Очень распространенный филяриоз
| Очень распространенный филяриоз | |
|---|---|
| Другие имена | лоаз, лоаоз, опухоль Калабара, беглая опухоль, тропическая опухоль, [ 1 ] : 439 Африканский глазной червь |
 | |
| Микрофилярии лоа-лоа в тонком мазке крови (окраска по Гимзе) | |
| Специальность | Инфекционные болезни , тропическая медицина  |
Лоа-лоа -филяриоз ( Loasis вызываемое нематодой ) — заболевание кожи и глаз , Loa loa . Люди заражаются этой болезнью через укус оленьей мухи ( Chrysops spp.) или манговой мухи , переносчиков лоа -лоа . Взрослый филярийный червь Loa loa может достигать от трех до семи сантиметров в длину и мигрирует по подкожным тканям человека, иногда проникая в субконъюнктивальные ткани глаза, где его легко наблюдать. [ 2 ] Лоа-лоа обычно не влияет на зрение, но может вызывать боль при движении вокруг глазного яблока или по переносице. [ 3 ] [ 4 ] Лоаз может вызвать красные зудящие отеки под кожей, называемые «опухолями Калабара». Заболевание лечат препаратом диэтилкарбамазин (ДЭК), а при необходимости можно применять хирургические методы для удаления взрослых червей из конъюнктивы. Лоаз принадлежит к группе забытых тропических болезней , и есть призыв включить его в список высокоприоритетных заболеваний. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Филяриоз , такой как лоаз, чаще всего состоит из бессимптомной микрофиляремии. У некоторых пациентов может развиться лимфатическая дисфункция, вызывающая лимфедему . эпизодические ангионевротические отеки Распространены (калабарские отеки) на руках и ногах, вызванные иммунными реакциями. Калабарские отеки имеют площадь поверхности 3–10 см (1,2–3,9 дюйма), иногда эритематозные, а не ямчатые. В хроническом состоянии они могут образовывать кистоподобные разрастания соединительной ткани вокруг оболочек мышечных сухожилий , становясь очень болезненными при движении. Отеки могут сохраняться от одного до трех дней и могут сопровождаться локализованной крапивницей (кожными высыпаниями) и зудом (зудом). Они появляются в референтных местах через нерегулярные промежутки времени. Субконъюнктивальная миграция взрослого червя в глаза также может происходить часто, и по этой причине лоа-лоа также называют «африканским глазным червем». Прохождение над глазным яблоком можно ощутить, но обычно это занимает менее 15 минут. Глазные глисты в равной степени поражают мужчин и женщин, но фактором риска является пожилой возраст. Эозинофилия часто выражена при филяриозных инфекциях. Погибшие черви могут вызвать хронические абсцессы , которые могут привести к формированию гранулематозных реакций и фиброза . [ нужна ссылка ]
У человека-хозяина личинки лоа-лоа мигрируют в подкожную клетчатку, где созревают до взрослых червей примерно за один год, но иногда и до четырех лет. Взрослые черви мигрируют в подкожных тканях со скоростью менее 1 см/мин, спариваясь и образуя новые микрофилярии. Взрослые черви могут жить в организме человека до 17 лет. [ 5 ]
Причина
[ редактировать ]Передача инфекции
[ редактировать ]Инфекционные личинки лоа-лоа (L3) передаются человеку оленьими мухами -переносчиками Chrysopssilica и C. dimidiata . Эти переносчики кровососут и кусают днем, и они встречаются в тропических лесах Западной и Центральной Африки. Инфекционные личинки (L3) созревают до взрослых особей (L5) в подкожных тканях человека-хозяина, после чего взрослые черви - при условии наличия мужского и женского червей - спариваются и производят микрофилярии. Цикл заражения продолжается, когда неинфицированная манговая или оленейная муха питается кровью микрофиляремического человека-хозяина, и эта стадия передачи возможна из-за сочетания суточной периодичности микрофилярий и тенденции дневного укуса микрофилярий. Виды Chrysops . [ 5 ]
водохранилище
[ редактировать ]Люди являются основным резервуаром лоа-лоа . В ходе различных исследований привычек кусания мух были выявлены и другие второстепенные потенциальные резервуары, такие как гиппопотамы, дикие жвачные животные (например, буйволы), грызуны и ящерицы. Обезьяний тип лоааза существует у обезьян и человекообразных обезьян, но он передается Chrysops langi . Перекрестия между человеческим и обезьяньим типами заболевания не существует. [ 6 ] Родственная муха, Chrysops langi , была выделена как переносчик лоаоза обезьян, но этот вариант охотится в лесу и пока не был связан с заражением человека. [ 6 ]
Вектор
[ редактировать ]Лоа-лоа передается несколькими видами табанид (отряд: Diptera ; семейство: Tabanidae ). слепни рода Tabanus Хотя в качестве переносчиков часто упоминаются , два наиболее известных переносчика относятся к роду табанид Chrysops — C. silacea и C. dimidiata . Эти виды существуют только в Африке и широко известны как оленьи мухи и манговые или мангровые мухи. [ 7 ]
Виды Chrysops . маленькие (5–20 мм, 0,20–0,79 дюйма в длину) с большой головой и направленным вниз ротовым аппаратом. [ 5 ] [ 7 ] Крылья прозрачные или коричневые с крапинками. Они гематофаги и обычно живут в лесных и грязных местах обитания, таких как болота, ручьи и водоемы, а также в гниющей растительности. Самкам манго и оленьих мух требуется кровяная мука для производства второй партии яиц. Эту партию откладывают возле воды, где яйца вылупляются через 5–7 дней. Личинки созревают в воде или почве. [ 5 ] где они питаются органическими материалами, такими как разлагающиеся продукты животного и растительного происхождения. Личинки мух имеют длину 1–6 см (0,39–2,36 дюйма), и для их созревания от яйца до взрослой особи требуется 1–3 года. [ 7 ] В зрелом возрасте C. silacea и C. dimidiata приобретают склонность к дневному кусанию, свойственную всем табанидам. [ 5 ]
Укус манговой мухи может быть очень болезненным, возможно, из-за способа нанесения раны; Вместо того, чтобы прокалывать кожу, как это делает комар, манговая муха (и оленья муха) прокалывает кожу и впоследствии слизывает кровь. Самкам мух требуется изрядное количество крови для вышеупомянутых репродуктивных целей, и поэтому они могут несколько раз питаться кровью от одного и того же хозяина, если их потревожить во время первого. [ 5 ]
Хотя Chrysops silacea и C. dimidiata привлекают покрытые тропическими лесами, они там не кусают. Вместо этого они покидают лес и едят большую часть кровавой еды на открытых местах. Мух привлекает дым от дровяных пожаров, и они используют визуальные сигналы и ощущение шлейфов углекислого газа, чтобы найти своего предпочтительного хозяина — человека. [ 6 ]
Исследование Chrysops spp. привычки кусания показали, что C. silacea и C. dimidiata потребляют кровь человека примерно в 90% случаев, а кровь бегемотов, диких жвачных, грызунов и ящериц составляет остальные 10%. [ 6 ]
Морфология
[ редактировать ]Взрослые черви лоа диморфны по половому признаку: самцы значительно меньше самок: 30–34 мм в длину и 0,35–0,42 мм в ширину по сравнению с 40–70 мм в длину и 0,5 мм в ширину. Взрослые особи живут в подкожных тканях человека, где они спариваются и производят червеобразные яйца, называемые микрофиляриями. Эти микрофилярии имеют длину 250–300 мкм, ширину 6–8 мкм и морфологически отличаются от других филярий, поскольку они покрыты оболочкой и содержат ядра тела, доходящие до кончика хвоста. [ 4 ]
Жизненный цикл
[ редактировать ]
Переносчиком и филяриоза Loa loa являются мухи двух гематофагов рода Chrysops (оленьи мухи), C. silacea C. dimidiata . Во время еды с кровью инфицированная муха (род Chrysops , дневные мухи) внедряет личинки филярий третьей стадии на кожу человека- хозяина , где они проникают в укушенную рану. Личинки развиваются во взрослых особей, которые обычно обитают в подкожной клетчатке . Самки червей имеют длину от 40 до 70 мм и диаметр 0,5 мм, а самцы - от 30 до 34 мм в длину и от 0,35 до 0,43 мм в диаметре. Взрослые особи производят микрофилярии размером от 250 до 300 мкм на 6-8 мкм, имеющие оболочку и имеющие суточную периодичность. Микрофилярии были обнаружены в спинномозговой жидкости , моче и мокроте . В течение дня они обнаруживаются в периферической крови, а в фазу отсутствия кровообращения - в легких . Муха заглатывает микрофилярии во время еды с кровью. После проглатывания микрофилярии теряют оболочку и мигрируют из средней кишки мухи через гемокоэль к грудным мышцам членистоногих . Там микрофилярии развиваются в личинки первой стадии, а затем в инфекционные личинки третьей стадии. мухи Инфекционные личинки третьей стадии мигрируют в хоботок и могут заразить другого человека, когда муха ест кровь. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Микроскопическое исследование микрофилярий — практичный диагностический метод выявления лоа-лоа . Важно приурочить сбор крови к известной периодичности микрофилярий (между 10:00 и 14:00). [ 8 ] Образец крови может представлять собой толстый мазок, окрашенный по Гимзе или гематоксилином и эозином (см. Окрашивание ). Для повышения чувствительности можно использовать техники концентрации. К ним относятся центрифугирование образца крови, лизированного в 2% формалине (метод Нотта), или фильтрация через мембрану нуклеопор . [ нужна ссылка ]
антигена Обнаружение с помощью иммуноанализа на циркулирующие филяриальные антигены представляет собой полезный диагностический подход, поскольку микрофиляремия может быть низкой и вариабельной. Хотя Институт тропической медицины сообщает, что серологическая диагностика недоступна, [ 9 ] тесты, весьма специфичные для лоа-лоа В последние годы были разработаны . И это несмотря на то, что многие недавно разработанные методы обнаружения антител имеют ограниченную ценность, поскольку существует значительная перекрестная антигенная реактивность между филяриями и другими паразитическими червями (гельминтами) и что положительный серологический тест не обязательно позволяет отличить инфекции. Новые тесты еще не достигли уровня оказания медицинской помощи, но обещают выявить районы высокого риска и людей с коэндемичными лоаозом и онхоцеркозом. В частности, Томас Натман и его коллеги из Национальных институтов здравоохранения описали анализ иммунопреципитации люциферазы (LIPS) и связанный с ним QLIPS (быстрая версия). В то время как ранее описанный тест LISXP-1 ELISA имел низкую чувствительность (55%), тест QLIPS практичен, поскольку требует всего 15 минут инкубации, обеспечивая при этом высокую чувствительность (97%) и специфичность (100%). [ 10 ] Отчет о статусе распределения тестов LIPS или QLIPS не доступен, но эти тесты помогут ограничить осложнения, возникающие в результате массового лечения ивермектином при онхоцеркозе или опасных высоких доз диэтилкарбамазина только при лоаазе (что касается индивидуумов с высокой Loa loa микрофилярной нагрузкой ). . [ нужна ссылка ]
Калабарские отеки являются основным инструментом визуальной диагностики. Идентификация взрослых червей возможна по образцам тканей, собранным во время подкожной биопсии . Взрослые черви, мигрирующие через глаз, являются еще одним потенциальным диагностическим средством, но короткие сроки прохождения червя через конъюнктиву делают это наблюдение менее распространенным. [ нужна ссылка ]
В прошлом медицинские работники использовали провокационную инъекцию Dirofilaria immitis в качестве антигена при кожной пробе для диагностики филяриатоза. Если бы пациент был инфицирован, экстракт мог бы вызвать искусственную аллергическую реакцию и связанную с ней опухоль Калабара, аналогичную той, которая теоретически вызывается продуктами метаболизма червя или мертвыми червями. [ нужна ссылка ]
Анализы крови для выявления микрофиляремии полезны во многих, но не во всех случаях, поскольку треть больных лоазом являются амикрофиляремиями. Напротив, в случаях лоаза эозинофилия почти гарантирована, и анализ крови на фракцию эозинофилов может оказаться полезным. [ 4 ]
Профилактика
[ редактировать ]Диэтилкарбамазин оказался эффективной профилактикой инфекции лоа-лоа . Например, исследование добровольцев Корпуса мира в Габоне, высоко эндемичном по лоа , дало следующие результаты: 6 из 20 человек в группе плацебо заразились этой болезнью по сравнению с 0 из 16 в группе, получавшей DEC. Серопозитивность к антифилярийным антителам IgG также была намного выше в группе плацебо. Рекомендуемая профилактическая доза составляет 300 мг ДЭК перорально один раз в неделю. Единственным сопутствующим симптомом в исследовании Корпуса мира была тошнота. [ 11 ] [ 12 ]
Исследователи полагают, что географическое картирование соответствующих сред обитания и моделей населенных пунктов может с использованием переменных-предсказателей, таких как лес, земельный покров, количество осадков, температура и тип почвы, позволить оценить передачу лоа-лоа в отсутствие точки -диагностические тесты. [ 13 ] Чтобы избежать заражения лоаозом, помимо географического картирования и химиопрофилактики, следует применять те же профилактические стратегии, что и при малярии. В частности, ДЭТА , содержащие насекомых , одежду, пропитанную перметрином следует носить средства от , а также толстую одежду с длинными рукавами и длинными штанинами, чтобы снизить восприимчивость к укусам манго или оленьей мухи-переносчика. Поскольку переносчик кусает днем, москитные (надкроватные) сетки не повышают защиту от лоаоза. [ нужна ссылка ]
Стратегии уничтожения переносчиков являются интересным соображением. Было показано, что вектор Хризопса имеет ограниченную дальность полета. [ 14 ] но усилия по уничтожению переносчиков распространены нечасто, вероятно, потому, что насекомые кусают на открытом воздухе и имеют разнообразный, если не длинный, ареал: живут в лесу и кусают на открытом воздухе, как упоминалось в разделе о переносчиках. Вакцина против лоаоза не разработана, и сообщений о такой возможности мало. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение лоааза включает химиотерапию или, в некоторых случаях, хирургическое удаление взрослых червей с последующим системным лечением. В настоящее время препаратом выбора для терапии является диэтилкарбамазин (ДЭК), хотя использование ивермектина, хотя и не является лечебным (т. е. не убивает взрослых червей), может существенно снизить микрофилярную нагрузку. Рекомендуемая доза DEC составляет 8–10 мг/кг/сутки три раза в день в течение 21 дня согласно CDC. Детская доза такая же. ДЭК эффективен против микрофилярий и в некоторой степени эффективен против макрофилярий (взрослых червей). [ 15 ] Рекомендуемая доза ивермектина составляет 150 мкг/кг у пациентов с низкой микрофилярийной нагрузкой (плотностью менее 8000 мкф/мл). [ нужна ссылка ]
Пациентам с высокой микрофилярийной нагрузкой и/или возможностью коинфекции онхоцеркозом лечение ДЭК и/или ивермектином может быть противопоказано или требовать существенно более низкой начальной дозы, поскольку быстрое микрофилярицидное действие препаратов может спровоцировать энцефалопатию. В этих случаях оказалось полезным начальное введение альбендазола (и оно превосходит ивермектин, который также может быть рискованным, несмотря на его более медленное микрофилярицидное действие по сравнению с ДЭК). [ 15 ] Рекомендуемая CDC дозировка альбендазола составляет 200 мг два раза в день в течение 21 дня. Кроме того, в случаях, когда два или более курса лечения DEC не привели к излечению, можно назначить последующее лечение альбендазолом. [ нужна ссылка ]
Лечение инфекции Loa loa в некоторых случаях может включать хирургическое вмешательство, хотя сроки, в течение которых необходимо провести хирургическое удаление червя, очень короткие. Подробная хирургическая стратегия по удалению взрослого червя выглядит следующим образом (из реального случая в Нью-Йорке). В 2007 году в процедуре удаления взрослого червя у мужчины-иммигранта из Габона использовались капли пропаракаина и повидон-йода, проволочное зеркало для век и 0,5 мл 2% лидокаина с адреналином в соотношении 1:100 000, вводимые сверху. Делали разрез толщиной 2 мм и неподвижного червя удаляли щипцами. После операции применялись капли гатифлоксацина и глазная повязка поверх мази, осложнений не было (к сожалению, пациент не вернулся на терапию DEC для борьбы с дополнительными червями и микрофиляриями, присутствующими в его организме). [ 16 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По состоянию на 2009 год лоаз является эндемичным для 11 стран, все в Западной и Центральной Африке, и, по оценкам, этим заболеванием болеют 12–13 миллионов человек. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Камеруне , Республике Конго , Демократической Республике Конго , Центральноафриканской Республике , Нигерии , Габоне и Экваториальной Гвинее . Уровень заражения лоа-лоа ниже, но он все еще присутствует в Анголе , Бенине , Чаде и Уганде . Когда-то болезнь была эндемичной для западноафриканских стран Ганы , Гвинеи , Гвинеи-Бисау , Кот-д'Ивуара и Мали , но с тех пор исчезла. [ 11 ]
Во всех эндемичных по лоа-лоа регионах уровень заражения варьируется от 9 до 70 процентов населения. [ 4 ] Районы с высоким риском тяжелых побочных реакций на массовое лечение (ивермектином) в настоящее время определяются распространенностью в популяции >20% микрофиляремии, что было недавно показано в восточном Камеруне (исследование 2007 г.), например, среди других регионов. в регионе. [ 11 ]
Эндемичность тесно связана с местами обитания двух известных переносчиков лоаоза человека: Chrysops dimidiata и C. silicea . [ нужна ссылка ]
Случаи заболевания иногда регистрировались в Соединенных Штатах , но они касались только путешественников, вернувшихся из эндемичных регионов. [ 16 ] [ 17 ]
В 1990-е годы единственным методом определения интенсивности лоа-лоа было микроскопическое исследование стандартизированных мазков крови, что непрактично в эндемичных регионах. Поскольку массовые методы диагностики были недоступны, осложнения начали проявляться после того, как ивермектином начали проводиться массовые программы лечения онхоцеркоза , другого филяриатоза. Ивермектин, микрофилярицидный препарат, может быть противопоказан пациентам с сопутствующей инфекцией лоаза и сопутствующей высокой микрофиляриальной нагрузкой. Теория состоит в том, что уничтожение огромного количества микрофилярий, некоторые из которых могут находиться вблизи глаз и мозга, может привести к энцефалопатии. Действительно, подобные случаи регистрировались так часто за последнее десятилетие, что для этого набора осложнений был дан термин: серьезные неврологические нежелательные явления (СНЯ). [ 18 ]
С момента появления СНЯ были разработаны усовершенствованные диагностические методы, но для обеспечения адекватного эпиднадзора за лоаозом необходимо поддерживать и распространять более специфические диагностические тесты, которые разрабатывались или разрабатываются в настоящее время (см.: Диагностика). [ нужна ссылка ]
Эндемичность двух различных филяриозов во многом совпадает, что усложняет программы массового лечения онхоцеркоза и требует разработки более тщательной диагностики лоаоза. [ нужна ссылка ]
В Центральной и Западной Африке инициативы по борьбе с онхоцеркозом включают массовое лечение ивермектином. Однако в этих регионах обычно наблюдаются высокие показатели коинфекции как L. loa, так и O. volvulus , а массовое лечение ивермектином может привести к SAE. К ним относятся кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку, гематурия и другие энцефалопатии, которые связаны с первоначальной микрофилярной нагрузкой L. loa у пациента до лечения. Исследования пытались определить последовательность событий после лечения ивермектином, которые приводят к неврологическим СНЯ, а иногда и к смерти, а также пытались понять механизмы побочных реакций для разработки более подходящих методов лечения. [ нужна ссылка ]
В исследовании, посвященном массовому лечению ивермектином в Камеруне, одном из самых эндемичных регионов как по онхоцеркозу, так и по лоазу, была намечена последовательность событий в клинических проявлениях побочных эффектов. [ нужна ссылка ]
Было отмечено, что у пациентов, принимавших участие в этом исследовании, количество микрофилярий L. loa превышало 3000 на мл крови. [ нужна ссылка ]
В течение 12–24 часов после лечения ивермектином (D1) пациенты жаловались на утомляемость, анорексию и головную боль, боль в суставах и пояснице — на этой начальной стадии была характерна ходьба с наклоном вперед, сопровождавшаяся лихорадкой. У нескольких человек также сообщалось о боли в животе и диарее. [ нужна ссылка ]
Ко второму дню (D2) у многих пациентов наблюдались спутанность сознания, возбуждение, дизартрия , мутизм и недержание мочи. Некоторые случаи комы были зарегистрированы уже в D2. Тяжесть побочных эффектов увеличивалась с увеличением микрофилярной нагрузки. Кровоизлияние в глаза, особенно в области сетчатки и конъюнктивы, является еще одним частым признаком, связанным с СНЯ при лечении ивермектином у пациентов с инфекциями L. loa , и наблюдается между Д2 и Д5 после лечения. Это может быть заметно в течение 5 недель после лечения и имеет более серьезную степень тяжести при более высокой микрофилярной нагрузке. [ нужна ссылка ]
гематурия и протеинурия После лечения ивермектином также наблюдались , но это часто встречается при использовании ивермектина для лечения онхоцеркоза. Однако эффект усугубляется при высокой нагрузке микрофиляриями L. loa , и иногда в моче можно наблюдать микрофилярии. Как правило, пациенты выздоравливали от СНЯ в течение 6–7 месяцев после лечения ивермектином; однако, когда их осложнения не были купированы и пациенты оставались прикованными к постели, смерть наступала из-за желудочно-кишечного кровотечения, септического шока и больших абсцессов. [ 19 ]
Были предложены механизмы SAE. Хотя микрофиляриальная нагрузка является основным фактором риска развития СНЯ после приема ивермектина, в отношении механизмов были предложены три основные гипотезы. [ нужна ссылка ]
Первый механизм предполагает, что ивермектин вызывает неподвижность микрофилярий, что затем затрудняет микроциркуляцию в областях мозга. Это подтверждается кровоизлиянием в сетчатку, наблюдаемым у некоторых пациентов, и, возможно, является причиной зарегистрированных неврологических СНЯ. [ нужна ссылка ]
Вторая гипотеза предполагает, что микрофилярии могут пытаться избежать медикаментозного лечения, мигрируя в капилляры головного мозга и далее в ткани головного мозга; это подтверждается отчетами о патологии, демонстрирующими присутствие микрофилярий в тканях головного мозга после лечения ивермектином. [ нужна ссылка ]
Наконец, третья гипотеза связывает гиперчувствительность и воспаление на церебральном уровне с осложнениями после лечения ивермектином и, возможно, с выделением бактерий из L. loa после лечения САЭ. Это наблюдалось с бактериями Wolbachia , живущими с O. volvulus . [ нужна ссылка ]
Необходимы дополнительные исследования механизмов лечения СНЯ после ивермектина для разработки лекарств, подходящих для людей с множественными паразитарными инфекциями. [ 19 ]
Одним из препаратов, предложенных для лечения онхоцеркоза, является доксициклин . Было показано, что этот препарат эффективен в уничтожении как взрослых червей O. volvulus , так и Wolbachia , бактерий, которые, как полагают, играют важную роль в возникновении онхоцеркоза, не оказывая при этом никакого влияния на микрофилярии L. loa . В исследовании, проведенном в пяти различных регионах, эндемичных по онхоцеркозу и лоазу, было показано, что доксициклин эффективен при лечении более 12 000 человек, инфицированных обоими паразитами, с минимальными осложнениями. Недостатками использования доксициклина являются бактериальная резистентность и необходимость соблюдения пациентами режима лечения из-за более длительного режима лечения и появления устойчивых к доксициклину вольбахий . Тем не менее, в исследовании более 97% пациентов соблюдали лечение, поэтому оно действительно представляет собой многообещающее лечение онхоцеркоза, избегая при этом осложнений, связанных с L. loa . коинфекцией [ 20 ]
Географическое распространение лоаоза человека ограничено тропическими лесами и болотными лесами Западной Африки , особенно распространено в Камеруне и на реке Огове . Люди являются единственным известным природным резервуаром . По оценкам, более 10 миллионов человек инфицированы личинками лоа-лоа . [ 21 ]
Областью огромной обеспокоенности в отношении лоаоза является его эндемичность с онхоцеркозом в некоторых районах Западной и Центральной Африки, поскольку массовое лечение онхоцеркоза ивермектином может привести к SAE у пациентов с высокой Loa loa плотностью или нагрузкой микрофилярий . Этот факт требует разработки более специфичных диагностических тестов для лоа-лоа, чтобы можно было идентифицировать области и людей с более высоким риском неврологических последствий до микрофилярицидного лечения. Кроме того, препарат выбора при лоаазе, диэтилкарбамазин, сам по себе может привести к серьезным осложнениям при назначении его в стандартных дозах пациентам с высокой микрофилярной нагрузкой Loa loa . [ 4 ]
История
[ редактировать ]Первый хорошо зарегистрированный случай заражения лоа-лоа был отмечен в Карибском бассейне (Санто-Доминго) в 1770 году. Французский хирург по имени Монжен попытался, но безуспешно, удалить червя, попавшего в глаз женщины. Несколько лет спустя, в 1778 году, хирург Франсуа Гийо заметил червей в глазах западноафриканских рабов на французском корабле, направлявшемся в Америку; он успешно удалил червяка из глаза одного человека. [ 22 ]
Идентификацию микрофилярий осуществил в 1890 году офтальмолог Стивен Маккензи. Локализованный ангионевротический отек, распространенная клиническая картина лоааза, наблюдался в 1895 году в прибрежном нигерийском городе Калабар (отсюда и название опухоли «Калабар»). Это наблюдение было сделано шотландским офтальмологом по имени Дуглас Аргайл-Робертсон, но связь между Лоа-лоа и опухолями Калабара не была осознана до 1910 года (Патрик Мэнсон). Определение переносчика — Chrysops spp. — было произведено в 1912 году британским паразитологом Робертом Томсоном Лейпером . [ 22 ]
Синонимы
[ редактировать ]Синонимы заболевания включают африканский глазной червь, лоаоз, лоаину, филяриатоз лоа-лоа , филярию лоа, филярию слезной, субконъюнктивальную филярию, калабарские опухоли, беглые опухоли и дневную микрофилярию. [ 11 ] Лоа-лоа , научное название инфекционного агента, само по себе является местным термином, и вполне вероятно, что в разных регионах используется множество других терминов. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Jump up to: а б Якобсен, К.Х.; Андресс, Британская Колумбия; Бхагват, Э.А.; Брайант, Калифорния; Чандрапу, ВР; Десмонтс, КГ; Мэтьюз, ТМ; Огункойя, А; Уилер, Ти Джей; Уильямс, AS (октябрь 2022 г.). «Призыв к включению лоаоза в список забытых тропических болезней ВОЗ». «Ланцет». Инфекционные болезни . 22 (10): е299–е302. дои : 10.1016/S1473-3099(22)00064-0 . ПМИД 35500592 .
- ^ Осунтокун О, Олурин О (март 1975 г.). «Филярийный червь (Loa loa) в передней камере. Сообщение о двух случаях» . Br J Офтальмол . 59 (3): 166–67. дои : 10.1136/bjo.59.3.166 . ПМК 1017374 . ПМИД 1131358 .
- ^ Jump up to: а б с д и Джон, Дэвид Т. и Уильям А. Петри-младший. Медицинская паразитология Маркелла и Воге. 9-е изд. 2006.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Пэджетт Дж. Дж., Якобсен К. Х. (октябрь 2008 г.). «Лоаз: африканский глазной червь». Пер. Р. Сок. Троп. Мед. Хиг . 102 (10): 983–89. дои : 10.1016/j.trstmh.2008.03.022 . ПМИД 18466939 .
- ^ Jump up to: а б с д Гуте Дж.П., Нуаро Ф., Стаак С. (апрель 1989 г.). «Предпочтения хозяев Chrysops silacea и C. dimidiata (Diptera: Tabanidae) в эндемичном районе Лоа-Лоа в Конго». Энн Троп Мед Паразитол . 83 (2): 167–72. дои : 10.1080/00034983.1989.11812326 . ПМИД 2604456 .
- ^ Jump up to: а б с Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Борьба с переносчиками инфекции – слепни и олени (табаниды) . 1997.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (18 апреля 2019 г.). «CDC – Лоаз – Диагностика» . www.cdc.gov . Проверено 14 ноября 2022 г.
- ^ «Лоаз». 2009. Институт тропической медицины. Архивировано 2 декабря 2008 г. в Wayback Machine .
- ^ Бурбело П.Д., Раманатан Р., Клион А.Д., Ядарола М.Дж., Натман Т.Б. (июль 2008 г.). «Быстрый, новый, специфичный, высокопроизводительный анализ для диагностики инфекции лоа-лоа » . Дж. Клин. Микробиол . 46 (7): 2298–304. дои : 10.1128/JCM.00490-08 . ПМК 2446928 . ПМИД 18508942 .
- ^ Jump up to: а б с д Гидеон Онлайн .
- ^ Натман, ТБ, К.Д. Миллер, М. Маллиган, Г.Н. Рейнхардт, Б.Дж. Карри, С. Стил и Э.А. Оттесен. «Профилактика лоаоза человека диэтилкарбамазином. Результаты двойного слепого исследования». New Eng J Med. (1988), 319: 752–56.
- ^ Томсон MC, Обсомер В., Данн М., Коннор С.Дж., Молинье Д.Х. (сентябрь 2000 г.). «Спутниковое картирование распространенности лоа-лоа в зависимости от использования ивермектина в западной и центральной Африке». Ланцет . 356 (9235): 1077–78. дои : 10.1016/S0140-6736(00)02733-1 . ПМИД 11009145 . S2CID 11743223 .
- ^ Чиппо Ж.П., Бушите Б., Деману М., Морле И., Ле Гофф Г. (сентябрь 2000 г.). «Плотность и распространение переносчика лоаоза Chrysops dimidiata на юге Камеруна». Мед. Ветеринар. Энтомол . 14 (3): 339–44. дои : 10.1046/j.1365-2915.2000.00249.x . ПМИД 11016443 . S2CID 29279412 .
- ^ Jump up to: а б Медицинское письмо – филяриатоз. Доступно онлайн по адресу: «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 января 2009 г. Проверено 27 февраля 2009 г.
{{cite web}}:CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) . - ^ Jump up to: а б Нам, Джули Н., Шаниан Редди и Норман К. Чарльз. «Хирургическое лечение конъюнктивального лоаза». Хирург пластической реконструкции глаза. (2008). Том 24 (4): 316–17.
- ^ Григсби, Маргарет Э. и Дональд Х. Келлер. «Лоа-лоа в округе Колумбия». J Narl Med Assoc. (1971), том 63 (3): 198–201.
- ^ Камно Дж., Буссинеск М., Лабрусс Ф., Нкегум Б., Тайлефорс Б.И., Маккензи К.Д. (апрель 2008 г.). «Энцефалопатия после лечения ивермектином у пациента, инфицированного Loa loa и Plasmodium spp» . Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 78 (4): 546–51. дои : 10.4269/ajtmh.2008.78.546 . ПМИД 18385346 .
- ^ Jump up to: а б Буссинеск М., Гардон Дж., Гардон-Вендель Н. и Дж. Шиппо. 2003. «Клиническая картина, эпидемиология и исход серьезных нежелательных явлений, связанных с Лоа, связанных с массовым лечением онхоцеркоза ивермектином в Камеруне» . Журнал «Филария» 2: 1–13. Архивировано 22 ноября 2021 г. в Wayback Machine.
- ^ 2. Хорауф, А. и Д.В. Тейлор. 2009. Доставка доксициклина населению для лечения онхоцеркоза в районах, эндемичных по лоаизу, в Камеруне. Паразиты и переносчики. 2(39): 1–10.
- ^ Мецгер, Вольфрам Готфрид; Бенджамин Мордмюллер (2013). «Лоа-лоа – заслуживает ли оно пренебрежения?». Ланцет инфекционных заболеваний . 14 (4): 353–357. дои : 10.1016/S1473-3099(13)70263-9 . ISSN 1473-3099 . ПМИД 24332895 .
- ^ Jump up to: а б Кокс Ф.Е. (октябрь 2002 г.). «История паразитологии человека» . Клин. Микробиол. Преподобный . 15 (4): 595–612. doi : 10.1128/CMR.15.4.595-612.2002 . ПМК 126866 . ПМИД 12364371 .