Jump to content

Биполярное расстройство II типа

(Перенаправлено из «Биполярное расстройство II» )
Биполярное расстройство II типа
Другие имена БП-II, биполярный тип два, биполярный тип два
Специальность Психиатрия , клиническая психология
Уход
Медикамент

Биполярное расстройство II типа ( БП-II ) — расстройство настроения биполярного спектра , характеризующееся по крайней мере одним эпизодом гипомании и по крайней мере одним эпизодом большой депрессии . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Для диагностики BP-II необходимо, чтобы у человека никогда не было полного маниакального эпизода . [ 5 ] В противном случае один маниакальный эпизод соответствует критериям биполярного расстройства I типа (БП-I). [ 2 ]

Гипомания — это устойчивое состояние повышенного или раздражительного настроения, которое менее тяжелое, чем мания , но все же может существенно повлиять на качество жизни и привести к необратимым последствиям, включая безрассудные расходы, испорченные отношения и неверные суждения. [ 6 ] : 1651  В отличие от мании, гипомания не может включать в себя психоз . [ 1 ] [ 7 ] Гипоманиакальные эпизоды, связанные с BP-II, должны длиться не менее четырех дней. [ 2 ] [ 8 ]

Обычно депрессивные эпизоды встречаются чаще и интенсивнее, чем гипоманиакальные эпизоды. [ 2 ] Кроме того, по сравнению с BP-I, тип II характеризуется более частыми депрессивными эпизодами и более короткими интервалами хорошего самочувствия. [ 1 ] [ 2 ] Течение БП-II более хроническое и состоит из более частых циклов, чем течение БП-I. [ 1 ] [ 9 ] Наконец, BP-II связан с более высоким риском суицидальных мыслей и поведения, чем BP-I или униполярная депрессия . [ 1 ] [ 9 ] BP-II не менее серьезен, чем BP-I, а типы I и II представляют собой одинаково тяжелое бремя. [ 1 ] [ 10 ]

BP-II, как известно, трудно диагностировать. Пациенты обычно обращаются за помощью, когда они находятся в депрессивном состоянии или когда их гипоманиакальные симптомы проявляются в нежелательных эффектах, таких как высокий уровень тревоги или кажущаяся неспособность сосредоточиться на задачах. Поскольку многие симптомы гипомании часто ошибочно принимают за высокофункциональное поведение или просто приписывают личностным качествам, пациенты обычно не осознают своих гипоманиакальных симптомов. Кроме того, у многих людей с BP-II наблюдаются периоды нормального аффекта . В результате, когда пациенты обращаются за помощью, они очень часто не могут предоставить своему врачу всю информацию, необходимую для точной оценки; этим людям часто ошибочно ставят диагноз униполярной депрессии. [ 1 ] [ 2 ] [ 9 ] BP-II встречается чаще, чем BP-I, в то время как BP-II и большое депрессивное расстройство имеют примерно одинаковую частоту диагностики. [ 11 ] Из всех людей, у которых первоначально было диагностировано большое депрессивное расстройство , у 40–50% позже будет диагностирован либо BP-I, либо BP-II. [ 1 ] Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (которые часто сочетаются с BP-II) и периоды смешанной депрессии также могут затруднить точную идентификацию BP-II. [ 2 ] Несмотря на трудности, важно, чтобы люди с BP-II были правильно оценены, чтобы они могли получить правильное лечение. [ 2 ] Использование антидепрессантов в отсутствие стабилизаторов настроения коррелирует с ухудшением симптомов BP-II. [ 1 ]

Множество факторов способствуют развитию расстройств биполярного спектра. [ 12 ] хотя было проведено очень мало исследований, посвященных конкретному изучению возможных причин BP-II. [ 13 ] Хотя не было обнаружено никаких идентифицируемых единичных дисфункций конкретных нейротрансмиттеров, предварительные данные показали, что передача сигнала кальция, глутаматергическая система и гормональная регуляция играют роль в патофизиологии заболевания. [ 14 ] Причиной биполярного расстройства могут быть сбои в работе нейротрансмиттеров, которые чрезмерно стимулируют миндалевидное тело, что, в свою очередь, приводит к тому, что префронтальная кора перестает работать должным образом. Пациент с биполярным расстройством перегружен эмоциональной стимуляцией, не имея возможности ее понять, что может спровоцировать манию и усугубить последствия депрессии. [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Биполярное расстройство характеризуется выраженными перепадами настроения, активности и поведения. [ 16 ] Для БП-II характерны периоды гипомании, которые могут возникать до, после или независимо от депрессивного эпизода . [ 17 ]

Гипомания

[ редактировать ]

Гипомания является отличительной чертой BP-II и определяется ощущением повышенного настроения. Настроение пациента обычно веселое, восторженное, эйфорическое или раздражительное. [ 17 ] Кроме того, у них могут проявляться симптомы завышенной самооценки или грандиозности, снижения потребности во сне, разговорчивости или напористой речи, полета идей или быстрого круговорота мыслей, отвлекаемости, повышенной целенаправленной активности, психомоторного возбуждения и/или чрезмерного участие в деятельности, которая имеет высокий потенциал болезненных последствий (участие в безудержных покупках, сексуальная неосмотрительность или глупые бизнес-инвестиции). [ 18 ]

Гипомания отличается от мании . [ 19 ] [ 20 ] Во время типичного гипоманиакального эпизода пациенты могут проявлять оптимизм, проявлять признаки неадекватности суждений или проявлять признаки повышенной энергичности, несмотря на недостаток сна, но не соответствуют всем критериям острого маниакального эпизода. [ 17 ] Больные могут проявлять повышенную уверенность, но не выражают бредовых мыслей, как при мании. У них может наблюдаться повышение целенаправленной активности и творчества , но не доходить до выраженности бесцельности и неорганизованности. Речь может быть быстрой, но прерывистой. У пациентов с гипоманией никогда не появляются психотические симптомы, и они не достигают такой степени тяжести, которая требует госпитализации в психиатрическую больницу. [ 21 ]

По этим причинам гипомания обычно остается незамеченной. Люди часто обращаются за помощью только во время депрессивного эпизода, и их история гипомании может остаться невыявленной. [ 22 ] Хотя гипомания может улучшить функционирование, ее эпизоды требуют лечения, поскольку они могут указывать на растущую нестабильность и могут спровоцировать депрессивный эпизод. [ 1 ] [ 2 ]

Депрессивные эпизоды

[ редактировать ]

Именно во время депрессивных эпизодов пациенты с БП-II часто обращаются за помощью. Симптомы могут быть синдромальными и субсиндромальными . [ 1 ]

Депрессивные эпизоды при BP-II могут проявляться так же, как и при униполярных депрессивных расстройствах . [ 23 ] Пациенты обычно испытывают депрессивное настроение и могут описывать себя как грустные, мрачные, подавленные или безнадежные большую часть дня, почти каждый день. У детей это может проявляться раздражительным настроением. Большинство пациентов сообщают о значительной утомляемости , потере энергии или усталости. Пациенты или члены их семей могут отмечать снижение интереса к обычным занятиям, таким как секс, хобби или повседневная жизнь. Многие пациенты сообщают об изменении аппетита наряду с соответствующим изменением веса. Могут присутствовать нарушения сна, которые могут проявляться в виде проблем с засыпанием или сном, частыми пробуждениями, чрезмерным сном или трудностями с подъемом по утрам. Примерно у половины пациентов с депрессией развиваются изменения психомоторной активности, описываемые как замедленность мышления, речи или движений. И наоборот, они также могут проявлять возбуждение, неспособность сидеть спокойно или заламывать руки. Могут наблюдаться изменения в позе, речи, выражении лица и внешнем виде. Другие признаки и симптомы включают изменения в позе и выражении лица, замедленную речь, плохую гигиену, неопрятный внешний вид, чувство вины, стыда или беспомощности, снижение способности концентрироваться, нигилистические мысли и суицидальные мысли . [ 24 ] [ 16 ]

Многие эксперты в этой области пытались найти достоверные различия между депрессивными эпизодами BP-I и эпизодами большого депрессивного расстройства, но данные противоречивы. Однако некоторые врачи сообщают, что у пациентов, у которых был депрессивный эпизод, но позже у них было диагностировано биполярное расстройство, часто наблюдались гиперсомния , повышенный аппетит, психомоторная заторможенность и гипомания, вызванная приемом антидепрессантов . [ 23 ] [ 9 ] Данные также свидетельствуют о том, что BP-II тесно связан с атипичной депрессией . [ 1 ]

Эпизоды настроения со смешанными признаками

[ редактировать ]

Смешанный эпизод определяется наличием гипоманиакального или депрессивного эпизода, сопровождающегося симптомами противоположной полярности. Это обычно называют эпизодом настроения со смешанными проявлениями (например, депрессией со смешанными проявлениями или гипоманией со смешанными проявлениями), но его также можно назвать смешанными эпизодами или смешанными состояниями. [ 25 ] Например, у пациента с депрессией со смешанными признаками может быть депрессивное настроение, но одновременно наблюдаются симптомы быстрой речи, повышенной энергии и полета идей. И наоборот, у пациента с гипоманией со смешанными признаками будут иметься все критерии гипоманиакального эпизода, но с сопутствующими симптомами снижения аппетита, потери интереса и упадка энергии. [ 26 ]

Эпизоды со смешанными функциями могут длиться до нескольких месяцев. Они встречаются чаще у пациентов с более ранним началом биполярного расстройства, связаны с более высокой частотой эпизодов и связаны с большим риском употребления психоактивных веществ, тревожных расстройств и суицидальных намерений. Кроме того, они связаны с повышенной резистентностью к лечению по сравнению с несмешанными эпизодами. [ 25 ]

Биполярное расстройство часто является пожизненным заболеванием, и пациентов следует регулярно наблюдать для предотвращения рецидивов. [ 27 ] Хотя считается, что BP-II менее серьезен, чем BP-I, в отношении интенсивности симптомов, BP-II связан с более высокой частотой быстрой цикличности и депрессивных эпизодов. [ 28 ] В случае рецидива у пациентов могут возникнуть новые нарушения сна, скачки мыслей и/или речи, тревога, раздражительность и повышение эмоциональной интенсивности. Семья и/или друзья могут заметить, что пациенты чаще ссорятся с ними, тратят больше денег, чем обычно, чаще едят, принимают наркотики или алкоголь и могут внезапно начать браться за множество проектов одновременно. Эти симптомы часто возникают и считаются ранними предупреждающими знаками. [ 29 ]

Психосоциальные факторы в жизни человека могут спровоцировать рецидив у пациентов с БП-II. К ним относятся стрессовые жизненные события, критика со стороны сверстников или родственников, а также нарушение циркадного ритма. Кроме того, добавление антидепрессантов может спровоцировать гипоманиакальный эпизод. [ 30 ]

Коморбидные состояния

[ редактировать ]

Коморбидные состояния чрезвычайно распространены у лиц с BP-II. Фактически, вероятность наличия сопутствующего расстройства у людей в два раза выше, чем вероятность его отсутствия. [ 2 ] К ним относятся тревожность , расстройства пищевого поведения , расстройства личности (кластер B) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . [ 2 ] [ 9 ] Для BP-II наиболее консервативная оценка распространенности расстройств, связанных с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, в течение жизни составляет 20%. У пациентов с коморбидным расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, и АД-II эпизоды имеют большую продолжительность и снижается приверженность лечению. Предварительные исследования показывают, что сопутствующее употребление психоактивных веществ также связано с повышенным риском суицида. [ 31 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз BP-II диагностируется в соответствии с критериями, установленными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) . [ 18 ] Кроме того, альтернативные диагностические критерии установлены в Всемирной организации здравоохранения 11-го пересмотра (МКБ-11)]. Международной классификации болезней [ 32 ] Диагностические критерии устанавливаются на основе самооценок пациентов или членов их семей, психиатрической оценки и обследования психического статуса . Кроме того, инструменты скрининга, такие как опросник расстройств настроения, являются полезными инструментами для определения статуса пациента в биполярном спектре. Кроме того, было показано, что некоторые особенности увеличивают вероятность того, что у пациентов с депрессией имеется биполярное расстройство, включая атипичные симптомы депрессии, такие как гиперсомния и гиперфагия , семейный анамнез биполярного расстройства, гипомания, вызванная лекарствами, рекуррентная или психотическая депрессия , рефрактерная к антидепрессантам депрессия. и ранняя или послеродовая депрессия . [ 33 ]

Критерии DSM-5

[ редактировать ]

Согласно DSM-5, у пациента с диагнозом BP-II будет как минимум один гипоманиакальный эпизод , как минимум один большой депрессивный эпизод и ни одного маниакального эпизода . Более того, возникновение эпизодов настроения не может быть лучше объяснено шизоаффективным расстройством , шизофренией , бредовым расстройством или другим уточненным или неуточненным спектром шизофрении и другим психотическим расстройством. Последний критерий, который должен быть соблюден, заключается в том, что эпизоды настроения вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования (из-за депрессивных симптомов или непредсказуемости смены периодов депрессии и гипомании). [ 5 ]

Гипоманиакальный эпизод считается, если симптомы у пациента сохраняются большую часть дня каждый день в течение как минимум четырех дней. Кроме того, должны присутствовать три или более из следующих симптомов: завышенное чувство собственного достоинства или грандиозные мысли, ощущение хорошего отдыха, несмотря на малое количество сна (3 часа), болтливость, скачок мыслей, отвлекаемость и повышение целеустремленности. активность или психомоторное возбуждение, либо чрезмерное вовлечение в деятельность с высоким риском болезненных последствий. Согласно критериям DSM-5, большой депрессивный эпизод состоит из наличия депрессивного настроения или потери интереса/удовольствия от деятельности ( ангедония ). Помимо первых симптомов, пять из девяти следующих симптомов должны сохраняться в течение более двух недель (в той степени, в которой это ухудшает функционирование): потеря/набор веса, бессонница или гиперсомния, психомоторное возбуждение или заторможенность, утомляемость, чувство бесполезность/неуместное чувство вины, снижение концентрации внимания или мысли о смерти/самоубийстве. [ 5 ]

Спецификаторы:

  • С текущим или последним эпизодом гипоманиакального или депрессивного состояния.
  • С частичной ремиссией или полной ремиссией
  • При легкой, средней и тяжелой степени тяжести
  • С тревожной тревогой
  • С кататоническими признаками
  • С психотическими особенностями, соответствующими настроению.
  • С перинатальным началом
  • С сезонным характером (применяется только к типу больших депрессивных эпизодов)
  • С быстрой ездой на велосипеде .

Согласно МКБ-11 , у пациента с BP-II будут эпизодические переживания одного или нескольких гипоманиакальных эпизодов и одного или нескольких больших депрессивных эпизодов , при этом в анамнезе не будет маниакального эпизода или смешанного эпизода. [ 34 ] Эти симптомы не могут быть объяснены другими диагнозами, такими как:

Спецификации такие же, как в DSM-5, за исключением кататонических признаков и появления симптомов с психозом или без него примерно через 6 недель после родов . [ 34 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Признаки и симптомы BP-II могут существенно совпадать с симптомами других состояний. Таким образом, подробный анамнез, обзор лекарств и лабораторные исследования являются ключом к диагностике BP-II и дифференциации его от других состояний. Дифференциальный диагноз BP-II проводится следующим образом: униполярная большая депрессия , пограничное расстройство личности , посттравматическое стрессовое расстройство , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , и синдром дефицита внимания с гиперактивностью . [ 6 ] : 1653–7 

Основные различия между BP-I и BP-II были выявлены в их клинических особенностях, частоте сопутствующих заболеваний и семейном анамнезе. Во время депрессивных эпизодов у пациентов с BP-II, как правило, наблюдается более высокий уровень психомоторного возбуждения , чувства вины, стыда, суицидальных мыслей и попыток самоубийства. Пациенты с BP-II показали более высокий уровень коморбидности фобий , тревожных расстройств , употребления психоактивных веществ и расстройств пищевого поведения в течение жизни . Кроме того, существует более высокая корреляция между пациентами с BP-II и семейным анамнезом психических заболеваний, включая большую депрессию и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с BP-I. [ 28 ] Частота психических заболеваний у родственников первой степени родства пациентов с БП-II составила 26,5% против 15,4% у пациентов с БП-I. [ 28 ] [ 33 ]

Управление

[ редактировать ]

Хотя BP-II является распространенным состоянием, связанным с заболеваемостью и смертностью, отсутствуют надежные клинические исследования и систематические обзоры, изучающие эффективность фармакологического лечения гипоманиакальной и депрессивной фаз BP-II. Таким образом, текущие рекомендации по лечению симптомов BP-II получены и экстраполированы на основе рекомендаций по лечению BP-I, а также ограниченных рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в литературе. [ 35 ] [ 6 ] : 1697 

Лечение БП-II состоит из следующего: лечения гипомании, лечения большой депрессии и поддерживающей терапии для профилактики рецидивов гипомании или депрессии. Поскольку БП-II является хроническим заболеванием, целью лечения является достижение ремиссии симптомов и предотвращение членовредительства у пациентов. [ 1 ] Методы лечения BP-II включают медикаментозную фармакотерапию, а также различные формы психотерапии. [ 36 ]

Лекарства

[ редактировать ]
Ламотриджин (ламиктал) — противосудорожное средство, которое можно использовать в качестве стабилизатора настроения для лечения BP-II.

Наиболее распространенные фармакологические средства, используемые при лечении BP-II, включают стабилизаторы настроения , нейролептики и антидепрессанты . [ 1 ]

Стабилизаторы настроения

[ редактировать ]

Стабилизаторы настроения, используемые при лечении гипоманиакальных и депрессивных эпизодов BP-II, включают литий и противосудорожные препараты вальпроат , карбамазепин , ламотриджин и топирамат . [ 27 ]

Имеются убедительные доказательства того, что литий эффективен при лечении как депрессивных, так и гипоманиакальных симптомов при BP-II, а также снижает вероятность гипоманиакального переключения у пациентов, получающих антидепрессанты. Кроме того, литий является единственным стабилизатором настроения, продемонстрировавшим снижение количества самоубийств и членовредительства у пациентов с расстройствами настроения. [ 37 ] лития Из-за узкого терапевтического индекса необходимо регулярно контролировать уровень лития для предотвращения токсичности лития .

Имеются также данные о том, что противосудорожные препараты вальпроат, ламотриджин, карбамазепин и топирамат эффективны в уменьшении симптомов гипоманиакальных и депрессивных эпизодов биполярного расстройства. Потенциальные механизмы, способствующие этим эффектам, включают снижение возбуждения мозга из-за блокады низковольтных натриевых каналов, снижение уровня глутамата и возбуждающих аминокислот, а также потенцирование уровней ГАМК . [ 38 ] Имеются данные о том, что ламотриджин снижает риск рецидива при быстром циклическом АД-II. Он более эффективен при BP-II, чем при BP-I, что позволяет предположить, что ламотриджин более эффективен для лечения депрессивных, а не маниакальных эпизодов. Сообщалось, что дозы в диапазоне от 100 до 200 мг обладают наибольшей эффективностью, в то время как экспериментальные дозы в 400 мг не дают особого эффекта. [ 39 ] Крупное многоцентровое исследование, сравнивающее карбамазепин и литий в течение двух с половиной лет, показало, что карбамазепин превосходит в предотвращении будущих эпизодов BP-II, хотя литий превосходит пациентов с BP-I. Имеются также некоторые данные об использовании вальпроата и топирамата, хотя результаты применения габапентина оказались разочаровывающими.

Нейролептики

[ редактировать ]
Кветиапин (сероквель) — антипсихотик, используемый для лечения острой депрессии АД-II.

Нейролептики используются в качестве варианта второй линии при гипоманиакальных эпизодах, обычно показаны пациентам, которые не реагируют на стабилизаторы настроения. [ 40 ] Однако кветиапин является единственным антипсихотиком, продемонстрировавшим эффективность в многочисленных метаанализах рандомизированных контролируемых исследований по лечению острой депрессии АД-II, и является препаратом первой линии для пациентов с депрессией АД-II. [ 6 ] : 1697  [ 41 ] Другие антипсихотики , используемые для лечения BP-II, включают луразидон , оланзапин , карипразин , арипипразол , азенапин , палиперидон , рисперидон , зипразидон , галоперидол и хлорпромазин . [ 42 ] Как класс антипсихотики первого поколения связаны с двигательными расстройствами , а также с антихолинергическими побочными эффектами по сравнению с антипсихотиками второго поколения. [ 40 ]

Антидепрессанты

[ редактировать ]

Существуют доказательства в поддержку использования СИОЗС и СИОЗСН антидепрессантов при АД-II, но использование этих методов лечения является спорным. [ 43 ] [ 44 ] Потенциальные риски фармакотерапии антидепрессантами у пациентов с биполярным расстройством включают усиление цикличности настроения, развитие быстрой цикличности, дисфории и перехода в гипоманию. [ 45 ] Кроме того, данные об их эффективности при биполярной депрессии неоднозначны. Таким образом, в большинстве случаев монотерапия антидепрессантами у пациентов с АД-II не рекомендуется. Однако антидепрессанты могут принести пользу некоторым пациентам, если их использовать в дополнение к стабилизаторам настроения и антипсихотикам, поскольку эти препараты снижают риск переключения маниакального/гипоманиакального состояния. [ 40 ] Однако риск все еще существует, и его следует использовать с осторожностью. [ 35 ]

Нефармацевтические методы лечения

[ редактировать ]

Хотя медикаментозная терапия является стандартом лечения как BP-I, так и BP-II, дополнительные нефармацевтические методы лечения также могут помочь людям с этим заболеванием. Преимущества включают предотвращение рецидивов и улучшение соблюдения режима поддерживающего лечения. К ним относятся психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия , психодинамическая терапия , психоанализ , межличностная терапия , поведенческая терапия , когнитивная терапия и семейно-ориентированная терапия ), социальная ритм-терапия , арт-терапия , музыкальная терапия , психообразование , осознанность и светотерапия . Мета-анализ в литературе показал, что психотерапия в сочетании с фармакотерапией была связана с более низкой частотой рецидивов по сравнению с пациентами, получавшими только фармакотерапию. [ 46 ] Однако рецидив все еще может произойти, несмотря на продолжающееся лечение и терапию. [ 47 ] У людей с биполярным расстройством может развиться диссоциация, отвечающая каждому настроению, которое они испытывают. Для некоторых это делается намеренно, как средство избежать травм или боли в депрессивном периоде или просто для того, чтобы лучше организовать свою жизнь, установив границы своего восприятия и поведения. [ 48 ]

Есть данные, позволяющие предположить, что BP-II имеет более хроническое течение заболевания, чем BP-I. [ 49 ] Такое постоянное и распространенное течение заболевания приводит к повышенному риску самоубийства и увеличению количества гипоманиакальных и тяжелых депрессивных эпизодов с более короткими периодами между эпизодами, чем у пациентов с BP-I. [ 49 ] Естественное течение BP-II, если его не лечить, приводит к тому, что пациенты проводят большую часть своей жизни с некоторыми симптомами, главным образом связанными с депрессией . [ 33 ] Их рецидивирующая депрессия приводит к личным страданиям и инвалидности. [ 33 ]

Эта инвалидность может проявляться в форме психосоциальных нарушений, которые, как предполагается, выражены хуже у пациентов с BP-II, чем у пациентов с BP-I. [ 50 ] Еще одним аспектом этого заболевания, который связан с худшим прогнозом, является быстрая цикличность , которая означает возникновение четырех или более серьезных депрессивных, гипоманиакальных и/или смешанных эпизодов за 12-месячный период. [ 49 ] Быстрая езда на велосипеде довольно распространена у людей с АД-II, гораздо чаще у женщин, чем у мужчин (70% против 40%), и без лечения приводит к дополнительным источникам инвалидности и повышенному риску самоубийства. [ 33 ] Женщины более склонны к быстрой смене гипоманиакальных и депрессивных эпизодов. [ 51 ] Для улучшения прогноза пациента наиболее благоприятно рекомендуется длительная терапия для контроля симптомов, поддержания ремиссии и предотвращения рецидивов. [ 52 ] Было показано, что при лечении у пациентов снижается риск самоубийства (особенно при лечении литием ), а также снижается частота и тяжесть эпизодов, что, в свою очередь, приближает их к стабильной жизни и сокращает время, которое они проводят в болезни. [ 53 ] Чтобы поддерживать состояние баланса, терапию часто продолжают неопределенно долго, поскольку около 50% пациентов, прекративших ее, быстро заболевают рецидивом и испытывают либо полномасштабные эпизоды, либо субсиндромальные симптомы, которые приводят к значительным функциональным нарушениям. [ 52 ]

Функционирование

[ редактировать ]

Нарушения функционирования, связанные с BP-II, в основном связаны с рекуррентной депрессией, которую испытывают пациенты с BP-II. Депрессивные симптомы гораздо более инвалидизируют, чем гипоманиакальные симптомы, и потенциально являются такими же или даже более инвалидизирующими, чем симптомы мании . [ 50 ] Было показано, что функциональные нарушения напрямую связаны с увеличением процента депрессивных симптомов, а поскольку субсиндромальные симптомы более распространены (и часты) при BP-II, они в значительной степени считаются основной причиной психосоциальной инвалидности. [ 33 ] Имеются данные, показывающие, что легкие депрессивные симптомы или даже субсиндромальные симптомы ответственны за невосстановление социального функционирования, что подтверждает идею о том, что остаточные депрессивные симптомы вредны для функционального восстановления у пациентов, получающих лечение от BP-II. [ 54 ] Было высказано предположение, что вмешательство симптомов в социальные и межличностные отношения при BP-II хуже, чем вмешательство симптомов при других хронических заболеваниях, таких как рак. [ 54 ] Это социальное нарушение может длиться годами, даже после лечения, которое привело к исчезновению симптомов настроения. [ 54 ]

Факторами, связанными с этим стойким социальным нарушением, являются резидуальные депрессивные симптомы, ограниченное понимание болезни (очень частое явление у пациентов с BP-II) и нарушение исполнительных функций. [ 54 ] Нарушение исполнительных функций напрямую связано с плохим психосоциальным функционированием, частым побочным эффектом у пациентов с BP-II. [ 55 ]

Влияние на психосоциальное функционирование пациента обусловлено депрессивными симптомами (чаще встречается при БП-II, чем при БП-I). [ 50 ] Увеличение тяжести этих симптомов, по-видимому, коррелирует со значительным увеличением психосоциальной инвалидности. [ 55 ] Психосоциальная инвалидность может проявляться в плохой семантической памяти , что, в свою очередь, влияет на другие когнитивные области, такие как вербальная память и (как упоминалось ранее) исполнительные функции, что приводит к прямому и стойкому влиянию на психосоциальное функционирование. [ 56 ]

Аномальная организация семантической памяти может манипулировать мыслями и приводить к формированию бреда и, возможно, влиять на проблемы с речью и общением, что может привести к межличностным проблемам. [ 56 ] Также было показано, что у пациентов с BP-II когнитивное функционирование хуже, чем у пациентов с BP-I, хотя они демонстрируют примерно такую ​​же инвалидность, когда дело касается профессионального функционирования, межличностных отношений и автономии . [ 55 ] Это нарушение когнитивного функционирования отрицательно сказывается на их способности функционировать на рабочем месте, что приводит к высоким показателям потери работы среди пациентов с BP-II. [ 50 ] После лечения и в период ремиссии пациенты с АД-II, как правило, сообщают о хорошем психосоциальном функционировании, но их показатели все равно ниже, чем у пациентов без этого расстройства. [ 33 ] Эти длительные последствия также позволяют предположить, что длительный период нелеченого BP-II может привести к необратимым неблагоприятным последствиям для функционирования. [ 54 ]

Восстановление и рецидив

[ редактировать ]

БП-II имеет хронический рецидивирующий характер. [ 52 ] Было высказано предположение, что у пациентов с BP-II степень рецидива выше, чем у пациентов с BP-I. [ 49 ] Как правило, в течение четырех лет после эпизода у около 60% пациентов возникает рецидив. [ 52 ] У некоторых пациентов в половине случаев симптомы проявляются либо с полноценными эпизодами, либо с симптомами, которые находятся чуть ниже порога эпизода. [ 52 ]

Из-за характера заболевания долгосрочная терапия является лучшим вариантом и направлена ​​не только на контроль симптомов, но и на поддержание устойчивой ремиссии и предотвращение рецидивов. [ 52 ] Даже при лечении пациенты не всегда полностью восстанавливают свои функции, особенно в социальной сфере. [ 54 ] Существует очень четкий разрыв между симптоматическим восстановлением и полным функциональным восстановлением как у пациентов с АД-I, так и у пациентов с АД-II. [ 55 ] Таким образом, а также поскольку люди с BP-II проводят больше времени с депрессивными симптомами, которые не совсем квалифицируются как большой депрессивный эпизод, лучший шанс на выздоровление — это проведение терапевтических вмешательств, направленных на остаточные депрессивные симптомы и направленных на улучшение состояния. психосоциальное и когнитивное функционирование. [ 55 ] Даже при лечении на пациента ложится определенная ответственность; они должны быть в состоянии взять на себя ответственность за свою болезнь, приняв свой диагноз, приняв необходимые лекарства и обратившись за помощью, когда это необходимо, чтобы выздороветь в будущем. [ 29 ]

Лечение часто продолжается после достижения ремиссии, а лечение, которое помогло, продолжается на фазе продолжения (продолжительностью от 6 до 12 месяцев), а поддерживающее лечение может длиться 1-2 года или, в некоторых случаях, на неопределенный срок. [ 57 ] Одним из методов лечения выбора является литий , который, как было доказано, очень полезен в снижении частоты и тяжести депрессивных эпизодов. [ 53 ] Литий предотвращает рецидив настроения и особенно хорошо работает у пациентов с АД-II, у которых наблюдается быстрая смена настроения. [ 53 ] Почти у всех пациентов с АД-II, принимающих литий, наблюдается уменьшение продолжительности болезни и уменьшение эпизодов настроения. [ 53 ]

Было показано, что наряду с лекарствами другие формы терапии полезны для пациентов с BP-II. Лечение, называемое «планом благополучия», служит нескольким целям: оно информирует пациентов, защищает их от будущих эпизодов, учит их придавать ценность своей жизни и помогает формировать сильное чувство собственного достоинства, чтобы противостоять депрессии и уменьшить желание поддаться соблазнительному гипоманиакальному кайфу. [ 29 ] План должен иметь высокую цель. В противном случае пациенты впадают в депрессию. [ 29 ] Большая часть этого плана предполагает, что пациент хорошо осведомлен о предупреждающих знаках и триггерах стресса, чтобы он мог играть активную роль в своем выздоровлении и предотвращении рецидива. [ 29 ]

Смертность

[ редактировать ]

Несколько исследований показали, что риск самоубийства немного выше у пациентов с BP-II, чем у пациентов с BP-I.

В результате обобщения нескольких экспериментов в течение всей жизни было обнаружено, что 32,4% пациентов с BP-I испытывали суицидальные мысли или попытки самоубийства по сравнению с 36% пациентов с BP-II. [ 58 ] Биполярные расстройства в целом являются третьей по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. [ 59 ] Также было обнаружено, что пациенты с BP-II используют более смертоносные средства и в целом совершают более полные самоубийства. [ 33 ]

Пациенты с BP-II имеют несколько факторов риска, которые повышают риск самоубийства. Болезнь очень рецидивирующая и приводит к тяжелой инвалидности, проблемам в межличностных отношениях, препятствиям на пути к академическим, финансовым и профессиональным целям, а также потере социального положения в обществе, и все это увеличивает вероятность самоубийства. [ 60 ] Смешанные симптомы и быстрая цикличность, очень распространенные при BP-II, также связаны с повышенным риском самоубийства. [ 33 ] Тенденция к неправильной диагностике и неэффективному лечению БП-II, а в некоторых случаях к его полному отсутствию лечения приводит к повышенному риску. [ 61 ]

В результате высокого риска самоубийства в этой группе снижение риска и предотвращение попыток остаются основной частью лечения; Сочетание самоконтроля, пристального наблюдения со стороны терапевта и добросовестного соблюдения режима приема лекарств поможет снизить риск и предотвратить вероятность самоубийства. [ 60 ]

Самоубийство является распространенной конечной точкой для многих пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями. Расстройства настроения (депрессия и биполярное расстройство), безусловно, являются наиболее распространенными психическими расстройствами, связанными с самоубийством. По крайней мере, от 25% до 50% пациентов с биполярным расстройством хотя бы один раз пытаются совершить самоубийство. Помимо лития, который является наиболее очевидным эффективным средством против самоубийства, мало что известно о вкладе конкретных методов лечения, влияющих на настроение, на минимизацию уровня смертности среди людей с серьезными расстройствами настроения или, в частности, с биполярной депрессией. Самоубийство обычно является проявлением тяжелого психического расстройства, которое часто связано с диагностируемой и излечимой формой депрессии или другого психического заболевания. В клинических условиях оценка суицидального риска должна предшествовать любой попытке лечения психиатрического заболевания. [ 62 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам, глобальная распространенность биполярного расстройства среди взрослых в течение жизни колеблется от 1 до 3 процентов. [ 63 ] Ежегодная заболеваемость, по оценкам, варьируется от 0,3 до 1,2 процента во всем мире. [ 23 ] По данным Всемирной инициативы по исследованию психического здоровья, распространенность BP-II в течение жизни составила 0,4%, а распространенность за 12 месяцев - 0,3%. [ 64 ] Другие метаанализы показали, что распространенность BP-II в течение жизни достигает 1,57%. [ 65 ] В США предполагаемая распространенность BP-II в течение жизни составила 1,1%, а распространенность за 12 месяцев - 0,8%. [ 64 ] Средний возраст начала заболевания БП-II составил 20 лет. До сих пор не было исследований, которые убедительно продемонстрировали бы существование неравномерного распределения биполярных расстройств по полу и этнической принадлежности. [ 66 ]

Подавляющее большинство исследований и метаанализов не различают BP-I и BP-II, а текущие эпидемиологические данные не могут точно описать истинную распространенность и заболеваемость. [ 67 ] Кроме того, на практике BP-II редко диагностируется, и более легкие формы заболевания легко пропустить. [ 64 ]

В психиатрии XIX века мания охватывала широкий диапазон интенсивности, а гипоманию некоторые приравнивали к понятиям «частичного безумия» или мономании . Более конкретное использование было предложено немецким нейропсихиатром Эмануэлем Эрнстом Менделем в 1881 году, который написал: «Я рекомендую (принимая во внимание слово, использованное Гиппократом) называть те типы мании, которые демонстрируют менее тяжелую феноменологическую картину, «гипоманией». ". [ 68 ] Более узкие оперативные определения гипомании были разработаны в 1960-1970-х годах.

Первое диагностическое различие, проведенное между маниакально-депрессивным синдромом с манией и гипоманией, было сделано Карлом Густавом Юнгом в 1903 году. [ 69 ] [ 70 ] В своей статье Юнг представил непсихотический вариант болезни утверждением: «Я хотел бы опубликовать ряд случаев, особенность которых состоит в хроническом гипоманиакальном поведении», где «речь идет вовсе не о настоящей мании, а о гипоманиакальное состояние, которое нельзя рассматривать как психотическое». [ 69 ] [ 70 ] Юнг проиллюстрировал гипоманиакальный вариант пятью историями болезни, каждая из которых включала гипоманиакальное поведение, периодические приступы депрессии и смешанные состояния настроения, которые включали личные и межличностные потрясения для каждого пациента. [ 69 ]

В 1975 году первоначальное различие Юнга между манией и гипоманией получило поддержку. Файв и Даннер опубликовали статью, в которой признали, что госпитализация требуется только людям в маниакальном состоянии. Было высказано предположение, что наличие того или иного состояния различает два различных заболевания; Первоначально это предложение было встречено со скептицизмом. Однако последующие исследования подтвердили, что BP-II является феноменологически отдельным расстройством. [ 9 ]

Эмпирические данные в сочетании с соображениями лечения побудили рабочую группу по расстройствам настроения DSM-IV добавить BP-II в качестве отдельного объекта в публикации 1994 года. В это издание было добавлено только одно расстройство настроения, что указывает на консервативный характер рабочей группы DSM-IV. В мае 2013 года был выпущен DSM-5 . Ожидается два пересмотра существующих критериев BP-II. Первое ожидаемое изменение позволит сократить необходимую продолжительность гипоманиакального состояния с четырех до двух дней. Второе изменение позволит диагностировать гипоманию без проявления повышенного настроения; то есть увеличенной энергии/активности будет достаточно. Обоснование последнего пересмотра заключается в том, что у некоторых людей с BP-II наблюдаются только видимые изменения энергии. Без повышенного настроения этим людям обычно ошибочно ставят диагноз большого депрессивного расстройства. Следовательно, им прописывают антидепрессанты, которые в отсутствие стабилизаторов настроения могут вызывать быстрые циклические или смешанные состояния. [ 71 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Бенацци Ф (2007). «Биполярное расстройство II типа: эпидемиология, диагностика и лечение» . Препараты для ЦНС (терапия на практике). 21 (9): 727–40. дои : 10.2165/00023210-200721090-00003 . ПМИД   17696573 . S2CID   28078494 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Берк М., Додд С. (февраль 2005 г.). «Биполярное расстройство II типа: обзор» . Биполярные расстройства . 7 (1): 11–21. дои : 10.1111/j.1399-5618.2004.00152.x . ПМИД   15654928 .
  3. ^ Херли К. (24 ноября 2020 г.). «Биполярное расстройство и депрессия: понимание разницы» . Психом . Архивировано из оригинала 07 сентября 2018 г. Проверено 29 января 2021 г.
  4. ^ «Биполярный диагноз» . ВебМД . Атланта, Джорджия. 29 января 2021 г. с. 1. Архивировано из оригинала 3 марта 2007 г. Проверено 30 января 2021 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Оперативная группа DSM-5. (2017) [2013]. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. п. 139. ИСБН  9780890425541 . OCLC   1042815534 – через Интернет-архив. {{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Перейти обратно: а б с д Сэдок, Бенджамин Дж.; Сэдок, Вирджиния А.; Руис, Педро (2017). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Сэдока (10-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер . ISBN  978-1-4963-8915-2 . OCLC   988106757 .
  7. ^ Гудвин, Гай (август 2002 г.). «Гипомания: что в имени?» . Британский журнал психиатрии . 181 (2): 94–95. дои : 10.1192/bjp.181.2.94 . ISSN   0007-1250 . S2CID   41536783 .
  8. ^ Баскист В., Дэвис С.Ф., ред. (2008). Психология XXI века: Справочник . Таузенд-Оукс, Калифорния: Публикации Sage. стр. 290 . ISBN  978-1-4129-4968-2 – через Интернет-архив.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мак А.Д. (2007). «Краткий обзор по вопросам диагностики расстройств биполярного спектра у пациентов с клинической депрессией – Биполярное расстройство II типа» . Гонконгский журнал психиатрии . 17 : 139–144. Архивировано из оригинала 13 августа 2020 г. Получено 21 сентября 2018 г. - через Гейла.
  10. ^ Мерикангас КР , Ламерс Ф (январь 2012 г.). «Истинная» распространенность биполярного расстройства II типа . Современное мнение в психиатрии . 25 (1): 19–23. дои : 10.1097/YCO.0b013e32834de3de . ПМИД   22156934 . S2CID   10768397 .
  11. ^ Бенацци, Франко (март 2004 г.). «Как лечить биполярную депрессию II типа и смешанную депрессию биполярного II типа?». Международный журнал нейропсихофармакологии . 7 (1): 105–106. дои : 10.1017/S146114570300395X . ISSN   1461-1457 . ПМИД   14731315 . S2CID   43388979 .
  12. ^ Национальный институт психического здоровья (январь 2020 г.). "Биполярное расстройство" . Национальный институт психического здоровья. Факторы риска. Архивировано из оригинала 20 сентября 2007 г. Проверено 31 января 2021 г.
  13. ^ Лихи Р.Л. (2007). «Биполярное расстройство: причины, контекст и лечение» . Журнал клинической психологии . 63 (5): 417–424. дои : 10.1002/jclp.20360 . ISSN   0021-9762 . ПМИД   17417809 .
  14. ^ Алмейда, Уго Сержиу; Митьянс, Марина; Ариас, Барбара; Виета, Эдуард; Риос, Хосе; Бенабарре, Антонио (ноябрь 2020 г.). «Генетические различия между подтипами биполярного расстройства: систематический обзор, посвященный биполярному расстройству типа II» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 118 : 623–630. doi : 10.1016/j.neubiorev.2020.07.033 . ISSN   1873-7528 . ПМИД   32755611 . S2CID   220923413 .
  15. ^ Картер Дж (2009). Полное руководство для идиотов по биполярному расстройству . Бобби Демпси. Нью-Йорк: Альфа. стр. 63–65. ISBN  9781592578177 . OCLC   213308949 – через Google Книги.
  16. ^ Перейти обратно: а б Блэк Д.В. , Андреасен, Северная Каролина (2014). Вводный учебник психиатрии (Шестое изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство. стр. 156–157. ISBN  978-1-58562-469-0 . ОСЛК   865641999 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с Блэк Д.В. , Андреасен, Северная Каролина (2014). Вводный учебник психиатрии (Шестое изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство. стр. 157–161. ISBN  978-1-58562-469-0 . ОСЛК   865641999 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Руководство по диагностике и статистике психических расстройств Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV) , 2011 г.
  19. ^ Форбс, Элизабет (27 марта 2020 г.). «Что такое биполярное расстройство?» . bpHope.com . Проверено 27 сентября 2023 г.
  20. ^ Хоффман, Мэтью; доктор медицинских наук. «Обзор биполярного расстройства II типа» . ВебМД . Проверено 27 сентября 2023 г.
  21. ^ Бенацци, Франко (март 2007 г.). «Биполярное расстройство — сосредоточьтесь на биполярном расстройстве II типа и смешанной депрессии» . Ланцет . 369 (9565): 935–945. дои : 10.1016/s0140-6736(07)60453-x . ISSN   0140-6736 . ПМИД   17368155 . S2CID   10704613 .
  22. ^ Сингх, Т.; Раджпут, М. (октябрь 2006 г.). «Ошибочный диагноз биполярного расстройства» . Психиатрия (Эджмонт (Пенсильвания: Городок)) . 3 (10): 57–63. ПМЦ   2945875 . ПМИД   20877548 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с Боланд, Роберт; Верден, Марсия; Руис, Педро; Садок, Бенджамин (2022). Обзор психиатрии Каплана и Сэдока (12-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер. п. 366. ИСБН  978-1-9751-4556-9 . OCLC   1227837243 .
  24. ^ Эберт, Майкл; Лекман, Джеймс; Петракис, Исмена (2019). Текущая диагностика и лечение. Психиатрия (3-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. ISBN  978-0-07-177194-8 . OCLC   1057895724 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Бецлер, Феликс; Стёвер, Лаура Аполлония; Стерцер, Филипп; Кёлер, Стефан (18 апреля 2017 г.). «Смешанные состояния при биполярном расстройстве – изменения в DSM-5 и текущие рекомендации по лечению» . Международный журнал психиатрии в клинической практике . 21 (4): 244–258. дои : 10.1080/13651501.2017.1311921 . ISSN   1365-1501 . ПМИД   28417647 . S2CID   19068715 .
  26. ^ Райт, Падрейг; Стерн, Джулия; Фелан, Майкл (2012). Основная психиатрия . Эльзевир. стр. 501–510. ISBN  978-0-7020-3397-1 . OCLC   712765641 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Блэк Д.В. , Андреасен, Северная Каролина (2014). Вводный учебник психиатрии (6-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство. стр. 184–186. ISBN  978-1-58562-469-0 . ОСЛК   865641999 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с Пэк Дж. Х., Пак Д. Ю., Чхве Дж., Ким Дж. С., Чхве Дж. С., Ха К, Квон Дж. С., Ли Д., Хон К. С. (июнь 2011 г.). «Различия между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II в клинических особенностях, сопутствующих заболеваниях и семейном анамнезе». Журнал аффективных расстройств . 131 (1–3): 59–67. дои : 10.1016/j.jad.2010.11.020 . ISSN   1573-2517 . ПМИД   21195482 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и Орум М (2008). «Роль планов благополучия в лечении биполярного расстройства II типа» . В Паркере Дж. (ред.). Биполярное расстройство II типа: моделирование, измерение и управление . Эйерс К. (соавтор). Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. стр. 151–165. ISBN  978-0-521-87314-7 .
  30. ^ Праудфут Дж., Доран Дж., Маникавасагар В., Паркер Дж. (октябрь 2011 г.). «Провоцирующие факторы маниакальных/гипоманиакальных эпизодов в контексте биполярного расстройства: обзор» . Журнал аффективных расстройств . 133 (3): 381–7. дои : 10.1016/j.jad.2010.10.051 . ПМИД   21106249 .
  31. ^ Черулло М.А., Страковски С.М. (октябрь 2007 г.). «Распространенность и значимость расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, при биполярном расстройстве I и II типов» . Лечение, профилактика и политика злоупотребления психоактивными веществами . 2:29 . дои : 10.1186/1747-597X-2-29 . ПМК   2094705 . ПМИД   17908301 .
  32. ^ Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-11: клиническое описание и рекомендации по диагностике . Всемирная организация здравоохранения. 2022.
  33. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Хаджипавлу Г., Ятам Л.Н. (2008). «Биполярное расстройство II типа в контексте: эпидемиология, инвалидность и экономическое бремя». В Паркере Дж. (ред.). Биполярное расстройство II типа: моделирование, измерение и управление . Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. стр. 61–74 . ISBN  978-0-521-87314-7 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . п. Раздел 6А61. Перечислены подтипы . Проверено 3 мая 2022 г.
  35. ^ Перейти обратно: а б Эль-Маллах Р., Вейслер Р.Х., Таунсенд М.Х., Гинзберг Л.Д. (2006). «Биполярное расстройство II типа: текущие и будущие варианты лечения». Анналы клинической психиатрии . 18 (4): 259–66. дои : 10.1080/10401230600948480 . ПМИД   17162626 .
  36. ^ Новик, Даниэль М.; Шварц, Холли А. (июнь 2019 г.). «Психосоциальные вмешательства при биполярном расстройстве II типа» . Американский журнал психотерапии . 72 (2): 47–57. doi : 10.1176/appi.psychotherapy.20190008 . ISSN   0002-9564 . ПМИД   31070452 . S2CID   148569714 .
  37. ^ Чиприани, А.; Хоутон, К.; Стоктон, С.; Геддес, младший (27 июня 2013 г.). «Литий в предотвращении самоубийств при расстройствах настроения: обновленный систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 346 (27 июня 4): f3646. дои : 10.1136/bmj.f3646 . ISSN   1756-1833 . ПМИД   23814104 . S2CID   25843596 .
  38. ^ «Guideline Watch: Практические рекомендации по лечению пациентов с биполярным расстройством, 2-е издание» , APA Практические рекомендации по лечению психических расстройств: Комплексные рекомендации и обзоры рекомендаций , vol. 1, Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2006, номер документа : 10.1176/appi.books.9780890423363.148430 , ISBN.  0-89042-336-9 , получено 26 января 2022 г.
  39. ^ Хан К.Г., Дьюлаи Л., Бальдассано К.Ф., Ленокс Р.Х. (июнь 2004 г.). «Современное понимание ламотриджина как стабилизатора настроения» . Журнал клинической психиатрии . 65 (6): 791–804. дои : 10.4088/JCP.v65n0610 . ПМИД   15291656 .
  40. ^ Перейти обратно: а б с Бобо, Западная Вирджиния (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств I и II типов: обновленная информация о клинической практике» . Труды клиники Мэйо . 92 (10): 1532–1551. дои : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . ISSN   1942-5546 . ПМИД   28888714 . S2CID   34182938 .
  41. ^ Макинтайр Р.С., Берк М., Брицке Э., Гольдштейн Б.И., Лопес-Харамильо С., Кессинг Л.В., Малхи Г.С., Ниренберг А.А., Розенблат Дж.Д., Маджид А., Виета Э. (декабрь 2020 г.). «Биполярные расстройства » . Ланцет . 396 (10265): 1841–1856. дои : 10.1016/S0140-6736(20) 31544-0 ПМИД   33278937 . S2CID   227258944 .
  42. ^ Чокхавала, Крутика; Стивенс, Ли (2024), «Антипсихотические лекарства» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   30137788 , получено 5 июля 2024 г.
  43. ^ Скеппар П., Адольфссон Р. (1 января 2006 г.). «Биполярное расстройство II и биполярный спектр». Северный журнал психиатрии . 60 (1): 7–26. дои : 10.1080/08039480500504685 . ПМИД   16500795 . S2CID   31045895 .
  44. ^ Гитлин, Майкл Дж. (01 декабря 2018 г.). «Антидепрессанты при биполярной депрессии: непрекращающаяся полемика» . Международный журнал биполярных расстройств . 6 (1): 25. дои : 10.1186/s40345-018-0133-9 . ISSN   2194-7511 . ПМК   6269438 . ПМИД   30506151 .
  45. ^ Сандлин Е.К., Гао Ю., Эль-Маллах Р.С. (2014). «Фармакотерапия биполярного расстройства: современное состояние и новые возможности». Клиническая практика . 11 (1): 39–48. дои : 10.2217/cpr.13.85 . S2CID   31900250 .
  46. ^ Скотт, Ян; Колом, Франческ; Виета, Эдуард (февраль 2007 г.). «Метаанализ частоты рецидивов при применении дополнительной психологической терапии по сравнению с обычным психиатрическим лечением биполярных расстройств» . Международный журнал нейропсихофармакологии . 10 (1): 123–129. дои : 10.1017/S1461145706006900 . ISSN   1461-1457 . ПМИД   16787554 .
  47. ^ «Понимание биполярного расстройства – лечение» . WedMD.com . Проверено 22 ноября 2011 г.
  48. ^ Смит М (2008). «Стратегии выживания для лечения и процветания биполярного расстройства II типа». В Паркере Дж. (ред.). Биполярное расстройство II типа: моделирование, измерение и управление . Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. стр. 195–203 . ISBN  978-0-521-87314-7 .
  49. ^ Перейти обратно: а б с д Рэндалл С (2010). «Глава 1» . Нейропсихологические нарушения обработки эмоций при биполярном расстройстве I и II (кандидатская диссертация). Университет Невады. Архивировано из оригинала 8 января 2012 года . Проверено 19 октября 2011 г.
  50. ^ Перейти обратно: а б с д Руджеро С.Дж., Челмински И., Янг Д., Циммерман М. (декабрь 2007 г.). «Психосоциальные нарушения, связанные с биполярным расстройством II типа» . Журнал аффективных расстройств . 104 (1–3): 53–60. дои : 10.1016/j.jad.2007.01.035 . ПМК   2147679 . ПМИД   17337067 .
  51. ^ Бридли, Алексис; Даффин младший, Ли В. (2020). Аномальная психология, 2-е издание (PDF) . Университет штата Вашингтон. стр. 100-1 4–12.
  52. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Макаллистер-Уильямс Р.Х. (март 2006 г.). «Профилактика рецидивов биполярного расстройства: критический обзор текущих рекомендаций». Журнал психофармакологии . 20 (2 приложения): 12–6. дои : 10.1177/1359786806063071 . ПМИД   16551667 . S2CID   20569865 .
  53. ^ Перейти обратно: а б с д Хаджипавлу Г (2008). «Стабилизаторы настроения в лечении биполярного расстройства II типа». В Паркере Дж. (ред.). Биполярное расстройство II типа: моделирование, измерение и управление . Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. стр. 120–132 . ISBN  978-0-521-87314-7 .
  54. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Винго А.П., Балдессарини Р.Дж., Комптон М.Т., Харви П.Д. (май 2010 г.). «Корреляты восстановления социального функционирования у пациентов с биполярным расстройством I и II типов» . Психиатрические исследования . 177 (1–2): 131–4. doi : 10.1016/j.psychres.2010.02.020 . ПМЦ   2859974 . ПМИД   20334933 .
  55. ^ Перейти обратно: а б с д и Роза А.Р., Боннин С.М., Васкес Г.Х., Рейнарес М., Соле Б., Табарес-Сейседос Р., Баланса-Мартинес В., Гонсалес-Пинто А., Санчес-Морено Х., Виета Э. (декабрь 2010 г.). «Функциональные нарушения при биполярном расстройстве II типа: оно так же инвалидизирует, как биполярное расстройство I типа?». Журнал аффективных расстройств . 127 (1–3): 71–6. дои : 10.1016/j.jad.2010.05.014 . ПМИД   20538343 .
  56. ^ Перейти обратно: а б Чанг Дж.С., Чой С., Ха К, Ха Т.Х., Чо Х.С., Чой Дж.Е., Ча Б., Мун Е (июнь 2011 г.). «Дифференциальная модель организации семантической памяти между биполярными расстройствами I и II». Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 35 (4): 1053–8. дои : 10.1016/j.pnpbp.2011.02.020 . ПМИД   21371517 . S2CID   42808093 .
  57. ^ Бенацци Ф (2008). «Комментарий руководства». В Паркере Дж. (ред.). Биполярное расстройство II типа: моделирование, измерение и управление . Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. стр. 232–236 . ISBN  978-0-521-87314-7 .
  58. ^ Новик, Д.М.; Шварц, штат Ха; Франк, Э. (2010). «Попытки самоубийства при биполярном расстройстве I и биполярном расстройстве II: обзор и метаанализ доказательств» . Биполярные расстройства . 12 (1): 1–9. дои : 10.1111/j.1399-5618.2009.00786.x . ПМЦ   4536929 . ПМИД   20148862 .
  59. ^ Пять РР (2009). Прорыв в биполярном расстройстве: основное руководство, как выйти за рамки перепадов настроения, чтобы использовать свои максимумы, избежать циклов рекуррентной депрессии и добиться успеха с биполярным расстройством II . Нью-Йорк: Родейл. стр. 232 . ISBN  978-1-60529-645-6 .
  60. ^ Перейти обратно: а б Маникавасагар V (2008). «Роль психологических вмешательств в лечении биполярного расстройства II типа». В Паркере Дж. (ред.). Биполярное расстройство II типа: моделирование, измерение и управление . Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. стр. 151–176 . ISBN  978-0-521-87314-7 .
  61. ^ Маккуин, генеральный менеджер Young LT (март 2001 г.). «Биполярное расстройство II типа: симптомы, течение и реакция на лечение». Психиатрические услуги . 52 (3): 358–61. дои : 10.1176/appi.ps.52.3.358 . ПМИД   11239105 .
  62. ^ Джеймисон КР (2000). «Самоубийство и биполярное расстройство». Журнал клинической психиатрии . 61 (Приложение 9): 47–51. ПМИД   10826661 .
  63. ^ Педерсен, Карстен Бёкер; Морс, Оле; Бертельсен, Аксель; Уолтофт, Берит Линдум; Агербо, Эсбен; МакГрат, Джон Дж.; Мортенсен, Пребен Бо; Итон, Уильям В. (май 2014 г.). «Всеобъемлющее общенациональное исследование уровня заболеваемости и пожизненного риска лечения психических расстройств» . JAMA Психиатрия . 71 (5): 573–581. дои : 10.1001/jamapsychiatry.2014.16 . ISSN   2168-6238 . ПМИД   24806211 .
  64. ^ Перейти обратно: а б с Мерикангас, Кэтлин Р .; Джин, Роберт; Он, Цзянь-Пин; Кесслер, Рональд С .; Ли, Синг; Сэмпсон, Нэнси А.; Виана, Мария Кармен; Андраде, Лаура Хелена; Ху, Чийи; Карам, Эли Г.; Ладеа, Мария (март 2011 г.). «Распространенность и корреляты расстройств биполярного спектра в рамках всемирной инициативы по исследованию психического здоровья» . Архив общей психиатрии . 68 (3): 241–251. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.12 . ISSN   1538-3636 . ПМЦ   3486639 . ПМИД   21383262 .
  65. ^ Клементе, Адауто С.; Диниз, Брено С.; Николато, Родриго; Капчинский, Флавио П.; Соареш, Жаир К.; Фирмо, Хоселия О.; Кастро-Коста, Эрико (апрель 2015 г.). «Распространенность биполярного расстройства: систематический обзор и метаанализ литературы» . Бразильский журнал психиатрии (Сан-Паулу, Бразилия: 1999) . 37 (2): 155–161. дои : 10.1590/1516-4446-2012-1693 . ISSN   1809-452X . ПМИД   25946396 .
  66. ^ Роуленд, Тобиас А.; Марваха, Стивен (сентябрь 2018 г.). «Эпидемиология и факторы риска биполярного расстройства» . Терапевтические достижения в психофармакологии . 8 (9): 251–269. дои : 10.1177/2045125318769235 . ISSN   2045-1253 . ПМК   6116765 . ПМИД   30181867 .
  67. ^ Роуленд, Тобиас А.; Марваха, Стивен (26 апреля 2018 г.). «Эпидемиология и факторы риска биполярного расстройства» . Терапевтические достижения в психофармакологии . 8 (9): 251–269. дои : 10.1177/2045125318769235 . ISSN   2045-1253 . ПМК   6116765 . ПМИД   30181867 .
  68. ^ Короче E (17 февраля 2005 г.). Исторический словарь психиатрии . Издательство Оксфордского университета. п. 132. ИСБН  978-0-19-803923-5 .
  69. ^ Перейти обратно: а б с Томпсон, младший (2012). Юнгианский подход к биполярному расстройству: воссоединение с расколотым архетипом . Книги души . Проверено 16 февраля 2022 г.
  70. ^ Перейти обратно: а б Юнг К.Г. (1903). «О маниакальном расстройстве настроения». Психиатрические исследования . Том. 1 Собрание сочинений. перевод RFC Hull. Рутледж и Кеган Пол (1970) (второе изд.). стр. 109–111.
  71. ^ Фрэнсис А., Джонс К.Д. (август 2012 г.). «Возвращение к биполярному расстройству II типа». Биполярные расстройства . 14 (5): 474–7. дои : 10.1111/j.1399-5618.2012.01038.x . ПМИД   22834459 .
  72. ^ Коннолли Р. (6 апреля 2012 г.). «Ад и черный» . Возраст .
  73. ^ Бургер, Дэвид (22 июня 2011 г.). «Комик Мария Бэмфорд пересечет личные границы на шоу в Юте» . Солт-Лейк-Трибьюн . Мне поставили повторный диагноз (после трехдневного пребывания в больнице) как биполярное расстройство II степени.
  74. ^ Аллен Т. (29 сентября 2010 г.). «Джефф Баллок открывается» . ChristianFaith.com . Архивировано из оригинала 23 октября 2014 года . Проверено 23 октября 2014 г.
  75. ^ Кейгл, Джесс. «Мэрайя Кэри: Моя битва с биполярным расстройством» . ЛЮДИ.com . Проверено 11 апреля 2018 г.
  76. ^ Беннетт, Дженнифер (20 октября 2010 г.). «Разрыв самоубийства «предотвратим» » . Вентворт Курьер . Архивировано из оригинала 29 октября 2010 г. Проверено 25 октября 2010 г.
  77. ^ Юэнс Х (29 августа 2019 г.). «Вы не поверите истории жизни Джо Гилгана – поэтому он показал ее по телевидению» . Порок .
  78. ^ «История Шейна Хмиэля о гоночном центре NASCAR, часть 1» . YouTube.com . Fox Sports , SPEED , гоночный центр NASCAR . 21 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 12 декабря 2021 г. Проверено 4 октября 2014 г.
  79. ^ «Человек-член палаты представителей Джексон-младший лечился от биполярного расстройства» . США сегодня . 13 августа 2012 года . Проверено 13 августа 2012 г.
  80. ^ Альтман Л.К. (23 июля 2012 г.). «Поспешный и разрушительный выбор цветов 1972 года. Сегодняшняя охота за номером 2» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 июня 2017 г.
  81. ^ Слотер, Адель (30 мая 2002 г.). «Кэри Фишер «наносит ответный удар» психическим заболеваниям» . США сегодня .
  82. ^ Котлиар С. (20 апреля 2011 г.). «Деми Ловато: У меня биполярное расстройство» . Люди .
  83. ^ Вена Дж (20 апреля 2011 г.). «У Деми Ловато биполярное расстройство» . Новости МТВ . Архивировано из оригинала 24 апреля 2011 года.
  84. ^ Прерванный мальчик (DVD). Фильмы HBO . 2009.
  85. ^ Росси Р. (5 июня 2008 г.). «Шоу Линн Каллен» (интервью). Беседовала Линн Каллен . у моего отца было биполярное расстройство первого типа, а у меня биполярное расстройство второго типа.
  86. ^ Графф, Гэри (23 января 2015 г.). «Британская певица и автор песен Румер о борьбе с депрессией и биполярным расстройством 2 создаст «Into Color» » . Рекламный щит .
  87. ^ «Кэтрин Зета-Джонс лечилась от биполярного расстройства» . Новости Би-би-си . 14 апреля 2011 г.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 38618006e81fb442071583f555bdff3c__1722247560
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/38/3c/38618006e81fb442071583f555bdff3c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bipolar II disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)