✖


Jump to content

Тонзиллэктомия

(Перенаправлено из тонзиллэктомии )

Тонзиллэктомия
Типичный внешний вид задней части горла через три дня после тонзиллэктомии.
Другие имена Аденотонсолэктомия, T & A.
ICD-9-CM 28.2 - 28.3
Сетка D014068
MedlinePlus 003013

Тонсиллэктомия - это хирургическая процедура , при которой оба палатина полностью удалены из задней части горла . [ 1 ] Процедура в основном выполняется для рецидивирующего тонзиллита , инфекций горла и обструктивного апноэ во сне (OSA). [ 1 ] Для тех, у кого частые инфекции в горле, операция приводит к 0,6 (95% доверительному интервалу: от 1,0 до 0,1) меньше боль в горле в следующем году, но нет никаких доказательств долгосрочных выгод. [ 1 ] [ 2 ] У детей с OSA это приводит к улучшению качества жизни . [ 3 ]

В то время как в целом безопасные, осложнения могут включать кровотечение , рвоту , обезвоживание , проблемы с едой и проблемы с разговором. [ 1 ] Боль в горле обычно длится примерно через одну -две недели после операции. [ 1 ] [ 4 ] Кровотечение происходит примерно в 1% в течение первого дня и еще 2% после этого. [ 1 ] От 1 до 2360 и 1 из 56 000 процедур вызывает смерть. [ 1 ] Тонсиллэктомия, по -видимому, не влияет на долгосрочную иммунную функцию . [ 1 ] [ 5 ]

После операции ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) могут использоваться для лечения послеоперационной боли. [ 1 ] Хирургия часто выполняется с использованием металлических инструментов или электрокоатерапии . [ 1 ] [ 6 ] Аденоид . также может быть удален или сбрин, и в этом случае он известен как «аденотонсолэктомия» [ 1 ] Частичное удаление миндалин называется «тонсиллотомией», которая может быть предпочтительнее в случаях OSA. [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

Операция была описана, по крайней мере, с 50 г. н.э. Цельса . [ 10 ] В Соединенных Штатах, по состоянию на 2010 год, тонзиллэктомия проводится реже, чем в 1970 -х годах, хотя она остается второй наиболее распространенной амбулаторной хирургической процедурой у детей. [ 1 ] Типичная стоимость при выполнении в качестве стационара в Соединенных Штатах составляет 4400 долларов США по состоянию на 2013 год. [ 11 ] Существует некоторые противоречия на 2019 год относительно того, когда следует использовать операцию. [ 1 ] [ 2 ] Существуют различия в показателях тонзиллэктомии между странами и внутри стран. [ 12 ] [ 13 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Тонсиллэктомия в основном предпринимается для апноэ во сне и рецидивирующего или хронического тонзиллита . [ 1 ] Он также осуществляется для брюшного абсцесса , периодической лихорадки, афтоузного стоматита, фарингита и аденита (PFAPA), псориаза гуттата носа , обструкции дыхательных путей , рака Tonsil и состояния дифтерии . Для детей тонзиллэктомия обычно сочетается с удалением аденоида . Тем не менее, неясно, оказывает ли удаление аденоида каких -либо дополнительных положительных или отрицательных эффектов для лечения рецидивирующей болью в горле. [ 2 ] В случаях хронического тонзиллита у взрослых есть убедительные доказательства повышения качества жизни, снижения симптомов и экономической пользы. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Рандомизированное контролируемое исследование тонзиллэктомии по сравнению с лечением (антибиотики и болеутоляющие средства) у взрослых с частым тонзиллитом показали, что тонзилэктомия была более эффективной и экономичной. Это привело к меньшему количеству дней с болью в горле. [ 17 ] [ 18 ]

Больное горло

[ редактировать ]

Хирургия не рекомендуется для тех, у кого менее семи задокументированных инфекций горла за последний год, менее пяти в год в течение последних двух лет или менее трех в год в течение трех лет. [ 1 ] В среднем тяжело пострадавших детей, которые подвергаются операции, имеют меньше боль в горле в год в течение одного или двух лет, по сравнению с теми, кто этого не делает. [ 1 ] [ 2 ] [ 19 ] В частности, один обзор пяти рандомизированных контролируемых исследований, обнаружил снижение с 3,6 до 3,0 эпизодов в год после операции. [ 2 ] У менее сильно пораженных детей операция приводит к увеличению, а не к снижению боль в горле, когда боль в горле непосредственно после операции включена. [ 2 ] Хирургия приводит к снижению школы в следующем году, но сила доказательств низкая. [ 19 ] Хирургия не приводит к улучшению качества жизни. [ 19 ] Преимущества хирургии не сохраняются со временем. [ 1 ] [ 19 ] Те, у кого частые инфекции горла часто спонтанно улучшаются в течение года без операции. [ 1 ] [ 2 ] Поэтому определенное количество людей, которые подвергаются операции, будут делать это излишне, поскольку у них не было бы дальнейших эпизодов тонзиллита, если бы у них не было операции. [ 2 ] Доказательства у взрослых неясны. [ 2 ]

В 2019 году рекомендовала Американская академия отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS):

Уход за лицами и пациентами, которые соответствуют соответствующим критериям тонзилэктомии, как описано здесь общего воздействия анестезии у детей [моложе] четырех лет. При рассмотрении потенциального вреда, Группа руководства согласилась с тем, что не было четкого преобладания выгоды от вреда для тонзилэктомии, даже для детей, соответствующих критериям рая [семь эпизодов в прошлом году, пять эпизодов в год за последние два года, или или или Три эпизода в год за последние три года]. Вместо этого группа чувствовала, что существует баланс, который позволяет либо тонзиллэктомию, либо бдительность ожидания в качестве подходящего варианта управления для этих детей и не подразумевает, что у всех квалифицированных детей должны быть операция. Роль тонзиллэктомии как вариант в управлении детьми с рецидивирующей инфекцией горла означает, что существует существенная роль для принятия решений с уходом за ребенком и врачом первичной медицинской помощи. [ 1 ]

Многие случаи боли в горле имеют другие причины, чем тонзиллит, и следовательно, для этих случаев не указаны тонзилэктомия. [ 2 ] [ 19 ] Диагноз тонзиллита часто поставляется без тестирования на бактерии. [ 19 ] Национальная служба здравоохранения Великобритании утверждает, что очень редко кто -то должен вывезти миндалины, и обычно это необходимо только в случае тяжелого тонзиллита, который постоянно повторяется. [ 20 ]

Обструктивное апноэ во сне

[ редактировать ]

Тонзиллэктомия улучшает обструктивное апноэ во сне (OSA) у большинства детей. [ 1 ] обзор 2015 года Кокрановский обнаружил, что умеренное качество доказательств для преимуществ с точки зрения качества жизни и симптомов, но не было выгоды в внимании или успеваемости. [ 3 ] Он рекомендовал, чтобы врачи и родители взвесили преимущества и риски хирургии, поскольку симптомы OSA могут спонтанно решать с течением времени. [ 3 ] Однако обзор AHRQ действительно нашел улучшения в школе. [ 1 ] Процедура рекомендуется для тех, у кого есть OSA, которая была проверена с помощью исследования сна . [ 1 ] Исследования показали, что успех лечения увулопалатофарингопластики с тонзиллэктомией увеличивается с размером миндалин. [ 21 ]

Другой

[ редактировать ]

Нет никаких хороших доказательств для других видов использования, таких как камни миндалин , неприятный запах дыхания , проблемы с глотанием и ненормальный голос у детей. [ 1 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Несмотря на то, что обычно безопасна, тонзиллэктомия может привести к нескольким осложнениям , некоторые из которых являются серьезными. [ 1 ] [ 2 ] Осложнения делятся на первичные (первые 24 часа после операции) и вторичные (через 24 часа), причем кровотечение является наиболее распространенным осложнением. Другими распространенными осложнениями являются послеоперационная тошнота и рвота , обезвоживание , проблемы с едой, боль в ухе , дисфункция вкуса и проблемы с разговорами. [ 1 ] [ 22 ] В редких случаях тонзиллэктомия может также вызвать повреждение зубов ( из -за зажима, которое помещается во рту во время операции), гортани и глоточной стенки , аспирации , дыхательного компромисса , гортани , отек гортани и остановки сердца . [ 1 ] Боль в горле обычно длится примерно через одну -две недели после операции. [ 1 ] [ 6 ]

Значительное послеоперационное первичное кровотечение происходит у 0,2–2,2% людей, а вторичное кровотечение у 0,1–3,3%. [ 1 ] В нескольких зарегистрированных сериях случаев уровень кровотечения пост -тонзиллэктомии варьировалась от 2,0% до 7,0%. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Также при ветеринарной хирургии кровотечение было распространенным осложнением. [ 26 ] Метаанализ сообщил, что частота кровотечения после тонзиллэктомии в разных методах не отличалась. [ 25 ]

По оценкам, 1,3% людей будут иметь отложенную выписку (от 4 до 24 часов) из -за осложнений, а до 3,9% потребуется повторное поступление в больницу. Основными причинами того, чтобы держать человека в больнице, либо для чтения его после тонзиллэктомии, являются неконтролируемая боль, рвота, лихорадка или кровотечение. Смерть происходит в результате от 1 из 2360 до 56 000 процедур. [ 1 ] Кровоточащая составляет треть смерти. [ 1 ] Поскольку процедура выполняется под общим наркозом , существуют риски для анестезии. [ 1 ]

Иммунная система

[ редактировать ]

Нет никаких доказательств, что тонзиллэктомия влияет на долгосрочную иммунную функцию . [ 1 ] [ 5 ] Похоже, что это не влияет на долгосрочный риск инфекций в других областях организма. [ 27 ] Некоторые исследования обнаружили небольшие изменения в концентрациях иммуноглобулина после тонзиллэктомии, но они имеют неясное значение. [ 1 ] Тонсиллэктомия является фактором риска для болезни Крона . [ 28 ] [ 29 ] 2024 года Мета-анализ показал, что тонзиллэктомия связана с болезнью Крона и язвенным колитом , с соотношением шансов 1,93 и 1,24 соответственно. [ 29 ] Существует ассоциация, предполагающая увеличение риска развития рассеянного склероза , если это сделано до 20 лет. [ 30 ] Метаанализ, опубликованный в 2020 году, показал статистически значимую связь между ананзилэктомией и развитием болезни Ходжкина . [ 31 ] Мета-анализ 2022 года пришел к выводу, что в анамнезе тонзиллэктомия связана с повышенным риском рака молочной железы . [ 32 ] Взаимосвязь между детской тонзиллэктомией и развитием других типов рака во взрослом возрасте остается неясной. [ 33 ]

Хирургическая процедура

[ редактировать ]
Загадочные миндалин сразу после хирургического удаления (двусторонняя тонзиллэктомия).
Горло через 1 день после тонзиллэктомии.
Горло через несколько дней после тонзиллэктомии.

По крайней мере, в течение последних 50 лет была выполнена тонзиллэктомия путем рассечения миндалины из окружающей фасции , так называемой общей или внекапсулярной тонзиллэктомии. Проблемы, включая боль и кровотечение, привели к недавнему возрождению интереса к субточной тонзиллэктомии или тонсиллотомии , которая была популярна от 60 до 100 лет назад, в попытке уменьшить эти осложнения. [ 34 ] Общепринятая процедура для «общей» тонзиллэктомии использует скальпель и тупой диссекцию, электрокаута или диатермию . [ 35 ] Гармонические скальпели или лазеры также использовались. Кровотечение останавливается с помощью электрокоатературы, лигирования швами и актуального использования тромбина , белка, который вызывает свертывание крови . Наиболее эффективный хирургический подход не был хорошо изучен. [ 35 ]

Неизвестно, являются ли преимущества субтотальной тонзиллэктомии в обструктивном апноэ во сне. Но это также относится к тонзиллэктомии для апноэ во сне. Не было рандомизированных контролируемых исследований долгосрочной эффективности тонзиллэктомии для апноэ во сне. [ 3 ]

Методы

[ редактировать ]

Скальпель специалистов по является предпочтительным хирургическим инструментом многих уху, носу и горле . Тем не менее, есть и другие методы и краткий обзор каждого следующего:

  • Метод диссекции и ловушки : удаление миндалин с использованием щипцов и ножниц с проволочной петлей, называемой SNARE, раньше было самым распространенным методом, практикуемым отоларингологами , но в значительной степени заменен в пользу других методов. [ Цитация необходима ] Процедура требует, чтобы пациент подвергался общей анестезии ; Мондарины полностью удалены, а оставшаяся поверхность ткани прижигается. Пациент кровотечением минимальным послеоперационным . уйдет с
  • Электрокатерация : электрокоатерация использует электрическую энергию для разделения миндалинной ткани и помогает уменьшить кровопотери посредством прижигания . Исследования показали, что тепло в области электрокоатературы (400 ° C ) может привести к термическому повреждению окружающей ткани . Это может привести к большему дискомфорту в течение послеоперационного периода.
  • Радиочастотная абляция : монополярная радиочастотная термическая абляция передает радиочастотную энергию в ткани миндалин посредством зондов, вставленных в миндалин. Процедура может быть выполнена в офисном (амбулаторном) настройке под световой седацией или локальной анестезией . После выполнения лечения рубцы возникают в пределах миндалины, что приводит к уменьшению размера в течение нескольких недель. Лечение может быть выполнено несколько раз. Преимущества этой техники - минимальный дискомфорт, простота операций и немедленное возвращение на работу или школу. Ткань миндалина остается после процедуры, но менее заметна. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не хронического или рецидивирующего тонзиллита .
  • КОЛАТАЦИЯ ТОНГИЛЛЕРА : эта хирургическая процедура выполняется с использованием плазмы для удаления миндалин. Технология Coblation сочетает в себе радиочастотную энергию и физиологический раствор для создания плазменного поля. Поле плазмы способно отделять молекулярные связи ткани -мишени, оставаясь относительно прохладным (40–70 ° C), [ 36 ] что приводит к минимальному или без повреждения окружающей здоровой ткани. Тонзиллэктомия подключения проводится в условиях операционной, с пациентом под общим анестезией. Тонзиллэктомии обычно выполняются по двум основным причинам: гипертрофия миндалин (увеличенные миндалин) и рецидивирующий тонзиллит. Утверждалось, что этот метод приводит к меньшему боли, более быстрому исцелению и меньшему оперативному уходу. [ 37 ] Тем не менее, обзор 21 исследования дает противоречивые результаты о уровнях боли, и его сравнительная безопасность еще не подтверждена. [ 38 ] Этот метод подвергся критике за более высокую, чем ожидаемое скорость кровотечения, предположительно, из -за низкой температуры, которая может быть недостаточной, чтобы запечатать разделенные кровеносные сосуды , но несколько документов предлагают противоречивые (некоторые положительные, некоторые отрицательные) результаты. Более поздние исследования тонзиллэктомии подключения указывают на снижение боли и осстальгии; [ 39 ] менее интраоперационные или послеоперационные осложнения; [ 40 ] меньшая частота задержки кровоизлияния, более значительно в педиатрических популяциях, [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] Меньше послеоперационной боли и раннего возвращения к повседневной деятельности, меньше вторичных инфекций гербового слоя и значительно более низких показателей вторичного кровоизлияния. [ 44 ] В отличие от процедуры электрохирургии, тонзиллэктомия подключения генерирует значительно более низкие температуры при контактной ткани. [ 45 ] Долгосрочные исследования, по-видимому, показывают, что хирурги, испытываемые с техникой, имеют очень мало осложнений.
  • Гармонический скальпель : это медицинское устройство использует ультразвуковую вибрацию лезвия на частоте 55 кГц . Невидимый для невооруженного глаза , вибрация передает энергию в ткань, обеспечивая одновременную резку и коагуляцию . Температура окружающей ткани достигает 80 ° C. Сторонники этой процедуры утверждают, что результатом является точное разрезание с минимальным тепловым повреждением.
  • Тепловая сварка : новая технология, которая использует чистую тепловую энергию для герметизации и разделения ткани. Отсутствие теплового распространения означает, что температура окружающей ткани на 2–3 ° C выше, чем нормальная температура тела. Клинические документы показывают пациентов с минимальной послеоперационной болью (не требует от наркотических убийц), нулевого отека (отек) плюс почти отсутствие частоты кровотечения. Больницы в США рекламируют эту процедуру как «безболезненная тонзиллэктомия». Также известен как сварка тканей.
  • Лазер углекислого газа : когда лазер используется для выполнения тонзилэктомии, он может находиться под локальным анестетиком только с анестетическим спреем, называемым тонзиллотомией (или восстановлением миндалина или частичной тонмиллэктомией), или его можно выполнить под общим анестетиком, когда он называется внутрикапсулярным Тонсиллэктомия, используя операционный микроскоп для увеличения. Лазер углекислого газа в режиме сканирования является превосходным испарителем ткани, и в сочетании с компьютеризированным генератором рисунков и рабочим микроскопом с микроманипулятором, он может привести к почти полному удалению ткани миндалины при сохранении капсулы тонзижи. Это приводит к значительному снижению кровотечения и боли. [ 46 ] Местная методика анестезии занимает около 10 минут, общие около 20 минут в зависимости от размера миндалин - чем больше они, тем дольше. Общая анестетическая операция имеет скорость пересмотра 1:50, местная анестезирующая тонсиллотомия 1: 4,5. Это отличается от процедур, когда лазер используется для уменьшения или повторного использования миндалин (EG -лазерный криптолиз). Обеспечивая отсутствие определенных контрактов, таких как чувствительный рефлекс GAG , последнее может быть выполнено в рамках локальной анестезии в качестве амбулаторной процедуры. Обычно используется лазер углекислого газа и охватывается каждым миндалин 8–10 раз. Дым аспирируется изо рта, чтобы предотвратить вдыхание дыма. Часто требуется более одной процедуры, каждая длится около 20 минут. Из -за частых требований для нескольких сеансов это лечение может работать более дорогим, чем одна сеанс -тонзиллэктомия. Требуется степень соответствия пациентам, что делает его непригодным для маленьких детей и тревожных людей, которые рискуют причинить вред, если они движутся во время процедуры. [ 47 ]
  • Microdebrider : Microdebrider представляет собой мощное вращательное устройство бритья с непрерывным всасыванием, часто используемым во время на пазух операции . Он состоит из канюли или трубки, подключенной к ручной кусочке, которая, в свою очередь, подключена к двигателю с управлением ногой и всасывающим устройством. Эндоскопический микроудбридер используется при выполнении частичной тонзиллэктомии путем частичного бритья миндалин. Эта процедура влечет за собой устранение обструктивной части миндалины при сохранении миндалинской капсулы. Натуральная биологическая заправка остается на месте над мышцами глотки , предотвращая травму, воспаление и инфекцию. Процедура приводит к меньшей послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, меньшему задержке осложнений. Тем не менее, частичная тонзиллэктомия предлагается для увеличенных миндалин, а не для тех, которые получают повторные инфекции. [ Цитация необходима ]

Лекарства

[ редактировать ]

​​однократная доза кортикостероидного препарата дексаметазона Во время операции может быть предоставлена для предотвращения послеоперационной рвоты . [ 48 ] Доза дексаметазона во время операции предотвращает рвоту у одного из каждых пяти детей. Доза дексаметазона может помочь детям быстрее вернуться к нормальной диете и испытывать меньше послеоперационной боли. [ 48 ] Многие люди назначают антибиотики после тонзиллэктомии, однако преимущества и потенциальный вред не были хорошо изучены. [ 49 ] Антибиотики не предполагают, что они обычно используются после тонзиллэктомии. [ 49 ]

Пост-операция по уходу

[ редактировать ]

Боль в горле будет сохраняться примерно через две недели после операции, в то время как боль после процедуры является значительной и может потребовать пребывания в больнице. [ 50 ] Восстановление может занять от 7 до 10 дней, и в течение этого времени очень важно надлежащая гидратация, поскольку дегидратация может увеличить боль в горле, что приводит к кругу плохого потребления жидкости. [ 51 ] [ 52 ] Тонзиллэктомия, по -видимому, у взрослых более болезненна, чем у детей. [ 53 ] Контроль боли после тонзиллэктомии важен для того, чтобы люди могли начать употребление вновь обычно с помощью процедуры. [ 54 ]

В какой -то момент, чаще всего через 7-11 дней после операции (но иногда до двух недель после) кровотечение может возникнуть, когда струпья начинают выходить из хирургических участков. Общий риск кровотечения составляет приблизительно 1–2%. Он выше у взрослых, особенно у мужчин старше 70 лет, и в тот же день возникают три четверти случаев кровотечений, что и операция. [ 55 ] Приблизительно у 3% взрослых развиваются кровотечение в это время, что иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Рекомендации по лечению боли включают ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). [ 1 ] Опиоидный не рекомендуется для тех , кодеин кто менее 12 лет. [ 1 ] Существует теоретическая проблема, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить риск кровотечения, но доказательства не подтверждают такой риск. [ 56 ] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, помогают ли рты рта, промывки для полоскания рта помогают улучшить выздоровление после операции. [ 57 ]

Некоторые хирурги рекомендуют начинать с мягкой диеты в течение двух недель, прежде чем продвигаться в обычную диету. Это должно предотвратить потенциально раздражающую пищевую пищу во время стадии заживления и провоцировать кровотечение.

Ставки

[ редактировать ]

Существуют различия в показателях тонзиллэктомии, как между странами, так и внутри стран. [ 12 ] [ 13 ] В 2015 году показатели тонзиллэктомии в Нидерландах, Бельгии, Финляндии и Норвегии были, по крайней мере, в два раза в Великобритании, но показатели в Испании, Италии и Польше были, по крайней мере, на четверть ниже. [ 12 ] Показатели тонзиллэктомии даже значительно варьируются между соседними странами. Например, ставки в Хорватии в три раза в Словении. [ 12 ] Различия между странами могут быть объяснены отсутствием или различиями между руководящими принципами. [ 9 ] Однако различия в руководящих принципах не могут объяснить семикратную вариацию между областями местных органов власти в Англии. [ 13 ]

В Германии частота тонзиллэктомии между регионами различается до 8. [ 9 ] Исследование, проведенное в 2010 году в Англии, показало, что годовой уровень тонзиллэктомии на 100 000 в период с 2000 по 2005 год составил 754 в самом высоком регионе, средний показатель по стране составил 304, а самый низкий регион - 102. [ 13 ] Это означает, что между регионом с наибольшей скоростью тонзиллэктомии и областью с самой низкой. [ 13 ] В 2006 году английский главный медицинский директор Лиам Дональдсон сообщил, что ненужные тонзиллэктомии и ненужные гистерэктомии общаются в Британской национальной службе здравоохранения 21 миллион фунтов в год. [ 58 ]

Рост аденотонсолэктомий для апноэ во сне в США был больше, чем снижение тонзилэктомии при боли в горле. [ 59 ]

Основанные на фактических данных показания

[ редактировать ]

В 2018 году исследование медицинских карт 1,6 миллиона детей в Великобритании обнаружило, что 15 760 имели достаточное количество боль в горле, чтобы оправдать тонзиллэктомию, а 13,6% (2144) прошли операцию. [ 60 ] В том же исследовании было показано, что 18 281 ребенка, перенесших тонзиллэктомию, и из них только 11,7% (2144) имели основанные на фактических данных показания (то есть достаточно частые боли в горле, чтобы оправдать операцию). [ 60 ] Большинство тонзиллэктомии были предприняты для признаков, в которых не было базы доказательств: от пяти-шести боль в горле за один год (12,4%), от двух до четырех боль в горле за один год (44,6%), дыхание сна (12,3%) , или обструктивное апноэ во сне (3,9%). [ 60 ] Поэтому в Великобритании большинство детей, которые подвергаются тонзилэктомии, вероятно, не приносят пользы, и большинство детей, которые могут извлечь выгоду, не подвергаются тонзиллэктомии. [ 60 ] Исследование пришло к выводу, что 32 500 (около 90%) из 37 000 детей, у которых их миндалины удаляются ежегодно, «вряд ли принесут пользу», и поэтому операция может принести больше вреда, чем пользы для этих детей. [ 60 ] Показатели тонзиллэктомии в Великобритании ниже, чем в большинстве других стран Западной Европы. [ 12 ]

Таблица: Количество детей (от 1,6 миллиона детей в период с 2005 по 2016 год в Великобритании), выявленные с возможными показаниями о тонзиллэктомии и числах, которые впоследствии подвергаются тонзилэктомии.

Условие, которое можно считать показателем для тонзиллэктомии Количество детей
Консультация с
это указание 		Пропорция с
это указание
перенесенный
тонзиллэктомия 		Пропорция всех
Тонсиллэктомии
приписывается
это указание
Тонрусная опухоль 5 0% 0.0%
Афтонный стоматит, фарингит и синдром шейки матки аденита 435 3.4% 0.1%
Критерии рая 15,320 13.9% 11.6%
Обструктивное апноэ во сне 3,185 22.2% 3.9%
Другое беспорядочное дыхание сна 15,205 14.8% 12.3%
Паратонзиллярный абсцесс 675 14.8% 0.5%
Рецидивирующее боль в горле / тонзиллит (эпизоды в год):
От 5 до 6 25,420 8.9% 12.4%
3–4 170,687 3.2% 30.1%
2-4 с гуттатом / хроническим псориазом 939 3.7% 0.2%
2-4 с гломерулонефритом 148 4.7% 0.0%
  2 251,247 1% 14.3%
  1 446,275 0.4% 9.9%
Индикации не выявлено 701,266 0.1% 4.7%
Общий 1,630,807 1.1% 100.0%

Источник: šmilo et al. 2018 [ 60 ]

Финансовые стимулы

[ редактировать ]

Согласно исследованию 2009 года, показатели хирургии в среднем увеличиваются на 78%, когда хирургам платят за компенсацию за обслуживание вместо фиксированной зарплаты. [ 61 ] Что касается тонзилэктомии, канадское исследование 1968 года отметило, что специалисты, работающие над программой платы за услуги, имели в два раза больше шансов выполнить тонзиллэктомию, чем те, кто не был. [ 62 ] [ 63 ] В 2009 году президент США Обама заметил:

Прямо сейчас врачи, много раз, вынуждены принимать решения на основе графика оплаты, который существует. Так что, если они смотрят и - и вы входите, и у вас плохая боль в горле, или у вашего ребенка сильная боль в горле, или у него повторяется боль в горле, доктор может посмотреть на систему возмещения и сказать себе, «Знаешь, что? Я зарабатываю гораздо больше денег, если я выхватываю миндалины этого ребенка». Теперь это может быть правильно. Но я бы предпочел, чтобы этот врач принимал эти решения только на основе того, действительно ли вам нужны миндалины вашего ребенка или может ли это иметь смысл просто измениться - возможно, у них аллергия. Может быть, у них есть что -то еще, что будет иметь значение. [ 64 ]

История

[ редактировать ]
Миндалина гильотин.

Тонзиллэктомии практикуются более 2000 лет, с различной популярностью на протяжении веков. [ 65 ] Самое раннее упоминание о процедуре находится в «индуистской медицине» примерно от 1000 н.э. до Примерно в тысяче тысячелетия римский аристократ Аулус Корнелиус Цельс (25 г. до н.э. - 50 г. н.э. ) описал процедуру , посредством которой использование пальца (или тупой крючок, если необходимо), миндалина был отделен от соседней ткани перед вырезанием. [ 65 ] Гален ) был первым, кто выступал за использование хирургического инструмента лох , известного как (121–200 г. н.э. Тондайт удаляет, в то же время, структуры, которые совершенно здоровы, и, таким образом, приводят к серьезным обезжириванию ». [ 65 ] В 7-м веке Paulus aegineta (625–690) описал подробную процедуру тонзиллэктомии, в том числе дело с неизбежным послеоперационным кровотечением. Прошло 1200 лет до того, как процедура будет описана снова с такой точностью и деталями. [ 65 ]

Средневековья видела, что тонзиллэктомия попадала в недовольство; Амбруаз Паре (1509) написал, что это «плохая операция» и предложила процедуру, которая включала постепенное удушение с лигатурой . Этот метод не был популярен среди пациентов из -за огромной боли, которую он вызвал, и инфекции, которая обычно последовала. Шотландский врач Питер Лоу в 1600 году суммировал три метода, которые использовались в то время, включая ловушку , лигатуру и удаление . [ 65 ] В то время, как считалось, функция миндалин была поглощена секретами из носа; Предполагалось, что удаление большого количества минсилларной ткани мешает способности удалять эти выделения, заставляя их накапливаться в гортани , что приводит к хрипощению . По этой причине врачи, такие как Дионис (1672) и Лоренц Хейстер, осудили процедуру. [ Цитация необходима ]

В 1828 году врач Philip Syng Physick модифицировал существующий инструмент, изначально разработанный Бенджамином Беллом для удаления Увулы ; Инструмент, известный как гильолин миндалин (а затем как миндалин ), стал стандартным инструментом для удаления миндалин на протяжении более 80 лет. [ 65 ] К 1897 году стало чаще выполнять полное, а не частичное удаление миндалины после того, как американский врач Баллангер отметил, что частичное удаление не смогло полностью облегчить симптомы в большинстве случаев. Его результаты с использованием техники, включающей удаление миндалины с помощью скальпеля и щипцов, были намного лучше, чем частичное удаление; Тонсиллэктомия с использованием гильотины в конечном итоге выпала в Америке. [ 65 ]

В начале 20 -го века тонзиллэктомия стала более распространенной в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, и к 1930 -м годам была очень распространена в обеих странах. [ 66 ] Например, исследование, проведенное в 1934 году, показало, что 61% из 1000 нью -йоркских школьников были заражены тонзлфилдом; Врачи рекомендовали операцию для всех, кроме 65 оставшихся детей. [ 67 ] Осложнения часто были просто приняты. [ 66 ] Медицинское сообщество считало увеличенную миндалина заболеванием, приписывая их увеличение инфекции, а не физиологическим ответом . [ 68 ] Из -за теории очаговой инфекции многие хирурги полагали, что не только увеличивают миндалин, но и все миндалины должны быть удалены. [ 68 ] В 1940 -х годах тонзиллэктомия стала противоречивой, поскольку несколько исследований связали ее с бульбарным полиомиелитом . [ 66 ] С 1940 -х по 1970 -е годы дальнейшие исследования показали, что связь между тонзиллэктомией и бульбарным полиомиелитом с рекомендациями не выполнять операцию во время вспышек. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] Споры, связанные с тонзиллэктомией, еще больше увеличились в Соединенном Королевстве в 1960 -х годах из -за финансовых затрат, связанных с количеством выполняемых операций, и из -за необъяснимых изменений в показателях тонзиллэктомии между географическими регионами и между социальными классами . [ 66 ] В средствах массовой информации тонзиллэктомия подвергалась критике за то, что она «модная» или « символ статуса ». [ 66 ] Была также растущая обеспокоенность в отношении психологических и физических страданий маленьких детей в результате операции. [ 68 ] Кроме того, противники хирургии утверждали, что миндалины следует сохранять, когда это возможно из -за их роли в иммунной системе и что преимущества хирургии были незначительными. [ 68 ] В 1970 -х годах частота тонзиллэктомии в Соединенном Королевстве начала снижаться после того, как несколько исследований пришли к выводу, что тонзиллэктомия не была такой эффективной для боли в горле, и многие другие признаки, как считалось ранее. [ 66 ]

Показатели тонзилэктомии в Соединенных Штатах снизились с 1978 года, когда эксперты Национального института здравоохранения пришли к выводу, что недостаточно доказательств того, что преимущества тонзилэктомии перевешивали риски и, следовательно, рекомендовали дополнительные исследования, что впоследствии привело к более строгим руководящим принципам. [ 67 ]

Поскольку врачи придерживались более консервативного подхода к тонзиллэктомии, родительское давление стало одной из самых важных причин операции. [ 68 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в нравиться это к Митчелл Р.Б., Арчер С.М., Ишман С.Л., Розенфельд Р.М., Коулз С., Финстоун С.А., Фридман Н.Р., Гиордано Т., Хильдрю Д.М., Ким Т.В., Ллойд Р.М., Парих С.Р., Шульман Ст, Уолнер Д.Л., Уолш С.А., Ннахета Л.К. (5 февраля 2019). «Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей (обновление)» . Отоларингология - голова и хирургия шеи . 160 (1_SUPPL): S1 - S42. doi : 10.1177/0194599818801757 . PMID   30798778 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Burton MJ, Glasziou PP, Chong Ly, Venekamp RP (ноябрь 2014). «Тонсиллэктомия или аденотонсиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивого острого тонзиллита» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (11): CD001802. doi : 10.1002/14651858.cd001802.pub3 . PMC   7075105 . PMID   25407135 . Адено-/Тонсиллэктомия приводит к снижению количества эпизодов боли в горле и дни с болью в горле у детей в первый год после операции по сравнению с (первоначальным) нехирургическим лечением.
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Венкамп Р.П., Хирн Б.Дж., Чандрасекхаран Д., Блэша Х, Лим Дж, Шилдер А.Г. (октябрь 2015). «Тонсиллэктомия или аденотонсиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением для обструктивного дыхания у детей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD011165. doi : 10.1002/14651858.cd011165.pub2 . PMC   9242010 . PMID   26465274 .
  4. ^ Flint PW, Haughey BH, Robbins KT, Thomas JR, Niparko JK, Lund VJ, Lesperance MM (2014). Каммингс Отоларингология-Электронная книга с головой и шеей . Elsevier Health Sciences. п. 2862. ISBN  9780323278201 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Bitar Ma, Dowli A, Mourad M (август 2015 г.). «Влияние тонзиллэктомии на иммунную систему: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал педиатрической оториноларингологии . 79 (8): 1184–91. doi : 10.1016/j.ijporl.2015.05.016 . PMID   26055199 .
  6. ^ Jump up to: а беременный Damiani F, Rada G, Gana JC, Brockmann PE, Alberti G (2 сентября 2016 г.). «Долгосрочные эффекты аденотонсиллэктомии у детей с обструктивным апноэ во сне: протокол для систематического обзора» . BMJ Open . 6 (9): E010030. doi : 10.1136/bmjopen-2015-010030 . PMC   5020755 . PMID   27591015 .
  7. ^ Zhang Ly, Zhong L, David M, Cervin A (декабрь 2017 г.). «Тонсиллэктомия или тонсиллотомия? Систематический обзор для детского дыхания педиатрического сна». Международный журнал педиатрической оториноларингологии . 103 : 41–50. doi : 10.1016/j.ijporl.2017.10.008 . PMID   29224763 .
  8. ^ Горман Д., Огстон С., Хуссейн С.С. (2017). «Улучшение симптомов обструктивного апноэ во сне у детей после тонзиллэктомии по сравнению с тонсиллотомией: систематический обзор и метаанализ». Клиническая отоларингология . 42 (2): 275–282. doi : 10.1111/coa.12717 . ISSN   1749-4486 . PMID   27506317 . S2CID   1784671 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в Stelter K (1 декабря 2014 г.). «Тонзиллит и боль в горле у детей» . Текущие темы GMS в оториноларингологии, операции на головой и шее . 13 : DOC07. doi : 10.3205/cto000110 . ISSN   1865-1011 . PMC   4273168 . PMID   25587367 .
  10. ^ Lamprell L, Ahluwalia S (апрель 2015 г.). «Кто прятался в вашем подносе с тонзиллэктомией? Одноименные инструменты в хирургии тонзиллэктомии». Журнал ларингологии и отологии . 129 (4): 307–13. doi : 10.1017/s0022215114003016 . PMID   25658777 . S2CID   42461145 .
  11. ^ Sun GH, Auger KA, Aliu O, Patrick SW, Demonner S, Davis MM (декабрь 2013 г.). «Различия в стационарной затратах на тонзиллэктомию внутри и между больницами США, связанные с послеоперационными осложнениями». Медицинская помощь . 51 (12): 1048–54. doi : 10.1097/mlr.0b013e3182a50325 . PMID   23969585 . S2CID   22239630 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Статистика хирургических операций и процедур - статистика объяснена» . ec.europa.eu . Получено 8 октября 2019 года .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Сулеман М., Кларк М.П., ​​Голдакр М., Бертон М (апрель 2010 г.). «Изучение различий в показателях педиатрической тонзиллэктомии между английскими регионами: 5-летний анализ данных NHS и независимого сектора» . Клиническая отоларингология . 35 (2): 111–7. doi : 10.1111/j.1749-4486.2010.02086.x . PMID   20500580 . S2CID   31719394 .
  14. ^ Witsell DL, Orvidas LJ, Stewart MG, Hannley MT, Weaver EM, Yueh B, Smith TL, Goldstein NA (январь 2008 г.). «Качество жизни после тонзиллэктомии у взрослых с рецидивирующим или хроническим тонзиллитом» . Отоларингология - голова и хирургия шеи . 138 (S1): S1-8. doi : 10.1016/j.othns.2007.08.015 . ISSN   0194-5998 . PMID   18164373 . S2CID   704501 .
  15. ^ Bhattacharyya N, Kepnes LJ (ноябрь 2002 г.). «Экономическая польза от тонзиллэктомии у взрослых с хроническим тонзиллитом» . Анналы отологии, ринология и ларингология . 111 (11): 983–988. doi : 10.1177/000348940211101106 . ISSN   0003-4894 . PMID   12450171 . S2CID   46503189 .
  16. ^ Schwentner I, Höfer S, Schmutzhard J, Deibl M, Sprinzl GM (11 августа 2007 г.). «Влияние тонзиллэктомии на качество жизни у взрослых с хроническим тонзиллитом» . Швейцарский медицинский недель . 137 (3132): 454–461. doi : 10.4414/smw.2007.11735 . ISSN   1424-3997 . PMID   17705110 .
  17. ^ Wilson JA, O'hara J, Fouweather T, Homer T, Stocken DD, Vale L, Haighton C, Rousseau N, Wilson R, McSweeney L, Wilkes S, Morrison J, Mackenzie K, Ah-See K, Carrie S (17 Июнь 2023 г.). «Консервативное лечение против тонзиллэктомии у взрослых с рецидивирующим острым тонзиллитом в Великобритании (Nattina): многоцентровое, открытое рандомизированное контролируемое исследование» . Lancet . 401 (10393): 2051–2059. doi : 10.1016/s0140-6736 (23) 00519-6 . HDL : 10023/27774 . ISSN   0140-6736 . PMID   37209706 .
  18. ^ «Удаление миндалин является эффективным и экономически эффективным для взрослых с частым тонзиллитом» . Доказательства NIHR . 5 сентября 2023 года. DOI : 10.3310/nihrevidence_59646 . S2CID   261565310 .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Морад А., Сэте Н.А., Фрэнсис До, Макфитерс М.Л., Чиннадурай (февраль 2017 г.). «Тонсиллэктомия против бдительности в ожидании рецидивирующей инфекции горла: систематический обзор» . Педиатрия . 139 (2): E20163490. doi : 10.1542/peds.2016-3490 . PMC   5260157 . PMID   28096515 .
  20. ^ "Тонзиллит" . nhs.uk. ​23 октября 2017 года . Получено 22 июня 2019 года .
  21. ^ Tschopp S, Tschopp K (2019). «Размер миндалин и исход увулопалатофарингопластики с тонзилэктомией в обструктивном апноэ во сне» . Ларингоскоп . 129 (12): E449 - E454. doi : 10.1002/lary.27899 . ISSN   1531-4995 . PMID   30848478 . S2CID   73503702 .
  22. ^ Ким Б., Ли С.Дж., Юн Дж.Х., Бэ Дж. Х. (1 августа 2020 г.). «Дисфункция вкуса после тонзиллэктомии: метаанализ». Анналы отологии, ринология и ларингология . 130 (2): 205–210. doi : 10.1177/0003489420946770 . ISSN   0003-4894 . PMID   32741219 . S2CID   220943451 .
  23. ^ Galindo Torres BP, De Miguel García F, Whyte Orozco J (июнь 2018 г.). «Тонсиллэктомия у взрослых: анализ показаний и осложнений». Auris Nasus Larynx . 45 (3): 517–521. doi : 10.1016/j.anl.2017.08.012 . PMID   28927847 .
  24. ^ Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D (апрель 2014 г.). «Распространенность осложнений от тонзиллэктомии взрослых и воздействия на расходы на здравоохранение». Отоларингология - голова и хирургия шеи . 150 (4): 574–581. doi : 10.1177/0194599813519972 . PMID   24691645 . S2CID   370599 .
  25. ^ Jump up to: а беременный Фрэнсис До, Фоннесбек С., Сэте Н., Макфитерс М., Кришнасвами С., Чиннадурай С (март 2017 г.). «Послеоперационное кровотечение и связанное использование после тонзиллэктомии у детей: систематический обзор и метаанализ» . Отоларингология - голова и хирургия шеи . 156 (3): 442–455. doi : 10.1177/0194599816683915 . PMC   5639328 . PMID   28094660 .
  26. ^ Turkki OM, Bergman CE, Lee MH, Höglund OV (декабрь 2022 г.). «Осложнения собачьей тонзиллэктомии с помощью метода зажима в сочетании с монополярной электрофургией - ретроспективное исследование 39 случаев» . BMC Veterinary Research . 18 (1): 242. DOI : 10.1186/S12917-022-03342-0 . PMC   9229076 . PMID   35751056 .
  27. ^ Ингрэм Д.Г., Фридман Н.Р. (декабрь 2015 г.). «На пути к аденотонсилэктомии у детей: обзор общего педиатра». Джама Педиатрия . 169 (12): 1155–61. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.2016 . PMID   26436644 .
  28. ^ Zhao M, Feng R, Ben-Horin S , Zhuang X, Tian Z, Li X, Ma R, Mao R, Qiu Y, Chen M (24 ноября 2021 г.). «Систематический обзор с мета-анализом: различия в экологической и диетической заболевании кишечника в восточной и западной популяции» . Пищевая фармакология и терапия . 55 (3): 266–276. doi : 10.1111/apt.16703 . ISSN   1365-2036 . PMID   34820868 . S2CID   244686665 .
  29. ^ Jump up to: а беременный Все R, Guh, Gangineni B, Mehta H, Patel H, Patel S, Laller S, Vinamak S, Abdulqader MA, Jain H, Kehraj AS, Adimulame H, Singh G, Moonjely Davis J (апрель 2024 г.). «Связанные слизистой оболочкой лимфоидную ткани Операции как возможные риск воспалительного заболевания кишечника: системный обзор и мета-анализ » Гастроэнтерологические исследования 17 (2): 90–9 Doi : 10.14740/ gr1 ISSN   1918-2  11073456PMC PMID   38716286
  30. ^ Lunny C, Knopp-Sihota JA, Fraser SN (май 2013). «Хирургия и риск рассеянного склероза: систематический обзор и метаанализ исследований в области случай-контроля» . BMC Неврология . 13 : 41. DOI : 10.1186/1471-2377-13-41 . PMC   3651719 . PMID   23648120 .
  31. ^ Albawaliz A, Fatima Z, Abonofal A, Abumoawad A, Al Momani L, Shresta A (20 мая 2020 года). «Связь между тонзиллэктомией и лимфомой Ходжкина: систематический обзор и метаанализ». Журнал клинической онкологии . 38 (15_SUPPL): E20015. doi : 10.1200/jco.2020.38.15_suppl.e20015 . ISSN   0732-183X . S2CID   219775558 .
  32. ^ Kacimi SE, Elgenidy A, Cheema Ha, Ould Setti M, Khosla AA, Benmelouka AY, Aloulou M, Djebabria K, Shamseldin LS, Riffi O, Mesli NS (20 июля 2022 года). «Предварительная тонзиллэктомия и риск развития рака молочной железы у женщин: систематический обзор и метаанализ» . Границы в онкологии . 12 : 925596. DOI : 10.3389/fonc.2022.925596 . ISSN   2234-943X . PMC   9350012 . PMID   35936707 .
  33. ^ Holló G (15 сентября 2021 года). «Тонсиллэктомия и частота различных видов рака» . Иммунологические исследования . 69 (6): 467–470. doi : 10.1007/s12026-021-09230-3 . ISSN   1559-0755 . PMC   8580919 . PMID   34523058 .
  34. ^ Уолтон Дж., Эбнер Y, Стюарт М.Г., апрель мм (март 2012 г.). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих внутрикапсулярную тонзиллэктомию с полной тонзиллэктомией в педиатрической популяции» . Архив отоларингологии - хирургии и шеи . 138 (3): 243–9. doi : 10.1001/Archoto.2012.16 . PMID   22431869 .
  35. ^ Jump up to: а беременный Pinder DK, Wilson H, Hilton MP (16 марта 2011 г.). «Диссекция против диатермии для тонзиллэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (3): CD002211. doi : 10.1002/14651858.cd002211.pub2 . ISSN   1469-493X . PMC   7097733 . PMID   21412878 .
  36. ^ «КОЛАТАЦИЯ ПЛАЗМА ТЕХНОЛОГИЯ - ENT» . Смит и племянник США профессионал . Получено 15 июля 2016 года .
  37. ^ Фридман М., Лосавио П., Ибрагим Х., Рамакришнан В (май 2003 г.). «Радиочастотное снижение миндалины: безопасность, заболеваемость и эффективность». Ларингоскоп . 113 (5): 882–7. doi : 10.1097/00005537-200305000-00020 . PMID   12792327 . S2CID   41047058 .
  38. ^ Windfuhr JP (май 2007 г.). «[КОЛАТАЦИЯ ТОНГИЛЛАМИЯ: обзор литературы]». Hno . 55 (5): 337–48. doi : 10.1007/s00106-006-1523-3 . PMID   17431570 . S2CID   7088360 .
  39. ^ Hong SM, Cho JG, Chae SW, Lee HM, Woo JS (июнь 2013 г.). «КОБЛАЦИЯ против Электрокаута Тонсиллэктомии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее клинические результаты у подростков и взрослых» . Клиническая и экспериментальная оториноларингология . 6 (2): 90–3. doi : 10.3342/генеральный директор.2013.6.2.90 . PMC   3687068 . PMID   23799166 .
  40. ^ Omrani M, Barati B, Omidifar N, Okhovvat AR, Hashemi SA (январь 2012 г.). «КОЛАТАЦИЯ ВАСА ТРАДИТЕЛЬНАЯ ТОНГИЛЛАМИЯ: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал исследований в области медицинских наук . 17 (1): 45–50. PMC   3523437 . PMID   23248656 .
  41. ^ Walner DL, Miller SP, Villines D, Bussell GS (октябрь 2012 г.). «КОЛАТАЦИЯ ТОНГИЛЛЕКОМИЯ у детей: частота кровотечения». Ларингоскоп . 122 (10): 2330–6. doi : 10.1002/lary.23526 . PMID   22833366 . S2CID   206199958 .
  42. ^ Хан I, Абелардо Е., Скотт Н.В., Шакиль М., Менакая О., Джарамильо М., Махмуд К (февраль 2012 г.). «КОЛАТАЦИЯ ТОНГИЛЛАМИЯ: Является ли это по своей природе кровавой?». Европейские архивы Ото-рхино-ларингологии . 269 ​​(2): 579–83. doi : 10.1007/s00405-011-1609-8 . PMID   21547390 . S2CID   30491811 .
  43. ^ Mösges R, Hellmich M, Allekotte S, Albrecht K, Böhm M (июнь 2011 г.). «Скорость кровоизлияния после клобации тонзиллэктомии: метаанализ опубликованных испытаний» . Европейские архивы Ото-рхино-ларингологии . 268 (6): 807–16. doi : 10.1007/s00405-011-1535-9 . PMC   3087106 . PMID   21373898 .
  44. ^ Belloso A, Chidambaram A, Morar P, Timms MS (ноябрь 2003 г.). «КОЛАЦИЯ Тонзиллэктомия в сравнении с диссекцией Тонзиллэктомия: послеоперационное кровоизлияние». Ларингоскоп . 113 (11): 2010–3. doi : 10.1097/00005537-200311000-00029 . PMID   14603065 . S2CID   7386342 .
  45. ^ «КОЛАЦИЯ ТОНГИЛЛЕКМА - мои миндалины» . Mysils.com . Архивировано с оригинала 14 июля 2016 года . Получено 11 июля 2016 года .
  46. ^ Randive S, Stevens B, Dilkes M, Mehta V (2012). «Региональная анестезия и острая боль, бумага №: 852,00: для лазерной тонзиллэктомии требуется меньше опиоидов по сравнению со стандартной тонзилэктомией: ретроспективное сравнение периоперационного анальгетического требования» . Британский журнал анестезии . 108 : II387 - II437. doi : 10.1093/bja/aer489 .
  47. ^ «Интервенционная процедура обзор лазерной серийной тонзиллэктомии» (PDF) . Национальный институт клинического превосходства. Архивировано из оригинала (PDF) 4 декабря 2013 года . Получено 30 ноября 2013 года .
  48. ^ Jump up to: а беременный Стюард Д.Л., Гризель Дж., Мейнзен-Дерр Дж. (Август 2011 г.). Стюард Д.Л. (ред.). «Стероиды для улучшения выздоровления после тонзиллэктомии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (8): CD003997. doi : 10.1002/14651858.cd003997.pub2 . PMC   6485432 . PMID   21833946 .
  49. ^ Jump up to: а беременный Дхивакар М., Клемент В.А., Суприя М., МакКерроу В. (12 декабря 2012 г.). Дхивакар М (ред.). «Антибиотики для снижения заболеваемости после Тонсиллэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD005607. doi : 10.1002/14651858.cd005607.pub4 . ISSN   1469-493X . PMC   11366083 . PMID   23235625 .
  50. ^ Graham JM, Scadding GK, Bull PD (2008). Педиатрический лот . Спрингер. п. 136. ISBN  978-3-540-69930-9 .
  51. ^ Тимби Б.К., Нэнси Эллен Смит (2006). Вводной медицинский хирургический медсестер . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 357 . ISBN  978-0-7817-8032-2 .
  52. ^ Пембертон К.М. (1988). Руководство по диетике клиники Майо . До н.э. Декер. ISBN  978-1-55664-032-2 . [ страница необходима ]
  53. ^ Graumüller S, Laudien B (2003). «Послеоперационная боль после тонзиллэктомии - сравнение детей и взрослых». Международная серия Конгресса . 1254 : 469–472. doi : 10.1016/s0531-5131 (03) 01073-2 .
  54. ^ Холлис Л.Дж., Бертон М.Дж., Миллар Дж. М. (2000). «Периоперационная местная анестезия для уменьшения боли после тонзиллэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1999 (2): CD001874. doi : 10.1002/14651858.cd001874 . ISSN   1469-493X . PMC   7025437 . PMID   10796831 .
  55. ^ Windfuhr JP, Chen YS, Remmert S (февраль 2005 г.). «Кровоизлияние после тонзиллэктомии и аденоидэктомии у 15 218 пациентов». Отоларингология - голова и хирургия шеи . 132 (2): 281–6. doi : 10.1016/j.othns.2004.09.007 . PMID   15692542 . S2CID   3189359 .
  56. ^ Льюис С.Р., Николсон А., Кардвелл М.Е., Сивитер Г., Смит А.Ф. (18 июля 2013 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты и периоперационное кровотечение при педиатрической тонзиллэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD003591. doi : 10.1002/14651858.cd003591.pub3 . PMC   7154573 . PMID   23881651 .
  57. ^ Fedorowicz Z, Van Zuuren EJ, Nasser M, Carter B, Al Langawi JH (10 сентября 2013 г.). «Оральные полоскания, жидкости для полоскания рта и спреи для улучшения выздоровления после тонзиллэктомии». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD007806. doi : 10.1002/14651858.cd007806.pub4 . ISSN   1469-493X . PMID   24022333 .
  58. ^ «Миллиарды денег NHS потрачены на« неэффективные »операции» . Вечерний стандарт . Получено 27 января 2018 года .
  59. ^ Bhattacharyya N, Lin HW (ноябрь 2010 г.). «Изменения и согласованность в эпидемиологии педиатрической аденотонсолсной хирургии, 1996–2006 гг.» . Отоларингология - голова и хирургия шеи . 143 (5): 680–4. doi : 10.1016/j.othns.2010.06.918 . PMID   20974339 . S2CID   33142532 .
  60. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Шумило Д., Николс Л., Райан Р., Маршалл Т. (январь 2019). «Частота показаний на тонзиллэктомию и частоту фактической хирургии: 12-летнее ретроспективное когортное исследование электронных записей первичной медицинской помощи» . Британский журнал общей практики . 69 (678): E33 - E41. doi : 10.3399/bjgp18x699833 . PMC   6301361 . PMID   30397014 .
  61. ^ Шафрин Дж (май 2010 г.). «Работа по комиссии: анализ того, как финансовые стимулы врача влияют на показатели операции». Экономика здравоохранения . 19 (5): 562–80. doi : 10.1002/hec.1495 . PMID   19399752 .
  62. ^ Нейлор Н.Л. (1977). «Тонсиллэктомия и аденоидэктомия: обзор литературы» . Может Fam врач . 1977 сентябрь, 23: 113, 115–117. PMC   2378727 . PMID   21304842 .
  63. ^ Гастингс Дж., Мотт Ф.Д., Хьюитт Д., Барклай А (июль 1970 г.). «Промежуточный отчет об исследовании Sault Ste. Marie: сравнение использования личных медицинских услуг. Объединенный проект здравоохранения Канады-мировой организации». Канадский журнал общественного здравоохранения . 61 (4): 289–96. PMID   5451974 .
  64. ^ «Пятая пресс -конференция Обамы» . New York Times . 22 июля 2009 г. ISSN   0362-4331 . Получено 5 января 2019 года .
  65. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Макнил Р.А. (июнь 1960 г.). «История тонзиллэктомии: два тысячелетия травмы, кровоизлияние и споры» . Ольстерский медицинский журнал . 29 (1): 59–63. PMC   2384338 . PMID   20476427 .
  66. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Дуайер-Хеммингс Л. (2018). « Злая операция»? Тонсиллэктомия в Великобритании двадцатого века » . Медик Хвост ​ 62 (2): 217–241. doi : 10.1017/mdh.2018.5 . PMC   5883156 . PMID   29553012 .
  67. ^ Jump up to: а беременный «Почему больше детей держат свои миндалины» . Los Angeles Times . 28 мая 2001 г. Получено 2 октября 2019 года .
  68. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Оксфорд иллюстрировал компаньон в медицине . Издательство Оксфордского университета/книги. 2001. с. 815. ISBN  978-0-19-262950-0 .
  69. ^ Mawdsley SE (26 июля 2014 г.). «Провокация полиомиелита: решение загадки с помощью истории» . Lancet . 384 (9940): 300–301. doi : 10.1016/s0140-6736 (14) 61251-4 . ISSN   0140-6736 . PMID   25072064 . S2CID   5161486 .
  70. ^ «Иммунологическая основа для модуля серии иммунизации 6: полиомиелит» (PDF) . Получено 20 июня 2019 года .
  71. ^ «Полиомиео | Рекомендации LCI» . Руководящие принципы LCI (на голландском языке) . Получено 7 июля 2019 года .
  72. ^ Kohanzadeh A, Somogyi DZ, Kravitz MB (19 августа 2022 г.). «Тонсиллэктомия и полиомиелит: развитие причинности» . Международный журнал педиатрической оториноларингологии . 162 : 111290. DOI : 10.1016/j.ijporl.2022.111290 . ISSN   0165-5876 . PMID   36067711 . S2CID   251706895 .
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с тонзиллэктомией .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tonsillectomy&oldid=1244921213"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 60bb66699edfaf91457fec10384b84b9__1725914700
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/60/b9/60bb66699edfaf91457fec10384b84b9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tonsillectomy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)