Зародышевое матриксное кровотечение
| Зародышевое матриксное кровотечение |
|---|
Кровоизлияние в зародышевый матрикс — это кровотечение в субэпендимальный зародышевый матрикс или без него с последующим разрывом в боковой желудочек . Такое внутрижелудочковое кровоизлияние может возникнуть вследствие перинатальной асфиксии у недоношенных новорожденных . [ 1 ]
Презентация
[ редактировать ]Это может привести к различным неврологическим последствиям, включая церебральный паралич, умственную отсталость и судороги.
Патофизиология
[ редактировать ]Зародышевый матрикс является местом пролиферации нейрональных и глиальных предшественников в развивающемся мозге, который расположен над хвостатым ядром , на дне бокового желудочка и каудоталамической борозде. Зародышевый матрикс содержит богатую сеть хрупких тонкостенных кровеносных сосудов. Следовательно, микроциркуляция именно в этой области чрезвычайно чувствительна к гипоксии и изменению перфузионного давления. Это наиболее часто встречается до 35 недель беременности и обычно наблюдается у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г) , поскольку у них отсутствует способность к ауторегуляции мозгового кровотока. Следовательно, повышение артериального давления в этих сосудах приводит к их разрыву и кровоизлиянию в зародышевый матрикс. [ 2 ] [ необходимы дополнительные ссылки ]
Диагностика
[ редактировать ]Оценки
[ редактировать ]Обычно используемой системой классификации кровотечений из зародышевого матрикса является сонографическая система классификации, предложенная Папиле: [ 3 ] [ нужна ссылка ]
- I степень – кровоизлияние ограничено зародышевым матриксом.
- II степень - внутрижелудочковое кровоизлияние без дилатации желудочков.
- III степень - внутрижелудочковое кровоизлияние с дилатацией желудочков.
- IV степень – внутрижелудочковый разрыв и кровоизлияние в окружающее белое вещество
В системе классификации, предложенной Папиле, кровоизлияния 4-й степени возникают в результате субэпендимального кровотечения в прилежащую паренхиму головного мозга. Однако сегодня эти кровотечения расценивают как венозно-геморрагические инфаркты. Это результат сдавления вен субэпендимальным кровотечением.
Профилактика
[ редактировать ]Антенатальные кортикостероиды играют роль в снижении частоты кровоизлияний в зародышевый матрикс у недоношенных детей. [ 4 ]
Управление
[ редактировать ]Терапия на основе стволовых клеток может помочь в лечении кровоизлияний в зародышевый матрикс у недоношенных детей, но в настоящее время нет надежных доказательств в поддержку их использования. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]- Ганглиозное возвышение , часть зародышевого матрикса.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Энцманн Д., Мерфи-Ирвин К., Стивенсон Д., Арианьо Р., Бартон Дж., Саншайн П. (1985). «Естественное течение субэпендимального кровоизлияния в зародышевый матрикс». Ам Дж Перинатол . 2 (02): 123–33. дои : 10.1055/s-2007-999929 . ПМИД 3913430 . S2CID 260001720 .
- ^ Папиле, Лу-Энн; Бурштейн, Джером; Бурштейн, Рошель; Коффлер, Герберт (апрель 1978 г.). «Заболеваемость и развитие субэпендимального и внутрижелудочкового кровоизлияния: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г». Журнал педиатрии . 92 (4): 529–534. дои : 10.1016/S0022-3476(78)80282-0 . ПМИД 305471 .
- ^ «Ассистент радиологии: мозг новорожденных в США» . radiologyassistant.nl . Проверено 22 марта 2022 г.
- ^ Левитон, А; Кубань, КЦ; Пагано, М; Оллред, EN; Ван Мартер, Л. (июнь 1993 г.). «Антенатальные кортикостероиды, по-видимому, снижают риск послеродового кровоизлияния в зародышевый матрикс у интубированных новорожденных с низкой массой тела при рождении». Педиатрия . 91 (6): 1083–8. дои : 10.1542/педс.91.6.1083 . ПМИД 8502506 .
- ^ Романцик, Ольга; Морейра, Альваро; Тебо, Бернар; Оден, Ульрика; Лей, Дэвид; Брускеттини, Маттео (15 февраля 2023 г.). «Вмешательства на основе стволовых клеток для профилактики и лечения внутрижелудочковых кровоизлияний и энцефалопатии недоношенных у недоношенных детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD013201. дои : 10.1002/14651858.CD013201.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 9932000 . ПМИД 36790019 .