Псевдоаллергия
| Псевдоаллергия | |
|---|---|
| Другие имена | Неаллергическая гиперчувствительность |
| Специальность | Дерматология , Ревматология , Внутренние болезни |
| Причины | Прямая активация тучных клеток через не-IgE-рецепторы |
Псевдоаллергия , иногда известная как неаллергическая гиперчувствительность , представляет собой тип реакции гиперчувствительности, чаще всего описываемой в контексте лекарственной аллергии . Механизм несколько похож на гиперчувствительность 1-го типа по классификации Гелла и Кумбса, поскольку эффекторная клетка также является тучной клеткой . При псевдоаллергической реакции тучные клетки активируются напрямую, а не посредством иммуноглобулина Е (IgE). Поэтому это также известно как прямая активация тучных клеток . [ 1 ] [ 2 ]
Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также некоторые пищевые ингредиенты и добавки, такие как тартразин , бензоаты и салицилаты , являются наиболее распространенными причинами псевдоаллергических реакций. Поскольку эти реакции не требуют сенсибилизации IgE, они могут проявиться уже после одного воздействия. Дозозависимые псевдоаллергические реакции обычно включают вещества, химически не связанные друг с другом. [ 3 ]
Отсутствие информации о кожных тестах и серологии затрудняет диагностику. Неаллергическую гиперчувствительность диагностируют на основании симптомов . Пероральные провокационные тесты можно использовать для подтверждения псевдоаллергии в соответствующем клиническом контексте, т. е. человек потребляет все большие количества предполагаемого аллергена под медицинским наблюдением. [ 4 ] [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Клинически псевдоаллергия и анафилаксия идентичны. [ 6 ] Симптомы псевдоаллергии включают желудочно-кишечные симптомы, крапивницу , бронхоспазм и ангионевротический отек . [ 7 ] наряду с головной болью , отеками , гиперемией кожи , гипотонией и шоком . [ 8 ]
Причины
[ редактировать ]препараты обычно используются для лечения боли, связанной с переломами, они Хотя опиоидные имеют хорошо известные побочные эффекты. [ 9 ] Почти все опиоиды обладают способностью напрямую вызывать дегрануляцию тучных клеток , что, в свою очередь, может привести к псевдоаллергии. [ 10 ] опиоидные препараты, включая морфин , кодеин и меперидин , вызывают псевдоаллергию. Известно, что [ 11 ] Непосредственно активируя тучные клетки, опиоиды вызывают гистамина высвобождение , что приводит к покраснению кожи или зуду , которые почти всегда ошибочно принимают за симптомы аллергии . [ 12 ] сравнению с другими опиоидами по кодеин и морфин Было показано, что с большей вероятностью вызывают дегрануляцию тучных клеток . Используя неиммунологический механизм, который не зависит от IgE или высокоаффинного рецептора IgE FcεRI , кодеин вызывает псевдоаллергию. [ 13 ] Это предполагает, что кодеин может активировать дегрануляцию тучных клеток, воздействуя на опиоидный рецептор . [ 14 ]
Механизм
[ редактировать ]Одним из признанных механизмов является активация рецептора тучных клеток Mas-связанного с G-белком рецептора-X2 (MRGPRX2) . [ 15 ] MRGPRX2 представляет собой рецептор, связанный с G-белком, способный распознавать как эндогенные, так и экзогенные стимулы, поэтому активация дегрануляции тучных клеток приводит к псевдоаллергической реакции. MRGPRX2 экспрессируется в тучных клетках (особенно в тучных клетках соединительной ткани [MC TC ], обнаруженных в коже), сенсорных нейронах и кератиноцитах. По сравнению с гиперчувствительностью 1 типа, ответ, опосредованный MRGPRX2, более быстрый и преходящий. Предполагается, что однонуклеотидный полиморфизм этого рецептора может приводить к различным реакциям у разных людей, хотя клиническое значение недооценено. [ 2 ]
Предполагаются другие механизмы, приводящие к прямой активации тучных клеток, включая рецепторы комплемента ( CR3 , CR4 , CR3a , CR5a ), активируемые соответствующими факторами комплемента; toll-подобные рецепторы, активируемые бактериальным липополисахаридом или пептидогликаном ; поверхностные рецепторы IgE ( FcεRI , FcεRII ), активируемые аутоантителами или паразитами; Рецепторы IgG ( FcγRII ), активируемые патоген-специфическим IgG; Цистеиниллейкотриеновые рецепторы ( CysLT1R / 2R ), активируемые цистеиниллейкотриенами ; Рецепторы, активируемые протеазой ( PAR2 ), активируются другими протеазами тучных клеток. [ 2 ]
Хотя псевдоаллергия и IgE -опосредованная аллергия имеют некоторые сходства в своих клинических проявлениях, [ 16 ] Псевдоаллергия – это не то же самое, что обычная аллергия или реакции 1-го типа . [ 17 ] Псевдоаллергия может быть вызвана различными лекарствами различными путями. Например, таксол может вызывать псевдоаллергию, стимулируя систему комплемента . Реакция возникает впервые без предварительной сенсибилизации. [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Зубербье, Торстен (2001). «Роль аллергенов и псевдоаллергенов при крапивнице» . Журнал исследований симпозиума по дерматологии . 6 (2). Эльзевир Б.В.: 132–134. дои : 10.1046/j.0022-202x.2001.00024.x . ISSN 1087-0024 . ПМИД 11764298 .
- ^ Jump up to: а б с Рич, Роберт Р.; Флейшер, Томас А.; Шредер, Гарри В.; Вейанд, Корнелия М.; Корри, Дэвид Б.; Пак, Дженнифер, ред. (2023). Клиническая иммунология: принципы и практика (6-е изд.). Амстердам, Нидерланды: Elsevier. ISBN 978-0-7020-8165-1 . OCLC 1295106160 .
- ^ Граттан, Клайв Э.Х.; Борзова, Елена (2019). «Крапивница, ангионевротический отек и анафилаксия». Клиническая иммунология . Эльзевир. стр. 585–600.д1. дои : 10.1016/b978-0-7020-6896-6.00042-9 . ISBN 978-0-7020-6896-6 .
- ^ Риз, Имке; Зубербье, Торстен; Бунзельмейер, Бритта; Эрдманн, Стефан; Хенцген, Марго; Фокс, Томас; Ягер, Лотар; Кляйне-Теббе, Йорг; Лепп, Юте; Ниггеманн, Бодо; Райтель, Мартин; Салога, Иоахим; Витс, Стефан; Верфель, Томас (2009). «Диагностический подход при подозрении на псевдоаллергическую реакцию на пищевые ингредиенты». JDDG: Журнал Немецкого дерматологического общества . 7 (1): 70–77. дои : 10.1111/j.1610-0387.2008.06894.x . ISSN 1610-0379 . ПМИД 19054425 . S2CID 23773448 .
- ^ Медицинский работник клиники Кливленда (12 сентября 2017 г.). «Пищевые тесты» . Кливлендская клиника . Проверено 21 июня 2024 г.
- ^ Он, Шао-хэн; Чжан, Хуэй-юнь; Цзэн, Сяо-нин; Чен, Донг; Ян, Пин-чан (26 августа 2013 г.). «Тучные клетки и базофилы необходимы для аллергии: механизмы аллергического воспаления и предлагаемая процедура диагностики» . Акта Фармакологика Синика . 34 (10). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 1270–1283. дои : 10.1038/aps.2013.88 . ISSN 1671-4083 . ПМК 4002163 . ПМИД 23974516 .
- ^ Тончич, Ружица Юракич; Маринович, Бранка; Липозенчич, Ясна (2009). «Неаллергическая гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, рентгеноконтрастным средствам, местным анестетикам, заменителям объема и препаратам, используемым в общей анестезии». Acta Dermatovenerologica Croatica . 17 (1): 54–69. ПМИД 19386216 .
- ^ Ван, Чжиго; Ван, Даньцяо; Суй, Ю; Цуй, Хайфэн; Ю, Юхуа (2012). «Экспериментальное исследование анафилаксии инъекции Цинкайлин и ее компонентов на собаках породы Бигль» . Журнал традиционной китайской медицины . 32 (4). Эльзевир Б.В.: 641–645. дои : 10.1016/s0254-6272(13)60085-0 . ISSN 0254-6272 . ПМИД 23427403 .
- ^ Бейкер, Марк Д.; Гуллетт, Джон П. (2015). «Блокада бедренного нерва под ультразвуковым контролем». Детская неотложная помощь . 31 (12). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 864–868. doi : 10.1097/pec.0000000000000634 . ISSN 0749-5161 . ПМИД 26626896 . S2CID 5150857 .
- ^ Беккер, Дэниел Э. (1 декабря 2013 г.). «Лекарственная аллергия и последствия для стоматологической практики» . Прогресс анестезии . 60 (4). Американское стоматологическое общество анестезиологов (ADSA): 188–197. дои : 10.2344/0003-3006-60.4.188 . ISSN 0003-3006 . ПМЦ 3891459 . ПМИД 24423421 .
- ^ Ван, Хун (2011). «Средства, вызывающие псевдоаллергическую реакцию» . Открытия лекарств и терапия . 5 (5). Международная ассоциация исследований и сотрудничества в области развития биологических и социальных наук (IRCA-BSSA): 211–219. дои : 10.5582/ddt.2011.v5.5.211 . ISSN 1881-7831 . ПМИД 22466368 .
- ^ «1868-2020: Поддержка врачей общей практики более 150 лет» . Практик . 24 сентября 2015 года . Проверено 20 декабря 2023 г.
- ^ Ю, Хе Су; Ян, Ын-Ми; Ким, Ми-Э; Хван, Сон Хёк; Шин, Ю-Соб; Йе, Ён Мин; Нам, Донг-Хо; Пак, Хэ Сим (2014). «Случай анафилаксии, вызванной кодеином при пероральном приеме» . Исследования аллергии, астмы и иммунологии . 6 (1). Корейская академия астмы, аллергии и клинической иммунологии и Корейская академия педиатрии: 95–97. дои : 10.4168/aair.2014.6.1.95 . ISSN 2092-7355 . ПМЦ 3881408 . ПМИД 24404400 .
- ^ Шин, Швейцария; Шлеймер, Р.П.; Кулька М. (12 апреля 2007 г.). «Кодеин индуцирует выработку хемокинов и цитокинов тучных клеток человека: участие в активации G-белка» . Аллергия . 62 (5). Уайли: 532–538. дои : 10.1111/j.1398-9995.2007.01345.x . ISSN 0105-4538 . ПМК 2199376 . ПМИД 17441793 .
- ^ Макнил, Бенджамин Д.; Пундир, Приянка; Микер, Соня; Хан, Лян; Ундем, Брэдли Дж.; Кулька, Марианна; Донг, Синьчжун (март 2015 г.). «Идентификация рецептора, специфичного для тучных клеток, имеющего решающее значение для псевдоаллергических реакций на лекарства» . Природа . 519 (7542): 237–241. дои : 10.1038/nature14022 . ISSN 0028-0836 . ПМК 4359082 . ПМИД 25517090 .
- ^ Ринг, Дж; Мессмер, К. (1977). «Частота и тяжесть анафилактоидных реакций на заменители объема коллоида». Ланцет . 309 (8009). Эльзевир Б.В.: 466–469. дои : 10.1016/s0140-6736(77)91953-5 . ISSN 0140-6736 . S2CID 37201704 .
- ^ Чжан, Бо; Ли, Цинь; Ши, Чэньян; Чжан, Синьюэ (15 ноября 2017 г.). «Лекарственная псевдоаллергия: обзор причин и механизмов» . Фармакология . 101 (1–2). С. Каргер АГ: 104–110. дои : 10.1159/000479878 . ISSN 0031-7012 . ПМИД 29136631 .
- ^ Себени, Янош; Алвинг, Карл Р.; Савай, Сандор; Баренхольц, Йечезкель; Приев, Аба; Данино, Джганит; Талмон, Йешаягу (2001). «Образование частиц, активирующих комплемент, в водных растворах таксола: возможная роль в реакциях гиперчувствительности». Международная иммунофармакология . 1 (4). Эльзевир Б.В.: 721–735. дои : 10.1016/s1567-5769(01)00006-6 . ISSN 1567-5769 . ПМИД 11357884 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Зубербье, Т. (1999). «Псевдоаллергия или неаллергическая гиперчувствительность». Аллергия . 54 (4): 397–400. дои : 10.1034/j.1398-9995.1999.00155.x . ISSN 0105-4538 . ПМИД 10371101 . S2CID 29977457 .
- Уоллер, Дерек Г. (11 апреля 2011 г.). «Аллергия, псевдоаллергия и неаллергия» . Британский журнал клинической фармакологии . 71 (5). Уайли: 637–638. дои : 10.1111/j.1365-2125.2011.03976.x . ISSN 0306-5251 . ПМК 3093068 . ПМИД 21480945 .