Противоаллергическое средство
Противоаллергические средства – это препараты, используемые для лечения аллергических реакций. Противоаллергические средства существовали с 3000 г. до н. э. в таких странах, как Китай и Египет . Лишь в 1933 году были разработаны антигистаминные препараты — первый тип противоаллергических средств. [ 1 ] Общие аллергические заболевания включают аллергический ринит , аллергическую астму и атопический дерматит с различными симптомами, включая насморк , слезотечение, зуд , кашель и одышку . В настоящее время более трети населения мира страдает от одного или нескольких аллергических заболеваний. [ 2 ]
Обычно используемые противоаллергические средства включают антигистаминные препараты , противоотечные средства , кортикостероиды , модификаторы лейкотриенового пути и стабилизаторы тучных клеток . Антигистаминные и противоотечные средства обычно являются препаратами первой линии при аллергических реакциях легкой и средней степени тяжести. Кортикостероиды обычно назначаются в умеренных случаях. В тяжелых случаях адреналин используется для уменьшения отека и облегчения дыхания. Иммунотерапия аллергенами 80–90% является альтернативным методом лечения, который рассматривается у некоторых пациентов, с вероятностью успеха в уменьшении симптомов . [ 3 ] но требует гораздо большей продолжительности терапии. Выбор лекарств зависит от заболевания, подлежащего лечению, его тяжести и особенностей пациента.
Аллергия
[ редактировать ]Аллергия , также известная как гиперчувствительность 1 типа , представляет собой тип иммунного ответа, который возникает, когда защитный механизм нашего организма защищает нас от триггеров, называемых аллергенами .
Распространенные причины
[ редактировать ]Аллергическая реакция может быть вызвана прямым контактом с аллергеном. Например, при употреблении определенной пищи, вдыхании пыльцы или пылевых клещей или прямом контакте с определенным материалом. Семейный анамнез аллергии также приводит к более высокому риску развития аллергических заболеваний. [ 4 ]
| Аллерген | Примеры |
|---|---|
| Относящийся к окружающей среде | Воздушно-капельным путем: пыльца, перхоть домашних животных , плесень , пылевые клещи, дым. [ 2 ]
Кожа: растения, косметика , чистящие средства , укусы насекомых , металлы, такие как никель и хром. |
| Еда | Молоко , яйца , орехи , моллюски , соя и многое другое. [ 5 ] |
| Лекарства | Антибиотики , сульфаниламиды , НПВП , химиотерапевтические препараты и многое другое. [ 6 ] |
Механизм
[ редактировать ]Когда человек вступает в контакт с определенным триггером, его иммунная система вырабатывает антитела, называемые иммуноглобулина Е молекулами (IgE), которые связываются с тучными клетками (иммунные клетки, обнаруженные в основном в коже , дыхательных путях и пищеварительном тракте ) и запускают выброс гистамина и другие химические вещества, которые охраняют нашу иммунную систему. [ 3 ] Гистамин повышает уровень проницаемости сосудов, усиливает набухание и расширение сосудов. Это вызывает аллергические симптомы, такие как насморк, чихание , слезотечение и зуд.
Типы
[ редактировать ]Аллергические реакции могут варьироваться от легкой до тяжелой. Общие аллергические заболевания включают аллергический ринит, аллергическую астму, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит. Каждое состояние имеет свой собственный набор симптомов. В тяжелых случаях определенные виды аллергии могут привести к опасной для жизни реакции, называемой анафилаксией. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, поскольку при ненадлежащем лечении она может привести к летальному исходу. [ 2 ]
| Вид аллергического заболевания | Общие признаки и симптомы |
|---|---|
| Аллергический ринит (сенная лихорадка) | Чихание , насморк или заложенность носа , зуд , слезотечение. |
| Аллергическая астма | Кашель , хрипы , стеснение в груди , одышка. |
| Аллергический конъюнктивит | Покраснение, зуд и отек глаз |
| Атопический дерматит (экзема) | Зуд, покраснение и шелушение кожи |
| Анафилаксия | Приливы крови, одышка, головокружение , потеря сознания. |
Симптомы могут различаться по степени тяжести от человека к человеку. Правильная диагностика и лечение имеют решающее значение, поскольку аллергия может влиять на повседневную деятельность, качество сна, успеваемость на работе или в школе, а также на настроение, напрямую влияя на качество жизни человека. [ 7 ]
Управление
[ редактировать ]Самый эффективный способ борьбы с аллергией — избегать аллергенов, чтобы снизить риск аллергической реакции. Если аллергическая реакция продолжается, могут потребоваться лекарства, помогающие уменьшить симптомы.
Распространенные противоаллергические средства
[ редактировать ]Антигистаминные препараты
[ редактировать ]Антигистаминные препараты , особенно H1-антигистамины , представляют собой лекарства, которые облегчают аллергические симптомы, такие как насморк, чихание, зуд и слезотечение, вызванные сезонной аллергией ( сенной лихорадкой ). Обычно это лекарства первой линии, назначаемые врачом общей практики или фармацевтом при аллергии в местной аптеке. H1-антигистамины подразделяются на три группы, известные как антигистаминные препараты первого, второго и третьего поколения. Другой тип антигистаминных препаратов, известный как H2-антигистамины, используется для лечения желудочно-кишечных заболеваний, вызванных чрезмерной кислотностью желудка . [ 8 ]
Механизм
Антигистаминные препараты H-1 действуют, препятствуя связыванию гистамина с рецепторами H-1. Гистаминовые рецепторы экспрессируются в гладких мышцах , эндотелиальных клетках сосудов , сердце и центральной нервной системе . [ 7 ] Это предотвращает ряд клеточных сигнальных каскадов , которые приводят к расширению сосудов и повышению проницаемости мембран, тем самым предотвращая аллергические симптомы.
Антигистаминные препараты первого поколения могут легко проникать через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему и достигать внутренних рецепторов H-1, что часто вызывает сонливость. [ 7 ] Антигистаминные препараты второго поколения избирательно связываются с периферическими Н-1-рецепторами за пределами гематоэнцефалического барьера, поэтому они реже вызывают седативный эффект. Антигистаминные препараты первого поколения обычно действуют около 4–6 часов, тогда как антигистаминные препараты второго поколения действуют в течение 12–24 часов. [ 7 ] Антигистаминные препараты третьего поколения являются метаболитами антигистаминных препаратов второго поколения, но не обладают кардиотоксичностью . [ 8 ]
Показания и способ применения
Антигистаминные препараты обычно назначаются для облегчения таких состояний, как аллергический ринит, аллергический конъюнктивит или атопический дерматит. [ 9 ] Другие показания могут включать тошноту и рвоту. Антигистаминные препараты обычно предназначены для краткосрочного лечения. Хроническая аллергия, такая как аллергическая астма, может включать проблемы со здоровьем, которые не поддаются лечению только антигистаминными препаратами . [ 9 ] Пути введения антигистаминных препаратов обычно пероральные, интраназальные , внутриглазные и местные .
| Класс антигистаминных препаратов | Примеры | Использование | Путь введения |
|---|---|---|---|
| Первое поколение | Димедрол , Хлорфенирамин , Бромфенирамин , Прометазин | Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница , зуд. | Перорально, местно , внутриглазно |
| Второе поколение | Цетиризин , Лоратадин , Акривастин , Азеластин | Перорально, интраназально | |
| Третье поколение | Левоцетиризин , Дезлоратадин , Фексофенадин | Оральный |
Побочные эффекты
Побочные эффекты обычно наблюдаются чаще у антигистаминных препаратов первого поколения, например сонливость , помутнение зрения и сухость во рту . Другие распространенные побочные эффекты для всех поколений включают желудочно-кишечные побочные эффекты, головные боли и усталость. [ 9 ]
Антигистаминные препараты, как правило, безопасно использовать во время беременности , причем более предпочтительными являются антигистаминные препараты второго поколения из-за отсутствия у них седативного эффекта. [ 10 ]
Противозастойные средства
[ редактировать ]Противозастойные средства – это лекарства, которые снимают заложенность носа, вызванную воспалением верхних дыхательных путей . Их также часто используют в качестве терапии первой линии при заложенности носа, вызванной простудой или аллергическим ринитом . [ 11 ]
Механизм
Противоотечные средства действуют путем связывания альфа-адренергических рецепторов симпатической нервной системы (контролируют реакцию нашего организма « бей или беги» ) на гладкомышечных клетках, расположенных на кровеносных сосудах носовых ходов. [ 11 ] Это вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов), способствует уменьшению притока крови к слизистой оболочке носа и уменьшению отека. [ 11 ] Противозастойные средства помогают открыть носовые ходы, облегчая дыхание.
Показания и способ применения
Противоотечные средства в основном используются при таких заболеваниях, как простуда, аллергический ринит и синусит . Они обеспечивают временное облегчение симптомов заложенности носа. Противоотечные средства доступны в пероральной и интраназальной формах. Нафазолин и оксиметазолин являются распространенными противоотечными средствами местного (интраназального) действия, тогда как псевдоэфедрин является наиболее распространенным примером пероральных противозастойных средств, используемых для уменьшения заложенности носа. Противоотечные средства местного действия начинают действовать быстрее по сравнению с пероральными. [ 12 ]
Побочные эффекты
Местные противоотечные средства не следует использовать дольше недели, так как длительное применение может привести к медикаментозному риниту (повторной заложенности носа). [ 13 ]
Общие побочные эффекты пероральных противозастойных средств включают бессонницу , гипертонию (повышение артериального давления) и затруднение мочеиспускания. [ 12 ]
Избегайте использования во время беременности, так как это может вызвать сужение сосудов матки, что приведет к ухудшению кровоснабжения плода. [ 14 ]
Комбинированная терапия с антигистаминными препаратами
Антигистаминные и противоотечные средства можно использовать в комбинации для лечения заложенности носа, насморка и симптомов чихания, вызванных простудой и сенной лихорадкой.
Вот некоторые примеры:
- Псевдоэфедрин + Лоратадин ( Кларитин-Д® )
- Псевдоэфедрин + Цетиризин ( Зиртек-Д® )
- Псевдоэфедрин + Фексофенадин (Телфаст-Д®)
Кортикостероиды
[ редактировать ]
Кортикостероиды , особенно глюкокортикоиды , представляют собой противовоспалительные средства, используемые для лечения аллергических состояний. Кортикостероиды можно разделить на минералокортикоиды , которые регулируют солевой и водный баланс, и глюкокортикоиды, которые играют роль в глюкозы гомеостазе и регулируют активацию иммунных клеток. Слово «глюкокортикоид» происходит от «глюкоза + кора + стероид ». [ 15 ] что представляет его роль в регуляции метаболизма глюкозы , ее биосинтезе в коре надпочечников и стероидной структуре, которой он обладает.
Механизм
[ редактировать ]Глюкокортикоиды связываются с глюкокортикоидными рецепторами, образуя комплекс, который активирует транскрипцию противовоспалительных генов в ядре ( трансактивация ) и подавляет экспрессию провоспалительных факторов в цитозоле (трансрепрессия). [ 16 ] В конечном итоге они уменьшают синтез и высвобождение медиаторов воспаления, таких как тучные клетки, эозинофилы и цитокины .
Показания
[ редактировать ]Глюкокортикоиды имеют широкий спектр терапевтического применения. Поскольку они подавляют воспаление и уменьшают такие признаки и симптомы, как отек, покраснение и зуд, их обычно используют для лечения аллергических состояний, включая аллергический ринит, астму и экзему. Глюкокортикоиды можно назначать разными способами, в зависимости от состояния и тяжести. Наиболее распространенными из них являются пероральный, ингаляционный, местный и инъекционный.
| Имя | Использовать | Путь введения |
|---|---|---|
| Беклометазон | Аллергический ринит | Интраназальный |
| Будесонид , флутиказон | Хроническая астма | Вдыхание |
| Преднизолон | Тяжелый острый приступ астмы | Оральный |
| Гидрокортизон | Тяжелый острый приступ астмы | Внутривенная инъекция |
| Гидрокортизон | Экзема | Местное (крем) |
Побочные эффекты
[ редактировать ]Общие побочные эффекты глюкокортикоидов включают задержку жидкости , изменения настроения и увеличение веса. Побочные эффекты связаны с дозировкой , типом используемого препарата и продолжительностью лечения. Системные кортикостероиды не считаются терапией первой линии при лечении хронических заболеваний из-за распространенных и значительных рисков побочных реакций . К ним относятся остеопороз , катаракта , снижение иммунитета и синдром Кушинга . [ 17 ]
Модификаторы лейкотриенового пути
[ редактировать ]Лейкотриены представляют собой липидные медиаторы, образующиеся из арахидоновой кислоты под действием фермента 5-липоксигеназы , вызывающие сокращение гладких мышц дыхательных путей, повышенную секрецию слизи и усиление иммунного ответа, что приводит к аллергическому воспалению. [ 18 ] Модификаторы лейкотриенового пути можно разделить на два типа: цистеиниловые антагонисты лейкотриеновых рецепторов (включая монтелукаст и зафирлукаст ), которые связываются с лейкотриеновыми рецепторами для ингибирования бронхоспазма и других эффектов лейкотриенов; [ 19 ] и Зилеутон , ингибитор 5-липоксигеназы, который непосредственно предотвращает синтез лейкотриенов. Все три модификатора лейкотриенового пути показаны для лечения хронической астмы, но только монтелукаст одобрен для лечения аллергического ринита. [ 19 ] с такой же эффективностью, как и антигистаминные препараты, но меньшей эффективностью, чем назальные кортикостероиды, в облегчении симптомов сезонного аллергического ринита. [ 20 ]
Стабилизаторы тучных клеток
[ редактировать ]Стабилизаторы тучных клеток ингибируют высвобождение медиаторов аллергии и воспаления, помогая предотвратить и лечить аллергические состояния. Они действуют путем блокирования кальциевых каналов , которые необходимы для дегрануляции тучных клеток . [ 21 ] ингибирование высвобождения гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Примеры стабилизаторов тучных клеток включают кромолин натрия и недокромил натрия . Их обычно используют в глазных каплях для лечения аллергического конъюнктивита, в интраназальных препаратах при аллергическом рините и в ингаляциях при астме. Общие побочные эффекты включают раздражение , зуд и кашель.
Менее распространенные противоаллергические средства
[ редактировать ]Адреналин
[ редактировать ]Адреналин (или адреналин) является препаратом первой линии лечения опасной для жизни аллергической реакции, известной как анафилаксия . [ 22 ] Наиболее распространенные анафилактические реакции вызываются пищевыми продуктами, укусами насекомых и лекарствами. [ 23 ] Адреналин — это одновременно гормон и лекарство, которое играет важную роль в реакции организма «бей или беги» (реакция на острый стресс). Он используется для лечения анафилаксии, поскольку обеспечивает немедленное облегчение симптомов. Он помогает открыть дыхательные пути, поддержать работу сердца и повысить кровяное давление , уменьшая или обращая вспять такие серьезные симптомы, как отек горла и затрудненное дыхание. [ 23 ]
Иммунотерапия
[ редактировать ]Иммунотерапия аллергенов — это последняя линия лекарств, также известная как ближайшее «лекарство» от аллергии. Его часто рекомендуют пациентам, чьи симптомы не могут контролироваться лекарствами, или тем, кому требуется прием нескольких лекарств для контроля аллергии. Эта иммунотерапия предполагает регулярное введение постепенно увеличивающихся доз вещества, на которое у человека аллергия, в течение нескольких лет. Лечение может проводиться в виде инъекций, таблеток, спреев или сублингвальных капель. Постепенное увеличение количества аллергена приводит к тому, что иммунная система становится менее чувствительной к этому веществу ( десенсибилизация ), уменьшая симптомы при будущем воздействии аллергена и, возможно, предотвращая новую аллергию.
Будущие разработки
[ редактировать ]Исследования под руководством профессора Билли К.С. Чоу из Школы биологических наук факультета естественных наук Гонконгского университета проводились по использованию небольших новых антагонистов MRGPRX2, поскольку в некоторых случаях аллергии рефрактерны к доступным в настоящее время методам лечения. [ 24 ] MRGPRX2 Обнаружено, что рецепторы ответственны за возникновение воспалительных аллергических реакций. Отсутствие этого препарата на текущем рынке также подчеркивает его важность для будущего использования.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Первые 5000 лет лечения аллергии» . Шарлотта Глаз Ухо Нос и Горло Associates . Проверено 3 апреля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с «Аллергия» . Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями . Проверено 5 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Кун, Лиза (21 мая 2018 г.). «Прививки от аллергии могут принести вам долгосрочное облегчение симптомов» . Блог OSF HealthCare . Проверено 11 марта 2024 г.
- ^ «Аллергические реакции» . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Проверено 5 марта 2024 г.
- ^ «Распространенные аллергены — аллергия на арахис, яйца и кунжут | FARE» . www.foodallergy.org . Проверено 9 марта 2024 г.
- ^ «Медикаментозная аллергия» . Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями . Проверено 28 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д Калмарзи, Расул Насири; Хазаи, Захер; Шахсавар, Джафар; Гариби, Фардин; Тавакол, Марзи; Хазаи, Салман; Шариат, Мансуре (28 сентября 2017 г.). «Влияние аллергического ринита на качество жизни: исследование в западном Иране» . Биомедицинские исследования и терапия . 4 (9): 1629–1637. дои : 10.15419/bmrat.v4i9.370 . ISSN 2198-4093 .
- ^ Jump up to: а б Абдулла, Бахарудин; Абдул Латифф, Амир Хамза; Мануэль, Анура Мишель; Мохамед Джамли, Файза; Далип Сингх, Харвиндер Сингх; Исмаил, Интан Хакима; Джахендран, Дживанан; Саниасия, Джеясакти; Кин Ву, Кент Чи; Ху, Фаик Чу; Сингх, Кулджит; Мохаммад, Нурашикин; Мохамад, Сакина; Хусейн, Салина; Мёсгес, Ральф (2 августа 2022 г.). «Фармакологическое лечение аллергического ринита: консенсусное заявление Малайзийского общества аллергии и иммунологии» . Журнал астмы и аллергии . 15 : 983–1003. дои : 10.2147/JAA.S374346 . ПМЦ 9356736 . ПМИД 35942430 .
- ^ Jump up to: а б с «Антигистаминные препараты: определение, типы и побочные эффекты» . Кливлендская клиника . Проверено 5 марта 2024 г.
- ^ Итак, Миранда; Боззо, Пина; Иноуэ, Михо; Эйнарсон, Адриенн (2010). «Безопасность антигистаминных препаратов при беременности и лактации» . Канадский семейный врач . 56 (5): 427–429. ПМК 2868610 . ПМИД 20463270 .
- ^ Jump up to: а б с «Противоотечное средство — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 4 апреля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Джентиле, Дебора А.; Плескович, Николь; Бартолоу, Эштон; Сконер, Дэвид П. (01 января 2016 г.), Люнг, Дональд Ю.М.; Сефлер, Стэнли Дж.; Бонилья, Франсиско А.; Акдис, Чезми А. (ред.), «24 – Аллергический ринит» , Детская аллергия: принципы и практика (третье издание) , Лондон: Elsevier, стр. 210–218.e2, doi : 10.1016/b978-0-323- 29875-9.00024-0 , ISBN 978-0-323-29875-9 , получено 6 апреля 2024 г.
- ^ Рэми, Джон; Бейлен, Э; Локки Р. Ф. «Медикаментозный ринит» . Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 16 (3): 148–55. ПМИД 16784007 .
- ^ Яу, Вай-Пин; Митчелл, Аллен А.; Лин, Куэйю Джошуа; Верлер, Марта М.; Эрнандес-Диас, Соня (15 июля 2013 г.). «Использование противоотечных средств во время беременности и риск врожденных пороков» . Американский журнал эпидемиологии . 178 (2): 198–208. дои : 10.1093/aje/kws427 . ISSN 0002-9262 . ПМЦ 3816336 . ПМИД 23825167 .
- ^ Марки, Давиде; ван Иден, Фредерикус Дж. М. (декабрь 2021 г.). «Гомеостатическая регуляция активности глюкокортикоидных рецепторов с помощью фактора 1, индуцируемого гипоксией: от физиологии к клинике» . Клетки . 10 (12): 3441. doi : 10.3390/cells10123441 . ISSN 2073-4409 . ПМЦ 8699886 . ПМИД 34943949 .
- ^ Лехтола, Тиина; Нумменмаа, Элина; Ниеминен, Риина; Хямяляйнен, Мари; Вуоленяхо, Катрина; Мойланен, Эева (4 марта 2024 г.). «Глюкокортикоид Дексаметазон облегчает аллергическое воспаление посредством митоген-активируемой протеинкиназы-фосфатазы-1-зависимого механизма у мышей» . Базовая и клиническая фармакология и токсикология . 134 (5): 686–694. дои : 10.1111/bcpt.13995 . ПМИД 38439200 .
- ^ Ходженс, Александр; Шарман, Тарик (2024). «Кортикостероиды». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 32119499 .
- ^ Телло, Карлос (29 октября 2019 г.). «Лейкотриены: функция и сопутствующие заболевания» . SelfHacked . Проверено 11 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б «Модификаторы лейкотриенов: лечение и определение» . Кливлендская клиника . Проверено 11 марта 2024 г.
- ^ Уилсон, Эндрю М.; О'Бирн, Пол М.; Парамешваран, Кришнан (1 марта 2004 г.). «Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ» . Американский медицинский журнал . 116 (5): 338–344. дои : 10.1016/j.amjmed.2003.10.030 . ISSN 0002-9343 . ПМИД 14984820 .
- ^ Серия BCSC 2020-2021: Раздел 2 – Основы и принципы офтальмологии . Американская академия офтальмологии. 2023. ISBN 978-1-68104-640-2 .
- ^ Ринг, Джон; Климек, Людгер; Червь, Маргитта (6 августа 2018 г.). «Адреналин при лечении анафилаксии» . Немецкий международный медицинский журнал . 115 (31–32): 528–534. дои : 10.3238/arztebl.2018.0528 . ПМК 6131363 . ПМИД 30149833 .
- ^ Jump up to: а б «Что такое адреналин? | Сеть по аллергии и астме» . сайт Alleryasthmanetwork.org . Проверено 28 марта 2024 г.
- ^ «Биологи HKU разработали новые противоаллергические препараты, воздействуя на рецептор, связанный с G-белком Mas (GPCR) X2 (MRGPRX2) - Новости - Факультет естественных наук, HKU» . www.scifac.hku.hk . Проверено 4 апреля 2024 г.