✖


Jump to content

Пульсоксиметрия

(Перенаправлено с Монитора газов крови )
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметр
Пульсоксиметр.
Цель Мониторинг насыщения человека кислородом

Пульсоксиметрия — неинвазивный метод контроля насыщения крови кислородом . Показания периферической сатурации кислорода (Sp O 2 ) обычно находятся в пределах 2% точности (в пределах 4% точности в 95% случаев) по сравнению с более точными (и инвазивными) показаниями артериальной сатурации кислорода (Sa O 2 ), полученными при анализе газов артериальной крови . [ 1 ]

Стандартный пульсоксиметр пропускает свет двух длин волн через ткань к фотодетектору . Используя пульсирующий поток артериальной крови , он измеряет изменение поглощения в течение сердечного цикла , позволяя определить поглощение только за счет артериальной крови, исключая неизменное поглощение за счет венозной крови , кожи, костей, мышц, жир и, во многих случаях, лак для ногтей . [ 2 ] Две длины волн измеряют количество связанного (окисленного) и несвязанного (неокисленного) гемоглобина, и на основе их соотношения рассчитывается процент связанного гемоглобина. Наиболее распространенным методом является трансмиссивная пульсоксиметрия . При таком подходе освещается одна сторона тонкой части тела пациента, обычно кончик пальца или мочка уха , а фотодетектор находится на другой стороне. Кончики пальцев и мочки ушей имеют непропорционально высокий кровоток по сравнению с их размером, чтобы сохранять тепло, но у пациентов с гипотермией этого не хватает . [ 1 ] Другими удобными местами могут быть стопа младенца пациента, находящегося без сознания , щека или язык .

Отражательная импульсная оксиметрия является менее распространенной альтернативой, при которой фотодетектор размещается на той же поверхности, что и источник освещения. Этот метод не требует тонкого среза тела человека и поэтому может использоваться практически на любом участке тела, например, на лбу, груди или ступнях, но все же имеет некоторые ограничения. Расширение сосудов и скопление венозной крови в голове из-за нарушения венозного возврата к сердцу может вызвать сочетание артериальной и венозной пульсации в области лба и привести к ложным Sp O 2 результатам . Такие состояния возникают при проведении анестезии при эндотрахеальной интубации и ИВЛ или у больных в положении Тренделенбурга . [ 3 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]
Датчик пульсоксиметра, прикрепленный к пальцу человека

Пульсоксиметр — это медицинское устройство пациента кислородом , которое косвенно контролирует насыщение крови (в отличие от измерения насыщения кислородом непосредственно через образец крови) и изменения объема крови в коже, создавая фотоплетизмограмму , которая в дальнейшем может быть обработана для других измерений. . [ 4 ] Пульсоксиметр может быть встроен в многопараметрический монитор пациента. Большинство мониторов также отображают частоту пульса. Портативные пульсоксиметры с батарейным питанием также доступны для транспортировки или домашнего мониторинга кислорода в крови. [ 5 ]

Преимущества

[ редактировать ]

Пульсоксиметрия особенно удобна для неинвазивного непрерывного измерения насыщения крови кислородом. Напротив, в противном случае уровни газов в крови должны определяться в лаборатории по взятому образцу крови. пациента Пульсоксиметрия полезна в любых условиях, когда оксигенация нестабильна, включая отделения интенсивной терапии , операционные, реанимационные, неотложные и больничные палаты, пилотов негерметичных самолетов, для оценки оксигенации любого пациента и определения эффективности или необходимости дополнительного кислорода . . Хотя пульсоксиметр используется для мониторинга оксигенации, он не может определить метаболизм кислорода или количество кислорода, используемое пациентом. Для этого необходимо также измерить уровень углекислого газа (CO 2 ). Возможно, его также можно использовать для выявления нарушений вентиляции. Однако использование пульсоксиметра для выявления гиповентиляции затрудняется при использовании дополнительного кислорода, поскольку только тогда, когда пациенты дышат комнатным воздухом, нарушения дыхательной функции могут быть надежно обнаружены с его использованием. Таким образом, регулярное введение дополнительного кислорода может быть необоснованным, если пациент способен поддерживать адекватную оксигенацию воздуха в помещении, поскольку это может привести к тому, что гиповентиляция останется незамеченной. [ 6 ]

Из-за простоты использования и способности непрерывно и немедленно определять значения насыщения кислородом пульсоксиметры имеют решающее значение в неотложной медицинской помощи , а также очень полезны для пациентов с респираторными или сердечными проблемами. [ 7 ] особенно ХОБЛ , или для диагностики некоторых нарушений сна, таких как апноэ и гипопноэ . [ 8 ] У пациентов с обструктивным апноэ во сне показания пульсоксиметрии будут находиться в диапазоне 70–90% на протяжении большей части времени, проведенного в попытках заснуть. [ 9 ]

Портативные пульсоксиметры с батарейным питанием полезны для пилотов, работающих на самолетах без давления на высоте более 10 000 футов (3 000 м) или 12 500 футов (3 800 м) в США. [ 10 ] где требуется дополнительный кислород. Портативные пульсоксиметры также полезны альпинистам и спортсменам, у которых уровень кислорода может снижаться на большой высоте или при физических нагрузках. В некоторых портативных пульсоксиметрах используется программное обеспечение, которое записывает уровень кислорода в крови и пульс пациента, служа напоминанием о необходимости проверки уровня кислорода в крови. [ нужна ссылка ]

Развитие средств связи позволило пациентам непрерывно контролировать насыщение крови кислородом без кабельного подключения к больничному монитору, не жертвуя при этом потоком данных о пациентах обратно на прикроватные мониторы и централизованные системы наблюдения за пациентами. [ 11 ]

Пациентам с COVID-19 пульсоксиметрия помогает на ранней стадии выявить тихую гипоксию , при которой пациенты по-прежнему выглядят и чувствуют себя комфортно, но их Sp O 2 опасно низок. [ 5 ] Это происходит с пациентами либо в больнице, либо дома. Низкий Sp O 2 может указывать на тяжелую пневмонию, связанную с COVID-19, требующую аппарата искусственной вентиляции легких. [ 12 ]

Безопасность

[ редактировать ]

Непрерывный мониторинг с помощью пульсоксиметрии обычно считается безопасным для большинства пациентов в течение до 8 часов. Однако длительное использование у некоторых пациентов может вызвать ожоги из-за тепла, излучаемого инфракрасным светодиодом, которое достигает 43°C. Кроме того, в пульсоксиметрах иногда возникают электрические неисправности, из-за которых они нагреваются выше этой температуры. К пациентам с повышенным риском относятся люди с нежной или хрупкой кожей, например, младенцы, особенно недоношенные дети, и пожилые люди. Дополнительные риски травм включают отсутствие болевой реакции в месте установки зонда, например, потерю чувствительности конечности, потерю сознания или анестезию, а также трудности с общением. Пациентам с высоким риском получения травмы следует перемещать место установки датчика часто, т. е. каждый час, тогда как пациентам с более низким риском следует перемещать датчик каждые 2–4 часа. [ 13 ]

Ограничения

[ редактировать ]

Фундаментальные ограничения

[ редактировать ]

Пульсоксиметрия измеряет исключительно насыщение гемоглобина, а не вентиляцию , и не является полной мерой дыхательной достаточности. Он не заменяет газы крови, проверяемые в лаборатории, поскольку не указывает на дефицит оснований, уровень углекислого газа, pH крови или бикарбонат (HCO 3 − ) концентрация. Метаболизм кислорода можно легко измерить, наблюдая за выдыхаемым CO 2 , но показатели насыщения не дают информации о содержании кислорода в крови. Большая часть кислорода в крови переносится гемоглобином; при тяжелой анемии кровь содержит меньше гемоглобина, который, несмотря на насыщение, не может переносить столько кислорода. [ нужна ссылка ]

Пульсоксиметрия также не является полной мерой достаточности кислорода в крови. При недостаточном кровотоке или недостаточном уровне гемоглобина в крови ( анемия ) ткани могут страдать от гипоксии, несмотря на высокое насыщение артериальной крови кислородом.

Поскольку пульсоксиметрия измеряет только процент связанного гемоглобина, ложно высокие или ложно низкие показания будут возникать, когда гемоглобин связывается с чем-то, кроме кислорода:

  • Гемоглобин имеет более высокое сродство к угарному газу , чем к кислороду. Следовательно, в случаях отравления угарным газом большая часть гемоглобина может быть связана не с кислородом, а с угарным газом. Пульсоксиметр правильно покажет, что большая часть гемоглобина связана, но, тем не менее, пациент будет находиться в состоянии гипоксемии , а затем и гипоксии (низкий уровень кислорода в клетках).
  • Отравление цианидами дает высокие показатели, поскольку оно снижает извлечение кислорода из артериальной крови. В этом случае показания не являются ложными, поскольку уровень кислорода в артериальной крови действительно высок на ранних стадиях отравления цианидами: у пациента нет гипоксемии , но наблюдается гипоксия .
  • Метгемоглобинемия характерно для показателей пульсоксиметрии в середине 80-х годов.
  • ХОБЛ (особенно хронический бронхит) может привести к ложным показаниям. [ 14 ] [ сомнительно – обсудить ]

Неинвазивным методом, позволяющим непрерывно измерять дисгемоглобины, является пульсовый CO-оксиметр , созданный в 2005 году компанией Masimo. [ 15 ] Используя дополнительные длины волн, [ 16 ] он дает клиницистам возможность измерить дисгемоглобины, карбоксигемоглобин и метгемоглобин , а также общий гемоглобин. [ 17 ]

Условия, влияющие на точность

[ редактировать ]

Поскольку устройства пульсоксиметра калибруются для здоровых людей, их точность низкая для пациентов в критическом состоянии и недоношенных новорожденных. [ 1 ] Ошибочно заниженные значения могут быть вызваны гипоперфузией конечности, используемой для мониторинга (часто из-за холода конечности или вазоконстрикции вследствие применения вазопрессорных препаратов); неправильное применение датчика; сильно мозолистая кожа; или движение (например, дрожь), особенно во время гипоперфузии. Для обеспечения точности датчик должен возвращать устойчивый импульс и/или форму импульсного сигнала. Технологии пульсоксиметрии различаются по своей способности предоставлять точные данные в условиях движения и низкой перфузии. [ 18 ] [ 19 ] Ожирение , гипотония (низкое кровяное давление) и некоторые варианты гемоглобина могут снизить точность результатов. [ 8 ] Некоторые домашние пульсоксиметры имеют низкую частоту дискретизации , что может значительно недооценивать падение уровня кислорода в крови. [ 8 ] Точность пульсоксиметрии значительно ухудшается при показаниях ниже 80%. [ 9 ] Исследования показали, что уровень ошибок в обычных пульсоксиметрах может быть выше у взрослых с темным цветом кожи , что приводит к заявлениям о кодировании системного расизма в странах с многорасовым населением, таких как Соединенные Штаты . [ 20 ] [ 21 ] Эта проблема была впервые выявлена ​​несколько десятилетий назад; одно из самых ранних исследований по этой теме было проведено в 1976 году, в котором сообщалось об ошибках чтения у темнокожих пациентов, что отражало более низкие значения насыщения крови кислородом. [ 22 ] Дальнейшие исследования показывают, что, хотя точность для темной кожи хорошая на более высоких, здоровых уровнях насыщения, некоторые устройства переоценивают насыщенность на более низких уровнях, что может привести к тому, что гипоксия не будет обнаружена. [ 23 ] Исследование, в котором были рассмотрены тысячи случаев скрытой гипоксемии , когда у пациентов было обнаружено, что сатурация кислорода ниже 88% при измерении газов артериальной крови, несмотря на показания пульсоксиметра, показывающие сатурацию кислорода от 92% до 96%, обнаружило, что у чернокожих пациентов эта вероятность была в три раза выше, чем у пациентов с оккультной гипоксемией. У белых пациентов пульсоксиметры не учитывают низкую сатурацию кислорода. [ 24 ] Другое исследование изучало пациентов в больнице с COVID-19 и показало, что скрытая гипоксемия возникла у 28,5% чернокожих пациентов по сравнению только с 17,2% белых пациентов. [ 25 ] Было проведено исследование, которое показало, что чернокожие пациенты с COVID-19 на 29% реже получали своевременный дополнительный кислород и в три раза чаще страдали гипоксемией. [ 26 ] Дальнейшее исследование, в котором использовался набор данных интенсивной терапии MIMIC-IV как по показаниям пульсоксиметра, так и по уровням насыщения кислородом, обнаруженным в образцах крови, продемонстрировало, что у чернокожих, латиноамериканцев и азиатов показатели Sp O 2 были выше , чем у белых пациентов при данном уровне кислорода в крови. уровень насыщения, измеренный в образцах крови. [ 27 ] В результате чернокожие, латиноамериканцы и азиатские пациенты также получали меньшую дозу дополнительного кислорода, чем белые пациенты. [ 27 ] Предполагается, что меланин может влиять на поглощение света, используемое для измерения уровня насыщенной кислородом крови, часто измеряемого по пальцу человека. [ 27 ] Дальнейшие исследования и компьютерное моделирование показывают, что повышенное количество меланина, обнаруженное у людей с более темной кожей, рассеивает фотоны света, используемые пульсоксиметрами, снижая точность измерений. Поскольку в исследованиях, используемых для калибровки устройств, обычно выборка людей с более светлой кожей обычно превышает выборку, параметры пульсоксиметров устанавливаются на основе информации, которая не сбалансирована в равной степени для учета различных цветов кожи. [ 28 ] Эта неточность может привести к потенциальному пропуску людей, нуждающихся в лечении, поскольку пульсоксиметрия используется для выявления апноэ во сне и других типов нарушений дыхания во сне. [ 8 ] которые в Соединенных Штатах являются условиями, более распространенными среди меньшинств. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] Эта погрешность вызывает серьезную озабоченность, поскольку снижение на 2% важно для респираторной реабилитации, исследований апноэ во сне и спортсменов, выполняющих физические нагрузки; это может привести к тяжелым осложнениям для пациента, требующим внешней подачи кислорода или даже госпитализации. [ 32 ] Еще одна проблема, связанная с предвзятостью пульсоксиметрии, заключается в том, что страховые компании и больничные системы все чаще используют эти цифры для обоснования своих решений. Измерения пульсовой оксиметрии используются для выявления кандидатов на возмещение расходов. [ 33 ] Аналогичным образом, данные пульсоксиметрии включаются в алгоритмы для врачей. Показатели раннего предупреждения, которые обеспечивают запись для анализа клинического состояния пациента и при необходимости предупреждают врачей, включают алгоритмы с информацией пульсоксиметрии и могут привести к дезинформации записей пациентов. [ 33 ]

Оборудование

[ редактировать ]

Бытовые пульсоксиметры

[ редактировать ]

Помимо пульсоксиметров для профессионального использования, доступно множество недорогих «бытовых» моделей. Мнения о надежности потребительских оксиметров различаются; Типичный комментарий: «Данные исследований домашних мониторов неоднозначны, но они, как правило, имеют точность в пределах нескольких процентных пунктов». [ 34 ] Некоторые умные часы с отслеживанием активности имеют функцию оксиметра. В статье о таких устройствах в контексте диагностики инфекции COVID-19 цитируется Жоау Паулу Кунья из Университета Порту, Португалия: «Эти датчики не точны, это главное ограничение… те, которые вы носите, предназначены только для потребительский уровень, а не клинический уровень». [ 35 ] Пульсоксиметры, используемые для диагностики таких состояний, как COVID-19, должны быть оксиметрами медицинского класса класса IIB. Оксиметры класса IIB можно использовать у пациентов с любым цветом кожи, низкой пигментацией и при наличии движения. [ нужна ссылка ] Если пульсоксиметр используется совместно двумя пациентами, во избежание перекрестного заражения его следует протирать спиртовыми салфетками после каждого использования или использовать одноразовый датчик или напальчник. [ 36 ]

Согласно отчету iData Research, рынок оборудования и датчиков для мониторинга пульсоксиметрии в США в 2011 году составил более 700 миллионов долларов. [ 37 ]

Мобильные приложения

[ редактировать ]

Пульсоксиметры для мобильных приложений используют фонарик и камеру телефона вместо инфракрасного света, используемого в обычных пульсоксиметрах. Однако приложения не выдают точные показания, поскольку камера не может измерить отражение света на двух длинах волн, поэтому показания насыщения кислородом, полученные с помощью приложения на смартфоне, непригодны для клинического использования. По крайней мере, одно исследование показало, что они не надежны по сравнению с клиническими пульсоксиметрами. [ 38 ]

Механизм

[ редактировать ]
Спектры поглощения оксигенированного гемоглобина (HbO2) и дезоксигенированного гемоглобина (Hb) для красных и инфракрасных волн.
Упрощенный принцип работы трансмиссионного светодиодного пульсоксиметра
Внутренняя сторона пульсоксиметра

Монитор кислорода в крови отображает процент крови, насыщенной кислородом. В частности, он использует световую спектрометрию для измерения того, какой процент гемоглобина , белка в крови, переносящего кислород, загружен. Приемлемые нормальные значения Sa O 2 для пациентов без легочной патологии составляют от 95 до 99 процентов. [ нужна ссылка ] Для человека, дышащего комнатным воздухом на уровне моря или вблизи него , оценка артериального pO 2 может быть сделана на основе показаний монитора кислорода в крови «насыщение периферическим кислородом» (Sp O 2 ). [ нужна ссылка ]

Режим работы

[ редактировать ]

Типичный пульсоксиметр использует электронный процессор и пару небольших светодиодов (LED), обращенных к фотодиоду через полупрозрачную часть тела пациента, обычно кончик пальца или мочку уха. Один светодиод красный, с длиной волны 660 нм, а другой инфракрасный, с длиной волны 940 нм. Поглощение света на этих длинах волн существенно различается в крови, насыщенной кислородом, и в крови, лишенной кислорода. Кислородный гемоглобин поглощает больше инфракрасного света и пропускает больше красного света. Дезоксигенированный гемоглобин пропускает больше инфракрасного света и поглощает больше красного света. Светодиоды последовательно включаются один, затем другой, а затем оба выключаются примерно тридцать раз в секунду, что позволяет фотодиоду отдельно реагировать на красный и инфракрасный свет, а также подстраиваться под базовую линию окружающего освещения. [ 39 ]

Измеряется количество передаваемого (другими словами, не поглощаемого) света, и для каждой длины волны создаются отдельные нормированные сигналы. Эти сигналы колеблются во времени, поскольку количество присутствующей артериальной крови увеличивается (буквально пульсирует) с каждым ударом сердца. Путем вычитания минимального проходящего света из прошедшего света на каждой длине волны корректируются эффекты других тканей, генерируя непрерывный сигнал пульсирующей артериальной крови. [ 40 ] Отношение измерения красного света к измерению инфракрасного света затем рассчитывается процессором (что представляет собой соотношение оксигенированного гемоглобина к дезоксигенированному гемоглобину), и это соотношение затем преобразуется в Sp O 2 процессором с помощью справочной таблицы. [ 40 ] на основе закона Бера-Ламберта . [ 39 ] Разделение сигнала также служит другим целям: форма волны плетизмографа («плетизмограмма»), представляющая пульсирующий сигнал, обычно отображается для визуальной индикации импульсов, а также качества сигнала. [ 4 ] и числовое соотношение между пульсирующим и исходным поглощением (« индекс перфузии ») можно использовать для оценки перфузии. [ 41 ]

где HbO 2 — оксигенированный гемоглобин ( оксигемоглобин ), а Hb — дезоксигенированный гемоглобин.

Производные измерения

[ редактировать ]
См. Также: Фотоплетизмограмма.

Из-за изменений объема крови в коже можно увидеть плетизмографические изменения в световом сигнале, принимаемом (пропускании) датчиком на оксиметре. Изменение можно описать как периодическую функцию , которую, в свою очередь, можно разбить на постоянную составляющую (пиковое значение). [ а ] и составляющая переменного тока (пик минус минимум). [ 42 ] Отношение компонента переменного тока к компоненту постоянного тока, выраженное в процентах, известно как (периферической) перфузии индекс (Pi) для пульса и обычно находится в диапазоне от 0,02% до 20%. [ 43 ] Более раннее измерение, называемое пульсоксиметрической плетизмографией (POP), измеряет только компонент «AC» и рассчитывается вручную на основе пикселей монитора. [ 41 ] [ 44 ]

Индекс плетистической изменчивости (PVI) представляет собой меру изменчивости индекса перфузии, которая возникает во время дыхательных циклов. Математически он рассчитывается как (Pi max − Pi min )/Pi max × 100% , где максимальное и минимальное значения Pi соответствуют одному или нескольким дыхательным циклам. [ 42 ] Было доказано, что это полезный неинвазивный индикатор постоянной реакции на инфузию у пациентов, проходящих инфузионную терапию. [ 41 ] Амплитуда плетизмографической волны пульсовой оксиметрии (ΔPOP) представляет собой аналогичный более ранний метод, используемый для определения POP вручную, рассчитанного как (POP max − POP min )/(POP max + POP min )×2 . [ 44 ]

История

[ редактировать ]

В 1935 году немецкий врач Карл Маттес (1905–1962) разработал первый двухволновой измеритель насыщения уха O 2 с красным и зеленым фильтрами (позже красный и инфракрасный фильтры). Это был первый прибор для измерения насыщения O2 . [ 45 ]

Оригинальный оксиметр был изготовлен Гленном Алланом Милликеном в 1940-х годах. [ 46 ] В 1943 году [ 47 ] и опубликовано в 1949 году: [ 48 ] Эрл Вуд добавил капсулу под давлением для выдавливания крови из уха, чтобы получить абсолютное значение насыщения O 2 при повторном приеме крови. Эта концепция похожа на современную традиционную пульсоксиметрию, но ее было трудно реализовать из-за нестабильности фотоэлементов и источников света; сегодня этот метод не используется клинически. В 1964 году Шоу собрал первый ушной оксиметр с абсолютными показаниями, который использовал восемь длин волн света. [ нужна ссылка ]

Первая пульсоксиметрия была разработана в 1972 году японскими биоинженерами Такуо Аояги и Мичио Киши из японского производителя медицинского электронного оборудования Nihon Kohden с использованием соотношения поглощения красного и инфракрасного света пульсирующими компонентами в месте измерения. Компания Nihon Kohden изготовила первый пульсоксиметр — ушной оксиметр OLV-5100. Хирург Сусуму Накадзима и его коллеги впервые протестировали устройство на пациентах, сообщив об этом в 1975 году. [ 49 ] Однако Нихон Кохден приостановил разработку пульсоксиметрии и не подавал заявку на базовый патент на пульсоксиметрию, за исключением Японии, что способствовало дальнейшему развитию и использованию пульсоксиметрии позже в США. В 1977 году Minolta коммерциализировала пульсоксиметр на первом пальце OXIMET MET- 1471. В США первая пульсоксиметрия была коммерциализирована компанией Biox в 1980 году. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

К 1987 году стандарт медицинской помощи при применении общего анестетика в США включал пульсоксиметрию. Из операционной использование пульсоксиметрии быстро распространилось по больнице, сначала в послеоперационные палаты , а затем и в отделения интенсивной терапии . Пульсоксиметрия имела особую ценность в неонатальном отделении, где пациенты не чувствуют себя хорошо при недостаточной оксигенации, но слишком много кислорода и колебания концентрации кислорода могут привести к ухудшению зрения или слепоте из-за ретинопатии недоношенных (РН). Кроме того, получение газов артериальной крови у новорожденного болезненно для пациента и является основной причиной неонатальной анемии. [ 52 ] Артефакт движения может стать существенным ограничением для мониторинга пульсовой оксиметрии, приводя к частым ложным срабатываниям и потере данных. Это связано с тем, что во время движения и низкой периферической перфузии многие пульсоксиметры не могут отличить пульсирующую артериальную кровь от движущейся венозной крови, что приводит к недооценке насыщения кислородом. Ранние исследования эффективности пульсоксиметрии во время движения субъекта выявили уязвимость традиционных технологий пульсоксиметрии к артефактам движения. [ 18 ] [ 53 ]

В 1995 году компания Masimo представила технологию извлечения сигналов (SET), которая могла точно измерять движения пациента и низкую перфузию, отделяя артериальный сигнал от венозного и других сигналов. С тех пор производители пульсоксиметров разработали новые алгоритмы, позволяющие снизить количество ложных срабатываний во время движения. [ 54 ] например, увеличение времени усреднения или замораживание значений на экране, но они не претендуют на измерение изменяющихся условий во время движения и низкой перфузии. Таким образом, все еще существуют важные различия в работе пульсоксиметров в сложных условиях. [ 19 ] Также в 1995 году Масимо представил индекс перфузии, количественно определяющий амплитуду волны периферического плетизмографа . Было показано, что индекс перфузии помогает врачам прогнозировать тяжесть заболевания и ранние неблагоприятные респираторные исходы у новорожденных. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] прогнозировать низкий кровоток в верхней полой вене у детей с очень низкой массой тела при рождении, [ 58 ] обеспечить ранний индикатор симпатэктомии после эпидуральной анестезии, [ 59 ] и улучшить выявление критических врожденных пороков сердца у новорожденных. [ 60 ]

В опубликованных статьях технология извлечения сигнала сравнивается с другими технологиями пульсовой оксиметрии и демонстрируют неизменно положительные результаты для технологии извлечения сигнала. [ 18 ] [ 19 ] [ 61 ] Также было показано, что эффективность пульсоксиметрии с использованием технологии извлечения сигнала помогает врачам улучшить результаты лечения пациентов. В одном исследовании ретинопатия недоношенных (повреждение глаз) снизилась на 58% у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении в центре, использующем технологию извлечения сигнала, тогда как в другом центре с теми же врачами, использующими тот же протокол, не наблюдалось снижения частоты ретинопатии недоношенных. но с технологией извлечения сигнала без сигнала. [ 62 ] Другие исследования показали, что пульсоксиметрия с технологией извлечения сигнала приводит к меньшему количеству измерений газов артериальной крови, более быстрому прекращению подачи кислорода, более низкому использованию датчика и меньшей продолжительности пребывания. [ 63 ] Возможности измерения сквозного движения и низкая перфузия также позволяют использовать его в ранее неконтролируемых зонах, таких как общий пол, где ложные тревоги мешают традиционной пульсоксиметрии. В качестве доказательства этого в 2010 году было опубликовано знаковое исследование, показывающее, что врачи Медицинского центра Дартмут-Хичкок, используя технологию извлечения сигнала, пульсоксиметрию в общих помещениях, смогли сократить количество активаций групп быстрого реагирования, переводов в отделения интенсивной терапии и дней в отделениях интенсивной терапии. [ 64 ] В 2020 году последующее ретроспективное исследование в том же учреждении показало, что за десять лет использования пульсоксиметрии с технологией извлечения сигнала в сочетании с системой наблюдения за пациентами не было зарегистрировано ни одного случая смерти пациентов и ни один пациент не пострадал от угнетения дыхания, вызванного опиоидами. при использовании непрерывного мониторинга. [ 65 ]

В 2007 году Масимо представил первое измерение индекса плетистической вариабельности (ИПВ), который, как показали многочисленные клинические исследования, обеспечивает новый метод автоматической, неинвазивной оценки способности пациента реагировать на введение жидкости. [ 41 ] [ 66 ] [ 67 ] Соответствующие уровни жидкости жизненно важны для снижения послеоперационных рисков и улучшения результатов лечения пациентов: было показано, что слишком низкие (недостаточная гидратация) или слишком высокие (чрезмерная гидратация) объемы жидкости замедляют заживление ран и повышают риск инфекций или сердечных осложнений. [ 68 ] Недавно Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства и Французское общество анестезиологов и реаниматологов включили мониторинг PVI в число предлагаемых ими стратегий интраоперационного управления жидкостью. [ 69 ] [ 70 ]

В 2011 году экспертная рабочая группа рекомендовала проводить скрининг новорожденных с помощью пульсоксиметрии, чтобы повысить выявляемость критических врожденных пороков сердца (CCHD). [ 71 ] Рабочая группа CCHD привела результаты двух крупных проспективных исследований с участием 59 876 субъектов, в которых использовалась исключительно технология извлечения сигналов для увеличения выявления CCHD с минимальным количеством ложных срабатываний. [ 72 ] [ 73 ] Рабочая группа CCHD рекомендовала проводить скрининг новорожденных с помощью толерантной к движению пульсоксиметрии, которая также была проверена в условиях низкой перфузии. В 2011 году министр здравоохранения и социальных служб США добавил пульсоксиметрию к рекомендованной единой группе скрининга. [ 74 ] До появления доказательств для скрининга с использованием технологии извлечения сигнала скринингу подвергалось менее 1% новорожденных в США. Сегодня Фонд новорожденных зафиксировал почти универсальный скрининг в Соединенных Штатах, и международный скрининг быстро расширяется. [ 75 ] В 2014 году третье крупное исследование с участием 122 738 новорожденных, в котором также использовалась исключительно технология извлечения сигналов, показало аналогичные положительные результаты, что и первые два крупных исследования. [ 76 ]

Пульсоксиметрия высокого разрешения (HRPO) была разработана для скрининга и тестирования апноэ во сне в домашних условиях у пациентов, которым нецелесообразно проводить полисомнографию . [ 77 ] [ 78 ] Он сохраняет и записывает частоту пульса и Sp O 2 с интервалом в 1 секунду и, как было показано в одном исследовании, помогает обнаружить нарушения дыхания во сне у хирургических пациентов. [ 79 ]

См. также

[ редактировать ]
  • Газы артериальной крови — анализ крови, взятой из артерии, который измеряет количество определенных растворенных газов.
  • Капнография – Мониторинг концентрации углекислого газа в дыхательных газах.
  • Интегрированный легочный индекс – единственное значение, описывающее респираторный статус пациента.
  • Мониторинг дыхания – метод механической помощи или замены самостоятельного дыхания.
  • Медицинское оборудование — устройство для использования в медицинских целях.
  • Механическая вентиляция - метод механической помощи или замены самостоятельного дыхания.
  • Датчик кислорода - Устройство для измерения концентрации кислорода.
  • Насыщение кислородом - относительная мера количества кислорода, растворенного или перенесенного в данной среде.
  • Фотоплетизмограмма – диаграмма изменения объема тканевой крови. Также измерение содержания углекислого газа (CO 2 ) в дыхательных газах.
  • Апноэ во сне – расстройство, связанное с остановками дыхания во время сна.
  • СО-оксиметр

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Это определение, используемое Масимо, отличается от среднего значения, используемого при обработке сигналов; он предназначен для измерения пульсирующего поглощения артериальной крови по сравнению с базовым поглощением.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Ницан, Меир; Роем, Аял; Коппель, Роберт (8 июля 2014 г.). «Пульсоксиметрия: основы и новейшие технологии» . Медицинские приборы: данные и исследования . 7 : 231–239. дои : 10.2147/MDER.S47319 . ПМК   4099100 . ПМИД   25031547 .
  2. ^ Бренд TM, Бренд ME, Джей Дж. Д. (февраль 2002 г.). «Эмалевый лак для ногтей не мешает пульсоксиметрии у добровольцев с нормоксией». Журнал клинического мониторинга и вычислений . 17 (2): 93–96. дои : 10.1023/А:1016385222568 . ПМИД   12212998 . S2CID   24354030 .
  3. ^ Йоргенсен Дж.С., Шмид Э.Р., Кениг В., Файсст К., Хуч А., Хуч Р. (июль 1995 г.). «Ограничения пульсоксиметрии на лбу» . Журнал клинического мониторинга . 11 (4): 253–256. дои : 10.1007/bf01617520 . ПМИД   7561999 . S2CID   22883985 .
  4. ^ Перейти обратно: а б «Мониторинг SpO₂ в отделении интенсивной терапии» (PDF) . Больница Ливерпуля, Новый Южный Уэльс, Австралия. Март 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 15 июня 2016 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б Галлахер, Джеймс (21 января 2021 г.). «Covid: как гаджет за 20 фунтов может спасти жизни» . Проверено 21 января 2021 г.
  6. ^ Фу Э.С., Даунс Дж.Б., Швайгер Дж.В., Мигель Р.В., Смит Р.А. (ноябрь 2004 г.). «Дополнительный кислород ухудшает выявление гиповентиляции с помощью пульсоксиметрии» (PDF) . Грудь . 126 (5): 1552–1558. дои : 10.1378/сундук.126.5.1552 . ПМИД   15539726 . S2CID   23181986 .
  7. ^ «Множество применений пульсоксиметрии» .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Шлоссан Д., Эллиот М.В. (апрель 2004 г.). «Сон. 3: Клиническая картина и диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне-гипопноэ» . Торакс . 59 (4): 347–352. дои : 10.1136/thx.2003.007179 . ПМК   1763828 . ПМИД   15047962 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Сингх С., Хан С.З., Талвар А. (2020). «Применение ночной пульсоксиметрии» . Легкие Индия . 37 (2): 151–157. дои : 10.4103/lungindia.lungindia_302_19 . ПМК   7065557 . ПМИД   32108601 .
  10. ^ «FAR Часть 91 Раздел 91.211 действует с 30.09.1963» . Airweb.faa.gov. Архивировано из оригинала 19 июня 2018 г. Проверено 2 апреля 2015 г.
  11. ^ «Masimo объявляет о разрешении FDA на Radius PPG™, первый безпроводной датчик пульсовой оксиметрии SET®» . www.businesswire.com . 16 мая 2019 г. Проверено 17 апреля 2020 г.
  12. ^ Кварезима V, Ferrari M (13 августа 2020 г.). «COVID-19: эффективность догоспитальной пульсоксиметрии для раннего выявления скрытой гипоксемии» . Критическая помощь . 24 (501): 423–427. дои : 10.1186/s13054-020-03185-x . ПМЦ   7424128 . ПМИД   26715772 .
  13. ^ Управление безопасности пациентов Пенсильвании (2005 г.), «Проблемы целостности кожи, связанные с пульсоксиметрией» , Управление безопасности пациентов Пенсильвании , получено 12 апреля 2024 г.
  14. ^ Амалаканти С., Пентакота М.Р. (апрель 2016 г.). «Пульсоксиметрия переоценивает насыщение кислородом при ХОБЛ» . Респираторная помощь . 61 (4): 423–427. doi : 10.4187/respcare.04435 . ПМИД   26715772 .
  15. ^ Великобритания 2320566  
  16. ^ Мейзел WH, Льюис Р.Дж. (октябрь 2010 г.). «Неинвазивное измерение карбоксигемоглобина: насколько точно достаточно точно?». Анналы неотложной медицины . 56 (4): 389–391. doi : 10.1016/j.annemergmed.2010.05.025 . ПМИД   20646785 .
  17. ^ «Общий гемоглобин (SpHb)» . Масимо . Проверено 24 марта 2019 г.
  18. ^ Перейти обратно: а б с Баркер С.Дж. (октябрь 2002 г.). « Пульсоксиметрия, устойчивая к движению: сравнение новых и старых моделей» . Анестезия и анальгезия . 95 (4): 967–972. дои : 10.1213/00000539-200210000-00033 . ПМИД   12351278 . S2CID   13103745 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с Шах Н., Рагасвами Х.Б., Говиндугари К., Эстанол Л. (август 2012 г.). «Работа трех пульсоксиметров нового поколения при движении и низкой перфузии у добровольцев». Журнал клинической анестезии . 24 (5): 385–391. дои : 10.1016/j.jclinane.2011.10.012 . ПМИД   22626683 .
  20. ^ Моран-Томас А. (5 августа 2020 г.). «Как популярное медицинское устройство кодирует расовую предвзятость» . Бостонский обзор . ISSN   0734-2306 . Архивировано из оригинала 16 сентября 2020 года.
  21. ^ Кацнельсон, Алла (30 декабря 2020 г.). «Пульсоксиметры менее точны для чернокожих» . Новости химии и техники . 99 (1) . Проверено 26 ноября 2021 г.
  22. ^ Н. А. Сондерс; АКП Паулз; А. С. Ребак (июнь 1976 г.). «Ушная оксиметрия: точность и практичность оценки артериальной оксигенации». Американский обзор респираторных заболеваний . 113 (6): 745–749. doi : 10.1164/arrd.1976.113.6.745 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   937815 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  23. ^ Биклер, Филип Э.; Файнер, Джон Р.; Северингхаус, Джон В. (1 апреля 2005 г.). «Влияние пигментации кожи на точность пульсоксиметра при низком насыщении» . Анестезиология . 102 (4): 715–719. дои : 10.1097/00000542-200504000-00004 . ISSN   0003-3022 . ПМИД   15791098 . S2CID   3485027 .
  24. ^ Шёдинг, Майкл В.; Диксон, Роберт П.; Ивашина, Теодор Дж.; Гей, Стивен Э.; Вэлли, Томас С. (17 декабря 2020 г.). «Расовая предвзятость в измерениях пульсоксиметрии» . Медицинский журнал Новой Англии . 383 (25): 2477–2478. дои : 10.1056/NEJMc2029240 . ПМЦ   7808260 . ПМИД   33326721 .
  25. ^ Фаузи, Ашраф (2022). «Расовые и этнические различия в пульсоксиметрии и отсроченное определение необходимости лечения среди пациентов с COVID-19» . JAMA Внутренняя медицина . 182 (7): 730–738. doi : 10.1001/jamainternmed.2022.1906 . ПМЦ   9257583 . ПМИД   35639368 . Проверено 9 ноября 2023 г.
  26. ^ Викерсон, Грейс. «Просроченное исправление: расовая предвзятость и пульсоксиметры» . Федерация американских ученых .
  27. ^ Перейти обратно: а б с Бейтс, Дж. (31 марта 2023 г.). «Исследователь обращается к давней проблеме с пульсоксиметрами и темнокожими пациентами» . Национальный научный фонд США .
  28. ^ Келлер, Мэтью Д.; Харрисон-Смит, Брэндон; Патил, Четан; Шахриар Арефин, Мохаммед (19 октября 2022 г.). «Цвет кожи влияет на точность медицинских датчиков кислорода» . Природа . 610 (7932): 449–451. Бибкод : 2022Natur.610..449K . дои : 10.1038/d41586-022-03161-1 . ПМИД   36261563 . S2CID   252996241 .
  29. ^ Редлайн С., Тишлер П.В. , Ганс М.Г., Тостесон Т.Д., Штроль К.П., Спрай К. (январь 1997 г.). «Расовые различия в нарушении дыхания во сне у афроамериканцев и европеоидов». Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 155 (1): 186–192. дои : 10.1164/ajrccm.155.1.9001310 . OCLC   209489389 . ПМИД   9001310 .
  30. ^ Крипке Д.Ф., Анколи-Исраэль С., Клаубер М.Р., Вингард Д.Л., Мейсон В.Дж., Маллани DJ (январь 1997 г.). «Распространенность нарушений дыхания во сне в возрасте 40–64 лет: популяционное исследование» . Спать . 20 (1): 65–76. дои : 10.1093/sleep/20.1.65 . OCLC   8138375775 . ПМЦ   2758699 . ПМИД   9130337 .
  31. ^ Чен X, Ван Р., Зи П., Лутсей П.Л., Джавахери С., Алькантара С. и др. (июнь 2015 г.). «Расовые/этнические различия в нарушениях сна: многоэтническое исследование атеросклероза (MESA)» . Спать . 38 (6): 877–888. дои : 10.5665/sleep.4732 . OCLC   5849508571 . ПМЦ   4434554 . ПМИД   25409106 .
  32. ^ Кабанас, Ана М.; Фуэнтес-Гуахардо, Макарена; Латорре, Катина; Леон, Дайнери; Мартин-Эскудеро, Пилар (29 апреля 2022 г.). «Влияние пигментации кожи на точность пульсоксиметрии: систематический обзор и библиометрический анализ» . Датчики . 22 (9): 3402. Бибкод : 2022Senso..22.3402C . дои : 10.3390/s22093402 . ПМК   9102088 . ПМИД   35591092 .
  33. ^ Перейти обратно: а б Вьяс, Даршали (2020). «Скрыто на виду: пересмотр использования расовой коррекции в клинических алгоритмах» . Медицинский журнал Новой Англии . 383 (9): 874–882. дои : 10.1056/NEJMms2004740 . ПМИД   32853499 . S2CID   221359557 .
  34. ^ Паркер-Поуп Т (24 апреля 2020 г.). «Что такое пульсоксиметр и действительно ли он мне нужен дома?» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 .
  35. ^ Чарара С (6 мая 2020 г.). «Почему ваш фитнес-трекер не может сообщить вам, есть ли у вас коронавирус?» . Проводная Великобритания .
  36. ^ Мондал, Химель; Дас, Амит Кумар; Бехера, Джошил Кумар; Мондал, Шайкат (2022). «Эффект использования одноразового полиэтиленового пакета в качестве чехла для зонда или пальца при пульсоксиметрии» . Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи . 11 (2): 708–714. дои : 10.4103/jfmpc.jfmpc_1364_21 . ISSN   2249-4863 . ПМЦ   8963607 . ПМИД   35360786 .
  37. ^ Рынок оборудования для мониторинга пациентов в США. Исследования iData. май 2012 г.
  38. ^ Моди, Аашна; Кирукас, Рене; Скотт, Джонатан Брэди (1 октября 2019 г.). «Точность пульсоксиметров для смартфонов у пациентов, посещающих амбулаторную лабораторию функции легких для проведения 6-минутного теста ходьбы» . Респираторная помощь . 64 (Приложение 10). ISSN   0020-1324 .
  39. ^ Перейти обратно: а б «Принципы пульсоксиметрии» . Анестезия Великобритания . 11 сентября 2004 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 г. Проверено 24 февраля 2015 г.
  40. ^ Перейти обратно: а б «Пульсоксиметрия» . Оксиметрия.org. 10 сентября 2002 г. Архивировано из оригинала 18 марта 2015 г. Проверено 2 апреля 2015 г.
  41. ^ Перейти обратно: а б с д Каннессон М., Десеббе О., Розамель П., Деланной Б., Робин Дж., Бастьен О., Лехот Дж.Дж. (август 2008 г.). «Индекс вариабельности плетизмографии для мониторинга респираторных изменений амплитуды плетизмографической волны пульсоксиметра и прогнозирования реакции на жидкость в операционной» . Британский журнал анестезии . 101 (2): 200–206. дои : 10.1093/bja/aen133 . ПМИД   18522935 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Патент США 8 414 499
  43. ^ Лима А., Баккер Дж. (октябрь 2005 г.). «Неинвазивный мониторинг периферической перфузии». Интенсивная медицина . 31 (10): 1316–1326. дои : 10.1007/s00134-005-2790-2 . ПМИД   16170543 . S2CID   21516801 .
  44. ^ Перейти обратно: а б Каннессон М., Аттоф Ю., Розамель П., Десеббе О., Джозеф П., Меттон О. и др. (июнь 2007 г.). «Дыхательные изменения амплитуды плетизмографических сигналов пульсоксиметрии для прогнозирования реакции на жидкость в операционной» . Анестезиология . 106 (6): 1105–1111. дои : 10.1097/01.anes.0000267593.72744.20 . ПМИД   17525584 .
  45. ^ Маттес К. (1935). «Исследование насыщения кислородом артериальной крови человека». Архив фармакологии Наунина-Шмидеберга (на немецком языке). 179 (6): 698–711. дои : 10.1007/BF01862691 . S2CID   24678464 .
  46. ^ Милликен Г.А. (1942). «Оксиметр: прибор для непрерывного измерения насыщения кислородом артериальной крови человека». Обзор научных инструментов . 13 (10): 434–444. Бибкод : 1942RScI...13..434M . дои : 10.1063/1.1769941 .
  47. ^ Гилберт, Барри; Хайдер, Клифтон; Шваб, Дэниел; Дельп, Гэри. «Развитие возможности измерения и регистрации физических и электрических параметров у свободноживущих субъектов, обосновывающее потребность в машине для измерения природных аналитов, имеющих клиническое значение, в образцах крови». SPIE J. Из Биомед. Опц . Будет определено позднее (на рассмотрении).
  48. ^ Вуд, Э.Х.; Лейсен, ИК; Уорнер, HR; Райт, Дж. Л. (июль 1954 г.). «Измерение давления у человека сердечными катетерами» . Цир Рес . 2 (4): 294–303. дои : 10.1161/01.res.2.4.294 . ПМИД   13172871 .
  49. ^ Перейти обратно: а б Северингхаус JW, Honda Y (апрель 1987 г.). «История анализа газов крови. VII. Пульсоксиметрия». Журнал клинического мониторинга . 3 (2): 135–138. дои : 10.1007/bf00858362 . ПМИД   3295125 . S2CID   6463021 .
  50. ^ «510(k): Предварительное уведомление» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Проверено 23 февраля 2017 г.
  51. ^ «Факт против вымысла» . Корпорация Масимо. Архивировано из оригинала 13 апреля 2009 года . Проверено 1 мая 2018 г.
  52. ^ Лин Дж.К., Штраус Р.Г., Кулхави Дж.К., Джонсон К.Дж., Циммерман М.Б., Кресс Г.А., Коннолли Н.В., Уиднесс Дж.А. (август 2000 г.). «Перерисовка кровопускания в отделении интенсивной терапии новорожденных». Педиатрия . 106 (2): Е19. дои : 10.1542/peds.106.2.e19 . ПМИД   10920175 . S2CID   7479205 .
  53. ^ Баркер С.Дж., Шах Н.К. (октябрь 1996 г.). «Влияние движения на работу пульсоксиметров у добровольцев» . Анестезиология . 85 (4): 774–781. дои : 10.1097/00000542-199701000-00014 . ПМИД   8873547 .
  54. ^ Джоплинг М.В., Мангеймер П.Д., Бебут Д.Е. (январь 2002 г.). «Вопросы лабораторной оценки работоспособности пульсоксиметра». Анестезия и анальгезия . 94 (1 приложение): S62–68. ПМИД   11900041 .
  55. ^ Де Феличе С, Леони Л, Томмазини Е, Тонни Дж, Тоти П, Дель Веккьо А, Ладиса Г, Латини Дж (март 2008 г.). «Индекс перфузии пульсоксиметрии матери как предиктор ранних неблагоприятных респираторных исходов у новорожденных после планового кесарева сечения». Детская реанимационная медицина . 9 (2): 203–208. дои : 10.1097/pcc.0b013e3181670021 . ПМИД   18477934 . S2CID   24626430 .
  56. ^ Де Феличе С., Латини Дж., Вакка П., Копотич Р.Дж. (октябрь 2002 г.). «Индекс перфузии пульсоксиметра как предиктор высокой тяжести заболевания у новорожденных». Европейский журнал педиатрии . 161 (10): 561–562. дои : 10.1007/s00431-002-1042-5 . ПМИД   12297906 . S2CID   20910692 .
  57. ^ Де Феличе С., Гольдштейн М.Р., Паррини С., Верротти А., Крискуоло М., Латини Дж. (март 2006 г.). «Ранние динамические изменения сигналов пульсоксиметрии у недоношенных новорожденных с гистологическим хориоамнионитом». Детская реанимационная медицина . 7 (2): 138–142. дои : 10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62 . ПМИД   16474255 . S2CID   12780058 .
  58. ^ Такахаши С., Какиучи С., Нанба Ю., Цукамото К., Накамура Т., Ито Ю. (апрель 2010 г.). «Индекс перфузии, полученный с помощью пульсоксиметра, для прогнозирования низкого кровотока в верхней полой вене у детей с очень низкой массой тела при рождении» . Журнал перинатологии . 30 (4): 265–269. дои : 10.1038/jp.2009.159 . ПМЦ   2834357 . ПМИД   19907430 .
  59. ^ Гиносар Ю., Вейнигер К.Ф., Мероз Ю., Курц В., Бдола-Абрам Т., Бабченко А., Ницан М., Дэвидсон Э.М. (сентябрь 2009 г.). «Индекс перфузии пульсоксиметра как ранний индикатор симпатэктомии после эпидуральной анестезии». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 53 (8): 1018–1026. дои : 10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x . ПМИД   19397502 . S2CID   24986518 .
  60. ^ Гранелли А., Остман-Смит I (октябрь 2007 г.). «Индекс неинвазивной периферической перфузии как возможный инструмент для скрининга критической обструкции левых отделов сердца». Акта Педиатрика . 96 (10): 1455–1459. дои : 10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x . ПМИД   17727691 . S2CID   6181750 .
  61. ^ Хэй В.В., Родден DJ, Коллинз С.М., Мелара Д.Л., Хейл К.А., Фашоу Л.М. (2002). «Надежность традиционной и новой пульсоксиметрии у новорожденных» . Журнал перинатологии . 22 (5): 360–366. дои : 10.1038/sj.jp.7210740 . ПМИД   12082469 .
  62. ^ Кастильо А, Деулофей Р, Криц А, Сола А (февраль 2011 г.). «Профилактика ретинопатии недоношенных у недоношенных детей путем изменения клинической практики и технологии SpO₂» . Акта Педиатрика . 100 (2): 188–192. дои : 10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x . ПМК   3040295 . ПМИД   20825604 .
  63. ^ Дурбин К.Г., Ростов С.К. (август 2002 г.). «Более надежная оксиметрия снижает частоту анализов газов артериальной крови и ускоряет отказ от кислорода после операции на сердце: проспективное рандомизированное исследование клинического воздействия новой технологии». Медицина критических состояний . 30 (8): 1735–1740. дои : 10.1097/00003246-200208000-00010 . ПМИД   12163785 . S2CID   10226994 .
  64. ^ Тензер А.Х., Пайк Дж.Б., МакГрат С.П., Блайк ГТ (февраль 2010 г.). «Влияние пульсоксиметрического наблюдения на спасательные мероприятия и переводы в отделения интенсивной терапии: исследование совпадений до и после» . Анестезиология . 112 (2): 282–287. дои : 10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b . ПМИД   20098128 .
  65. ^ МакГрат С.П., Макговерн К.М., Перреард И.М., Хуанг В., Мосс Л.Б., Блайк Г.Т. (март 2020 г.). «Стационарная остановка дыхания, связанная с приемом седативных и анальгезирующих препаратов: влияние непрерывного мониторинга на смертность пациентов и тяжелую заболеваемость» . Журнал безопасности пациентов . 17 (8): 557–561. дои : 10.1097/PTS.0000000000000696 . ПМЦ   8612899 . ПМИД   32175965 .
  66. ^ Циммерманн М., Фейбике Т., Кейл С., Прассер С., Мориц С., Граф Б.М., Визенак С. (июнь 2010 г.). «Точность изменения ударного объема по сравнению с индексом плетистической вариабельности для прогнозирования реакции на жидкость у пациентов на искусственной вентиляции легких, перенесших серьезную операцию». Европейский журнал анестезиологии . 27 (6): 555–561. дои : 10.1097/EJA.0b013e328335fbd1 . ПМИД   20035228 . S2CID   45041607 .
  67. ^ Забудьте П, Лоис Ф, де Кок М (октябрь 2010 г.). «Целенаправленное управление жидкостью, основанное на индексе вариабельности плетизмограммы, определяемом пульсоксиметром, снижает уровень лактата и улучшает управление жидкостью» . Анестезия и анальгезия . 111 (4): 910–914. дои : 10.1213/ANE.0b013e3181eb624f . ПМИД   20705785 . S2CID   40761008 .
  68. ^ Исии М., Оно К. (март 1977 г.). «Сравнение объемов жидкости в организме, активности ренина плазмы, гемодинамики и прессорной реакции у молодых и пожилых пациентов с эссенциальной гипертонией» . Японский тиражный журнал . 41 (3): 237–246. дои : 10.1253/jcj.41.237 . ПМИД   870721 .
  69. ^ «Центр внедрения технологий Национальной службы здравоохранения» . Ntac.nhs.uk. ​Проверено 2 апреля 2015 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  70. ^ Валлет Б., Бланлой И., Чолли Б., Орлиаге Дж., Пьер С., Тавернье Б. (октябрь 2013 г.). «Руководство по периоперационной оптимизации гемодинамики». Французские анналы анестезии и интенсивной терапии . 32 (10): e151–158. дои : 10.1016/j.annfar.2013.09.010 . ПМИД   24126197 .
  71. ^ Кемпер А.Р., Мале В.Т., Мартин Г.Р., Кули В.К., Кумар П., Морроу В.Р., Келм К., Пирсон Г.Д., Глайдвелл Дж., Гросс С.Д., Хауэлл Р.Р. (ноябрь 2011 г.). «Стратегии проведения скрининга критических врожденных пороков сердца». Педиатрия . 128 (5): e1259–1267. дои : 10.1542/пед.2011-1317 . ПМИД   21987707 . S2CID   2398242 .
  72. ^ де-Валь Гранелли А., Веннергрен М., Сандберг К., Мелландер М., Бейлум С., Инганес Л., Эрикссон М., Сегердал Н., Агрен А., Экман-Йоэльссон Б.М., Суннегорд Дж., Вердиккио М., Остман-Смит I (январь 2009 г.). «Влияние пульсоксиметрического скрининга на выявление протокозависимых врожденных пороков сердца: шведское проспективное скрининговое исследование у 39 821 новорожденного» . БМЖ . 338 : а3037. дои : 10.1136/bmj.a3037 . ПМК   2627280 . ПМИД   19131383 .
  73. ^ Эвер А.К., Миддлтон Л.Дж., Фермстон А.Т., Бхояр А., Дэниелс Дж.П., Тангаратинам С., Дикс Дж.Дж., Хан К.С. (август 2011 г.). «Пульсоксиметрический скрининг врожденных пороков сердца у новорожденных (PulseOx): исследование точности теста». Ланцет . 378 (9793): 785–794. дои : 10.1016/S0140-6736(11)60753-8 . ПМИД   21820732 . S2CID   5977208 .
  74. ^ Мале В.Т., Мартин Г.Р., Бикман Р.Х., Морроу В.Р. (январь 2012 г.). «Одобрение рекомендаций Министерства здравоохранения и социальных служб по пульсоксиметрическому скринингу критических врожденных пороков сердца» . Педиатрия . 129 (1): 190–192. дои : 10.1542/пед.2011-3211 . ПМИД   22201143 .
  75. ^ «Карта прогресса скрининга CCHD новорожденных» . Cchdscreeningmap.org. 7 июля 2014 года . Проверено 2 апреля 2015 г.
  76. ^ Чжао QM, Ма XJ, Ge XL, Лю Ф, Ян WL, Ву L, Е М, Лян XC, Чжан Дж, Гао Ю, Цзя Б, Хуан ГЫ (август 2014 г.). «Пульсоксиметрия с клинической оценкой для выявления врожденных пороков сердца у новорожденных в Китае: проспективное исследование». Ланцет . 384 (9945): 747–754. дои : 10.1016/S0140-6736(14)60198-7 . ПМИД   24768155 . S2CID   23218716 .
  77. ^ Валенца Т. (апрель 2008 г.). «Отслеживание пульса на оксиметрии» . Обзор сна . Архивировано из оригинала 10 февраля 2012 года.
  78. ^ «ПУЛЬСОКС-300i» (PDF) . Maxtec Inc. Архивировано из оригинала (PDF) 7 января 2009 г.
  79. ^ Чунг Ф., Ляо П., Эльсаид Х., Ислам С., Шапиро С.М., Сунь Ю (май 2012 г.). «Индекс десатурации кислорода по данным ночной оксиметрии: чувствительный и специфичный инструмент для выявления нарушений дыхания во сне у хирургических пациентов» . Анестезия и анальгезия . 114 (5): 993–1000. дои : 10.1213/ane.0b013e318248f4f5 . ПМИД   22366847 . S2CID   18538103 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме пульсоксиметрии .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulse_oximetry&oldid=1239289663#Indication"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7a9c16ff3736b31d4f3147d8adca8d01__1723111260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7a/01/7a9c16ff3736b31d4f3147d8adca8d01.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pulse oximetry - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)