Панорамная рентгенограмма
| Панорамная рентгенограмма | |
|---|---|
 Стоматологическая панорамная рентгенограмма, показывающая верхнюю верхнюю челюсть и нижнюю челюсть , все зубы , включая « зубы мудрости », лобные и верхнечелюстные пазухи , полость носа и височно -нижнечелюстное сустав и другие рядом с головой и шеей. | |
| Сетка | D011862 |
Панорамная рентгенограмма -это панорамный сканирующий рентгеновский рентгенов из верхней и нижней челюсти . Он показывает двумерный вид на полукруга от уха до уха. Панорамная рентгенография является формой томографии фокальной плоскости ; Таким образом, изображения нескольких плоскостей снимаются для составления составного панорамного изображения, где верхняя челюсть и нижняя челюсть находятся в фокусном впаде, а структуры, которые поверхностны и глубоки к впадину, размыты.
Другими непреодольными названиями для панорамной рентгенограммы являются зубная панорамная рентгенограмма и пантомограмма ; Сокращения включают PAN , DPR , OPT и OPG (последнего, основываясь на общей торговой марке, часто избегают в медицинском редактировании).
Типы
[ редактировать ]
Стоматологическая панорамная рентгенография состоит из горизонтальной вращающейся руки, в которой есть рентгеновский источник и механизм движущегося пленки (несущего пленку), расположенного на противоположных конечностях. пациента Череп находится между рентгеновским генератором и фильмом. Источником рентгеновского излучения является прямоугольный коллимированный луч. [ 1 ] Также высота этого луча покрывает мандибулы и регионы верхней челюсти . Рука движется, и ее движение может быть описано как вращение вокруг мгновенного центра, которое смещается на выделенной траектории .
Производители предлагают различные решения для перемещения руки, пытаясь поддерживать постоянное расстояние между зубами к пленке и генератору. Также эти движущиеся решения пытаются проецировать арку зубов максимально ортогонально . Невозможно выбрать идеальное движение, так как анатомия сильно варьируется от человека к человеку. Наконец, компромисс каждым производителем выбирается и приводит к коэффициентам увеличения , которые сильно различаются вдоль пленки (15-30%). Позиционирование пациента очень важно как в отношении резкости, так и искажений. [ Цитация необходима ]
Фильмы
[ редактировать ]Существует два вида движущихся механизмов пленки, один из которых использует скользящую плоскую кассету , которая удерживает пленку, а другой с использованием вращающегося цилиндра, вокруг которого намотана пленка. Существует два стандартных размера для стоматологических панорамных пленок: 30 см × 12 см (12 ″ × 5 ″) и 30 см х 15 см (12 ″ × 6 ″). Пленка меньшего размера получает на 8% меньше рентгеновской дозировки по сравнению с большим размером.
Цифровой
[ редактировать ]Радиология стоматологических рентгеновских лучей переходит от технологии пленки (включающая процесс разработки химического вещества) к цифровой рентгеновской технологии, которая основана на электронных датчиках и компьютерах . Одним из основных преимуществ по сравнению с системами, основанными на пленке, является гораздо большая широта воздействия . Это означает, что гораздо меньше повторяющихся сканов, что снижает затраты, а также снижает воздействие радиации на пациента . Потерянные рентгеновские снимки также могут быть перепечатаны, если цифровой файл сохранен. Другие важные преимущества включают мгновенно просмотренные изображения, возможность улучшения изображений, возможность отправлять изображения по электронной почте практикующим и клиентам (без необходимости их сначала оцифровать их), простая и надежная обработка документов, снижение экспозиции рентгеновского излучения, что не требуется темная комната , не требуется, и что химические вещества не используются.
В одном конкретном типе цифровой системы используется фотостимулируемая фосфорная пластина (он же PSP - фосфор) вместо пленки. После рентгеновского экспозиции пластина (лист) помещается в специальный сканер, где скрытое изображение из-за того, что сформированное изображение извлекается по точке и оцифровано , используя лазерное сканирование. Оцифрованные изображения хранятся и отображаются на экране компьютера. Этот метод находится между старой технологией на основе фильмов и текущей технологией прямого цифрового изображения. Он похож на пленочный процесс, потому что он включает в себя ту же обработку поддержки изображения и отличается, потому что процесс химической разработки заменяется процессом сканирования. Это не намного быстрее, чем обработка пленки, и разрешения оспариваются выступления и чувствительности. Однако он имеет четкое преимущество в том, что он способен соответствовать какому -либо существующему оборудованию без каких -либо изменений, потому что заменяет только существующую пленку.
Кроме того, иногда термин «цифровые рентгеновские снимки» используется для обозначения отсканированных пленочных документов, которые дополнительно обрабатываются компьютерами.
Другие типы технологий цифровых изображений используют электронные датчики. Большинство из них сначала конвертируют рентгеновские лучи в свете (с использованием слоя GDO2S или CSI ), который дополнительно отражается с использованием CCD или CMOS- датчика изображения. Немногие из них используют гибридное аналоговое расположение, которое сначала преобразует рентгеновский рост в электричество (с использованием слоя CDTE ), а затем это электричество отображается в качестве изображения в разделе чтения на основе технологии CMOS.
В текущих современных цифровых системах качество изображения значительно превосходит обычные пленочные системы. В последних достижениях также было добавлено дополнение на 3D -технологию Cone Beam к стандартным цифровым панорамным устройствам.
Показания
[ редактировать ]
Ортопантомограммы (Opts) используются медицинскими работниками для предоставления информации о:
- Диагностика зубов и планирование зубов пораженной мудрости - наиболее распространенным применением является определение состояния зубов мудрости и травмы для челюстей.
- Пародонтальная потеря кости и периапикальное участие.
- Поиск источника стоматологической боли и при выполнении диагноза зубов за зубами.
- Оценка для размещения зубных имплантатов
- Ортодонтическая оценка. Pre и Post Operative
- Диагностика аномалий развития, таких как херубизм , Cleido Cranial Dysplasia
- Карцинома по отношению к челюсти
- Дисфункции височно -нижнечелюстного сустава и анкилоз .
- Диагностика остеосаркомы , амелобластомы , почечной остеодистрофии, влияющей на челюсти и гипофосфатемию.
- Диагностика, а также до и послеоперационная оценка полости рта и челюстно-лицевой травмы , например, зубчатые вещества и переломы нижней челюсти .
- Слюнные камни ( сиалолитиаз ).
- Другие приложения для диагностики и лечения. [ 2 ]
Механизм
[ редактировать ]Обычно человек кусает пластиковый шпатель, так что все зубы, особенно короны , можно просматривать индивидуально. Весь процесс ортопантомограммы занимает около минуты . Фактическое время облучения пациента варьируется от 5,5 до 22 секунд для экскурсии машины вокруг черепа.
Коллимация пленку в любом машины означает, что при вращении рентгеновские снимки проецируют лишь ограниченную часть анатомии на данном мгновенном, но по мере развития развиваются вокруг черепа, составная картина блока верхневаренного. созданный. В то время как рука вращается, пленка перемещается таким образом, что проецируемое частичное изображение черепа (ограниченное секцией луча) прокручивает над ним и полностью раскрывает его. Не все перекрывающиеся отдельные изображения, проецируемые на пленке, имеют одинаковое увеличение, потому что луч расходятся , а изображения имеют разные точки фокуса. Также не все изображения элементов перемещаются с одинаковой скоростью на целевой пленке, что и некоторые из них более далеки, а другие ближе к центру вращения мгновенного вращения. Скорость пленки контролируется таким образом, чтобы точно соответствовать скорости проекции анатомических элементов стоматологической арки, которая наиболее близко к фильму. Следовательно, они резко записаны, в то время как элементы в разных местах записаны размытыми, когда они прокручивают с разной скоростью.
Стоматологическое панорамное изображение страдает от важных искажений, потому что вертикальный зум и горизонтальный масштаб оба различаются вдоль изображения. Вертикальные и горизонтальные увеличения определяются относительным положением записанного элемента по сравнению с пленкой и генератором. Особенности ближе к генератору получают больше вертикального масштаба. Горизонтальный зум также зависит от относительного положения элемента к фокусному пути. Особенности внутри фокальной арки пути получают больший горизонтальный зум и размыты; Особенности снаружи получают меньше горизонтального масштабирования и размыты.
Результатом является изображение, показывающее, что разрез вдоль арки нижней челюсти и размыто в другом месте. Например, более радиопокашная анатомическая область, шейные позвонки (шея), показывают как широкий и размытый вертикальный столб, перекрывая передние зубы. Путь, по которому анатомические элементы записаны резко, называется «фокусным путем».
Основное преимущество панорамных изображений
[ редактировать ]- Широкий охват костей и зубов лица
- Низкая доза радиации пациента
- Удобство обследования для пациента (пленки не должны быть помещены во рту)
- Способность использоваться у пациентов, которые не могут открыть рот или когда отверстие ограничено, например: из -за Trismus
- Короткое время, необходимое для создания изображения
- Понятность пациента в панорамных фильмах, что делает их полезной визуальной помощью в обучении пациентов и презентации.
- Легко хранить по сравнению с большим набором внутриурольных рентгеновских лучей, которые обычно используются. [ 3 ]
Подготовка
[ редактировать ]Люди, которые должны подвергаться панорамной рентгенографии, обычно требуются для удаления любых серьгов, украшений, штифтов, очков, зубных протезов или ортодонтических приборов . [ 4 ] Если эти статьи не удалены, они могут создавать артефакты на изображении (особенно, если они содержат металл) и уменьшить его полезность. Существует также необходимость, чтобы человек оставался абсолютно неподвижным во время 18 или около того второго цикла, необходимого машине, чтобы разоблачить фильм. По этой причине рентгенограммы часто объясняют человеку заранее, как будет двигаться машина. [ 4 ]
Неблагоприятные эффекты
[ редактировать ]Как и любая медицинская визуализация, использующая ионизирующее излучение , будет иметь минутную степень прямого ионизирующего повреждения и косвенного повреждения от свободных радикалов , созданных во время ионизации молекул воды в клетках. Грубая оценка риска смертельного рака от панорамной рентгенограммы составляет около 1 из 20 000 000. [ 4 ] Возраст, которого изображают человека, также изменяет риск, когда молодые люди имеют немного более высокий риск. Например, 1 на 20 000 000 риск будет удвоен для кого-то в возрастной группе 1-10 (1 на 10 000 000). [ 4 ]
История
[ редактировать ]Исторические вехи для цифровых панорамных систем
[ редактировать ]1985–1991 - Первая попытка построить стоматологическую цифровую панорамную панорамную, была McDavid et al. в UTHSCSA . [ 5 ] Их идея была основана на датчике линейного массива пикселей (одно пиксельный столб), который не подходил для такого приложения, потому что: a) нет томографического эффекта; б) огромные трудности для сортировки рентгеновского луча и управления рентгеновской дозой, доставленной пациенту; в) плохая эффективность генератора.
1995-DXIS, первая стоматологическая цифровая панорамная система рентгенограмм, доступная на рынке, созданная Catalin Stoichita в Signet (France) . DXIS нацелен на модернизацию всех панорамных моделей.
1997 - Sidexis, Siemens (в настоящее время Sirona Dental Systems , Германия), предложил цифровой вариант для Ortophos Plus Panoramic Unit, Digipan of Trophy Radiology (FRANCE), предложил цифровой вариант для Panoramic OP100, изготовленной Tenmustrium (Finland).
1998–2004 - Многие панорамные производители предлагали свои собственные цифровые системы.
Исследовать
[ редактировать ]
Панорамные рентгенограммы способны продемонстрировать часть шеи и демонстрировать атеромы (кальцификации в сонной артерии ), которые указывают как на локальный, так и обобщенный (системный) атеросклероз . Атеросклероз коронарных артерий, приводящих к инфаркту миокарда (сердечный приступ), и атеросклероза сонной артерии, ведущей к инсультам, являются номером один и номер три наиболее распространенные причины смерти в Соединенных Штатах. [ 6 ]
Существует заинтересован в том, чтобы рассматривать панорамные рентгенограммы в качестве инструмента скрининга, однако необходимы дополнительные данные в отношении того, может ли он иметь значимую разницу в результатах. [ 7 ]
Эпидемиология: широкие общественные и высокие группы
[ редактировать ]Дополнительные исследовательские проекты дополнительно определили уровень распространенности этих атеромов в общей численности населения (3–5%) [ 8 ] [ 9 ] и среди групп высокого риска (более 25% в: недавние жертвы инсульта, [ 10 ] Лица с обструктивным синдромом апноэ во сне, [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] в постменопаузе , Женщины [ 14 ] [ Необходимый источник необходимы ]] диабетики 2 типа , [ 15 ] [ 13 ] [ 16 ] Люди с дилатационной кардиомиопатией , [ 17 ] [ 13 ] и среди людей, которые получили лучевую терапию, направленную на шею, [ 18 ] [ Необходимый источник необходимы ]] [ 19 ] [ Необходимый источник необходимы ]] ) Эти результаты были подтверждены другими другими исследователями. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 13 ]
Зубная инфекция и атеросклероз
[ редактировать ]Атеросклероз объясняется факторами риска, которые включают курение сигарет, гиперлипидемию , ожирение , сахарный диабет и гипертонию (высокое кровяное давление). Эти факторы, однако, не в полной мере объясняют риск заболевания. Атеросклероз был концептуализирован как хронический воспалительный ответ на эндотелиальных клеток повреждение [ 24 ] и дисфункция, возможно, возникающая в результате хронической зубной инфекции. В 2010 году с использованием ранее проверенного панорамного рентгенографического индекса маттилы для количественной оценки совокупности стоматологической инфекции (т.е., периапикальные и фуркальные поражения , перикоронита участки , кариозные зубные корни, зубы с кариесами и вертикальные дефекты Бони), Группа Фридлендера определили, что люди с людьми с людьми с людьми с людьми с людьми с людьми и вертикаль Атеромы сонной артерии на их панорамных рентгенограммах имели значительно большее количество зубной инфекции/воспаления, чем атерогенные контрольные контроли, лишенные рентгенографических атеромов. [ 25 ] [ Необходимый источник необходимы ]] [ 26 ] [ Необходимый источник необходимы ]] В то время как индекс Mattila ранее использовался для связывания стоматологической инфекции с заболеванием коронарной артерии , это исследование является первым, кто связывает весь диапазон стоматологических заболеваний, которые он измеряет с панорамными рентгенограммами, подтверждающими кальцифицированный атеросклероз сонной артерии.
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ланглайс, Роберт. «Прямоугольная коллимация больше не является вопросом выбора!» Полем
- ^ Стоматологические рентгенографические исследования: рекомендации по выбору пациента и ограничении радиационного воздействия. Am Dent Assoc, US Dept of Health and Smervices, FDA. Пересмотрено: 2012
- ^ Стюарт С. Уайт, Мишель Дж. Фаро, Радная радиология и интерпретация Mosby 2005
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Whaites E, (Предисловие Cawson RA) (2007). Основы зубной рентгенографии и радиологии (4 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 187–206 . ISBN 978-0-443-10168-7 .
- ^ «Аппарат и метод для производства цифровых панорамных рентгеновских изображений» .
- ^ Американская кардиологическая ассоциация сердечно -сосудистых заболеваний и инсульта .
- ^ Ролдан-Чоло, R; Oñate-Sánchez, re; López-Castaño, F; Cabrerizo-Merino, MC; Martínez-López, F (1 мая 2006 г.). «Панорамная рентгенограмма как метод обнаружения кальцинированных бляшек атеромы. Обзор литературы». Пероральная медицина, пероральная патология y cirugia bucal . 11 (3): E261–6. PMID 16648765 .
- ^ Фридлендер, Ах; Гаррет, NR; Подбородок, Ee; Бейкер, JD (2005). «Ультрасонографическое подтверждение атеромов сонной артерии, диагностированные с помощью панорамной рентгенографии» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 136 (5): 635–40. doi : 10.14219/jada.archive.2005.0235 . PMID 15966651 . Архивировано из оригинала 2010-06-23 . Получено 2010-12-30 .
- ^ Альмог, DM; Иллиг, Ка; Картер, LC; Фридлендер, Ах; Брукс, SL; Граймс, RM (ноябрь 2004 г.). «Диагностика условий, не являющихся стоматологами. Кальцификации сонной артерии на панорамных рентгенограммах идентифицируют пациентов с риском инсульта». Нью -Йорк штата Стоматологический журнал . 70 (8): 20–5. PMID 15615333 .
- ^ Фридлендер, Ах; Манеш, F; WATERLAIN, CG (1994). «Распространенность обнаруживаемых кальцификаций сонной артерии на панорамных рентгенограммах недавних жертв инсульта». Операция полости рта, пероральная медицина и патология полости рта . 77 (6): 669–73. doi : 10.1016/0030-4220 (94) 90332-8 . PMID 8065736 .
- ^ Фридлендер, Ах; Юэ, р; Littner, MR (1998). «Распространенность кальцифицированных атеромов сонной артерии у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне». Журнал пероральной и челюстной хирургии . 56 (8): 950–4. doi : 10.1016/s0278-2391 (98) 90657-7 . PMID 9710189 .
- ^ Фридлендер, Ах; Фридлендер, ИК; Юэ, р; Littner, MR (1999). «Распространенность атеромов сонной артерии, наблюдаемая на панорамных рентгенограммах пациентов с обструктивным апноэ воном и их связи с факторами риска для атеросклероза». Журнал пероральной и челюстной хирургии . 57 (5): 516–21, обсуждение 521–2. doi : 10.1016/s0278-2391 (99) 90065-4 . PMID 10319824 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Алвес, н; Дина, NF; Garay, I (2014). «Обнаружение общих кальцификаций сонной артерии на панорамных рентгенограммах: распространенность и надежность» . Международный журнал клинической и экспериментальной медицины . 7 (8): 1931–9. PMC 4161533 . PMID 25232373 .
- ^ Фридлендер, Ах; Альтман, Л. (2001). «Атеромы сонной артерии у женщин в постменопаузе. Их распространенность на панорамных рентгенограммах и их связь с атерогенными факторами риска» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 132 (8): 1130–6. doi : 10.14219/jada.archive.2001.0340 . PMID 11575022 . Архивировано из оригинала на 2009-05-23 . Получено 2010-12-30 .
- ^ Фридлендер, Ах; Гаррет, NR; Норман, округ Колумбия (2002). «Распространенность кальцифицированных атеромов сонной артерии на панорамных рентгенограммах пациентов с сахарным диабетом 2 типа» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 133 (11): 1516–23. doi : 10.14219/jada.archive.2002.0083 . PMID 12462696 . Архивировано из оригинала 2008-09-08 . Получено 2010-12-30 .
- ^ Фридлендер, Ах; Maeder, LA (2000). «Распространенность кальцифицированных атеромов сонной артерии на панорамных рентгенограммах пациентов с сахарным диабетом 2 типа» . Хирургия полости рта, пероральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтика . 89 (4): 420–4. doi : 10.1016/s1079-2104 (00) 70122-3 . PMID 10760724 .
- ^ Спел, ЕС; Фридлендер, Ах; Kobashigawa, JA (2004). «Распространенность кальцифицированных атеромов сонной артерии на панорамных рентгенограммах пациентов с дилатационной кардиомиопатией». Хирургия полости рта, пероральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтика . 97 (3): 404–7. doi : 10.1016/j.tripleo.2003.08.025 . PMID 15024368 .
- ^ Фридлендер, Ах; Eichstaedt, RM; Фридлендер, ИК; Ламберт, премьер -министр (1998). «Обнаружение индуцированного радиацией, ускоренного атеросклероза у пациентов с остеорадионекрозом с помощью панорамной рентгенографии» . Журнал пероральной и челюстной хирургии . 56 (4): 455–9. doi : 10.1016/s0278-2391 (98) 90712-1 . PMID 9541345 .
- ^ Фридлендер, Ах; Август, М (1998). «Роль панорамной рентгенографии в определении повышенного риска атеромов шейки матки у пациентов, получавших терапевтическое облучение». Хирургия полости рта, пероральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтика . 85 (3): 339–44. doi : 10.1016/s1079-2104 (98) 90020-8 . PMID 9540095 .
- ^ Картер, LC; Халлер, AD; Надараджа, V; Кальмель, ad; Aguirre, A (1997). «Использование панорамной рентгенографии среди амбулаторной стоматологической популяции для обнаружения пациентов с риском инсульта» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 128 (7): 977–84. doi : 10.14219/jada.archive.1997.0338 . PMID 9231602 . Архивировано из оригинала 2008-11-23 . Получено 2010-12-30 .
- ^ Льюис, да; Брукс, С.Л. (1999). «Кальцификация картоидной артерии в общей стоматологической популяции: ретроспективное исследование панорамных рентгенограмм». Общая стоматология . 47 (1): 98–103. PMID 10321159 .
- ^ Альмог, DM; Иллиг, Ка; Хин, м; Грин, RM (2000). «Нераспознанный стеноз сонной артерии, обнаруженный кальцификациями на панорамной рентгенограмме» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 131 (11): 1593–7. doi : 10.14219/jada.archive.2000.0088 . PMID 11103578 . Архивировано из оригинала на 2009-05-23 . Получено 2010-12-30 .
- ^ Фарман, Аг; Фарман, ТТ; Хан, Z; Чен, Z; Картер, LC; Friedlander, AH (2001). «Роль стоматолога в обнаружении атеросклероза сонной артерии». Южноафриканский стоматологический журнал . 56 (11): 549–53. PMID 11885436 .
- ^ Эпштейн, Франклин Х.; Росс, Рассел (1999). «Атеросклероз - воспалительное заболевание». Новая Англия Журнал медицины . 340 (2): 115–26. doi : 10.1056/nejm199901143400207 . PMID 9887164 .
- ^ Маттила, KJ; Nieminen, MS; Вальтонен, VV; Ras, вице -президент; Kesäniemi, ya; Syrjälä, Sl; Jungell, PS; Изолуома, м; и др. (25 марта 1989 г.). «Связь между здоровьем зубов и острым инфарктом миокарда» . BMJ (клиническое исследование изд.) . 298 (6676): 779-81. Doi : 10.1136/bmj.298.6676.779 . PMC 1836063 . PMID 2496855 .
- ^ Фридлендер, Ах; Спел, ЕС; Чунг, Эм; Гаррет, Н.Р. (2010). «Рентгенографическое количественное определение хронической зубной инфекции и ее связь с атеросклеротическим процессом в сонных артериях». Хирургия полости рта, пероральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтика . 109 (4): 615–21. doi : 10.1016/j.tripleo.2009.10.036 . PMID 20097109 .
