Mycobacterium avium-Intracellare Infection

*Mycobacterium avium-Intracellare* Infection
Mycobacterium avium-Intracellare Infection
Другие имена	Mycobacterium Avium Complex Infection, синдром Леди Уиндермир
	КТ -сканирование пациента с правой средней доли аспирацией доли и инфекцией микобактерии Avium .
Специальность	Заразительные заболевания

Mycobacterium avium-Intracellare Infection ( MAI ) является атипичной микобактериальной инфекцией, то есть одной из нетуберкулезных микобактерий или NTM, вызванной Mycobacterium avium комплексом (MAC), который изготовлен из двух Mycobacterium видов , M. avium и M. Intracellulare . ^{[ 1 ]} Эта инфекция вызывает респираторные заболевания у птиц, свиней и людей, особенно у с ослабленным иммунитетом людей . На более поздних этапах СПИДа это может быть очень серьезной. Обычно это сначала представляет собой постоянный кашель. Обычно он лечится серией из трех антибиотиков в течение не менее шести месяцев.

M. avium , M. intracellulare и M. Chimaera - это сапротрофные организмы, присутствующие в почве и воде; Вход в хост обычно проходит через желудочно -кишечный тракт , но также может быть через легкие .

MAC инфекции могут вызвать лихорадку , диарею , мультиногустку , а также потерю аппетита и потери веса и могут распространяться до костного мозга . MAI, как правило, устойчив к стандартной микобактериальной терапии.

Признаки и симптомы

Симптомы вовлечения легких аналогичны туберкулезу (ТБ) и включают лихорадку, усталость, потерю веса и кашляцию крови. ^{[ 2 ]} Диарея и боль в животе связаны с поражением желудочно -кишечного тракта. ^{[ 3 ]}

Дети

Инфекции M. avium и M. haemophilum у детей образуют отдельную клиническую сущность, не связанные с нарушениями иммунной системы. M. avium обычно вызывает односторонний отеки одного из лимфатических узлов шеи. Этот узел вначале твердый, но в конечном итоге образуется абсцесс «воротника», который является характерным сине-фиолетовым цветом с множественными сброшенными пазухами. Выбор лечения - хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов, ^{[ 4 ]} с антибиотиками лечение (обычно кларитромицин и рифабутин в течение 18-24 месяцев), зарезервированного для тех пациентов, которые не могут перенести операцию. ^{[ Цитация необходима ]}

Причина

Бактерии Mac распространены в окружающей среде и вызывают инфекцию при вдыхании или проглатывании. Недавно , что M. avium было обнаружено вкладывает и выращивает на головках для душа в ванной комнате, из которых он может быть легко аэрозоль и вдыхается. ^{[ 5 ]}

Бактерии

Mycobacterium avium Complex (MAC), также называемый Mycobacterium avium-Intracellulare комплексом , представляет собой микробный комплекс из трех Mycobacterium видов (то есть M. avium , M. intracellulare и M. chimaera ). ^{[ 6 ]} Это вызывает инфекцию Mycobacterium avium-Intracellare . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Некоторые источники также включают Mycobacterium avium подвиды paratuberculosis (MAP). ^{[ 9 ]}

Факторы риска

MAI распространен у людей с ослабленным иммунитетом , включая пожилых людей и людей с ВИЧ/СПИДом или муковисцидозом . Бронхиэктазии , состояние бронхиального периода, которое вызывает патологическое увеличение бронхиальных трубок, обычно обнаруживается при инфекции MAI. Приводит ли бронхиэктаз к инфекции Mac или является результатом его, не всегда известно. ^{[ 10 ]}

Комплекс Mycobacterium avium (MAC) включает в себя общие атипичные бактерии, то есть нетуберкулезные микобактерии (NTM), обнаруженные в окружающей среде, которые могут заразить людей ВИЧ и низким количеством клеток CD4 (ниже 100/микросы); Способ инфекции обычно вдыхает или проглатывает. ^{[ Цитация необходима ]}

MAC вызывает диссеминированное заболевание у 40% людей с ВИЧ в Соединенных Штатах, вызывая лихорадку, поту, потерю веса и анемию. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Диссеминированный MAC (DMAC) характерно влияет на людей с прогрессирующим заболеванием ВИЧ и периферическими клетками CD4 менее 50 клеток/UL. Эффективная профилактика и терапия MAC могут внести существенный вклад в улучшение качества жизни и продолжительности выживания для ВИЧ-инфицированных людей. ^{[ 14 ]}

Патофизиология

Mac является наиболее часто встречающейся формой NTM. ^{[ 15 ]}

Иммунодефицит не является требованием для инфекции. ^{[ 16 ]}

MAC обычно поражает пациентов с аномальными легкими или бронхами . Тем не менее, Джером Рейх и Ричард Джонсон описывают серию из шести пациентов с Mac Infection правой средней доли или лингулы, у которых не было никаких предрасполагающих нарушений легких. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}

Правая средняя доля и лингула легких подают бронхи, которые ориентированы вниз, когда человек находится в вертикальном положении. В результате эти области легких могут в большей степени зависеть от энергичной добровольной эксплуатации ( кашель ) для очистки бактерий и выделения. ^{[ Цитация необходима ]}

Поскольку шесть пациентов в их ретроспективных сериях случаев были пожилыми женщинами, Рейх и Джонсон предложили, чтобы у пациентов без энергичного кашля была развиться правая средняя доля или левая лингельная инфекция с помощью Mac. Они предложили, чтобы этот синдром был назван синдромом Леди Уиндермир после того, как персонаж Леди Уиндермир в фанате Оскара Уайльда « Леди Уиндермир» . Однако мало исследований подтвердило эту спекулятивную причину. ^{[ 19 ]}

Диагноз

Диагноз может быть достигнут с помощью культур крови или культур других телесных жидкостей, таких как мокрота . Культура костного мозга часто может привести к более раннему диагнозу, но обычно избегают в качестве первоначальной диагностической стадии из -за его инвазивности. Многие люди будут иметь анемию и нейтропения , если задействован костный мозг. Бактерии MAC всегда следует учитывать у человека с ВИЧ -инфекцией с диареей. ^{[ Цитация необходима ]}

Диагноз требует последовательных симптомов с двумя дополнительными признаками: ^{[ Цитация необходима ]}

Рентгеновский рентген клет грудной
Культура мокрота или культура бронхоалвеолярного лаважа демонстрируя, что инфекция вызвана MAC

Диссеминированный Mac наиболее легко диагностируется одной положительной культурой крови. Культуры крови должны проводиться у пациентов с симптомами, признаками или лабораторными аномалиями, совместимыми с инфекцией микобактерии. Культуры крови обычно не рекомендуются для бессимптомных людей, даже для тех, у кого есть CD4+ T-лимфоциты, количество менее 100 клеток/UL. ^{[ 14 ]}

ВИЧ -инфекция

MAC у пациентов с заболеванием ВИЧ теоретизируется, что он представляет недавнее приобретение, а не в реактивацию латентной инфекции (что имеет место во многих других оппортунистических инфекциях у пациентов с иммунитетом ). ^{[ Цитация необходима ]}

Риск MAC обратно связан с количеством CD4 пациента и значительно увеличивается, когда количество CD4 уменьшается ниже 50 клеток/мм³. Другие факторы риска для приобретения MAC инфекции включают в себя использование крытого бассейна , потребление сырой или частично приготовленной рыбы или моллюсков, бронхоскопия и обработки с помощью гранулоцитов, стимулирующего фактор . Распространенное заболевание было ранее общей презентацией до появления высоко активной антиретровирусной терапии (HAART). Сегодня, в регионах, где HAART является стандартом медицинской помощи, презентация локализованного заболевания более вероятна. Обычно это включает в себя очаговую лимфаденопатию /лимфаденит. ^{[ Цитация необходима ]}

Профилактика

Людям с СПИДом получают макролидные антибиотики , такие как азитромицин для профилактического лечения. ^{[ 20 ]}

Людям с ВИЧ -инфекцией и менее 50 клетками CD4/UL следует вводить профилактику против Mac. Профилактика должна быть продолжена для жизни пациента, если только многократная лекарственная терапия для Mac не станет необходимой из -за развития заболевания Mac. ^{[ 14 ]}

Клиницисты должны взвесить потенциальные преимущества профилактики MAC против потенциала токсичности и лекарственных взаимодействий, затрат, потенциала для обеспечения устойчивости в сообществе с высокой скоростью туберкулеза и вероятность того, что добавление другого препарата в медицинский режим может Негативно влияет на соблюдение пациентов лечением. Поэтому из -за этих проблем в некоторых ситуациях профилактика рифабутина не следует вводить. ^{[ 14 ]}

Прежде чем вводить профилактику, следует оценить пациентов, чтобы убедиться, что они не имеют активного заболевания из -за MAC, M. tuberculosis или любых других микобактериальных видов. Эта оценка может включать в себя рентгенограмму грудной клетки и тест на кожу туберкулина. ^{[ 14 ]}

Рифабутин, ежедневно, рекомендуется для жизни людей, если не развивается распространенный Mac, который затем потребует множественной лекарственной терапии. Хотя другие препараты, такие как азитромицин и кларитромицин, обладают лабораторной и клинической активностью против MAC, ни одно из них не было показано в проспективном контролируемом исследовании, чтобы быть эффективным и безопасным для профилактики. Таким образом, в отсутствие данных в настоящее время нельзя рекомендовать никакого другого режима. Доза рифабутина 300 мг рифабутина хорошо переносилась. Побочные эффекты включали нейтропения, тромбоцитопению, сыпь и желудочно -кишечные расстройства. ^{[ 14 ]}

Уход

Постинфекционное лечение включает в себя комбинацию антибиберкулеза антибиотиков , включая рифампицин , рифабутин , ципрофлоксацин , амикацин , этамбутол , стрептомицин , кларитромицин или азитромицин. ^{[ 21 ]}

Инфекции NTM обычно лечатся с режимом трех лекарств либо кларитромицина, либо азитромицина, а также рифампицина и этамбутола . Лечение обычно длится не менее 12 месяцев. ^{[ 22 ]}

Несмотря на то, что исследования еще не выявили оптимальный схему и не подтвердили, что любой терапевтический режим приводит к устойчивой клинической пользе для пациентов с диссеминированным MAC, целевая группа пришла к выводу, что имеющаяся информация указывает на необходимость лечения диссеминированного MAC. Следовательно, служба общественного здравоохранения рекомендует, чтобы режимы были основаны на следующих принципах: ^{[ 14 ]}

Схемы лечения вне клинического испытания должны включать как минимум два агента.
Каждый режим должен содержать азитромицин или кларитромицин; Многие эксперты предпочитают этамбутол как второй препарат. Многие клиницисты добавили один или несколько из перечисленных в качестве вторых, третьих или четвертых агентов: клофазимин, рифабутин, рифампин, ципрофлоксацин и в некоторых ситуациях амикацин. Изониазид и пиразинамид не эффективны для терапии Mac.
Терапия должна продолжаться для жизни пациента, если наблюдается клиническое и микробиологическое улучшение.

Клинические проявления диссеминированного MAC, таких как лихорадка, потеря веса и ночные поты, должны контролироваться несколько раз в течение первых недель терапии. Микробиологический ответ, оцениваемый по культуре крови каждые 4 недели во время начальной терапии, также может быть полезен при интерпретации эффективности терапевтического схема. Большинство пациентов, которые в конечном итоге отвечают, демонстрируют существенное клиническое улучшение в первые 4–6 недель терапии. Устранение организма из культур крови может занять несколько дольше, часто требуя 4–12 недель. ^{[ 14 ]}

ВИЧ-инфицированные дети

ВИЧ-инфицированные у детей младше 12 лет также развивается распространяемый MAC. Некоторая корректировка возраста необходима, когда клиницисты интерпретируют количество CD4+ T-Lymphocyte у детей в возрасте до 2 лет. Диагностика, терапия и профилактика должны следовать рекомендациям, аналогичным рекомендациям для подростков и взрослых. ^{[ 14 ]}

Общество и культура

« Синдром Леди Уиндермир » - это устаревший термин, который относится к инфекции в легких, вызванных MAC. ^{[ 17 ]} Это ссылка на Оскара Уайльда» 1892 года фанат « . ^{[ 23 ]}

В последние годы некоторые описали эпоним как неуместный, ^{[ 24 ]} И некоторые отметили, что было бы маловероятно, что леди Уиндермир имел условие, на которое было назначено ее имя. ^{[ 25 ]}

Более часто используемым термином является нетуберкулезная инфекция микобактерий (NTM) или не-туберкулезная микобактериальная инфекция (NMI). Нет никаких доказательств того, что нежелание человека плевать играет какую -либо причинную роль в инфекции NTM, что является главной причиной того, что термин применяется к пожилым женщинам, представляющим это состояние. ^{[ 26 ]}

Первоначальная статья в грудной клетке , в которой предлагается существование и патофизиологию синдрома Леди Уиндермир, предположила, что персонаж Леди Уиндермир в «Оскаре Уайльде» эпохой викторианской -это хороший пример поведения, который, как считается, вызывает синдром. В статье говорится: ^{[ Цитация необходима ]}

Мы предлагаем термин, синдром Леди Уиндермир, от пьесы викторианской эпохи, фаната Леди Уиндермир , чтобы передать привередливое поведение, гипотетическое: «Как ты, лорд Дарлингтон. Нет, я не могу пожать руку с тобой. Мои руки Все влажные с розами ".

Викторианские женщины, по -видимому, полагали, что «дамы не плют», и, следовательно, могли быть предрасположены к развитию инфекции легких.

Вскоре после того, как был предложен синдром Леди Уиндермир, библиотекарь написал письмо редактору грудной клетки ^{[ 27 ]} оспаривая использование Леди Уиндермир в качестве одноименного предка предлагаемого синдрома. В пьесе Леди Уиндермир - живая молодая женщина, вышла замуж только два года, которая никогда не кашляет и не показывает никаких других признаков болезни. В то время как ее избегание встряхивания рук может быть истолковано как «приверженность», два альтернативных объяснения могут быть столь же вероятными:

1) Леди Уиндермир на самом деле находится в разгар цветов и, следовательно, не может должным образом приветствовать своего гостя:

[ Леди Уиндермир находится за столом R., располагая розами в синей миске .] ^{[ 28 ]}

2) Леди Уиндермир желает отговорить кокетливые достижения ее потенциального поклонника Лорда Дарлингтона и ссылается на ее влажные руки как оправдание, чтобы не дотронуться до нее:

Леди Уиндермир. Лорд Дарлингтон, ты раздражал меня прошлой ночью в министерстве иностранных дел. Я боюсь, что вы снова меня раздражаете. Полем Полем Полем

Лорд Дарлингтон. [Берет стул и проходит через LC] Я довольно несчастна, леди Уиндермир. Вы должны сказать мне, что я сделал. [Сидит за таблицей Л.]

Леди Уиндермир. Ну, вы продолжали платить мне сложные комплименты весь вечер.] ^{[ 28 ]}

Ученые подчеркивают литературный малапропизм , ^{[ 29 ]} Но некоторые в медицинском сообществе приняли этот термин независимо, и рецензируемые медицинские журналы по-прежнему иногда упоминают синдром Леди Уиндермир, хотя он все чаще рассматривается как устаревший и сексистский термин для серьезной бактериальной инфекции. ^{[ 30 ]}^{[ 31 ]}

Смотрите также

Паратуберкулез

Ссылки

^ Справочник Medscape - Mycobacterium avium -Intracellalar Автор: Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA; Главный редактор: Burke A Cunha, MD, обновлен: 12 января 2011 г.
^ «Симптомы NTM, причины и факторы риска» .
^ «Инфекции комплекса Mycobacterium Avium | Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) - программа NCATS» .
^ Lindeboom JA, Kuijper EJ, Van Coppenraet ES, Lindeboom R, Prins JM (2007). «Хирургическое иссечение в сравнении с антибиотиками для нетуберкулезного микобактериального шейного лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . Clin Infect Dis . 44 (8): 1057–64. doi : 10.1086/512675 . PMID 17366449 .
^ "Что скрывается в твоей душе?" Полем ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . 18 сентября 2009 г.
^ Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
^ Уайт, Лоис (2004). Основы медсестер . Cengage Learning. п. 1298. ISBN 978-1-4018-2692-5 .
^ «Список болезней, комплекс Mycobacterium avium » . CDC Бактериальные, микотические заболевания . Получено 2010-11-04 .
^ Ирвинг, Петр; Рэмптон, Дэвид; Шанахан, Фергус (2006). Клинические дилеммы при воспалительных заболеваниях кишечника . Wiley-Blackwell. п. 36. ISBN 978-1-4051-3377-7 .
^ Ebihara, Takae; Сасаки, Хидетада (2002). «Бронхиэктазии с инфекцией комплекса Avium Mycobacterium avium». Новая Англия Журнал медицины . 346 (18): 1372. doi : 10.1056/nejmicm010899 . PMID 11986411 .
^ Хорсбург CR (май 1991). « Инфекция комплекса Mycobacterium avium в синдроме приобретенного иммунодефицита». Н. Энгл. J. Med . 324 (19): 1332–8. doi : 10.1056/nejm199105093241906 . PMID 2017230 .
^ Chaisson RE, Moore RD, Richman DD, Keruly J, Creagh T (август 1992 г.). «Заболеваемость и естественная история инфекций Mycobacterium avium-complex у пациентов с прогрессирующим заболеванием вируса иммунодефицита человека, получавшим зидовудин. Исследовательская группа эпидемиологии зидовудина». Являюсь. Преподобный Респир. Диск . 146 (2): 285–9. doi : 10.1164/ajrccm/146.2.285 . PMID 1362634 .
^ Havlik JA, Horsburgh CR, Metchock B, Williams PP, Fann SA, Thompson SE (март 1992 г.). «Диссеминированная инфекция комплекса Avium Mycobacterium avium : клиническая идентификация и эпидемиологические тенденции» . J. Infect. Диск . 165 (3): 577–80. doi : 10.1093/infdis/165.3.577 . PMID 1347060 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Целевая группа по службе общественного здравоохранения США по профилактике и терапии для комплекса Mycobacterium avium (июнь 1993 г.). «Рекомендации по профилактике и терапии для диссеминированного комплекса Mycobacterium avium для взрослых и подростков, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» . MMWR Recul Rep . 42 (RR-9): 14–20. PMID 8393134 .
^ Wickremasinghe M, Ozerovitch LJ, Davies G, et al. (Декабрь 2005 г.). «Не-туберкулезные микобактерии у пациентов с бронхиэктазом» . Грудная клетка . 60 (12): 1045–51. doi : 10.1136/thx.2005.046631 . PMC 1747265 . PMID 16227333 .
^ Martins AB, Matos Ed, Lemos AC (апрель 2005 г.). «Инфекция комплексом Avium Mycobacterium у пациентов без предрасполагающих состояний: отчет о случаях и обзор литературы» . Braz J Infect Dis . 9 (2): 173–9. doi : 10.1590/s1413-86702005000200009 . PMID 16127595 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Рейх, JM; Джонсон, Re (июнь 1992 г.). «Mycobacterium avium Complex Complex Beliepe Bely, представляющая изолированную схему языковой или средней доли. Синдром Леди Уиндермер». Грудь . 101 (6): 1605–1609. doi : 10.1378/грудь.101.6.1605 . ISSN 0012-3692 . PMID 1600780 .
^ Рейх, Джером М. (август 2018 г.). «В защиту синдрома Леди Уиндермер» . Легкое . 196 (4): 377–379. doi : 10.1007/s00408-018-0122-x . ISSN 0341-2040 . PMID 29766262 .
^ «Проект лечения болезней - отсутствующая глава» . www.clevelandclinicmeded.com . Получено 2019-03-05 .
^ Пол, волнувшаяся; Мерл А. Санде (2008). Глобальная медицина ВИЧ/СПИД . Elsevier Health Sciences. С. 361–. ISBN 978-1-4160-2882-6 Полем Получено 5 ноября 2010 года .
^ «Комплекс Mycobacterium avium (MAC) (Mycobacterium avium-intracellalare [MAI]) Лечение и лечение: соображения подхода, легочная инфекция Mac у иммунокомпетентных пациентов, диссеминированная MAC инфекция у пациентов со СПИДом» . 20 июля 2021 года.
^ «Комплекс Mycobacterium avium (MAC) (Mycobacterium avium-intracellalare [MAI]) Лечение и лечение: соображения подхода, легочная инфекция Mac у иммунокомпетентных пациентов, диссеминированная MAC инфекция у пациентов со СПИДом» . 20 июля 2021 года.
^ Уайльд, Оскар (1940). Важность быть серьезной и другими пьесами . Пингвин. ISBN 978-0-14-048209-6 .
^ Kasthoori JJ, Liam CK, Wastie ML (февраль 2008 г.). «Синдром Леди Уиндермир: неуместный эпоним для все более важного условия» (PDF) . Сингапур Мед Дж . 49 (2): E47–9. PMID 18301826 .
^ Рубин Б.К. (октябрь 2006 г.). "Была ли леди Уиндермир муковисцидоз?" Полем Грудь . 130 (4): 937–8. doi : 10.1378/грудь.130.4.937 . PMID 17035420 .
^ «NTM: вызывает» .
^ «Сундук-элиттеры для Рейха и Джонсона, 101 (6) 1605-1609» . Архивировано из оригинала 2008-06-04 . Получено 2006-01-09 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Оскар Уайльд: фанат леди Уиндермир: акт I. Утренняя комната в доме Лорда Уиндермира. - Бесплатная онлайн -библиотека» .
^ "Ошолары" .
^ Sexton P, Harrison AC (июнь 2008 г.). «Восприимчивость к нетуберкулезной микобактериальной болезни легких» . Евро. Респир Дж . 31 (6): 1322–33. doi : 10.1183/09031936.00140007 . PMID 18515557 .
^ Kasthoori JJ, Liam CK, Wastie ML (февраль 2008 г.). «Синдром Леди Уиндермир: неуместный эпоним для все более важного условия». Сингапур Мед Дж . 49 (2): E47–9. PMID 18301826 .

Внешние ссылки

СМИ, связанные с инфекцией Mycobacterium avium-intracellare в Wikimedia Commons
Mycobacterium avium-intracellalare инфекция в Национальной библиотеке медицинской библиотеки Медицинской библиотеки (Mesh)

[1] Справочник Medscape - Mycobacterium avium -Intracellalar Автор: Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA; Главный редактор: Burke A Cunha, MD, обновлен: 12 января 2011 г.

[2] «Симптомы NTM, причины и факторы риска» .

[3] «Инфекции комплекса Mycobacterium Avium | Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) - программа NCATS» .

[Lindeboom2007-4] Lindeboom JA, Kuijper EJ, Van Coppenraet ES, Lindeboom R, Prins JM (2007). «Хирургическое иссечение в сравнении с антибиотиками для нетуберкулезного микобактериального шейного лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . Clin Infect Dis . 44 (8): 1057–64. doi : 10.1086/512675 . PMID 17366449 .

[5] "Что скрывается в твоей душе?" Полем ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . 18 сентября 2009 г.

[Dorlands-6] Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.

[WHITE2004-7] Уайт, Лоис (2004). Основы медсестер . Cengage Learning. п. 1298. ISBN 978-1-4018-2692-5 .

[8] «Список болезней, комплекс Mycobacterium avium » . CDC Бактериальные, микотические заболевания . Получено 2010-11-04 .

[IrvingRampton2006-9] Ирвинг, Петр; Рэмптон, Дэвид; Шанахан, Фергус (2006). Клинические дилеммы при воспалительных заболеваниях кишечника . Wiley-Blackwell. п. 36. ISBN 978-1-4051-3377-7 .

[10] Ebihara, Takae; Сасаки, Хидетада (2002). «Бронхиэктазии с инфекцией комплекса Avium Mycobacterium avium». Новая Англия Журнал медицины . 346 (18): 1372. doi : 10.1056/nejmicm010899 . PMID 11986411 .

[11] Хорсбург CR (май 1991). « Инфекция комплекса Mycobacterium avium в синдроме приобретенного иммунодефицита». Н. Энгл. J. Med . 324 (19): 1332–8. doi : 10.1056/nejm199105093241906 . PMID 2017230 .

[12] Chaisson RE, Moore RD, Richman DD, Keruly J, Creagh T (август 1992 г.). «Заболеваемость и естественная история инфекций Mycobacterium avium-complex у пациентов с прогрессирующим заболеванием вируса иммунодефицита человека, получавшим зидовудин. Исследовательская группа эпидемиологии зидовудина». Являюсь. Преподобный Респир. Диск . 146 (2): 285–9. doi : 10.1164/ajrccm/146.2.285 . PMID 1362634 .

[13] Havlik JA, Horsburgh CR, Metchock B, Williams PP, Fann SA, Thompson SE (март 1992 г.). «Диссеминированная инфекция комплекса Avium Mycobacterium avium : клиническая идентификация и эпидемиологические тенденции» . J. Infect. Диск . 165 (3): 577–80. doi : 10.1093/infdis/165.3.577 . PMID 1347060 .

[MMWR93-14] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Целевая группа по службе общественного здравоохранения США по профилактике и терапии для комплекса Mycobacterium avium (июнь 1993 г.). «Рекомендации по профилактике и терапии для диссеминированного комплекса Mycobacterium avium для взрослых и подростков, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» . MMWR Recul Rep . 42 (RR-9): 14–20. PMID 8393134 .

[15] Wickremasinghe M, Ozerovitch LJ, Davies G, et al. (Декабрь 2005 г.). «Не-туберкулезные микобактерии у пациентов с бронхиэктазом» . Грудная клетка . 60 (12): 1045–51. doi : 10.1136/thx.2005.046631 . PMC 1747265 . PMID 16227333 .

[pmid16127595-16] Martins AB, Matos Ed, Lemos AC (апрель 2005 г.). «Инфекция комплексом Avium Mycobacterium у пациентов без предрасполагающих состояний: отчет о случаях и обзор литературы» . Braz J Infect Dis . 9 (2): 173–9. doi : 10.1590/s1413-86702005000200009 . PMID 16127595 .

[:0-17] Jump up to: ^а ^{беременный} Рейх, JM; Джонсон, Re (июнь 1992 г.). «Mycobacterium avium Complex Complex Beliepe Bely, представляющая изолированную схему языковой или средней доли. Синдром Леди Уиндермер». Грудь . 101 (6): 1605–1609. doi : 10.1378/грудь.101.6.1605 . ISSN 0012-3692 . PMID 1600780 .

[18] Рейх, Джером М. (август 2018 г.). «В защиту синдрома Леди Уиндермер» . Легкое . 196 (4): 377–379. doi : 10.1007/s00408-018-0122-x . ISSN 0341-2040 . PMID 29766262 .

[19] «Проект лечения болезней - отсутствующая глава» . www.clevelandclinicmeded.com . Получено 2019-03-05 .

[VolberdingSande2008-20] Пол, волнувшаяся; Мерл А. Санде (2008). Глобальная медицина ВИЧ/СПИД . Elsevier Health Sciences. С. 361–. ISBN 978-1-4160-2882-6 Полем Получено 5 ноября 2010 года .

[21] «Комплекс Mycobacterium avium (MAC) (Mycobacterium avium-intracellalare [MAI]) Лечение и лечение: соображения подхода, легочная инфекция Mac у иммунокомпетентных пациентов, диссеминированная MAC инфекция у пациентов со СПИДом» . 20 июля 2021 года.

[22] «Комплекс Mycobacterium avium (MAC) (Mycobacterium avium-intracellalare [MAI]) Лечение и лечение: соображения подхода, легочная инфекция Mac у иммунокомпетентных пациентов, диссеминированная MAC инфекция у пациентов со СПИДом» . 20 июля 2021 года.

[Wilde-23] Уайльд, Оскар (1940). Важность быть серьезной и другими пьесами . Пингвин. ISBN 978-0-14-048209-6 .

[pmid18301826-24] Kasthoori JJ, Liam CK, Wastie ML (февраль 2008 г.). «Синдром Леди Уиндермир: неуместный эпоним для все более важного условия» (PDF) . Сингапур Мед Дж . 49 (2): E47–9. PMID 18301826 .

[pmid17035420-25] Рубин Б.К. (октябрь 2006 г.). "Была ли леди Уиндермир муковисцидоз?" Полем Грудь . 130 (4): 937–8. doi : 10.1378/грудь.130.4.937 . PMID 17035420 .

[26] «NTM: вызывает» .

[urlChest_--_eLetters_for_Reich_and_Johnson,_101_(6)_1605-1609-27] «Сундук-элиттеры для Рейха и Джонсона, 101 (6) 1605-1609» . Архивировано из оригинала 2008-06-04 . Получено 2006-01-09 .

[urlOscar_Wilde:_Lady_Windermeres_Fan:_ACT_I._Morning-room_in_Lord_Windermeres_house._-_Free_Online_Library-28] Jump up to: ^а ^{беременный} «Оскар Уайльд: фанат леди Уиндермир: акт I. Утренняя комната в доме Лорда Уиндермира. - Бесплатная онлайн -библиотека» .

[29] "Ошолары" .

[pmid18515557-30] Sexton P, Harrison AC (июнь 2008 г.). «Восприимчивость к нетуберкулезной микобактериальной болезни легких» . Евро. Респир Дж . 31 (6): 1322–33. doi : 10.1183/09031936.00140007 . PMID 18515557 .

[31] Kasthoori JJ, Liam CK, Wastie ML (февраль 2008 г.). «Синдром Леди Уиндермир: неуместный эпоним для все более важного условия». Сингапур Мед Дж . 49 (2): E47–9. PMID 18301826 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : A31.0 ICD - 9 -cm : 031.0 Сетка : D015270 Болезнь : 29182
Внешние ресурсы	Эмедицина : Med/1532

v Т и Оскара Уайльда Леди Уиндермир Поклонник
Films	Lady Windermere's Fan (1916) Lady Windermere's Fan (1925) El abanico de Lady Windermere (1944) The Fan (1949) A Good Woman (2004)
Other	After the Ball (musical) Lady Windermere syndrome Lady Windermere's Fan (mathematics)