Анализ сосудов сетчатки
Анализ сосудов сетчатки — это неинвазивный метод исследования мелких артерий и вен сетчатки , который позволяет сделать выводы о морфологии и функции мелких сосудов в других частях тела человека. Анализ сосудов сетчатки проводят в основном врачи-офтальмологи, кардиологи, неврологи и врачи других специальностей, занимающиеся сосудистыми заболеваниями .
Методы
[ редактировать ]Существует два варианта анализа сосудов сетчатки, которые основаны на специальной камере глазного дна , анализаторе сосудов сетчатки, который был разработан Imedos , медицинской инженерной компанией в Йене , Германия. По сути, анализатор сосудов сетчатки измеряет диаметры мелких артерий ( артериол ) и вен ( венул ) в заднем сегменте глаза. При статическом анализе сосудов сетчатки это снимок, при динамическом анализе сосудов (DVA) оптоэлектрический мерцающий свет с частотой 12,5 Гц вызывает стимуляцию определенного сегмента сетчатки, на которую сосуды реагируют изменением их диаметра, которое количественно определяется устройством. . Существуют разные протоколы проведения этого обследования; Типичная процедура состоит из применения мерцающего света три раза по 20 секунд каждый, после чего следует 80-секундное время релаксации. Обычно область размером 0,5–1 диаметра диска зрительного нерва анализируется с помощью специального анализирующего программного обеспечения. Пробу проводят после фармакологического расширения зрачков больного; Помимо применения этих глазных капель, исследование совершенно неинвазивно и нетребовательно к человеку, проходящему анализ сосудов сетчатки.
Выбранные приложения
[ редактировать ]Динамика сосудов сетчатки потенциально может служить инструментом для оценки рисков в других органах, поскольку считается, что она отражает общее состояние микроциркуляторного русла (т.е. мельчайших сосудов в организме человека). Ценность исследования с помощью анализатора сосудов сетчатки была подтверждена в ряде недавних исследований. Появляется все больше свидетельств того, что, в частности, динамический анализ сосудов способен обнаружить повреждение кровеносных сосудов – например, вследствие старения или метаболических заболеваний – на ранней стадии. Некоторые примеры:
В недавней публикации Андреас Фламмер и его группа из Клиники кардиологии Цюрихского университета провели анализ сосудов сетчатки у 74 пациентов с компенсированной хронической сердечной недостаточностью , 74 пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска и 74 здоровых людей из контрольной группы. Первичная конечная точка — мерцательная дилатация артериол сетчатки (FIDart) — была значительно снижена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: 0,9% против 2,3% у лиц с факторами риска и 3,6% у здоровых лиц. Исследователи пришли к выводу, что анализ сосудов сетчатки может представлять собой новый и полезный метод неинвазивного мониторинга микрососудистых нарушений при сердечной недостаточности. [1] У пациентов с сахарным диабетом те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, показали значительные различия в максимальном сужении артерий после стимуляции мерцающим светом по сравнению с пациентами с диабетом, но без сердечно-сосудистых заболеваний. Считается, что эта разница в характере реакций и отсутствие артериальной сужения при СД является подходящим маркером для мониторинга прогрессирования. [2] В когорте из 10 407 участников анализ калибра сосудов сетчатки привел к реклассификации 21% женщин из группы низкого риска в группу промежуточного риска. [3] У пациентов, выздоравливающих после инфаркта миокарда и включенных в программу сердечной реабилитации, основанной на физических упражнениях, наблюдалось заметное улучшение микровакулярной реакции сетчатки. [4]
Гиперхолестеринемия связана со значительной микрососудистой дисфункцией сетчатки, о чем свидетельствует исследование с участием 67 пациентов с гиперхолестеринемией без известных сердечно-сосудистых заболеваний по уменьшению вызванной мерцанием дилатации артериол сетчатки. [5]
Исследователи из Института физических упражнений и наук о здоровье Базельского университета продемонстрировали, что состояние сердечно-сосудистой системы и состав тела влияют на диаметр сосудов сетчатки, что, в свою очередь, дает представление о состоянии сердечно-сосудистой системы человека. Один параметр, оцениваемый при анализе сосудов сетчатки, среднее соотношение диаметров артериол и венул (AVR), коррелировал с индивидуальной физической подготовкой и нормализовался у людей с ожирением после того, как они прошли программу тренировок и снизили вес. Это рассматривалось как признак того, что регулярные физические упражнения обращают вспять субклинические нарушения микроциркуляторного русла сетчатки и, скорее всего, мелких сосудов в других органах. [6]
В 2019 году неврологи и офтальмологи из Милана (Италия) продемонстрировали, что расширение артерий снижается у пациентов с манифестной болезнью Альцгеймера и лиц с легкими когнитивными нарушениями при выполнении динамического анализа сосудов. Поскольку неинвазивных и доступных методов раннего выявления болезни Альцгеймера мало, тот факт, что изменения в реакции сосудов могут быть обнаружены у пациентов, которым еще не поставлен клинический диагноз, считался заслуживающим внимания. Авторы исследования приходят к выводу, что параметры сосудов сетчатки могут оказаться полезными биомаркерами этих форм деменции и прогнозировать прогрессирование заболевания. [7]
В исследовании с участием 276 пациентов с диабетом снижение реакции расширения артериол и вен сетчатки на мерцающий свет при DVA в глазах, страдающих диабетической ретинопатией, было связано с повышенным риском прогрессирования. [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Нэгеле, MR; и др. (2018). «: Микрососудистая дисфункция сетчатки при сердечной недостаточности» . Европейский кардиологический журнал . 39 : 47–56. doi : 10.1093/eurheartj/ehx565 .
- ^ Р. Хейтмар, ГИХ Лип, РЭРидер, Х.Д. Бланн: Диаметры сосудов сетчатки и реактивность при сахарном диабете и/или сердечно-сосудистых заболеваниях. Хейтмар и др. Кардиоваск Диабетол (2017) 16:56. DOI 10.1186/s12933-017-0534-6
- ^ Зейдельман, С; и др. (2016). «Калибры сосудов сетчатки в прогнозировании долгосрочных сердечно-сосудистых исходов. Исследование риска атеросклероза в сообществах» . Тираж . 134 : 1328–1338. дои : 10.1161/circulationaha.116.023425 . ПМК 5219936 . ПМИД 27682886 .
- ^ Лоувис, Т (2019). «Микрососудистая реактивность при реабилитации кардиологических больных на основе измерения диаметра кровеносных сосудов сетчатки». Микрососудистые исследования . 124 : 25–29. дои : 10.1016/j.mvr.2019.02.006 . ПМИД 30807772 .
- ^ Nägele MP и др.: Микрососудистая дисфункция сетчатки при гиперхолестеринемии. J Clin Lipidol. 2018;12:1523-1531
- ^ Ханссен, Х; и др. (2011). «Изменения диаметра сосудов сетчатки, вызванные физическими упражнениями, и снижение сердечно-сосудистого риска при ожирении ». Атеросклероз . 216 : 433–439. doi : 10.1016/j.atherosclerosis.2011.02.009 .
- ^ Керкес, Г; и др. (2019). «Функциональные и морфологические изменения сосудов сетчатки при болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях» . Научные отчеты . 9:63 . doi : 10.1038/s41598-018-37271-6 . ПМК 6329813 . ПМИД 30635610 .
- ^ Лим, Л.С.; и др. (2017). «Динамические реакции калибра сосудов сетчатки при стимуляции мерцающим светом и риске диабетической ретинопатии и ее прогрессирования» . Invest Ophthalmol Vis Sci . 58 : 2449–2455. дои : 10.1167/iovs.16-21008 .