Реконструкция передней крестообразной связки

«Реконструкция колена» перенаправляет здесь. Для реконструкций на заднематеральном углу колена см. Посторажолатеральные угловые травмы § Оперативное лечение .

Реконструкция передней крестообразной связки
Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ACL) (правое колено). Сухожильное сухожилие мышцы семитентиноса было предварительно, сложено и использовалось в качестве аутотрансплантата (1). Он появляется через остаток травмированного оригинального ACL (3). Затем аутотрансплантат проходит вверх и назад перед задней крестообразной связкой (2).
Другие имена	Реконструкция ACL
ICD-9-CM	81.45
MedlinePlus	007208

Реконструкция передней крестообразной связки ( реконструкция ACL ) представляет собой хирургическую трансплантата ткани замену передней крестообразной связки , расположенной в колене , для восстановления ее функции после травмы . Разрывная связка может быть удалена либо с колена (наиболее распространенного), либо сохранилась (где трансплантат передается внутри сохранившейся разрывой нативной связки) перед реконструкцией с помощью артроскопической процедуры. Ремонт ACL также является хирургическим вариантом. Это включает в себя ремонт ACL путем повторного привлечения его, вместо того, чтобы выполнять реконструкцию. Теоретические преимущества ремонта включают более быстрое выздоровление и отсутствие заболеваемости донора, но рандомизированные контролируемые испытания и долгосрочные данные, касающиеся скорости повторного разрыва с использованием современных хирургических методов.

Фон

Передняя крестообразная связка - это связка, которая сохраняет стабильное колено. Повреждение передней крестообразной связки является очень распространенной травмой, особенно среди спортсменов. Операция по реконструкции передней крестообразной связки (ACL) является общим вмешательством. 1 В каждые 3000 американских разрывов их ACL и от 100 000 до 300 000 операций по реконструкции будут выполняться каждый год в Соединенных Штатах. Около 500 миллионов долларов в долларах здравоохранения поступит от травм ACL. Травмы ACL могут быть классифицированы на группы- контакт и бесконтактный контакт на основе характера травмы Контактные травмы возникают, когда человек или объект вступают в контакт с коленом, заставляя разрыв связки. Однако неконтактные разрывы обычно происходят во время следующих движений: замедление, резка или приземление от прыжка. Повреждение ACL в 4-6 раз выше у женщин, чем у мужчин. Травмы ACL составляют четверть всех травм колена в старшей школе. Увеличение угла Q и гормональные различия являются несколькими примерами гендерного неравенства в скоростях разрыва ACL.

Типы трансплантатов

Трансплантаты вставляются через туннель, который просверлен через голени (голень) и бедро (бедренная кость). Затем трансплантат протягивают через туннель и фиксируют винтами. Два ярких объекта в этом рентгеновском снимке-винты в бедре (вверху) и голени (внизу).

Варианты трансплантата для реконструкции ACL включают:

• Аутотрансплантаты (используя кость или ткани, собранные из тела пациента).
• Аллотрансплантаты (используя кость или ткани из другого тела, либо труп , либо живой донор).
• Увеличение моста ACL (с использованием биоинженерного мостового каркаса, введенного с собственной кровью пациента).
• Также была разработана синтетическая ткань для реконструкции ACL, но существует мало данных о его силе и надежности.

Аутотрансплантат

Аксессуар подколенного сухожилия или часть коленной связки - наиболее распространенные донорские ткани, используемые в аутотрансплантатах. Несмотря на то, что изначально используется менее часто используемые, сухожилие четырехглавой мышцы стало более популярным трансплантатом.

Поскольку ткань, используемая в аутотрансплантате, является собственным пациентом, риск отторжения минимален. Было показано, что скорость повторения у молодых, активных индивидуумов при использовании аутотрансплантата по сравнению с аллотрансплантатом.

Сухожилие подколенного сухожилия

Левое колено после реконструкции ACL ACL подколенного подколенного сухожилия, частичной менискэктомии и репарации медиального мениска . «Носки» на самом деле являются чулками послеоперационного давления.

Аутотрансплантаты подколенного сухожилия изготавливаются с сухожилием Semitendinosus , либо в одиночку, либо в сопровождении сухожилия Gracilis для более сильного трансплантата. Semitendinosus - это подколенное подколенное сухожилия (основные подколенные подколенные сухожилия остаются нетронутыми), а Gracilis не является подколенным сухожительством, а аксессуарным аддуктором (основные аддукторы также остаются нетронутыми). Эти два сухожилия обычно комбинируются и называются трансплантатом подколенного подколенного сухожилия с четырьмя потоками, изготовленным длинным кусочком (около 25 см), удаленным из каждого сухожилия. Сегменты сухожилия сложены и плетены вместе, чтобы сформировать сухожилие с толщиной в четыре раза для трансплантата. Плетеный сегмент промежуточный через головы голени и бедренной кости , а его концы закреплены винтами на противоположных сторонах двух костей.

В отличие от связки надколенника, на фиксацию сухожилия подколенного сухожилия к кости может повлиять движение после операции. Следовательно, скоба часто используется для иммобилизации колена в течение одной -двух недель. Факты свидетельствуют о том, что трансплантат сухожилия подколенного сухожилия делает также, или почти так же, как трансплантат связок соревнований в долгосрочной перспективе. Кокрановский обзор в 2011 году обнаружил недостаточно доказательств, чтобы предположить, был ли препарат подколенного подколенного и надколенной связки. Было обнаружено, что люди, получавшие аутотрансплантаты подколенного сухожилия, имели диапазон движений и прочности сгибания (изгибающий колено). Общие проблемы во время восстановления включают укрепление четырехглавой мышцы , IT-полосы и телят .

Основная хирургическая рана находится над верхней проксимальной голенью, которая предотвращает типичную боль, испытывающую при выходе на колени после операции. Рана, как правило, меньше, чем рана трансплантата связок надколенной связки, и поэтому вызывает меньшую послеоперационную боль. Другой вариант, впервые описанный Kodkani et al. В 2004 году, минимально инвазивной техникой для сбора урожая с задней части колена (заднее миниатюр), является быстрее, вызывает значительно меньшую рану, избегает осложнений сбора трансплантатов из переднего разреза, до конца разд. и снижает риск повреждения нерва.

Существует некоторое противоречие относительно того, насколько хорошо сухожилие подколенного сухожилия регенерации после сбора урожая. Большинство исследований предполагают, что сухожилие можно регенерировать, по крайней мере, частично, хотя оно все равно будет слабее, чем исходное сухожилие.

Преимущества трансплантатов подколенного сухожилия включают их высокую силу «нагрузки на отказ», жесткость трансплантата и низкую послеоперационную заболеваемость. Натуральный ACL может выдержать нагрузку до 2160 ньютонов . С помощью трансплантата подколенного сухожилия это число удваивается, снижая риск повторного травмы. Жесткость трансплантата подколенного сухожилия-квадрат натурального ACL (Bartlett, Clatworthy and Ngugen, 2001)-также снижает риск повторного травмы.

Наколенное сухожилие

Колени после операции по реконструкции ACL. Был использован трансплантат сухожилия надколенника. Обесцвечивание левой ноги происходит от отека, которое истощалось от колена до голени.

Сухожилие надколенника соединяет коленную чашечку (коленную чашку) с голени (голени). Трансплантат обычно берется с поврежденного колена, но в некоторых обстоятельствах, таких как вторая операция, можно использовать другое колено. Средняя треть сухожилия используется, с фрагментами кости удаляются на каждом конце. Затем трансплантат прорезают через отверстия, просверленные в голенью и бедре, и прикручивают на место. Это немного больше, чем трансплантат подколенного сухожилия.

Кокрановский обзор 2011 года не обнаружил существенного различия в долгосрочном исходе между аутотрансляпиями надколенника и подколенного сухожилия. У тех, кто принимал аутерансплантаты надколенника, улучшили статическую стабильность, но потерю диапазона движения и прочности удлинения (выпрямляющий колено).

Недостатки по сравнению с трансплантатом подколенного сухожилия включают:

• Увеличенная боль раны
• Повышенная формация рубца
• Риск разрушения коленника во время сбора урожая
• Повышенный риск тендинита .
• Повышенный уровень боли, даже спустя годы после операции, с действиями, которые требуют на коленях.

Некоторые или все эти недостатки могут быть связаны с послеоперационным укорочением сухожилия надколенника.

Контралатеральное сухожильное сухожилие ACL

Реабилитация после операции различна для каждого колена. Начальная реабилитация для колена ACL -трансплантата сосредоточена на уменьшении отек , получении полного диапазона движений и стимулировании мышц ног. Целью необходимости донора трансплантата является немедленно начать упражнения с сильным повторением .

Аллотрансплантат

Коленточная связка, передняя сухожилия большеберцовой кости или ахиллово сухожилие могут быть извлечены из трупа и используются в реконструкции ACL. Ахилловое сухожилие, из -за его большого размера, должно быть выбрито, чтобы помещать в полость сустава.

Выбор трансплантата

Тип

Как правило, возраст и образ жизни помогают определить тип трансплантата, используемого для реконструкции ACL. Самыми большими факторами в стабильности колена являются правильное размещение трансплантата хирургом и лечение других повреждений с мениско-сжиманием в колене, а не типа трансплантата. Однако с текущей литературой только оценка артрометра KT-1000 продемонстрировала большую слабость с реконструкцией аллотрансплантата. Трансплантаты сухожильных костей кости привели к меньшему количеству сбоев и большей стабильности при тестировании артрометра KT-1000.

Сайт

Не существует идеального места трансплантата для реконструкции ACL. Хирурги исторически рассматривали трансплантаты сухожилия надколенника как «золотой стандарт» для стабильности колена.

Аутерансплантаты подколенного сухожилия вышли из строя с более высокой скоростью, чем аутотрансплантаты с костном тендоном, после кратковременного наблюдения за первичной реконструкцией ACL. Тем не менее, наблюдаемая разница в частоте отказов достаточно мала, что оба по -прежнему рассматриваются как жизнеспособные варианты для первичной реконструкции ACL.

У трансплантатов подколенного сухожилия исторически были проблемы с проскальзыванием фиксации и растягиванием с течением времени. Современные методы фиксации избегают проскальзывания трансплантата и дают аналогичные стабильные результаты с более легкой реабилитацией, меньшей болью передней коленной боли и меньшей жесткостью сустава.

Несмотря на то, что с использованием передних трансплантатов большее значение имеет меньше опыта, предварительные данные не показали разницы в краткосрочных субъективных результатах между передними аллотрансплантатами и аллотрансплантатами сухожилия надколенника.

Сухожилие четырехглавой мышцы, хотя и исторически зарезервировано для реконструкций ревизии, обладает обновленным фокусом в качестве универсального и долговечного трансплантата для первичных реконструкций. Использование сухожилия четырехглавой мышцы обычно не приводит к той же степени боли в колене после операции, а сбор сухожилий четырехглавой мышцы создает надежно толстый, надежный трансплантат. Сухожилие четырехглавой мышцы имеют примерно на 20% больше коллагена на площадь поперечного сечения, чем сухожилие надколенника, и доступен больший диаметр полезных мягких тканей.

Восстановление ACL с усилением моста (медвежье имплантат)

Новый подход к лечению слез ACL был разработан в Бостонской детской больнице и в настоящее время находится в клинических испытаниях. Имплантат Restoration (Bear) моста (медведя) моста представляет собой биоинженерный мостовой имплантат, который вводится небольшим количеством собственной крови пациента, чтобы стимулировать заживление и воссоединение ACL. Результаты исследования первого в человеке, опубликованном в марте 2019 года в ортопедическом журнале спортивной медицины, показали, что 10 пациентов, получавших имплантат медведя, имели сходные клинические, функциональные и сообщаемые пациенты результаты, как у 10 пациентов, перенесших реконструкцию ACL с аутотрансплантатом. Дополнительные клинические исследования продолжаются. В исследовании, проведенном Американским журналом спортивной медицины, они рассмотрели молодую и активную популяцию через два года после операции, используя технику медведя. Результаты показали, что техника медведя не была информирована для аутотрансплантата ACLR, а также может показать улучшение силы мышц подколенного сухожилия при двухлетнем наблюдении.

Система передового подкрепления связки (LARS)

Передняя крестообразная связка (ACL) колена обычно повреждена. Не хватает переосмысления связки после полного разрыва, что ограничивает ее способность исцелять и требует операции по реконструкции. В течение последних 20 лет были разработаны новые типы синтетических связок. Система усиленной подкрепления связок (LARS) является одной из этих новых синтетических связок, которые недавно приобрели популярность. Существуют доказательства, которые поддерживают LARS как жизнеспособный вариант для операции по реконструкции в отношении показателей осложнений и высоких показателей удовлетворенности пациентов по сравнению с традиционными хирургическими методами. Тем не менее, систематические обзоры LARS в отношении стабильности трансплантата и долгосрочных функциональных результатов выделили несколько важных пробелов в существующей литературе, которые требуют будущих исследований. Необходимость реабилитации после Ларса хорошо признана, но имеются ограниченные доказательства, которые направляют реабилитационные протоколы.

Обработка стволовых клеток

Аутологичная трансплантация стволовых клеток с использованием мезенхимальных стволовых клеток (MSC) использовалась для улучшения времени восстановления после хирургии ACL, особенно для спортсменов. MSC являются мультипотентными стволовыми клетками, что означает, что они могут дифференцироваться в несколько типов клеток. В случае мезенхимальных стволовых клеток эти типы клеток включают остеобласты (костные клетки), адипоциты (жировые клетки) и хондроциты (хрящевые клетки). Связанная ткань в основном состоит из фибробластов и внеклеточного матрикса . Клетки связок различаются по размеру, реагируют на различные сигналы в клеточной среде и экспрессируют различные маркеры клеточной поверхности, ограничивая количество клинических процедур для ускоренного восстановления ткани ACL до MSC и первичных фибробластов, полученных из другой ткани ACL. Следовательно, большинство современных инъекций стволовых клеток используют MSC для более быстрого восстановления ACL и позволяют таким людям, как спортсмены, быстрее возвращаться в свою предыдущую форму.

Для того, чтобы МСК дифференцировались в ACL, они должны быть помещены в надлежащий каркас , на котором можно расти, и должен находиться в биореакторе , который поддерживает нормальную физиологическую среду для клеток, чтобы воспроизводить и эффективно пролиферировать. Формальный лес должен обладать механическими свойствами здорового ACL для поддержания связки, в то время как она находится в его основной форме и поддерживать нормальное движение колена. Скафочки, которые используются для роста ACL, включают коллаген , шелк, желатин, полилактуальную кислоту и гликозаминогликаны . Механические свойства каркасов дополнительно улучшаются благодаря плетению и скручиванию материалов для каркасов.

Биореактор должен обладать сходными свойствами с коленным суставом, так что, когда ACL вставлен в организм, он не отвергается как иностранное, что может вызвать инфекцию. Следовательно, он должен иметь совместимые уровни рН , уровни концентрации кислорода, уровни метаболита и температуру, в дополнение к стерильной.

Восстановление

Первоначальная физиотерапия состоит из упражнений ( ПЗУ ), часто с руководством физиотерапевта. Диапазон упражнений по движению используется для восстановления гибкости связки, предотвращения или разрушения рубцовой ткани и уменьшения потери мышечного тонуса. Диапазон примеров упражнений движения включает в себя: сокращения четырехглавой мышцы и подъему прямых ног. В некоторых случаях устройство непрерывного пассивного движения (CPM) используется сразу после операции, чтобы помочь с гибкостью. Предпочтительным методом предотвращения потери мышц является изометрические упражнения , которые ставят нулевое напряжение на колено. Расширение колена в течение двух недель важно со многими рекомендациями по реабилитации.

Обучение к возмущению может помочь улучшить асимметрию походки коленного сустава.

Для прикрепления к трансплантату требуется приблизительно шесть недель. Тем не менее, пациент обычно может ходить самостоятельно и выполнять простые физические задачи до этого с осторожностью, полагаясь на хирургическую фиксацию трансплантата до тех пор, пока не произойдет истинное заживление (прикрепление трансплантата к кости). На этом этапе может начаться первый раунд физиотерапии. Обычно это состоит из тщательных упражнений для восстановления гибкости и небольшого количества силы. Одним из наиболее важных тестов в выздоровлении является двенадцать недель после операции. После этого пациент, как правило, может начать более агрессивный режим упражнений, включающих стресс на колене и повышение сопротивления. Пробежка также может быть включена.

Через четыре месяца более интенсивные действия, такие как бег , возможны без риска. Через пять месяцев работа с легким мячом может начаться, когда связка почти регенерирована. Через шесть месяцев реконструированный ACL, как правило, находится в полной прочности (ткань связок полностью восстановила), и пациент может вернуться к действиям, связанным с резкой и скручиванием, если носит скобу. Восстановление сильно варьируется от случая к случаю, и иногда возобновление стрессовых действий может занять год или дольше.

Риски

Если надлежащая процедура реабилитации не выполняется после операции, ACL становится менее подвижным, и кости начинают втирать друг против друга. Аномальное движение кости также может повредить ткани, это повреждение может привести к остеоартриту. Если надлежащий реабилитационный полк не соблюдается, шансы на увеличение повторного явления. Исследования корреляционного анализа показывают, что более широкое посещаемость на реабилитационных сессиях соответствует меньшим зарегистрированным симптомам в хирургическом колене. Однако это также зависит от качества физиотерапевта или спортивного тренера. Страх является известным фактором в восстановлении и возвращении в спорт, и исследования, показывающие, что большие самооценки страха у спортсмена, в то время как реабилитация имела более низкие оценки в тестах на хмель и симметрии прочности четырехглавой мышцы, что увеличивает риск для повторного заведенного. </ref> </ref>

Реабилитация

Процесс восстановления для ACL обычно разбивается на разные фазы реабилитации. Каждый этап имеет свои собственные цели, однако переплетен с другими фазами, поскольку цели столь же прогрессивны, как и само восстановление. Процесс реабилитации находится в темпах пациента. Также важно принять во внимание психическое здоровье пациентов. Реабилитация и восстановление очень требовательны. При этом это часто может привести к депрессивным расстройствам, изменениям настроения и низкой самооценке. Сроки иногда даются, чтобы помочь дать представление о том, где можно быть во время реабилитации. Сроки не используются, чтобы препятствовать или поощрять тех, кто не готов продвинуть процесс восстановления. Такие действия могут привести к серьезным травмам или повторному травме ACL.

Предварительное реабилитация

Предварительная реабилитация перед операцией по реконструкции ACL, как было показано, помогает при восстановлении после операции. Увеличенная сила разгибателя колена и диапазон движений для тех, кто участвовал в программе предварительной реабилитации в течение первых 3-6 недель, но не существует значительных изменений через 3-6 месяцев.

Фаза 1

Этот этап начинается сразу после операции, в то время как пациент все еще находится на костылях и в съемной коленной форме, которую они, по прогнозам, будут использовать в течение семи -десяти дней. На этом этапе пациент начнет видеть физиотерапевта, который обсудит основные цели реабилитации. Некоторые из этих целей включают в себя: уменьшение боли и воспаления, увеличение диапазона движений, укрепление окружающих мышц и упражнения с начальным весом. Как правило, в фазе 1 укрепление состоит из изометрических упражнений. Дефицит расширения является частой проблемой после операции и часто связан с ингибированием артрогенных мышц. Оказалось, что конкретные упражнения и криотерапия эффективны для решения проблемы ингибирования артрогенных мышц. Если пациент использовал сухожилие надколенника для реконструированного ACL, терапевт также будет работать над мобилизацией сухожилия надколенника, чтобы не допустить его укорочения.

Некоторое оборудование, которое можно использовать, и упражнения, которые можно выполнить, являются:

• • Использование Cryo-Suff

- обеспечивает холодное сжатие

• • Изометрическое сокращение квадратов
  • Четырехборы

- стоять у стены, толкнуть удлинительное колено к свернутому полотенцу

- Прогресс до прямой ноги, поднятый до 30 градусов.

• • Стены слайды

- Чтобы увеличить сгибание колена

• • Вспомогательное сгибание колена
  • Полотенце сжатие

- Сядьте в кресле, сжимайте катящееся полотенце между коленями в течение 5 секунд. Расслабьтесь и повторите.

• • Упражнения по укреплению VMO
  • Поддерживается двусторонние телят
  • Прогулка без костылей
  • Плавание (Freestyle Front Crawl)

Эта конкретная техника плавания охватывает все мышцы в колене и увеличивает не только подвижность, но и силу окружающих мышц, которые включают в себя четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия, гастророкнеми, переднюю голени (мышца голени), подавленное галлуцис, минимум с абдуктором и минимум, и минимальный Flexor Digitorum Brevis (мышцы ног).

Фаза 2

Многие из целей с фазы I будут продолжаться до следующих этапов, пока они не будут достигнуты. Некоторые из этих целей уменьшают боль, отеки и увеличение диапазона движения колена все еще имеют решающее значение на этом этапе. Физический терапевт может начать включать в себя упражнения с основными упражнениями, а также упражнения с легким весом для укрепления окружающих мышц и бедер. Некоторые примеры этих упражнений включают использование сопротивления/растяжки, стационарных велосипедов и эллиптических. На этом этапе пациент может начать выполнять более напряженные упражнения, такие как половина квадрат и частичные выпады.

Некоторые упражнения, которые можно выполнить:

• • Мини -приседания

- Переход к полным приседаниям → наполовину приседания с одной ногой

• • Мини -выпады

- Прогресс в полные выпады

• • Пресса ног

- двойная нога → одинокая

• • Шаг

• • Мосты

- двойная нога → одинокая

- Пол → Швейцарский мяч

• • Похищение бедра с терабендом
  • Расширение бедра с терабемой
  • Качалка доски

- Помощь → Неусовещенные → Глаза закрыты (помощь → без посторонней помощи)

• • Стоя аиста

- Помощь → UN-ASISTED → Глаза закрыты (Assisted → Unassisted) → Нестабильная поверхность

• • Статическое проприоцептивное удержание/броска мяча
  • Функциональные упражнения, которые могут быть выполнены в настоящее время, включают:

- ходьба

- велосипед

- римский стул

Фаза 3

Пациенты будут продолжать работать над уменьшением боли/отека и наращивания своей силы. Боковое движение, бегая по прямой линии, приседания и упражнения с одной ногой начнут быть включены, когда пациент начинает восстанавливать уверенность в колене. Строительство сил в бедрах с боковым шагом, а также шагом и понижением по-прежнему будет сильным направлением на этом этапе.

Некоторые упражнения, которые можно выполнить:

• • Продолжить упражнения с фазы 2, прогрессировать по мере необходимости
  • Джамп и земельные тренировки

- Прыгайте с посадки Block & Stick

-Двойная нога посадки → одиночная нога

• • Плиометрические учения

- Прыгая через блоки, вбок и вперед

- Спрыгивание вверх и вниз по ступенькам/лестнице

Фаза 4

К этому времени диапазон движения должен быть более 110 градусов, а телесная механика пациента, такая как ходьба и пробежка, должна вернуться к норме (до работы). Будут продолжаться упражнения для одиночной ноги, а также балансировать деятельность для укрепления ядра и нижнего тела. Выносливость и выносливость должны быть улучшены для таких упражнений, как: езда на велосипеде, бег трусцой и шаг/падения. Если к этому времени у пациента нет 110 градусов сгибания в колене, им рекомендуется увидеть их терапевта или хирурга. Есть вероятность, что колено может понадобиться еще одна операция, чтобы повысить эластичность связки.

Цель этого этапа - возврат к деятельности, однако она требует возможности выполнять некоторые функциональные тесты производительности, такие как:

• Испытания на ловкость
  • Иллинойс тест на гибкость
  • Zig Zag тест на ловкость

Эти тесты используются для проверки способности колена выдерживать резку и посадить маневры.

• Сингл.
  • Эти тесты могут быть использованы для выявления любых недостатков мускулатуры бедра и основной мускулатуры, прежде чем очистить для возврата в игру.

• Стоящий вертикальный прыжок

Пациент прыгает прямо в воздух от постоянного начала и приземляется на два фута как можно более стабильным.

• Hoden Hop Test

Пациент прыгает как можно дальше с неповрежденной ногой и приземляется на травмированной ноге. Способность пациента придерживаться посадки, свидетельствует о хорошей функции колена.

• Изокинетическое тестирование

Это используется для оценки мышечной силы.

Человек должен иметь не менее 90% прочности к четырехглавой квадрат не пострадавшей ноги.

Они также должны иметь равную силу подколенного сухожилия для их неповрежденной ноги.

Фаза 5

Это последний этап реабилитации восстановления. Фаза V включает в себя возвращение в спорт после очистки терапевта или хирурга. Чтобы это произошло, пациент должен иметь полный диапазон движений, продолжать поддерживать силу и выносливость, и иметь возможность увеличивать проприоцепцию с помощью гибковых упражнений. Пациент все еще должен знать, что спуститься вниз по лестнице или вниз по лестнице, в то время как колено отягчается, может привести к дальнейшей травме, как разрыв мениска.

Стоимость процедуры

Стоимость операции по реконструкции ACL будет варьироваться в зависимости от нескольких различных причин, таких как то, где живет пациент, который используется трансплантат, если мениск также разорван, и покрытие страховки пациента. В 2016 году исследование показало, что столичные районы, по меньшей мере, один миллион жителей, расположенные на западном побережье Соединенных Штатов Америки, и такие районы, как Миннесота, Индиана и Мичиган, были дороже, чем восточное и юго -восточное побережье объединенных Государства Другое исследование, проведенное Университетом Бэйлора, показало, что процедуры реконструкции ACL с использованием техники сухожилия кости-пателлы заняли 2,5 часа дольше, чем использование трансплантата подколенного сухожилия. Затраты на операционную комнату и больничные расходы за это дополнительное время составили примерно на 1580 долларов дороже. Это также относится к наличию разорванного мениска во время процедуры. Исправление разорванного хряща увеличит время процедуры, увеличивая стоимость. Страхование играет самую большую роль в затратах на реконструкцию ACL, так как она будет покрывать большинство затрат. Покрытие плана пациента, франшизы и страховой компании определит, сколько пациент будет платить в доплатах.

Несмотря на сложность процедуры и многочисленных посещений врача, 80–90% пациентов, перенесших операцию, сказали, что у них были благоприятные результаты.