✖


Jump to content

Задержка полового созревания

(Перенаправлен от сексуального инфантилизма )
Задержка полового созревания
Специальность Эндокринология  Edit this on Wikidata

Задержка полового созревания - это когда человеку не хватает или имеет неполное развитие конкретных сексуальных характеристик после обычного возраста начала полового созревания . [ 1 ] У этого человека может не быть физических или гормональных признаков, что началось половое созревание. В Соединенных Штатах считается, что у девочек задерживают половое созревание, если им не хватает развития груди к 13 годам или не начали менструацию к 15 годам. [ 1 ] [ 2 ] Считается, что мальчики задерживают половое созревание, если им не хватает увеличения яичек к 14 годам. [ 2 ] Задержка полового созревания поражает около 2% подростков. [ 3 ] [ 4 ]

Чаще всего половое созревание может быть отложено на несколько лет и все еще происходит нормально, и в этом случае оно считается конституционной задержкой роста и полового созревания, что является общим вариацией здорового физического развития. [ 2 ] Задержка полового созревания также может возникнуть из -за различных причин, таких как недоедание , различные системные заболевания или дефекты репродуктивной системы ( гипогонадизм ) или отзывчивость организма к половым гормонам . [ 2 ]

Первоначальная тренировка для задержки полового созревания не из -за хронического состояния включает в себя измерение сыворотки FSH , LH , тестостерона / эстрадиола , а также рентгенографии возраста костного возраста. [ 4 ] Если становится ясно, что существует постоянный дефект репродуктивной системы, лечение обычно включает замену соответствующих гормонов ( тестостерон / дигидротостостерон для мальчиков, [ 5 ] Эстрадиол и прогестерон для девочек). [ 6 ]

Время и определения

[ редактировать ]

Половое созревание считается отложенным, когда ребенок не начал положить, когда имеют два стандартных отклонений или около 95% детей из аналогичного происхождения. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

В североамериканских девочках половое созревание считается отложенным, когда развитие груди не началось до 13 лет, когда они не начали менструации к 15 годам, [ 2 ] и когда нет увеличения темпов роста. [ 8 ] Кроме того, замедление прогрессирования через шкалу кожевника или отсутствие менархе в течение 3 лет после развития груди также может считаться отложенным половым созреванием. [ 8 ]

В Соединенных Штатах возраст начала полового созревания у девочек в значительной степени зависит от их расового происхождения. Задержка полового созревания означает отсутствие развития груди к 12,8 годам для белых девушек, а к 12,4 годам для чернокожих девушек. [ 7 ] [ 8 ] Отсутствие менструации к 15 годам в любом этническом фоне считается отсроченным. [ 8 ]

В североамериканских мальчиках половое созревание считается отложенным, когда яички остаются диаметром менее 2,5 см. [ 2 ] или менее 4 мл в объеме к возрасту 14. [ 4 ] Задержка полового созревания чаще встречается у мужчин. [ 2 ]

Хотя отсутствие лобковых и/или подмышечных волос распространено у детей с отложенным половым созреванием, присутствие сексуальных волос обусловлено секрецией половых гормонов надпочечников, не связанной с половыми гормонами, вызванными яичниками или яичками. [ 10 ] [ 8 ]

Возраст начала полового созревания зависит от генетики, общего здоровья, социально -экономического статуса и воздействия на окружающую среду. Дети, живущие ближе к экватору, на более низких высотах, в городах и других городских районах, как правило, начинают процесс полового созревания раньше, чем их коллеги. [ 7 ] Мягко ожиренные дети с ожирением также с большей вероятностью начинают половое созревание раньше, чем дети с нормальным весом. [ 11 ] Различия в генах, связанных с ожирением, такими как FTO или Негри, были связаны с более ранним началом полового созревания. [ 7 ] Дети, чьи родители начали половое созревание в более раннем возрасте, также с большей вероятностью испытали это сами, особенно у женщин, где наступление менструации хорошо коррелировало между матерями и дочерьми и между сестрами. [ 7 ]

Причины

[ редактировать ]

Задержка по половой сети может быть отделена на четыре категории от большинства до наименьшего распространения: [ 2 ]

Конституционная и физиологическая задержка

[ редактировать ]

Дети, которые здоровы, но имеют более медленную частоту физического развития, чем в среднем, имеют конституционную задержку с последующей задержкой полового созревания. Это самая распространенная причина задержки полового созревания у девочек [ 1 ] [ 8 ] (30%) [ 7 ] И еще больше у мальчиков [ 2 ] (65%). [ 10 ] Обычно он наследуется, причем целых 80% вариаций в возрасте начала полового созревания из -за генетических факторов. [ 10 ] [ 12 ] Эти дети имеют историю более короткого роста, чем их сопоставленные по возрасту сверстников на протяжении всего детства, но их рост подходит для возраста кости , что означает, что они задержали созревание скелета с потенциалом для будущего роста. [ 7 ]

Часто трудно установить, является ли это истинной конституционной задержкой роста и полового созревания или есть основная патология, потому что лабораторные тесты не всегда являются дискриминационными. [ 13 ] При отсутствии каких -либо других симптомов, короткого роста, отсроченного роста роста и веса и/или заложенного полового созревания могут быть единственными клиническими проявлениями некоторых хронических заболеваний, включая целиакию . [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

Недоедание или хроническое заболевание

[ редактировать ]

Когда дети с недостаточным весом или болезненные дети присутствуют с пубертатной задержкой, оправдано искать заболевания, которые вызывают временную и обратимую задержку в половом зрелости. [ 2 ] Хронические состояния, такие как серповидно -клеточная анемия [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] и талассемия , [ 21 ] муковисцидоз , [ 22 ] ВИЧ/СПИД , гипотиреоз , [ 23 ] хроническая болезнь почек , [ 24 ] [ 25 ] и хронические желудочные расстройства (такие как целиакия [ 15 ] [ 26 ] и воспалительное заболевание кишечника [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] ) вызвать задержку активации гипоталамической области мозга, чтобы отправить сигналы для начала полового созревания. [ 30 ]

Выжившие от рака в детстве также могут представлять собой задержку полового созревания, вторичные по отношению к их лечению рака, особенно мужчин. [ 10 ] [ 31 ] Тип лечения, количество воздействия/дозировки лекарств и возраст во время лечения определяют уровень, с помощью которого гонады , у молодых пациентов с более низким риском негативных репродуктивных эффектов. поражаются [ 31 ]

Чрезмерные физические упражнения и физический стресс, особенно у спортсменов, также могут задержать начало полового дна. [ 32 ] Расстройства пищевого поведения, такие как нервная булимия и нервная анорексия, также могут ухудшить половое созревание из -за недоедания . [ 30 ] [ 33 ]

Было также показано, что диеты с ограниченными углеводами для потери веса снижают стимуляцию инсулина , который, в свою очередь, не стимулирует нейроны целепептина , жизненно важные при высвобождении гормонов, наполненных половым созреванием. [ 34 ] Это показывает, что углеводы ограниченные дети и дети с сахарным диабетом 1 типа могут иметь половое созревание. [ 11 ] [ 35 ]

Первичная неудача яичников или яичек (гипергонадотропный гипогонадизм)

[ редактировать ]
Гипоталамо-гипофизарно-тезикулярная ось и гормоны, вырабатываемые каждой частью оси. Знаки + указывают на то, что орган стимулируется гормонами, высвобождаемыми из предыдущего органа в цепи.

Первичная недостаточность яичников или яичек ( гонад ) приведет к задержке полового созревания из -за отсутствия гормонального ответа окончательными рецепторами оси HPG . [ 7 ] В этом сценарии мозг посылает много гормональных сигналов (высокий гонадотропин ), но гонады не могут реагировать на указанные сигналы, вызывающие гипергонадотропный гипогонадизм . [ 7 ] Гипергонадотропный гипогонадизм может быть вызван врожденными дефектами или приобретенными дефектами. [ 36 ]

Врожденные расстройства

[ редактировать ]

Врожденные заболевания включают необработанное крипторхидизм , когда яички не могут опуститься с живота. [ 30 ] Другие врожденные расстройства носят генетический характер. У мужчин могут быть деформации в семенных канальцах , как у синдрома Клайнфелтера (наиболее распространенная причина у мужчин), [ 37 ] Дефекты в производстве стероидов яичка, рецепторных мутаций, предотвращающих работу гормонов яичка, хромосомные аномалии, такие как синдром Нунана , или проблемы с клетками, составляющими яички. [ 30 ] У женщин также могут быть хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера (наиболее распространенная причина у девочек), [ 37 ] XX Дисгенезис гонад и дисгенезе гонад XY , проблемы в пути синтеза гормонов яичников, такие как дефицит ароматазы [ 30 ] или врожденные анатомические деформации, такие как миллеровский агенез . [ 36 ]

Приобретенные расстройства

[ редактировать ]

Приобретенные заболевания включают паротита орхит , инфекцию Coxsackievirus B, облучение, химиотерапию или травму; Все проблемы, вызывающие потерю гонад. [ 2 ] [ 36 ]

Генетический или приобретенный дефект гормонального пути полового созревания (гипогонадотропный гипогонадизм)

[ редактировать ]

ось гипоталама -питуифизатора и гонада . На уровне мозга также может быть затронута [ 36 ] Мозг не посылает свои гормональные сигналы на гонады (низкие гонадотропины ), вызывая во -первых, гонады никогда не активируются, что приводит к гипогонадотропному гипогонадизму . [ 38 ] Ось HPG может быть изменена в двух местах, на гипоталамусе или на уровне гипофиза. [ 38 ] Расстройства ЦНС, такие как опухоли в детском головном мозге ( например , краниофрингиома , пролактинома , герминома , глиома ), могут нарушить связь между гипоталамусом и гипофизом. [ 30 ] Опухоли гипофиза, особенно пролактиномы , могут повысить уровень дофамина, вызывая ингибирующий эффект для оси HPG. [ 1 ] Гироталамические расстройства включают синдром Прадера-Уилли и синдром Каллмана , [ 2 ] Но наиболее распространенной причиной гипогонадотропного гипогонадизма является функциональный дефицит регулятора гормона, продуцируемого гипоталамусом, гонадотропин-рилизинг-гормоном или GnRH. [ 7 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Педиатрические эндокринологи являются врачами с наибольшим обучением и опытом оценки задержки полового созревания. Полная история болезни, обзор систем, схему роста и физика узнаваемые синдромы, влияющие на репродуктивную систему. [ 7 ]

Своевременная медицинская оценка является необходимостью, поскольку до половины девушек с задержкой полового созревания имеют основную патологию. [ 8 ]

История и физическая

[ редактировать ]

Конституционная и физиологическая задержка

[ редактировать ]

Сообщается, что дети с конституционной задержкой короче, чем у их сверстников, не хватает всплеска роста и имеют общее меньшее сборку. [ 31 ] Их рост начал замедлять годы до ожидаемого всплеска роста, вторичного по отношению к половой созреванию, что помогает отличить конституционную задержку от расстройства, связанного с осью HPG. [ 10 ] Полная семейная история с возрастом, в котором родители попадают в пубертатные вехи, также может обеспечить ориентир для ожидаемого возраста полового созревания. [ 4 ] [ 7 ] Параметры измерения роста у детей с подозреваемой конституционной задержкой включают высоту, вес, скорость роста и расчетную высоту среднего уровня, которая представляет ожидаемую высоту взрослого для ребенка. [ 2 ] [ 4 ]

Недоедание или хроническое заболевание

[ редактировать ]

Привычки диеты и физической активности, а также история предыдущих серьезных заболеваний и истории лекарств могут дать подсказки относительно причины отложенного полового созревания. [ 7 ] Задержка роста и полового созревания может быть первыми признаками тяжелых хронических заболеваний, таких как метаболические расстройства, включая воспалительное заболевание кишечника и гипотиреоз . [ 7 ] Такие симптомы, как усталость, боль и аномальная схема стула, наводят на мысль о основном хроническом состоянии. [ 4 ] Низкий ИМТ может привести к врачу диагностировать расстройство пищевого поведения, недоедание , злоупотребление детьми или хронические желудочно -кишечные расстройства. [ 4 ]

Первичный сбой яичников или яичек

[ редактировать ]

Форма тела -евнухоида , где промежуток руки превышает высоту более чем на 5 см, предполагает задержку закрытия роста, вторичной по отношению к гипогонадизму . [ 7 ] Синдром Тернера имеет уникальные диагностические особенности, в том числе перепончатая шея, короткий рост, щит грудь и низкую линию волос. [ 4 ] Синдром Klinefelter представляет собой высокий рост, а также небольшие, твердые яички. [ 4 ]

Генетический или приобретенный дефект гормонального пути полового созревания

[ редактировать ]

Отсутствие обоняния ( аносмия ) наряду с задержкой полового созревания является сильными клиническими показателями для синдрома Каллмана . [ 10 ] [ 39 ] [ 40 ] Недостатки в ГнРХ, сигнальный гормон, продуцируемый гипоталамусом, может вызвать врожденные пороки развития, включая расщелину губы и сколиоз. [ 7 ] Наличие неврологических симптомов, включая головные боли и визуальные нарушения, предполагает заболевание мозга, такое как опухоль головного мозга, вызывающая гипопитуитаризм . [ 7 ] Наличие неврологических симптомов в дополнение к лактации является признаками высокого уровня пролактина и может указывать либо побочный эффект лекарственного средства, либо пролактиному . [ 4 ]

Визуализация

[ редактировать ]
Определение возраста кости позволяет сравнивать с хронологическим возрастом и оценку потенциала будущего роста.

Поскольку созревание кости является хорошим показателем общего физического созревания, рентген левой руки и запястья для оценки возраста кости обычно выявляет, достигал ли ребенок стадию физического созревания, при которой должно происходить половое созревание. [ 2 ] [ 7 ] Рентген, демонстрирующий возраст кости <11 лет у девочек или <13 лет у мальчиков (несмотря на более высокий хронологический возраст) чаще всего согласуется с конституционной задержкой полового созревания. [ 7 ] [ 37 ] МРТ мозга следует учитывать, если в дополнение к половому зрелости присутствуют неврологические симптомы, два результата подозрительных для гипофиза или гипоталамических опухолей. [ 2 ] [ 10 ] МРТ также может подтвердить диагноз синдрома Каллмана из -за отсутствия или ненормального развития обонятельного тракта. [ 10 ] Однако при отсутствии четких неврологических симптомов МРТ может быть не самым экономически эффективным вариантом. [ 10 ] Ультразвук таза может обнаружить анатомические нарушения, включая неопущенные яички и мюллеровский агенез . [ 2 ] [ 36 ]

Лабораторная оценка

[ редактировать ]
Тренировка для задержки полового созревания.

Первый шаг в оценке детей с отложенным половым созреванием включает в себя дифференциацию между различными причинами задержки полового созревания. Конституционная задержка может быть оценена с помощью тщательной истории, физического и кости. [ 4 ] Недоедание и хронические заболевания могут быть диагностированы с помощью истории и испытаний, специфичных для болезни. [ 2 ] Скрининговые исследования включают полное количество крови, скорость седиментации эритроцитов и исследования щитовидной железы. [ 2 ] Гипогонадизм может быть дифференцирован между гипер- и гипогонадотропным гипогонадизмом путем измерения сывороточного фолликула-стимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH) ( гонадотропинов для измерения вывода гипофиза) и эстрадиола у девочек (для измерения вывода гонада). [ 7 ] [ 36 ] К 10–12 годам дети с неспособностью яичников или яичек будут иметь высокий LH и FSH, потому что мозг пытается прыгнуть в половое созревание, но гонады не реагируют на эти сигналы. [ 7 ] [ 2 ]

Стимулирование тела путем введения искусственной версии гонадотропин-рилизингового гормона (GNRH, гипоталамового гормона) может различать конституционную задержку полового созревания и дефицит GNRH у мальчиков, хотя у девочек не было проведено никаких исследований, чтобы доказать это. [ 7 ] [ 41 ] Часто достаточно измерить базовые уровни гонадотрофина, чтобы дифференцироваться между ними. [ 10 ]

У девочек с гипогонадотропным гипогонадизмом в сыворотке уровень пролактина измеряется, чтобы определить, есть ли у них пролактинома опухоли гипофиза . Высокий уровень пролактина гарантирует дальнейшие тестирование с помощью МРТ -визуализации, за исключением случаев, когда могут быть идентифицированы лекарства, вызывающие выработку пролактина. [ 7 ] Если у ребенка есть какие -либо неврологические симптомы, настоятельно рекомендуется, чтобы врач получил МРТ головы для обнаружения возможных поражений мозга. [ 7 ]

У девочек с гипергонадотропным гипогонадизмом кариотип синдром может идентифицировать хромосомные аномалии, наиболее распространенной из которых является Тернера . [ 7 ] У мальчиков кариотип указывается, если у ребенка может быть врожденный дефект гонад, такой как синдром Клайнфелтера . [ 2 ] У детей с нормальным кариотипом дефекты в синтезе надпочечников стероидных половых гормонов могут быть идентифицированы путем измерения 17-гидроксилазы , важного фермента, участвующего в выработке половых гормонов. [ 7 ]

Управление

[ редактировать ]

Цели краткосрочной гормональной терапии состоит в том, чтобы вызвать начало сексуального развития и вызвать всплеск роста, но он должен быть ограничен детьми с тяжелым дистрессом или тревогой, вторичным по отношению к их задержке полового созревания. [ 2 ] [ 7 ] Возраст костей должен часто контролироваться, чтобы предотвратить преждевременное закрытие костных пластин, тем самым затопив рост. [ 7 ]

Конституционная и физиологическая задержка

[ редактировать ]

Если ребенок здоров с конституционной задержкой роста и полового созревания, можно обеспечить заверение и прогнозирование, основанное на возрасте кости. [ 10 ] [ 31 ] Обычно другое вмешательство не требуется, но рекомендуется повторная оценка путем измерения сывороточного тестостерона или эстрогена. [ 2 ] [ 4 ] [ 7 ] Кроме того, диагноз гипогонадизма может быть исключен после того, как подростка начала половое созревание к 16–18 годам. [ 4 ] [ 37 ]

Мальчики в возрасте до 14 лет, чей рост сильно задерживается или испытывают тяжелые расстройства, вторичные по отношению к отсутствию полового созревания, можно начать на тестостероне, чтобы повысить их рост. [ 10 ] Лечение тестостероном также может использоваться для стимуляции сексуального развития, но оно может полностью закрыть костные пластины, преждевременно остановить рост, если не вводить в тщательно. [ 6 ] [ 7 ] Другим терапевтическим вариантом является использование ингибиторов ароматазы для ингибирования конверсии андрогенов в эстрогены, поскольку эстрогены ответственны за прекращение развития роста костей и, следовательно, роста. [ 10 ] Однако из -за побочных эффектов чаще всего используется терапия только тестостероном. [ 10 ] В целом, ни гормон роста, ни ингибиторы ароматазы не рекомендуются для конституционной задержки для увеличения роста. [ 31 ] [ 42 ]

Девочки можно начать на эстрогене с тех же целями, что и их коллеги -мужчины. [ 10 ]

В целом, исследования не показали значительной разницы в конечной росте взрослого между подростками, получавшими половые стероиды, и теми, кто наблюдался только без лечения. [ 43 ]

Недоедание или хроническое заболевание

[ редактировать ]

Если задержка обусловлена ​​системным заболеванием или недоеданием , терапевтическое вмешательство, вероятно, будет сосредоточиться на направлении этих состояний. У пациентов с целиакией ранняя диагностика и установление диеты без глютена предотвращает долгосрочные осложнения и позволяет восстановить нормальное созревание. [ 14 ] [ 17 ] Гормональная терапия щитовидной железы будет необходима в случае гипотиреоза. [ 7 ]

Первичная неудача яичников или яичек (гипергонадотропный гипогонадизм)

[ редактировать ]

Принимая во внимание, что дети с конституционной задержкой будут иметь нормальный уровень половых гормонов после пуберти, дефицит гонадотропина или гипогонадизм может потребовать замены полового стероида на протяжении всей жизни. [ 2 ]

У девочек с первичной недостаточностью яичника эстроген следует запустить, когда начинается половое созревание. [ 7 ] Прогестины обычно добавляются после приемлемого развития молочной железы, примерно через 12-24 месяцев после начала эстрогена, так как слишком раннее начало лечения с прогестином может негативно повлиять на рост молочной железы. [ 7 ] После приемлемого роста молочной железы, введение эстрогена и прогестана циклическим образом может помочь установить регулярные менструации после начала полового созревания. [ 6 ] [ 37 ] Цель состоит в том, чтобы завершить сексуальное созревание в течение 2-3 лет. [ 7 ] После достижения сексуального созревания период испытаний без гормональной терапии может определить, потребует ли ребенок лечение на протяжении всей жизни. [ 2 ] Девочки с врожденным дефицитом ГНРГ требуют достаточного количества добавок полового гормона, чтобы поддерживать уровень тела на ожидаемых уровнях пубертатного уровня, необходимых для индукции овуляции, особенно когда вызывает беспокойство. [ 7 ]

Мужчины с первичным сбоем яичек будут на пожизненном тестостероне . [ 40 ]

Pulsatile GnRH, еженедельные мульти-LH или HCG и FSH могут использоваться для индукции фертильности во взрослом возрасте как для мужчин, так и для женщин. [ 10 ] [ 37 ]

Генетический или приобретенный дефект гормонального пути полового созревания (гипогонадотропный гипогонадизм)

[ редактировать ]

Мальчики в возрасте до 12 лет с гипогонадотропным гипогонадизмом чаще всего лечат кратковременным тестостероном, в то время как мужчины с недостаточностью яичка будут на пожизненном тестостероне . [ 10 ] [ 44 ] [ 45 ] Выбор формулировки (актуальная инъекция) инъекция) зависит от предпочтений ребенка и семьи, а также от того, насколько хорошо они переносят побочные эффекты. [ 44 ] Хотя только терапия тестостероном приведет к началу полового созревания, чтобы увеличить потенциал фертильности, им может потребоваться пульсирующее гнре или HCG с RFSH. [ 10 ] [ 44 ] ХГЧ может использоваться сама по себе у мальчиков с спонтанным началом полового созревания из непостоянных форм гипогонадотропного гипогонадизма , и RFSH может быть добавлен в случаях низкого количества сперматозоидов после 6-12 месяцев лечения. [ 10 ]

Если половое созревание не началось после 1 года лечения, то постоянный гипогонадотропный гипогонадизм . следует учитывать [ 10 ]

Девочки с гипогонадотропным гипогонадизмом начинаются с той же половой стероидной терапии, что и их аналоги с конституционной задержкой, однако дозы постепенно увеличиваются, чтобы достичь полных уровней замены взрослых. [ 10 ] Дозировка эстрогена титруется в зависимости от способности женщины иметь кровотечение для снятия средств и поддерживать соответствующую плотность кости. [ 10 ] Индукция фертильности также должна быть выполнена через пульсирующую гнр. [ 10 ]

Другие

[ редактировать ]

Гормон роста - это еще один вариант, который был описан, однако его следует использовать только при проверенном дефиците гормона роста [ 46 ] [ 47 ] такие как идиопатический короткий рост . [ 10 ] Дети с конституционной задержкой не было показано, что вы получают выгоду от гормональной терапии роста. [ 10 ] Хотя уровни гормона роста сыворотки низкие в конституционной задержке полового созревания, они увеличиваются после лечения половыми гормонами, и в этих случаях гормон роста не предполагается ускорять рост. [ 7 ]

Потребление субнормального витамина А является одним из этиологических факторов при задержке пубертатного созревания. Добавление как витамина А, так и железа к нормальному конституционно задерживаемым детям с субнормальным потреблением витамина А так же эффективно, как и гормональная терапия при индукции роста и полового созревания. [ 48 ]

Разрабатывается больше методов лечения, чтобы нацелиться на более осторожные модуляторы оси HPG, включая целоспептин и нейрокинин B. [ 49 ] [ 50 ]

В случаях сурового отложенного полового созревания, вторичного по отношению к гипогонадизму , оценка психолога или психиатра, а также консультирование и поддерживающая среда являются важной дополнительной терапией для ребенка. [ 2 ] [ 51 ] Переход от педиатрической к уходу за взрослыми также жизненно важен, так как многие дети теряются во время перехода. [ 31 ]

Outlook

[ редактировать ]

Конституционная задержка роста и полового созревания является различием нормального развития без долгосрочных последствий для здоровья, однако она может иметь длительные психологические последствия. [ 43 ] [ 52 ] У мальчиков -подростков с задержкой полового созревания более высокий уровень беспокойства и депрессии по сравнению со своими сверстниками. [ 53 ] Дети с заложенным половым созреванием также демонстрируют снижение успеваемости в своем подростковом образовании, но изменения в академических достижениях во взрослом возрасте не были определены. [ 43 ]

Существуют противоречивые доказательства относительно того, достигают ли дети с конституционным ростом и задержкой полового лечения полного потенциала высоты. [ 43 ] Традиционное учение состоит в том, что эти дети догоняют свой рост во время полового роста и просто остаются короче, прежде чем начинается задержка полового созревания. [ 54 ] Тем не менее, некоторые исследования показывают, что эти дети не соответствуют целевому росту примерно от 4 до 11 см. [ 43 ] Факторы, которые могут повлиять на конечную высоту, включают семейный короткий рост и развитие до-пубертатного роста. [ 43 ]

Задержка половой здания также может повлиять на костную массу и последующее развитие остеопороза. [ 55 ] Мужчины с задержкой полового созревания часто имеют низкую до нормальную минеральную плотность кости, не зависящую от андрогенной терапии. [ 43 ] Женщины с большей вероятностью имеют более низкую минеральную плотность кости и, следовательно, повышенный риск переломов еще раньше до начала полового созревания. [ 43 ]

Кроме того, задержка половой зрелости коррелирует с более высоким риском сердечно -сосудистых и метаболических расстройств только у женщин, но также, по -видимому, защищает для молочной железы и эндометрия у женщин и рака яичка у мужчин. [ 43 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Хоффман Б. (2016). Уильямс Гинекология . McGraw-Hill Education. ISBN  978-0-07-184908-1 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и Ferri FF (2018-05-26). Клинический консультант Ферри 2019: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323550765 Полем OCLC   1040695302 .
  3. ^ Говард С.Р., Данкель Л. (2018). «Генетическая основа задержки полового созревания» . Нейроэндокринология . 106 (3): 283–291. doi : 10.1159/000481569 . PMID   28926843 . S2CID   4772278 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Кляйн Д.А., Эмерик Дж. Э., Сильвестр Дж., Вогт К.С. (ноябрь 2017). «Расстройства полового созревания: подход к диагностике и лечению». Американский семейный врач . 96 (9): 590–599. PMID   29094880 .
  5. ^ Saad RJ, Keenan BS, Danadian K, Lewy VD, Arslanian SA (октябрь 2001 г.). «Обработка дигидротостостерона у подростков с задержкой полового созревания: объясняет ли это резистентность к половой зрелости?» Полем Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 86 (10): 4881–6. doi : 10.1210/jcem.86.10.7913 . PMID   11600557 . S2CID   24606172 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в Wecker L (2010). Фармакология Броди: от молекулярной или клинической . Elsevier Mosby. ISBN  9780323053747 Полем OCLC   804133604 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в нравиться это к Фриц М.А., Сперофф Л. (2015). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9781451189766 Полем OCLC   885230917 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Адамс П.Дж. (2013). Практическая педиатрическая и подростка гинекология . Wiley-Blackwell. ISBN  9781118538586 Полем OCLC   929718561 .
  9. ^ Traggiai C, Stanhope R (февраль 2003 г.). «Расстройства развития полового здания». Лучшая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 17 (1): 41–56. doi : 10.1053/ybeog.2003.0360 . PMID   12758225 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и Dunkel L, Quinton R (июнь 2014 г.). «Переход в эндокринологии: индукция полового созревания» . Европейский журнал эндокринологии . 170 (6): R229–39. doi : 10.1530/eje-13-0894 . PMID   24836550 .
  11. ^ Jump up to: а беременный Ричмонд HM, Duriancik DM (сентябрь 2017 г.). «Влияние ограничения углеводов на здоровое развитие подростков». Педиатрические обзоры эндокринологии . 15 (1): 26–32. doi : 10.17458/per.vol15.2017.rd.impactcarbohydraterestriction (неактивный 2024-03-31). PMID   28845625 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен с марта 2024 года ( ссылка )
  12. ^ Говард С.Р., Данкель Л. (август 2018 г.). «Лечение гипогонадизма от рождения до подросткового возраста» . Лучшая практика и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм . Обновление выпуска в педиатрической эндокринологии. 32 (4): 355–372. doi : 10.1016/j.beem.2018.05.011 . PMID   30086863 . S2CID   51934183 .
  13. ^ Wei C, Crowne EC (май 2016 г.). «Последние достижения в области понимания и управления задержкой полового созревания». Архив болезни в детстве (обзор). 101 (5): 481–8. doi : 10.1136/archdischild-2014-307963 . PMID   26353794 . S2CID   5372175 .
  14. ^ Jump up to: а беременный Mearin ML (июнь 2015 г.). «Профилактика целиакии». Лучшая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология (обзор). 29 (3): 493–501. doi : 10.1016/j.bpg.2015.04.003 . PMID   26060113 .
  15. ^ Jump up to: а беременный Leffler DA, Green PH, Fasano A (октябрь 2015 г.). «Выграничные проявления целиакии». Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология (обзор). 12 (10): 561–71. doi : 10.1038/nrgastro.2015.131 . PMID   26260366 . S2CID   15561525 .
  16. ^ Guandalini S, Assiri A (март 2014 г.). «Целиагская болезнь: обзор». Джама Педиатрия . 168 (3): 272–8. doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.3858 . PMID   24395055 .
  17. ^ Jump up to: а беременный Levy J, Bernstein L, Silber N (декабрь 2014 г.). «Целиак -болезнь: синдром иммунной дисрегуляции». Текущие проблемы в детском и подростковом здравоохранении (обзор). 44 (11): 324–7. doi : 10.1016/j.cppeds.2014.10.002 . PMID   25499458 .
  18. ^ Aeddula NR, Baradhi KM (2018), «Серповая клеточная нефропатия» , Statpearls , Statpearls Publishing, PMID   30252273 , извлеченные 2019-01-26
  19. ^ Stimpson SJ, Rebele EC, Debaun MR (2016). «Общие гинекологические проблемы у подростков с серповидно -клеточной анемией». Экспертный обзор гематологии . 9 (2): 187–96. doi : 10.1586/17474086.2016.1126177 . PMID   26613137 . S2CID   23987807 .
  20. ^ Huang Aw, Muneyyirci-Delale O (июль 2017 г.). «Репродуктивные эндокринные проблемы у мужчин с серповидно -клеточной анемией» . Андрология . 5 (4): 679–690. doi : 10.1111/andr.12370 . PMID   28662541 . S2CID   207012502 .
  21. ^ Кастальди М.А., Кобеллис Л (июнь 2016 г.). «Талассемия и бесплодие». Человеческая плодовитость . 19 (2): 90–6. doi : 10.1080/14647273.2016.1190869 . PMID   27335221 . S2CID   27130445 .
  22. ^ Йоханнесон М., Готлиб С., Хельте Л. (январь 1997 г.). «Задержка полового созревания у девочек с муковисцидозом, несмотря на хороший клинический статус». Педиатрия . 99 (1): 29–34. doi : 10.1542/peds.99.1.29 . PMID   8989333 .
  23. ^ Tsutsui K, Son YL, Kiyohara M, Miyata I (январь 2018 г.). «Открытие GNIH и его роль в задерживаемом половом созревании, вызванном гипотиреозом» . Эндокринология . 159 (1): 62–68. doi : 10.1210/en.2017-00300 . PMID   28938445 . S2CID   3498163 .
  24. ^ A, Besançon A, Collet M, Selbonne E, День святого Валентина C, "[Половое созревание, плодородие и хроническая. Архив педиатрии (обзор). 20 (6): 673–84. два 10.1016/j.arcped.2013.03.015:  23619213PMID
  25. ^ Хаффнер Д., Зивичнджак М (июнь 2017 г.). «Развитие полового созревания у детей с хронической болезнью почек». Педиатрическая нефрология . 32 (6): 949–964. doi : 10.1007/s00467-016-3432-3 . PMID   27464647 . S2CID   19894051 .
  26. ^ Tersigni C, Castellani R, De Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Целиагская болезнь и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов» . Обновление воспроизведения человека (обзор). 20 (4): 582–93. doi : 10.1093/umupd/dmu007 . HDL : 10807/56796 . PMID   24619876 .
  27. ^ Сандерсон Ир (октябрь 2014 г.). «Проблемы с ростом у детей с ВЗК». Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология (обзор). 11 (10): 601–10. doi : 10.1038/nrgastro.2014.102 . PMID   24957008 . S2CID   28365424 .
  28. ^ Wong SC, Catto-Smith AG, Zacharin M (февраль 2014 г.). «Патологические переломы у педиатрических пациентов с воспалительным заболеванием кишечника». Европейский журнал педиатрии (обзор). 173 (2): 141–51. doi : 10.1007/s00431-013-2174-5 . HDL : 11343/282814 . PMID   24132387 . S2CID   26007421 .
  29. ^ Корика Д., Романо С (февраль 2017 г.). «Биологическая терапия при детской воспалительной болезни кишечника: систематический обзор». Журнал клинической гастроэнтерологии . 51 (2): 100–110. doi : 10.1097/mcg.0000000000000696 . PMID   27636407 . S2CID   24102740 .
  30. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Schlomo M (2015). Уильямс Учебник по эндокринологии . Elsevier. ISBN  978-0323341578 Полем OCLC   995483654 .
  31. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Dwyer AA, Phan-Hug F, Hauschild M, Elowe-Gruau E, Pithetoud N (июль 2015 г.). «Переход в эндокринологии: гипогонадизм в подростковом возрасте» . Европейский журнал эндокринологии . 173 (1): R15–24. doi : 10.1530/eje-14-0947 . PMID   25653257 .
  32. ^ Maïmoun L, Georgopoulos NA, Sultan C (ноябрь 2014 г.). «Эндокринные расстройства у подростков и молодых спортсменов: влияние на рост, менструальные циклы и приобретение костной массы» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма (обзор). 99 (11): 4037–50. doi : 10.1210/jc.2013-3030 . PMID   24601725 . S2CID   207088675 .
  33. ^ Kapczuk K (октябрь 2017 г.). «Элитные спортсмены и задержка половой серии». Минерва Педиатрика . 69 (5): 415–426. doi : 10.23736/s0026-4946.17.05044-7 . PMID   28745464 .
  34. ^ Панков Я (сентябрь 2015 г.). «[Целоспептин и лептин в регуляции фертильности]». Molekuliarnaia Biologiia . 49 (5): 707–15. doi : 10.7868/s0026898415050134 . PMID   26510589 .
  35. ^ Ганди Дж., Дагур Г., Уоррен К., Смит Н.Л., Шейнкин Ю.Р., Зумбо А., Хан С.А. (2017). «Роль сахарного диабета в сексуальном и репродуктивном здоровье: обзор патогенеза, оценки и лечения». Современные обзоры диабета . 13 (6): 573–581. doi : 10.2174/15733998136666161122124017 . PMID   27875946 .
  36. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Goldman L (2015). Голдман-эфил медицина . Elsevier. ISBN  978-1455750177 .
  37. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Villanueva C, Argente J (2014). "Патология или нормальный вариант: что составляет задержку в половой зрелости?" Полем Гормоновые исследования в педиатрии . 82 (4): 213–21. doi : 10.1159/000362600 . PMID   25011467 . S2CID   23869989 .
  38. ^ Jump up to: а беременный Pariseai M (2008). «Гинекологическая эндокринология». Акушерство и гинекология . Сент -Луис: Мосби. ISBN  9780723434726 .
  39. ^ Оксфордская библиотека эндокринологии. Дефицит тестостерона у мужчин. 2008 ISBN   978-0199545131 Редактор: Хью Джонс. Глава 9. половая зрелость и плодородие.
  40. ^ Jump up to: а беременный Мужской гипогонадизм. Фридрих Джокенговел. Uni-Med Science. 2004. ISBN   3-89599-748-X . Глава 3. Диагностическая работа гипогонадизма.
  41. ^ Jungmann E, Trautermann C (октябрь 1994 г.). «[Статус тестирования гонадотропина высвобождения гормонов при дифференциальной диагностике задержки полового созревания у подростков старше 14 лет]». Medizinische Klinik (на немецком языке). 89 (10): 529–33. PMID   7808353 .
  42. ^ Wit JM, Oostdijk W (июнь 2015 г.). «Новые подходы к терапии с коротким статусом». Лучшая практика и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм . Стратегии замены гормонов при педиатрических и подростковых эндокринных расстройствах. 29 (3): 353–66. doi : 10.1016/j.beem.2015.01.003 . PMID   26051296 .
  43. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Чжу Дж, Чан Й.М. (июнь 2017 г.). «Взрослые последствия самоограниченного отложенного полового созревания» . Педиатрия . 139 (6): E20163177. doi : 10.1542/peds.2016-3177 . PMC   8579478 . PMID   28562264 . S2CID   41944095 .
  44. ^ Jump up to: а беременный в Watson S, Fuqua JS, Lee PA (февраль 2014 г.). «Лечение гипогонадизма у мужчин». Педиатрические обзоры эндокринологии . 11 (Suppl 2): ​​230–9. PMID   24683947 .
  45. ^ Legato MJ, Bilezikian JP (2004). Легато М.Дж. (ред.). Принципы гендерной медицины . Тол. 1–2. Elsevier Science. п. 22. ISBN  978-0-12-440905-7 .
  46. ^ Heinrichs C, Bourguignon JP (1991). «Обработка отложенного полового созревания и гипогонадизма у девочек». Гормональные исследования . 36 (3–4): 147–52. doi : 10.1159/000182149 . HDL : 2268/260267 . PMID   1818011 .
  47. ^ Massa G, Heinrichs C, Verlinde S, Thomas M, Bourguignon JP, Craen M, François I, Du Caju M, Maes M, De Schepper J (сентябрь 2003 г.). «Позднее или отложенное индуцированное или спонтанное половое созревание у девочек с синдромом Тернера, обработанным гормоном роста, не влияет на конечную высоту». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (9): 4168–74. doi : 10.1210/jc.2002-022040 . HDL : 2268/257143 . PMID   12970282 .
  48. ^ Zadik Z, Sinai T, Zung A, Reifen R (июнь 2004 г.). «Добавление витамина А и железа так же эффективно, как и гормональная терапия у детей с задержкой конституции». Клиническая эндокринология . 60 (6): 682–7. doi : 10.1111/j.1365-2265.2004.02034.x . PMID   15163330 . S2CID   27016335 .
  49. ^ Newton CL, Anderson RC, Millar RP (2016). «Терапевтические нейроэндокринные агонисты и аналоги антагонистов гипоталамовых нейропептидов в качестве модуляторов оси гипоталамуса-гипофизации-гонадала». Усовершенствованная терапия в педиатрической эндокринологии и диабетологии . Тол. 30. С. 106–29. doi : 10.1159/000439337 . ISBN  978-3-318-05636-5 Полем PMID   26684214 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помощь )
  50. ^ Wei C, Crowne EC (май 2016 г.). «Последние достижения в области понимания и управления задержкой полового созревания». Архив болезни в детстве . 101 (5): 481–8. doi : 10.1136/archdischild-2014-307963 . PMID   26353794 . S2CID   5372175 .
  51. ^ Беренбаум С.А., Белц А.М., Корли Р. (2015). Важность полового созревания для развития подростков: концептуализация и измерение . Тол. 48. С. 53–92. doi : 10.1016/bs.acdb.2014.11.002 . ISBN  9780128021781 Полем PMID   25735941 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помощь )
  52. ^ Jameson JL, De Kretser D, Marshall JC (2013). Эндокринология для взрослых и педиатрия: репродуктивная эндокринология (6 -е изд.). Филадельфия. ISBN  9780323240604 Полем OCLC   881479176 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
  53. ^ Dwyer AA, Phan-Hug F, Hauschild M, Elowe-Gruau E, Pithetoud N (июль 2015 г.). «Переход в эндокринологии: гипогонадизм в подростковом возрасте» . Европейский журнал эндокринологии . 173 (1): R15–24. doi : 10.1530/eje-14-0947 . PMID   25653257 .
  54. ^ Прадер А (март 1975 г.). «Задержка подросткового возраста». Клиники в области эндокринологии и метаболизма . 4 (1): 143–55. doi : 10.1016/s0300-595x (75) 80037-5 . PMID   166776 .
  55. ^ Панель развития консенсуса NIH по диагностике и терапии профилактики остеопороза (февраль 2001 г.). «Профилактика остеопороза, диагноз и терапия». Джама . 285 (6): 785–95. doi : 10.1001/Jama.285.6.785 . PMID   11176917 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Delayed_puberty&oldid=1244404690"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 905b18c8c76c0dbf309111df29e38d56__1725650040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/90/56/905b18c8c76c0dbf309111df29e38d56.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Delayed puberty - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)