✖


Jump to content

Инсулиновая помпа

(Перенаправлено с инсулиновых помп )
См. Также: Автоматизированная система введения инсулина.
«CSII» перенаправляется сюда. Информацию о градостроительной игре см. в Cities: Skylines II .
Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа Paradigm 530 г: инфузионный набор, загруженный в подпружиненное вводящее устройство, называемое сертер. К инфузионному набору прикреплен резервуар (на рисунке показан снятым с насоса).
Инсулиновая помпа используется
Ребенок-диабетик носит современную инсулиновую помпу (называемую «пластырной помпой»). Его водонепроницаемому устройству не нужен ни один инфузионный набор.

Инсулиновая помпа — это медицинское устройство, используемое для введения инсулина при лечении сахарного диабета , также известное как непрерывная подкожная инсулинотерапия. Конфигурация устройства может различаться в зависимости от конструкции. Традиционный насос включает в себя:

  • насос (включая элементы управления, модуль обработки и батареи)
  • одноразовый резервуар для инсулина (внутри помпы)
  • одноразовый инфузионный набор , включающий канюлю для подкожного введения (под кожу) и систему трубок для подсоединения резервуара с инсулином к канюле.

Возможны другие конфигурации. Более поздние модели могут включать одноразовые или полуразовые конструкции насосного механизма и могут исключать трубки из инфузионного набора.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновыми шприцами или инсулиновой ручкой и позволяет проводить гибкую инсулинотерапию при использовании в сочетании с контролем уровня глюкозы в крови и подсчетом углеводов .

Медицинское использование

[ редактировать ]

Инсулиновые помпы используются для непрерывной доставки инсулина человеку с диабетом I типа .

Преимущества

[ редактировать ]
  • Пользователи сообщают о лучшем качестве жизни (КЖ) по сравнению с использованием других устройств для введения инсулина. Сообщается об улучшении качества жизни у пациентов с диабетом 1-го типа и инсулинозависимым 2-м типом, использующих помпы. [ 1 ]
  • Использование инсулина быстрого действия для удовлетворения базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного питания и режима физических упражнений, которые ранее были необходимы для контроля уровня сахара в крови с помощью инсулина медленного действия. [ 2 ]
  • Программируемые базальные дозы позволяют планировать введение различных количеств инсулина в разное время суток. Это особенно полезно для контроля таких событий, как явление рассвета, приводящее к меньшему количеству и менее серьезным явлениям низкого уровня сахара в крови в ночное время. [ 3 ]
  • Многие пользователи считают, что болюсное введение инсулина с помощью помпы более удобно и незаметно, чем инъекция. [ 3 ] [ 4 ]
  • Инсулиновые помпы позволяют вводить более точное количество инсулина, чем можно вводить с помощью шприца. Это способствует более жесткому контролю над уровнем сахара в крови и уровнем гемоглобина A1c , снижая вероятность долгосрочных осложнений, связанных с диабетом. Прогнозируется, что это приведет к долгосрочной экономии средств по сравнению с многократными ежедневными инъекциями. [ 5 ]
  • Многие современные инсулиновые помпы оснащены «мастером болюса», который рассчитывает необходимое количество болюсного инсулина с учетом ожидаемого потребления углеводов, уровня сахара в крови и все еще активного инсулина. [ 6 ]
  • Инсулиновые помпы могут обеспечить точную запись использования инсулина через меню истории. На многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить на компьютер и отобразить в виде графика для анализа тенденций. [ 7 ]
  • Нейропатия – неприятное осложнение диабета, резистентное к обычному лечению. Имеются сообщения об облегчении или даже полном исчезновении резистентной нейропатической боли при использовании инсулиновых помп. [ 8 ]
  • Недавние исследования использования инсулиновых помп при диабете 2 типа показали значительное улучшение уровня HbA1c , сексуальной активности и уменьшения нейропатии. [ 9 ]

Недостатки

[ редактировать ]

Инсулиновые помпы, картриджи и инфузионные наборы могут быть намного дороже, чем шприцы, используемые для инъекций инсулина: несколько инсулиновых помп стоят более 6000 долларов; необходимые расходные материалы могут стоить более 300 долларов. [ 3 ] Еще одним недостатком использования инсулиновой помпы является более высокий риск развития диабетического кетоацидоза в случае неисправности помпы. [ 3 ] Это может произойти, если батарея помпы разряжена, если инсулин инактивируется под воздействием тепла, если резервуар с инсулином опустел, трубка ослабла и инсулин вытекает, а не вводится, или если канюля погнулась или перегнулась в теле, предотвращение доставки. [ 3 ] Поэтому пользователи помп обычно чаще контролируют уровень сахара в крови, чтобы оценить эффективность введения инсулина.

  • Поскольку инсулиновую помпу приходится носить большую часть времени, пользователям помпы необходимы стратегии участия в действиях, которые могут повредить помпу, таких как тяжелые виды спорта и занятия в воде. Некоторые пользователи могут обнаружить, что постоянное ношение помпы (вместе с трубками инфузионного набора) неудобно или громоздко.
  • Существует вероятность неисправности инсулиновой помпы и необходимости снова прибегать к многократным ежедневным инъекциям до тех пор, пока не появится замена. Однако у большинства производителей насосов есть программа, которая доставит пользователю новый насос в течение 24 часов или позволит пользователю купить второй насос в качестве резервного за небольшую плату. Кроме того, сам насос в течение дня будет выполнять множество проверок безопасности, в некоторых случаях до 4 000 000, и для этого может быть выделен второй микропроцессор. [ нужна ссылка ]
  • Пользователи могут столкнуться с накоплением рубцовой ткани вокруг вставленной канюли, что приводит к образованию твердой шишки под кожей после канюли удаления . Рубцовая ткань не заживает особенно быстро, поэтому годы ношения помпы и смены места инфузии приведут к тому, что у пользователя начнут заканчиваться жизнеспособные «пятна» для ношения помпы. Кроме того, участки с рубцовой тканью обычно имеют более низкую чувствительность к инсулину и могут влиять на базальную дозу и количество болюса. В некоторых крайних случаях введение инсулина не оказывает никакого или незначительного влияния на снижение уровня глюкозы в крови, и место введения необходимо сменить.
  • У пользователей могут возникнуть аллергические реакции и другие раздражения кожи из-за клея на задней стороне инфузионного набора. Опыт может варьироваться в зависимости от конкретного человека, производителя помпы и типа используемого инфузионного набора.
  • Для использования помпы может потребоваться больший запас инсулина. Многие единицы инсулина могут быть потрачены впустую при заправке резервуара помпы, заполнении трубок или смене места инфузии. Это может повлиять на информацию о рецепте и дозировке.

Доступность

[ редактировать ]

Использование инсулиновых помп увеличивается по следующим причинам:

История

[ редактировать ]

В 1974 году была создана первая инсулиновая помпа, получившая название Биостатор . Первый насос представлял собой прикроватное устройство массой 60 кг. [ 10 ] Он также имел возможность контролировать уровень глюкозы в крови, поэтому он также является первым непрерывным монитором глюкозы. Между 1978 и 1988 годами Роберт Ченнон , работая с больницей Гая и Бристольским королевским лазаретом , разработал серию миниатюрных инсулиновых инфузионных насосов. [ 11 ] [ 12 ] Сегодня инсулиновые помпы настолько малы, что могут поместиться в кармане или сумочке.

В 1984 году имплантируемое инфузионное устройство Infusaid было успешно использовано для лечения 22-летнего пациента. [ 13 ]

Инсулиновая помпа была впервые одобрена в Великобритании в 2003 году Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) .

События

[ редактировать ]

Новые инсулиновые помпы становятся «умными», поскольку в их конструкцию добавляются новые функции. Это упрощает задачи, связанные с введением болюса инсулина.

  • инсулин на борту : этот расчет основан на размере болюса, времени, прошедшем с момента завершения болюса, и программируемой скорости метаболизма. Программное обеспечение помпы оценит количество инсулина, оставшегося в кровотоке, и передаст данные пользователю. Это поддерживает процесс введения нового болюса до того, как эффект последнего болюса завершится, и, таким образом, помогает предотвратить чрезмерную компенсацию высокого уровня сахара в крови пользователем с помощью ненужных корректирующих болюсов.
  • Калькуляторы болюса : программное обеспечение помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит количество потребляемых углеводов в граммах, а «мастер» болюса рассчитывает необходимые единицы инсулина. Он корректирует последний уровень глюкозы в крови и количество инсулина на борту, а затем предлагает пользователю лучшую дозу инсулина, которую он может утвердить и ввести.
  • пользовательские сигналы тревоги : помпа может отслеживать действия в определенное время суток и оповещать пользователя, если ожидаемая активность не произошла. Примеры включают пропущенный болюс еды, пропущенный тест на уровень глюкозы в крови, новый тест на уровень глюкозы в крови через 15 минут после теста на низкий уровень глюкозы в крови и т. д. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя.
  • сенсорный болюс : Для людей с нарушениями зрения эту кнопку на помпе можно использовать для болюсного введения инсулина без использования дисплея. Это работает с системой звуковых сигналов, подтверждающих параметры болюса пользователю помпы. Эта функция описывается как «прикосновение», «аудио» или «легкий» болюс в зависимости от марки. Эта функция была впервые представлена ​​в середине-конце 1990-х годов. [ нужна ссылка ]
  • интерфейс с персональными компьютерами : с конца 1990-х годов большинство помп могут взаимодействовать с персональными компьютерами для управления и документирования программирования помпы и/или для загрузки данных с помпы. Это упрощает ведение учета и может быть сопряжено с программным обеспечением для управления диабетом .
  • Интеграция с глюкометрами : данные об уровне глюкозы в крови можно вручную ввести в помпу для поддержки мастера болюса для расчета следующего болюса инсулина. Некоторые помпы поддерживают интерфейс между инсулиновой помпой и глюкометром.
    • Серия инсулиновых помп Medtronic Diabetes Minimed Paradigm обеспечивает радиочастотную (РЧ) связь. Это позволяет помпе получать данные от глюкометра Lifescan (в США) или Bayer (в других странах).
    • Animas Ping — это комбинация помпы и глюкометра, которые подключаются друг к другу с помощью радиочастоты. Они оба могут работать независимо друг от друга и каждый имеет собственное хранилище истории. Основная цель соединения между помпой и глюкометром состоит в том, что оно позволяет вводить болюсы из глюкометра или помпы. Это особенно полезно при коррекции высокого уровня сахара в крови, поскольку глюкометр запоминает показания и автоматически вводит их в корректирующие болюсы, если они получены менее 15 минут назад.
    • Инсулиновая помпа DANA Diabecare IISG оснащена глюкометром. После проверки уровня глюкозы в крови с помощью встроенного глюкометра пользователь может использовать мастер болюса для введения необходимого болюса.
    • Insulet OmniPod имеет отдельный пульт дистанционного управления, также известный как персональный монитор диабета (PDM), со встроенным глюкометром, использующим тест-полоски Freestyle. Это устраняет необходимость носить с собой и использовать отдельный глюкометр или передавать результаты измерения уровня глюкозы в крови с устройства на устройство.
  • интеграция с системами непрерывного мониторинга глюкозы : некоторые инсулиновые помпы можно использовать в качестве дисплея для значений интерстициальной глюкозы, полученных от системы или датчика непрерывного мониторинга глюкозы.
    • Радиочастотный канал серии Minimed Paradigm также поддерживает непрерывный датчик уровня глюкозы в крови , известный как непрерывный монитор уровня глюкозы Paradigm в режиме реального времени, который по беспроводной сети каждые 5 минут выводит на экран помпы значение интерстициального уровня глюкозы. Система Medtronic REAL-Time стала первой системой, которая связала непрерывный монитор с системой инсулиновой помпы. В Minimed 530G с Enlite (в США) или Paradigm Veo (в других странах) помпа может перейти в режим приостановки низкого уровня глюкозы, прекращая подачу всего инсулина (болюсного и базального инсулина), если значения интерстициальной глюкозы падают ниже порога гипогликемии. В инсулиновых помпах Minimed 640G режим приостановки работы с низким содержанием глюкозы также можно включить на основании прогнозируемой гипогликемии. [ 14 ]
    • Animas Vibe — это инсулиновая помпа, полностью интегрированная с непрерывным монитором глюкозы Dexcom G4. Они подключаются по беспроводной сети для мониторинга и отслеживания уровня глюкозы в крови и выявления закономерностей. Преимущество Dexcom G4 заключается в том, что он предназначен для мониторинга уровня глюкозы каждые пять минут в течение 7 дней непрерывного ношения. [ 15 ] Animas Vibe был одобрен для использования в Европе в 2011 году, а также в Канаде и США в январе и декабре 2014 года соответственно. [ 16 ] ПРИМЕЧАНИЕ. Инсулиновые помпы Animas недоступны в связи с решением компании Johnson & Johnson прекратить деятельность своего дочернего предприятия Animas. [ 17 ]
    • Tandem Diabetes Care t:Slim X2 была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2019 году и является первой инсулиновой помпой, обозначенной как инсулиновая помпа с альтернативным контроллером (ACE). Инсулиновые помпы ACE позволяют пользователям интегрировать с помпой непрерывные мониторы уровня глюкозы , системы автоматического дозирования инсулина (AID) и другие устройства для управления диабетом, чтобы создать персонализированную систему терапии диабета. [ 18 ] Многие пользователи t:slim X2 интегрируют помпу с Dexcom G6, непрерывным монитором глюкозы, одобренным FDA в 2018 году. Это был первый CGM, разрешенный для использования в интегрированной терапевтической системе. Устройство не требует от пользователей проведения калибровки с помощью пальца и работает до десяти дней. [ 19 ]
  • Другие варианты могут включать в себя дистанционное управление, бескамерную капсулу, интерфейс с сенсорным экраном, аккумуляторную батарею, предварительно заполненный инсулиновый картридж и мобильный болюс.

MiniMed 670G — это тип инсулиновой помпы и сенсорной системы, созданный компанией Medtronic . Она была одобрена FDA США в сентябре 2016 года и стала первой одобренной гибридной системой с замкнутым контуром , которая определяет потребность пациента в базальном инсулине и автоматически регулирует его доставку в организм. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

Mylife YpsoPump , разработанный Ypsomed , был запущен в Европе в 2016 году. [ 23 ] Eli Lilly планировала работать с Ypsomed, чтобы представить его в Соединенных Штатах, но эти усилия были прекращены в 2022 году. [ 23 ]

Omnipod 5 : 28 января 2022 года корпорация Insulet объявила, что FDA одобрило Omnipod 5, первую бескамерную инсулиновую помпу замкнутого цикла с управлением со смартфона, работающую с Dexcom G6 непрерывным монитором уровня глюкозы . Omnipod 5 будет иметь функцию под названием SmartAdjust, которая позволит увеличивать, уменьшать или приостанавливать подачу инсулина в зависимости от заданных пользователем целевых значений уровня глюкозы в крови . [ 24 ]

INSUL от AgVa : Компания AgVa Healthcare объявила, что Insul от Agva является самой современной и доступной инсулиновой помпой в мире. Такие функции, как встроенный глюкометр, возможность подключения по Bluetooth, приложение для Android и IOS, а также долговечные и экономичные одноразовые расходные материалы. [ 25 ]

Будущие разработки

[ редактировать ]
  • Когда технология инсулиновой помпы сочетается с системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови , эта технология кажется многообещающей для контроля уровня сахара в крови в реальном времени. В настоящее время [ когда? ] не существует зрелых алгоритмов автоматического управления подачей инсулина на основе обратной связи по уровню глюкозы в крови. Когда петля замкнута, система может функционировать как искусственная поджелудочная железа .
  • Инсулиновые помпы используются для инфузии прамлинтида (торговая марка Symlin или синтетический амилин ) с инсулином для улучшения постпрандиального гликемического контроля по сравнению с одним инсулином.
  • Двухгормональные инсулиновые помпы, которые вводят либо инсулин, либо глюкагон . В случае гипогликемии глюкагон может вызвать повышение уровня глюкозы в крови. Это было бы особенно ценно в системе с замкнутым контуром под управлением датчика глюкозы. Искусственная поджелудочная железа , которая в настоящее время проходит клинические испытания для одобрения FDA, представляет собой недавно разработанное устройство, разработанное с учетом этой технологии. [ 26 ]
  • Сверхбыстрые инсулины. Эти инсулины всасываются быстрее, чем доступные в настоящее время Хумалог, Новолог и Апидра, пик которых составляет около 60 минут. [ 27 ] Более быстрое усвоение инсулина теоретически будет лучше сочетаться с приемом пищи и позволит быстрее восстановиться после гипергликемии, если инфузия инсулина будет приостановлена. Biodel разрабатывает сверхбыстрый инсулин [ 28 ]

Дозирование

[ редактировать ]
Заполнение резервуара инсулиновой помпы. (Слева направо) 1: Резервуар в стерильной упаковке. 2: Заполнение резервуара. 3: Резервуар со снятыми иглой и поршнем, готовый к присоединению к инфузионному набору.

Инсулиновая помпа позволяет заменить инсулин медленного действия для базальных потребностей непрерывной инфузией инсулина быстрого действия.

Инсулиновая помпа вводит один тип инсулина быстрого действия двумя способами: [ 29 ]

Форма болюса

[ редактировать ]

Пользователь инсулиновой помпы может влиять на профиль инсулина быстрого действия, формируя болюс. Пользователи могут экспериментировать с формами болюсов, чтобы определить, что лучше всего подходит для той или иной пищи. Это означает, что они могут улучшить контроль уровня сахара в крови , адаптируя форму болюса к своим потребностям.

Стандартный болюс представляет собой инфузию инсулина, полностью введенного в начале болюса. Это больше всего похоже на инъекцию. При использовании помпы в форме «шипа» ожидаемым действием является максимально быстрый болюс для данного типа инсулина. Стандартный болюс наиболее подходит при приеме пищи с высоким содержанием углеводов, низким содержанием белка и низким содержанием жиров, поскольку он быстро возвращает уровень сахара в крови к нормальному уровню.

Расширенный болюс – это медленное введение инсулина, распределенное по времени. Благодаря накачиванию в форме «прямоугольной волны» болюс позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара в крови, прежде чем пищеварение сможет способствовать поступлению сахара в кровь. Расширенный болюс также расширяет действие инсулина, значительно превосходя действие одного инсулина. Продленный болюс подходит для приема пищи с высоким содержанием жиров и белка, например стейков, которые повышают уровень сахара в крови в течение многих часов после начала болюса. Продленный болюс также полезен людям с медленным пищеварением (например, при гастропарезе или целиакии ).

Комбинированный болюс / многоволновой болюс представляет собой комбинацию стандартного болюсного введения с удлиненным болюсным болюсом прямоугольной формы. Эта форма обеспечивает введение большой дозы инсулина заранее, а затем также продлевает хвост действия инсулина. Комбинированный болюс подходит для блюд с высоким содержанием углеводов и жиров, таких как пицца, макароны с густым сливочным соусом и шоколадный торт.

Суперболюс – это метод увеличения дозы стандартного болюса. Поскольку действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, на это время введение базального инсулина можно прекратить или уменьшить. Это облегчает «заимствование» базального инсулина и включение его в болюсную дозу для введения того же общего количества инсулина с более быстрым действием, чем это может быть достигнуто при одновременном применении пиковой и базальной дозы. Суперболюс полезен при приеме определенных продуктов (например, сладких хлопьев для завтрака), которые вызывают значительный пик уровня сахара в крови после приема пищи. Он атакует пик уровня сахара в крови, обеспечивая самую быструю доставку инсулина, которую практически можно достичь с помощью помпы.

Время введения болюса

[ редактировать ]

Поскольку пользователь помпы несет ответственность за запуск болюса вручную, это дает пользователю возможность выполнить предварительный болюс, чтобы улучшить способность инсулиновой помпы предотвращать постпрандиальную гипергликемию. Пре-болюс – это просто болюс инсулина, вводимый до того, как он действительно необходим для покрытия съеденных углеводов.

Есть две ситуации, когда пре-болюс полезен:

  1. Предварительное болюсное введение инсулина смягчит скачок уровня сахара в крови, вызванный употреблением продуктов с высоким гликемическим индексом. Инфузионные аналоги инсулина, такие как НовоЛог и Апидра, обычно начинают снижать уровень сахара в крови через 15 или 20 минут после инфузии. В результате легкоусвояемые сахара часто попадают в кровоток гораздо быстрее, чем введенный инсулин, предназначенный для их покрытия, и в результате уровень сахара в крови резко возрастает. Если болюс вводили за 20 минут до еды, то предварительно введенный инсулин попадал бы в кровоток одновременно с переваренными сахарами, чтобы контролировать величину всплеска.
  2. Предварительный болюс инсулина может сочетать болюс с едой и корректирующий болюс, когда уровень сахара в крови перед едой превышает целевой диапазон. Время введения болюса является контролируемой переменной, позволяющей снизить уровень сахара в крови, прежде чем прием пищи снова вызовет его повышение.

Аналогичным образом, низкий уровень сахара в крови или пищу с низким гликемическим индексом лучше всего лечить болюсом после начала еды. Уровень сахара в крови, тип съеденной пищи и индивидуальная реакция человека на пищу и инсулин влияют на идеальное время для болюсного введения помпы.

Модели базальной дозы

[ редактировать ]

Схема введения базального инсулина в течение дня также может быть настроена в соответствии с потребностями пользователя помпы.

  • Снижение базальной дозы в ночное время для предотвращения низкого уровня сахара в крови у младенцев и детей ясельного возраста.
  • Повышение базального уровня в ночное время для противодействия высокому уровню сахара в крови из-за гормона роста у подростков.
  • Предрассветное увеличение для предотвращения повышения уровня сахара в крови из-за эффекта рассвета у взрослых и подростков.
  • В упреждающем плане перед регулярными занятиями спортом, такими как утренняя гимнастика для учеников начальной школы или тренировка по баскетболу после уроков для старшеклассников.

Определение базальной скорости

[ редактировать ]

Потребность в базальном инсулине будет варьироваться в зависимости от человека и периода дня. Базальная норма за определенный период времени определяется натощак с периодической оценкой уровня сахара в крови. Ни пищу, ни болюсный инсулин нельзя принимать за 4 часа до или во время периода оценки. Если уровень сахара в крови резко меняется во время оценки, то базальную дозу можно скорректировать, чтобы увеличить или уменьшить подачу инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови примерно постоянным.

Например, чтобы определить утреннюю базальную потребность человека, он должен пропустить завтрак. Проснувшись, они периодически проверяли уровень глюкозы в крови до обеда. Изменения уровня глюкозы в крови компенсируются корректировкой утренней базальной дозы. Процесс повторяется в течение нескольких дней, варьируя период голодания, пока не будет создан 24-часовой базальный профиль, который поддерживает уровень сахара в крови натощак относительно стабильным. Как только базальная доза будет согласована с потребностью в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит возможность пропускать или откладывать прием пищи, например, допоздна спать на выходных или работать сверхурочно в будний день.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать корректировки базальной дозы:

  • продолжающаяся гибель бета-клеток после диагноза диабета 1 типа ( период медового месяца )
  • скачки роста, особенно в период полового созревания
  • увеличение или потеря веса
  • любое лекарственное лечение, влияющее на чувствительность к инсулину (например, кортикостероиды )
  • изменения в еде, сне или физических упражнениях
  • всякий раз, когда контроль над гипергликемией ухудшается
  • и по временам года.

Перед началом терапии с помощью помпы пользователь помпы должен пройти обучение у своего специалиста по лечению диабета относительно определения базальной скорости.

Временные базальные дозы

[ редактировать ]

Поскольку базальный инсулин предоставляется в виде инсулина быстрого действия, базальный инсулин можно немедленно увеличить или уменьшить по мере необходимости с помощью временной базальной дозы. Примеры того, когда это полезно:

  • В качестве пассажира во время длительной поездки на автомобиле, когда потребности в инсулине различаются из-за бездействия.
  • Во время длительной поездки, чтобы снизить риск гипогликемии, можно запрограммировать более низкую временную базальную дозу.
  • Во время и после спонтанных физических упражнений или занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.
  • Во время болезни или стресса, когда базальная потребность увеличивается из-за резистентности к инсулину .
  • При наличии кетонов в крови , когда необходим дополнительный инсулин.
  • Во время длительного поста (например, Рамадан, Великий пост или Йом-Кипур), когда базальные потребности могут быть ниже.
  • Во время менструации , когда может потребоваться дополнительный базальный инсулин.

Безопасность

[ редактировать ]

В августе 2011 года исследователь IBM Джей Рэдклифф продемонстрировал уязвимость в безопасности инсулиновых помп. Рэдклиффу удалось взломать беспроводной интерфейс, используемый для удаленного управления помпой. [ 30 ] Производитель помп Medtronic позже заявил, что исследование безопасности, проведенное McAfee, выявило в его помпах недостаток, которым можно воспользоваться. [ 31 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Кесавадев Дж., Кумар А., Ахаммед С., Джотидев С. (2008). «Опыт применения инсулиновой помпы у 52 пациентов с диабетом 2 типа в Индии» . ДиабетПро . Американская диабетическая ассоциация. 2021-ПО. Архивировано из оригинала 24 февраля 2012 года.
  2. ^ Муппиди Р. «Тренировка инсулиновой помпы» . Больница продвинутого уровня эндокринологии и диабета . Больница АЭД . Проверено 3 декабря 2019 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и Миллштейн Р., Бесерра Н.М., Шубрук Дж. Х. (декабрь 2015 г.). «Инсулиновые помпы: за пределами базально-болюсного режима» . Медицинский журнал Кливлендской клиники (обзор). 82 (12): 835–842. дои : 10.3949/ccjm.82a.14127 . ПМИД   26651892 .
  4. ^ Гравелинг А.Дж., Макинтайр Е.А. (январь 2009 г.). «Устройства для доставки инсулина» . Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 39 (2): 146–150.
  5. ^ Конже Донло I, Серрано Контрерас Д, Родригес Барриос ХМ, Леви Мизрахи I, Кастель Абат С, Розе С (2006). «[Анализ эффективности затрат инсулиновых помп по сравнению с многократными ежедневными дозами инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в Испании]» . Revista Espanola de Salud Publica (на испанском языке). 80 (6): 679–695. дои : 10.1590/s1135-57272006000600008 . ПМИД   17147307 .
  6. ^ Зиссер Х., Вагнер Р., Плеус С., Хауг С., Джендрик Н., Паркин С. и др. (декабрь 2010 г.). «Клинические характеристики трех болюсных калькуляторов у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: личное сравнение». Технология и терапия диабета . 12 (12): 955–961. дои : 10.1089/диаметр.2010.0064 . ПМИД   21128842 .
  7. ^ Стейнек И., Седерхольм Дж., Элиассон Б., Равшани А., Эг-Олофссон К., Свенссон А.М. и др. (июнь 2015 г.). «Инсулиновая помповая терапия, многократные ежедневные инъекции и сердечно-сосудистая смертность у 18 168 человек с диабетом 1 типа: обсервационное исследование» . БМЖ . 350 (1 июня 22): h3234. дои : 10.1136/bmj.h3234 . ПМЦ   4476263 . ПМИД   26100640 .
  8. ^ Кесавадев Дж., Рашид С.А. «Драматическая реакция болезненной периферической нейропатии на инсулиновую помпу при диабете 2 типа» . ДиабетПро . Американская диабетическая ассоциация. 2097-ПО. Архивировано из оригинала 24 февраля 2012 года.
  9. ^ Кесавадев Дж., Балакришнан С., Ахаммед С., Джотидев С. (август 2009 г.). «Снижение гликозилированного гемоглобина после 6 месяцев непрерывной подкожной инфузии инсулина у индийской популяции с диабетом 2 типа». Технология и терапия диабета . 11 (8): 517–521. дои : 10.1089/dia.2008.0128 . ПМИД   19698065 .
  10. ^ Масчини М (апрель 2007 г.). Краткая история биосенсорной технологии, глава в книге «Биотехнологическое применение фотосинтетических белков: биочипы, биосенсоры и биоустройства» . стр. 4–10 . Проверено 24 марта 2023 г.
  11. ^ «Инсулиновая помпа решает все» . Новый учёный . Том. 88, нет. 1226. 6 ноября 1980. с. 369 . Проверено 24 марта 2023 г.
  12. ^ «Инфузионное устройство для многократных инъекций (портативное), заявка на патент Великобритании GB2222525A, 28 марта 1988 г.» (PDF) . Гугл Патенты . Проверено 24 марта 2023 г.
  13. ^ Кэмпбелл И.В., Криц Х., Наемник С., Хагмюллер Г., Ирсиглер К. (июль 1984 г.). «Лечение диабета I типа с подкожной инсулинорезистентностью с помощью полностью имплантируемого устройства для инфузии инсулина («Инфусаид»)». Исследования диабета . 1 (2): 83–88. ПМИД   6442226 .
  14. ^ «Что такое технология SmartGuard™?» . 12 марта 2018 г. Архивировано из оригинала 21 июня 2015 г. Проверено 21 июня 2015 г.
  15. ^ «Animas Vibe и CGM-система» . Анимас . Архивировано из оригинала 23 января 2014 года . Проверено 28 января 2014 г.
  16. ^ «Инсулиновая помпа Animas Vibe с новейшей технологией Dexcom CGM теперь доступна в Канаде» . CNW . Архивировано из оригинала 16 июля 2015 года . Проверено 28 января 2014 г.
  17. ^ Браун А (17 октября 2017 г.). «Animas прекращает деятельность и уходит с рынка инсулиновых насосов» . Сайт Diatribe.org . Проверено 24 марта 2018 г.
  18. ^ «FDA санкционирует первую совместимую инсулиновую помпу, которая позволит пациентам настраивать лечение с помощью индивидуальных устройств для управления диабетом» . FDA . 14 февраля 2019 года . Проверено 4 марта 2021 г.
  19. ^ «FDA санкционирует первую полностью совместимую систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, упрощая процедуру проверки аналогичных устройств» . FDA . 27 марта 2018 года . Проверено 4 марта 2021 г.
  20. ^ «Недавно одобренные устройства: Система 670G — P160017» . FDA. 28 сентября 2016 г.
  21. ^ а. Любая медицинская технология имеет свои плюсы и минусы. При выборе инсулиновой помпы следует учитывать множество факторов. Одним из плюсов инсулиновой помповой терапии является точная доставка инсулина до минимума 0,025. Они также заменяют необходимость делать укол каждый раз, когда вы едите. Это позволяет упростить управление упражнениями. Еще одним большим плюсом инсулиновой помпы является снижение вероятности колебаний уровня глюкозы в крови пациента. Некоторые из минусов — это стоимость инсулиновой помпы и расходных материалов, риск заражения в месте накачки и риск ДКА из-за неисправности помпы.
  22. ^ «Каковы преимущества и недостатки инсулиновой помпы?» . Детская больница Мичигана . 18 ноября 2019 года . Проверено 8 мая 2021 г.
  23. ^ Jump up to: а б Вули, Шон (9 декабря 2022 г.). «Eli Lilly прекращает сотрудничество с Ypsomed, чтобы продолжить предложение инсулиновых помп в США» . Медицинский дизайн и аутсорсинг . Проверено 10 декабря 2022 г.
  24. ^ «Омнипод® 5 | Омнипод» . www.omnipod.com . Проверено 28 января 2022 г.
  25. ^ «ИНСУЛ от AgVa | AgVa Healthcare» . Проверено 29 марта 2022 г.
  26. ^ Браун А., Лю Н. (31 марта 2014 г.). «Доктор Эд Дамиано представляет очередной набор результатов исследования бионической поджелудочной железы в ATTD» . диатрибе . Фонд DiaTribe . Проверено 19 марта 2015 г.
  27. ^ «Информация о назначении Хумалога» (PDF) . Эли Лилли и компания . 2019.
  28. ^ «Продолжительность действия Линьеты» . Биодель, ООО . Архивировано из оригинала 31 марта 2013 года.
  29. ^ «Инсулиновые помпы» . Сайт Diabetes.co.uk . 15 января 2019 г.
  30. ^ «Инсулиновые помпы уязвимы для взлома» . Фокс Ньюс . Ассошиэйтед Пресс. 22 октября 2015 г.
  31. ^ «Эксклюзив: Medtronic исследует риски, связанные с инсулиновой помпой» . Рейтер . 25 октября 2011 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Insulin_pump&oldid=1244656166"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4f801b97ea8f772972b03a80fc5d8b68__1725782400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4f/68/4f801b97ea8f772972b03a80fc5d8b68.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Insulin pump - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)