Вялый паралич
| Вялый паралич | |
|---|---|
| Произношение | |
| Специальность | Неврология  |
Вялый паралич — это неврологическое состояние, характеризующееся слабостью или параличом и снижением мышечного тонуса без другой очевидной причины (например, травмы ). [1] Это аномальное состояние может быть вызвано заболеванием или травмой, поражающей нервы, связанные с вовлеченными мышцами. Например, если соматические нервы скелетной мышцы повреждены, в мышце возникает вялый паралич. Когда мышцы входят в это состояние, они становятся вялыми и не могут сокращаться . Это состояние может стать смертельным, если оно затрагивает дыхательные мышцы , создавая угрозу удушья . Это также происходит на стадии спинального шока при полном перерезке спинного мозга, возникающем при таких травмах, как огнестрельные ранения. [2]
Причины
[ редактировать ]Полиомиелит и другие вирусы
[ редактировать ]Термин «острый вялый паралич » (ОВП) часто используется для описания случая с внезапным началом, например, при полиомиелите. [3]
ОВП является наиболее частым признаком острого полиомиелита и используется для наблюдения во время вспышек полиомиелита. АТФ также связан с рядом других патогенных агентов, включая энтеровирусы, отличные от полиомиелита, эховирусы , вирус Западного Нила и аденовирусы , среди других. [4]
Ботулизм
[ редактировать ]Бактерия Clostridium botulinum является причиной ботулизма . Вегетативные клетки C. botulinum могут попадать в организм. Занесение бактерий может также происходить через эндоспоры в рану. Когда бактерии находятся in vivo , они вызывают вялый паралич. Это происходит потому, что C. botulinum вырабатывает токсин, блокирующий высвобождение ацетилхолина . Токсин ботулизма блокирует экзоцитоз пресинаптических везикул, содержащих ацетилхолин (АХ). [2] Когда это происходит, мышцы не могут сокращаться. [5] Другие симптомы, связанные с заражением этим нейротоксином, включают двоение в глазах, помутнение зрения, опущение век, невнятную речь, затруднения при глотании, сухость во рту и мышечную слабость. Ботулизм предотвращает сокращение мышц, блокируя высвобождение ацетилхолина, тем самым останавливая постсинаптическую активность нервно-мышечного соединения. Если его воздействие достигает дыхательных мышц, то это может привести к дыхательной недостаточности, приводящей к смерти. [6]
Излечивать
[ редактировать ]Кураре — это растительный яд, полученный, помимо других видов, из Chondrodendron tomentosum и различных видов, принадлежащих к роду Strychnos , произрастающих в тропических лесах Южной Америки. Некоторые коренные народы региона, в частности макуши , измельчают и готовят корни и стебли этих и некоторых других растений, а затем смешивают полученный отвар с различными другими растительными ядами и ядами животных, чтобы получить густую жидкость, в которую можно окунать наконечники стрел. и кончики дротиков . Кураре также использовался в медицинских целях южноамериканцами для лечения безумия, водянки, отеков, лихорадки, камней в почках и синяков. [7] Кураре действует как нервно-мышечный блокатор, вызывающий вялый паралич. Этот яд связывается с рецепторами ацетилхолина (АХ) в мышцах, блокируя их связывание с АХ. В результате АХ накапливается в нервно-мышечном соединении, но, поскольку АХ не может связываться с рецепторами на мышцах, мышцу невозможно стимулировать. Этот яд должен попасть в кровоток, чтобы подействовать. Если кураре поражает дыхательные мышцы, его последствия могут стать опасными для жизни, подвергая жертву риску удушья. [2]
Другой
[ редактировать ]Вялый паралич может быть связан с поражением нижних двигательных нейронов . Это контрастирует с поражением верхних мотонейронов , которое часто проявляется спастичностью , хотя на ранних стадиях может проявляться вялым параличом. [8]
В список AFP включены полиомиелит (полиомиелит), поперечный миелит, синдром Гийена-Барре , энтеровирусная энцефалопатия, [9] травматический неврит, синдром Рея и др.
Программа эпиднадзора за ОВП проводится с целью увеличения заболеваемости полиомиелитом. Это включает в себя сбор двух образцов стула в течение четырнадцати дней после начала паралича и идентификацию вируса, а также контроль вспышки и усиление иммунизации в этом районе. [ нужна ссылка ] [10]
Исторические данные 1950-х годов, современные отчеты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и недавний анализ закономерностей в Индии позволяют предположить, что вялый паралич в некоторых случаях может быть вызван пероральными прививками от полиомиелита. [11] [12]
Ядовитые змеи, содержащие нейротоксический яд, такие как крайты , мамбы и кобры , также могут вызывать полный вялый паралич. [13] Некоторые боевые отравляющие вещества нервно- паралитического действия, такие как VX, также могут вызывать полный вялый паралич. [14]
В некоторых ситуациях, особенно у лиц восточного происхождения [15] гипертиреоз может влиять на потребление и восстановление равновесия ионов калия в нейронах, что приводит к гипокалиемическому параличу.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Правительство Альберты по здравоохранению и благополучию (2005) при остром вялом параличе . . Рекомендации по ведению заболеваний, подлежащих уведомлению общественного здравоохранения
- ^ Перейти обратно: а б с Саладин, Кеннет С. Анатомия и физиология: единство формы и функции. МакГроу-Хилл. 6-е издание. 2012.
- ^ «ГИЛП-Полиомиелит + Профилактика» . Проверено 18 ноября 2022 г.
- ^ Келли Х., Брюссен К.А., Лоуренс А., Эллиот Э., Пирн Дж., Торли Б. (июнь 2006 г.). «Полиовирусы и другие энтеровирусы, выделенные из образцов фекалий пациентов с острым вялым параличом в Австралии, 1996–2004 гг.». Журнал педиатрии и здоровья детей . 42 (6): 370–6. дои : 10.1111/j.1440-1754.2006.00875.x . ПМИД 16737480 . S2CID 23585402 .
- ^ «Список болезней, ботулизм, общая информация – бактериальные и микотические заболевания CDC» .
- ^ «Вялый паралич – определение вялого паралича в Медицинском словаре – в Бесплатном онлайн-медицинском словаре, тезаурусе и энциклопедии» . Medical-dictionary.thefreedictionary.com . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ «Кураре – Chondrodendron tomentosum» . Blueplanetbiomes.org . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ Джавед, Кинаан; Дейли, Дэниел Т. (2022), «Нейроанатомия, поражение нижних двигательных нейронов» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30969636 , получено 18 ноября 2022 г.
- ^ Идрис М., Элахи М., Ариф А. (январь – март 2007 г.). «Синдром Гийена-Барре: основная причина острого вялого паралича в Хазарском округе». Журнал Медицинского колледжа Аюб, Абботтабад . 19 (1): 26–8. ПМИД 17867475 .
- ^ Тангерманн, Рудольф (май 2017 г.). «Критическая роль эпиднадзора за острыми вялыми параличами в Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита» . Международное здравоохранение . 9 (3): 156–163. doi : 10.1093/inthealth/ihx016 .
- ^ «Информация общественного здравоохранения: острый вялый паралич, связанный с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения – Филиппины, 2001 г.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (40): 874–5. 12 октября 2001 г.
- ^ Вашишт, Ниту; Пулиель, Джейкоб; Шринивас, Вишнубхатла (февраль 2015 г.). «Тенденции заболеваемости неполиомиелитным острым вялым параличом в Индии с 2000 по 2013 год» . Педиатрия . 135 (Приложение 1): С16–С17. дои : 10.1542/педс.2014-3330ДД .
- ^ Г. Дж. Мюллер; Х Модлер; CA Виум; DJH Вил; Си Джей Маркс (октябрь 2012 г.). «Укус змеи на юге Африки: диагностика и лечение» . Непрерывное медицинское образование . 30 (10): 362–381 . Проверено 2 марта 2015 г.
- ^ Сиделл, Фредерик Р. (1997). «Глава 5: Нервно-паралитические агенты» (PDF) . Медицинские аспекты химической и биологической войны . п. 144 и далее.
- ^ Берроу, Джерард; Оппенгеймер, Джек; Волше, Роберт (1989). Функция и заболевания щитовидной железы . Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 9780721621906 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- «Прогресс в ликвидации полиомиелита, Непал, 1996–1999 гг.». Еженедельный эпидемиологический отчет . 74 (42): 349–53. Октябрь 1999 г. PMID 10895300 .
- Центры по профилактике заболеваний (CDC) (сентябрь 2002 г.). «Синдром острого вялого паралича, связанный с инфекцией вируса Западного Нила - Миссисипи и Луизиана, июль – август 2002 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 51 (37). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 825–8. ПМИД 12353741 .
- Сейвар Дж.Дж., Лейс А.А., Стокич Д.С., Ван Герпен Дж.А., Марфин А.А., Уэбб Р., Хаддад М.Б., Тирни Б.К., Славински С.А., Полк Дж.Л., Достроу В., Винкельманн М., Петерсен Л.Р. (июль 2003 г.). «Острый вялый паралич и вирусная инфекция Западного Нила» . Новые инфекционные заболевания . 9 (7): 788–93. дои : 10.3201/eid0907.030129 . ПМК 3023428 . ПМИД 12890318 .
- Саид М., Заиди С.З., Наим А., Масрур М., Шариф С., Шаукат С., Ангез М., Хан А. (2007). «Эпидемиология и клинические данные, связанные с энтеровирусным острым вялым параличом в Пакистане» . БМК Инфекционные болезни . 7 :6. дои : 10.1186/1471-2334-7-6 . ПМК 1804272 . ПМИД 17300736 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Программа ВОЗ по болезням, предупреждаемым с помощью иммунизации (IPD). Сотрудничество Всемирной организации здравоохранения и правительства Непала.
