✖


Jump to content

Продром

(Перенаправлено с Продромальной шизофрении )

В медицине продромальный синдром — это ранний признак или симптом (или набор признаков и симптомов, называемый продромальными симптомами). [1] ), что часто указывает на начало заболевания до того, как разовьются более диагностически специфичные признаки и симптомы. Более конкретно, это относится к периоду между первым обнаружением симптома заболевания и до момента достижения более тяжелой формы. [1] Оно происходит от греческого слова prodromos , что означает «бегущий впереди». [2] Продромы могут представлять собой неспецифические симптомы или, в некоторых случаях, могут четко указывать на определенное заболевание, например, продромальную мигренозную ауру .

Например, лихорадка , недомогание , головная боль и отсутствие аппетита часто возникают в продромальном периоде многих инфекционных заболеваний. Продромальный период может быть ранним предшественником эпизода хронического неврологического расстройства, такого как мигрень или эпилептический припадок , при этом продромальные симптомы могут включать эйфорию или другие изменения настроения , бессонницу , ощущения в животе , дезориентацию, афазию или светочувствительность . Такой продромальный период возникает в течение нескольких дней или часов перед эпизодом, при этом аура возникает непосредственно перед эпизодом. [3] [4]

Продромальные роды , ошибочно называемые «ложными родами», относятся к ранним признакам перед началом родов. [5]

В психическом здоровье

[ редактировать ]

Продромальный период – это период, в течение которого человек испытывает некоторые симптомы и/или изменения в функционировании, которые могут сигнализировать о предстоящем возникновении психического расстройства. [6] Ее также называют продромальной фазой, когда речь идет о субсиндромальной стадии или ранних нарушениях поведения, настроения и/или когнитивных функций до начала заболевания. [7] Раннее выявление продромального периода может создать возможность быстро провести соответствующие ранние вмешательства, чтобы попытаться отсрочить или уменьшить интенсивность последующих симптомов. [8]

Шизофрения

[ редактировать ]
Смотрите также: Шизофрения § Начало

Шизофрения была первым расстройством, для которого была описана продромальная стадия. [9] Люди, у которых развивается шизофрения, обычно испытывают неспецифические негативные симптомы, такие как депрессия , симптомы тревоги и социальная изоляция . [9] За этим часто следует появление ослабленных положительных симптомов, таких как проблемы с общением, восприятием и необычные мысли, которые не достигают уровня психоза . [9] Ближе к началу психоза у людей часто проявляются более серьезные симптомы, такие как предбредовые необычные мысли, предгаллюцинаторные нарушения восприятия или предмысленные расстройства речи. [9] По мере того, как положительные симптомы становятся более тяжелыми в сочетании с негативными симптомами , которые могли начаться раньше, человек может соответствовать диагностическим критериям шизофрении. [10] Хотя большинство людей, у которых наблюдаются некоторые симптомы шизофрении, никогда не будут соответствовать полным диагностическим критериям, примерно у 20–40% в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрении. [11] Одна из проблем выявления и лечения продромального периода заключается в том, что трудно предсказать, кто из тех, у кого есть симптомы, скорее всего, позже будет соответствовать всем критериям. [ нужна ссылка ] [12]

Продолжительность

[ редактировать ]

Продромальная фаза при шизофрении может длиться от нескольких недель до нескольких лет, и в этот период часто встречаются сопутствующие расстройства , такие как большое депрессивное расстройство . [13]

Идентификация/оценка

[ редактировать ]

Инструменты скрининга включают шкалу продромальных симптомов. [14] [15] и PROD-экран. [16] [17]

Признаки и симптомы продромального периода шизофрении можно более полно оценить с помощью структурированных интервью . Например, Структурированное интервью при продромальных синдромах. [18] [15] и Комплексная оценка психических состояний группы риска (CAARMS) [19] являются действительными и надежными методами выявления лиц, которые, вероятно, испытывают продромальный период шизофрении или связанных с ней расстройств психотического спектра .

Продолжаются исследования по разработке инструментов для раннего выявления лиц из группы риска. Это включает в себя разработку калькуляторов рисков. [20] и методы крупномасштабного скрининга населения. [21]

Вмешательства

[ редактировать ]

Описание продрома шизофрении оказалось полезным для содействия раннему вмешательству . Хотя не у всех людей, испытывающих симптомы, соответствующие продрому, разовьется шизофрения, рандомизированные контролируемые исследования показывают, что медикаментозное вмешательство и/или психотерапия могут улучшить результаты. [11] Вмешательства с доказанной эффективностью включают антипсихотические и антидепрессивные препараты, которые могут задержать переход в психоз и улучшить симптомы, хотя длительное воздействие антипсихотиков было связано с побочными эффектами, включая позднюю дискинезию , необратимое неврологическое двигательное расстройство. [11] Психотерапия для отдельных лиц и семей также может улучшить функционирование и симптоматику ; в частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает улучшить стратегии преодоления трудностей и уменьшить положительные симптомы психоза. [11] Кроме того, добавки с рыбьим жиром омега-3 могут помочь уменьшить продромальные симптомы. [11] Текущие рекомендации предполагают, что лица, находящиеся в группе «высокого риска» развития шизофрении, должны находиться под наблюдением в течение как минимум одного-двух лет, одновременно получая при необходимости психотерапию и лекарства для лечения их симптомов. [22]

Биполярное расстройство

[ редактировать ]

Симптомология

[ редактировать ]

Также появляется все больше доказательств того, что перед началом биполярного расстройства (БАР) существует продромальная фаза . [23] Хотя большинство людей с биполярным расстройством сообщают о наличии некоторых симптомов, предшествующих полному началу их заболевания, продромальный период БАР еще не описан систематически. Описательные сообщения о биполярных продромальных симптомах различаются и часто фокусируются на неспецифических симптомах психопатологии , что затрудняет идентификацию продромальной фазы. Наиболее часто наблюдаемыми симптомами являются чрезмерная энергия, приподнятое или подавленное настроение, а также изменения режима сна. [24] Проспективных исследований продромального периода биполярного расстройства не проводилось, но в исследовании «Продольная оценка маниакальных симптомов» (LAMS), в котором изучались молодые люди с повышенными симптомами мании в течение десяти лет, [25] примерно 23% выборки соответствовали критериям ББ на исходном уровне, а 13% из них не соответствовали критериям ББ на исходном уровне, в конечном итоге у них был диагностирован ББ. [26]

Продолжительность

[ редактировать ]

Сообщаемая продолжительность продромального периода до BD широко варьируется (в среднем = 27,1 ± 23 месяца); [24] данные свидетельствуют о том, что для большинства людей продромальная фаза, вероятно, будет достаточно продолжительной, чтобы можно было провести вмешательство. [27]

Идентификация/оценка

[ редактировать ]

Симптомы, соответствующие продромальному периоду перед БР, можно выявить с помощью полуструктурированных интервью , таких как интервью по симптомам биполярного продрома и масштабное проспективное исследование (BPSS-P), [28] и полуструктурированное интервью при перепадах настроения [29] и контрольные списки симптомов , такие как шкала оценки молодой мании (YMRS). [30] и шкала депрессии Гамильтона (HAM-D) . [31] [24] [23]

Вмешательства

[ редактировать ]

Раннее вмешательство связано с лучшими результатами для людей с продромальными симптомами ББ. Вмешательства с некоторыми доказательствами эффективности включают медикаментозное лечение (например, стабилизаторы настроения , атипичные антипсихотики ) и психотерапию. В частности, семейно-ориентированная терапия улучшает регуляцию эмоций и улучшает функционирование как у взрослых, так и у подростков. [32] Терапия межличностного и социального ритма (IPSRT) может быть полезна для молодежи, подверженной риску развития BD, помогая стабилизировать их сон и циркадные ритмы. [33] Психообразовательная психотерапия (ПЭП) может защитить людей с риском развития биполярного расстройства и связана с четырехкратным снижением риска конверсии в БР. [34] Это исследование требует дальнейшего изучения, однако в настоящее время считается, что оно приводит к снижению стресса благодаря социальной поддержке и улучшению функционирования благодаря навыкам, развиваемым в рамках ПКП. ПКП может оказаться особенно полезной для людей с симптомами переходной мании, поскольку она может помочь лицам, осуществляющим уход, распознать симптомы продромальной мании и знать следующие шаги на пути к раннему вмешательству. [34] Ключевые цели этого типа терапии — обеспечить психообразование в отношении расстройств настроения и их лечения, социальную поддержку, а также развить навыки управления симптомами, регулирования эмоций, решения проблем и общения. Это исследование находится в зачаточном состоянии, и потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, какие методы приводят к лучшим результатам и для кого. [35]

При неврологических состояниях

[ редактировать ]

Нейродегенеративные заболевания

[ редактировать ]

Некоторые нейродегенеративные заболевания имеют продромальную фазу. могут быть обнаружены ранние нарушения поведения, личности и языка При болезни Альцгеймера . [36] При деменции с тельцами Леви существует определенный набор ранних признаков и симптомов, которые могут появиться за 15 и более лет до развития деменции . [37] Самыми ранними симптомами являются запор и головокружение из-за вегетативной дисфункции , гипосмия (снижение способности обоняния), зрительные галлюцинации и расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз (RBD). [38] RBD может появиться на годы или десятилетия раньше других симптомов. [39] При болезни Паркинсона потеря обоняния может помочь в более ранней диагностике. [40] Рассеянный склероз может иметь продромальную фазу. [41] [42]

Мигрень

[ редактировать ]

Продромальная фаза мигрени присутствует не всегда и варьируется от человека к человеку, но может включать нарушения со стороны глаз, такие как мерцание света со снижением зрения, изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория , усталость , зевота , чрезмерная сонливость, тяга к определенной пище. (например, шоколад ), ригидность мышц (особенно шеи), горячие уши, запор или диарея, учащенное мочеиспускание и другие висцеральные симптомы. [43]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Оливенштейн, Лори (2004). Психология сегодня. Укрощение биполярного расстройства . Пингвин. п. 348. ИСБН  978-1-4406-9631-2 .
  2. ^ Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). Эльзевир. 2009. ISBN  9780323049375 .
  3. ^ «Предвестные симптомы (продром): исследование третичной медицинской помощи с участием 893 больных мигренью» . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 44 (9): 865–872. дои : 10.1111/j.1526-4610.2004.04168.x . ISSN   0017-8748 – через журнал головной боли.
  4. ^ «Продромальная фаза мигрени: почему вы чувствуете усталость, грусть или эйфорию перед приступом» . MigraineAgain.com . Проверено 25 июля 2024 г.
  5. ^ «Продромальные роды» . Американская ассоциация беременных . 8 июня 2018 г.
  6. ^ Зешель Э., Коррелл К.У., Хауссляйтер И.С., Крюгер-Озгюрдал С., Леопольд К., Пфенниг А. и др. (ноябрь 2013 г.). «Ещё раз продром биполярного расстройства: есть ли симптоматическая картина?». Журнал аффективных расстройств . 151 (2): 551–60. дои : 10.1016/j.jad.2013.06.043 . ПМИД   23932736 .
  7. ^ Бауэр М., Юкель Г., Коррелл К.У., Леопольд К., Пфенниг А. (ноябрь 2008 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств на ранней стадии». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 258 Приложение 5 (S5): 50–4. дои : 10.1007/s00406-008-5009-z . ПМИД   18985295 . S2CID   529703 .
  8. ^ Метер А.В., Янгстрем Э. (01.10.2018). «22.1 Раннее выявление биполярного расстройства: метааналитический подход». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 57 (10): S302. дои : 10.1016/j.jaac.2018.07.740 . S2CID   149989676 .
  9. ^ Jump up to: а б с д Джордж М., Махешвари С., Чандран С., Манохар Дж.С., Сатьянараяна Рао Т.С. (2017). «Понимание продромального периода шизофрении» . Индийский журнал психиатрии . 59 (4): 505–509. doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_464_17 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК   5806335 . ПМИД   29497198 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  10. ^ МакГлашан Т.Х., Миллер Т.Дж., Вудс С.В. (01.01.2001). «Исследование до начала выявления и вмешательства при шизофренических психозах: текущие оценки пользы и риска» . Бюллетень шизофрении . 27 (4): 563–70. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006896 . ПМИД   11824483 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и Ларсон М.К., Уокер Э.Ф., Комптон М.Т. (август 2010 г.). «Ранние признаки, диагностика и терапия продромальной фазы шизофрении и родственных ей психотических расстройств» . Экспертный обзор нейротерапии . 10 (8): 1347–59. дои : 10.1586/ern.10.93 . ПМЦ   2930984 . ПМИД   20662758 .
  12. ^ «Последствия лечения продромального периода шизофрении» . Национальная медицинская библиотека .
  13. ^ Розен Дж.Л., Миллер Т.Дж., Д'Андреа Дж.Т., МакГлашан Т.Х., Вудс С.В. (июль 2006 г.). «Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующих критериям продромального периода шизофрении». Исследования шизофрении . 85 (1–3): 124–31. doi : 10.1016/j.schres.2006.03.034 . ПМИД   16650735 . S2CID   41802693 .
  14. ^ Клаассен Р.М., Велторст Э., Ниман Д.Х., де Хаан Л., Беккер Х.Э., Дингеманс П.М. и др. (2011). «Факторный анализ шкалы продромальных симптомов: дифференциация негативных и депрессивных симптомов» . Психопатология . 44 (6): 379–85. дои : 10.1159/000325169 . ПМИД   21847005 . S2CID   25328195 .
  15. ^ Jump up to: а б Миллер Т.Дж., МакГлашан Т.Х., Розен Дж.Л., Каденхед К., Кэннон Т., Вентура Дж. и др. (01.01.2003). «Продромальная оценка со структурированным интервью для продромальных синдромов и шкалы продромальных симптомов: прогностическая достоверность, межэкспертная надежность и обучение надежности» . Бюллетень шизофрении . 29 (4): 703–15. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007040 . ПМИД   14989408 .
  16. ^ Хейнимаа М., Салокангас Р.К., Ристкари Т., Платин М., Хуттунен Дж., Илонен Т. и др. (2003). «ПРОД-скрин — скрининг продромальных симптомов психоза» . Международный журнал методов психиатрических исследований . 12 (2): 92–104. дои : 10.1002/mpr.146 . ПМК   6878465 . ПМИД   12830303 .
  17. ^ Данео Дж.Г., Stip E (2013). «Генеалогия инструментов для продромальной оценки психоза» . Границы в психиатрии . 4:25 . дои : 10.3389/fpsyt.2013.00025 . ПМК   3629300 . ПМИД   23616773 .
  18. ^ Миллер Т.Дж., МакГлашан Т.Х., Вудс С.В., Стейн К., Дрисен Н., Коркоран К.М. и др. (1 декабря 1999 г.). «Оценка симптомов шизофренических продромальных состояний». Психиатрический ежеквартальный журнал . 70 (4): 273–87. дои : 10.1023/А:1022034115078 . ПМИД   10587984 . S2CID   22928488 .
  19. ^ Юнг А.Р., Юэнь Х.П., МакГорри П.Д., Филлипс Л.Дж., Келли Д., Делл'Олио М. и др. (2005). «Картирование начала психоза: комплексная оценка психических состояний группы риска». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 39 (11–12): 964–71. дои : 10.1080/j.1440-1614.2005.01714.x . ПМИД   16343296 . S2CID   145477493 .
  20. ^ Фусар-Поли, П., Рутильяно, Г., Шталь, Д., Дэвис, К., Бонольди, И., Рейли, Т., Макгуайр, П. (2017). «Разработка и проверка клинически обоснованного калькулятора риска для трансдиагностического прогнозирования психоза» . JAMA Психиатрия . 74 (5): 493–500. дои : 10.1001/jamapsychiatry.2017.0284 . ПМК   5470394 . ПМИД   28355424 .
  21. ^ Ракет Л.Л., Ясколовски Дж., Кинон Б.Дж., Брасен Х.К., Йонссон Л., Венерт А., Фузар-Поли П. (2020). «Динамическое электронное выявление медицинских карт (DETECT) лиц с риском первого эпизода психоза: исследование «случай-контроль» и валидация» . Ланцет «Цифровое здоровье» . 2 (5): е229–е239. дои : 10.1016/S2589-7500(20)30024-8 . ПМИД   33328055 .
  22. ^ Канадская психиатрическая ассоциация (ноябрь 2005 г.). «Клинические рекомендации. Лечение шизофрении». Канадский журнал психиатрии . 50 (13 прил. 1): 7С–57С. ПМИД   16529334 .
  23. ^ Jump up to: а б Хоуз О.Д., Лим С., Теологос Г., Юнг А.Р., Гудвин Г.М., МакГуайр П. (август 2011 г.). «Всесторонний обзор и модель предполагаемых продромальных особенностей биполярного аффективного расстройства» . Психологическая медицина . 41 (8): 1567–77. дои : 10.1017/S0033291710001790 . ПМЦ   3687203 . ПМИД   20836910 .
  24. ^ Jump up to: а б с Ван Метер А.Р., Берк С., Янгстром Э.А., Фаедда Г.Л., Коррелл К.У. (июль 2016 г.). «Биполярный продром: метаанализ распространенности симптомов до начальных или повторяющихся эпизодов настроения». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 55 (7): 543–55. дои : 10.1016/j.jaac.2016.04.017 . ПМИД   27343882 .
  25. ^ Хорвиц С.М., Деметра К.А., Пагано М.Е., Янгстрем Е.А., Фристад М.А., Арнольд Л.Е. и др. (ноябрь 2010 г.). «Исследование продольной оценки маниакальных симптомов (LAMS): предыстория, дизайн и результаты первоначального скрининга» . Журнал клинической психиатрии . 71 (11): 1511–7. дои : 10.4088/JCP.09m05835yel . ПМК   3051351 . ПМИД   21034684 .
  26. ^ Финдлинг Р.Л., Янгстром Е.А., Фристад М.А., Бирмахер Б., Коватч Р.А., Арнольд Л.Е. и др. (декабрь 2010 г.). «Характеристики детей с повышенными симптомами мании: исследование продольной оценки маниакальных симптомов (LAMS)» . Журнал клинической психиатрии . 71 (12): 1664–72. дои : 10.4088/JCP.09m05859yel . ПМК   3057622 . ПМИД   21034685 .
  27. ^ «Всесторонний обзор и модель предполагаемых продромальных особенностей биполярного аффективного расстройства» . Психологическая медицина . 41 (8): 1567–1577. дои : 10.1017/S0033291710001790 . ISSN   0033-2917 . ПМЦ   3687203 . ПМИД   20836910 .
  28. ^ Коррелл К.У., Ольвет Д.М., Аутер А.М., Хаузер М., Кишимото Т., Каррион Р.Э. и др. (август 2014 г.). «Интервью и шкала-проспективное исследование симптомов биполярного продрома (BPSS-P): описание и проверка на психиатрической выборке и здоровом контроле» . Биполярные расстройства . 16 (5): 505–22. дои : 10.1111/bdi.12209 . ПМК   4160534 . ПМИД   24807784 .
  29. ^ Озгюрдал С., ван Харен Э., Хаузер М., Стрёле А., Бауэр М., Ассион Х.Дж., Юкель Г. (2009). «Ранние перепады настроения как симптомы продромального биполярного расстройства: предварительные результаты ретроспективного анализа» . Психопатология . 42 (5): 337–42. дои : 10.1159/000232977 . ПМИД   19672137 . S2CID   15290117 .
  30. ^ Янг Р.С., Биггс Дж.Т., Зиглер В.Е., Мейер Д.А. (2013). «Рейтинговая шкала молодой мании». дои : 10.1037/t20936-000 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  31. ^ Гамильтон М. (февраль 1960 г.). «Шкала оценки депрессии» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 23 (1): 56–62. дои : 10.1136/jnnp.23.1.56 . ПМЦ   495331 . ПМИД   14399272 .
  32. ^ Микловиц DJ, Schneck CD, Walshaw PD, Garrett AS, Singh MK, Sugar CA, Chang KD (апрель 2019 г.). «Раннее вмешательство для молодежи с высоким риском биполярного расстройства: многоцентровое рандомизированное исследование лечения, ориентированного на семью» . Раннее вмешательство в психиатрии . 13 (2): 208–216. дои : 10.1111/eip.12463 . ПМЦ   5797511 . ПМИД   28776930 .
  33. ^ Гольдштейн Т.Р., Ферш-Подрат Р., Аксельсон Д.А., Гилберт А., Хластала С.А., Бирмахер Б., Франк Э. (март 2014 г.). «Раннее вмешательство для подростков с высоким риском развития биполярного расстройства: пилотное исследование терапии межличностного и социального ритма (IPSRT)». Психотерапия . 51 (1): 180–9. дои : 10.1037/a0034396 . ПМИД   24377402 .
  34. ^ Jump up to: а б Надкарни Р.Б., Фристад М.А. (август 2010 г.). «Клиническое течение детей с расстройствами депрессивного спектра и транзиторными маниакальными симптомами» . Биполярные расстройства . 12 (5): 494–503. дои : 10.1111/j.1399-5618.2010.00847.x . ПМЦ   2924759 . ПМИД   20712750 .
  35. ^ Фристад М.А., Янг А.С., Веско А.Т., Надер Э.С., Хили К.З., Гарднер В. и др. (декабрь 2015 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование индивидуальной семейной психообразовательной психотерапии и жирных кислот омега-3 у молодых людей с субсиндромальным биполярным расстройством» . Журнал детской и подростковой психофармакологии . 25 (10): 764–74. дои : 10.1089/кап.2015.0132 . ПМЦ   4691654 . ПМИД   26682997 .
  36. ^ Уэлш-Бомер К.А. (март 2008 г.). «Определение «продромальной» болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и деменции с тельцами Леви: мы уже достигли цели?» . Обзор нейропсихологии . 18 (1): 70–2. дои : 10.1007/s11065-008-9057-y . ПМЦ   2881320 . ПМИД   18327642 .
  37. ^ Маккейт И.Г., Ферман Т.Дж., Томас А.Дж. и др. (апрель 2020 г.). «Критерии исследования для диагностики продромальной деменции с тельцами Леви» . Неврология (обзор). 94 (17): 743–55. дои : 10.1212/WNL.0000000000009323 . ПМЦ   7274845 . ПМИД   32241955 .
  38. ^ Донахи ПК, О'Брайен Дж. Т., Томас А. Дж. (январь 2015 г.). «Продромальная деменция с тельцами Леви» . Психол Мед (обзор). 45 (2): 259–68. дои : 10.1017/S0033291714000816 . ПМИД   25066469 . S2CID   21628548 . Архивировано (PDF) из оригинала 20 июля 2021 г. Проверено 20 июля 2021 г.
  39. ^ Тейлор Дж.П., Маккейт И.Г., Берн DJ и др. (февраль 2020 г.). «Новые данные о лечении деменции с тельцами Леви» . Ланцет Нейрол (обзор). 19 (2): 157–69. дои : 10.1016/S1474-4422(19)30153-X . ПМК   7017451 . ПМИД   31519472 .
  40. ^ Хайнцель С., Берг Д., Гассер Т., Чен Х., Яо С., Постума Р.Б. (октябрь 2019 г.). «Обновление критериев исследования МДС продромальной болезни Паркинсона» . Мов Дисорд . 34 (10): 1464–1470. дои : 10.1002/mds.27802 . ПМИД   31412427 . S2CID   199663713 .
  41. ^ Махани Н., Тремлетт Х. (август 2021 г.). «Продром рассеянного склероза» . Обзоры природы. Неврология . 17 (8): 515–521. дои : 10.1038/s41582-021-00519-3 . ПМЦ   8324569 . ПМИД   34155379 .
  42. ^ Марри РА (декабрь 2019 г.). «Все больше доказательств продромального периода рассеянного склероза». Обзоры природы. Неврология . 15 (12): 689–690. дои : 10.1038/s41582-019-0283-0 . ПМИД   31654040 . S2CID   204887642 .
  43. ^ Кельман Л. (октябрь 2004 г.). «Предвестные симптомы (продром): исследование третичной медицинской помощи с участием 893 больных мигренью». Головная боль . 44 (9): 865–72. дои : 10.1111/j.1526-4610.2004.04168.x . ПМИД   15447695 . S2CID   43574578 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Prodrome&oldid=1236549557#Schizophrenia"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 722795b8b6aa0f07297152c723e6f37e__1721887320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/72/7e/722795b8b6aa0f07297152c723e6f37e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Prodrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)