Стафилококк гемолитический
| Стафилококк гемолитический | |
|---|---|
| |
Научная классификация 
| |
| Домен: | Бактерии |
| Тип: | Бациллота |
| Сорт: | Бациллы |
| Заказ: | Бациллы |
| Семья: | Стафилококковые |
| Род: | Стафилококк |
| Разновидность: | С. гемолитический
|
| Биномиальное имя | |
| Стафилококк гемолитический Шлейфер и Клоос, 1975 г. [ 1 ]
| |
Staphylococcus haemolyticus относится к коагулазонегативным стафилококкам (КоНС). [ 2 ] Это часть кожной флоры человека. [ 3 ] и его самые большие популяции обычно обнаруживаются в подмышечных впадинах , промежности и паховых областях. [ 4 ] S. haemolyticus также колонизирует приматов и домашних животных . [ 4 ] Это хорошо известный условно-патогенный микроорганизм , занимающий второе место по частоте выделения CoNS ( S. epidermidis ). первое место занимает [ 5 ] Инфекции могут быть локализованными или системными и часто связаны с введением медицинских устройств . [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] Высокая устойчивость к антибиотикам фенотипа и способность образовывать биопленки делают S. haemolyticus трудным патогеном . для лечения [ 5 ] Его наиболее близким видом является Staphylococcus Borealis . [ 9 ]
Биология и биохимия
[ редактировать ]S. haemolyticus неподвижен, не образует спор , факультативно анаэробен и грамположителен . Клетки обычно имеют форму кокка и имеют диаметр от 0,8 до 1,3 мкм. Он живет на самых разных субстратах , включая глюкозу , глицерин , мальтозу , сахарозу и трегалозу . Он также дает положительный результат на выработку ацетоина, аргинина , дигидролазы, бензидина , каталазы , гемолиза и липазы ; он дает отрицательный результат на коагулазу , ДНКазу , орнитиндекарбоксилазу и фосфатазу. [ 2 ]
Условия роста
[ редактировать ]Оптимальный рост происходит при температуре от 30 до 40 °C в присутствии кислорода и 10% NaCl . Однако некоторые штаммы могут расти при температуре от 18 до 45 °C. Рост при 15 °C или 15% NaCl слабый или отсутствует. [ 2 ]
Структура генома
[ редактировать ]Геном штамма S. haemolyticus JCSC1435 содержит 2 685 015 п.н. хромосому и три плазмиды длиной 2300 , 2366 и 8180 п.н. длиной Хромосома содержание сравнима по размеру с хромосомами S. aureus и S. epidermidis и содержит аналогичное G+C . Кроме того, большая часть открытых рамок считывания (ORF) сохраняется у всех трех видов. В среднем ортологичные ORF идентичны на 78%. Однако у S. haemolyticus действительно есть уникальные участки хромосом, расположенные вблизи oriC ( место начала репликации хромосомной ДНК ), и эти участки вместе называются «окружением oriC». [ 10 ]
Как уже отмечалось, некоторые ORF S. haemolyticus отличаются от S. aureus и S. epidermidis . Некоторые из этих ORF кодируют генные продукты с известными биологическими особенностями, такими как регуляция синтеза РНК , транспорт рибозы и рибитола , а также необходимые компоненты биосинтеза нуклеиновой кислоты и клеточной стенки тейхоевой кислоты . Другие уникальные ORF, вероятно, кодируют продукты, участвующие в бактериальном патогенезе , и по крайней мере три из этих ORF гомологичны стафилококковым гемолизинам . [ 10 ]
Геном haemolyticus S. также содержит множество инсерционных последовательностей (IS). Эти элементы IS могут способствовать частым геномным перестройкам, которые ускоряют диверсификацию видов. Теоретически, эти адаптации могут помочь S. haemolyticus преодолеть неблагоприятные последствия химического воздействия (т.е. применения антибиотиков ). В таблице ниже приведен список генов, которые, как известно, связаны с S. haemolyticus устойчивостью к антибиотикам . [ 10 ] [ 11 ]
| Сорт | Антимикробный агент | НИЗКИЙ (мг/л) | ORF Идентификатор | гена Имя | Продукт | Расположение |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пенициллины | Оксациллин | >512 | SH0091 | МЕКА | Пенициллинсвязывающий белок 2' | ΨSCC mec(h1435) |
| Ампициллин | 64 | SH1764 | БлаЗ | β-лактамаза | Тн552 | |
| метициллин | МЕКА | Пенициллинсвязывающий белок 2' | ΨSCC mec(h1435) | |||
| Цефалоспорины | Цефтизоксим | >512 | SH0091 | МЕКА | Пенициллинсвязывающий белок 2' | ΨSCC mec(h1435) |
| Макролиды | Эритромицин | >512 | pSHaeB1 | ermC | рРНК аденин-N-6-метилтрансфераза | Плазмида pSHaeB |
| SH2305 | мсрСА | АТФ-зависимая система оттока | πШ1 | |||
| SH2306 | миль/чBM | Макролид-2'-фосфотрансфераза | πШ1 | |||
| Хинолоны | Офлоксацин | 8 | SH0006 | гирА | Субъединица А ДНК-гиразы ( топоизомеразы II ) ( точечная мутация C7313T) | |
| SH1553 | парк (грлА) | топоизомеразы IV Субъединица А ( точечная мутация G1598138A) | ||||
| Тетрациклины | Тетрациклин | 2 | ||||
| Миноциклин | 0.5 | |||||
| Аминогликозиды | Канамицин | >512 | SH1611 | aacA-aphD | Бифункциональная аминогликозид-N-ацетилтрансфераза и аминогликозидфосфотрансфераза | Тн 4001 |
| Тобрамицин | 16 | SH1611 | aacA-aphD | Бифункциональный | Тн 4001 | |
| Гентамицин | 64 | SH1611 | aacA-aphD | Бифункциональный | Тн 4001 | |
| Гликопептиды | Ванкомицин | 4 | ||||
| Тейкопланин | 64 | |||||
| Фосфомицин | Фосфомицин | >512 | pSHaeA1 | фосБ | Глутатионтрансфераза | Плазмида pSHaeA |
Клеточная стенка
[ редактировать ]Как и другие грамположительные микробы, S. haemolyticus имеет толстую, довольно однородную клеточную стенку (60-80 нм), состоящую из пептидогликана , тейхоевой кислоты и белка . Пептидогликан группы А3 (с L-лизином в качестве диаминокислоты в положении 3 пептидной субъединицы и богатым глицином межпептидным мостиком) является характерной особенностью этого микроба, а двумя преобладающими поперечными мостиками являются COOH-Gly-Gly- Ser-Gly-Gly-NH2 и COOH-Ala-Gly-Ser-Gly-Gly-NH2. [ 2 ] [ 12 ] Изменения этих поперечных мостиков участвуют в резистентности к гликопептидам. [ 12 ] S. haemolyticus Тейхоевые кислоты представляют собой водорастворимые полимеры с повторяющимися фосфодиэфирными группами, ковалентно связанными с пептидогликаном. Пептидогликан типа L-Lys-Gly 3,5-4,0, L-Ser0,9-1,5. Тейхоевая кислота содержит как глицерин , так и N-ацетилглюкозамин . Основными жирными кислотами клеточной стенки являются CBr-15, CBr-17, C18 и C20. [ 2 ]
Капсула
[ редактировать ]Некоторые штаммы S. haemolyticus способны продуцировать капсульный полисахарид (КП). [ 10 ] [ 13 ] S. haemolyticus Штамм JCSC1435 содержит капсульный оперон , расположенный в «окружении oriC». [ 10 ] Этот оперон содержит 13 ORF в области длиной 14 652 и называется capsh п.н. локусом . Первые семь cap sh от ( capG до capAsh или sh ) гомологичны локусу S. aureus cap5 cap8 генов . Однако от capH до capM уникальны для S. haemolyticus . [ 10 ] и эта область кодирует ферменты уникального остатка тридезоксисахара, который N-ацилируется аспарагиновой кислотой . [ 13 ]
На продукцию ЦП влияют культуральная среда и фаза роста . Культивирование в триптическом соевом бульоне (TSB)], TSB с 1% глюкозы , бульоне с мозговым и сердечным настоем или бульоне Columbia с 2% NaCl способствует образованию CP; культивирование на чашках с агаром с колумбийской солью неоптимально. До конца экспоненциальной фазы генерируются только следовые количества CP, а максимальная скорость производства CP не достигается до ранней стационарной фазы. [ 13 ]
CP считается фактором вирулентности , поскольку он обеспечивает устойчивость к опосредованному комплементом фагоцитозу -ядерных нейтрофилов полиморфно . [ нужна ссылка ]
Образование биопленки
[ редактировать ]Способность прикрепляться к медицинским изделиям и впоследствии образовывать биопленки является основным фактором вирулентности, связанным с S. haemolyticus . [ 3 ] [ 5 ] [ 14 ] [ 15 ] Образование биопленок увеличивает устойчивость к антибиотикам [ 5 ] [ 14 ] [ 15 ] и часто приводит к стойким инфекциям. [ 16 ] [ 17 ] Биопленки S. haemolyticus не зависят от полисахаридного межклеточного адгезина (PIA), а отсутствие ica оперона ( кластера генов , кодирующего продукцию PIA) можно использовать для отличия изолятов S. haemolyticus от других видов CoNS. [ 3 ] [ 13 ] [ 15 ]
На образование биопленок влияет множество факторов, включая углеводы , белки и внеклеточную ДНК . Анализы отсоединения с помощью NaIO 4 , протеиназы K или ДНКазы дают результат отсоединения 38%, 98% и 100% соответственно. между клетками и поверхностью и/или между клетками Высокий уровень отслоения, связанный с обработкой ДНКазой, побудил нескольких авторов предположить наличие функции адгезии для внеклеточной ДНК. На образование биопленок, по-видимому, также влияет присутствие глюкозы и NaCl. Образование биопленок усиливается при культивировании в TSB с 1% глюкозы и снижается при культивировании в TSB с 3% NaCl. [ 15 ] Производство капсульного полисахарида уменьшает образование биопленок. [ 13 ]
Субингибирующие концентрации (субминимальные ингибирующие концентрации ) антибиотика диклоксациллина также влияют на рост биопленок S. haemolyticus . Биопленки, образующиеся в присутствии субингибирующих концентраций диклоксациллина , содержат меньшую биомассу и имеют измененный состав. Они тоньше, покрывают меньшую площадь поверхности и менее гидрофобны , но также имеют повышенный уровень устойчивости к диклоксациллину. [ 14 ]
Токсины
[ редактировать ]Некоторые S. haemolyticus штаммы продуцируют энтеротоксины (SE) и/или гемолизины . [ 10 ] [ 18 ] При исследовании 64 штаммов S. haemolyticus отмечена продукция СЭА, СЭБ, СЕК и/или СЭЭ (отсутствовал только СЭД). Кроме того, было обнаружено, что 31,3% штаммов продуцируют хотя бы один тип энтеротоксина . [ 18 ]
Идентификация
[ редактировать ]S. haemolyticus можно идентифицировать на видовом уровне с использованием различных ручных и автоматизированных методов. Наиболее часто используемыми являются: эталонный метод (на основе тестов роста), API ID 32 Staph (bioMe´rieux), Staph-Zym (Rosco), UZA (быстрый 4-часовой метод), а также полимеразная цепная реакция и электрофоретический анализ. последовательности 16S рРНК , hsp60 или sodA гена . Предпочтение тому или иному методу обычно зависит от удобства, экономичности и требуемой специфичности (некоторые виды имеют идентичную 16S рРНК). [ 7 ] [ 19 ] Наиболее близким видом S. haemolyticus является Staphylococcus Borealis . [ 9 ]
| Метод | Проведенных испытаний | Интерпретация |
|---|---|---|
| Ссылка | 16 обычных тестов роста, включая: колониальный пигмент, ДНКазу, щелочную фосфатазу, орнитиндекарбоксилазу, уреазу, выработку ацетоина, чувствительность к новобиоцину, устойчивость к полимиксину и выработку кислоты из D-трегалозы, D-маннитола, D-маннозы, D-туранозы, D- ксилоза, D-целлобиоза, мальтоза и сахароза | Результаты сравниваются с литературными данными по видам стафилококков. [ 19 ] |
| API ID 32 Стафилококк (bioMerieux) | Бактериальную суспензию добавляют в набор лунок, содержащих высушенные субстраты для 26 колориметрических тестов. | После 24 часов инкубации при 37 °C и добавления нескольких других реагентов результаты определяются на автоматизированном компьютере с использованием программного обеспечения APILAB ID 32. [ 19 ] |
| Стаф-Зим (Роско) | Бактериальную суспензию добавляют в минипробирки для проведения 10 метаболических или ферментативных тестов. | Результаты определяют по изменению цвета после 24 часов инкубации и тестам на чувствительность к полимиксину и новобиоцину. [ 19 ] |
| УЗА (быстрый 4-часовой метод) | Этот метод представляет собой двухэтапный процесс. Первый этап состоит из трех тестов, измеренных после четырехчасовой инкубации при 37 °C: выработка кислоты из D-трегалозы, уреазы и щелочной фосфатазы. Второй этап включает четыре возможных теста, которые проводятся по мере необходимости после 24 часов инкубации при 37 °C. Это: орнитиндекарбоксилаза, чувствительность к новобиоцину, чувствительность к фосфомицину и анаэробный рост. | Результаты сравниваются с литературными данными по видам стафилококков. [ 19 ] |
| ПЦР и электрофорез | Использует ген-специфические вырожденные праймеры для амплификации фрагментов ДНК, эти фрагменты разделяются с помощью электрофореза, а затем очищаются для секвенирования ДНК. | Результаты определяются анализом последовательности. [ 7 ] |
Клиническое значение
[ редактировать ]S. haemolyticus является вторым наиболее клинически выделяемым CoNS ( первым является S. epidermidis ) и считается важным внутрибольничным патогеном. [ 20 ] К инфекциям человека относятся: нативный клапанный эндокардит , сепсис , перитонит , а также инфекции мочевыводящих путей , ран , костей и суставов . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 13 ] Редкие инфекции мягких тканей обычно возникают у с ослабленным иммунитетом . пациентов [ 21 ] Как и другие CoNS, S. haemolyticus часто ассоциируется с внедрением инородных тел , таких как протезы клапанов, шунты спинномозговой жидкости , ортопедические протезы , а также внутрисосудистые, мочевые и диализные катетеры . [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] S. haemolyticus обладает множественной лекарственной устойчивостью. [ 22 ] и способны образовывать биопленки, что делает инфекции особенно трудными для лечения. [ 17 ]
Сосудистые катетер-ассоциированные инфекции
[ редактировать ]
S. haemolyticus может колонизировать центральные венозные катетеры и вызывать серьезные медицинские осложнения. Колонизация происходит, когда S. haemolyticus мигрирует с кожи по внешней поверхности устройства или из втулки в результате манипуляций со стороны медицинских работников. В любом случае существует высокая вероятность того, что микроб сформирует биопленку. Эти инфекции могут оставаться локализованными или приобретать системный характер (т.е. бактериемия). Тяжесть инфекции варьируется в зависимости от типа катетера , частоты манипуляций и факторов вирулентности штамма S. haemolyticus . Удаление катетера обычно считается лучшим лечением, но это не всегда возможно. Альтернативно ванкомицин или тейкопланин . можно назначать [ 8 ] Недавние данные свидетельствуют о том, что гликопептиды могут быть дополнены β-лактамами для синергического действия. [ 20 ]
Устойчивость к антибиотикам
[ редактировать ]S. haemolyticus имеет самый высокий уровень устойчивости к антибиотикам среди CoNS. [ 15 ] Различные штаммы устойчивы к одному или нескольким из этих антибиотиков : пенициллинам , цефалоспоринам , макролидам , хинолонам , тетрациклинам , аминогликозидам , гликопептидам и фосфомицину (см. таблицу в структуре генома), [ 5 ] [ 10 ] [ 22 ] [ 23 ] и множественная лекарственная устойчивость является обычным явлением. [ 22 ] Как указывалось выше, начали появляться даже штаммы, устойчивые к гликопептидам (ванкомицину и тейкопланину). [ 6 ] [ 20 ] [ 24 ] [ 25 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Шлейфер, К.Х.; Клоос, МЫ (1975). «Выделение и характеристика стафилококков из кожи человека I. Исправленные описания Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus и описания трех новых видов: Staphylococcus cohnii, Staphylococcus haemolyticus и Staphylococcus xylosus» . Международный журнал систематической бактериологии . 25 (1): 50–61. дои : 10.1099/00207713-25-1-50 . ISSN 0020-7713 .
- ^ Jump up to: а б с д и Пол Де Вос; Джордж Гаррити; Дороти Джонс; Ноэль Р. Криг; Вольфганг Людвиг; Фред А. Рейни; Карл-Хайнц Шляйфер; Уильям Б. Уитмен, ред. (2009). Руководство Берджи по систематической бактериологии . Том. 3 Фирмикуты (2-е изд.). Спрингер-Верлаг . ISBN 978-0-387-95041-9 .
- ^ Jump up to: а б с д де Сильва; и др. (2002). «Продукция ica оперона и биопленки у коагулазонегативных стафилококков, связанных с носительством и заболеванием в отделении интенсивной терапии новорожденных» . Журнал клинической микробиологии . 40 (2): 382–388. doi : 10.1128/jcm.40.02.382-388.2002 . ПМК 153361 . ПМИД 11825946 .
- ^ Jump up to: а б с Фишетти, А.; Новик, Р.П.; Ферретти, Джей-Джей; Портной, Д.А.; Руд, Дж.И.; Лина, Г.; Этьен, Дж.; Ванденеш, Ф. (2000). «Биология и патогенность стафилококков, кроме Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis». Грамположительные возбудители . Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. стр. 450–462. ISBN 978-1-55581-166-2 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж де Аллори; и др. (2006). «Антимикробная резистентность и образование биопленок в клинических изолятах коагулазонегативных штаммов стафилококков» . Биол. Фарм. Бык . 29 (8): 1592–1596. дои : 10.1248/bpb.29.1592 . ПМИД 16880610 .
- ^ Jump up to: а б с Фальконе; и др. (2006). «Использование тейкопланина и появление Staphylococcus haemolyticus : есть ли связь?» . Клин Микробиол Инфект . 12 (1): 96–97. дои : 10.1111/j.1469-0691.2005.01307.x . ПМИД 16460556 .
- ^ Jump up to: а б с д Пойарт; и др. (2001). «Быстрая и точная идентификация на видовом уровне коагулазонегативных стафилококков с использованием гена sodA в качестве мишени» . Журнал клинической микробиологии . 39 (12): 4296–4301. doi : 10.1128/JCM.39.12.4296-4301.2001 . ПМЦ 88539 . ПМИД 11724835 .
- ^ Jump up to: а б с Виале, П.; Стефани, С. (2006). «Сосудистые катетер-ассоциированные инфекции: микробиологические и терапевтические новости». Дж. Чемотер . 18 (3): 235–49. дои : 10.1179/joc.2006.18.3.235 . ПМИД 17129833 . S2CID 25108301 .
- ^ Jump up to: а б Боль, Мэри; Уолден, Руна; Хаэн-Лушоро, Даниэль; Сальва-Серра, Франциско; Иглесиас, Беатрис Пиньейро; Карлссон, Роджер; Клингенберг, Клаус; Кавана, Йорунн Полин (13 октября 2020 г.). «Staphylococcus borealis sp. nov., выделенный из кожи и крови человека» . Международный журнал систематической и эволюционной микробиологии . 70 (12): 6067–6078. дои : 10.1099/ijsem.0.004499 . HDL : 10037/20308 . ISSN 1466-5026 . ПМИД 33048039 . S2CID 222320446 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Такеучи; и др. (2005). «Полногеномное секвенирование Staphylococcus haemolyticus раскрывает чрезвычайную пластичность его генома и эволюцию видов стафилококков, колонизирующих человека» . Журнал бактериологии . 187 (21): 7292–7308. дои : 10.1128/JB.187.21.7292-7308.2005 . ПМК 1272970 . ПМИД 16237012 .
- ^ Бушами; и др. (2011). «Антибиотикорезистентность и молекулярная характеристика клинических изолятов метициллинрезистентных коагулазонегативных стафилококков, выделенных от бактериемических больных в онкогематологии». Фолиа Микробиол . 56 (2): 122–30. дои : 10.1007/s12223-011-0017-1 . ПМИД 21431912 . S2CID 33021913 .
- ^ Jump up to: а б Биллет-Кляйн; и др. (1996). «Синтез и структура пептидогликана у Staphylococcus haemolyticus, проявляющих повышенный уровень устойчивости к гликопептидным антибиотикам» . Журнал бактериологии . 178 (15): 4696–4703. дои : 10.1128/jb.178.15.4696-4703.1996 . ПМК 178241 . ПМИД 8755902 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Флао; и др. (2008). «Структурная и биологическая характеристика капсульного полисахарида, продуцируемого Staphylococcus haemolyticus » . Журнал бактериологии . 190 (5): 1649–1657. дои : 10.1128/JB.01648-07 . ПМЦ 2258659 . ПМИД 18165309 .
- ^ Jump up to: а б с Серка; и др. (2005). «Сравнительная оценка чувствительности к антибиотикам коагулазонегативных стафилококков в биопленке по сравнению с планктонной культурой по данным подсчета бактерий или быстрой колориметрии XTT» . J Антимикробная химиотерапия . 56 (2): 331–336. дои : 10.1093/jac/dki217 . ПМЦ 1317301 . ПМИД 15980094 .
- ^ Jump up to: а б с д и Фредхейм; и др. (2009). «Образование биопленок Staphylococcus haemolyticus » . Журнал клинической микробиологии . 47 (4): 1172–1180. дои : 10.1128/JCM.01891-08 . ПМЦ 2668337 . ПМИД 19144798 .
- ^ Костертон; и др. (1999). «Бактериальные биопленки: частая причина стойких инфекций» . Наука . 284 (5418): 1318–1322. Бибкод : 1999Sci...284.1318C . дои : 10.1126/science.284.5418.1318 . ПМИД 10334980 .
- ^ Jump up to: а б Клингенберг; и др. (2007). «Персистирующие штаммы коагулазонегативных стафилококков в отделении интенсивной терапии новорожденных: факторы вирулентности и инвазивность» . Клин Микробиол Инфект . 13 (11): 11:00–11. дои : 10.1111/j.1469-0691.2007.01818.x . ПМИД 17850346 .
- ^ Jump up to: а б Валле; и др. (1990). «Продуцирование энтеротоксина стафилококками, выделенными от здоровых коз» . Прикладная и экологическая микробиология . 56 (5): 1323–1326. дои : 10.1128/АЕМ.56.5.1323-1326.1990 . ПМК 184403 . ПМИД 2339886 .
- ^ Jump up to: а б с д и Я даже; и др. (1995). «Быстрый и экономичный метод идентификации видов клинически значимых коагулазонегативных стафилококков» . Журнал клинической микробиологии . 33 (5): 1060–1063. doi : 10.1128/JCM.33.5.1060-1063.1995 . ПМК 228104 . ПМИД 7615705 .
- ^ Jump up to: а б с К. Виньяроли; Ф. Бьяваско; ЧП Варальдо (2006). «Взаимодействие между гликопептидами и β-лактамами против изогенных пар чувствительных к тейкопланину и устойчивых к тейкопланину штаммов Staphylococcus haemolyticus » . Антимикробные средства и химиотерапия . 50 (7): 2577–2582. дои : 10.1128/AAC.00260-06 . ПМК 1489795 . ПМИД 16801450 .
- ^ Ролстон К.В., Боди Г.П. (2003). «Инфекции у онкологических больных» . В Kufe DW и др. (ред.). Раковая медицина (6-е изд.). БК Декер. ISBN 978-0-9631172-1-2 .
- ^ Jump up to: а б с Фроггатт Дж.В., Джонстон Дж.Л., Галетто Д.В., Арчер Г.Л. (1989). «Устойчивость к противомикробным препаратам внутрибольничных изолятов Staphylococcus haemolyticus» . Противомикробные средства Химиотер . 33 (4): 460–6. дои : 10.1128/aac.33.4.460 . ПМК 172460 . ПМИД 2729941 .
- ^ Рапони; и др. (2005). «Чувствительность к противомикробным препаратам, биохимические и генетические профили штаммов Staphylococcus haemolyticus, выделенных из кровотока пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии». Дж. Чемотер . 17 (3): 264–9. дои : 10.1179/joc.2005.17.3.264 . ПМИД 16038519 . S2CID 22579239 .
- ^ Чью; и др. (2007). «Обнаружение гетерорезистентных к ванкомицину Staphylococcus haemolyticus и Staphylococcus epidermidis с промежуточной устойчивостью к ванкомицину с помощью агара для скрининга ванкомицина». Патология . 39 (3): 375–7. дои : 10.1080/00313020701330441 . ПМИД 17558874 .
- ^ Серадзки, Кшиштоф; Виллари, Паоло; Томаш, Александр (1998). «Снижение чувствительности к тейкопланину и ванкомицину среди коагулазонегативных метициллин-резистентных клинических изолятов стафилококков» . Антимикробные средства и химиотерапия . 42 (1): 100–107. дои : 10.1128/AAC.42.1.100 . ПМЦ 105463 . ПМИД 9449268 .
