Маска клапана мешка
| Маска клапана мешка | |
|---|---|
 Одноразовый реаниматолог BVM | |
| Акроним | БВМ |
| Синонимы | Мешок Амбу, ручной реаниматор, самонадувающийся мешок |
| Изобретатель(и) | Хольгер Гессе, Хеннинг Рубен |
| Дата изобретения | 1953 |
| Производитель | АмбикА |
Клапанная маска мешка ( BVM ), иногда известная под фирменным названием « Мешок Амбу» или в целом как ручной реанимационный аппарат или «самонадувающийся мешок», представляет собой ручное устройство, обычно используемое для обеспечения вентиляции с положительным давлением у пациентов, которые не дышат или не дышит адекватно. Устройство является обязательной частью комплектов для реанимации подготовленных специалистов во внебольничных условиях (например, бригад скорой помощи ), а также часто используется в больницах как часть стандартного оборудования, находящегося на тележках , в отделениях неотложной помощи или других отделениях интенсивной терапии. настройки. Подчеркивая частоту и известность использования BVM в Соединенных Штатах, Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиологической помощи рекомендуют, чтобы «все медицинские работники были знакомы с использованием устройства-мешка-маски». [ 1 ] Ручные реаниматоры также используются в больнице для временной вентиляции пациентов, зависимых от аппаратов искусственной вентиляции легких , когда аппарат искусственной вентиляции легких необходимо проверить на предмет возможной неисправности или когда пациенты, зависимые от аппарата искусственной вентиляции легких, транспортируются внутри больницы. Существуют два основных типа ручных реаниматологов; одна версия является самонаполняющейся воздухом , хотя можно добавить дополнительный кислород (O 2 ), но это не обязательно для работы устройства. Другой основной тип ручного реаниматолога (проточно-надувание) широко используется в неэкстренных случаях в операционной для вентиляции пациентов во время индукции анестезии и восстановления. [ нужна ссылка ]
Использование ручных реаниматологов для вентиляции пациента часто называют « складыванием в мешки » пациента. [ 2 ] и регулярно необходим в неотложных медицинских случаях , когда дыхание пациента недостаточно ( дыхательная недостаточность ) или полностью прекратилось ( остановка дыхания ). Использование ручного реаниматора принудительно подает воздух или кислород в легкие, чтобы надуть их под давлением, что представляет собой средство ручной вентиляции с положительным давлением . Профессиональные спасатели предпочитают вентиляцию «рот в рот» либо непосредственно, либо через дополнительное приспособление, например, карманную маску .
История
[ редактировать ]Концепция маски с клапаном мешка была разработана в 1956 году немецким инженером Хольгером Гессе и его партнером, датским анестезиологом Хеннингом Рубеном, после их первоначальной работы над аспирационным насосом. [ 3 ] Компания Гессе позже была переименована в Ambu A/S, которая производила и продавала это устройство с 1956 года. Мешок Ambu представляет собой самонадувающийся реанимационный мешок от Ambu A/S, которая до сих пор производит и продает самонадувающиеся реанимационные мешки. [ нужна ссылка ]
Сегодня существует несколько производителей самонадувающихся реанимационных мешков. Некоторые из них, например, оригинальная сумка Ambu, долговечны и предназначены для повторного использования после тщательной очистки. Другие недороги и предназначены для использования одним пациентом. [ нужна ссылка ]
Первоначально выпускавшиеся в одном размере, BVM теперь доступны в размерах для использования с младенцами, детьми и взрослыми. [ нужна ссылка ]
Стандартные компоненты
[ редактировать ]Маска
[ редактировать ]
BVM состоит из гибкой воздушной камеры («мешка» длиной примерно 30 см), прикрепленной к лицевой маске через затворный клапан . Когда маска для лица наложена правильно и «мешочек» сжимается, устройство нагнетает воздух в легкие пациента; когда мешок высвобождается, он самостоятельно надувается с другого конца, втягивая либо окружающий воздух, либо поток кислорода низкого давления, подаваемый регулируемым баллоном, а также позволяя легким пациента сдуваться в окружающую среду (а не в мешок). односторонний клапан. [ нужна ссылка ]
Сумка и клапан
[ редактировать ]Комбинации мешка и клапана также можно прикрепить к альтернативному приспособлению для воздуховода, а не к маске. Например, его можно прикрепить к эндотрахеальной трубке или дыхательным путям ларингеальной маски . Можно использовать небольшие теплообменники и влагообменники или увлажняющие/бактериальные фильтры.
Маску с клапаном мешка можно использовать без присоединения к кислородному баллону для обеспечения пациента «комнатным воздухом» (21% кислорода). Однако ручные реанимационные устройства также можно подключать к отдельному резервуару-мешку, который можно наполнять чистым кислородом из источника сжатого кислорода, увеличивая таким образом количество кислорода, подаваемого пациенту почти до 100%. [ 4 ]
Маски с клапанами мешков бывают разных размеров, подходящие для младенцев, детей и взрослых. Размер маски для лица может не зависеть от размера сумки; например, одну сумку педиатрического размера можно использовать с разными масками для разных размеров лица, или педиатрическую маску можно использовать с сумкой для взрослых для пациентов с маленькими лицами.
Большинство типов устройств одноразовые и, следовательно, предназначены для одноразового использования, тогда как другие предназначены для очистки и повторного использования.
Метод работы
[ редактировать ]
В ручных реаниматологах газ внутри надувной части мешка принудительно подается пациенту через односторонний клапан при сжатии спасателем; пациента Затем газ в идеале доставляется через маску в трахею , бронхи и легкие . Чтобы быть эффективной, маска с клапаном мешка должна доставлять от 500 до 600 миллилитров воздуха в легкие нормального взрослого пациента мужского пола, но если предоставляется дополнительный кислород, 400 мл все равно может быть достаточно. [ 2 ] Сжимание мешка каждые 5–6 секунд для взрослого или один раз в 3 секунды для младенца или ребенка обеспечивает адекватную частоту дыхания (10–12 вдохов в минуту у взрослого и 20 в минуту у ребенка или младенца). [ 5 ]
Профессиональных спасателей учат следить за тем, чтобы часть маски BVM правильно прилегала к лицу пациента (то есть чтобы обеспечить надлежащее «прилегание маски»); в противном случае давление, необходимое для принудительного раздувания легких, выбрасывается в окружающую среду.
Это сложно, когда один спасатель пытается одной рукой застегнуть маску, а другой сжимает мешок. Таким образом, в обычном протоколе задействованы два спасателя: один спасатель прижимает маску к лицу пациента обеими руками и полностью сосредотачивается на обеспечении герметичности прилегания маски, в то время как другой спасатель сжимает мешок и сосредотачивается на дыхании (или дыхательном объеме ) и время. [ 6 ]
Эндотрахеальная трубка (ЭТ) может быть установлена опытным практикующим врачом и может заменить маску в ручном реаниматологе. Это обеспечивает более безопасный проход воздуха между реаниматологом и пациентом, поскольку эндотрахеальная трубка герметично закрыта надувной манжетой внутри трахеи (или дыхательного горла), поэтому вероятность попадания регургитации в легкие снижается, а давление принудительной инфляции может быть только попасть в легкие, а не случайно в желудок (см. «Осложнения» ниже). ЭТ-трубка также всегда поддерживает открытые и безопасные дыхательные пути, даже во время компрессий СЛР; в отличие от использования ручного реанимационного аппарата с маской, когда во время компрессий трудно поддерживать герметичность лицевой маски. [ нужна ссылка ]
Маски-клапаны мешков, используемые в бою
[ редактировать ]Обструкция дыхательных путей является основной причиной смерти при травмах на поле боя. [ 7 ] Управление воздушными трассами в бою сильно отличается от гражданского аналога. В бою челюстно-лицевая травма является основной причиной обструкции дыхательных путей. Травма часто осложняется борющимся пациентом, искаженной анатомией и кровью. [ 8 ] и эти травмы часто сопровождаются значительными сопутствующими кровотечениями из-за сопутствующих сосудистых повреждений. [ 9 ]
Военные парамедики сталкиваются с экстремальными проблемами, включая «темноту, вражеский огонь, ограниченность ресурсов, длительное время эвакуации, уникальные проблемы с транспортировкой раненых, командные и тактические решения, влияющие на здравоохранение, враждебную среду и уровень опыта медработников». [ 10 ] Им часто приходится оказывать помощь многочисленным пострадавшим, используя только то оборудование, которое они несут на спине. Поэтому пространство имеет первостепенное значение, и были созданы компактные маски с клапанами мешков, такие как Pocket BVM, для экономии ценного места в аварийном наборе.
Осложнения
[ редактировать ]При нормальном дыхании легкие наполняются под небольшим вакуумом, когда мышцы грудной клетки и диафрагма расширяются; это «раскрывает» легкие, в результате чего воздух попадает в легкие и раздувается под небольшим вакуумом. Однако при использовании ручного реаниматора, как и при других методах вентиляции с положительным давлением , легкие принудительно наполняются сжатым воздухом или кислородом. Это по своей сути приводит к риску различных осложнений, многие из которых зависят от того, используется ли ручной реаниматолог с лицевой маской или эндотрахеальной трубкой. Осложнения связаны с чрезмерным надуванием или давлением на пациента, что может привести к: (1) раздуванию желудка воздухом (так называемая инсуфляция желудка); (2) повреждение легких в результате чрезмерного растяжения (так называемая волютравма); или (3) повреждение легких в результате избыточного давления (так называемая баротравма).
Раздувание желудка/аспирация легких
[ редактировать ]Когда маска для лица используется в сочетании с ручным реаниматором, цель состоит в том, чтобы подаваемый с силой воздух или кислород раздували легкие. Однако воздух, попадающий в пациента, также имеет доступ к желудку через пищевод, который может раздуться, если реаниматолог сжимается слишком сильно (вызывает слишком быстрый поток воздуха, чтобы его могли поглотить только легкие) или слишком сильный (заставляя избыток воздуха отводиться в желудок)». [ 11 ] Раздувание желудка может привести к рвоте и последующей аспирации содержимого желудка в легкие, что считается основной опасностью вентиляции с использованием мешка-клапана-маски. [ 12 ] при этом одно исследование показало, что этого эффекта трудно избежать даже самым опытным и опытным пользователям: «При использовании самонадувающегося мешка даже опытные анестезиологи в нашем исследовании могли выполнять вентиляцию со слишком коротким временем вдоха или слишком большими дыхательными объемами, что в некоторых случаях приводило к вздутию желудка». [ 11 ] Далее в исследовании говорится, что «Раздувание желудка — это сложная проблема, которая может вызвать срыгивание, аспирацию [желудочного сока] и, возможно, смерть». Когда раздувание желудка приводит к рвоте высококислотными желудочными кислотами, последующие вдохи могут привести к попаданию этих едких кислот в легкие, где они вызывают опасные для жизни или смертельные повреждения легких, включая синдром Мендельсона , аспирационную пневмонию , острый респираторный дистресс-синдром и «легочные повреждения». аналогично тому, что наблюдается у жертв воздействия газообразного хлора». [ 11 ] Помимо рисков раздувания желудка, вызывающего рвоту и регургитацию, было обнаружено по крайней мере два сообщения, указывающих на то, что продувание желудка остается клинически проблематичным, даже если рвоты не происходит. В одном случае неудачной реанимации (приведшей к смерти) инсуффляция желудка у 3-месячного мальчика оказала достаточное давление на легкие, что «препятствовало эффективной вентиляции». [ 13 ] Еще одним зарегистрированным осложнением был случай разрыва желудка, вызванный чрезмерным раздуванием желудка при помощи ручного реаниматора. [ 14 ] Изучены причинные факторы и степень риска непреднамеренного вздутия желудка. [ 12 ] [ 15 ] при этом одно опубликованное исследование показало, что во время длительной реанимации до 75% воздуха, подаваемого пациенту, может случайно попасть в желудок, а не в легкие. [ 15 ]
Повреждение легких и воздушная эмболия
[ редактировать ]При установке эндотрахеальной трубки (ЭТ) одним из ключевых преимуществ является то, что обеспечивается прямой воздухонепроницаемый проход от выхода ручного реаниматора к легким, что исключает возможность непреднамеренного раздувания желудка или повреждения легких кислотой желудочного сока. стремление. Однако это подвергает легкие повышенному риску отдельных повреждений легких, вызванных случайным вынужденным чрезмерным надуванием (так называемая волютравма или баротравма). Губчатая легочная ткань нежная, и чрезмерное растяжение может привести к острому респираторному дистресс-синдрому – состоянию, которое требует длительной искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии и связано с плохой выживаемостью ( например , 50%), а также значительно увеличивает затраты на лечение. до 30 000 долларов в день. [ 16 ] Волутравма легких, которая может быть вызвана «осторожным» выполнением больших и медленных вдохов, также может привести к «лопнувшему» или коллапсу легкого (называемому пневмотораксом ) . По крайней мере, в одном опубликованном отчете описывается «пациент, у которого внезапное напряжение пневмоторакс, развившийся при вентиляции мешком-клапаном». [ 17 ] Кроме того, есть по крайней мере один отчет об использовании ручного реаниматора, когда легкие были случайно чрезмерно раздуты до такой степени, что «сердце содержало большой объем воздуха», а «аорта и легочные артерии были заполнены воздухом» — состояние называется воздушной эмболией , которая «почти всегда приводит к летальному исходу». Однако речь шла о 95-летней женщине, поскольку авторы отмечают, что подобные осложнения ранее наблюдались только у недоношенных детей. [ 18 ]
Риск для здоровья населения, связанный с осложнениями при ручной реаниматологии
[ редактировать ]Два фактора, по-видимому, делают население особенно подверженным риску осложнений от ручных реаниматологов: (1) распространенность их использования (что приводит к высокой вероятности заражения) и (2) очевидная неспособность поставщиков защитить пациентов от неконтролируемых, непреднамеренных, вынужденных вмешательств. -инфляция.
Распространенность использования ручных реаниматологов
[ редактировать ]Ручные реаниматоры обычно используются для временной поддержки вентиляции, особенно версии с проточной инфляцией, которые используются во время индукции / восстановления анестезии во время рутинных операций. Соответственно, большинство граждан, скорее всего, хотя бы раз в жизни будут «упакованы» во время процедур, связанных с общей анестезией. Кроме того, значительное количество новорожденных подвергаются искусственной вентиляции легких с помощью ручных реаниматологов детского размера, чтобы стимулировать нормальное дыхание, что делает ручные реаниматоры одними из первых терапевтических медицинских устройств, встречающихся при рождении. Как указывалось ранее, ручные реаниматоры являются устройством первой линии, рекомендуемым для экстренной искусственной вентиляции легких у пациентов в отделениях интенсивной терапии, и поэтому используются не только в больницах, но и в учреждениях внебольничной помощи пожарными, парамедиками и персоналом амбулаторных поликлиник.
Неспособность профессиональных медработников использовать ручные реаниматоры в соответствии с установленными правилами безопасности.
[ редактировать ]Ручные реаниматоры не имеют встроенного регулятора дыхательного объема — количество воздуха, используемого для принудительного раздувания легких во время каждого вдоха, полностью зависит от того, насколько сильно оператор сжимает мешок. В ответ на опасности, связанные с использованием ручных реаниматологов, были разработаны специальные рекомендации Американской кардиологической ассоциации. [ 1 ] и Европейский совет по реанимации [ 19 ] были выпущены, в которых указаны рекомендуемые максимальные дыхательные объемы (или объемы дыхания) и скорости вентиляции, безопасные для пациентов. Хотя не известно ни одного исследования, в котором бы оценивалась частота осложнений или смертей из-за неконтролируемого использования ручных реаниматологов, многочисленные рецензируемые исследования показали, что, несмотря на установленные рекомендации по безопасности, частота завышения показателей поставщиков ручных реаниматологов продолжает оставаться «эндемичным явлением». " [ 20 ] и не связано с подготовкой или уровнем квалификации поставщика услуг. Другое клиническое исследование показало, что «дыхательный объем, доставляемый ручным реаниматором, сильно варьируется», и был сделан вывод, что «ручной реаниматор не является подходящим устройством для точной вентиляции легких». [ 21 ] Отдельная оценка другой высококвалифицированной группы, часто использующей в экстренных случаях ручные реаниматоры (фельдшеры скорой помощи), показала, что «несмотря на кажущуюся адекватную подготовку, персонал скорой помощи постоянно гипервентилировал пациентов во время внебольничной СЛР», при этом та же исследовательская группа пришла к выводу, что « Нераспознанная и непреднамеренная гипервентиляция может способствовать нынешнему удручающему уровню выживаемости после остановки сердца». [ 20 ] Рецензируемое исследование, опубликованное в 2012 году, оценило возможную частоту неконтролируемого чрезмерного надувания у новорожденных новорожденных и обнаружило, что «большое расхождение между доставленными и текущими нормативными значениями наблюдалось по всем параметрам» и что «независимо от профессии или обращения с детьми». техника... 88,4% оказывали чрезмерное давление, тогда как... 73,8% превышали рекомендуемый диапазон объема", делая вывод, что "подавляющее большинство исследовательских групп пришли к выводу, что "нераспознанные и непреднамеренная гипервентиляция во всех профессиональных группах привела к чрезмерному давлению и объемам». [ 22 ] Недавно было проведено дальнейшее исследование, чтобы оценить, может ли решение проблемы чрезмерной вентиляции заключаться в использовании ручных реаниматоров педиатрического размера у взрослых или использовании более совершенных версий ручных реаниматологов с потоком-надуванием (или «Mapleson C»). : хотя «детский самонадувающийся мешок обеспечивал вентиляцию, наиболее соответствующую рекомендациям», он не приводил к полному соблюдению рекомендаций, поскольку «участники гипервентилировали легкие пациентов при моделировании остановки сердца с помощью всех трех устройств». [ 23 ]
Несоблюдение рекомендаций из-за чрезмерной скорости по сравнению с чрезмерным надуванием легких
[ редактировать ]«Гипервентиляция» может быть достигнута за счет (1) слишком большого количества вдохов в минуту; (2) вдохи слишком объемные и превышают естественную емкость легких пациента; или (3) сочетание того и другого. При использовании ручных реаниматологов ни скорость, ни объем надувания невозможно физически контролировать с помощью встроенных в устройство регулировок безопасности, и, как отмечалось выше, исследования показывают, что поставщики медицинских услуг часто превышают установленные правила безопасности как по скорости вентиляции (10 вдохов в минуту), так и по объему. (5–7 мл/кг массы тела), как указано Американской кардиологической ассоциацией. [ 1 ] и Европейский совет по реанимации. [ 19 ] Многочисленные исследования пришли к выводу, что вентиляция со скоростью, превышающей текущие рекомендации, способна мешать кровотоку во время сердечно-легочной реанимации, однако доклинические эксперименты, связанные с этими результатами, включали доставку объемов вдоха, превышающих текущие рекомендации, например , они оценивали эффекты гипервентиляции как через чрезмерную частоту, так и через чрезмерные объемы одновременно. [ 20 ] [ 24 ] Более недавнее исследование, опубликованное в 2012 году, расширило знания по этой теме, оценив отдельные эффекты (1) изолированной избыточной частоты дыхания при объемах вдоха, соответствующих рекомендациям; (2) частота, соответствующая рекомендациям, с чрезмерными объемами вдоха; и (3) комбинированное несоблюдение рекомендаций по чрезмерной дозе и объему. [ 25 ] Это исследование показало, что чрезмерная частота дыхания, более чем в три раза превышающая текущий норматив ( например , 33 вдоха в минуту), может не мешать СЛР, когда объемы вдоха доставляются в пределах уровней, соответствующих рекомендациям, что позволяет предположить, что способность поддерживать объем дыхания в пределах норматива может индивидуально смягчать клинические последствия. опасность чрезмерной ставки. [ 25 ] Было также обнаружено, что при подаче дыхательных объемов, превышающих нормативы, наблюдались изменения в кровотоке, которые были преходящими при низкой скорости вентиляции, но сохранялись, когда и дыхательный объем, и частота были одновременно чрезмерными, что позволяет предположить, что дыхательный объем, превышающий нормативы, является основным механизмом побочных эффектов, причем скорость вентиляции действует как множитель этих эффектов. [ 25 ] В соответствии с предыдущими исследованиями, в которых было обнаружено, что как чрезмерная частота, так и объемы вызывают побочные эффекты в виде нарушения кровотока во время СЛР. [ 20 ] [ 24 ] осложняющим фактором может быть недостаточное время для полного выдоха слишком большого объема вдохов между близко расположенными высокоскоростными вдохами, что приводит к тому, что легким никогда не удается полностью выдохнуть между вдохами (также называемое «наложением» вдохов). [ 25 ] Недавним достижением в области безопасности ручной вентиляции может стать растущее использование вспомогательных устройств, которые издают звуковой или визуальный тон метронома или мигающий свет в соответствующем интервале частоты дыхания, установленном рекомендациями; одно исследование показало, что эти устройства могут обеспечить почти 100% соблюдение рекомендаций по скорости вентиляции. [ 26 ] Хотя это достижение, кажется, обеспечивает решение «проблемы скорости», связанной с чрезмерным использованием ручных реаниматологов, оно может не решить «проблему объема», которая может продолжать делать ручные реаниматоры опасными для пациентов, поскольку осложнения все еще могут возникать из-за чрезмерная инфляция, даже если ставка находится в пределах руководящих принципов.
В настоящее время, [ когда? ] Единственными устройствами, которые могут обеспечить заранее заданные, предписанные врачом объемы надувания, надежно в соответствии с правилами техники безопасности, являются механические аппараты искусственной вентиляции легких, для работы которых требуется источник электроэнергии или источник сжатого кислорода, более высокий уровень подготовки и обычно они стоят от сотен до тысяч долларов. долларов больше, чем одноразовый ручной реаниматор.
Дополнительные компоненты и возможности
[ редактировать ]Фильтры
[ редактировать ]Иногда между маской и мешком (до или после клапана) помещают фильтр, чтобы предотвратить загрязнение мешка.
Положительное давление в конце выдоха
[ редактировать ]Некоторые устройства оснащены разъемами клапана PEEP для лучшего поддержания положительного давления в дыхательных путях.
Доставка лекарств
[ редактировать ]В клапанный узел может быть встроен закрытый порт, позволяющий вводить ингаляционные лекарства в поток воздуха, что может быть особенно эффективным при лечении пациентов с остановкой дыхания из-за тяжелой астмы.
Порт давления в дыхательных путях
[ редактировать ]В узел клапана может быть включен отдельный закрытый порт, позволяющий прикрепить устройство контроля давления, что позволит спасателям постоянно контролировать количество положительного давления, создаваемого во время принудительного раздувания легких.
Клапаны сброса давления
[ редактировать ]Клапан сброса давления (часто известный как «выдвижной клапан») обычно входит в состав педиатрических версий и некоторых версий для взрослых, целью которого является предотвращение случайного избыточного давления в легких. В этот узел клапана обычно встроен обходной зажим на случай, если медицинские нужды требуют накачивания при давлении, превышающем нормальное отключение выдвижного клапана.
Возможности хранилища устройства
[ редактировать ]Некоторые сумки предназначены для складывания при хранении. Сумка, не предназначенная для хранения в сложенном виде, может потерять эластичность при длительном хранении в сжатом виде, что снижает ее эффективность. Складная конструкция имеет продольные надрезы, так что мешок сжимается в «точке поворота», противоположной направлению нормального сжатия мешка.
Альтернативы ручному реаниматологу
[ редактировать ]В больнице длительная искусственная вентиляция легких обеспечивается с помощью более сложного автоматического аппарата искусственной вентиляции легких . Тем не менее, частое использование ручного реанимационного аппарата заключается в временном обеспечении ручной вентиляции всякий раз, когда необходимо устранить неполадки механического аппарата ИВЛ, если необходимо изменить схему вентилятора или при отключении электроэнергии или источника сжатого воздуха или кислорода. Простейшим типом механического устройства искусственной вентиляции легких, преимуществом которого является отсутствие необходимости в электричестве, является устройство искусственной вентиляции легких с кислородным приводом и ограничением потока (FROPVD). Они похожи на ручные реаниматоры тем, что кислород подается через маску для принудительного раздувания легких пациента, но в отличие от ручного реаниматора, где давление, используемое для принудительного раздувания легких пациента, исходит от человека, вручную сжимающего мешок, с FROPVD. Давление, необходимое для принудительного раздувания легких, исходит непосредственно из кислородного баллона под давлением. Эти устройства перестанут работать, когда баллон со сжатым кислородом опустошится. [ нужна ссылка ]
Виды ручных реаниматологов
[ редактировать ]- Самонадувающиеся мешки: этот тип ручного реаниматора является стандартной конструкцией, чаще всего используемой как в больничных, так и внебольничных условиях. Материал, из которого изготовлена часть мешка самонадувающегося ручного реаниматора, обладает «памятью», то есть после ручного сжатия он автоматически самостоятельно расширяется между вдохами (втягивая воздух для следующего вдоха). Эти устройства можно использовать отдельно (таким образом доставляя воздух в помещение) или в сочетании с источником кислорода для подачи почти 100% кислорода. Благодаря этим характеристикам этот тип ручного реаниматолога подходит для использования в больницах и внебольничных условиях, например , в машинах скорой помощи.
- Мешки для наполнения потоком: также называемые «анестезиологическими мешками», они представляют собой специализированную форму ручного реаниматора с частью мешка, которая является вялой и не надувается самостоятельно. Это требует внешнего источника потока сжатого газа для надувания мешка; После надувания медработник может вручную сжать мешок или, если пациент дышит самостоятельно, пациент может вдохнуть непосредственно через мешок. Эти типы ручных реаниматологов широко используются во время индукции анестезии и восстановления и часто прикрепляются к анестезиологическим консолям, чтобы можно было использовать анестезирующие газы для вентиляции пациента. Они в основном используются анестезиологами, проводящими общую анестезию, а также во время некоторых неотложных внутрибольничных ситуаций, в которых могут участвовать анестезиологи или респираторные терапевты. Обычно они не используются за пределами больниц. Согласно недавнему индийскому исследованию, эти пакеты для надувания потока также можно использовать для обеспечения CPAP у детей со спонтанным дыханием. В исследовании отмечается, что этот режим CPAP экономически эффективен в условиях ограниченных ресурсов. [ 27 ]
См. также
[ редактировать ]- Искусственная вентиляция , также известная как искусственное дыхание – вспомогательное дыхание для поддержания жизни.
- Механическая вентиляция - метод механической помощи или замены самостоятельного дыхания.
- Респираторный терапевт – практикующий врач сердечно-легочной медицины.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Неймар Р.В., Отто К.В., Линк М.С., Кроник С.Л., Шустер М., Каллауэй К.В., Куденчук П.Дж., Орнато Дж.П., МакНелли Б., Сильверс СМ, Пассман Р.С., Уайт Р.Д., Хесс Э.П., Тан В., Дэвис Д., Синц Е., Моррисон Л.Дж. . Часть 8. Расширенная поддержка сердечной деятельности у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж 2010 г.; 122: S729–S767.
- ^ Jump up to: а б Дэниел Лиммер и Майкл Ф. О'Киф. 2005. Неотложная помощь, 10-е изд. Эдвард Т. Дикинсон, Эд. Пирсон, Прентис Холл. Река Аппер-Сэддл, Нью-Джерси. Страница 140.
- ^ «История Амбу» . Ambu Ltd. Архивировано из оригинала 27 апреля 2011 г.
- ^ Стой, Уолт (2004). Базовый учебник по ЕМТ Мосби (PDF) . Мосби/ДЖЕМС. ISBN 978-0-323-03438-8 .
- ^ Неотложная помощь , страницы 142–3.
- ^ Неотложная помощь , стр. 141.
- ^ Белл, Дэвид Г.; Макканн, Эдвард Т.; Ферраро, Дэвид М. (1 сентября 2017 г.). «Управление проходимостью дыхательных путей при боевых травмах». Текущие отчеты пульмонологии . 6 (3): 206–213. дои : 10.1007/s13665-017-0186-8 . ISSN 2199-2428 . S2CID 79775969 .
- ^ daveairways (03.07.2013). «Организация проходимости дыхательных путей в зоне боевых действий» . Дэйв из Airways . Проверено 16 декабря 2018 г.
- ^ Мабри, Роберт Л.; Франкфурт, Алан (2011). «Расширенное обеспечение проходимости дыхательных путей медиками при боевых ранениях на месте травмы: анализ подгруппы исследования охвата». Журнал медицины специальных операций . 11 (2): 16–19. дои : 10.55460/W35F-54HG . ISSN 1553-9768 . ПМИД 21706457 . S2CID 19536764 .
- ^ «Текущие и будущие варианты боевых дыхательных путей, доступные усовершенствованному медицинскому помощнику (AMA)» . jmvh.org . Проверено 16 декабря 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с Венцель В., Келлер С., Идрис А.Х., Дёргес В., Линднер К.Х., Бримбакомб Дж.Р. Эффекты меньших дыхательных объемов во время базового жизнеобеспечения: хорошая вентиляция, меньший риск? Реанимация 1999: 43:25–29.
- ^ Jump up to: а б Дёргес В., Зауэр С., Окер Х., Венцель В., Шмукер П. Меньшие дыхательные объемы во время сердечно-легочной реанимации: сравнение самонадувающихся мешков для взрослых и детей с тремя различными устройствами искусственной вентиляции легких. Реанимация 1999: 43:31–37.
- ^ Берг, доктор медицинских наук, Идрис А.Х., Берг Р.А. Тяжелые нарушения вентиляции вследствие инсуфляции желудка во время сердечно-легочной реанимации у детей. Реанимация 1998: 36:71–73.
- ^ Смолли Эй Джей, Росс MJ, Хуот CP. Разрыв желудка после вентиляции мешком-клапаном-маской. J Amer Med 2002: 22:27–29.
- ^ Jump up to: а б Венцель В., Идрис А.Х., Баннер М.Дж., Кубилис П.С., Уильямс Дж.Л. младший. Влияние дыхательного объема на распределение газа между легкими и желудком у неинтубированного пациента, получающего искусственную вентиляцию с положительным давлением. Медицина интенсивной терапии 1998: 26:364–368.
- ^ Даста Дж. Ф., Маклафлин Т. П., Моди Ш., Так Пих С. Ежедневная стоимость пребывания в отделении интенсивной терапии: вклад искусственной вентиляции легких. Медицина критических состояний 2005: 33:1266–1271.
- ^ Силберглейт Р., Ли, округ Колумбия, Бланк-Рид С., Макнамара Р.М. Внезапная тяжелая баротравма от самонадувающихся мешковых устройств. Журнал травмы 1996: 40: 320–322.
- ^ Кейн Г., Хьюинес Б., Граннис Ф.В. младший. Массивная воздушная эмболия у взрослого после вентиляции с положительным давлением. Чест 1988: 93: 874–876.
- ^ Jump up to: а б Дикин К.Д., Нолан Дж.П., Соар Дж., Сунде К., Костер Р.В., Смит ГБ, Перкинс Г.Д. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г. Раздел 4. Расширенная поддержка жизни взрослых. Реанимация 2010: 81: 1305–1352.
- ^ Jump up to: а б с д исследовательская группа пришла к выводу, что «Нераспознанная и непреднамеренная гипервентиляция Т.П., Сигурдссон Г., Пирралло Р.Г., Яннопулос Д., МакКнит С., фон Бризен С., Спаркс К.В., Конрад С.Дж., Прово Т.А., исследовательская группа пришла к выводу, что «Нераспознанная и непреднамеренная гипервентиляция К.Г. Гипотензия, вызванная гипервентиляцией, во время сердечно-легочной реанимации. Тираж 2004 г.: 109: 1960–1965.
- ^ Ли Х.М., Чо К.Х., Чхве Ю.Х., Юн С.Ю., Чой Ю.Х. Можете ли вы обеспечить точный дыхательный объем с помощью ручного реаниматора? Журнал экстренной медицины 2008: 10:632–634.
- ^ Бассани М.А., Фильо FM, де Карвалью Коппо MR, Марба STM. Оценка пикового давления на вдохе, дыхательного объема и частоты вентиляции во время вентиляции с помощью неонатального самонадувающегося реанимационного мешка. Респираторная помощь 2012: 57: 525–530.
- ^ Шеррен П.Б., Левинсон А., Джовайса Т., Виджаятилаке Д.С. Сравнение системы Mapleson C и самонадувающихся мешков для взрослых и детей для обеспечения вентиляции, соответствующей рекомендациям, во время имитации сердечно-легочной реанимации у взрослых. Анестезия 2011:66(7):563–567.
- ^ Jump up to: а б Ауфдерхайде Т.П., Лурье К.Г. Смерть от гипервентиляции: распространенная и опасная для жизни проблема во время сердечно-легочной реанимации. Медицина критических состояний, 2004 г.; 32 (9 Дополнение): S345–S351.
- ^ Jump up to: а б с д Газмури Р.Дж., Аюб И.М., Радхакришнан Дж., Мотл Дж., Упадхьяя М.П. Клинически вероятная гипервентиляция не оказывает неблагоприятных гемодинамических эффектов во время СЛР, но заметно снижает PCO2 в конце выдоха. Реанимация 2012; 83(2):259–264.
- ^ Керн КБ, Стикни Р.Э., Галлисон Л., Смит Р.Э. Метроном улучшает частоту компрессии и вентиляции во время СЛР на манекене в ходе рандомизированного исследования. Реанимация 2010:81(2):206-210.
- ^ Анита Г.Ф., Велмуруган Л., Сангаредди С., Недунчелиан К., Сельварадж В. (1 августа 2016 г.). «Эффективность устройства для надувания потока в обеспечении постоянного положительного давления в дыхательных путях у тяжелобольных детей в условиях ограниченных ресурсов: проспективное обсервационное исследование» . Индийский журнал медицины критических состояний . 20 (8): 441–447. дои : 10.4103/0972-5229.188171 . ПМЦ 4994122 . ПМИД 27630454 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
