Монохорионные близнецы
Монохорионные близнецы - это монозиготные (идентичные) близнецы , которые имеют одинаковую плаценту . Если плацента разделяется более чем двумя близнецами (см. Множественные роды ), это монохорионные кратные . Монохорионные близнецы встречаются у 0,3% всех беременностей. [ 1 ] Семьдесят пять процентов монозиготных беременностей близнецов монохорионичны; Оставшиеся 25% являются дихорионическими диамниотиками . [ 2 ] Если плацента делит, это происходит до третьего дня после оплодотворения . [ 2 ]
Амниоцити и зиготность
[ редактировать ]
Монохорионные близнецы, как правило, имеют два амниотических мешка (называемые монохорионическими диамниотическими «моди»), но иногда, в случае моноамниотических близнецов (монохорионо-моноамниотический «Momo»), они также имеют тот же амниотический мешок. Моноамниотические близнецы встречаются, когда раскол происходит после девятого дня после оплодотворения. [ 2 ] Моноамниотические близнецы всегда монозиготы (идентичные близнецы). [ 3 ] Монохорионо-диамниотические близнецы всегда монозиготы. [ Цитация необходима ]
Диагноз
[ редактировать ]
Выполняя акушерское ультразвук в гестационном возрасте 10–14 недель, монохорионические диамниотические близнецы различаются из дихорионных близнецов. Присутствие «Т-знака» на межпромеютном мембране-плакаленD-соединении свидетельствует о монохорионо-диамниотических близнецах (то есть соединение между межпротийной мембраной и внешним ободом образует прямой угол ), тогда как дихорионные близнецы присутствует с «лямбда -знаком (λ)» (то есть хорион образует клиновую выступа в межпространство, создавая довольно изогнутый соединение). [ 4 ] «Знак Lambda» также называется «Пейн -знак близнеца». При ультразвуке в гестационном возрасте 16–20 недель «знак лямбды» указывает на дихорионичность, но его отсутствие не исключает его. [ 5 ]
Напротив, плаценты могут перекрываться для дихорионных близнецов, что затрудняет их различение, что затрудняет различение моно- или дихорионных близнецов исключительно на внешнем виде плацентса на ультразвуковом исследовании. [ Цитация необходима ]
Осложнения
[ редактировать ]В дополнение к общей плаценте, монохорионные близнецы также имеют свои системы кровообращения, смешанные в случайных и непредсказуемых анастомозах кровообращения . Это может вызвать непропорциональное кровоснабжение, что приведет к синдрому трансфузии с двойным квизином (TTTS) в 20% [ 1 ] Моди беременности. Это главное осложнение монохорионных близнецов.
80% беременностей MODI без TTT по -прежнему имеют высокий уровень распределения веса при рождении, ограничение роста плода , недоношенность и полученные поставки кесарева сечения . [ 1 ] Один близнец может также не развить правильное сердце и стать зависимым от насосной активности сердца другого близнеца, что приводит к обратной артериальной перфузии с двойной . [ 2 ] Если один близнец умирает в утробке, кровь накапливается в организме этого близнеца, вызывая обезживание оставшегося близнеца. [ 2 ]
В случае моноамниотических близнецов риск осложнений значительно выше из -за дополнительной потенциальной пуповины пуповины и сжатия . [ 3 ] Однако перинатальная смертность монохорионных близнецов довольно низкая. [ 1 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Cordero L, Franco A, Joy SD, O'Shaughnessy RW (декабрь 2005 г.). «Монохорионные диамниотические младенцы без синдрома трансфузии с двойным до двадцати» . J Перинатол . 25 (12): 753–8. doi : 10.1038/sj.jp.7211405 . PMID 16281049 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Шульман, Ли С.; Вугт, Джон Мг Ван (2006). Пренатальная медицина . Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис. п. 447. ISBN 0-8247-2844-0 .
- ^ Jump up to: а беременный Беременность-инфу-> моноамниотические близнецы , полученные 9 июля 2009 г.
- ^ Sepulveda, W.; Себир, Нью -Джерси; Хьюз, К.; Odibo, A.; Николаид, К.Х. (1996). «Знак Lambda на 10-14 недель беременности в качестве предиктора хорионичности при беременности близнецов». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 7 (6): 421–423. doi : 10.1046/j.1469-0705.1996.07060421.x . PMID 8807758 .
- ^ Sepulveda, W.; Sebire, N.; Хьюз, К.; Kalogeropoulos, A.; Николаид, К. (1997). «Эволюция лямбды или двойного корионического знака в дихорионной беременности близнецов». Акушерство и гинекология . 89 (3): 439–441. doi : 10.1016/s0029-7844 (97) 85858-9 . PMID 9052601 .
