побочный эффект — чувствительность зубов — отрицательно влияет на качество жизни. [ 90 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Кэри, Клифтон М. (июнь 2014 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . Журнал доказательной стоматологической практики . 14 Приложение: 70–76. дои : 10.1016/j.jebdp.2014.02.006 . ПМК 4058574 . ПМИД 24929591 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Столяр, Эндрю; Ло, Вэнь (2017). «Цвет и белизна зубов: обзор». Журнал стоматологии . 67 : С3–С10. дои : 10.1016/j.jdent.2017.09.006 . ПМИД 28928097 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кихн, Патрисия В. (2007). «Жизненное отбеливание зубов». Стоматологические клиники Северной Америки . 51 (2): 319–331. дои : 10.1016/j.cden.2006.12.001 . ПМИД 17532915 .
- ^ Перейти обратно: а б с Джойнер, А.; Хопкинсон, И.; Дэн, Ю.; Вестленд, С. (2008). «Обзор цвета и белизны зубов». Журнал стоматологии . 36 (Приложение 1): С2-7. дои : 10.1016/j.jdent.2008.02.001 . ПМИД 18646363 .
- ^ Перейти обратно: а б с Вираганта, Сумант К.; Савади, РавиндраК; Баруди, Кусай; Нассани, Мохаммед З. (2015). «Различия в значении цвета зубов в зависимости от возраста, пола и цвета кожи: пилотное исследование» . Журнал Индийского общества ортопедов . 15 (2): 138–141. дои : 10.4103/0972-4052.155035 . ISSN 0972-4052 . ПМЦ 4762302 . ПМИД 26929500 .
- ^ Перейти обратно: а б Берни, Кристи Менаж (2011). «Профессиональное отбеливание» (PDF) . Доступ . 25 :12–15.
- ^ Кэри, Клифтон (14 марта 2019 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . Журнал доказательной стоматологической практики . 14 : 70–76. дои : 10.1016/j.jebdp.2014.02.006 . ПМК 4058574 . ПМИД 24929591 .
- ^ Перейти обратно: а б Марш, Филип Д. (10 июля 2006 г.). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество – значение для здоровья и болезней» . BMC Здоровье полости рта . 6 (1): С14. дои : 10.1186/1472-6831-6-S1-S14 . ISSN 1472-6831 . ПМК 2147593 . ПМИД 16934115 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Раджендран А; Сундарам С. (10 февраля 2014 г.). Учебник Шафера по патологии полости рта (7-е изд.). Elsevier Health Sciences в Азиатско-Тихоокеанском регионе. стр. 386, 387. ISBN. 978-81-312-3800-4 .
- ^ Шривастава, Камна; Тикку, Трипти; Ханна, Рохит; Сачан, Киран (2013). «Факторы риска и лечение белых пятен в ортодонтии» . Журнал ортодонтической науки . 2 (2): 43–49. дои : 10.4103/2278-0203.115081 . ISSN 2278-1897 . ПМЦ 4072374 . ПМИД 24987641 .
- ^ Зандер, Хельмут А.; Хейзен, Стэнли П.; Скотт, Дэвид Б. (1 февраля 1960 г.). «Минерализация зубного камня». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины . 103 (2): 257–260. дои : 10.3181/00379727-103-25479 . ISSN 0037-9727 . ПМИД 13846953 . S2CID 37934975 .
- ^ Перейти обратно: а б с Криспиан Скалли (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии . Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6 .
- ^ Нортон, Скотт А. (1 января 1998 г.). «Бетель: Употребление и последствия» . Журнал Американской академии дерматологии . 38 (1): 81–88. дои : 10.1016/S0190-9622(98)70543-2 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 9448210 .
- ^ Хоппи, Д; Ноэрдин, А; Ираван, Б; Суфян, А (август 2018 г.). «Влияние геля с экстрактом листьев бетеля на изменение цвета зубной эмали» . Физический журнал: серия конференций . 1073 (3): 032028. Бибкод : 2018JPhCS1073c2028H . дои : 10.1088/1742-6596/1073/3/032028 . ISSN 1742-6588 .
- ^ Перейти обратно: а б Фелтон, Саймон (2013). Основное руководство по просвещению и пропаганде гигиены полости рта . Хобокен: Уайли.
- ^ Кумар, Арун; Кумар, Виджай; Сингх, Джанардхан; Худа, Анита; Дутта, Самир (13 сентября 2011 г.). «Лекарственное изменение цвета зубов». Клиническая педиатрия . 51 (2): 181–185. дои : 10.1177/0009922811421000 . ISSN 0009-9228 . ПМИД 21917545 . S2CID 9992860 .
- ^ «10 продуктов, вызывающих окрашивание зубов» . www.bupa.co.uk.
- ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 39, 41. ISBN. 9780702049484 .
- ^ Перейти обратно: а б «Внешние пятна и борьба с ними: новый взгляд» . Исследовательские ворота . Проверено 13 мая 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Чи AC, Дамм Д.Д., Невилл Б.В., Аллен К.А., Буко Дж. (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Elsevier Науки о здоровье. стр. 70–74. ISBN 978-1-4377-2197-3 .
- ^ «Антибиотикопрофилактика» . www.ada.org . Проверено 26 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Уоттс, А.; Адди, М. (1 марта 2001 г.). «Обесцвечивание и окрашивание зубов: обзор литературы» . Британский стоматологический журнал . 190 (6): 309–316. дои : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373 . ПМИД 11325156 .
- ^ Сью, В.К. (1991). «Гипоплазия эмали в молочном прикусе: обзор». ASDC Журнал детской стоматологии . 58 (6): 441–452. ISSN 1945-1954 гг . ПМИД 1783694 .
- ^ Байк, Ун-Бонг; Ким, Хун; Че, Хва-Сон; Мён, Джи-Юн; Чун, Юн-Сик (2017). «Изменение цвета зубов во время ортодонтического лечения» . Корейский журнал ортодонтии . 47 (5): 334–339. дои : 10.4041/kjod.2017.47.5.334 . ISSN 2234-7518 . ПМЦ 5548714 . ПМИД 28861395 .
- ^ Фейерсков О.; Манджи, Ф.; Бэлум, В. (февраль 1990 г.). «Природа и механизмы флюороза зубов у человека». Журнал стоматологических исследований . 69 (2_приложение): 692–700. дои : 10.1177/00220345900690s135 . ISSN 0022-0345 . ПМИД 2179331 . S2CID 25175762 .
- ^ «Дентальный флюороз: воздействие, профилактика и лечение» . Исследовательские ворота . Проверено 13 мая 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Санчес, Арканзас; Роджерс РС, 3-й; Шеридан, Пи Джей (октябрь 2004 г.). «Тетрациклин и другие производные тетрациклина, окрашивающие зубы и полость рта». Международный журнал дерматологии . 43 (10): 709–15. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x . ПМИД 15485524 . S2CID 23105719 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Хорошо, МЛ; Хасси, Д.Л. (август 2003 г.). «Миноциклин: пятно дьявола?». Британский журнал дерматологии . 149 (2): 237–9. дои : 10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x . ПМИД 12932226 . S2CID 6888915 .
- ^ Ибсеновское ОАЦ; Фелан Дж.А. (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . Elsevier Науки о здоровье. п. 173. ИСБН 978-0-323-29130-9 .
- ^ Р. Р. Уэлбери; Браун, GJ (август 2002 г.). «Лечение порфирии в стоматологической практике» . Британский стоматологический журнал . 193 (3): 145–146. дои : 10.1038/sj.bdj.4801507 . ISSN 1476-5373 . ПМИД 12213008 .
- ^ Дин, Лаура (2005). Гемолитическая болезнь новорожденного . Национальный центр биотехнологической информации (США).
- ^ Перейти обратно: а б Уоттс, А; Адди, М. (24 марта 2001 г.). «Обесцвечивание и окрашивание зубов: Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы» . Британский стоматологический журнал . 190 (6): 309–316. дои : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373 . ПМИД 11325156 .
- ^ Пратибха, К.; Синаппа, Т.; Ранганатх, К. (2007). «Алкаптонурический охроноз: отчет о случае и краткий обзор» (PDF) . Индийский журнал клинической биохимии . 22 (2): 158–161. дои : 10.1007/BF02913337 . ПМЦ 3453790 . ПМИД 23105706 .
- ^ Дельгадо, Э; Эрнандес-Котт, Польша; Стюарт, Б; Коллинз, М; Де Визио, W (2007). «Эффективность отбеливания зубов 9% перекиси водорода и 20% перекиси карбамида, доставляемых с помощью индивидуального каппа, при использовании в дневное время: 14-дневное клиническое исследование». Журнал медицинских наук Пуэрто-Рико . 26 (4): 367–72. ПМИД 18246965 .
- ^ Он, Л.Б.; Шао, МОЙ; Тан, К; Сюй, Х; Ли, JY (август 2012 г.). «Влияние света на отбеливание и чувствительность зубов во время витального отбеливания в офисе: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 40 (8): 644–53. дои : 10.1016/j.jdent.2012.04.010 . ПМИД 22525016 .
- ^ Баруди, Кусай; Хасан, Надя Али (2015). «Влияние источников световой активации на отбеливание зубов» . Нигерийский медицинский журнал . 55 (5): 363–8. дои : 10.4103/0300-1652.140316 . ПМК 4178330 . ПМИД 25298598 .
Кабинетное отбеливание витальных зубов не показало улучшения при использовании источников светового активатора с целью ускорения процесса отбеливания геля и достижения лучших результатов.
- ^ «UTCAT2638, Обнаружено CAT-представление, КРИТИЧЕСКИ ОЦЕНИВАЕМЫЕ ТЕМЫ» .
- ^ Солнце, Грейс (2000). «Лазеры и усиление света в стоматологии». Стоматологические клиники Северной Америки . 44 (4).
- ^ «Стоматолог Лоди улучшает кабинетное отбеливание» . Интернет провод .
- ^ Бортолатто, JF; Претель, Х.; Цветы, МК; Луицци, ACC; Дантас, А.а. Р.; Фернандес, Э.; Монкада, Г.; Оливейра, OB (01 июля 2014 г.). «Рандомизированное клиническое исследование низкой концентрации H2O2/TiO_N при офисном отбеливании» . Журнал стоматологических исследований . 93 (7 доп.): 66С–71С. дои : 10.1177/0022034514537466 . ISSN 0022-0345 . ПМЦ 4293723 . ПМИД 24868014 .
- ^ Перейти обратно: а б САРРЕТ, ДЭВИД К. (2002). «Отбеливание зубов сегодня». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 133 (11): 1535–1538. дои : 10.14219/jada.archive.2002.0085 . ISSN 0002-8177 . ПМИД 12462698 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Ичемпати, Прашанти; Кумбаргере Наградж, Сумант; Киран Кумар Кришанаппа, Салиан; Гупта, Пунит; Яйлали, Ибрагим Этем (18 декабря 2018 г.). «Домашнее химическое отбеливание (отбеливание) зубов у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD006202. дои : 10.1002/14651858.CD006202.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМК 6517292 . ПМИД 30562408 .
- ^ Кэри, Клифтон М. (июнь 2014 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . Журнал доказательной стоматологической практики . 14 Приложение: 70–76. дои : 10.1016/j.jebdp.2014.02.006 . ISSN 1532-3382 . ПМК 4058574 . ПМИД 24929591 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Ли, Имин (2017). «Удаление пятен и отбеливание зубной пастой с пищевой содой» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 148 (11): С20–С26. дои : 10.1016/j.adaj.2017.09.006 . ПМИД 29056186 .
- ^ «Процедура отбеливания зубов» . Возьмите улыбку домой . 18 января 2023 г.
- ^ Кэри, CM (2014). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем» . Стоматологическая практика на базе Дж. Эвида . 14 Приложение: 70–6. дои : 10.1016/j.jebdp.2014.02.006 . ПМК 4058574 . ПМИД 24929591 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Демарко, ФФ; Мейрелеш, СС; Масотти, А.С. (2009). «Отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта: краткий обзор» . Бразильское устное исследование . 23 (Приложение 1): 64–70. дои : 10.1590/s1806-83242009000500010 . ПМИД 19838560 .
- ^ «Процедуры отбеливания зубов» . Проверено 5 июля 2010 г.
- ^ Рикеттс, Дэвид. Передовая оперативная стоматология: практический подход . Черчилль Ливингстон Эльзевир.
- ^ Натансон, Д.; Парра, К. (июль 1987 г.). «Отбеливание витальных зубов: обзор и клиническое исследование». Компендиум (Ньютаун, Пенсильвания) . 8 (7): 490–492, 494, 496–497. ISSN 0894-1009 . ПМИД 3315205 .
- ^ Коэн, Южная Каролина (май 1979 г.). «Реакция пульпы человека на процедуры отбеливания витальных зубов». Журнал эндодонтии . 5 (5): 134–138. дои : 10.1016/S0099-2399(79)80033-3 . ISSN 0099-2399 . ПМИД 296253 .
- ^ «Клинические испытания трех отбеливающих продуктов с 10% пероксидом карбамида» . www.cda-adc.ca . Проверено 27 октября 2017 г.
- ^ Леонард, Р.Х.; Хейвуд, В.Б.; Филлипс, К. (август 1997 г.). «Факторы риска развития чувствительности зубов и раздражения десен, связанных с витальным отбеливанием ночного капы». Quintessence International (Берлин, Германия: 1985) . 28 (8): 527–534. ISSN 0033-6572 . ПМИД 9477880 .
- ^ Ван, Ю; Гао, Дж; Цзян, Т; Лян, С; Чжоу, Ю; Матис, бакалавр наук (август 2015 г.). «Оценка эффективности нитрата калия и фторида натрия в качестве десенсибилизирующих средств во время отбеливания зубов - систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 43 (8): 913–23. дои : 10.1016/j.jdent.2015.03.015 . ПМИД 25913140 .
- ^ Ли, Ю (1996). «Биологические свойства пероксидсодержащих отбеливателей для зубов». Пищевая и химическая токсикология . 34 (9): 887–904. дои : 10.1016/s0278-6915(96)00044-0 . ПМИД 8972882 .
- ^ Перейти обратно: а б Гольдберг, Мишель; Гроотвельд, Мартин; Линч, Эдвард (февраль 2010 г.). «Нежелательные и побочные эффекты средств для отбеливания зубов: обзор». Клинические оральные исследования . 14 (1): 1–10. дои : 10.1007/s00784-009-0302-4 . ISSN 1436-3771 . ПМИД 19543926 . S2CID 5542098 .
- ^ Кугель, Г; Феррейра, С; Шарма, С; Баркер, ML; Герлах, RW (2009). «Клиническое исследование по оценке легкого усиления кабинетного отбеливания зубов». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 21 (5): 336–47. дои : 10.1111/j.1708-8240.2009.00287.x . ПМИД 19796303 .
- ^ Кугель, Г; Феррейра, С. (2005). «Искусство и наука отбеливания зубов». Журнал Массачусетского стоматологического общества . 53 (4): 34–7. ПМИД 15828604 .
- ^ Бетке, Х; Калер, Э; Рейтц, А; Хартманн, Г; Леннон, А; Аттин, Т (2006). «Влияние отбеливателей и десенсибилизирующих лаков на содержание воды в дентине» . Оперативная стоматология . 31 (5): 536–42. дои : 10.2341/05-89 . ПМИД 17024940 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фридман Г.А. (15 декабря 2011 г.). «Глава 14: Отбеливание» . Современная эстетическая стоматология . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-08823-7 .
- ^ Азер, СС; Мачадо, К; Санчес, Э; Рашид, Р. (2009). «Влияние систем домашнего отбеливания на нанотвердость эмали и модуль упругости». Журнал стоматологии . 37 (3): 185–90. дои : 10.1016/j.jdent.2008.11.005 . ПМИД 19108942 .
- ^ Хейвуд, Ван и Хоук, В.М. и Хейманн, ХО. (1991). Витальное отбеливание Nightguard: Влияние различных растворов на текстуру и цвет поверхности эмали. Квинтэссенция Инт. 22. 775–782.
- ^ Перейти обратно: а б Ротштейн, Я; Мор, С; Арваз, младший (1997). «Изменения поверхностного уровня ртути, серебра, олова и меди в зубной амальгаме, обработанной пероксидом карбамида и перекисью водорода in vitro ». Оральная хирургия Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 83 (4): 506–509. дои : 10.1016/s1079-2104(97)90154-2 . ПМИД 9127386 .
- ^ Хаммерт, ТВ; Осборн, JW; Норлинг, Британская Колумбия; Карденас, Х.Л. (1993). «Ртуть в растворе после воздействия пероксидов карбамида на различные амальгамы». Я Джей Дент . 6 (6): 305–309. ПМИД 7880482 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Аттин, Томас; Ханниг, Кристиан; Виганд, Аннетт; Аттин, Ренгин (ноябрь 2004 г.). «Влияние отбеливания на реставрационные материалы и реставрации - систематический обзор». Стоматологические материалы . 20 (9): 852–861. doi : 10.1016/j.dental.2004.04.002 . ISSN 0109-5641 . ПМИД 15451241 .
- ^ Американская стоматологическая ассоциация (ноябрь 2010 г.) [сентябрь 2009 г.]. «Отбеливание/отбеливание зубов: рекомендации по лечению для стоматологов и их пациентов» . Совет ADA по научным вопросам .
- ^ Свифт, Э.Дж. младший; Пердигао, Дж (1998). «Влияние отбеливания на зубы и реставрации». Compend Contin Educ Dent . 19 (8): 815–820. ПМИД 9918105 .
- ^ «Отбеливание зубов» . ВебМД . Проверено 3 марта 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Гринволл, Линда (11 апреля 2017 г.), «Чувствительность зубов, связанная с отбеливанием зубов», Методы отбеливания зубов , CRC Press, стр. 295–306, doi : 10.1201/9781315365503-20 , ISBN 978-1-315-36550-3
- ^ «Отбеливание зубов» . nhs.uk. 26 апреля 2018 г. Проверено 3 марта 2020 г.
- ^ Ллена, Кармен; Вильянуэва, Альваро; Мехиас, Елена; Форнер, Леопольдо (январь 2020 г.). «Эффективность отбеливания 16% перекисью карбамида в домашних условиях. Долгосрочное клиническое исследование». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 32 (1): 12–18. дои : 10.1111/jerd.12560 . ISSN 1708-8240 . ПМИД 31904193 .
- ^ Ручи Сингхал, Риту Намдев, Парул Сингхал, Ниша Раджпут, Саураб Наранг (01 марта 2022 г.), «Новая техника экстракоронкового отбеливания перборатом натрия на пятнах флюороза без ямок на постоянных передних зубах» , Журнал клинической педиатрии Стоматология , вып. 46, нет. 2, стр. 112–118, doi : 10.17796/1053-4625-46.2.4 (неактивно 22 июня 2024 г.), ISSN 1053-4628 , PMID 35533230 , получено 12 июня 2024 г.
{{citation}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июнь 2024 г. ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Можган Бижанг, Джулия Домин, Голамреза Данеш, Стефан Циммер (2017), «Эффективность нового отбеливающего агента, не содержащего перекись водорода, после однократного использования - двойное слепое плацебо-контролируемое краткосрочное исследование», Журнал прикладной стоматологии: Revista ФОБ , об. 25, нет. 5, стр. 575–584, doi : 10.1590/1678-7757-2016-0463 , ISSN 1678-7765 , PMC 5804394 , PMID 29069156
{{citation}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Архивировано (дата отсутствует) на fdiworldental.org (Ошибка: неизвестный URL-адрес архива) (PDF) Stellungnahme der FDI Всемирная стоматологическая федерация
- ^ Архивировано (дата отсутствует) на сайтеimplatzentrum-hannover.de (Ошибка: неизвестный URL-адрес архива)
- ^ Стефан Штюбингер, Стефани Альтенрид, Кун Рен (10 июня 2024 г.). «Отбеливание зубов с помощью новой фталимидопероксикапроновой кислоты» . Альпийский белый . Проверено 12 июня 2024 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Мауро Пасколутти, Дилеуса де Оливейра (09 декабря 2021 г.), «Безрадикальный подход к отбеливанию зубов», Dentistry Journal , vol. 9, нет. 12, с. 148, номер doi : 10.3390/dj9120148 , ISSN 2304-6767 , PMC 8700120 , PMID 34940045
- ^ Перейти обратно: а б с Даль, Дж. Э.; Паллесен, У. (1 декабря 2016 г.). «Отбеливание зубов — критический обзор биологических аспектов» . Критические обзоры в области оральной биологии и медицины . 14 (4): 292–304. дои : 10.1177/154411130301400406 . ПМИД 12907697 .
- ^ ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, МЕЖДУНАРОДНОЕ АГЕНТСТВО ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ РАКА (1999). «МОНОГРАФИИ МАИР ПО ОЦЕНКЕ КАНЦЕРОГЕННЫХ РИСКОВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА: Переоценка некоторых органических химических веществ, гидразина и перекиси водорода» (PDF) . МАИР . 71 : 1597.
- ^ SCCNFP (1999). Научный комитет по косметической продукции и непищевым товарам, предназначенным для потребителей. Перекись водорода и вещества, выделяющие перекись водорода, в продуктах для ухода за полостью рта. SCCNFP/0058/98. Резюме по http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html и http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html( читайте 31.10.2002)
- ^ Ленкейт, Роберта Эдвардс (23 октября 2018 г.). Высокие каблуки и связанные ступни: и другие очерки по повседневной антропологии, второе издание . Уэйвленд Пресс. п. 72. ИСБН 978-1-4786-3841-4 .
- ^ Пердигао, Хорхе (3 августа 2016 г.). Отбеливание зубов: научно обоснованная точка зрения . Спрингер. п. 170. ИСБН 978-3-319-38849-6 .
- ^ Бониц, Майкл; Лопес, Хосе; Беккер, Курт; Томсен, Хауке (9 апреля 2014 г.). Сложная плазма: научные проблемы и технологические возможности . Springer Science & Business Media. п. 465. ИСБН 978-3-319-05437-7 .
- ^ Вернон-Спаркс, Лиза (15 ноября 2010 г.). «История отбеливания зубов» . Сиэтл Таймс . Проверено 19 мая 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Фридман Г.А. (15 декабря 2011 г.). «Глава 14: Отбеливание» . Современная эстетическая стоматология . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-08823-7 . [ нужна проверка ]
- ^ Перейти обратно: а б с «Библиотечная аутентификация - Университет Ла Троб» . login.ez.library.latrobe.edu.au . Проверено 19 мая 2019 г.
- ^ Крупп, Чарла. (2008). Как не выглядеть старым. Нью-Йорк: Springboard Press, стр.95.
- ^ «Отбеливание зубов» . 8 декабря 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Отношение общественности к правилам отбеливания зубов (презентация)» (PDF) . Генеральный стоматологический совет . 12 декабря 2010 года . Проверено 8 октября 2019 г.
- ^ Котари, Сиддхарт; Грей, Эндрю Р.; Лайонс, Карл; Тан, Синь Вэнь; Брантон, Пол А. (01 мая 2019 г.). «Жизненное отбеливание и качество жизни взрослых, связанное со здоровьем полости рта: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 84 : 22–29. дои : 10.1016/j.jdent.2019.03.007 . ISSN 0300-5712 . ПМИД 30904560 . S2CID 85496718 .