Сирингомиелия
| Сирингомиелия | |
|---|---|
 | |
| Идиопатический Сиринкс | |
| Произношение | |
| Специальность | Нейрохирургия |
Сирингомиелия - это общий термин, относящийся к расстройству, при котором киста или полость образуется в спинном мозге . Часто Syringomyelia используется в качестве общего термина, прежде чем определяется этиология. [ 3 ] Эта киста, называемая Syrinx , может со временем расширять и удлиняться, уничтожая спинной мозг. Ущерб может привести к потере чувства, паралича , слабости, [ 4 ] и жесткость в спине, плечи и конечности. Сирингомиелия также может вызвать потерю способности чувствовать крайности горячих или холодных, особенно в руках. Это также может привести к двусторонней потере боли и температуры вдоль верхней части груди и рук. Комбинация симптомов варьируется от одного пациента к другому в зависимости от местоположения Syrinx в спинном мозге, а также его степени.
Syringomyelia имеет распространенность, оцененная в 8,4 случая на 100 000 человек, [ 5 ] С симптомами, обычно начинающимися в молодости. Признаки расстройства имеют тенденцию развиваться медленно, хотя внезапное начало может возникнуть при кашке, напряжении или миелопатии .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Сирингомиелия вызывает широкий спектр невропатических симптомов из -за повреждения спинного мозга. Пациенты могут испытывать тяжелую хроническую боль, аномальные ощущения и потерю ощущений, особенно в руках. Некоторые пациенты испытывают паралич или парезис , временно или навсегда. Syrinx может также вызвать нарушения в парасимпатических и симпатических нервных системах , что приводит к синдрому Хорнера, аномальной температуре тела или потоотделению, проблемам с контролем кишечника или другим проблемам. Если Syrinx выше в спинном мозге или влияет на ствол мозга, как в Syringobulbia, паралич голосового связок , ипсилатеральное истощение языка, сенсорная потери нерва и другие признаки. [ 6 ] Редко камни мочевого пузыря могут происходить в начале слабости в нижних конечностях. [ 7 ] Классически, Syringomyelia оставляет дорсальную колонку / медиальную Lensiscus спинного мозга, оставляя давление, вибрацию, прикосновение и проприоцепцию нетронутыми в верхних конечностях. Нейропатическая артропатия , также известная как сустав Чарко, может возникнуть, особенно у плеч, у пациентов с сирингомиелией. [ 8 ] Потеря сенсорных волокон для сустава теоретизируется, что приводит к дегенерации сустава с течением времени. [ 9 ]
Причина
[ редактировать ]Как правило, существует две формы сирингомиелии: врожденная и приобретенная. Сирингомиелия, как правило, является хроническим расстройством, которое происходит с течением времени, что приводит к мышечной атрофии. Приобретенная сирингомиелия может быть вызвана серьезной физической травмой тела, например, в дорожно -транспортном происшествии. Сирингомиелия также может быть классифицирована на общение и некоммуникационные формы. Обычно общение происходит из -за поражений на отверстии магнума и некоммуникации, возникающих из -за других заболеваний спинного мозга. [ 10 ]
Врожденный
[ редактировать ]Первая важная форма относится к аномалии мозга, называемого пороком развития Арнольда - Чиари или развития хиари. Это наиболее распространенная причина сирингомиелии, где анатомическая аномалия, которая может быть связана с небольшой задней ямкой, приводит к тому, что нижняя часть мозжечка выступает из его нормального местоположения в задней части головы в шейную или шею. Спинальный канал. Сиринкс может затем развиваться в шейной области спинного мозга. Здесь симптомы обычно начинаются в возрасте от 25 до 40 лет и могут ухудшаться с напряжением, называемым маневром валсальвы или любой активностью, которая вызывает спинномозговой жидкости внезапно колебание давления . Некоторые пациенты, однако, могут иметь длительные периоды стабильности. У некоторых пациентов с этой формой расстройства также есть гидроцефалия , в которой спинномозговая жидкость накапливается в черепе, или состояние, называемое арахноидитом , при котором покрытие спинного мозга - арахноидальная мембрана - воспалено. [ 11 ] В некоторых случаях сирингомиелии являются семейные, хотя это редко. [ 12 ]
Приобретенный
[ редактировать ]Вторая основная форма сирингомиелии возникает как осложнение травмы , менингита , кровоизлияния , опухоли или арахноидита . Здесь Syrinx или Cyst развивается в сегменте спинного мозга, поврежденного одним из этих условий. Затем Syrinx начинает расширяться. Это иногда называют некоммуникационной сирингомиелией. Симптомы могут появиться через месяцы или даже годы после первоначальной травмы, начиная с боли, слабости и сенсорных нарушений, возникающих в месте травмы. [ 13 ]
Основной симптом посттравматической сирингомиелии (часто упоминаемый с использованием аббревиатуры PT) [ 14 ] это боль, которая может распространяться вверх от места травмы. Симптомы, такие как боль, онемение, слабость и нарушение температуры, могут быть ограничены одной стороной тела. Сирингомиелия также может отрицательно влиять на потоотделение, сексуальную функцию, а затем - контроль мочевого пузыря и кишечника. Типичной причиной ПТС была автомобильная авария или аналогичная травма, связанная с травмой хлыста. [ 15 ]
Что может затруднить диагностику PTS, так это тот факт, что симптомы часто могут сначала появляться в течение длительного времени после того, как произошла фактическая причина Syrinx (например, возникает автомобильная авария, а затем пациент сначала испытывает симптомы PTS, такие как боль, потеря ощущений и уменьшение Способность на коже чувствовать себя различной степени горячей и холодной через несколько месяцев после автомобильной аварии). [ 16 ]
Патогенез
[ редактировать ]Патогенез сирингомиелии обсуждается. Зереброспинальная жидкость также служит для смягчения мозга . Избыток спинномозговой жидкости в центральном канале спинного мозга называется гидромиелией. Этот термин относится к увеличению спинномозговой жидкости, которая содержится в эпендиме центрального канала. Когда жидкость анализируется в окружающую белое вещество, образующее кистозное полость или сиринкс , применяется термин сирингомиелия. Поскольку эти условия сосуществуют в большинстве случаев, применяется термин Syringohydromyelia. Условия используются взаимозаменяемо. [ 17 ]
Было отмечено, что обструкция спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве может привести к образованию Сиринса, и облегчение обструкции может улучшить симптомы. Ряд патологических условий может вызвать препятствие нормальным пространствам спинномозговой жидкости. К ним относятся развитие хиари , спинальный арахноидит , сколиоз , позвоночных позвоночных разветвление , опухоли позвоночника , расщепление позвоночника и другие. Причины, по которым блокировка спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, могут привести к формированию Сиринса, не до конца понятны, хотя небольшая задняя ямка является одной из известных причин. Неясно, возникает ли жидкость Syrinx от объемного движения спинномозговой жидкости в спинной мозг, от объемного трансмурального движения крови жидкостей через сосудистую секунду позвоночника в сиринкс или из комбинации обоих. Недавняя работа предполагает, что соблюдение центральной нервной системы является основной проблемой для центральной нервной системы, а также в том, что гидроцефалия и сирингомиелия имеют связанные причины. [ 18 ]
Диагноз
[ редактировать ]
Врачи теперь используют магнитно -резонансную томографию (МРТ) для диагностики сирингомиелии. Рентгенограф МРТ снимает изображения анатомии тела, таких как мозг и спинной мозг, в ярких деталях. Этот тест будет показывать Syrinx в позвоночнике или в любых других условиях, таких как наличие опухоли. МРТ безопасна, безболезненно и информативна и значительно улучшила диагноз сирингомиелии. [ 19 ]
Врач может заказать дополнительные тесты, чтобы помочь подтвердить диагноз. Один из них называется электромиографией (EMG), которая показывает возможное более низкое повреждение моторных нейронов. [ 20 ] Обратите внимание, что этот тест не используется в диагностике для травм позвоночника, но для нервов и мышц. Это было бы частью процедуры реабилитации пациента. Кроме того, компьютерная осевая томография (КТ) головы пациента может выявить наличие опухолей и других нарушений, таких как гидроцефалия. [ 21 ]
Подобно МРТ и КТ, еще один тест, называемый миелограммой , использует рентгенограммы и требует контрастной среды для введения в субарахноидальное пространство. С момента введения МРТ этот тест редко необходим для диагностики сирингомиелии. [ 22 ]
Возможными причинами являются травма, опухоли и врожденные дефекты. Это чаще всего наблюдается в части спинного мозга, соответствующей области шеи. Симптомы связаны с повреждением спинного мозга и включают боль, снижение ощущения прикосновения, слабость и потерю мышечной ткани. Диагноз подтверждается позвоночником, миелограммой или МРТ спинного мозга. Полость может быть уменьшена путем хирургической декомпрессии. [ 23 ]
Кроме того, доказательства также свидетельствуют о том, что воздействие травм в области грудной клетки в значительной степени коррелирует с возникновением сиринкса, расположенного в шейке матки. [ 24 ]
Уход
[ редактировать ]Операция
[ редактировать ]Лечение сирингомиелии иногда требует операции . Хирургия с участием спинного мозга несет определенные риски, и, как и в случае с любым медицинским лечением, потенциальные выгоды должны быть привлечены к возможным осложнениям. С другой стороны, задержка лечения может увеличить риск постоянного повреждения. Оценка состояния необходима, потому что Syringomyelia может оставаться неподвижной в течение длительного времени, а в некоторых случаях быстро развивается. [ 25 ]
Основная цель хирургического вмешательства - исправить условие, которое привело к формированию Сиринса. Дренирование Syrinx также может помочь, предотвращая его ухудшение, но симптомы, которые Syrinx уже вызвал, могут не исчезнуть. [ Цитация необходима ]
В случаях, связанных с пороком развития Арнольда -Чиари , основная цель хирургии состоит в том, чтобы обеспечить больше места для мозжечка у основания черепа и верхнего шейного отдела позвоночника , не входя в мозг или спинной мозг. Это часто заставляет Syrinx сокращаться или исчезать с течением времени, так как нормальный поток спинномозговой жидкости восстанавливается. Если Syringomyelia вызвана опухолью , удаление опухоли - если это возможно - является выбором. [ 26 ]
Симптомы большинства пациентов стабилизируются или имеют скромное улучшение после операции. Однако Syringomyelia может вернуться, требуя дополнительных операций, которые могут быть менее эффективными. [ 27 ]
В некоторых случаях, включая как общение, так и не связанное с коммуникационными формами состояния, Syrinx может потребовать постоянного дренажа. Это делается с шунтированием , который использует трубки и клапаны, чтобы позволить спинномозговой жидкости (CSF) сливать от сиринкса в другую полость внутри тела (обычно живот). Этот тип шунта, называемый вентрикулоперитонеальным шунтом, особенно полезен в случаях, связанных с гидроцефалией . Постоянно истощая Syrinx, шунт может арестовать прогрессирование симптомов и облегчить боль, головную боль и стеснение. [ 28 ]
Многие факторы влияют на решение использовать шунт. Существуют риски травмы спинного мозга, инфекции, дренажа, становясь блокированными и кровотечения, и они не всегда достигают предполагаемых результатов. Продолжая жидкость быстрее не дает лучших результатов, но для некоторых сиринксов шунт - единственный вариант дренажа. [ 29 ]
В случае связанной с травмой сирингомиелией хирург работает на уровне первоначальной травмы. Сиринкс падает при операции, но обычно необходима трубка или шунт, чтобы предотвратить его возвращение. [ 30 ]
Нехирургические вмешательства
[ редактировать ]Хирургия не всегда рекомендуется для пациентов с сирингомиелией. Хотя нет никаких лекарств, которые могут вылечить состояние, для многих пациентов основным лечением является анальгезия для лечения симптомов. Врачи, специализирующиеся на лечении боли, могут разработать план лекарств и лечения для улучшения боли. Препараты для борьбы с любыми невропатическими боли симптомы, такие как стрельба и боли нанесения ударов (например, габапентин или прегабалин ), будут выбором первой линии. Опиаты обычно назначаются для боли для лечения этого состояния. И наоборот, инъекции фасеточных суставов не указаны для лечения сирингомиелии. [ 31 ]
Излучение встречается редко, но может использоваться, если задействована опухоль. В этих случаях это может остановить расширение полости и может помочь облегчить боль. [ 32 ]
Лечение обычно зарезервировано для случаев, которые вызывают симптомы. Лечение может не принести достаточных преимуществ, чтобы быть рекомендованным для пожилых пациентов, или когда симптомы стабильны, а не ухудшаются. Будь то лечение или нет, многим пациентам рекомендуется избегать действий, которые связаны с напряжением. [ 33 ]
Консервативный подход может быть рекомендован, так как естественная история сирингомиелии еще не очень хорошо понята. Когда операция в настоящее время не рекомендуется, пациенты контролируются с регулярными физическими оценками и МРТ. [ 34 ]
Исследовать
[ редактировать ]
Точные причины сирингомиелии до сих пор неизвестны, хотя блокировка потока спинномозговой жидкости, как известно, является важным фактором с 1970 -х годов. Ученые в Великобритании и США продолжают исследовать механизмы, которые приводят к формированию сиринксов в спинном мозге. Было продемонстрировано, что блок свободного потока спинномозговой жидкости является фактором, способствующим патогенезу заболевания. Университет Дьюка в Америке и Университет Уорика проводят исследования для изучения генетических особенностей сирингомиелии. [ 35 ]
Хирургические методы также уточняются сообществом нейрохирургических исследований. Успешные процедуры расширяют область вокруг мозжечка и спинного мозга, улучшая поток спинномозговой жидкости и тем самым уменьшая Syrinx. [ 36 ]
Также важно понимать роль врожденных дефектов в развитии пороков развития заднего мозга, которые могут привести к сирингомиелии, поскольку сирингомиелия является особенностью внутриматочной жизни, а также связана с расщелиной позвоночника. Обучение, когда эти дефекты возникают во время развития плода, может помочь с пониманием этого и аналогичных расстройств и может привести к профилактическому лечению, которое может остановить образование некоторых нарушений при рождении. [ 37 ]
Диагностическая технология является еще одной областью для дальнейших исследований. МРТ позволила ученым увидеть ситуацию внутри позвоночника, включая сирингомиелию, прежде чем появятся какие -либо симптомы. Новая технология, известная как Dynamic MRI, позволяет исследователям просматривать поток позвоночника в Syrinx. КТ позволяет врачам видеть аномалии в мозге, а другие диагностические тесты также значительно улучшились с наличием новых, нетоксичных контрастных красителей. [ 38 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Синдром Брауна-Севада
- Синдром центрального шнура
- Диссоциированная сенсорная потеря
- Эпендимома , тип опухолей, способных вызывать сирингомиелия
- Отто Калер , невролог в конце 1800 -х годов, который опубликовал первое полное описание сирингомиелии.
- Питер Макфарлин , австралийский спортивный писатель, у которого была сирингомиелия
- Сколиоз иногда вызывается сирингомиелией.
- Глоформы Чиари
- Syringobulbia
- Элерс Синдром Данлоса
- Общество Элерс-Данлос
- Спектр гипермобильности
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Сирингомиелия» . Lexico UK English Dictionary . Издательство Оксфордского университета . Архивировано из оригинала 2020-03-22.
- ^ «Сирингомиелия» . Merriam-Webster.com Словарь . Мерриам-Уэбстер . Получено 2016-01-21 .
- ^ Линн, Д. Джоанн, Ньютон, Герберт Б. и Рей-Грант, Александр Д. Эдс. 5-минутная неврология консультация,. 2 -е издание. Два коммерческая площадь, Маркет -стрит 2001, Филадельфия, Пенсильвания, 19103, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012. Книги@Ovid. Веб - 03 декабря 2020 года
- ^ «Нейрохирургические соображения в посттравматической сирингомиелии - программа домашнего изучения» . Aorn Journal . Январь 2003 года. Архивировано с оригинала 2012-07-08 . Получено 2009-02-12 .
- ^ Brewis M, Poskanzer DC, Rolland C, et al., «Неврологическое заболевание в английском городе». Acta Neurologica Scand Suppl 24: 1--89, 1966.
- ^ Гринберг, Дэвид А. и др.: Клиническая неврология . 5 -е изд. 9 февраля 2002 г.
- ^ Nishida, Takayasu, et al. «Большой камень мочевого пузыря, вызванный сирингомиелией», архивировал 2007-11-14 на машине Wayback . Японский журнал клинической урологии , том 60, № 6, стр. 413-415, 2006. ISSN 0385-2393 .
- ^ Hirsch M, et al. Нейропатическая остеоартропатия плеча, вторичная по отношению к сирингомиелии. https://doi.org/10.1016/j.diii.2020.09.010
- ^ «Невропатическая артропатия плеча (плечо шарко): клинический комментарий» Medscape. Доступ 9 января 2011 года.
- ^ Бирн. Заболевания позвоночника и спинного мозга .
- ^ Кэрол Дерсаркиссиан, доктор медицины, изд. (11 ноября 2021 г.). «Лечение боли: арахноидит» . Webmd . Архивировано из оригинала 25 января 2022 года.
- ^ «Сирингомиелия» . Genecardsuite . Архивировано из оригинала 2 марта 2022 года.
- ^ Шеной, Варадарая Сатьянараян; Sampath, Raghuram (2022), "Syringomyelia" , Statpearls , Island Treasure (FL): издательство Statpearls, PMID 30725795 , извлечен 2022-11-14
- ^ Schurch B, Wichmann W, Rossier AB (январь 1996 г.). «Посттравматическая сирингомиелия (кистозная миелопатия): проспективное исследование 449 пациентов с повреждением спинного мозга» . J. Neurol. Нейросург. Психиатрия . 60 (1): 61–7. doi : 10.1136/jnnp.60.1.61 . PMC 486191 . PMID 8558154 .
- ^ «Травма хлыста - обзор | темы науки» . www.sciencedirect.com . Получено 2022-11-14 .
- ^ «Информационный бюллетень Syringomyelia | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Получено 2022-11-14 .
- ^ Коянаги, Изуми; Houkin, Kiyohiro (2010). «Патогенез сирингомиелии, связанный с пороком развития типа 1 Чиари: обзор доказательств и предложение о новой гипотезе» . Нейрохирургический обзор . 33 (3): 271–284, обсуждение 284–285. doi : 10.1007/s10143-010-0266-5 . ISSN 1437-2320 . PMID 20532585 . S2CID 5846725 .
- ^ Хейсс, Джон Д; Джарвис, Кэти; Смит, Рене К; Эскиоглу, Эрик; Gierthmuehlen, Mortimer; Патронас, Николас Дж; Батман, Джон А; Аргирженгер, Дэвис П; Лонсер, Рассел Р; Олдфилд, Эдвард Х (2019). «Происхождение жидкости Syrinx в сирингомиелии: физиологическое исследование» . Нейрохирургия . 84 (2): 457–468. doi : 10.1093/neuros/nyy072 . ISSN 0148-396X . PMC 6500882 . PMID 29618081 .
- ^ Павейн, Юлия; Томпсон, Доминик (2019), Бархоф, Фредерик; Jäger, Hans Rolf; Тернер, Маджда М.; Rovira, àlex (eds.), Визуализация нарушений CSF позвоночника: Syringomyelia» , учебник ESNR International Publish Клиническая нейрорадиология : « , Cham: Springer , ISBN 978-3-319-68536-6 , S2CID 239137707 , получен 2021-02-03
- ^ Ramroop, Хиллари; Круз, Рикардо (2022), «Электродиагностическая оценка заболевания моторных нейронов» , Statpearls , остров сокровищ (FL): Statpearls Publishing, PMID 33085325 , извлеченные 2022-11-14
- ^ Втирать, сальсабил Абу Аль; Алайад, Ахмад; Hmeidi, Исмаил; Квайдер, Муханнад; Альзуби, Омар (2023-02-01). «Классификация гидроцефалии в компьютерной томографии в мозге Медицинские изображения с использованием глубокого обучения» . Практика моделирования моделирования и теория . 123 : 102705. DOI : 10.1016/j.simpat.2022.102705 . ISSN 1569-190x . S2CID 254307445 .
- ^ Хоффнер, например; Мукерджи, SK; Шринивасан, а.; Quint, DJ (2012). «Нейрорадиология обратно в будущее: визуализация позвоночника» . Американский журнал нейрорадиологии . 33 (6): 999–1006. doi : 10.3174/ajnr.a3129 . ISSN 0195-6108 . PMC 8013253 . PMID 22576888 .
- ^ «Травма спинного мозга | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Получено 2022-11-14 .
- ^ Kleindienst, Andrea; Лаут, Франциско Марин; Roeckelein, Verena; Бухфельдер, Майкл; Доду-Шитко, Фрэнк (2020). «Лечение посттравматической сирингомиелии: данные систематического обзора» . Acta Neurochirurgica . 162 (10): 2541–2556. doi : 10.1007/s00701-020-04529-w . ISSN 0001-6268 . PMC 7496040 . PMID 32820376 .
- ^ «Глоформация Чиари» . nhs.uk. 2017-10-18 . Получено 2021-01-22 .
- ^ «Информационный бюллетень для развития хиари | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Получено 2022-11-14 .
- ^ Attenello, Frank J.; МакГирт, Мэтью Дж.; Гатинджи, Мурайя; Дату, Газала; Атиба, апрель; Weingart, Джон; Карсон, Бенджамин; Джалло, Джордж I. (2008). «Результат ассоциированной с хиари сирингомиелией после декомпрессии задних мозгов у детей: анализ 49 последовательных случаев» . Нейрохирургия . 62 (6): 1307–1313, обсуждение 1313. doi : 10.1227/01.neu.000000333302.72307.3b . ISSN 1524-4040 . PMID 18824997 .
- ^ Уильямс, Б.; Sgouros, S.; Nenji, E. (1995). «Дренаж спинномозговой жидкости для сирингомиелии» . Европейский журнал педиатрической хирургии . 5 (Suppl 1): 27–30. doi : 10.1055/s-2008-1066259 . ISSN 0939-7248 . PMID 8770575 . S2CID 25130320 .
- ^ «Гидроцефалия - осложнения» . nhs.uk. 2018-10-03 . Получено 2022-11-14 .
- ^ Byun, Min Seok; Шин, Джун Чжэ; Хван, Юн скоро; Парк, Санг Кеун (2010). «Декомпрессивная хирургия у пациента с посттравматической сирингомиелией» . Журнал Корейского нейрохирургического общества . 47 (3): 228–231. doi : 10.3340/jkns.2010.47.3.228 . ISSN 2005-3711 . PMC 2851081 . PMID 20379479 .
- ^ Шуг, Стефан А.; Stannard, Kathryn JD (2011), Fitridge, Robert; Томпсон, Мэтью (ред.), «Лечение невропатической боли» , механизмы сосудистых заболеваний: справочник для специалистов сосудов , Аделаида (AU): Университет Аделаиды Пресс, ISBN 978-0-9871718-2-5 , PMID 30485013 , получен 2022-11-14
- ^ Сирингомиелия . Калифорнийский университет Риверсайд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения. Январь 1994 г. с. 4 Получено 19 апреля 2022 года .
- ^ Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2021, 18 мая). Информационный бюллетень Syringomyelia. https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/syringomyelia-fact-sheet
- ^ Канга, Исмат; Вонг, Джессика Дж.; Стерн, Паула Дж. (2014). «Обнаружение сирингомиелии у педиатрического пациента с легким сколиозом: отчет о случаях» . Журнал Канадской ассоциации хиропрактики . 58 (1): 16–23. ISSN 0008-3194 . PMC 3924508 . PMID 24587493 .
- ^ « Информация о генетическом исследовании для развития развития I типа I (CMI) с Syringomyelia» или без него » . 31 марта 2020 года.
- ^ Vandertop, W. (2013-11-22). «Сирингомиелия» . Нейропедиатрия . 45 (1): 003–009. doi : 10.1055/s-0033-1361921 . ISSN 0174-304X . PMID 24272770 .
- ^ Результаты Комитета Института медицины (США) по улучшению родов; Бэйл, Джудит Р.; Столл, Барбара Дж.; Лукас, Адетокунбо О. (2003). Вмешательства по снижению воздействия врожденных дефектов . Национальная академическая пресса (США).
- ^ Уильямс, Гвендолин; Тхагарадж, Сурадж; Фу, Одри; Осински, Джон; Гиз, Даниэль; Бунк, Александр С.; Форнари, Элеонора; Сантини, Франческо; Лучано, Марк; Лот, Фрэнсис; Мартин, Брин А. (2021-03-18). «Оценка in vitro измерения скорости спинномозговой жидкости в пороке развития Chiari типа I: повторяемость, воспроизводимость и согласие с использованием 2D -фазового контраста и 4D MRI MRI» . Жидкости и барьеры ЦНС . 18 (1): 12. doi : 10.1186/s12987-021-00246-3 . ISSN 2045-8118 . PMC 7977612 . PMID 33736664 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
