Алкогольная деменция

Алкогольная деменция
Алкогольная деменция
Специальность	Неврология

Алкогольная деменция ( ОРЗ ) — это форма деменции, вызванная длительным чрезмерным употреблением алкоголя , приводящая к неврологическим повреждениям и нарушению когнитивных функций. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Связанная с алкоголем деменция проявляется глобальным ухудшением интеллектуальных функций, при этом память не поражается особым образом, но может возникать и при других формах деменции, приводя к широкому спектру симптомов. ^{[ 2 ]} У некоторых людей с алкогольной деменцией наблюдается повреждение лобных долей мозга, вызывающее расторможенность, потерю планирования и исполнительных функций, а также игнорирование последствий своего поведения. Другие типы алкогольной деменции, такие как энцефалопатия Вернике, вызывают разрушение определенных областей мозга, где происходят изменения в памяти, в первую очередь потеря кратковременной памяти, ^{[ 3 ]} являются основным симптомом. Большинство проявлений алкогольной деменции находятся где-то в диапазоне между общей деменцией и корсаковским психозом и могут включать симптомы обоих. ^{[ 2 ]}

У людей, страдающих деменцией, связанной с алкоголем, могут развиться проблемы с памятью, речевые нарушения и неспособность выполнять сложные двигательные задачи, такие как одевание. Злоупотребление алкоголем также повреждает нервы рук и ног, т. е. периферическую невропатию , а также мозжечок , контролирующий координацию, что приводит к развитию мозжечковой атаксии . У этих пациентов часто наблюдаются проблемы с чувствительностью конечностей и может проявляться неустойчивость на ногах. ^{[ 3 ]}

Связанная с алкоголем деменция может вызывать различные психиатрические проблемы, включая психоз (отключение от реальности), депрессию, тревогу и изменения личности. У пациентов с алкогольной деменцией часто развивается апатия, связанная с поражением лобных долей, которая может имитировать депрессию. ^{[ 3 ]} Люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, чаще впадают в депрессию, чем люди без расстройств, связанных с употреблением алкоголя. ^{[ 4 ]} и может быть трудно отличить депрессию от алкогольной деменции.

Патофизиология

Эпидемиологические исследования показывают связь между длительной алкогольной интоксикацией и деменцией. ^{[ 5 ]} Алкоголь может повредить мозг напрямую как нейротоксин . ^{[ 5 ]} или это может повредить его косвенно, вызывая недостаточность питания, в первую очередь потерю тиамина (витамина B1). ^{[ 2 ]} Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, часто встречаются у пожилых людей, а связанная с алкоголем деменция диагностируется недостаточно. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Признаки и симптомы алкогольной деменции по существу такие же, как и симптомы, присутствующие при других типах деменции, что затрудняет диагностику алкогольной деменции. очень мало Качественных различий между алкогольной деменцией и болезнью Альцгеймера , поэтому отличить их трудно. ^{[ 6 ]} Некоторые из этих предупреждающих знаков могут включать потерю памяти , трудности с выполнением знакомых задач, плохое или нарушенное суждение и проблемы с речью. Однако самым большим показателем являются друзья или члены семьи, сообщающие об изменениях в личности. ^{[ 7 ]}

Простой тест на интеллектуальные функции, такой как мини-обследование психического состояния Фольштейна , является минимальным скринингом на деменцию. Проведение теста занимает 15–20 минут, его можно пройти в центрах психического здоровья. ^{[ 8 ]}

Диагностика алкогольной деменции может быть затруднена из-за широкого спектра симптомов и отсутствия специфической патологии головного мозга. ^{[ 3 ]} Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5-TR) представляет собой руководство, помогающее врачам диагностировать ряд психических расстройств и может оказаться полезным при диагностике деменции. ^{[ 9 ]}

Диагностические критерии

Существование алкогольной деменции широко признано, но не часто используется в качестве диагноза из-за отсутствия широко признанных несубъективных диагностических критериев; необходимы дополнительные исследования. ^{[ 10 ]} Критерии стойкой деменции, вызванной алкоголем, в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV) включают следующее:

А. Развитие множественного когнитивного дефицита, проявляющегося как:

Нарушение памяти (нарушение способности запоминать новую информацию или вспоминать ранее изученную информацию)
Одно (или несколько) из следующих когнитивных нарушений:

а) афазия (нарушение речи)
(б) Апраксия (нарушение способности осуществлять двигательную деятельность при сохранной двигательной функции)
(в) Агнозия (неспособность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранность сенсорной функции)
(г) Нарушение исполнительных функций (т.е. планирования, организации, последовательности, абстрагирования)

Б. Когнитивные нарушения, соответствующие критериям А1 и А2, вызывают значительные нарушения социального или профессионального функционирования и представляют собой значительное снижение по сравнению с предыдущим уровнем функционирования.

C. Дефицит не возникает исключительно во время делирия и сохраняется за пределами обычной продолжительности интоксикации или отмены психоактивных веществ.

D. Анамнез, физикальное обследование или лабораторные данные свидетельствуют о том, что нарушения этиологически связаны с стойкими последствиями употребления психоактивных веществ. ^{[ 7 ]}

Есть проблемы с диагностическими критериями DSM. Во-первых, они расплывчаты и субъективны. Более того, критерии диагностики деменции были основаны на клинической картине болезни Альцгеймера и плохо адаптированы для диагностики других деменций. Это привело к усилиям по разработке более совершенных диагностических моделей. ^{[ 5 ]}

Ослин (Int J Geriatr Psychiatry 1998) предложил альтернативные клинические диагностические критерии, которые были проверены. Критерии включают клинический диагноз деменции, по крайней мере, через 60 дней после последнего воздействия алкоголя, значительное употребление алкоголя (т.е. минимум 35 стандартных порций в неделю для мужчин и 28 для женщин) в течение более пяти лет и значительное употребление алкоголя, происходящее в течение трех лет. первоначального возникновения когнитивного дефицита. ^{[ 10 ]} Ослин предложил новые и уточненные диагностические критерии деменции, связанной с алкоголем, поскольку он надеялся, что пересмотренная система классификации принесет больше понимания и ясности во взаимосвязь между употреблением алкоголя и деменцией. ^{[ 11 ]}

Предложенная Ослином классификация ОРЗ:

Определенная алкогольная деменция

В настоящее время не существует приемлемых критериев для окончательного определения алкогольной деменции.

Вероятная алкогольная деменция

А. Критериями клинического диагноза вероятной алкогольной деменции являются:

Клинический диагноз деменции по крайней мере через 60 дней после последнего воздействия алкоголя.
Значительное употребление алкоголя, определяемое как минимум 35 стандартных порций алкоголя в неделю для мужчин (28 для женщин) в течение периода более пяти лет. Период значительного употребления алкоголя должен произойти в течение трех лет после первоначального начала деменции.

Б. Диагноз алкогольной деменции подтверждается наличием любого из следующих признаков:

Связанные с алкоголем заболевания печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы или почек, т. е. другие поражения органов-мишеней.
Атаксия или периферическая сенсорная полиневропатия (не обусловленная другими причинами).
После 60 дней воздержания когнитивные нарушения стабилизируются или улучшаются.
После 60 дней воздержания любые нейровизуализированные признаки расширения желудочков или бороздок улучшаются.
Нейровизуализирующие признаки атрофии мозжечка, особенно червя.

C. Следующие клинические признаки ставят под сомнение диагноз алкогольной деменции:

Наличие речевых нарушений, особенно дисномии или аномии .
наличие очаговых неврологических признаков или симптомов (кроме атаксии или периферической сенсорной полиневропатии).
Нейровизуализационные доказательства коркового или подкоркового инфаркта, субдуральной гематомы или другой очаговой патологии головного мозга.
Повышенный Хачинского . показатель по шкале ишемии

D. Клинические признаки, которые не подтверждают и не ставят под сомнение диагноз алкогольной деменции, включают:

Нейровизуализационные признаки кортикальной атрофии.
Наличие перивентрикулярных или глубоких поражений белого вещества при нейровизуализации при отсутствии очагового инфаркта(ов).
Наличие аллели аполипопротеина с4. ^{[ 11 ]}

Уход

ОРЗ лечится воздержанием от дальнейшего употребления алкоголя. ^{[ 12 ]}

Прогноз

Многократная абстиненция и чрезмерное употребление алкоголя могут значительно усугубить когнитивный дефицит. Пожилые люди подвергаются большему риску когнитивных изменений. ^{[ 12 ]}

Восстановление

После воздержания многие дефициты часто быстро разрешаются (всего за неделю). Дальнейшее постепенное восстановление когнитивных способностей может происходить в течение нескольких лет. Исполнительные функции, рабочая память, нарушения восприятия и двигательные нарушения часто сохраняются после кратковременного воздержания. Восстановление когнитивных навыков, по-видимому, коррелирует с недавним уровнем употребления алкоголя и продолжительностью воздержания, а не с совокупным потреблением алкоголя за всю жизнь. ^{[ 12 ]}

У пожилых людей меньше шансов полностью выздороветь после прекращения употребления алкоголя. ^{[ 12 ]}

Эпидемиология

Начало алкогольной деменции может произойти уже в возрасте 30 лет, хотя гораздо чаще деменция проявляется в возрасте от 50 до 70 лет. Начало и тяжесть этого типа деменции напрямую коррелируют с количеством алкоголя. что человек потребляет в течение своей жизни. ^{[ 13 ]}

Секс, по-видимому, является фактором риска когнитивных нарушений, причем женщины более восприимчивы, несмотря на меньшее потребление алкоголя. ^{[ 12 ]}

Французское исследование, в котором рассматривались другие исследования тысяч испытуемых, показало, что умеренное употребление алкоголя (до четырех бокалов вина в неделю) связано с более низким уровнем деменции, и наоборот. ^{[ 5 ]} Недостаточно доказательств, чтобы предположить, что алкоголь защищает от деменции при любом уровне потребления; некоторые исследования выявили противоположный эффект, а качество доказательств текущих эпидемиологических исследований в целом оставляет желать лучшего (поскольку наблюдательные исследования, алкоголя на здоровье, не могут адекватно контролировать искажающие оценивающие влияние употребления факторы). ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

Известные случаи

Австралийский артист и «король комедии» Грэм Кеннеди на момент своей смерти в 2005 году страдал от алкогольной деменции. ^{[ 16 ]}

Терминология

Алкогольная деменция – это широкий термин, который в настоящее время предпочитают медицинские работники. ^{[ 10 ]} Если у человека «деменция», связанная с алкоголем, ему будет трудно выполнять повседневные задачи. Это происходит из-за повреждения их мозга, вызванного регулярным употреблением слишком большого количества алкоголя в течение многих лет. ^{[ 17 ]} Это влияет на память, обучение и другие психические функции. Синдром Корсакова и синдром Вернике-Корсакова представляют собой особые формы вызванного алкоголем повреждения головного мозга, которые могут быть связаны с алкогольной деменцией. ^{[ 18 ]} Многие эксперты используют термин «алкогольная (или алкогольная) деменция» для описания специфической формы ОРЗ, характеризующейся нарушением исполнительных функций (планирование, мышление и суждение). ^{[ 5 ]}

Ссылки

^ Ридли, Николь Дж; Дрейпер, Брайан; Кроме того, Адриенн (25 января 2013 г.). «Алкогольная деменция: обновленные данные» . Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 5 (1): 3. дои : 10.1186/alzrt157 . ISSN 1758-9193 . ПМЦ 3580328 . ПМИД 23347747 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Алкогольная деменция» . Архивировано из оригинала 8 марта 2019 года . Проверено 21 октября 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Алкогольная деменция
^ «Алкоголь – Специальные предметы» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 21 октября 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Деруэне, Кристиан; Пьеруччи-Лага, Амира (декабрь 2003 г.). «Джон Либби Евротекст - Психология и нейропсихиатрия наблюдения - Алкоголь и старение» . Психология и нейропсихиатрия старения . 1 (4): 237–249 . Проверено 21 октября 2015 г.
^ «Что такое алкогольная деменция?» . health-cares.net. 18 июля 2005 г. Архивировано из оригинала 8 марта 2019 г. . Проверено 5 марта 2008 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Морияма Ю.; Мимура М.; Като М.; Касима Х. (2006). «Первичная алкогольная деменция и алкогольная деменция». Психогериатрия . 6 (3): 114–118. дои : 10.1111/j.1479-8301.2006.00168.x . S2CID 144119653 .
^ Федор, Косова. «Тест на деменцию» . Тест на деменцию . Проверено 7 июня 2019 г.
^ Дэвид Пингиторе-Рэнди А. Сансоне (15 октября 1998 г.). «Использование версии DSM-IV для первичной медицинской помощи: Руководство по психиатрической диагностике в первичной медицинской помощи» . Американский семейный врач . 58 (6): 1347–52. ПМИД 9803199 . Проверено 21 октября 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Уорнер, Джеймс; Гупта, Сушам (2008). «Слабоумие, связанное с алкоголем: тихая эпидемия 21 века? - Британский журнал психиатрии» . Британский журнал психиатрии . 193 (5): 351–353. дои : 10.1192/bjp.bp.108.051425 . ПМИД 18978310 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ослин, Д. (1998). АЛКОГОЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ: ПРЕДЛАГАЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. Международный журнал гериатрической психиатрии, 13 (4), 203–212.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ридли, Николь Дж; Дрейпер, Брайан; Кроме того, Адриенн (25 января 2013 г.). «Алкогольная деменция: обновленные данные» . Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 5 (1): 3. дои : 10.1186/alzrt157 . ISSN 1758-9193 . ПМК 3580328 . ПМИД 23347747 .
^ Хокли, Джули. «Алкогольная деменция (ОРД)» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 14 января 2022 г.
^ Вигманн, Каспар; Мик, Инге; Брандл, Ева Дж; Хайнц, Андреас; Гутвински, Стефан (9 января 2020 г.). «Алкоголь и деменция – какая связь? Систематический обзор» . Нервно-психические заболевания и лечение . 16 : 87–99. дои : 10.2147/NDT.S198772 . ISSN 1176-6328 . ПМК 6957093 . ПМИД 32021202 .
^ Рем, Юрген; Хасан, Омер С.М.; Блэк, Сандра Э.; Шилд, Кевин Д.; Шварцингер, Микаэль (05 января 2019 г.). «Употребление алкоголя и деменция: систематический обзор» . Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 11 (1): 1. дои : 10.1186/s13195-018-0453-0 . ISSN 1758-9193 . ПМК 6320619 . ПМИД 30611304 .
^ Мангос, Джон (7 июня 2005 г.). «Король и я» . Бюллетень . NineMSN.com. п. 31. Архивировано из оригинала 19 июня 2005 года . Проверено 4 февраля 2008 г.
^ «Слабоумие, связанное с алкоголем | Общество Альцгеймера» . www.alzheimers.org.uk . Проверено 4 октября 2022 г.
^ «Алкогольная деменция» . www.dementia.org.au . Проверено 4 октября 2022 г.

Внешние ссылки

Информационный бюллетень Общества Альцгеймера — Что такое синдром Корсакова?

[1] Ридли, Николь Дж; Дрейпер, Брайан; Кроме того, Адриенн (25 января 2013 г.). «Алкогольная деменция: обновленные данные» . Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 5 (1): 3. дои : 10.1186/alzrt157 . ISSN 1758-9193 . ПМЦ 3580328 . ПМИД 23347747 .

[health-cares.net-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Алкогольная деменция» . Архивировано из оригинала 8 марта 2019 года . Проверено 21 октября 2015 г.

[Powers,_MD-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Алкогольная деменция

[4] «Алкоголь – Специальные предметы» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 21 октября 2015 г.

[Pierucci-Lagha-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Деруэне, Кристиан; Пьеруччи-Лага, Амира (декабрь 2003 г.). «Джон Либби Евротекст - Психология и нейропсихиатрия наблюдения - Алкоголь и старение» . Психология и нейропсихиатрия старения . 1 (4): 237–249 . Проверено 21 октября 2015 г.

[hcnet-6] «Что такое алкогольная деменция?» . health-cares.net. 18 июля 2005 г. Архивировано из оригинала 8 марта 2019 г. . Проверено 5 марта 2008 г.

[Moriyama-7] Перейти обратно: ^а ^б Морияма Ю.; Мимура М.; Като М.; Касима Х. (2006). «Первичная алкогольная деменция и алкогольная деменция». Психогериатрия . 6 (3): 114–118. дои : 10.1111/j.1479-8301.2006.00168.x . S2CID 144119653 .

[8] Федор, Косова. «Тест на деменцию» . Тест на деменцию . Проверено 7 июня 2019 г.

[9] Дэвид Пингиторе-Рэнди А. Сансоне (15 октября 1998 г.). «Использование версии DSM-IV для первичной медицинской помощи: Руководство по психиатрической диагностике в первичной медицинской помощи» . Американский семейный врач . 58 (6): 1347–52. ПМИД 9803199 . Проверено 21 октября 2015 г.

[Gupta-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с Уорнер, Джеймс; Гупта, Сушам (2008). «Слабоумие, связанное с алкоголем: тихая эпидемия 21 века? - Британский журнал психиатрии» . Британский журнал психиатрии . 193 (5): 351–353. дои : 10.1192/bjp.bp.108.051425 . ПМИД 18978310 .

[Oslin-11] Перейти обратно: ^а ^б Ослин, Д. (1998). АЛКОГОЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ: ПРЕДЛАГАЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. Международный журнал гериатрической психиатрии, 13 (4), 203–212.

[:0-12] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ридли, Николь Дж; Дрейпер, Брайан; Кроме того, Адриенн (25 января 2013 г.). «Алкогольная деменция: обновленные данные» . Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 5 (1): 3. дои : 10.1186/alzrt157 . ISSN 1758-9193 . ПМК 3580328 . ПМИД 23347747 .

[13] Хокли, Джули. «Алкогольная деменция (ОРД)» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 14 января 2022 г.

[14] Вигманн, Каспар; Мик, Инге; Брандл, Ева Дж; Хайнц, Андреас; Гутвински, Стефан (9 января 2020 г.). «Алкоголь и деменция – какая связь? Систематический обзор» . Нервно-психические заболевания и лечение . 16 : 87–99. дои : 10.2147/NDT.S198772 . ISSN 1176-6328 . ПМК 6957093 . ПМИД 32021202 .

[15] Рем, Юрген; Хасан, Омер С.М.; Блэк, Сандра Э.; Шилд, Кевин Д.; Шварцингер, Микаэль (05 января 2019 г.). «Употребление алкоголя и деменция: систематический обзор» . Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 11 (1): 1. дои : 10.1186/s13195-018-0453-0 . ISSN 1758-9193 . ПМК 6320619 . ПМИД 30611304 .

[Mangos-16] Мангос, Джон (7 июня 2005 г.). «Король и я» . Бюллетень . NineMSN.com. п. 31. Архивировано из оригинала 19 июня 2005 года . Проверено 4 февраля 2008 г.

[17] «Слабоумие, связанное с алкоголем | Общество Альцгеймера» . www.alzheimers.org.uk . Проверено 4 октября 2022 г.

[18] «Алкогольная деменция» . www.dementia.org.au . Проверено 4 октября 2022 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]