Эвтаназия в Нидерландах

Эвтаназия в Нидерландах регулируется «Законом о прекращении жизни по запросу и содействии в самоубийстве (процедуры пересмотра)», который был принят в 2001 году. ^[1] и вступил в силу в 2002 году. В нем говорится, что эвтаназия и самоубийство с помощью врача не являются наказуемыми, если лечащий врач действует в соответствии с критериями должной осторожности . ^[2] Эти критерии касаются запроса пациента, его страданий (невыносимых и безнадежных), предоставленной пациенту информации, отсутствия разумных альтернатив, консультации другого врача и примененного метода прекращения жизни. ^[2] Чтобы продемонстрировать свое соблюдение, Закон требует от врачей сообщать об эвтаназии в комитет по рассмотрению. ^[2]

Правовая база

Юридические дебаты по поводу эвтаназии в Нидерландах начались с «дела Постмы» в 1973 году, касавшегося врача, который способствовал смерти ее матери после неоднократных явных просьб об эвтаназии. ^[3] Несмотря на то, что врач был признан виновным, в решении суда были установлены критерии, при которых врач не обязан сохранять жизнь пациенту вопреки его воле. Этот набор критериев был формализован в ходе ряда судебных дел в 1980-х годах.

Закон о прекращении жизни по запросу и содействии самоубийству (процедуры пересмотра) был принят в апреле 2001 года. ^[1] и вступил в силу 1 апреля 2002 года. Он узаконивает эвтаназию и самоубийство с помощью врача в очень конкретных случаях и при очень конкретных обстоятельствах. ^[4] Закон был предложен Эльс Борст , D66 министром здравоохранения . Процедуры, закрепленные в законе, были общепринятыми в голландском медицинском сообществе более двадцати лет.

Закон позволяет медицинской комиссии приостанавливать уголовное преследование врачей, совершивших эвтаназию, при выполнении каждого из следующих условий:

страдания пациента невыносимы и не имеют перспективы улучшения
просьба пациента об эвтаназии должна быть добровольной и сохраняться в течение долгого времени (просьба не может быть удовлетворена, если она находится под влиянием других людей, психологического заболевания или наркотиков)
пациент должен быть полностью осведомлен о своем состоянии, перспективах и возможностях
должна быть проведена консультация как минимум с одним другим независимым врачом, которому необходимо подтвердить условия, упомянутые выше.
смерть должна быть осуществлена врачом или пациентом приемлемым с медицинской точки зрения способом, и врач должен присутствовать
возраст пациента не менее 12 лет (пациентам от 12 до 16 лет необходимо согласие родителей)

Врач также должен сообщить причину смерти муниципальному коронеру в соответствии с соответствующими положениями Закона о захоронении и кремации. Региональный наблюдательный комитет оценивает, соответствует ли случай прекращения жизни по запросу или оказания помощи в самоубийстве критериям должного ухода. В зависимости от его выводов дело будет либо закрыто, либо, если условия не будут выполнены, передано в прокуратуру. Наконец, законодательство предлагает прямое признание действительности письменного волеизъявления пациента относительно эвтаназии («директива об эвтаназии»). Такие заявления можно использовать, когда пациент находится в коме или иным образом не может заявить, желает ли он быть подвергнут эвтаназии.

Эвтаназия остается уголовным преступлением в случаях, не отвечающих конкретным условиям закона, за исключением нескольких ситуаций, на которые вообще не распространяются ограничения закона, поскольку они считаются не эвтаназией, а нормальной медицинской практикой:

прекратить или не начинать бесполезное с медицинской точки зрения (бесполезное) лечение
прекращение или не начало лечения по просьбе пациента
ускорение смерти как побочный эффект лечения, необходимого для облегчения тяжелых страданий

Эвтаназия детей в возрасте до 12 лет остается технически незаконной; однако доктор Эдуард Верхаген задокументировал несколько случаев и вместе с коллегами и прокурорами разработал протокол, которому следует следовать в этих случаях. Прокуроры воздержатся от выдвижения обвинений, если Гронингенский протокол будет соблюден.

Упражняться

В 2016 году число официальных случаев эвтаназии в Нидерландах составило 6091, что составило 4% от общего числа смертей в Нидерландах. ^[5]

В 2010 году это число составляло 4050, и согласно исследованию, проведенному Свободным университетом , Университетским медицинским центром Утрехта и Статистическим управлением Нидерландов и опубликованному в журнале The Lancet , это было не больше, чем до «Прерывания жизни по запросу и оказания помощи в самоубийстве» ( Закон о процедурах проверки» вступил в силу в 2002 году; ^[6] и исследование пришло к выводу, что, по сути, законодательство не привело к увеличению случаев эвтаназии и оказания помощи в самоубийстве по запросу. ^[7]

В 2003 году в Нидерландах было официально зарегистрировано 1626 случаев эвтаназии, то есть оказания помощи врачу при смерти (1,2% всех смертей). Обычно седативный препарат тиопентал натрия вводят внутривенно , чтобы вызвать кому . Как только становится ясно, что пациент находится в глубокой коме (обычно менее чем через минуту), панкуроний вводят , чтобы остановить дыхание и вызвать смерть.

0,14% всех смертей), обычно в результате употребления сильного (10 г) барбитурата Официально сообщалось также о 148 случаях смерти при помощи врача ( . Присутствие врача необходимо по двум причинам:

чтобы убедиться, что зелье не было принято другим человеком случайно (или, теоретически, для «несанкционированного» самоубийства или, возможно, даже убийства)
контролировать процесс и быть готовым применить комбинированную процедуру, упомянутую ниже, при необходимости

В двух случаях врачу был сделан выговор за то, что он не присутствовал, пока пациент пил зелье. Они сказали, что не осознавали, что это необходимо. ^[8]

Сообщается о 41 случае совмещения двух процедур: обычно в этих случаях пациент выпивает зелье, но это не приводит к смерти. Через несколько часов или раньше в случае рвоты вводят миорелаксант, чтобы вызвать смерть.

Безусловно, большинство зарегистрированных случаев касались больных раком . Также в большинстве случаев процедура применялась в домашних условиях.

Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что голландские врачи, намеревающиеся оказать помощь при самоубийстве, иногда сами вводят смертельные лекарства из-за неспособности пациента принимать лекарства или из-за проблем с завершением самоубийства с помощью врача. ^[9]

В 2010 году было зарегистрировано 3136 случаев, когда врач способствовал смерти пациента. При классификации было зарегистрировано 2910 случаев «конца жизни по требованию», 182 случая оказания помощи в самоубийстве и в 44 случаях это была комбинация. Оценочные комиссии решили, что в 9 случаях процедуры не соответствовали протоколу, и передали дела в прокуратуру и Инспекцию здравоохранения. ^[10] Ежегодно число зарегистрированных случаев росло на 8%. В 2017 году число зарегистрированных эвтаназий увеличилось до 6585; 99,8 % из них выполняются тщательно. ^[11] Причина такого роста не ясна. ^[10]

Дальнейшие разработки

Согласно действующему голландскому законодательству, эвтаназия врачей разрешена только в случаях «безнадежных и невыносимых» страданий. На практике это означает, что оно ограничивается теми, кто страдает от серьезных заболеваний, таких как сильная боль, истощение или асфиксия . Иногда психиатрические пациенты, которые оказались неизлечимыми, могут получить эвтаназию. Существует много дискуссий о людях с ранней деменцией, которые ранее заявляли в письменном завещании, что, если бы они когда-либо заболели деменцией, они хотели бы пройти эвтаназию. ^[12]

В феврале 2010 года гражданская инициатива под названием « Из свободной воли» потребовала, чтобы все голландцы старше 70 лет, чувствующие усталость от жизни, имели право на профессиональную помощь в ее прекращении. Организация начала сбор подписей в поддержку предложенного изменения в голландском законодательстве. Инициативу поддержали ряд видных голландских граждан, в том числе бывшие министры и деятели искусства, ученые-юристы и врачи. ^[13]^[14] Однако эта инициатива так и не была легализована.

В 2016 году министр здравоохранения Нидерландов из второго кабинета Рютте объявил о планах разработать закон, который разрешил бы помощь в самоубийстве в случаях, когда нет неизлечимого заболевания, если человек чувствует, что он завершил жизнь. ^[15]

В апреле 2023 года эвтаназия была расширена и теперь включает детей всех возрастов, испытывающих невыносимые страдания. ^[16]

В ноябре 2023 года политическая партия D66 разработала законопроект, предоставляющий людям в возрасте 75 лет и старше возможность пройти эвтаназию, если они чувствуют, что завершили свою жизнь. ^[17]

Иностранные взгляды

В 2012 году кандидат в президенты США от республиканской партии Рик Санторум заявил, что на принудительную эвтаназию приходится 5% всех смертей в Нидерландах и что пожилые голландцы носят браслет с надписью «Не усыпляйте меня», но эти утверждения были опровергнуты. ^[18]^[19] Отсутствие официального заявления голландских чиновников по этому поводу разозлило голландского политика Франса Тиммерманса , который потребовал от министра иностранных дел Ури Розенталя занять публичную позицию против подобных утверждений. ^[20]^[21]

Самоубийство 17-летней Ноа Потховен в 2019 году привело к ложным сообщениям в англоязычных СМИ о том, что ей была предоставлена помощь в смерти. ^[22]

Эвтаназия 29-летней Зорайи тер Бик в мае 2024 года, которая долгое время страдала хронической депрессией и другими психическими расстройствами, привлекла международное внимание. ^[23]

См. также

Центр экспертизы эвтаназии

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б «Принят голландский закон об убийствах из милосердия» . Би-би-си . 11 апреля 2001 года . Проверено 3 ноября 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бьютинг Х., ван Делден Дж., Онвутеака-Филпсен Б. и др. (2009). «Сообщение об эвтаназии и самоубийстве с помощью врача в Нидерландах: описательное исследование» . Медицинская этика BMC . 10:18 . дои : 10.1186/1472-6939-10-18 . ПМК 2781018 . ПМИД 19860873 .
^ Ритдженс Дж.А., ван дер Маас П.Дж., Онвутеака-Филипсен Б.Д., ван Делден Дж.Дж., ван дер Хайде А. (сентябрь 2009 г.). «Два десятилетия исследований эвтаназии в Нидерландах. Что мы узнали и какие вопросы остались?» . J Bioeth Inq . 6 (3): 271–283. дои : 10.1007/s11673-009-9172-3 . ПМЦ 2733179 . ПМИД 19718271 .
^ Янссен, Андре (2002). «Новые правила добровольной эвтаназии и самоубийства с медицинской помощью в Нидерландах». Семья юридической политики Int J. 16 (2): 260–269. дои : 10.1093/lawfam/16.2.260 . ПМИД 16848072 .
^ «Количество официальных случаев эвтаназии в Нидерландах выросло на 10%» . Голландские новости . 12 апреля 2017 года . Проверено 10 февраля 2018 г.
^ Онвутеака-Филипсен, Брегье Д.; Бринкман-Стоппеленбург, Арианна; Пеннинг, Корин; де Йонг-Крул, Гвен Дж. Ф.; ван Делден, Йоханнес Дж.М.; ван дер Хайде, Агнес (8 сентября 2012 г.). «Тенденции в практике ухода из жизни до и после принятия закона об эвтаназии в Нидерландах с 1990 по 2010 год: повторное перекрестное исследование». Ланцет . 380 (9845): 908–915. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61034-4 . ISSN 1474-547X . ПМИД 22789501 .
^ « Закон об эвтаназии не привел к увеличению эвтаназии». nl.nl (на голландском языке). 10 июля 2012 года . Проверено 11 марта 2015 г.
^ (на голландском языке) Региональные наблюдательные комитеты по эвтаназии Годовой отчет за 2003 г. (PDF)
^ Груневуд, Дж. Х.; ван дер Хайде, А.; Онвутеака-Филипсен, Б.Д.; Виллемс, ДЛ.; ван дер Маас, П.Дж.; ван дер Валь, Г. (февраль 2000 г.). «Клинические проблемы с проведением эвтаназии и самоубийства с помощью врача в Нидерландах» . N Engl J Med . 342 (8): 551–6. дои : 10.1056/NEJM200002243420805 . hdl : 1765/9262 . ПМИД 10684914 .
^ Jump up to: ^а ^б «Количество случаев эвтаназии снова возросло». nu.nl (на голландском языке). 2 сентября 2011 года . Проверено 11 марта 2015 г.
^ БДУ: Опять больше сообщений об эвтаназии [опять больше сообщений о случаях эвтаназии]
↑ Медицинский контакт, 30 июня 2011 г.: Врачи поддерживают эвтаназию при деменции.
^ « Право пожилых людей на смерть снова в центре голландских дебатов» . Радио Нидерландов по всему миру . 9 февраля 2010 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2014 г. . Проверено 9 февраля 2010 г.
^ «Группа граждан отстаивает «право на смерть». Группа действий граждан хочет легализовать помощь в самоубийстве для всех людей старше 70 лет» . НРК Хандельсблад . 9 февраля 2010 года. Архивировано из оригинала 15 апреля 2010 года . Проверено 9 февраля 2010 г.
^ Билефски, Дэн; Шютце, Кристофер Ф. (13 октября 2016 г.). «Голландский закон разрешит помощь в самоубийстве здоровым пожилым людям» . Нью-Йорк Таймс .
^ «Нидерланды расширят правила эвтаназии, чтобы охватить детей всех возрастов» . Хранитель . 14 апреля 2023 г. Проверено 15 ноября 2023 г.
^ «D66 корректирует законопроект о «завершенной жизни» для более длительного руководства перед самоубийством с помощью» . НЛ Таймс . 7 ноября 2023 г. Проверено 15 ноября 2023 г.
^ Макки, Роберт (22 февраля 2012 г.). «Датч озадачен ложным заявлением Санторума о принудительной эвтаназии» . Нью-Йорк Таймс .
^ Постумус, Нильс (18 февраля 2012 г.). «Рик Санторум думает, что знает Нидерланды: масштабные убийства пожилых людей» . NRC Handelsblad (на голландском языке).
^ Макки, Роберт (24 февраля 2012 г.). «Голландского чиновника заставляют ответить на «скандальные обвинения» Санторума » . Нью-Йорк Таймс .
^ «Тиммерманс требует от Розенталя иска по поводу «скандальных обвинений Санторума в эвтаназии»» . де Фолькскрант (на голландском языке). 23 февраля 2012 г.
^ Хенли, Джон (5 июня 2019 г.). «Голландскую девочку не подвергли «законной эвтаназии» и она умерла дома» . Хранитель .
^ Шервуд, Харриет (16 мая 2024 г.). «29-летняя голландка дала разрешение на эвтаназию из-за психических страданий» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 4 июня 2024 г.

Внешние ссылки

Годовые отчеты Нидерландов о самоубийствах и эвтаназии при содействии на английском, немецком, французском и голландском языках.
Голландские врачи помогли умереть проблемному 29-летнему мужчине - BBC News. Опубликовано 9 августа 2018 г.

[bbc-1] Jump up to: ^а ^б «Принят голландский закон об убийствах из милосердия» . Би-би-си . 11 апреля 2001 года . Проверено 3 ноября 2018 г.

[Buiting-2009-2] Jump up to: ^а ^б ^с Бьютинг Х., ван Делден Дж., Онвутеака-Филпсен Б. и др. (2009). «Сообщение об эвтаназии и самоубийстве с помощью врача в Нидерландах: описательное исследование» . Медицинская этика BMC . 10:18 . дои : 10.1186/1472-6939-10-18 . ПМК 2781018 . ПМИД 19860873 .

[3] Ритдженс Дж.А., ван дер Маас П.Дж., Онвутеака-Филипсен Б.Д., ван Делден Дж.Дж., ван дер Хайде А. (сентябрь 2009 г.). «Два десятилетия исследований эвтаназии в Нидерландах. Что мы узнали и какие вопросы остались?» . J Bioeth Inq . 6 (3): 271–283. дои : 10.1007/s11673-009-9172-3 . ПМЦ 2733179 . ПМИД 19718271 .

[4] Янссен, Андре (2002). «Новые правила добровольной эвтаназии и самоубийства с медицинской помощью в Нидерландах». Семья юридической политики Int J. 16 (2): 260–269. дои : 10.1093/lawfam/16.2.260 . ПМИД 16848072 .

[5] «Количество официальных случаев эвтаназии в Нидерландах выросло на 10%» . Голландские новости . 12 апреля 2017 года . Проверено 10 февраля 2018 г.

[6] Онвутеака-Филипсен, Брегье Д.; Бринкман-Стоппеленбург, Арианна; Пеннинг, Корин; де Йонг-Крул, Гвен Дж. Ф.; ван Делден, Йоханнес Дж.М.; ван дер Хайде, Агнес (8 сентября 2012 г.). «Тенденции в практике ухода из жизни до и после принятия закона об эвтаназии в Нидерландах с 1990 по 2010 год: повторное перекрестное исследование». Ланцет . 380 (9845): 908–915. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61034-4 . ISSN 1474-547X . ПМИД 22789501 .

[7] « Закон об эвтаназии не привел к увеличению эвтаназии». nl.nl (на голландском языке). 10 июля 2012 года . Проверено 11 марта 2015 г.

[8] (на голландском языке) Региональные наблюдательные комитеты по эвтаназии Годовой отчет за 2003 г. (PDF)

[Groenewoud-2000-9] Груневуд, Дж. Х.; ван дер Хайде, А.; Онвутеака-Филипсен, Б.Д.; Виллемс, ДЛ.; ван дер Маас, П.Дж.; ван дер Валь, Г. (февраль 2000 г.). «Клинические проблемы с проведением эвтаназии и самоубийства с помощью врача в Нидерландах» . N Engl J Med . 342 (8): 551–6. дои : 10.1056/NEJM200002243420805 . hdl : 1765/9262 . ПМИД 10684914 .

[nu.nl-10] Jump up to: ^а ^б «Количество случаев эвтаназии снова возросло». nu.nl (на голландском языке). 2 сентября 2011 года . Проверено 11 марта 2015 г.

[11] БДУ: Опять больше сообщений об эвтаназии [опять больше сообщений о случаях эвтаназии]

[12] Медицинский контакт, 30 июня 2011 г.: Врачи поддерживают эвтаназию при деменции.

[13] « Право пожилых людей на смерть снова в центре голландских дебатов» . Радио Нидерландов по всему миру . 9 февраля 2010 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2014 г. . Проверено 9 февраля 2010 г.

[14] «Группа граждан отстаивает «право на смерть». Группа действий граждан хочет легализовать помощь в самоубийстве для всех людей старше 70 лет» . НРК Хандельсблад . 9 февраля 2010 года. Архивировано из оригинала 15 апреля 2010 года . Проверено 9 февраля 2010 г.

[15] Билефски, Дэн; Шютце, Кристофер Ф. (13 октября 2016 г.). «Голландский закон разрешит помощь в самоубийстве здоровым пожилым людям» . Нью-Йорк Таймс .

[16] «Нидерланды расширят правила эвтаназии, чтобы охватить детей всех возрастов» . Хранитель . 14 апреля 2023 г. Проверено 15 ноября 2023 г.

[17] «D66 корректирует законопроект о «завершенной жизни» для более длительного руководства перед самоубийством с помощью» . НЛ Таймс . 7 ноября 2023 г. Проверено 15 ноября 2023 г.

[18] Макки, Роберт (22 февраля 2012 г.). «Датч озадачен ложным заявлением Санторума о принудительной эвтаназии» . Нью-Йорк Таймс .

[19] Постумус, Нильс (18 февраля 2012 г.). «Рик Санторум думает, что знает Нидерланды: масштабные убийства пожилых людей» . NRC Handelsblad (на голландском языке).

[20] Макки, Роберт (24 февраля 2012 г.). «Голландского чиновника заставляют ответить на «скандальные обвинения» Санторума » . Нью-Йорк Таймс .

[21] «Тиммерманс требует от Розенталя иска по поводу «скандальных обвинений Санторума в эвтаназии»» . де Фолькскрант (на голландском языке). 23 февраля 2012 г.

[22] Хенли, Джон (5 июня 2019 г.). «Голландскую девочку не подвергли «законной эвтаназии» и она умерла дома» . Хранитель .

[23] Шервуд, Харриет (16 мая 2024 г.). «29-летняя голландка дала разрешение на эвтаназию из-за психических страданий» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 4 июня 2024 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]