Поражение верхнего мотонейрона
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( август 2019 г. ) |  |
| Поражение верхнего мотонейрона | |
|---|---|
 | |
| Двигательный тракт. | |
| Специальность | Неврология |
Поражение верхних мотонейронов (также известное как пирамидная недостаточность ). Это повреждение или аномалия, возникающая в нервных путях над клетками переднего рога спинного мозга или двигательными ядрами черепных нервов . И наоборот, поражение нижних двигательных нейронов затрагивает нервные волокна, идущие от переднего рога спинного мозга или краниальных двигательных ядер к соответствующей мышце(ам). [ 1 ]
Поражения верхних мотонейронов головного и спинного мозга возникают в результате инсульта , рассеянного склероза , черепно-мозговой травмы , детского церебрального паралича , атипичных паркинсонизмов , множественной системной атрофии , бокового амиотрофического склероза .
Симптомы
[ редактировать ]Изменения в работе мышц можно в общих чертах описать как синдром верхних мотонейронов . Эти изменения варьируются в зависимости от места и степени поражения и могут включать:
- Мышечная слабость. [ 2 ] известная как «пирамидная слабость»
- Снижение контроля над активными движениями, особенно медлительность.
- Спастичность – зависящее от скорости изменение мышечного тонуса.
- Реакция складного ножа , при которой первоначальное более высокое сопротивление движению сопровождается меньшим сопротивлением.
- симптом Бабинского Присутствует , при котором большой палец ноги поднимается (разгибается), а не сгибается вниз (согибается) при соответствующей стимуляции подошвы стопы. Наличие симптома Бабинского является ненормальной реакцией во взрослом возрасте. В норме во время подошвенного рефлекса он вызывает подошвенное сгибание и приведение пальцев стопы. При симптоме Бабинского наблюдается тыльное сгибание большого пальца стопы и отведение остальных пальцев стопы. Физиологически он обычно присутствует у младенцев от рождения до 12 месяцев. Наличие симптома Бабинского через 12 мес является признаком неспецифического поражения верхних мотонейронов.
- Повышение глубокого сухожильного рефлекса (DTR)
- Пронаторный дрейф [ 3 ]
Кортикоспинальный/пирамидный путь
[ редактировать ]Это нервные пути, которые спускаются в передние рога спинного мозга и несут сигналы для произвольных движений скелетных мышц. Начиная с первичной двигательной коры , эти нервы проходят через лучистую корону , собираются во внутренней капсуле , а затем переходят на противоположную сторону ( перекрест ) в медуллярных пирамидах и спускаются вниз по спинному мозгу, встречаясь с нижними мотонейронами в передних отделах коры головного мозга. серый столбец .
Диагностика
[ редактировать ]Во время осмотра ваш врач будет искать признаки проблем с нервной системой, проверяя:
- Баланс и координация
- Движение
- Слух, речь и зрение
- Память и концентрация
Тесты для диагностики
[ редактировать ]- Исследование нервной проводимости
- Спинномозговая пункция или люмбальная пункция
- Биопсия нерва
Уход
[ редактировать ]Лечение поражения верхних мотонейронов будет зависеть от основной причины.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс Д. Фикс (1 октября 2007 г.). Нейроанатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 120–. ISBN 978-0-7817-7245-7 . Проверено 17 ноября 2010 г.
- ^ «признаки верхних мотонейронов» . ГП-ноутбук .
- ^ «Точный неврологический осмотр» . Проверено 28 ноября 2009 г.