Социальная медицина

Социальная медицина — это междисциплинарная область, которая фокусируется на глубоком взаимодействии между социально-экономическими факторами и индивидуальными показателями здоровья. Основанная на проблемах промышленной революции, она направлена на:

Поймите, как конкретные социальные, экономические и экологические условия напрямую влияют на здоровье, болезни и оказание медицинской помощи.
Содействуйте созданию условий и мер, направленных на устранение этих детерминант, стремясь к более здоровому и более справедливому обществу.

Социальная медицина как научная область постепенно зародилась в начале 19 века. Промышленная революция и последующий рост бедности и болезней среди рабочих вызвали обеспокоенность по поводу влияния социальных процессов на здоровье бедных. В области социальной медицины сегодня чаще всего обращаются с целью понять так называемые социальные детерминанты здоровья . ^[1]

Объем

Основной упор на биомедицинскую науку в медицинском образовании, ^[2] здравоохранение и медицинские исследования привели к разрыву в нашем понимании и признании гораздо более важных социальных детерминантов здоровья и индивидуальных заболеваний: социально-экономического неравенства , войны, неграмотности, вредного образа жизни (курение, ожирение), дискриминации из-за раса, пол и религия. Фармер и др. (2006) дали следующее объяснение этого разрыва: ^[3]

Святым Граалем современной медицины остается поиск молекулярной основы болезней. Хотя практический результат таких ограниченных исследований был огромен, исключительное внимание к явлениям молекулярного уровня способствовало растущей «десоциализации» научных исследований: тенденции задавать только биологические вопросы о том, что на самом деле является биосоциальными явлениями.

Далее они пришли к выводу, что «срочно необходимо биосоциальное понимание медицинских явлений». ^[3]

Социальная медицина — обширная и развивающаяся область, и ее сфера может охватывать широкий круг тем, затрагивающих пересечение общества и здоровья. В сферу социальной медицины входят:

Социальные детерминанты здоровья : исследование того, как такие факторы, как доход, образование, занятость, раса, пол, жилье и социальная поддержка, влияют на состояние здоровья.
Справедливость и неравенство в отношении здоровья : изучение различий в показателях здоровья среди различных групп на основе расовых, экономических, гендерных или других социально-демографических факторов и создание стратегий по обеспечению равных возможностей здравоохранения для всех.
Системы и политика здравоохранения : оценка того, как различные системы, структуры и политика здравоохранения влияют на результаты в отношении здоровья. Это включает в себя оценку эффективности кампаний общественного здравоохранения, моделей страхования и законодательства в области здравоохранения.
Гигиена окружающей среды : понимание того, как факторы окружающей среды, такие как загрязнение, изменение климата и доступ к чистой воде и санитарии, влияют на здоровье.
Глобальное здравоохранение : решение проблем здравоохранения, выходящих за национальные границы, таких как эпидемии, пандемии или последствия глобализации для здоровья.
Культурная компетентность : обучение медицинских работников пониманию и уважению культурных различий в уходе за пациентами. Это предполагает понимание различных убеждений, ценностей и моделей поведения в отношении здоровья.
Миграция и здоровье : изучение последствий миграции для здоровья, независимо от того, вызвано ли это конфликтом, экономическими причинами или другими факторами. Это включает в себя рассмотрение таких вопросов, как здоровье беженцев, доступ к здравоохранению для нелегальных мигрантов и многое другое.
Урбанизация и здоровье : анализ влияния городских условий жизни, городского развития и городской политики на здоровье.
Психическое здоровье : изучение того, как социальные факторы, такие как стигма, дискриминация, социальная изоляция и травмирующие события, влияют на психическое здоровье и благополучие.
Насилие и здоровье : исследование последствий различных форм насилия для здоровья, включая насилие в семье, насилие в обществе и структурное насилие, а также разработка стратегий по предотвращению и устранению этих последствий.
Гигиена труда : изучение воздействия на здоровье различных условий труда, должностных ролей и организационных структур.
Употребление психоактивных веществ и зависимость : анализ социальных детерминант и последствий употребления психоактивных веществ, включая политику и отношение общества к различным веществам.
Вовлечение сообщества и расширение прав и возможностей : Работа с сообществами для выявления их потребностей в области здравоохранения, совместного создания мер и мобилизации ресурсов для укрепления здоровья.
Медицинское образование : интеграция тем социальной медицины в медицинские учебные программы, чтобы гарантировать, что медицинские работники подготовлены к решению социальных аспектов здоровья и болезней.
Междисциплинарное сотрудничество : работа с профессионалами из различных областей, таких как антропология, социология, экономика и городское планирование, для решения сложных проблем здравоохранения.

Сравнение с общественным здравоохранением

существует некоторое совпадение Хотя между социальной медициной и общественным здравоохранением , между этими двумя областями существуют различия. В отличие от общественного здравоохранения, которое концентрируется на здоровье всего населения и включает в себя широкие стратегии профилактики заболеваний и укрепления здоровья, социальная медицина глубже погружается в социальные структуры и условия, которые приводят к неравенству в состоянии здоровья между различными группами. Его подход часто носит более качественный характер, оттачивая жизненный опыт людей в их социальном контексте. В то время как общественное здравоохранение может инициировать вмешательства широкого спектра, такие как кампании вакцинации или кампании по санитарии, социальная медицина исследует основные социально-экономические причины, по которым определенные сообщества могут непропорционально пострадать от проблем со здоровьем. Конечная цель социальной медицины – обеспечить, чтобы социальные структуры поддерживали здоровье всех членов, особенно тех, кто наиболее уязвим или маргинален.

Социальная медицина :
- Фокус : В первую очередь на социально-экономических факторах, влияющих на здоровье, и на том, как их можно устранить для улучшения результатов в отношении здоровья.
- Подход : Он глубже изучает взаимосвязь между обществом и здоровьем человека. Сюда входят последствия дискриминации, неравенства, бедности и других социальных детерминантов.
- Исторический контекст : возник во время промышленной революции как ответ на проблемы со здоровьем, с которыми столкнулся рабочий класс в результате индустриализации.
- Цель : использовать понимание социально-экономических факторов, чтобы влиять на практику и политику здравоохранения и способствовать созданию более здорового общества.
Общественное здравоохранение :
- Фокус : на здоровье населения в целом, с целью предотвращения заболеваний и укрепления здоровья на уровне сообщества или населения.
- Подход : Он включает в себя более широкий набор инструментов и стратегий, начиная от наблюдения за заболеваниями, санитарного просвещения, политических рекомендаций и инициатив по укреплению здоровья.
- Исторический контекст : Его корни лежат в борьбе с инфекционными заболеваниями, обеспечении чистой воды и санитарии, а также в других инициативах в области здравоохранения в масштабах всего сообщества.
- Цель : улучшить показатели здоровья посредством вмешательства на уровне сообщества, политики и образования, часто с использованием эпидемиологических исследований и анализа данных.

Чтобы представить разницу: представьте себе город, столкнувшийся со вспышкой болезни. Подход общественного здравоохранения может включать кампании вакцинации, рекомендации по общественному здравоохранению и карантинные меры. Подход социальной медицины может помочь выяснить, почему одни сообщества в городе страдают больше, чем другие, рассматривая жилищные условия, статус занятости, расовую или социально-экономическую дискриминацию и другие социальные факторы, а затем предлагая решения, основанные на этих знаниях.

Обе области признают важность социальных детерминант здоровья, но подходят к этой теме под несколько разными углами и с разными акцентами. На практике социальная медицина и общественное здравоохранение тесно сотрудничают и пересекаются, поскольку оба они необходимы для целостного подхода к здоровью и благополучию.

Социальная помощь

Социальная помощь направлена на улучшение здоровья и уделяет особое внимание профилактическим, улучшающим и поддерживающим усилиям во время болезни, нарушений или инвалидности. Он принимает целостный взгляд на здоровье и включает в себя различные практики и точки зрения, направленные на профилактику заболеваний и снижение экономического, социального и психологического бремени, связанного с длительными болезнями и заболеваниями. ^[4] Социальная модель была разработана как прямой ответ на медицинскую модель. Социальная модель рассматривает барьеры (физические, поведенческие и поведенческие) не только как биомедицинскую проблему, но и как частично вызванные обществом, в котором мы живем, – как продукт физический, организационный и социальный миры, которые приводят к дискриминации (Оливер, 1996; Френч, 1993; Оливер и Барнс, 1993). Социальная помощь выступает за равенство возможностей для уязвимых слоев общества. ^[5]

История

немецкий врач Рудольф Вирхов Основы этой модели заложил (1821–1902). Среди других выдающихся деятелей в истории социальной медицины, начиная с 20 века, — Сальвадор Альенде , Генри Э. Сигерист , Томас Маккеун , ^[6] Victor W. Sidel , ^[7] Говард Вайцкин и совсем недавно Пол Фармер ^[8] и Джим Ён Ким .

В «Второй болезни» Вайцкин прослеживает историю социальной медицины от Энгельса до Вирхова и Альенде. ^[9] Вайцкин стремился рассказать жителям Северной Америки о вкладе латиноамериканской социальной медицины. ^[10]^[11]

В 1976 году британский ученый в области общественного здравоохранения и критик здравоохранения Томас МакКаун, доктор медицинских наук, опубликовал статью «Роль медицины: мечта, мираж или враг?» , в котором он обобщил факты и аргументы, которые поддержали то, что стало известно как тезис Маккеуна, а именно, что рост населения можно объяснить снижением смертности от инфекционных заболеваний, в первую очередь благодаря лучшему питанию, позже также лучшей гигиене, и лишь незначительно и поздно прибегать к медицинским вмешательствам, таким как антибиотики и вакцины. ^[12] МакКауна подвергли резкой критике за его противоречивые идеи, но сегодня его помнят как «основателя социальной медицины». ^[13]

Гигиена труда и социальная медицина

Сфера труда сыграла фундаментальную роль в развитии социального подхода к здоровью во время первой промышленной революции, примером чему служат работы Вирхова о сыпном тифе и шахтерах. ^[14] За последние 50 лет Охрана труда и охрана труда. ^[15] Возникающее в результате различие между рисками и последствиями, связанными с работой и отдыхом, послужило искусственной демаркационной линией между охраной труда и остальным сектором общественного здравоохранения. ^[16] Однако растущее социальное неравенство, фундаментальная реорганизация сферы труда, ^[17] и расширение нашего понимания взаимосвязи между работой и здоровьем. ^[18] размыли эту демаркационную линию и подчеркнули необходимость расширить и дополнить редукционистский взгляд на причину и следствие. В ответ на это, охрана труда реинтегрирует социальный подход для учета социальных, политических и экономических взаимодействий, которые способствуют результатам в области гигиены труда. ^[19]

См. также

Ссылки

^ Траут Л., Крамер С., Фишер Л. (декабрь 2018 г.). «Социальная медицина на практике» . Здоровье и права человека . 20 (2): 19–30. ПМК 6293359 . ПМИД 30568399 .
^ Хиксон, Аллен Л.; Ямада, Сейджи; Фармер, Пол Э.; Маскаринец, Грегори Г. (16 января 2013 г.). «Социальная справедливость: сердце медицинского образования» . Социальная медицина . 7 (3): 161–168. ISSN 1557-7112 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Фармер, Пол, Брюс Найзи, Сара Стулак и Салмаан Кешавджи (2006). «Структурное насилие и клиническая медицина» . ПЛОС Медицина . т.3(10): e449 (10): e449. дои : 10.1371/journal.pmed.0030449 . ПМК 1621099 . ПМИД 17076568 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Лоуи, Луи (1979). Социальная работа со стареющими: вызовы и перспективы последующих лет . Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-044085-5 .
^ Киран Уолш; Джудит Смит (1 сентября 2011 г.). Управление здравоохранением . McGraw-Hill Education (Великобритания). стр. 261+. ISBN 978-0-335-24382-2 .
^ МакКаун, Томас и Лоу, CR (1966). Введение в социальную медицину . Оксфорд и Эдинбург: Научные публикации Блэквелла. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Андерсон, Мэтью; Смит, Клайд Лэнфорд (Лэнни) (3 ноября 2013 г.). «В честь Вика Сайдела» . Социальная медицина . 7 (3): 117–119. ISSN 1557-7112 .
^ Фермер, Пол (2002). Социальная медицина и проблемы биосоциальных исследований. В: Ополька У, Шоп Х (редакторы): Инновационные структуры в фундаментальных исследованиях: Симпозиум Рингберга, 4–7 октября 2000 г. Мюнхен: Макс-Планк-Гезельшафт. стр. 55–73.
^ Ховард., Вайцкин (2000). Вторая болезнь: противоречия капиталистического здравоохранения (Перед. и дополненное изд.). Лэнхэм, Мэриленд: Роуман и Литтлфилд. ISBN 9780847698875 . OCLC 42295890 .
^ Вайцкин, Ховард; Ириарт, Селия; Эстрада, Альфредо; Ламадрид, Сильвия (1 октября 2001 г.). «Социальная медицина тогда и сейчас: уроки Латинской Америки» . Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (10): 1592–1601. дои : 10.2105/AJPH.91.10.1592 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 1446835 . ПМИД 11574316 .
^ Вайцкин, Ховард; Ириарт, Селия; Эстрада, Альфредо; Ламадрид, Сильвия (28 июля 2001 г.). «Социальная медицина в Латинской Америке: производительность и опасности, с которыми сталкиваются основные национальные группы». Ланцет . 358 (9278): 315–323. дои : 10.1016/s0140-6736(01)05488-5 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 11498235 . S2CID 38877645 .
^ МакКаун, Томас (1976). Роль медицины: мечта, мираж или Немезида? (Стипендиат Рок-Карлингтона, 1976) . Лондон, Великобритания: Фонд провинциальной больницы Наффилда. ISBN 978-0-900574-24-5 .
^ Дитон, Ангус (2013). Великий побег. Здоровье, богатство и истоки неравенства . Принстон и Оксфорд: Издательство Принстонского университета. стр. 91–93. ISBN 978-0-691-15354-4 . Взгляды МакКауна, обновленные с учетом современных обстоятельств, по-прежнему важны и сегодня в дебатах между теми, кто считает, что здоровье в первую очередь определяется медицинскими открытиями и лечением, и теми, кто обращает внимание на фоновые социальные условия жизни.
^ «NIOSH eNews - Том 18, номер 10 (февраль 2021 г.)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 13 мая 2022 г. Проверено 13 июня 2023 г.
^ Альберт, Фарре (декабрь 2017 г.). «Новая старая (и старая новая) медицинская модель: четыре десятилетия развития биомедицинских и психосоциальных представлений о здоровье и болезни» . Здравоохранение . 5 (4): 88. doi : 10.3390/healthcare5040088 . ПМЦ 5746722 . ПМИД 29156540 .
^ Пекхэм, ТК; Бейкер, МГ; Кэмп, JE; Кауфман, доктор медицинских наук; Сейшас, Н.С. (2017). «Создавая будущее гигиены труда». Анналы гигиены труда . стр. 3–15. дои : 10.1093/annweh/wxw011 . ПМИД 28395315 . {{cite web}}: Отсутствует или пусто |url= ( помощь )
^ Тамерс, Сара (14 сентября 2020 г.). «Представление будущего работы для обеспечения безопасности, здоровья и благополучия рабочей силы: взгляд Национального института безопасности и гигиены труда CDC» . Американский журнал промышленной медицины . 63 (12): 1065–1084. дои : 10.1002/ajim.23183 . ПМЦ 7737298 . ПМИД 32926431 .
^ Ахонен, Эмили (январь 2018 г.). «Работа как инклюзивная часть исследования и предотвращения неравенства в отношении здоровья населения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (3): 306–311. дои : 10.2105/AJPH.2017.304214 . ПМК 5803801 . ПМИД 29345994 .
^ Флинн, Майкл (2021). «Справедливость в отношении здоровья и смена парадигмы в области безопасности и гигиены труда» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (1): 349. doi : 10.3390/ijerph19010349 . ПМЦ 8744812 . ПМИД 35010608 .

Библиография

Социальная медицина: http://journals.sfu.ca/socialmedicine/index.php/socialmedicine/index.
Портал социальной медицины: http://www.socialmedicine.org/
Портер Д. (2006). «Как развивалась социальная медицина и куда она движется?» . ПЛОС Мед . 3 (10): е399. doi : 10.1371/journal.pmed.0030399 . ПМК 1621092 . ПМИД 17076552 .
Мэтью Р. Андерсон, Лэнни Смит и Виктор В. Сайдел. Что такое социальная медицина? Ежемесячный обзор: 56(8). http://www.monthlyreview.org/0105anderson.htm
Кинг Н.П., Штраус Р.П., Черчилль Л.Р., Эстрофф С.Е., Хендерсон Г.Е. и др. редакторы (2005) Пациенты, врачи и болезни. Том I: Читатель социальной медицины, 2-е издание Дарем: Издательство Университета Дьюка.
Хендерсон Г.Е., Эстрофф С.Е., Черчилль Л.Р., Кинг НМП, Оберлендер Дж. и др. редакторы (2005 г.) Социальный и культурный вклад в здоровье, различия и неравенство. Том II: Читатель по социальной медицине, 2-е издание Дарем: издательство Duke University Press.
Оберлендер Дж., Черчилль Л.Р., Эстрофф С.Е., Хендерсон Г.Е., Кинг НМП и др. редакторы (2005 г.) Политика здравоохранения, рынки и медицина. Том III: Читатель по социальной медицине, 2-е издание Дарем: издательство Duke University Press.
Портер Д., Портер Р. (1988). «Что такое социальная медицина? Историографический очерк». J Hist Sociol . 1 (1): 90–106. дои : 10.1111/j.1467-6443.1988.tb00005.x . ПМИД 11617341 .
Стонингтон С., Холмс С.М. (2006). «Социальная медицина в XXI веке» . ПЛОС Мед . 3 (10): е445. doi : 10.1371/journal.pmed.0030445 . ПМК 1621097 . ПМИД 17523252 .

Внешние ссылки

[1] Траут Л., Крамер С., Фишер Л. (декабрь 2018 г.). «Социальная медицина на практике» . Здоровье и права человека . 20 (2): 19–30. ПМК 6293359 . ПМИД 30568399 .

[2] Хиксон, Аллен Л.; Ямада, Сейджи; Фармер, Пол Э.; Маскаринец, Грегори Г. (16 января 2013 г.). «Социальная справедливость: сердце медицинского образования» . Социальная медицина . 7 (3): 161–168. ISSN 1557-7112 .

[:0-3] Перейти обратно: ^а ^б Фармер, Пол, Брюс Найзи, Сара Стулак и Салмаан Кешавджи (2006). «Структурное насилие и клиническая медицина» . ПЛОС Медицина . т.3(10): e449 (10): e449. дои : 10.1371/journal.pmed.0030449 . ПМК 1621099 . ПМИД 17076568 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[4] Лоуи, Луи (1979). Социальная работа со стареющими: вызовы и перспективы последующих лет . Нью-Йорк: Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-044085-5 .

[5] Киран Уолш; Джудит Смит (1 сентября 2011 г.). Управление здравоохранением . McGraw-Hill Education (Великобритания). стр. 261+. ISBN 978-0-335-24382-2 .

[:112-6] МакКаун, Томас и Лоу, CR (1966). Введение в социальную медицину . Оксфорд и Эдинбург: Научные публикации Блэквелла. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[7] Андерсон, Мэтью; Смит, Клайд Лэнфорд (Лэнни) (3 ноября 2013 г.). «В честь Вика Сайдела» . Социальная медицина . 7 (3): 117–119. ISSN 1557-7112 .

[8] Фермер, Пол (2002). Социальная медицина и проблемы биосоциальных исследований. В: Ополька У, Шоп Х (редакторы): Инновационные структуры в фундаментальных исследованиях: Симпозиум Рингберга, 4–7 октября 2000 г. Мюнхен: Макс-Планк-Гезельшафт. стр. 55–73.

[9] Ховард., Вайцкин (2000). Вторая болезнь: противоречия капиталистического здравоохранения (Перед. и дополненное изд.). Лэнхэм, Мэриленд: Роуман и Литтлфилд. ISBN 9780847698875 . OCLC 42295890 .

[10] Вайцкин, Ховард; Ириарт, Селия; Эстрада, Альфредо; Ламадрид, Сильвия (1 октября 2001 г.). «Социальная медицина тогда и сейчас: уроки Латинской Америки» . Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (10): 1592–1601. дои : 10.2105/AJPH.91.10.1592 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 1446835 . ПМИД 11574316 .

[11] Вайцкин, Ховард; Ириарт, Селия; Эстрада, Альфредо; Ламадрид, Сильвия (28 июля 2001 г.). «Социальная медицина в Латинской Америке: производительность и опасности, с которыми сталкиваются основные национальные группы». Ланцет . 358 (9278): 315–323. дои : 10.1016/s0140-6736(01)05488-5 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 11498235 . S2CID 38877645 .

[:13-12] МакКаун, Томас (1976). Роль медицины: мечта, мираж или Немезида? (Стипендиат Рок-Карлингтона, 1976) . Лондон, Великобритания: Фонд провинциальной больницы Наффилда. ISBN 978-0-900574-24-5 .

[:14-13] Дитон, Ангус (2013). Великий побег. Здоровье, богатство и истоки неравенства . Принстон и Оксфорд: Издательство Принстонского университета. стр. 91–93. ISBN 978-0-691-15354-4 . Взгляды МакКауна, обновленные с учетом современных обстоятельств, по-прежнему важны и сегодня в дебатах между теми, кто считает, что здоровье в первую очередь определяется медицинскими открытиями и лечением, и теми, кто обращает внимание на фоновые социальные условия жизни.

[14] «NIOSH eNews - Том 18, номер 10 (февраль 2021 г.)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 13 мая 2022 г. Проверено 13 июня 2023 г.

[15] Альберт, Фарре (декабрь 2017 г.). «Новая старая (и старая новая) медицинская модель: четыре десятилетия развития биомедицинских и психосоциальных представлений о здоровье и болезни» . Здравоохранение . 5 (4): 88. doi : 10.3390/healthcare5040088 . ПМЦ 5746722 . ПМИД 29156540 .

[16] Пекхэм, ТК; Бейкер, МГ; Кэмп, JE; Кауфман, доктор медицинских наук; Сейшас, Н.С. (2017). «Создавая будущее гигиены труда». Анналы гигиены труда . стр. 3–15. дои : 10.1093/annweh/wxw011 . ПМИД 28395315 . {{cite web}}: Отсутствует или пусто |url= ( помощь )

[17] Тамерс, Сара (14 сентября 2020 г.). «Представление будущего работы для обеспечения безопасности, здоровья и благополучия рабочей силы: взгляд Национального института безопасности и гигиены труда CDC» . Американский журнал промышленной медицины . 63 (12): 1065–1084. дои : 10.1002/ajim.23183 . ПМЦ 7737298 . ПМИД 32926431 .

[18] Ахонен, Эмили (январь 2018 г.). «Работа как инклюзивная часть исследования и предотвращения неравенства в отношении здоровья населения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (3): 306–311. дои : 10.2105/AJPH.2017.304214 . ПМК 5803801 . ПМИД 29345994 .

[19] Флинн, Майкл (2021). «Справедливость в отношении здоровья и смена парадигмы в области безопасности и гигиены труда» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (1): 349. doi : 10.3390/ijerph19010349 . ПМЦ 8744812 . ПМИД 35010608 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]