Неумолимые сердечные черви

Неумолимые сердечные черви
	Сердце немецкой овчарки заражено Dirofilaria immitis
Научная классификация
Домен:	Эукариоты
Королевство:	животное
Тип:	Нематоды
Сорт:	Хромадория
Заказ:	Рабдитида
Семья:	Онхоцерциды
Род:	Дирофилярия
Разновидность:	Д. беспощадный
Биномиальное имя
	Неумолимые сердечные черви ; ( Лейди , 1856 г.)
Синонимы
	Филария иммитис Лейди, 1856 г.

Dirofilaria immitis , также известный как сердечный червь или собачий сердечный червь , представляет собой паразитического круглого червя , который является разновидностью филяриозного червя , небольшого нитевидного червя, и вызывает дирофиляриоз . Он передается от хозяина к хозяину через укусы комаров . Дирофиляриоз переносят четыре рода комаров: Aedes , Culex , Anopheles и Mansonia . ^{[ 2 ]} Окончательным хозяином является собака , но она также может заразить кошек , волков , койотов , шакалов , лисиц , хорьков , медведей , тюленей , морских львов и, в редких случаях, человека . ^{[ 3 ]}

Взрослые сердечные черви часто обитают в системе легочных артерий ( легочных артериях ), а также в сердце, и основным эффектом для здоровья инфицированного животного-хозяина является проявление повреждения его легочных сосудов и тканей. ^{[ 4 ]} В случаях запущенной глистной инвазии взрослые сердечные черви могут мигрировать в правые отделы сердца и легочную артерию . Инфекция сердечного червя может привести к серьезным осложнениям для инфицированного хозяина, если ее не лечить, что в конечном итоге приводит к смерти, чаще всего в результате вторичной застойной сердечной недостаточности .

Распространение и эпидемиология

Хотя когда-то сердечный червь был ограничен югом Соединенных Штатов, теперь он распространился почти во все места, где его комары- переносчики обнаружены . В юго-восточном регионе США в 2016 году в каждой ветеринарной клинике было зарегистрировано в среднем более 100 случаев сердечного червя. ^{[ 5 ]} Передача паразита происходит на всей территории США (случаи зарегистрированы даже на Аляске ) и в более теплых регионах Канады . Самый высокий уровень заражения наблюдается в пределах 150 миль от побережья от Техаса до Нью-Джерси , а также вдоль реки Миссисипи и ее основных притоков . ^{[ 4 ]} Его также нашли в Южной Америке . ^{[ 6 ]} Южная Европа , ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Юго-Восточная Азия , ^{[ 9 ]} Ближний Восток , ^{[ 10 ]} Австралия , Корея и Япония . ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Течение инфекции

Сердечные черви проходят несколько жизненных стадий , прежде чем станут взрослыми и заразят легочную артерию животного-хозяина. Червям требуется комар в качестве промежуточного хозяина для завершения своего жизненного цикла. Скорость развития комара зависит от температуры: около двух недель требуется температура 27 ° C (80 ° F) или выше. Ниже пороговой температуры 14 ° C (57 ° F) развитие не может произойти, и цикл останавливается. ^{[ 13 ]} В результате передача ограничивается теплой погодой, а продолжительность сезона передачи варьируется в зависимости от географического положения. Период между первоначальным заражением, когда собаку укусил комар, и созреванием червей во взрослых особей, живущих в легочных артериях, занимает у собак от шести до семи месяцев и известен как «препатентный период». ^{[ нужна ссылка ]}

Первая личиночная стадия (L ₁ ) и вторая личиночная стадия (L ₂ ) развития сердечного червя происходят внутри тела комара. Как только личинки достигают инфекционной третьей личиночной стадии (L ₃ ), комар находит и кусает хозяина, откладывая личинки под кожу в месте укуса. Через неделю или две дальнейшего роста они линяют до четвертой личиночной стадии (L ₄ ). Затем они мигрируют в мышцы груди и через и живота 45–60 дней после заражения линяют до пятой стадии (L5 _, неполовозрелая взрослая особь). Через 75–120 дней после заражения эти незрелые сердечные черви попадают в кровоток и переносятся через сердце, чтобы поселиться в легочной артерии. В течение следующих трех-четырех месяцев они сильно увеличиваются в размерах. Взрослая самка червя имеет длину около 30 см, а самец около 23 см, со свернутым хвостом. ^{[ 14 ]} Через семь месяцев после заражения взрослые черви спариваются, и самки начинают рождать живых детенышей, называемых микрофиляриями . Сердечные черви могут жить у собак от 5 до 7 лет. ^{[ 15 ]}

Микрофилярии циркулируют в кровотоке в течение двух лет и попадают в организм кровососущих комаров, где происходит развитие, и цикл повторяется. ^{[ нужна ссылка ]}

Хозяева

К хозяевам Dirofilaria immitis относятся: ^{[ 3 ]}

Резервуарными хозяевами D. immitis являются койоты и бродячие собаки. ^{[ 18 ]}

Клинические признаки инфекции у собак

У собак не наблюдается никаких признаков инфекции сердечного червя в течение шестимесячного препатентного периода до созревания червей, а современные диагностические тесты на наличие микрофилярий или антигенов не могут выявить препатентную инфекцию. В редких случаях мигрирующие личинки сердечного червя «теряются» и оказываются в аномальных участках, таких как глаз, мозг или артерия ноги, что приводит к необычным симптомам, таким как слепота, судороги и хромота , но обычно до тех пор, пока личинки не исчезнут. созревают и собираются внутри сердца, они не вызывают никаких симптомов или признаков заболевания. ^{[ нужна ссылка ]}

У многих собак признаки инфекции практически отсутствуют или практически отсутствуют даже после того, как черви становятся взрослыми. Эти животные обычно болеют легкой инфекцией и ведут довольно малоподвижный образ жизни. Однако у активных собак и собак с более тяжелыми инфекциями могут проявляться классические признаки сердечного червя. Ранние признаки включают кашель, особенно во время или после тренировки, а также непереносимость физических упражнений. В наиболее запущенных случаях, когда множество взрослых червей скопилось в сердце без лечения, симптомы прогрессируют до сильной потери веса, обмороков , кашля с кровью и, наконец, застойной сердечной недостаточности. ^{[ нужна ссылка ]}

Существует четыре различных класса симптомов:

Класс 1 – отсутствие симптомов или легкие симптомы с периодическим кашлем.
Класс 2 – легкие симптомы с периодическим кашлем и усталостью после умеренной активности.
Класс 3 – более серьезные симптомы, включая общий болезненный вид, постоянный кашель, затрудненное дыхание и усталость после легкой активности. Изменения сердца и легких можно увидеть при рентгенографии грудной клетки.
Класс 4 – также называемый кавальным синдромом. Кровь, поступающая обратно к сердцу, блокируется из-за большой массы червей. Это опасно для жизни, и единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. ^{[ 19 ]}

Роль Wolbachia pipientis

Wolbachia pipientis — внутриклеточная бактерия эндосимбионт , D. immitis . Считается, что все сердечные черви в той или иной степени инфицированы Wolbachia . Воспаление, возникающее при гибели взрослых сердечных червей или личинок, частично обусловлено выбросом бактерий или белка Wolbachia в ткани. Это может быть особенно важно у кошек, у которых заболевание, по-видимому, больше связано с гибелью личинок, чем с живыми взрослыми сердечными червями. Лечение животных, зараженных сердечными червями, антибиотиком, таким как доксициклин, для удаления вольбахии может оказаться полезным, как и для филярий, вызывающих слоновость . ^{[ 20 ]} но необходимы дальнейшие исследования. ^{[ 21 ]}

Диагностика у собак

Обнаружение микрофилярий осуществляется одним из следующих методов:

Прямой мазок крови

Образец крови собирается и просматривается под микроскопом. Метод прямого мазка позволяет исследовать движение личинок и подтвердить наличие микрофилярий. Это также помогает отличить D. immitis от Acanthocheilonema reconditum . Это различие важно, поскольку присутствие последнего паразита не представляет риска для здоровья хозяина. У D. immitis обычно движение тела стационарное, а у A. reconditum - поступательное. Однако этот метод часто пропускает легкие инфекции, поскольку используется лишь небольшое количество образца крови. ^{[ 23 ]}

Метод гематокритной трубки

В этом методе используется микрогематокрит (или капиллярная трубка ), наполненный образцом крови, который был центрифугирован , отделяя плазму от эритроцитов. Эти слои разделены желтой пленкой . Лейкоцитарная пленка состоит из лейкоцитов и тромбоцитов , находящихся в образце. Пробирку отрывают от лейкоцитной пленки и помещают на предметное стекло для микроскопического исследования. Добавление красителя метиленового синего к образцу может улучшить видимость микрофилярий. Однако метод гематокритной пробирки не позволяет провести видовую дифференциацию. ^{[ 24 ]}

Модифицированный тест Нотта

Модифицированный тест Нотта более чувствителен, поскольку он концентрирует микрофилярии, что повышает вероятность диагностики. ^{[ 4 ]} Образец крови смешивают с 2% формалином и центрифугируют в пробирке. удаляют Надосадочную жидкость , а к осадку, оставшемуся в пробирке, добавляют краситель метиленового синего для микроскопического исследования. Это позволяет дифференцировать виды микрофилярий на основе морфологии. Микрофилярии можно дифференцировать между D. immitis и Acanthocheilonema reconditum из-за небольших различий в морфологии. Модифицированный тест Нотта является лучшим методом визуального исследования при определении наличия микрофилярий, поскольку сохраняет их морфологию и размеры. Это легко выполнить, быстро и недорого. ^{[ 25 ]}

Вероятность микрофиляремической инфекции составляет 5–67%. Количество циркулирующих микрофилярий не коррелирует с количеством взрослых сердечных червей и не является показателем тяжести заболевания. ^{[ 4 ]}

Тестирование антигенов

В большинстве случаев тестирование на антигены заменило или дополнило обнаружение микрофилярий. ^{[ нужна ссылка ]} Сочетание теста на микрофилярии и взрослого антигена наиболее полезно у собак, получающих диэтилкарбамазин или не получающих профилактических мер ( макролиды, такие как ивермектин или моксидектин, обычно вызывают у собак амикрофиляремию). До 1% инфицированных собак являются микрофилярий-положительными и антиген-отрицательными. ^{[ 4 ]} В настоящее время регулярно используются иммунодиагностические методы ( ИФА , иммуноанализ в латеральном потоке , методы быстрой иммуномиграции) для обнаружения антигена сердечного червя в крови хозяина. Они могут обнаружить скрытые инфекции или инфекции без присутствия циркулирующих микрофилярий. половозрелой самки червя Однако эти тесты ограничены тем, что они обнаруживают только антигены, выделяемые из репродуктивного тракта . Таким образом, ложноотрицательные результаты могут возникать в течение первых пяти-восьми месяцев заражения, когда черви еще не достигли половой зрелости. ^{[ 4 ]} Специфичность этих тестов близка к 100%, а чувствительность – более 80%. ^{[ 26 ]} Недавнее исследование продемонстрировало чувствительность всего 64% при заражении только одной самки червя, но она улучшалась с увеличением нагрузки самок червя (85%, 88% и 89% для двух, трех и четырех самок червей соответственно). Специфичность в этом исследовании составила 97%. ^{[ 4 ]} Ложноотрицательные результаты теста могут быть связаны с низким количеством гельминтов, незрелыми инфекциями и инфекциями исключительно мужского пола.

Рентгеновские лучи

Рентгеновские снимки используются для оценки тяжести инфекции сердечного червя и разработки прогноза для животного. Обычно наблюдаемые изменения представляют собой увеличение главной легочной артерии, правой половины сердца и легочных артерий в долях легкого. Также часто наблюдается воспаление легочной ткани. ^{[ 27 ]}

Лечение у собак

Если у животного диагностирован сердечный червь, может быть показано лечение. Однако прежде чем начать лечение глистов, необходимо оценить функцию сердца, печени и почек собаки, чтобы определить риски лечения. Обычно взрослых червей уничтожают соединениями на основе мышьяка . В настоящее время одобренный в США препарат меларсомин продается под торговой маркой Иммитицид. ^{[ 28 ]} Он обладает большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов, чем ранее использовавшийся препарат тиацетарсамид , продаваемый как капарсолат, что делает его более безопасной альтернативой для собак с инфекциями на поздней стадии. ^{[ нужна ссылка ]}

После лечения собака должна отдохнуть, а физические нагрузки должны быть значительно сокращены на несколько недель, чтобы дать ее организму достаточно времени для поглощения мертвых червей без вредных последствий. В противном случае, если собака испытывает нагрузку, мертвые черви могут вырваться на свободу и попасть в легкие, что может привести к дыхательной недостаточности и внезапной смерти. По данным Американского общества сердечных червей, назначение аспирина собакам, инфицированным сердечными червями, больше не рекомендуется из-за отсутствия доказательств клинической пользы, а в некоторых случаях аспирин может быть противопоказан. Ранее аспирин рекомендовался из-за его влияния на адгезию тромбоцитов и уменьшение повреждения сосудов, вызванного сердечными червями. ^{[ нужна ссылка ]}

Курс лечения завершается только через несколько недель, когда микрофилярии рассматриваются в рамках отдельного курса лечения. Если тесты на сердечных червей отрицательны и выживших червей не обнаружено, лечение считается успешным, и пациент эффективно излечивается. ^{[ нужна ссылка ]}

Хирургическое удаление взрослых сердечных червей также может быть показано в качестве лечения, особенно в запущенных случаях со значительным поражением и повреждением сердца. ^{[ 29 ]}

Профилактика заражения у собак

Предотвратить инфекцию сердечного червя можно с помощью ряда ветеринарных препаратов. К препаратам, одобренным для использования в США, относятся ивермектин (продается под торговыми марками Heartgard , Iverhart и некоторыми другими генерическими версиями), милбемицин (таблетки Interceptor Flavor Tabs и Sentinel Flavor Tabs ) и моксидектин (Simparica Trio), принимаемые в виде жевательных таблеток. Моксидектин также доступен в виде инъекций с пролонгированным высвобождением сроком на 6 и 12 месяцев, ProHeart 6 и ProHeart 12 соответственно, которые назначаются ветеринарами. Эта инъекционная форма моксидектина была снята с рынка США из соображений безопасности в 2004 году, но FDA вернуло на рынок новую формулу ProHeart 6 в 2008 году. ProHeart 6 остается на рынке во многих других странах, включая Канаду и США. Япония. Его родственный продукт, ProHeart 12 , широко используется в Австралии и Азии в качестве 12-месячного инъекционного профилактического средства. для использования в США Он был одобрен FDA в июле 2019 года. ^{[ 30 ]} Также доступны местные методы лечения. В растворе для местного применения Advantage Multi (имидаклоприд плюс моксидектин) моксидектин используется для борьбы и профилактики круглых червей , нематод , сердечных червей и власоглавов , а также имидаклоприд для уничтожения взрослых блох . Селамектин ( «Революция» ) — это местное профилактическое средство, которое также вводят ежемесячно, и его также можно использовать для борьбы с блохами, клещами и клещами . ^{[ нужна ссылка ]}

Профилактические препараты очень эффективны, и при регулярном применении они защищают более 99% собак и кошек от сердечного червя. Большинство компромиссов в защите возникает из-за неспособности правильно применять лекарства в периоды сезонной передачи. ^{[ 31 ]} В регионах, где температура постоянно превышает 14 °C (57 °F) круглый год, рекомендуется проводить непрерывную профилактику. ^{[ нужна ссылка ]}

В связи с появлением новых устойчивых штаммов сердечных червей, от которых не может защитить никакой макроциклический лактон (профилактика сердечных червей), Американское общество сердечных червей рекомендует собакам принимать репелленты и средства для профилактики сердечных червей. Репеллент, такой как Vectra 3-D, не дает комарам питаться собакой и передавать глистов стадии L ₃ . Если собака укушена, профилактика сердечного червя вступает в силу при введении. Если комар питается репеллентом на собаке с положительным сердечным червем, они не живут достаточно долго, чтобы микрофилярии, которые они проглотили, превратились в инфекционную личинку L ₃ . Vectra 3-D была протестирована на тысячах комаров, инфицированных устойчивым штаммом сердечного червя JYD34. В контрольной группе, которой давали только плацебо, каждая собака заразилась сердечными червями. В экспериментальной группе, которой давали только Vectra 3-D, две из восьми собак заразились сердечными червями и имели в среднем по 1,5 взрослых глистов у каждой. В экспериментальной группе, получавшей и профилактику сердечного червя, и Vectra 3-D, одна собака была инфицирована L. _{Личинки 3-й} стадии, не доросшие до взрослого состояния из-за профилактики сердечного червя. Использование репеллента и профилактики дает эффективность не менее 95%. ^{[ 32 ]}^{[ 33 ]}

Ивермектин, даже с перерывами до четырех месяцев между приемами, по-прежнему обеспечивает 95% защиту от взрослых глистов. Этот период называется эффектом возврата. ^{[ 34 ]} Поскольку собаки восприимчивы к сердечным червям, их следует проверять ежегодно, прежде чем начать профилактическое лечение. ^{[ 18 ]} Ежегодное тестирование на сердечных червей настоятельно рекомендуется владельцам домашних животных, которые предпочитают использовать минимальные графики дозирования. Ежегодное тестирование собаки на сердечных червей и других внутренних паразитов является фундаментальной частью полной программы профилактики сердечных червей, а также рекомендуется для собак, которые уже проходят ежемесячную программу профилактики. ^{[ 18 ]}

Заражение сердечными червями у кошек

Собаки являются естественными хозяевами D. immitis , а кошки — атипичными хозяевами. По этой причине различия между болезнями сердечного червя у собак и кошек значительны. Большинство личинок сердечных червей у кошек не выживают, поэтому, в отличие от собак, типичная инфекция у кошек - это от двух до пяти глистов. Продолжительность жизни сердечных червей у кошек значительно короче, всего два-три года, и в большинстве случаев инфекции у кошек не сопровождаются циркулирующими микрофиляриями. У кошек также чаще наблюдается аберрантная миграция личинок сердечного червя, приводящая к инфекциям головного мозга или полостей тела. ^{[ 35 ]}

Уровень заражения кошек составляет 1–5% от уровня заражения собак в эндемичных районах. ^{[ 36 ]} Инфицированы как домашние, так и уличные кошки. Известно, что комары-переносчики проникают в дома. ^{[ 37 ]}

Патология

Сосудистое заболевание у кошек, возникающее при _{легочные} проникновении личинок L5 в артерии, протекает более тяжело, чем у собак. У кошек была выявлена реакция: респираторное заболевание, связанное с сердечными червями, которое может возникнуть через три-четыре месяца после первичного заражения и вызвано наличием личинок L ₅ в сосудах. Последующее воспаление легочной сосудистой сети и легких можно легко ошибочно принять за кошачью астму или аллергический бронхит. ^{[ 38 ]}

Обструкция легочных артерий вследствие эмболии умирающими червями с большей вероятностью приведет к летальному исходу у кошек, чем у собак, из-за меньшего количества коллатерального кровообращения и меньшего количества сосудов. ^{[ 39 ]} Сердечные черви могут жить у кошек от 2 до 3 лет. ^{[ 15 ]}

Признаки и симптомы

Острая болезнь сердечного червя у кошек может привести к шоку , рвоте, диарее, обмороку и внезапной смерти. Хроническая инфекция может вызвать потерю аппетита, потерю веса, вялость, непереносимость физических упражнений, кашель и затрудненное дыхание. Иммунная система некоторых кошек способна вылечить инфекцию сердечного червя, хотя реакция иммунной системы может вызывать многие из тех же симптомов. Кроме того, даже если инфекция исчезнет, повреждение органов дыхания может привести к тому, что некоторые симптомы сохранятся за его пределами. ^{[ 38 ]}^{[ нужна цитата для проверки ]}^{[ 40 ]}

Диагностика

Диагностика сердечного червя у кошек проблематична. Как и у собак, положительный результат теста ИФА на антиген сердечного червя является очень убедительным признаком инфекции. Однако вероятность положительного результата теста на антиген зависит от количества присутствующих взрослых самок червей. Если присутствуют только самцы червей, тест будет отрицательным. Даже в случае самок червей тест на антиген обычно становится положительным только через семь-восемь месяцев после заражения. Таким образом, у кошки могут появиться значительные клинические признаки задолго до появления положительного результата теста. Респираторное заболевание, связанное с сердечными червями, можно обнаружить у кошек, у которых никогда не развиваются взрослые сердечные черви и поэтому никогда не бывает положительного теста на антиген. ^{[ нужна ссылка ]}

Также доступен тест на антитела для выявления инфекции сердечного червя у кошек. Он будет положительным в случае контакта с D. immitis , поэтому кошка, успешно устранившая инфекцию, может оставаться положительной в течение трех месяцев. Тест на антитела более чувствителен, чем тест на антиген, но он не дает прямых доказательств заражения взрослых. ^{[ 41 ]} Однако его можно считать специфичным для диагностики предшествующих личиночных инфекций и, следовательно, достаточно специфичным для респираторных заболеваний, связанных с сердечными червями.

Рентгенография грудной клетки кошки, инфицированной сердечным червем, может выявить увеличение ширины легочных артерий и очаговые или диффузные помутнения в легких. Эхокардиография — довольно чувствительный тест у кошек. Взрослые сердечные черви выглядят как двухслойные гиперэхогенные структуры внутри сердца или легочных артерий. ^{[ 42 ]}

Лечение и профилактика

Профилактика сердечного червя у кошек доступна в виде ивермектина (Heartgard для кошек), милбемицина (Interceptor) или раствора для местного применения селамектина (Revolution для кошек) и Advantage Multi (имидаклоприд + моксидектин). Ивермектин, милбемицин и селамектин одобрены для применения у кошек в США. ^{[ нужна ссылка ]}

Соединения мышьяка использовались для лечения взрослых кошек и собак от сердечных червей, но, по-видимому, с большей вероятностью вызывают легочные реакции. У значительного числа кошек развивается легочная эмболия через несколько дней после лечения . Эффекты меларсомина плохо изучены у кошек. Из-за отсутствия исследований, показывающих явную пользу лечения, и короткой продолжительности жизни сердечных червей у кошек, терапия взрослымицидами не рекомендуется, и в США для этой цели у кошек не одобрены никакие лекарства. ^{[ 39 ]}

Лечение обычно состоит из ежемесячного введения кошке профилактических средств от сердечных червей и кратковременного приема кортикостероидов . ^{[ 35 ]} Хирургическое вмешательство также успешно применяется для удаления взрослых червей. Прогноз заболевания сердечным червем у кошек осторожный. ^{[ нужны разъяснения ]}^{[ нужна ссылка ]}

Заражение сердечными червями у человека

Дирофилярии являются важными медицинскими паразитами, но диагноз необычен и часто ставится только после того, как инфицированному человеку сделали рентген грудной клетки после образования гранулемы в легких. Сам узел может быть достаточно большим, чтобы напоминать рак легких на рентгене требуется биопсия . , и для патологоанатомической оценки ^{[ 17 ]} Было доказано, что это является наиболее значимым медицинским последствием заражения человека собачьим сердечным червем. Пациенты заражаются паразитом через укус зараженного комара, что является тем же механизмом, который вызывает инфекцию сердечного червя у собак. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

D. immitis — один из многих видов, которые могут вызывать инфекцию у собак и людей. Считалось, что он заразил человеческий глаз, ^{[ 17 ]} при этом большинство случаев зарегистрировано на юго-востоке США. что эти случаи вызваны близкородственным паразитом енотов Dirofilaria Однако теперь считается , tenuis . несколько сотен случаев подкожных В Европе зарегистрировано инфекций у людей, но они почти всегда вызваны другим близкородственным паразитом, Dirofilaria repens , а не собачьим сердечным червем. Имеются доказанные случаи заражения D. immitis , ^{[ 17 ]} но люди редко заражаются сердечными червями, поскольку личинки никогда не созревают полностью. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Когда инфекционные личинки сердечного червя мигрируют через кожу, они часто умирают, поскольку сердечные черви не могут выжить в организме человека, даже если они попадают в кровоток. Как только сердечные черви умирают, иммунная система человеческого организма реагирует на их ткани воспалением, пытаясь уничтожить сердечных червей. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Когда это происходит, состояние называется легочным дирофиляриозом. Заражение сердечными червями у людей не является серьезной проблемой, если они не вызывают боли, дискомфорта и других заметных симптомов. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Ссылки

^ « Dirofilaria immitis (Leidy, 1856)» . Глобальный информационный фонд по биоразнообразию . Проверено 21 августа 2023 г.
^ Профилактика, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и (16 апреля 2019 г.). «CDC – Дирофлиоз – Биология – Жизненный цикл D. immitis» . www.cdc.gov . Проверено 7 мая 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Американское общество сердечных червей | Часто задаваемые вопросы» . Heartwormsociety.org . Проверено 4 июля 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (2010). Учебник ветеринарной внутренней медицины (7-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 978-1-4160-6593-7 .
^ Карты заболеваемости сердечными червями. Американское общество сердечных червей. 10 апреля 1970 г. [цитировано по 16 апреля 2019 г.]. https://www.heartwormsociety.org/pet-owner-resources/incidence-maps. Архивировано 23 апреля 2019 г. в Wayback Machine .
^ Веццани Д., Карбахо А. (2006). «Пространственный и временной риск передачи Dirofilaria immitis в Аргентине». Инт Дж Паразитол . 36 (14): 1463–72. дои : 10.1016/j.ijpara.2006.08.012 . ПМИД 17027990 .
^ «Болезнь сердечного червя: Введение» . Ветеринарное руководство компании Merck / . 2006 год . Проверено 26 февраля 2007 г.
^ Виейра, Ана Луиза; Виейра, Мария Жуан; Оливейра, Жоау Маноэль; Симойнс, Ана Рита; Диес-Баньос, Пабло; Гестал, Хуан (2014). «Распространенность сердечного червя собак ( Dirofilaria immitis ) у собак центральной Португалии» . Паразит . 21 :5. doi : 10.1051/parasite/2014003 . ISSN 1776-1042 . ПМЦ 3927308 . ПМИД 24534524 .
^ Нитиутай, Суванни (2003). «Риск заражения собачьим сердечным червем в Таиланде» . Материалы 28-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 26 февраля 2007 г.
^ Рафии, Мешхади (2005). «Исследование распространенности Dirofilaria immitis заражения собак было проведено в ветеринарных клиниках Университета Тебриз Азад (Иран) в 1992–2002 гг.» . Материалы 30-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 26 февраля 2007 г.
^ Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 978-0-7216-6795-9 .
^ Ой, М.; Ёсикава, С.; Итикава, Ю.; Накагаки, К.; Мацумото, Дж.; Ногами, С. (2014). «Распространенность Dirofilaria immitis среди собак из приюта в Токио, Япония, через десять лет: сравнение 1999–2001 и 2009–2011 годов» . Паразит . 21:10 . doi : 10.1051/parasite/2014008 . ПМЦ 3937804 . ПМИД 24581552 .
^ Найт, Д.Х.; Лок, Дж. Б. (май 1998 г.). «Сезонность сердечного червя и значение химиопрофилактики» . Клинические методы в практике мелких животных . 13 (2): 77–82. дои : 10.1016/S1096-2867(98)80010-8 . ISSN 1096-2867 . ПМИД 9753795 .
^ Джонстон, Колин (1998). «Сердечный червь» . Паразиты и паразитарные болезни домашних животных . Пенсильванский университет. Архивировано из оригинала 6 декабря 2000 г. Проверено 26 февраля 2007 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Основы сердечного червя – Американское общество сердечного червя» . www.heartwormsociety.org . Архивировано из оригинала 23 мая 2020 г. Проверено 7 мая 2020 г.
^ Маццариол, С.; Кассини, Р.; Вольтан, Л.; Аресу, Л.; ди Регальбоно, AF (2010). «Инфекция сердечного червя ( Dirofilaria immitis ) у леопарда ( Panthera pardus pardus ), обитающего в зоологическом парке на северо-востоке Италии» . Паразиты и переносчики . 3 (1): 25. дои : 10.1186/1756-3305-3-25 . ПМЦ 2858128 . ПМИД 20377859 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Tumolskaya, Nelli Ignatievna; Pozio, Edoardo; Rakova, Vera Mikhaylovna; Supriaga, Valentina Georgievna; Sergiev, Vladimir Petrovich; Morozov, Evgeny Nikolaevich; Morozova, Lola Farmonovna; Rezza, Giovanni; Litvinov, Serguei Kirillovich (2016). " Dirofilaria immitis in a child from the Russian Federation" . Parasite . 23 : 37. doi : 10.1051/parasite/2016037 . ISSN 1776-1042 . PMC 5018928 . PMID 27600944 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Пол, Майк. 10 вещей, которые вам нужно знать о сердечном черве и вашей собаке. Pet Health Network, 10 сентября 2015 г. [цитировано 3 апреля 2019 г.]. www.pethealthnetwork.com/dog-health/dog-diseases-conditions-az/10-things-you-need-know-about-heartworm-and-your-dog.
^ Центр ветеринарной медицины (22 декабря 2022 г.). «Не пускайте червей в сердце вашего питомца! Факты о болезни сердечного червя» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 11 июня 2024 г.
^ Хоерауф А., Манд С., Фишер К., Круппа Т., Марфо-Дебрекей Ю., Дебра А.Ю. и др. (ноябрь 2003 г.). «Доксициклин как новая стратегия против банкрофтиозного филяриоза - истощение эндосимбионтов Wolbachia из Wuchereria Bancrofti и остановка производства микрофилярий». Медицинская микробиология и иммунология . 192 (4): 211–216. дои : 10.1007/s00430-002-0174-6 . ПМИД 12684759 . S2CID 23349595 .
^ Тодд-Дженкинс, Карен (октябрь 2007 г.). «Роль вольбахии в заболевании сердечными червями». Ветеринарный форум . 24 (10): 28–30.
^ Уиллер, Лэнс. «Фотопоток» . Фликр . Проверено 2 декабря 2017 г.
^ Сируа, М. (2015) Лабораторные процедуры для ветеринарных техников. Сент-Луис, Миссури: Elsevier.
^ «Диагностика внутренних паразитов» . Современная ветеринарная практика . 01.07.2013 . Проверено 13 марта 2021 г.
^ Магнис, Йоханнес; Лоренц, Сюзанна; Гуардоне, Лиза; Гримм, Феликс; Волхвы, Марта; Науке, Торстен Дж.; Деплазес, Питер (25 февраля 2013 г.). «Морфометрический анализ микрофилярий крови собак, выделенных с помощью теста Нотта, позволяет поставить видоспецифичную диагностику Dirofilaria immitis и D. repens, а также родоспецифичную диагностику Acanthocheilonema (син. Dipetalonema)» . Паразиты и переносчики . 6 (1): 48. дои : 10.1186/1756-3305-6-48 . ISSN 1756-3305 . ПМЦ 3598535 . ПМИД 23442771 .
^ Аткинс, Кларк (2005). «Болезнь сердечного червя у собак: обновленная информация» . Материалы 30-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Архивировано из оригинала 24 октября 2007 г. Проверено 26 февраля 2007 г.
^ «Американское общество сердечных червей» . Архивировано из оригинала 4 ноября 2013 г.
^ «Информация о продукте» . Архивировано из оригинала 28 августа 2008 г. Проверено 1 июля 2008 г.
^ «Руководство 2005 г. по диагностике, профилактике и лечению инфекции сердечного червя (Dirofilaria immitis) у собак» . Американское общество сердечных червей . 2005. Архивировано из оригинала 16 июня 2008 г. Проверено 1 июля 2008 г.
^ Медицина, Центр ветеринарии (2019-07-02). «FDA одобрило ProHeart 12 (моксидектин) для профилактики сердечного червя у собак» . FDA .
^ Найт, Дэвид (1 мая 1998 г.). «Сердечный червь» . Сезонность инфекции сердечного червя и значение химиопрофилактики . Темы медицины домашних животных.
^ «Сражайтесь с сердечным червем сейчас» . Сразитесь с сердечным червем прямо сейчас . Архивировано из оригинала 18 августа 2018 г. Проверено 17 августа 2018 г.
^ «Да, есть новый способ защитить собак от сердечного червя» . Хорошие новости для домашних животных . 04.10.2016 . Проверено 28 марта 2021 г.
^ Этвелл, Р. (1988). «Сердечный червь» . Дирофиляриоз (CRC Press, 1988:30–34) . Архивировано из оригинала 14 июля 2011 г. Проверено 9 мая 2009 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Руководство 2007 г. по диагностике, лечению и профилактике инфекции сердечного червя ( Dirofilaria immitis ) у кошек» . Американское общество сердечных червей. 2007. Архивировано из оригинала 14 июня 2007 г. Проверено 26 июля 2007 г.
^ Бердулай П., Леви Дж.К., Снайдер П.С. и др. (2004). «Сравнение серологических тестов для выявления естественной инфекции сердечного червя у кошек». Журнал Американской ассоциации больниц для животных . 40 (5): 376–84. дои : 10.5326/0400376 . ПМИД 15347617 .
^ Аткинс С.Э., ДеФранческо Т.К., Коутс-младший, Сидли Дж.А., Кин Б.В. (2000). «Инфекция сердечными червями у кошек: 50 случаев (1985–1997 гг.)». Дж. Ам. Ветеринар. Мед. доц . 217 (3): 355–8. CiteSeerX 10.1.1.204.2733 . дои : 10.2460/javma.2000.217.355 . ПМИД 10935039 .
^ Jump up to: ^а ^б Инь, София (июнь 2007 г.). «Обновленная информация об инфекции сердечного червя». Ветеринарный форум . 24 (6): 42–43.
^ Jump up to: ^а ^б Аткинс, Кларк Э.; Литстер, Аннетт Л. (2005). «Болезнь сердечного червя». В августе Джон Р. (ред.). Консультации по внутренним болезням кошек, том. 5 . Эльзевир Сондерс. ISBN 978-0-7216-0423-7 .
^ Рено LVT , Табита (05 мая 2017 г.). «Мифы и факты о сердечных червях у кошек» . WhitesburgAnimalHospital.com . Архивировано из оригинала 08 мая 2021 г. Проверено 7 июня 2022 г.
^ Аткинс С. (1999). «Диагностика сердечного червя у кошек». Журнал Американской ассоциации больниц для животных . 35 (3): 185–7. дои : 10.5326/15473317-35-3-185 . ПМИД 10333254 .
^ ДеФранческо Т.К., Аткинс К.Э., Миллер М.В., Мерс К.М., Кин Б.В. (2001). «Использование эхокардиографии для диагностики сердечного червя у кошек: 43 случая (1985–1997)». Дж. Ам. Ветеринар. Мед. доц . 218 (1): 66–9. дои : 10.2460/javma.2001.218.66 . ПМИД 11149717 .

Дальнейшее чтение

Траверса, Д.; Ди Чезаре, А.; Конбой, Г. (2010). «Сердечно-легочные паразитарные нематоды собак и кошек в Европе: новые и недооцененные» . Паразиты и переносчики . 3:62 . дои : 10.1186/1756-3305-3-62 . ПМЦ 2923136 . ПМИД 20653938 .

Внешние ссылки

Американское общество сердечных червей Основанное в 1974 году, Американское общество сердечных червей признано на международном уровне в качестве авторитетного авторитета в отношении болезней сердечных червей у собак и кошек.
Профилактика заражения сердечными червями у собак (VeterinaryPartner.com)
Обзор и основные понятия об инфекции Dirofilaria immitis (сердечный червь) (MetaPathogen.com)
Болезнь сердечного червя у собак, переносимая комарами (Бюллетень Университета Флориды)
Тематическое исследование болезни сердечного червя у собак (из Калифорнийского университета в Дэвисе)
Тематическое исследование кошачьего сердечного червя (из Калифорнийского университета в Дэвисе)
Тематическое исследование болезни сердечного червя у собак (из Калифорнийского университета в Дэвисе)

[1] « Dirofilaria immitis (Leidy, 1856)» . Глобальный информационный фонд по биоразнообразию . Проверено 21 августа 2023 г.

[2] Профилактика, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и (16 апреля 2019 г.). «CDC – Дирофлиоз – Биология – Жизненный цикл D. immitis» . www.cdc.gov . Проверено 7 мая 2020 г.

[ahs_faq-3] Jump up to: ^а ^б «Американское общество сердечных червей | Часто задаваемые вопросы» . Heartwormsociety.org . Проверено 4 июля 2014 г.

[Ettinger_2010-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (2010). Учебник ветеринарной внутренней медицины (7-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 978-1-4160-6593-7 .

[5] Карты заболеваемости сердечными червями. Американское общество сердечных червей. 10 апреля 1970 г. [цитировано по 16 апреля 2019 г.]. https://www.heartwormsociety.org/pet-owner-resources/incidence-maps. Архивировано 23 апреля 2019 г. в Wayback Machine .

[6] Веццани Д., Карбахо А. (2006). «Пространственный и временной риск передачи Dirofilaria immitis в Аргентине». Инт Дж Паразитол . 36 (14): 1463–72. дои : 10.1016/j.ijpara.2006.08.012 . ПМИД 17027990 .

[Merck-7] «Болезнь сердечного червя: Введение» . Ветеринарное руководство компании Merck / . 2006 год . Проверено 26 февраля 2007 г.

[VieiraVieira2014-8] Виейра, Ана Луиза; Виейра, Мария Жуан; Оливейра, Жоау Маноэль; Симойнс, Ана Рита; Диес-Баньос, Пабло; Гестал, Хуан (2014). «Распространенность сердечного червя собак ( Dirofilaria immitis ) у собак центральной Португалии» . Паразит . 21 :5. doi : 10.1051/parasite/2014003 . ISSN 1776-1042 . ПМЦ 3927308 . ПМИД 24534524 .

[9] Нитиутай, Суванни (2003). «Риск заражения собачьим сердечным червем в Таиланде» . Материалы 28-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 26 февраля 2007 г.

[10] Рафии, Мешхади (2005). «Исследование распространенности Dirofilaria immitis заражения собак было проведено в ветеринарных клиниках Университета Тебриз Азад (Иран) в 1992–2002 гг.» . Материалы 30-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 26 февраля 2007 г.

[Ettinger_1995-11] Эттингер, Стивен Дж.; Фельдман, Эдвард К. (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 978-0-7216-6795-9 .

[12] Ой, М.; Ёсикава, С.; Итикава, Ю.; Накагаки, К.; Мацумото, Дж.; Ногами, С. (2014). «Распространенность Dirofilaria immitis среди собак из приюта в Токио, Япония, через десять лет: сравнение 1999–2001 и 2009–2011 годов» . Паразит . 21:10 . doi : 10.1051/parasite/2014008 . ПМЦ 3937804 . ПМИД 24581552 .

[13] Найт, Д.Х.; Лок, Дж. Б. (май 1998 г.). «Сезонность сердечного червя и значение химиопрофилактики» . Клинические методы в практике мелких животных . 13 (2): 77–82. дои : 10.1016/S1096-2867(98)80010-8 . ISSN 1096-2867 . ПМИД 9753795 .

[14] Джонстон, Колин (1998). «Сердечный червь» . Паразиты и паразитарные болезни домашних животных . Пенсильванский университет. Архивировано из оригинала 6 декабря 2000 г. Проверено 26 февраля 2007 г.

[heartwormsociety.org-15] Jump up to: ^а ^б «Основы сердечного червя – Американское общество сердечного червя» . www.heartwormsociety.org . Архивировано из оригинала 23 мая 2020 г. Проверено 7 мая 2020 г.

[16] Маццариол, С.; Кассини, Р.; Вольтан, Л.; Аресу, Л.; ди Регальбоно, AF (2010). «Инфекция сердечного червя ( Dirofilaria immitis ) у леопарда ( Panthera pardus pardus ), обитающего в зоологическом парке на северо-востоке Италии» . Паразиты и переносчики . 3 (1): 25. дои : 10.1186/1756-3305-3-25 . ПМЦ 2858128 . ПМИД 20377859 .

[TumolskayaPozio2016-17] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Tumolskaya, Nelli Ignatievna; Pozio, Edoardo; Rakova, Vera Mikhaylovna; Supriaga, Valentina Georgievna; Sergiev, Vladimir Petrovich; Morozov, Evgeny Nikolaevich; Morozova, Lola Farmonovna; Rezza, Giovanni; Litvinov, Serguei Kirillovich (2016). " Dirofilaria immitis in a child from the Russian Federation" . Parasite . 23 : 37. doi : 10.1051/parasite/2016037 . ISSN 1776-1042 . PMC 5018928 . PMID 27600944 .

[Paul,_Mike.-18] Jump up to: ^а ^б ^с Пол, Майк. 10 вещей, которые вам нужно знать о сердечном черве и вашей собаке. Pet Health Network, 10 сентября 2015 г. [цитировано 3 апреля 2019 г.]. www.pethealthnetwork.com/dog-health/dog-diseases-conditions-az/10-things-you-need-know-about-heartworm-and-your-dog.

[19] Центр ветеринарной медицины (22 декабря 2022 г.). «Не пускайте червей в сердце вашего питомца! Факты о болезни сердечного червя» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 11 июня 2024 г.

[pmid12684759-20] Хоерауф А., Манд С., Фишер К., Круппа Т., Марфо-Дебрекей Ю., Дебра А.Ю. и др. (ноябрь 2003 г.). «Доксициклин как новая стратегия против банкрофтиозного филяриоза - истощение эндосимбионтов Wolbachia из Wuchereria Bancrofti и остановка производства микрофилярий». Медицинская микробиология и иммунология . 192 (4): 211–216. дои : 10.1007/s00430-002-0174-6 . ПМИД 12684759 . S2CID 23349595 .

[forum-21] Тодд-Дженкинс, Карен (октябрь 2007 г.). «Роль вольбахии в заболевании сердечными червями». Ветеринарный форум . 24 (10): 28–30.

[22] Уиллер, Лэнс. «Фотопоток» . Фликр . Проверено 2 декабря 2017 г.

[23] Сируа, М. (2015) Лабораторные процедуры для ветеринарных техников. Сент-Луис, Миссури: Elsevier.

[24] «Диагностика внутренних паразитов» . Современная ветеринарная практика . 01.07.2013 . Проверено 13 марта 2021 г.

[25] Магнис, Йоханнес; Лоренц, Сюзанна; Гуардоне, Лиза; Гримм, Феликс; Волхвы, Марта; Науке, Торстен Дж.; Деплазес, Питер (25 февраля 2013 г.). «Морфометрический анализ микрофилярий крови собак, выделенных с помощью теста Нотта, позволяет поставить видоспецифичную диагностику Dirofilaria immitis и D. repens, а также родоспецифичную диагностику Acanthocheilonema (син. Dipetalonema)» . Паразиты и переносчики . 6 (1): 48. дои : 10.1186/1756-3305-6-48 . ISSN 1756-3305 . ПМЦ 3598535 . ПМИД 23442771 .

[26] Аткинс, Кларк (2005). «Болезнь сердечного червя у собак: обновленная информация» . Материалы 30-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Архивировано из оригинала 24 октября 2007 г. Проверено 26 февраля 2007 г.

[27] «Американское общество сердечных червей» . Архивировано из оригинала 4 ноября 2013 г.

[28] «Информация о продукте» . Архивировано из оригинала 28 августа 2008 г. Проверено 1 июля 2008 г.

[29] «Руководство 2005 г. по диагностике, профилактике и лечению инфекции сердечного червя (Dirofilaria immitis) у собак» . Американское общество сердечных червей . 2005. Архивировано из оригинала 16 июня 2008 г. Проверено 1 июля 2008 г.

[30] Медицина, Центр ветеринарии (2019-07-02). «FDA одобрило ProHeart 12 (моксидектин) для профилактики сердечного червя у собак» . FDA .

[Knight_1998-31] Найт, Дэвид (1 мая 1998 г.). «Сердечный червь» . Сезонность инфекции сердечного червя и значение химиопрофилактики . Темы медицины домашних животных.

[32] «Сражайтесь с сердечным червем сейчас» . Сразитесь с сердечным червем прямо сейчас . Архивировано из оригинала 18 августа 2018 г. Проверено 17 августа 2018 г.

[33] «Да, есть новый способ защитить собак от сердечного червя» . Хорошие новости для домашних животных . 04.10.2016 . Проверено 28 марта 2021 г.

[34] Этвелл, Р. (1988). «Сердечный червь» . Дирофиляриоз (CRC Press, 1988:30–34) . Архивировано из оригинала 14 июля 2011 г. Проверено 9 мая 2009 г.

[AHS_2007-35] Jump up to: ^а ^б «Руководство 2007 г. по диагностике, лечению и профилактике инфекции сердечного червя ( Dirofilaria immitis ) у кошек» . Американское общество сердечных червей. 2007. Архивировано из оригинала 14 июня 2007 г. Проверено 26 июля 2007 г.

[36] Бердулай П., Леви Дж.К., Снайдер П.С. и др. (2004). «Сравнение серологических тестов для выявления естественной инфекции сердечного червя у кошек». Журнал Американской ассоциации больниц для животных . 40 (5): 376–84. дои : 10.5326/0400376 . ПМИД 15347617 .

[37] Аткинс С.Э., ДеФранческо Т.К., Коутс-младший, Сидли Дж.А., Кин Б.В. (2000). «Инфекция сердечными червями у кошек: 50 случаев (1985–1997 гг.)». Дж. Ам. Ветеринар. Мед. доц . 217 (3): 355–8. CiteSeerX 10.1.1.204.2733 . дои : 10.2460/javma.2000.217.355 . ПМИД 10935039 .

[forum_246-38] Jump up to: ^а ^б Инь, София (июнь 2007 г.). «Обновленная информация об инфекции сердечного червя». Ветеринарный форум . 24 (6): 42–43.

[Foley_2005-39] Jump up to: ^а ^б Аткинс, Кларк Э.; Литстер, Аннетт Л. (2005). «Болезнь сердечного червя». В августе Джон Р. (ред.). Консультации по внутренним болезням кошек, том. 5 . Эльзевир Сондерс. ISBN 978-0-7216-0423-7 .

[40] Рено LVT , Табита (05 мая 2017 г.). «Мифы и факты о сердечных червях у кошек» . WhitesburgAnimalHospital.com . Архивировано из оригинала 08 мая 2021 г. Проверено 7 июня 2022 г.

[41] Аткинс С. (1999). «Диагностика сердечного червя у кошек». Журнал Американской ассоциации больниц для животных . 35 (3): 185–7. дои : 10.5326/15473317-35-3-185 . ПМИД 10333254 .

[42] ДеФранческо Т.К., Аткинс К.Э., Миллер М.В., Мерс К.М., Кин Б.В. (2001). «Использование эхокардиографии для диагностики сердечного червя у кошек: 43 случая (1985–1997)». Дж. Ам. Ветеринар. Мед. доц . 218 (1): 66–9. дои : 10.2460/javma.2001.218.66 . ПМИД 11149717 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]