Подошвенная бородавка
| Подошвенная бородавка | |
|---|---|
| Другие имена | Веррука мирмеция, бородавка подошвенная [ 1 ] |
 | |
| Крупным планом изображение большой подошвенной бородавки | |
| Специальность | Дерматология , Подиатрия |
| Симптомы | Поражение цвета кожи, может быть болезненным [ 2 ] |
| Осложнения | Проблемы с ходьбой, [ 2 ] передача на другие части тела, образование мозолей |
| Продолжительность | Два года [ 2 ] |
| Причины | Вирус папилломы человека (ВПЧ) [ 2 ] |
| Факторы риска | Общественные душевые и бассейны, босиком ходьба , открытая обувь , предшествующие бородавки, плохой иммунитет. [ 2 ] [ 3 ] |
| Метод диагностики | Судя по симптомам [ 3 ] |
| Дифференциальный диагноз | Каллус , контагиозный моллюск , плоскоклеточный рак [ 2 ] |
| Уход | Салициловая кислота , химиотерапия , фторурацил и блеомицин , [ 4 ] криотерапия , хирургическое удаление [ 2 ] |
| Частота | Общий [ 5 ] |
Подошвенная бородавка – это бородавка возникающая на подошве стопы , или пальцах ног . [ 5 ] Его цвет обычно похож на цвет кожи . [ 2 ] На поверхности часто возникают маленькие черные точки. [ 5 ] В определенной области может возникнуть один или несколько случаев. [ 2 ] Они могут вызывать боль при надавливании, затрудняющую ходьбу. [ 2 ]
Их вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). [ 2 ] Для возникновения инфекции необходим разрыв кожи. [ 2 ] Факторы риска включают использование общего душа, перенесенные ранее бородавки и плохую иммунную функцию . [ 2 ] [ 3 ] Диагностика обычно основывается на симптомах. [ 3 ]
Лечение необходимо только в том случае, если оно вызывает симптомы. [ 3 ] Это может включать салициловую кислоту , криотерапию , химиотерапию фторурацилом , а или блеомицином также хирургическое удаление. [ 2 ] Кожу на поверхности поражения обычно следует удалить перед лечением. [ 2 ] Примерно в трети-двух третях случаев они проходят без специального лечения, но это может занять несколько лет. [ 2 ] Подошвенные бородавки встречаются часто. [ 5 ] Чаще всего страдают дети и молодые люди. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Их цвет обычно аналогичен цвету окружающей кожи . [ 2 ] На их поверхности могут появиться маленькие черные точки. [ 5 ] В определенной области может возникнуть один или несколько случаев. [ 2 ] Они могут вызывать боль при надавливании, из-за которой ходьба может быть затруднена. [ 2 ]
-
Подошвенная бородавка: стрии ( отпечатки пальцев ). вокруг очага поражения располагаются -
Мозаичное скопление бородавок -
Молодые подошвенные бородавки -
30-летняя подошвенная бородавка -
Глубокие, болезненные подошвенные бородавки. -
Глубокая подошвенная бородавка на пятке
Причина
[ редактировать ]Подошвенные бородавки — это доброкачественные эпителиальные опухоли, обычно вызываемые инфицированием вирусом папилломы человека типов 1, 2, 4, 60 или 63. [ 6 ] но также были вызваны типами 57, [ 7 ] 65, [ 8 ] 66, [ 9 ] и 156. [ 10 ] Эти типы классифицируются как клинические (видимые симптомы). Вирус поражает кожу при прямом контакте, возможно, проникая через крошечные порезы и ссадины в роговом слое (самый внешний слой кожи). После заражения бородавки могут не стать видимыми в течение нескольких недель или месяцев. Из-за давления на подошву стопы или палец бородавка проталкивается внутрь, и над бородавкой может образоваться слой твердой кожи. Подошвенная бородавка может быть болезненной, если ее не лечить. [ 11 ] [ 12 ]
Бородавки могут распространяться через аутоинокуляцию , заражение близлежащей кожи или через загрязненные поверхности для ходьбы. Они могут сливаться или превращаться в скопления, называемые мозаичными бородавками. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Подошвенная бородавка — это небольшое образование, которое появляется на поверхности кожи и обычно напоминает цветную капусту с крошечными черными петехиями (крошечными кровоизлияниями под кожей) в центре. При их расчесывании может возникнуть точечное кровотечение. Подошвенные бородавки возникают на подошвах и пальцах ног. Они могут быть болезненными при стоянии или ходьбе. [ нужна ссылка ]
Подошвенные бородавки часто похожи на мозоли или натоптыши , но их можно отличить, внимательно наблюдая за исчерченностью кожи. Ступни покрыты бороздками, напоминающими отпечатки пальцев ног. Фрикционные гребни нарушены подошвенными бородавками; если поражение не является подошвенной бородавкой, полосы продолжаются по верхнему слою кожи. Подошвенные бородавки, как правило, болезненны при надавливании с любой стороны поражения, а не при прямом давлении, в отличие от мозолей (которые, как правило, болезненны при прямом надавливании). [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]ВПЧ передается при прямом и косвенном контакте с зараженным хозяином. Избегание прямого контакта с загрязненными поверхностями, такими как общие раздевалки, полы и скамейки в душевых, отказ от совместного использования обуви и носков, а также контакт с бородавками на других частях тела и на телах других людей может помочь уменьшить распространение инфекции. Среди взрослых инфекция встречается реже, чем среди детей. [ 12 ]
Поскольку все бородавки заразны, следует принять меры предосторожности, чтобы избежать их распространения. Рекомендации включают:
- Прикрывайте их липкой повязкой во время купания.
- Носите латексные носки для плавания.
- Надевайте шлепанцы при посещении общего душа.
- Не делитесь полотенцами. [ 13 ]
Подошвенные бородавки не предотвращаются прививкой вакциной против ВПЧ , поскольку бородавки вызываются различными штаммами ВПЧ. Гардасил защищает от штаммов 6, 11, 16 и 18, а Церварикс защищает от 16 и 18, тогда как подошвенные бородавки вызывают штаммы 1, 2, 4 и 63. [ сомнительно – обсудить ]
Уход
[ редактировать ]| Терапия первой линии | Безрецептурная салициловая кислота |
| Терапия второй линии | Назначена 60% салициловая кислота, внутриочаговая иммунотерапия. |
| Терапия третьей линии | Крем с фторурацилом , криотерапия , лазерная терапия. |
| Терапия четвертой линии | Инъекции блеомицина , хирургическое иссечение. |
Ряд методов лечения оказались эффективными. [ 14 ] Обзор различных методов лечения кожных бородавок у здоровых людей, проведенный в 2012 году, показал умеренную пользу от салициловой кислоты, а криотерапия похожа на салициловую кислоту. [ 15 ]
Лекарства
[ редактировать ]Салициловая кислота, лечение бородавок путем кератолиза , включает в себя отшелушивание омертвевших клеток поверхности кожи с помощью кератолитических химикатов, таких как салициловая кислота или трихлоруксусная кислота . Они доступны в безрецептурных продуктах, но в более высоких концентрациях может потребоваться назначение врача. Было показано, что 12-недельное ежедневное лечение салициловой кислотой приводит к полному исчезновению бородавок в 10–15% случаев. [ 16 ]
Муравьиная кислота для местного применения является распространенным средством лечения подошвенных бородавок, которое действует при применении в течение определенного периода времени, заставляя организм отторгать бородавку. [ 17 ]
с фторурацилом Крем , химиотерапевтическое средство, которое иногда используют для лечения рака кожи , можно использовать при особенно устойчивых бородавках, блокируя выработку и восстановление вирусной ДНК и РНК . [ 4 ]
Блеомицин , более мощный химиотерапевтический препарат, можно вводить в глубокие бородавки, разрушая вирусную ДНК или РНК. Блеомицин, в частности, не одобрен FDA США для этой цели. Возможные побочные эффекты включают некроз пальцев, потерю ногтей и синдром Рейно . Обычное лечение — одна или две инъекции. [ 18 ] [ 19 ]
Иммунотерапия , представляющая собой внутриочаговую инъекцию антигенов ( паротитных , кандидозных или трихофитиновых антигенов USP), представляет собой лечение бородавок, которое может вызвать иммунный ответ хозяина на вирус бородавки, что приводит к разрешению бородавок. В настоящее время его рекомендуют в качестве терапии второй линии. [ 20 ]
Операция
[ редактировать ]
Жидкий азот и аналогичные методы криохирургии являются распространенными хирургическими методами лечения, при которых замораживается внешняя клеточная структура бородавок, разрушая живую ткань. [ нужна ссылка ]
Электродесикация и хирургическое иссечение могут привести к образованию рубцов. [ нужна ссылка ]
Лазерная хирургия, как правило, является крайней мерой, поскольку она дорогая и болезненная, но может быть необходима при больших, трудноизлечимых бородавках. [ 21 ]
Прижигание может быть эффективным в качестве длительного лечения. В качестве краткосрочного лечения может быть эффективным прижигание основания анестетиком, но этот метод сопряжен с риском образования рубцов или келоидов . Последующее хирургическое удаление, если оно необходимо, также сопряжено с риском образования келоидов и/или рецидива операционного рубца. [ 22 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. п. 405. ИСБН 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Влахович, ТК; Хан, Монтана (июль 2016 г.). «Вирус папилломы человека и его роль в подошвенных бородавках: комплексный обзор диагностики и лечения». Клиники ортопедической медицины и хирургии . 33 (3): 337–53. дои : 10.1016/j.cpm.2016.02.003 . ПМИД 27215155 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 1375. ИСБН 9780323529570 .
- ^ Перейти обратно: а б Солк, Роберт С.; Гроган, Кирк А.; Чанг, Томас Дж. (май 2006 г.). «5%-ный 5-фторурациловый крем для местного применения в лечении подошвенных бородавок: проспективное, рандомизированное и контролируемое клиническое исследование» . Журнал лекарств в дерматологии . 5 (5): 418–24. ПМИД 16703777 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Подошвенные бородавки» . АОФАС . Архивировано из оригинала 11 ноября 2017 года . Проверено 11 ноября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Вирус папилломы человека в электронной медицине
- ^ Эгава К., Китасато Х., Хонда Ю., Каваи С., Мидзусима Ю., Оно Т. (1998). «Вирус папилломы человека 57 выявлен в подошвенной эпидермоидной кисте». Бр. Дж. Дерматол . 138 (3): 510–4. дои : 10.1046/j.1365-2133.1998.02135.x . ПМИД 9580810 . S2CID 19998825 .
- ^ «Справочник по вирусам папилломы человека» (PDF) . Лос-Аламосская национальная лаборатория . Проверено 5 февраля 2013 г.
- ^ Дэвис М.Д., Гостут Б.С., Макговерн Р.М., Персинг Д.Х., Шут Р.Л., Питтелькоу М.Р. (2000). «Большая подошвенная бородавка, вызванная вирусом папилломы человека-66, и разрешение путем местной терапии цидофовиром». Дж. Ам. акад. Дерматол . 43 (2, часть 2): 340–3. дои : 10.1067/mjd.2000.100534 . ПМИД 10901717 .
- ^ Чуи Д., Болатти Э.М., Пиччирилли Г., Санчес А., Фернандес Бюсси Р., Гири А.А. (2013). «Идентификация вируса папилломы человека типа 156, прототипа нового вида гаммапапилломавируса человека, с помощью универсальной и высокочувствительной стратегии ПЦР для длинных фрагментов ДНК» . Дж. Генерал Вирол . 94 (Часть 3): 524–33. дои : 10.1099/vir.0.048157-0 . hdl : 11336/4852 . ПМИД 23136368 .
- ^ Бородавки, подошвенные в eMedicine
- ^ Перейти обратно: а б «Понимание подошвенных бородавок» . План здравоохранения Нью-Йорка . Проверено 7 декабря 2007 г.
- ^ «Сводка клинических данных: Предыдущая версия – Бородавки (включая бородавки)» (PDF) . Национальная служба здравоохранения. Январь 2007. с. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 1 июня 2011 г. Проверено 5 декабря 2010 г.
- ^ Басельери Р., Джонсон С.М. (2005). «Кожные бородавки: научно обоснованный подход к терапии» . Я известный врач . 72 (4): 647–52. ПМИД 16127954 .
- ^ Квок, Чун Шинг; Гиббс, Сэм; Беннетт, Кэти; Холланд, Ричард; Эбботт, Рэйчел (12 сентября 2012 г.). «Местное лечение кожных бородавок» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD001781. дои : 10.1002/14651858.CD001781.pub3 . ПМК 8101088 . ПМИД 22972052 .
- ^ Кокейн, С; Карран, М; Денби, Дж; Хашми, Ф; Хьюитт, К; Хикс, К; Джаякоди, С; Кангомбе, А; Макинтош, К; МакЛарнон, Н.; Стамули, Э; Томас, К; Тернер, Дж; Торгерсон, Д; Ватт, я; Команда EVerT (сентябрь 2011 г.). «EVerT: криотерапия по сравнению с салициловой кислотой для лечения бородавок – рандомизированное контролируемое исследование» . Оценка технологий здравоохранения . 15 (32): 1–170. дои : 10.3310/hta15320 . ПМИД 21899812 .
- ^ Бхат, РМ; Видья, К; Камат, Дж. (июнь 2001 г.). «Методика местной пункции муравьиной кислоты для лечения бородавок». Международный журнал дерматологии . 40 (6): 415–9. дои : 10.1046/j.1365-4362.2001.01242.x . ПМИД 11589750 . S2CID 42351889 .
- ^ Сони, Прасун; Хандельвал, Каника; Аарон, Наушин; Гия, Бхикам С; Мехта, Раджеш Д.; Бумб, Рам А. (2011). «Эффективность внутриочагового блеомицина при ладонно-подошвенных и околоногтевых бородавках» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 4 (3): 188–191. дои : 10.4103/0974-2077.91250 . ПМЦ 3263129 . ПМИД 22279384 .
- ^ Чемпион, Р.Х. и др. (1998). Учебник дерматологии Рука . Блэквелл Сайенс, с. 1044, ISBN 0-632-06429-3
- ^ Басельери Р., Джонсон С.М. (2005). «Кожные бородавки: научно обоснованный подход к терапии» . Американский семейный врач . 72 (4): 647–652. ПМИД 16127954 .
- ^ «Лазерная хирургия бородавок» , webmd.com
- ^ Куннамо, Илкка (2005). Рекомендации доказательной медицины . Джон Уайли и сыновья. п. 422. ИСБН 978-0-470-01184-3 .