Когерентная терапия
Часть серии о |
Психология |
---|
![]() |
Когерентная терапия — это система психотерапии , основанная на теории, согласно которой симптомы настроения , мышления и поведения возникают последовательно в соответствии с текущими ментальными моделями реальности человека, большинство из которых являются неявными и бессознательными. [1] Ее основали Брюс Эккер и Лорел Халли в 1990-х годах. [2] Он считается одним из наиболее уважаемых постмодернистских/ конструктивистских методов лечения. [3]
Общее описание
[ редактировать ]В основе когерентной терапии лежит принцип когерентности симптомов. Это точка зрения, согласно которой любая реакция системы мозг-разум-тело является выражением последовательных личных конструкций (или схем ), которые представляют собой невербальные, эмоциональные, перцептивные и соматические знания, а не вербально-когнитивные предложения. [4] Симптомы, возникающие у терапевтического клиента, понимаются как активация и действие определенных конструкций. [5] Принцип когерентности симптомов можно найти в той или иной степени, явно или неявно, в трудах ряда исторических теоретиков психотерапии, включая Зигмунда Фрейда (1923), Гарри Стэка Салливана (1948), Карла Юнга (1964), Р.Д. Лэнга ( 1923). 1967), Грегори Бейтсон (1972), Вирджиния Сатир (1972), Пол Вацлавик (1974), Юджин Гендлин (1982), Витторио Гуидано и Джованни Лиотти (1983), Лес Гринберг (1993), Бессель ван дер Колк (1994), Роберт Кеган и Лиза Лэхи (2001), Сью Джонсон (2004) и другие. [6]
Принцип согласованности симптомов утверждает, что кажущиеся иррациональными, вышедшие из-под контроля симптомы человека на самом деле являются разумным, убедительным и упорядоченным выражением существующих у человека конструкций себя и мира, а не расстройством или патологией. [7] человека Даже психологическое сопротивление переменам рассматривается как результат согласованности его психических конструкций. [8] Таким образом, когерентная терапия, как и некоторые другие постмодернистские методы лечения, рассматривает сопротивление человека переменам как союзника в психотерапии, а не как врага. [9]
Когерентная терапия считается разновидностью психологического конструктивизма . Он отличается от некоторых других форм конструктивизма тем, что принцип связности симптомов полностью выражен и строго операционален, направляя и определяя всю методологию. Процесс когерентной терапии является скорее эмпирическим, чем аналитическим, и в этом отношении похож на гештальт-терапию , фокусирование или хакоми . Цель состоит в том, чтобы клиент пришел к прямому эмоциональному опыту бессознательных личных конструктов (сродни комплексам или эго-состояниям ), которые вызывают нежелательный симптом, и подвергся естественному процессу пересмотра или растворения этих конструктов, тем самым устраняя симптом. Практикующие врачи утверждают, что весь процесс часто требует дюжины сеансов или меньше, хотя он может занять больше времени, когда значения и эмоции, лежащие в основе симптома, особенно сложны или интенсивны. [10]
Согласованность симптомов
[ редактировать ]Связность симптомов определяется Эккером и Халли следующим образом: [7]
- Человек производит конкретный симптом, потому что, несмотря на страдания, которые он влечет за собой, наличие этого симптома настоятельно необходимо, согласно по крайней мере одной бессознательной, невербальной, эмоционально мощной схеме или конструкции реальности.
- Каждая конструкция, требующая симптоматики, является убедительной — разумной, значимой, хорошо связанной, четко определенной схемой, которая была сформирована адаптивно в ответ на предыдущий опыт и до сих пор сохраняется и применяется в настоящем.
- Человек перестает производить симптом, как только больше не существует никакой конструкции реальности, в которой этот симптом необходим.
Существует несколько форм согласованности симптомов. Некоторые симптомы необходимы, потому что они выполняют важнейшую функцию (например, депрессия, которая защищает от чувства и выражения гнева), в то время как другие не несут никакой функции, но необходимы в том смысле, что являются неизбежным эффектом или побочным продуктом, вызванным каким-либо другим адаптивным действием. последовательная, но бессознательная реакция (например, депрессия, вызванная изоляцией, которая сама по себе является стратегией ощущения безопасности). Согласно собственному материалу клиента, как функциональные, так и нефункциональные симптомы когерентны. [7]
Другими словами, теория утверждает, что симптомы возникают в результате того, как человек неосознанно стремится реализовать цели самозащиты или самоутверждения, сформированные в ходе жизни. Эта модель производства симптомов вписывается в более широкую категорию психологического конструктивизма, который рассматривает человека как обладателя глубокой, хотя и непризнанной, способности влиять на формирование опыта и поведения. [11]
Согласованность симптомов не применима к тем симптомам, которые прямо или косвенно не вызваны неявными схемами или эмоциональными наработками, например, депрессия, вызванная гипотиреозом, аутизм и биохимическая зависимость. [12]
Иерархическая организация конструкций
[ редактировать ]В качестве инструмента для идентификации всех соответствующих схем или конструкций реальности человека Экер и Халли определили несколько логически иерархических областей или порядков построения (вдохновленных Грегори Бейтсоном ): [7]
- Первый порядок состоит из явных реакций человека: мыслей, чувств и поведения.
- человеком Второй порядок состоит из конкретного значения конкретной ситуации, на которую он реагирует.
- Третий порядок состоит из общих целей и стратегий человека для интерпретации этого конкретного значения ( телеология ).
- Четвертый порядок состоит из общего понимания человеком природы себя, других и мира ( онтология и первичные мировые верования ).
- Пятый уровень состоит из общих целей и стратегий человека для интерпретации этого общего значения.
- Высшие уровни (после пятого порядка) редко привлекаются к психотерапии.
Симптомы мыслей, настроения или поведения человека первого порядка следуют из интерпретации ситуации второго порядка, и на эту интерпретацию второго порядка сильно влияют конструкции человека третьего и четвертого порядка. Следовательно, третий и более высокий порядок составляют то, что Экер и Халли называют «эмоциональной истиной симптома», то есть значениями и целями, которые должны быть обнаружены, интегрированы и преобразованы в терапии. [7]
История
[ редактировать ]Когерентная терапия была разработана в конце 1980-х и начале 1990-х годов, когда Экер и Халли исследовали, почему определенные сеансы психотерапии, по-видимому, вызывают глубокие трансформации эмоционального значения и немедленное прекращение симптомов, в то время как большинство сеансов этого не делают. Изучая множество подобных трансформирующих сеансов в течение нескольких лет, они пришли к выводу, что на этих сеансах терапевт воздерживался от каких-либо действий, направленных против симптома или противодействия ему, а клиент переживал мощное, прочувствованное переживание какой-то ранее непризнанной «эмоциональной истины», которая симптом, который необходимо иметь.
Экер и Халли начали разрабатывать экспериментальные методы, чтобы намеренно облегчить этот процесс. Они обнаружили, что большинство их клиентов могли начать ощущать основную согласованность своих симптомов уже с первого сеанса. Помимо создания методологии быстрого извлечения эмоциональных схем , вызывающих возникновение симптомов, они также определили процесс, посредством которого извлеченные схемы затем претерпевают глубокие изменения или растворение: восстановленная эмоциональная схема должна быть активирована, в то время как человек одновременно ярко переживает что-то, что резко противоречит это. Нейробиологи впоследствии определили, что именно эти шаги разблокируют и удаляют нейронную цепь в имплицитной памяти, хранящую эмоциональное обучение, — процесс реконсолидации .
Из-за скорости перемен, которые Экер и Халли начали испытывать со многими своими клиентами, они первоначально назвали эту новую систему краткосрочной терапией, ориентированной на глубину (DOBT).
В 2005 году Экер и Халли начали называть системную когерентную терапию , чтобы название более четко отражало центральный принцип подхода, а также потому, что многие терапевты стали ассоциировать фразу «краткосрочная терапия» с методами, избегающими глубины, которые они используют. считать поверхностным.
Данные нейробиологии
[ редактировать ]В серии из трех статей, опубликованных в « Журнале конструктивистской психологии» с 2007 по 2009 год, Брюс Экер и Брайан Туми представили доказательства того, что когерентная терапия может быть одной из систем психотерапии, которая, согласно современной нейробиологии , наиболее полно использует возможности мозга. -в способности к переменам. [13]
Экер и Туми утверждали, что механизм изменений в когерентной терапии коррелирует с недавно открытым нейронным процессом « реконсолидации памяти », процессом, который может «развязать» и удалить давнюю эмоциональную обусловленность, хранящуюся в имплицитной памяти . [13] [14] Утверждения о том, что когерентная терапия приводит к неявному удалению воспоминаний, согласуются с растущим объемом данных, подтверждающих реконсолидацию воспоминаний. [15] Экер и его коллеги утверждают, что: (а) их процедурные этапы совпадают с теми, которые нейробиологи определили для реконсолидации, (б) их процедурные этапы приводят к легкому прекращению симптомов и (в) эмоциональный опыт извлеченных, порождающих симптомы эмоциональных схем может больше не вызываться сигналами, которые раньше вызывали его сильно. [16]
Процесс удаления нейронной основы симптома в когерентной терапии (и в аналогичных постмодернистских методах терапии) отличается от контрактивной стратегии некоторых поведенческих методов лечения . [16] В такой поведенческой терапии обычно практикуются новые предпочтительные поведенческие модели, чтобы конкурировать с нежелательными и, как мы надеемся, преодолеть их; Известно, что этот противодействующий процесс, подобно «угашению» условных реакций у животных, по своей природе нестабильен и склонен к рецидивам, поскольку нейронная цепь нежелательного паттерна продолжает существовать, даже когда нежелательный паттерн находится в бездействии. [17] Благодаря реконсолидации нежелательные нейронные цепи «отключаются» и не могут рецидивировать. [18]
См. также
[ редактировать ]- Клиент-центрированная терапия
- Когнитивная терапия § Когнитивная модель
- Решающий баланс § Модель ABC
- Эмоционально-ориентированная терапия
- Иммунитет к изменениям
- Метод уровней
Примечания
[ редактировать ]- ^ Помимо публикаций Брюса Эккера и Лорел Халли, создавших когерентную терапию (например, Ecker & Hulley 1996 ), приложения, испытания и резюме когерентной терапии можно найти в: Neimeyer & Bridges 2003 ; Неймейер, 2009 г .; Неймейер, 2010 г. , стр. 52–61; Лейтнер и Лонофф 2010 ; Райс, Неймейер и Тейлор, 2011 г .; Раскин 2012 , с. 122; Веллинг, 2012 г .; Восс 2014 ; Кристофер, Гейбл и Гудман, 2015 , стр. 426–427; Мосты 2016
- ^ Экер и Халли, 1996 г.
- ^ Неймейер и Бриджес 2003 , с. 290; Неймейер 2009 , с. 89
- ^ См. теории выдающихся ученых-когнитивистов, таких как Филип Джонсон-Лэрд , и неврологов, таких как Маркус Райхл , цитируемые в Ecker & Hulley 2000 , p. 66
- ^ Экер и Халли 2000 , стр. 64–66
- ^ Экер и Халли 2000 , с. 83; Экер, Тичич и Халли 2012 , с. 45
- ^ Jump up to: а б с д и Экер и Халли, 1996 г .; Экер и Халли, 2000 г.
- ^ Экер и Халли 1996 , стр. 139: «Концепция согласованности симптомов в функционировании психики не является новой идеей... Совсем недавно семейный терапевт и системный теоретик Пол Делл доказал, что конструктивистский взгляд на согласованность должен заменить концептуально ошибочный и ad hoc подход. концепции гомеостаза и резистентности».
- ^ Франкель и Левитт, 2006 г.
- ^ Экер 2000
- ^ Неймейер, 2009 г.
- ^ Ecker 2015 : «Конечно, некоторые психологические и поведенческие симптомы не вызваны эмоциональным обучением — например, вызванная гипотиреозом депрессия, аутизм и биохимическая зависимость — но это неявное эмоциональное обучение, над преодолением которого работают терапевты и их клиенты. В большинстве случаев существуют также генетические или биохимические факторы, которые могут способствовать расстройствам настроения, но, тем не менее, именно неявные эмоциональные знания человека в значительной степени ответственны за запуск конкретных приступов эмоциональной нестабильности...»
- ^ Jump up to: а б Туми и Экер, 2007 г .; Экер и Туми, 2008 г .; Туми и Экер, 2009 г.
- ^ Экер, Тичич и Халли, 2012 ; Лейн и др. 2015 ; Экер 2015
- ^ Подборка многих научных исследований и связанной с ними литературы, цитируемой Экером и его коллегами, включает: Nader, Schafe & Le Doux 2000 ; Майерс и Дэвис 2002 ; Уокер и др. 2003 год ; Дуварчи и Надер 2004 ; Форкато и др. 2007 г .; Хупбах и др. 2007 г .; Форкато и др. 2009 год ; Хупбах, Гомес и Надель, 2009 г .; Уинтерс, Туччи и ДаКоста-Фуртадо, 2009 г .; Форкато и др. 2010 г .; Севенстер, Беккерс и Киндт, 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Экер, Тичич и Халли, 2012 г.
- ^ Майерс и Дэвис, 2002 г.
- ^ Дуварчи и Надер, 2004 г.
Ссылки
[ редактировать ]Психотерапевтическая литература
[ редактировать ]- Бриджес, Сара К. (2016). «Когерентная терапия: корни проблем и трансформация старых решений». В Тинсли, Ховард Э.А.; Лиз, Сюзанна Х; Виерсма, Ноэль С. (ред.). Современная теория и практика консультирования и психотерапии . Лос-Анджелес: Публикации SAGE . стр. 353–380. ISBN 9781452286518 . OCLC 894301742 .
- Кристофер, Джон Чемберс; Гейбл, Сэмюэл С; Гудман, Дэвид М. (2015). «Теоретические основы психотерапевтической практики». В Мартине, Джеке; Шугармен, Джефф; Слэни, Кэтлин Л. (ред.). Справочник Уайли по теоретической и философской психологии: методы, подходы и новые направления социальных наук . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл . стр. 424–440. дои : 10.1002/9781118748213.ch27 . ISBN 9781118748336 . OCLC 891126188 .
- Экер, Брюс (2000). «Краткая терапия, ориентированная на глубину: ускоренный доступ к связному бессознательному». В Карлсоне, Джон; Сперри, Лен (ред.). Краткая терапия с отдельными людьми и парами . Финикс, Аризона: Зейг Такер и Тайзен. стр. 161–190. ISBN 9781891944437 . OCLC 43599225 .
- Экер, Брюс (январь 2015 г.). «Реконсолидация памяти понятая и неправильно понятая». Международный журнал нейропсихотерапии . 3 (1): 2–46. дои : 10.12744/ijnpt.2015.0002-0046 .
- Экер, Брюс; Халли, Лорел (1996). Кратковременная терапия, ориентированная на глубину: как быть кратким, когда вас учили быть глубоким, и наоборот . Сан-Франциско: Джосси-Басс . ISBN 9780787901523 . OCLC 32465258 .
- Экер, Брюс; Халли, Лорел (2000). «Порядок в клиническом« расстройстве »: согласованность симптомов в углубленной краткосрочной терапии». В Неймейере, Роберт А; Раскин, Джонатан Д. (ред.). Конструкции беспорядка: рамки создания смысла для психотерапии . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . стр. 63–89 . ISBN 9781557986290 . OCLC 42009389 .
- Экер, Брюс; Тичич, Робин; Халли, Лорел (2012). Разблокирование эмоционального мозга: устранение симптомов в их основе с помощью реконсолидации памяти . Нью-Йорк; Лондон: Рутледж . ISBN 9780203804377 . OCLC 772112300 .
- Экер, Брюс; Туми, Брайан (февраль 2008 г.). «Депотенциализация имплицитной памяти, вызывающей симптомы, в когерентной терапии» (PDF) . Журнал конструктивистской психологии . 21 (2): 87–150. дои : 10.1080/10720530701853685 . S2CID 53543896 .
- Франкель, Зеев; Левитт, Хайди М. (сентябрь 2006 г.). «Постмодернистские стратегии работы с сопротивлением: решение проблем или самореволюция?» . Журнал конструктивистской психологии . 19 (3): 219–250. дои : 10.1080/13854040600689141 . S2CID 144167357 .
- Лейн, Ричард Д.; Райан, Ли; Надель, Линн ; Гринберг, Лесли С. (2015). «Реконсолидация памяти, эмоциональное возбуждение и процесс изменений в психотерапии: новые идеи науки о мозге» (PDF) . Поведенческие и мозговые науки . 38 : е1. дои : 10.1017/S0140525X14000041 . ПМИД 24827452 .
- Лейтнер, Ларри М; Лонофф, Джули Р. (2010). «Конструктивистская психотерапия». В Вайнере, Ирвинг Б; Крейгхед, В. Эдвард (ред.). Энциклопедия психологии Корсини (4-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons . дои : 10.1002/9780470479216.corpsy0222 . ISBN 9780470170243 . OCLC 429227903 .
- Неймейер, Роберт А. (2009). Конструктивистская психотерапия: отличительные особенности . Отличительные особенности серии CBT. Лондон; Нью-Йорк: Рутледж . ISBN 9780415442343 . ОСЛК 237402656 .
- Неймейер, Роберт А. (январь 2010 г.). «Симптомы и значение: конструктивистский вклад в лечение тревожности перед производительностью» . Журнал конструктивистской психологии . 23 (1): 42–64. дои : 10.1080/10720530903400988 . S2CID 145203830 .
- Неймейер, Роберт А; Бриджес, Сара К. (2003). «Постмодернистские подходы к психотерапии» (PDF) . В Гурмане, Алан С; Мессер, Стэнли Б. (ред.). Эссенциальная психотерапия: теория и практика (2-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс . стр. 272–316. ISBN 9781572307667 . OCLC 51728692 .
- Раскин, Джонатан Д. (май 2012 г.). «Эволюционный конструктивизм и гуманистическая психология». Журнал теоретической и философской психологии . 32 (2): 119–133. дои : 10.1037/a0025158 .
- Райс, Кеннет Дж; Неймейер, Грег Дж; Тейлор, Дженнифер М. (декабрь 2011 г.). «Эффективность когерентной терапии в лечении прокрастинации и перфекционизма». Исследование и оценка результатов консультирования . 2 (2): 126–136. дои : 10.1177/2150137811417975 . S2CID 145734924 .
- Туми, Брайан; Экер, Брюс (июль 2007 г.). «О нейронах и знаниях: конструктивизм, психология когерентности и их нейродинамические субстраты» (PDF) . Журнал конструктивистской психологии . 20 (3): 201–245. дои : 10.1080/10720530701347860 . S2CID 145232072 .
- Туми, Брайан; Экер, Брюс (март 2009 г.). «Конкурирующие взгляды на значение нейробиологии для психотерапии» (PDF) . Журнал конструктивистской психологии . 22 (2): 95–140. дои : 10.1080/10720530802675748 . S2CID 143419678 .
- Восс, Джами С. (июль 2014 г.). «Соединение конструктивизма и науки о мозге: обзор Брюса Экера, Робина Тичича и Лорел Халли «Разблокирование эмоционального мозга: устранение симптомов в их корнях с помощью реконсолидации памяти». Журнал конструктивистской психологии . 27 (3): 236–240. дои : 10.1080/10720537.2013.792756 . S2CID 142597756 .
- Веллинг, Ганс (июнь 2012 г.). «Трансформирующая эмоциональная последовательность: к общему принципу изменений» (PDF) . Журнал интеграции психотерапии . 22 (2): 109–136. дои : 10.1037/a0027786 .
Литература по нейробиологии
[ редактировать ]- Дуварчи, Севилья; Надер, Карим (2004). «Характеристика реконсолидации памяти о страхе» . Журнал неврологии . 24 (42): 9269–9275. doi : 10.1523/JNEUROSCI.2971-04.2004 . ПМК 6730081 . ПМИД 15496662 .
- Форкато, Сесилия; Аргибай, Пабло Ф; Педрейра, Мария Э; Мальдонадо, Эктор (январь 2009 г.). «Человеческая реконсолидация не всегда происходит при извлечении воспоминаний: актуальность структуры напоминания» . Нейробиология обучения и памяти . 91 (1): 50–57. дои : 10.1016/j.nlm.2008.09.011 . ПМИД 18854218 . S2CID 17091354 .
- Форкато, Сесилия; Бургос, Валерия Л; Аргибай, Пабло Ф; Молина, Виктор А; Педрейра, Мария Э; Мальдонадо, Эктор (2007). «Реконсолидация декларативной памяти у человека» . Обучение и память . 14 (4): 295–303. дои : 10.1101/lm.486107 . ПМК 2216535 . ПМИД 17522018 .
- Форкато, Сесилия; Родригес, Мария Л.К.; Карьер, Мария Э; Мальдонадо, Эктор (январь 2010 г.). «Реконсолидация у людей открывает декларативную память для поступления новой информации» (PDF) . Нейробиология обучения и памяти . 93 (1): 77–84. дои : 10.1016/j.nlm.2009.08.006 . ПМИД 19703575 . S2CID 5789443 .
- Хупбах, Альмут; Гомес, Ребекка; Хардт, Оливер; Надель, Линн (2007). «Реконсолидация эпизодических воспоминаний: тонкое напоминание запускает интеграцию новой информации» . Обучение и память . 14 (1–2): 47–53. дои : 10.1101/lm.365707 . ПМЦ 1838545 . ПМИД 17202429 .
- Хупбах, Альмут; Гомес, Ребекка; Надель, Линн (2009). «Эпизодическая реконсолидация памяти: обновление или путаница в источниках?». Память . 17 (5): 502–510. дои : 10.1080/09658210902882399 . ПМИД 19468955 . S2CID 695007 .
- Майерс, Карин М; Дэвис, Майкл (14 ноября 2002 г.). «Поведенческий и нейронный анализ вымирания» . Нейрон . 36 (4): 567–584. дои : 10.1016/S0896-6273(02)01064-4 . ПМИД 12441048 .
- Надер, Карим; Шафе, Гленн Э; Ле Ду, Жозеф Э. (17 августа 2000 г.). «Воспоминания о страхе требуют синтеза белка в миндалевидном теле для повторной консолидации после извлечения». Природа . 406 (6797): 722–726. Бибкод : 2000Natur.406..722N . дои : 10.1038/35021052 . ПМИД 10963596 . S2CID 4420637 .
- Севенстер, Дьюк; Беккерс, Том; Киндт, Мерел (2012). «Извлечение само по себе недостаточно, чтобы вызвать реконсолидацию человеческой памяти о страхе» (PDF) . Нейробиология обучения и памяти . 97 (3): 338–345. дои : 10.1016/j.nlm.2012.01.009 . ПМИД 22406658 . S2CID 30194132 .
- Уокер, Мэтью П.; Брейкфилд, Тиффани; Хобсон, Дж. Аллан; Стикголд, Роберт (9 октября 2003 г.). «Диссоциативные этапы консолидации и реконсолидации человеческой памяти» (PDF) . Природа . 425 (6958): 616–620. Бибкод : 2003Natur.425..616W . дои : 10.1038/nature01930 . ПМИД 14534587 . S2CID 4431941 .
- Уинтерс, Бойер Д; Туччи, Марк С; ДаКоста-Фуртадо, Мелинда (2009). «Старые и более сильные воспоминания об объектах выборочно дестабилизируются путем реактивации в присутствии новой информации» . Обучение и память . 16 (9): 545–553. дои : 10.1101/lm.1509909 . ПМИД 19713353 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- CoherenceTherapy.org — Когерентная терапия (кратковременная терапия, ориентированная на глубину)