✖


Jump to content

Недержание мочи

(Перенаправлен из смешанного недержания )
Недержание мочи
Другие имена Непроизвольное мочеиспускание
Анатомия более низких мочевых путей и генитальной системы. На верхней диаграмме показана женская мочевая система, а в дне показана мужская мочевая система.
Специальность Урология , гинекология

Недержание мочи ( UI ), также известное как непроизвольное мочеиспускание , представляет собой любую неконтролируемую утечку мочи . Это распространенная и печальная проблема, которая может оказать большое влияние на качество жизни . [ 1 ] Это было определено как важная проблема в гериатрической медицинской помощи. [ 2 ] Термин Enuresis часто используется для обозначения недержания мочи в первую очередь у детей, таких как ночной энурез (смачивание в кровати). [ 3 ] Пользовательский интерфейс является примером стигматизированного заболевания, которое создает барьеры для успешного управления и усугубляет проблему. [ 4 ] Люди могут быть слишком смущены, чтобы обратиться за медицинской помощью и пытаться самостоятельно управлять симптомом в секретности от других.

Операция таза, беременность, роды и менопауза являются основными факторами риска. [ 5 ] Недервное недержание мочи часто является результатом основного заболевания, но недооценивается перед врачами. [ 6 ] Есть четыре основных типа недержания: [ 7 ]

Лечение включает в себя тренировку мышц тазового дна , тренировку мочевого пузыря , хирургическое вмешательство и электрическую стимуляцию. [ 9 ] Поведенческая терапия обычно работает лучше, чем лекарства от стресса и побуждения недержания. [ 10 ] Преимущество лекарств - небольшая, и долгосрочная безопасность неясна. [ 9 ] Недержание мочи чаще встречается у пожилых женщин. [ 11 ]

Причины

[ редактировать ]

Недержание мочи может быть результатом как урологических , так и неврологических причин. Урологические причины могут быть классифицированы как мочевого пузыря дисфункция сфинктера мочевого пузыря или некомпетентность и могут включать в себя чрезмерную активность детрузора , плохую соблюдение мочевого пузыря, уретральную гипермобильность или внутренний дефицит сфинктера . Неврологические причины могут включать инфекцию , лекарства или лекарства, психологические факторы, полиурию , гидроцефалия , [ 12 ] Импакция стула и ограниченная мобильность. [ 13 ] Причины, ведущие к недержанию мочи, обычно специфичны для каждого пола, однако некоторые причины являются общими как для мужчин, так и для женщин. [ Цитация необходима ]

Женщины

[ редактировать ]
Мышцы тазового дна у женщин
Мышцы тазового дна у женщин

Наиболее распространенными типами недержания мочи у женщин являются стресс -недержание мочи и призывают недержание мочи . Женщины с симптомами обоих типов, как говорят, имеют «смешанное» недержание мочи. После менопаузы уменьшается , выработка эстрогена а у некоторых женщин уретральная ткань продемонстрирует атрофию , станет слабее и тоньше, возможно, играя роль в развитии недержания мочи. [ 5 ]

Стресс на недержание мочи у женщин чаще всего вызвана потерей поддержки уретры , которая обычно является следствием повреждения структур поддержки таза в результате беременности , родов, ожирения , возраста и других. [ 14 ] Около 33% всех женщин испытывают недержание мочи после родов, а женщины, которые доставляют вагинально, примерно в два раза чаще имеют недержание мочи, а не женщины, которые рожают через кесарево сечение . [ 15 ] Недержание стресса характеризуется протеканием небольшого количества мочи с действиями, которые повышают давление в животе, такие как кашель, чихание, смех и подъем. Это происходит, когда уретральный сфинктер не может полностью закрыться из -за повреждения в самом сфинктере или окружающей ткани. Кроме того, частые физические упражнения в активном воздействии могут привести спортивного недержания к развитию . Обвиняйте недержание мочи, вызванное неингибированными сокращениями мышцы детрузора , состояния, известного как синдром гиперактивного мочевого пузыря . Этот тип недержания мочи чаще встречается у женщин старшего возраста. [ 16 ] Он характеризуется утечкой большого количества мочи в связи с недостаточным предупреждением, чтобы вовремя попасть в ванную. [ Цитация необходима ]

Мужчина

[ редактировать ]
простатическая уретра
Простата с уретрой, проходящей через нее ( простатическая уретра )

Призывник недержания является наиболее распространенным типом недержания у мужчин. [ 17 ] Подобно женщинам, утечка мочи происходит после очень интенсивного ощущения мочеиспускания, не позволяя достаточно времени добраться до ванной, условия, называемого синдромом гидрективного мочевого пузыря . У мужчин это состояние обычно связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата), которая вызывает обструкцию розетки мочевого пузыря , дисфункцию мышцы детрузора (мышца мочевого пузыря ), что в конечном итоге вызывает синдром гидактивного мочевого пузыря и связанную с недержанностью. [ 17 ]

Стресс -недержание мочи - это другой общий тип недержания у мужчин, и это чаще всего случается после хирургии предстательной железы. [ 18 ] Простатэктомия , транретральная резекция простаты , брахитерапия предстательной железы и лучевая терапия могут повредить уретральный сфинктер и окружающую ткань, вызывая ее некомпетентную. Некомпетентный уретральный сфинктер не может помешать мочевой мочевой мочевой пузырь во время деятельности, которые увеличивают внутрибрюшное давление, такое как кашляция, чихание или смех. Рондс обычно улучшается в течение 6-12 месяцев после хирургии предстательной железы без каких -либо конкретных вмешательств, и только от 5 до 10% людей сообщают о постоянных симптомах. [ 17 ]

Оба

[ редактировать ]

Механизм

[ редактировать ]

Взрослые

[ редактировать ]

Тело хранит мочу-воду и отходы, удаленные почками-в мочевой мочевой мочевой мочевой пузыре , воздушным органом. Мочевой пузырь соединяется с уретрой , трубкой, через которую моча покидает тело. [ 21 ] [ Цитация необходима ]

Содержание и мочеиспускание включают баланс между закрытием уретры и мышечной активностью детрузора (мышца мочевого пузыря). Во время мышцы мочеиспускания детрузора в стене мочевого пузыря, вынуждая мочу из мочевого пузыря в уретру. В то же время мышцы сфинктера , окружающие уретру, расслабляются, позволяя моче выходить из тела. Уретральный сфинктер - это мышечное кольцо, которое закрывает выход мочевого пузыря, предотвращая мочу проходить вне тела. Давление уретры обычно превышает давление мочевого пузыря, в результате чего моча остается в мочевом пузыре , и сохраняет продолжение. [ 22 ] Уретра поддерживается мышцами и тканями тазового дна , что позволяет ей твердо закрываться. Любое повреждение этого баланса между мышцами детрузора , уретральным сфинктером , поддерживающей тканью и нервами может привести к некоторому типу недержания. [ Цитация необходима ]

Например, недержание мочи на стресс обычно является результатом некомпетентного закрытия уретрального сфинктера. Это может быть вызвано повреждением самого сфинктера, мышц, которые его поддерживают, или нервами, которые его обеспечивают. У мужчин повреждение обычно происходит после операции на предстательной железе или радиации, [ 17 ] А у женщин это обычно вызвано родами и беременностью. [ 23 ] Давление внутри живота (от кашля и чихания) обычно передается как на уретру, так и мочевой пузырь в равной степени, оставляя разность давления неизменной, что приводит к продолжению. Когда сфинктер некомпетентен, это увеличение давления будет толкать мочу против него, что приведет к недержанию. [ Цитация необходима ]

Другим примером является настоящая недержая. Это недержание связано с внезапными сильными сокращениями мышцы детрузора (мышцы мочевого пузыря), что приводит к интенсивному ощущению мочеиспускания и недержанием, если человек не достигнет ванной вовремя. Синдром известен как синдром гиптиктивного мочевого пузыря , и он связан с дисфункцией мышцы детрузора. [ 24 ]

Дети

[ редактировать ]
Дисфункция мочеиспускания
Основная статья: Enuresis

Мочеиспускание или мочеистерирование - это сложная активность. Мочевой пузырь-это воздушная мышца, которая лежит в самой низкой части живота. Мочевой пузырь хранит мочу, а затем выпускает ее через уретру, которая является каналом, который несет мочу снаружи тела. Контроль этой активности включает в себя нервы, мышцы, спинной мозг и мозг. [ Цитация необходима ]

Мочевой пузырь изготовлен из двух типов мышц: детрузора и сфинктера. Детрузор - это мускулистый мешок, который хранит мочу и сжимает, чтобы опустошать. Сфинктер подключен к дну или ближайшему мочевому пузырю, представляет собой круглую группу мышц, которые автоматически остаются сокращенными, чтобы удерживать мочу. Он автоматически расслабляется, когда детерзер сжимается, чтобы впустить мочу в уретру. Третья группа мышц ниже мочевого пузыря (мышцы тазового дна) может сокращаться, чтобы сохранить мочу. [ Цитация необходима ]

Мочевой пузырь ребенка заполняется до установленной точки, а затем автоматически сжимается и пустот. Когда ребенок становится старше, развивается нервная система. Мозг ребенка начинает получать сообщения от наполнения мочевого пузыря и начинает отправлять сообщения в мочевой пузырь, чтобы не допустить его автоматического опорожнения, пока ребенок не решит, что это время и место, чтобы недействительно. [ Цитация необходима ]

Сбои в этом механизме управления приводят к недержанию. Причины этого сбоя варьируются от простого до комплекса. [ Цитация необходима ]

Диагноз

[ редактировать ]
Ультразвук мочевого пузыря
Ультразвук мочевого пузыря 85-летнего мужчины. Он показывает трабекулированную стену, которая является признаком удержания мочи .

Схема мочеиспускания и утечки мочи важна, поскольку она предполагает тип недержания. Другие моменты включают напряжение и дискомфорт, использование лекарств, недавняя операция и болезнь. [ Цитация необходима ]

Физикальное обследование ищут признаки заболеваний, вызывающих недержание, такие как опухоли, которые блокируют мочевыводящие пузырьки, столкновение стула и плохие рефлексы или ощущения, которые могут быть свидетельством связанной с нервной причиной. [ Цитация необходима ]

Другие тесты включают: [ 25 ]

  • Стресс -тест - пациент расслабляется, затем энергично кашляет, когда доктор наблюдает за потерей мочи.
  • Анализ мочи - моча проверяется на доказательства инфекции, камней мочи или других способствующих причин.
  • Анализы крови - кровь принимается, отправляется в лабораторию, и исследуется на наличие веществ, связанных с причинами недержания.
  • Ультразвук - звуковые волны используются для визуализации почк и мочевого пузыря, оценить способность мочевого пузыря перед мочеисением и оставшееся количество мочи после мочеиспускания. Это помогает знать, есть ли проблема в опустошении.
  • Цистоскопия - в уретре вставлена ​​тонкая трубка с крошечной камерой и используется для вида внутренней части мочеиспускания и мочевого пузыря.
  • Уродинамика - различные методы измеряют давление в мочевом пузыре и поток мочи.

Люди часто просят вести дневник в течение дня или более, вплоть до недели, чтобы записать схему мочивания, отмечая время и количество произведенной мочи.

Исследовательские проекты, которые оценивают эффективность противоположной терапии, часто количественно определяют степень недержания мочи. Методы включают в себя 1-H PAD-тест, объем измерения утечки; Используя дневник мочеиспускания, подсчитывая количество эпизодов недержания (эпизоды утечки) в день; и оценка силы мышц тазового дна, измеряя максимальное давление с нажатием влагалища.

Основные типы

[ редактировать ]

Есть 4 основных типа недержания мочи:

  1. Стресс -недержание , также известное как недержание усилий, по существу связано с неполным закрытием сфинктера мочи из -за проблем в самом сфинктере или недостаточной силой мышц тазового дна, поддерживающих его. Этот тип недержания-это когда утечка мочи во время деятельности, которые увеличивают внутрибрюшное давление, такие как кашляция, чихание или укрепление. [ 26 ]
  2. Побуждение недержания - это непроизвольная потеря мочи, возникающая, когда внезапно чувствует необходимость или желание мочиться, обычно вторичное по отношению к синдрому гидактивного мочевого пузыря .
  3. Недержание переполнения - это недержание, которое случается внезапно, не чувствуя желания мочеиснуться и не обязательно выполняя физические упражнения. Он также известен как низкоактивный синдром мочевого пузыря. Обычно это происходит с хронической обструкцией розетки мочевого пузыря или с болезнями, повреждающими нервы, поставляющие мочевой пузырь. Моча растягивает мочевой пузырь, не испытывая давления человека, и в конечном итоге она подавляет способность уретрального сфинктера сдерживать его. [ 27 ]
  4. Смешанное недержание содержит симптомы множества других типов недержания. Это не редкость в пожилой женской популяции и иногда может быть осложнен задержкой мочи .

Другие типы

[ редактировать ]
  • Функциональное недержание возникает, когда человек распознает необходимость мочеиспускания, но не может попасть в ванную. Потеря мочи может быть большой. Существует несколько причин функционального недержания, включая путаницу, деменцию, плохое зрение, подвижность или ловкость, нежелание использовать туалет из -за депрессии, тревоги или фальсификации из -за алкоголя. [ 28 ] Функциональное недержание также может возникнуть в определенных обстоятельствах, когда биологическая или медицинская проблема не присутствует. Например, человек может распознать необходимость мочеиспускания, но может находиться в ситуации, когда поблизости нет туалета, или доступ к туалету ограничен.
  • Структурное недержание: редко, структурные проблемы могут вызывать недержание, обычно диагностируемое в детстве (например, эктопический мочеточник ). Фистулы, вызванные акушерской и гинекологической травмой или травмой, обычно известны как акушерские фистулы и могут привести к недержанию. Эти типы влагалищных свистов включают, чаще всего везиковагинальное свищ и, что, более редко, уретеровагинальное свищ. Это может быть трудно диагностировать. Использование стандартных методов наряду с вагинограммой или рентгенологическим просмотром влагалища с инстилляцией контрастной среды. [ 29 ]
  • Nocturnal Enuresis - это эпизодический пользовательский интерфейс во время сна. Это нормально у маленьких детей.
  • Переходное недержание является временным недержанием, чаще всего наблюдается у беременных женщин, когда оно впоследствии разрешается после рождения ребенка. [ 30 ]
  • Похищение недержания является непроизвольным ответом на смех. Обычно это поражает детей.
  • Двойное недержание. Существует также связанное условие дефекации , известное как недержание кала . Из -за участия той же мышечной группы ( Levator ANI ) в мочевом пузыре и кишечнике у пациентов с недержанием мочи с большей вероятностью есть недержание кала. [ 31 ] Это иногда называют «двойной недержанием».
  • Пост-товарная дриблинг -это явление, когда моча, оставшаяся в уретре, после того, как мочевой пузырь медленно вытекает после мочеиспускания.
  • Недержание (CI) - это утечка мочи, которая возникает во время проникновения или оргазма и может происходить с сексуальным партнером или с мастурбацией . Сообщалось, что это происходит у 10-24% женщин -сексуально активных женщин с расстройствами тазового дна. [ 32 ]
  • Климатная ветвь - недержание мочи в момент оргазма. Это может быть результатом радикальной простатэктомии .

Скрининг

[ редактировать ]

Ежегодный скрининг рекомендуется для женщин Инициативой профилактических услуг женщин (WPSI), и люди, которые тестируют положительный результат в процессе скрининга, должны быть направлены для дальнейшего тестирования, чтобы понять, как помочь лечить их состояние. [ 33 ] [ 34 ] Вопросы скрининга должны узнать о том, какие симптомы они испытали, насколько серьезными являются симптомы, и если симптомы влияют на их повседневную жизнь. [ 33 ] По состоянию на 2018 год Исследования не показали изменения в результатах с проверками недержания мочи у женщин. [ 35 ]

Управление

[ редактировать ]

Варианты лечения включают консервативное лечение, поведенческую терапию, переподготовку мочевого пузыря, [ 36 ] Терапия тазовым полом , сбор устройств (для мужчин), устройства Fixer-occluder для недержания (у мужчин), лекарств и хирургии. [ 37 ] Как нефармакологические, так и фармакологические методы лечения могут быть эффективными для лечения пользовательского интерфейса у небеременных женщин. [ 16 ] Все методы лечения, кроме гормонов и периуретральных агентов, более эффективны, чем отсутствие лечения при улучшении или лечении симптомов пользовательского интерфейса или достижению удовлетворенности пациентов. [ 16 ] [ 38 ] Для недержания мочи у женщин это типично в клинической практике начинается с поведенческой терапии, а затем перейти к пероральному лечению, если поведенческая терапия неэффективна. Если как поведенческая терапия, так и пероральные лекарства неэффективны, пациенту могут быть даны ботокса мочевого пузыря или нейромодуляционную терапию. [ 16 ]

Поведенческая терапия, физическая терапия и физические упражнения

[ редактировать ]

Поведенческая терапия включает в себя использование как супрессивных методов (отвлечение, расслабление), так и обучение, чтобы избежать пищи, которые могут ухудшить недержание мочи. Это может включать в себя предотвращение или ограничение потребления кофеина и алкоголя. Поведенческая терапия, включая тренировку мочевого пузыря, биологическую обратную связь и тренировку мышц тазового дна, наиболее эффективны для улучшения недержания мочи у женщин с низким риском неблагоприятных явлений. [ 39 ] [ 38 ] [ 40 ] [ 16 ] Поведенческая терапия не является лечебной недержанием мочи, но она может улучшить качество жизни человека. Поведенческая терапия имеет преимущества как монотерапию (только поведенческая терапия), так и в качестве дополнения к лекарствам (сочетание различных методов лечения) для снижения симптомов. [ 41 ] Время мочеиспускания во время мочеиспускания и тренировки мочевого пузыря - это методы, которые используют биологическую обратную связь. Со временем пациент заполняет диаграмму мочеиспускания и утечки. Из моделей, которые появляются на графике, пациент может планировать опустошить свой мочевой пузырь, прежде чем он или она иначе протекали. [ 16 ] Биологическая обратная связь и кондиционирование мышц, известные как тренировка мочевого пузыря, могут изменить график мочевого пузыря для хранения и опорожнения мочи. Эти методы эффективны для недержания и переполнения недержания. [ 42 ]

Избегание тяжелого подъема и предотвращения запоров может помочь с неконтролируемой утечкой мочи. Остановка курения также рекомендуется, поскольку оно связано с улучшением недержания мочи у мужчин и женщин. [ 43 ] Потеря веса также может быть полезна для людей с избыточным весом, чтобы улучшить симптомы недержания. [ 44 ] [ 45 ] [ 38 ]

Физическая терапия может быть эффективной для женщин в снижении недержания мочи. [ 46 ] Физиотерапевты тазового дна работают с пациентами, чтобы выявить и лечить основную дисфункцию мышц таза, которая может прекратить недержание мочи. Они могут рекомендовать упражнения для укрепления мышц, электростимуляции или обработки биологической обратной связи . [ 47 ] [ 48 ] Использование мышц таза, таких как упражнения Кегеля, являются первой линией лечения для женщин с недержанием стресса. [ 44 ] Усилия по увеличению времени между мочеиспусканием, известным как обучение мочевого пузыря , рекомендуются у тех, кто страдает недержанием. [ 44 ] Оба они могут использоваться в тех, кто со смешанным недержанием. [ 44 ]

Было обнаружено, что физиотерапия, как само по себе, так и в сочетании с антихолинергическими препаратами, более успешной в снижении недержания мочи у женщин, чем антихолинергические. [ 16 ]

Небольшие влагалищные конусы с увеличением веса могут использоваться для помощи с физическими упражнениями. [ 49 ] [ 50 ] Они, кажется, лучше, чем нет активного лечения у женщин с недержанием мочи с стрессом, и оказывают сходное влияние на тренировку мышц тазового дна или электростимуляции . [ 50 ]

Биологическая обратная связь использует измерительные устройства, чтобы помочь пациенту осознать функционирование своего тела. Используя электронные устройства или дневники для отслеживания, когда мышцы мочевого пузыря и уретры сокращаются, пациент может получить контроль над этими мышцами. Биологическая обратная связь может быть использована с упражнениями на мышцах таза и электрической стимуляцией, чтобы снять стресс и побудить недержание. Доказательства, подтверждающие роль устройств биологической обратной связи в лечении недержания мочи, смешаны. [ 51 ] Есть некоторые очень слабые доказательства того, что электрическая стимуляция с низкой частотой может быть полезна в сочетании с другими стандартными методами лечения для женщин с состоянием гиперактивного мочевого пузыря, [ 52 ] Тем не менее, доказательства, подтверждающие роль биологической обратной связи, в сочетании с тренировкой мышц тазового дна, очень слабы и, вероятно, указывают на то, что с помощью биологической обратной связи не помогает при включении консервативных методов лечения гиптивного мочевого пузыря. [ 51 ]

Предоперационная тренировка мышц тазового дна у мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, не была эффективной в снижении недержания мочи. [ 18 ]

Альтернативные упражнения были изучены для стресса недержания мочи у женщин. [ 53 ] Доказательства были недостаточны для поддержки использования метода Паулы , мышц живота тренировки , пилатеса , тай -чи , дыхательных упражнений , постуральных тренировок и генерализованной пригодности. [ 53 ]

Устройства

[ редактировать ]
Фоли катетер
Пример катетера Фоли

Люди, которые продолжают испытывать недержание мочи, должны найти решение управления, которое соответствует их индивидуальной ситуации. Использование механических устройств не было хорошо изучено у женщин по состоянию на 2014 год. [ 54 ]

  • Сбор систем (для мужчин) - состоит из оболочки, которую носят на пенис, направляющую мочу в мочу, надетая на ногу. Эти продукты бывают разных материалов и размеров для индивидуальной подгонки. Исследования [ 55 ] Покажите, что Urisheats и мочи предпочтительнее, чем по сравнению с абсорбирующими продуктами - в частности, когда речь идет о «ограничениях повседневной деятельности». Решения существуют для всех уровней недержания. Преимущества с помощью систем сбора состоит в том, что они осторожны, кожа все время остается сухой, и они удобны для использования как днем, так и ночью. Недостатки заключаются в том, что необходимо измерить для обеспечения надлежащего соответствия, и в некоторых странах необходим рецепт.
  • Поглощающие продукты (включают в себя щиты , прокладки недержания , нижнее белье, защитное нижнее белье, трусы, подгузники, подгузники для взрослых и трусы) являются самыми известными типами продуктов для управления недержанием. Они широко доступны в аптеках и супермаркетах. Преимущества их использования заключается в том, что им едва нужен какая -либо подгонка или введение специалистом по здравоохранению. Недостатки с абсорбирующими продуктами заключаются в том, что они могут быть громоздкими, утечка, имеют запахи и могут вызвать распад кожи из -за постоянной сырости.
  • Перерывающие катетеры -это одноразовые катетеры, которые вставляются в мочевой пузырь, чтобы опустошить его, и как только мочевой пузырь пуст, они удалены и выброшены. Прерывистые катетеры в основном используются для удержания мочи (неспособность опустошить мочевой пузырь), но для некоторых людей они могут использоваться для уменьшения или избегания недержания. Это медицинские устройства только по рецепту.
  • Вагинальные пессарии
    Различные типы пессарий. Они вставлены во влагалище для поддержки.
    Постоянные катетеры (также известные как Foleys ) часто используются в условиях больниц, или если пользователь не способен обрабатывать какие -либо из вышеперечисленных растворов сама (например, тяжелое неврологическое повреждение или нейродегенеративное заболевание). Это также медицинские устройства только по рецепту. Постоянный катетер обычно соединен с пакетом мочи, которую можно носить на ноге или повесить на стороне кровати. Удовлетворительные катетеры необходимо регулярно контролировать и менять медицинский специалист. Преимущество постоянных катетеров состоит в том, что, поскольку моча направляется вдали от тела, кожа остается сухой. Тем не менее, недостаток в том, что при использовании постоянных катетеров очень распространено инфекции мочевыводящих путей. Спазмы мочевого пузыря и другие проблемы также могут возникнуть с долгосрочным использованием постоянных катетеров. [ 56 ]
  • Пенис -зажим (или устройство сжатия полового члена), которое применяется для сжатия уретры , чтобы компенсировать неисправность естественного сфинктера мочи , предотвращая утечку из мочевого пузыря . [ 57 ] Это решение управления подходит только для легкого или умеренного недержания.
  • Вагинальные пессарии для женщин - это устройства, вставленные во влагалище. Это устройство обеспечивает поддержку уретры, которая проходит прямо перед ним, что позволяет ему закрыться более прочно.

Лекарства

[ редактировать ]

Существует ряд лекарств для лечения недержания мочи, включая: фесотеродин , толтеродин и оксибутинин . [ 58 ] Эти лекарства работают, расслабляя гладкие мышцы в мочевом пузыре. [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] Хотя некоторые из этих лекарств, по -видимому, имеют небольшую выгоду, риск побочных эффектов является проблемой. [ 58 ] Лекарства эффективны примерно для каждого из десяти человек, и все лекарства имеют аналогичную эффективность. [ 58 ]

Лекарства не рекомендуются для тех, у кого недержание стресса и рекомендуется только у тех, у кого недержание, которые не улучшаются при тренировке мочевого пузыря. [ 44 ] Хотя лекарства, как было показано, полезны для лечения недержания мочи, исследования показали, что лечение первой линии, которое наиболее эффективно в отношении недержания мочи, - это поведенческая терапия. [ 62 ]

Инъекционные надувные агенты могут быть использованы для улучшения поддержки уретральной, однако они имеют неясное преимущество. [ 63 ] [ 64 ]

Операция

[ редактировать ]

Женщины и мужчины, которые имеют постоянную недержание, несмотря на оптимальную консервативную терапию, могут быть кандидатами на операцию. Хирургия может быть использована, чтобы помочь стрессу или переполнения недержания . [ 7 ] Общие хирургические методы недержания стресса включают стропы , безразличную вагинальную ленту, подвеску мочевого пузыря, искусственные сфинктеры мочи. [ 7 ] Неясно, помогают ли после операции антибиотики профилактически по снижению риска инфекции после операции. [ 65 ]

Использование трансвагинальных сетчатых имплантатов и строп мочевого пузыря противоречиво из -за риска изнурительных болезненных побочных эффектов, таких как эрозия влагалища. [ 66 ] В 2012 году имплантаты трансвагинальной сетки были классифицированы как устройство с высоким риском Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. [ 67 ] Уродинамическое тестирование , по -видимому, подтверждает, что хирургическое восстановление пролапса хранилища может излечить моторное недержание недержания.

Традиционные субретральные строповые операции, вероятно, немного лучше, чем ретропубическая ретропубическая Colposuspension в брюшной полости, и, вероятно, немного менее эффективны, чем середина корни чем другие. [ 68 ] Точно так же недостаточно долгосрочных доказательств, чтобы быть уверенным в эффективности или безопасности операций по одному положению для недержания мочи у женщин. [ 69 ] Традиционные субретральные стропы могут иметь более высокий риск хирургических осложнений, чем минимально инвазивные стропы, но риск осложнений по сравнению с другими типами операции по -прежнему неясен. [ 68 ]

Лапароскопическая Colposuspension (операция на замочной скважине через брюшную полость) с помощью швов так же эффективна, как и открытая Colposuspension для лечения недержания у женщин до 18 месяцев после операции, но неясно, существует ли меньше риска осложнений во время или после операции. [ 70 ] Вероятно, существует более высокий риск осложнений с традиционными пригородами, чем с открытой ретропубической суспензией. [ 70 ]

искусственный сфинктер мочи
AMS 800 и ZSI 375 искусственных сфинктеров мочи

Искусственный сфинктер мочи - это имплантируемое устройство, используемое для лечения недержания стресса, в основном у мужчин. Устройство изготовлено из 2 или 3 частей: насос, манжета и шарический резервуар, подключенные друг к другу специализированными трубками. Манжета оборачивается вокруг уретры и закрывает ее. Когда человек хочет мочиться, он нажимает на насос (имплантированный в мошонку), чтобы сдуть манжету и позволяет моче пройти. Манжета восстанавливает давление в течение нескольких минут, чтобы восстановить продолжение. [ 71 ] Европейская ассоциация урологии рассматривает искусственный сфинктер мочи в качестве золотого стандарта в хирургическом лечении стрессового недержания мочи у мужчин после простатэктомии . [ 72 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Во всем мире до 35% населения старше 60 лет считается недержанием. [ 73 ] В 2014 году утечка мочи затронула от 30% до 40% людей старше 65 лет, проживающих в своих домах или квартирах в США. [ 74 ] Двадцать четыре процента пожилых людей в США имеют умеренное или тяжелое недержание мочи, которое следует лечить с медицинской точки зрения. [ 74 ] Люди с деменцией в три раза чаще имеют недержание мочи по сравнению с людьми аналогичного возраста. [ 75 ] [ 76 ]

Было обнаружено, что проблемы контроля мочевого пузыря связаны с более высокой частотой многих других проблем со здоровьем, таких как ожирение и диабет. Сложность с контролем мочевого пузыря приводит к более высоким показателям депрессии и ограниченным уровням активности. [ 77 ]

Недержание стоит дорого как для людей в виде продуктов контроля мочевого пузыря, так и для системы здравоохранения и индустрии дома престарелых. Связанная с травмами на недержание является основной причиной поступления в медицинские учреждения и медсестер. В 1997 году более 50% поступлений в учреждение сестринского дела было связано с недержанием. [ 78 ]

Женщины

[ редактировать ]

Приблизительно 17% небеременных женщин имеют недержание мочи, причем наиболее распространенными типами являются стресс, срочность и смешанные. [ 62 ] Симптомы мочевого пузыря поражают женщин всех возрастов. Тем не менее, проблемы с мочевым пузырями наиболее распространены среди пожилых женщин. [ 79 ] Женщины старше 60 лет в два раза чаще, чем мужчины, испытывают недержание; По оценкам, каждая из трех женщин старше 60 лет имеет проблемы с контролем мочевого пузыря. [ 73 ] по которой женщины больше поражаются, - это ослабление мышц тазового дна беременностью Одна из причин , . [ 80 ]

Мужчина

[ редактировать ]

Мужчины, как правило, испытывают недержание реже, чем женщины, а структура мужского мочевыводящего путят учитывает это различие. Стресс -недержание распространена после рака простаты . лечения [ Цитация необходима ]

В то время как недержание мочи затрагивает пожилых мужчин чаще, чем молодых мужчин, начало недержания может произойти в любом возрасте. По оценкам, около 2007 года предположили, что 17 процентов мужчин старше 60 лет, по оценкам, 600 000 мужчин в США испытывали недержание мочи, при этом этот процент увеличился с возрастом. [ 81 ]

Дети

[ редактировать ]

Недержание происходит реже после 5 лет: около 10 процентов 5-летних, 5 процентов 10-летних и 1 процент 18-летних испытывают эпизоды недержания. Это в два раза больше у девочек, чем у мальчиков. [ 82 ]

История

[ редактировать ]

Управление недержанием мочи с подушками упоминается в самой ранней известной медицинской книге «Папирус Эберс» (1500 г. до н.э.). [ 83 ]

Исторически недержание было табу в западной культуре. Тем не менее, эта ситуация изменилась, когда Кимберли-Кларк агрессивно продал подгузники взрослых в 1980-х годах с актером Джун Эллисон в качестве пресс-секретаря. Изначально Аллисон была сдержана к участию, но ее мать, имеющая недержание, убедила ее, что это ее долг в свете ее успешной карьеры. Продукт оказался успешным. [ 84 ]

Закон

[ редактировать ]

Дело Хильтбран и др. Против Леви и др. В окружном суде США по западному округу Миссури, в результате чего суд издал приказ в 2011 году. Этот приказ требует, трусы недержания , финансируемые Medicaid чтобы институционализируется без них. [ 85 ] [ 86 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Эффективность различных терапевтических подходов к лечению недержания мочи недостаточно изучена для некоторых заболеваний. Например, для людей, которые испытывают недержание мочи из -за инсульта, таких подходов к лечению, как физическая терапия, когнитивная терапия, дополнительная медицина и специализированные вмешательства с опытными медицинскими работниками. Нет сильных медицинских доказательств для руководства клинической практикой. [ 20 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Экли Б. (2010). Справочник по диагностике сестринского дела: Руководство по уходу за планированием на основе фактических данных (9-е изд.). Мэриленд Хайтс, Миссури: Мосби. ISBN  9780323071505 .
  2. ^ Венес D (2013). Циклопедический медицинский словарь Табера . Филадельфия: Фа Дэвис. ISBN  9780803629776 .
  3. ^ «Энурез» . MedicalDictionaryWeb.com .
  4. ^ «Мой мочевой пузырь и кишечник владеют моей жизнью». Совместный семинар, занимающийся необходимостью исследований в области продолжения (PDF) . Гутская Великобритания. 2018.
  5. ^ Jump up to: а беременный «Информационный бюллетень недержания мочи» . Womenshealth.gov. 16 июля 2012 г. Получено 2016-12-05 .
  6. ^ "Medicinewise News" . NPS Medicinewise . Архивировано с оригинала 2012-06-30 . Получено 2013-09-24 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в Гош А.К. (2008). Клиника Мейо Внутренняя медицина Краткий учебник . Рочестер, Миннесота: Мейо Клиника Научная пресса. п. 339. ISBN  9781420067514 .
  8. ^ Santoro GA, Murad-Regadas S, Cause L, Mellgren A (19 ноября 2013 г.). Gaspari AL, Pierpaol S (Eds.). Тазовые расстройства пола: хирургический подход . Милан: Спрингер. п. 58. ISBN  978-88-470-5441-7 Полем OCLC   863638540 .
  9. ^ Jump up to: а беременный Shamliyan T, Wyman J, Kane RL (апрель 2012 г.). «Нехирургическое лечение недержания мочи у взрослых женщин: диагностика и сравнительная эффективность» . Сравнительные обзоры эффективности . AHRQ сравнительная эффективность обзоров. Агентство для исследований и качества здравоохранения (США). PMID   22624162 .
  10. ^ Balk EM, Rofeberg VN, Adam GP, Kimmel HJ, Trikalinos TA, Jeppson PC (апрель 2019 г.). «Фармакологическое и нефармакологическое лечение недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой мета-анализ клинических результатов». Анналы внутренней медицины . 170 (7): 465–479. doi : 10.7326/m18-3227 . PMID   30884526 . S2CID   83458685 .
  11. ^ «Недержание мочи у пожилых людей» . Национальный институт старения . Получено 18 марта 2018 года .
  12. ^ Эдвардс Р.Дж., Домбровски С.М., Лучано М.Г., Попл Ик (июль 2004 г.). «Хроническая гидроцефалия у взрослых» . Патология мозга . 14 (3): 325–336. doi : 10.1111/j.1750-3639.2004.tb00072.x . PMC   8096062 . PMID   15446589 .
  13. ^ «Американская урологическая ассоциация - учебная программа для студентов -медиков: недержание мочи» . www.auanet.org . Получено 11 января 2018 года .
  14. ^ «Недержание мочи - вызывает» . nhs.uk. ​2017-10-23 . Получено 2020-05-08 .
  15. ^ Thom DH, Rortveit G (декабрь 2010 г.). «Распространенность послеродового недержания мочи: систематический обзор» . Acta Abstetricia et gynecologica scandinavica . 89 (12): 1511–1522. doi : 10.3109/00016349.2010.526188 . PMID   21050146 . S2CID   18385231 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Балк, Итан; Адам, Гаэлен П.; Киммел, Ханна; Рофеберг, Валери; Саид, Иман; Джепсон, Питер; Трикалинос, Томас (2018-08-08). Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: систематическое обновление обзора (PDF) (отчет). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer212 (неактивный 2024-08-01). {{cite report}}: CS1 Maint: doi неактивен с августа 2024 года ( ссылка ) Также доступен по адресу: https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/related_files/cer-212-urinary-incontinence-upted.pdf
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Клеменс JQ (3 января 2022 года). О'Лири депутат, закон K (ред.). Полем Uptodate Получено 8 2020 года мая
  18. ^ Jump up to: а беременный Wang W, Huang QM, Liu FP, Mao QQ (декабрь 2014 г.). «Эффективность предоперационной тренировки мышц тазового дна для недержания мочи после радикальной простатэктомии: метаанализ» . BMC Urology . 14 (1): 99. doi : 10.1186/1471-2490-14-99 . PMC   4274700 . PMID   25515968 .
  19. ^ Maddukuri G (декабрь 2022 г.). «Патофизиология полиурии» . Merck Manual .
  20. ^ Jump up to: а беременный Томас Л.Х., Купе Дж., Кросс Л.Д., Тан А.Л., Уоткинс К.Л. (февраль 2019 г.). «Вмешательства по лечению недержания мочи после инсульта у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (2): CD004462. doi : 10.1002/14651858.cd004462.pub4 . PMC   6355973 . PMID   30706461 .
  21. ^ Андерссон Ке, Арнер А (июль 2004 г.). «Сокращение и расслабление мочевого пузыря: физиология и патофизиология». Физиологические обзоры . 84 (3): 935–986. doi : 10.1152/physrev.00038.2003 . PMID   15269341 .
  22. ^ Delancey Jo (июнь 1990 г.). «Анатомия и физиология продолжения мочи». Клиническое акушерство и гинекология . 33 (2): 298–307. doi : 10.1097/00003081-199006000-00014 . PMID   2190733 . S2CID   43806356 .
  23. ^ Delancey Jo (1997-10-01). «Патофизиология стрессового недержания мочи у женщин и ее последствия для хирургического лечения». Всемирный журнал урологии . 15 (5): 268–274. doi : 10.1007/bf02202011 . HDL : 2027.42/47055 . PMID   9372577 . S2CID   12952663 .
  24. ^ «Пеперактивный мочевой пузырь (OAB): симптомы, диагноз и лечение» . Фонд ухода за урологиями . Получено 2020-05-08 .
  25. ^ Люк Эс (2 августа 2023 г.). Schmader Ke, Law K (Eds.). Полем Uptodate
  26. ^ «Недержание мочи: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . MedlinePlus . Национальная библиотека медицины США . Получено 2021-03-31 .
  27. ^ «Снижение недержания переполнения» . Мичиганская медицина . Получено 2020-05-08 .
  28. ^ «Функциональное недержание» . Министерство здравоохранения и старения Австралии. 2008. Архивировано из оригинала 2008-07-23 . Получено 2008-08-29 .
  29. ^ Макалусо Дж.Н., Аппелл Р.А., Салливан Дж.В. (сентябрь 1981). «Уретеровагинальный свищ, обнаруженный вагинограммой». Джама . 246 (12): 1339–1340. doi : 10.1001/Jama.246.12.1339 . PMID   7265431 .
  30. ^ Sangsawang B, Sangsawang N (июнь 2013 г.). «Стресс недержание мочи у беременных: обзор распространенности, патофизиологии и лечения» . Международный журнал Urogynecology . 24 (6): 901–912. doi : 10.1007/s00192-013-2061-7 . PMC   3671107 . PMID   23436035 .
  31. ^ Shamliyan T, Wyman J, Bliss DZ, Kane RL, Wilt TJ (декабрь 2007 г.). «Предотвращение недержания мочи и кала у взрослых» . Отчет о доказательствах/оценка технологий (161): 1–379. PMC   4781595 . PMID   18457475 .
  32. ^ Карловский меня. «Женское недержание мочи во время сексуального полового акта (недержание коитара): обзор» . Пациентка . Архивировано с оригинала 22 ноября 2010 года.
  33. ^ Jump up to: а беременный О'Рейли Н., Нельсон Х.Д., Конри Дж. М., Фрост Дж., Грегори К.Д., Кендиг С.М. и др. (Сентябрь 2018 г.). «Скрининг на недержание мочи у женщин: рекомендация от инициативы по профилактическим услугам женщин». Анналы внутренней медицины . 169 (5): 320–328. doi : 10.7326/m18-0595 . PMID   30105360 . S2CID   51972975 .
  34. ^ Армстронг С (февраль 2019 г.). «Недержание мочи: рекомендация по скринингу из WPSI» . Американский семейный врач . 99 (3): 194. PMID   30702263 .
  35. ^ Нельсон Х.Д., Кантор А., Паппас М., Миллер Л. (сентябрь 2018 г.). «Скрининг на недержание мочи у женщин: систематический обзор инициативы по профилактическим услугам женщин». Анналы внутренней медицины . 169 (5): 311–319. doi : 10.7326/m18-0225 . PMID   30105353 . S2CID   51971188 .
  36. ^ «Перепонирование мочевого пузыря» . Ассоциация интерстициального цистита . Архивировано из оригинала 1 марта 2012 года . Получено 13 июля 2012 года .
  37. ^ Прайс Н., Джексон С.Р. (август 2004 г.). «Клинический аудит использования вагинальной ленты без напряжения в качестве хирургического лечения недержания мочевыводящего стресса, установленного против хороших руководящих принципов». Журнал акушерства и гинекологии . 24 (5): 534–538. doi : 10.1080/01443610410001722590 . PMID   15369935 . S2CID   10473508 .
  38. ^ Jump up to: а беременный в Todhunter-Brown A, Hazelton C, Campbell P, Elders A, Hagen S, McClurg D, et al. (Группа недержания Кокрейна) (сентябрь 2022 г.). «Консервативные вмешательства для лечения недержания мочи у женщин: обзор кокрановских систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD012337. doi : 10.1002/14651858.cd012337.pub2 . PMC   9437962 . PMID   36053030 .
  39. ^ Balk EM, Adam GP, Corsi K, Mogul A, Trikalinos TA, Jeppson PC (август 2019). «Неблагоприятные события, связанные с нехирургическим лечением недержания мочи у женщин: систематический обзор» . Журнал общей внутренней медицины . 34 (8): 1615–1625. doi : 10.1007/s11606-019-05028-0 . PMC   6667523 . PMID   31062225 .
  40. ^ Имамура М., Уильямс К., Уэллс М., МакГротер С. и др. (Группа недержания Кокрейна) (декабрь 2015 г.). «Вмешательства образа жизни для лечения недержания мочи у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD003505. doi : 10.1002/14651858.cd003505.pub5 . PMC   8612696 . PMID   26630349 .
  41. ^ Элавский М (февраль 2018 г.). «Недержание мочи: что фармацевты должны знать». Наркоманы . 162 (2): 24.
  42. ^ Бомонт Здоровье. «Лечение недержания» . www.beaumont.org . Получено 19 октября 2018 года .
  43. ^ Wyman JF, Burgio KL, Newman DK (август 2009 г.). «Практические аспекты модификаций образа жизни и поведенческих вмешательств в лечении гигибуктивного мочевого пузыря и неотложной недержания мочи» . Международный журнал клинической практики . 63 (8): 1177–1191. doi : 10.1111/j.1742-1241.2009.02078.x . PMC   2734927 . PMID   19575724 .
  44. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Касеем А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д., Шекель П (сентябрь 2014 г.). «Нехирургическое управление недержанием мочи у женщин: руководство по клинической практике от Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 161 (6): 429–440. doi : 10.7326/m13-2410 . PMID   25222388 . S2CID   15004955 .
  45. ^ Sheridan W, Da Silva AS, Leca BM, Ostarijas E, Patel AG, Aylwin SJ, et al. (Август 2021 г.). «Потеря веса при бариатрической хирургии или модификации поведения, а также влияние на недержание мочи, связанное с женским ожирением: комплексный систематический обзор и метаанализ» . Клиническое ожирение . 11 (4): E12450. doi : 10.1111/cob.12450 . HDL : 10044/1/89229 . PMID   33955687 . S2CID   233869987 .
  46. ^ Лопес-Лирия Р., Варверде-Мартинес М.Л., Падилла-Гора Д., Рокамора-Перес П. (апрель 2019 г.). «Эффективность физиотерапевтического лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор». Журнал женского здоровья . 28 (4): 490–501. doi : 10.1089/jwh.2018.7140 . PMID   30575448 . S2CID   58590966 .
  47. ^ Уоллес С.Л., Миллер Л.Д., Мишра К (декабрь 2019 г.). «Физическая терапия тазового дна при лечении дисфункции тазового дна у женщин». Текущее мнение об акушерстве и гинекологии . 31 (6): 485–493. doi : 10.1097/gco.0000000000000584 . PMID   31609735 . S2CID   204703488 .
  48. ^ Розенбаум Тай (январь 2007 г.). «Участие тазового дна в сексуальной дисфункции мужчин и женщин и роль реабилитации тазового дна в лечении: обзор литературы». Журнал сексуальной медицины . 4 (1): 4–13. doi : 10.1111/j.1743-6109.2006.00393.x . PMID   17233772 .
  49. ^ Челси (4 сентября 2012 г.). «Как использовать вагинальные веса» . Национальное недержание. Архивировано с оригинала 29 марта 2013 года . Получено 10 октября 2012 года .
  50. ^ Jump up to: а беременный Herbison GP, ​​Dean N (июль 2013 г.). «Взвешенные вагинальные конусы для недержания мочи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD002114. doi : 10.1002/14651858.cd002114.pub2 . PMC   7086390 . PMID   23836411 .
  51. ^ Jump up to: а беременный Леонардо К., Сено Д.Х., Мирза Х, Африанси А (август 2022 г.). «Тренировка мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи и электрическая стимуляция таза у женщин с гигитективным мочевым пузырем: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Нейрорология и уродинамика . 41 (6): 1258–1269. doi : 10.1002/nau.24984 . PMID   35686543 . S2CID   249545181 .
  52. ^ Стюарт Ф., Бергманс Б., Бё К, Глазенер С.М. и др. (Группа недержания Кокрейна) (декабрь 2017 г.). «Электрическая стимуляция не имплантированными устройствами для стресса недержания мочи у женщин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD012390. doi : 10.1002/14651858.cd012390.pub2 . PMC   6486295 . PMID   29271482 .
  53. ^ Jump up to: а беременный Bø K, Herbert Rd (сентябрь 2013 г.). «Пока нет убедительных доказательств того, что схемы физических упражнений, кроме тренировки мышц тазового дна, могут снизить недержание стресса у женщин: систематический обзор» . Журнал физиотерапии . 59 (3): 159–168. doi : 10.1016/s1836-9553 (13) 70180-2 . PMID   23896331 . Пока нет убедительных доказательств того, что альтернативные схемы упражнений могут уменьшить утечку мочи у женщин со стрессовым недержанием мочи.
  54. ^ Липп А., Шоу С., Главинд К (декабрь 2014 г.). «Механические устройства для недержания мочи у женщин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD001756. doi : 10.1002/14651858.cd001756.pub6 . PMC   7061494 . PMID   25517397 .
  55. ^ Chartier-Kastler E, Ballanger P, Petit J, Fourmarier M, Bart S, Ragni-Ghazarossian E и др. (Июль 2011). «Рандомизированное перекрестное исследование, оценивающее предпочтения пациента и влияние на качество жизни уришэтов против абсорбирующих продуктов у мужчин -недержащих» . BJU International . 108 (2): 241–247. doi : 10.1111/j.1464-410x.2010.09736.x . PMID   20950307 .
  56. ^ Cravens DD, Zweig S (январь 2000 г.). «Управление катетером мочи». Американский семейный врач . 61 (2): 369–376. PMID   10670503 .
  57. ^ Chong JT, Simma-Chiang V (март 2018 г.). «Историческая перспектива и эволюция обращения с недержанием мочи мужчин». Нейрорология и уродинамика . 37 (3): 1169–1175. doi : 10.1002/nau.23429 . PMID   29053886 . S2CID   4769215 .
  58. ^ Jump up to: а беременный в Shamliyan T, Wyman JF, Ramakrishnan R, Sainfort F, Kane RL (июнь 2012 г.). «Преимущества и вред фармакологического лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 156 (12): 861–74, W301-10. doi : 10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00436 . PMID   22711079 . S2CID   29778547 .
  59. ^ «Монография хлорида оксибутинина для профессионалов» . Drugs.com . Получено 2019-08-05 .
  60. ^ «Таблетки тартрата толката - информация, побочные эффекты и использование FDA» . Drugs.com . Получено 2019-08-05 .
  61. ^ «Таблетки Fesoterodine - FDA, предписывающая информацию, побочные эффекты и использование» . Drugs.com . Получено 2019-08-05 .
  62. ^ Jump up to: а беременный Балк, Итан; Адам, Гаэлен П.; Киммел, Ханна; Рофеберг, Валери; Саид, Иман; Джепсон, Питер; Трикалинос, Томас (2018-08-08). Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: обновление систематического обзора (отчет). Агентство для исследований и качества здравоохранения (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer212 (неактивный 2024-08-01). {{cite report}}: CS1 Maint: doi неактивен с августа 2024 года ( ссылка )
  63. ^ Kirchin V, Page T, Keegan PE, Atiemo KO, Cody JD, McClinton S, Aluko P (июль 2017 г.). «Уретральная инъекционная терапия для недержания мочи у женщин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (7): CD003881. doi : 10.1002/14651858.cd003881.pub4 . PMC   6483304 . PMID   28738443 .
  64. ^ Matsuoka PK, Locali RF, Pacetta AM, Baracat EC, Haddad JM (февраль 2016 г.). «Эффективность и безопасность инъекционной терапии уретры для недержания мочи у женщин: систематический обзор» . Клиники . 71 (2): 94–100. doi : 10.6061/clinics/2016 (02) 08 . PMC   4760362 . PMID   26934239 .
  65. ^ Temtanakitpaisan T, Buppasiri P, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Ratnakanokchai S, et al. (Группа недержания Кокрейна) (март 2022 г.). «Профилактические антибиотики для профилактики инфекции после операции по воздержанию у женщин со стрессовым недержанием мочи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (3): CD012457. doi : 10.1002/14651858.cd012457.pub2 . PMC   8962651 . PMID   35349162 .
  66. ^ «Вагинальная сетчатая и мочевой слинг осложнения и судебные процессы» . Лифф Кабразер . Получено 2018-05-10 .
  67. ^ Дэйви М. (2017-08-31). «Что делает тазовая сетка и почему женщины предъявляют иск за это? - объясните» . Хранитель . Получено 2018-05-10 .
  68. ^ Jump up to: а беременный Сарасват Л., Рехман Х., Омар М.И., Коди Д.Д., Алуко П., Глазенер С.М. (январь 2020 г.). «Традиционные субретральные стропные операции для недержания мочи у женщин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001754. doi : 10.1002/14651858.cd001754.pub5 . PMC   7027385 . PMID   31990055 .
  69. ^ Картер Э., Джонсон Е.Е., все еще М, Ас-Ассаф А.С., Брайант А., Алуко П. и др. (Октябрь 2023 г.). «Операции с одним положением для недержания мочи у женщин». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD008709. doi : 10.1002/14651858.cd008709.pub4 . PMC 10604512. PMID   37888839 .
  70. ^ Jump up to: а беременный Фрейты Дж., Стюарт Ф., Омар М.И., Машайеки А., Агур В.И. и др. (Группа недержания Кокрейна) (декабрь 2019 г.). «Лапароскопическая Colposuspension для недержания мочи у женщин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD002239. doi : 10.1002/14651858.cd002239.pub4 . PMC   6903454 . PMID   31821550 .
  71. ^ Дауни А., Инман Р.Д. (2019-07-31). «Последние достижения в области хирургического управления недержанием мочи» . F1000Research . 8 : 1294. DOI : 10.12688/f1000research.16356.1 . PMC   6676503 . PMID   31448082 .
  72. ^ Burkhard FC, Bosch JL, Cruz F, Lemack GE, Nambar, IM, Thiruchelvam N, Tubaro, Ambühl D, Beddretdinova DA, Faraag F. «Руководство EAU по недержанию мочи у взрослых» (PDF ) Европейская ассоциация урологии
  73. ^ Jump up to: а беременный Hannestad YS, Rortveit G, Sandvik H, Hunskaar S (ноябрь 2000 г.). «Эпидемиологическое обследование недержания мочики на уровне сообщества: Норвежское исследование Epincont. Эпидемиология недержания в графстве Норд-Трёнделаг». Журнал клинической эпидемиологии . 53 (11): 1150–1157. doi : 10.1016/s0895-4356 (00) 00232-8 . PMID   11106889 .
  74. ^ Jump up to: а беременный Министерство здравоохранения и социальных служб США (июнь 2014 г.). «Распространенность недержания среди пожилых американцев» (PDF) . CDC . Получено 23 августа 2014 года .
  75. ^ Имисон С., Квинт Дж (21 июня 2022 года). «Продолжение, деменция и забота, которые сохраняют достоинство» . Доказательства NIHR . doi : 10.3310/nihrevidence_51255 . S2CID   251785991 .
  76. ^ Грант Р.Л., Дреннан В.М., Рейт Г., Петерсен I, Илифф С (август 2013 г.). Принц М.Дж. (ред.). «Первый диагноз и лечение недержания у пожилых людей с деменцией и без нее в первичной медицинской помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медицинской помощи сети по улучшению здоровья» . PLOS Medicine . 10 (8): E1001505. doi : 10.1371/journal.pmed.1001505 . PMC   3754889 . PMID   24015113 .
  77. ^ Nygaard I, Turvey C, Burns TL, Crischilles E, Wallace R (январь 2003 г.). «Недервное недержание мочи и депрессия у женщин в США». Акушерство и гинекология . 101 (1): 149–156. doi : 10.1016/s0029-7844 (02) 02519-X . PMID   12517660 . S2CID   33743756 .
  78. ^ Том Д.Х., Хаан М.Н., Ван ден Эден С.К. (сентябрь 1997 г.). «Признание с медицинской точки зрения недержание мочи и риски госпитализации, допуска и смертности в доме престарелых» . Возраст и старение . 26 (5): 367–374. doi : 10.1093/старение/26.5.367 . PMID   9351481 .
  79. ^ Milsom I, Abrams P, Cardozo L, Roberts RG, Thüroff J, Wein AJ (июнь 2001 г.). «Насколько широко распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как им управляют? Исследование распространенности на основе популяции». BJU International . 87 (9): 760–766. doi : 10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x . PMID   11412210 . S2CID   23650548 .
  80. ^ Грэм Дж (29 июля 2014 г.). «Эмоциональное бремя» редко обсуждалось » . Нью -Йорк Таймс . Получено 23 августа 2014 года .
  81. ^ Stothers L, Thom D, Calhoun E (2007). «Глава 6: недержание мочи у мужчин». Урологические заболевания в Америке отчет . ( США ) Национальные институты здравоохранения .
  82. ^ Франко I, Остин П.Ф., Бауэр С.Б., фон Гонтард А., Хомси Й, ред. (2015). Педиатрическая недержая - Франко - 2015 - онлайн -книги Wiley - онлайн -библиотека Wiley . doi : 10.1002/9781118814789 . ISBN  9781118814789 .
  83. ^ Becker HD, Stenzl A, Wallwiener D, Zittel TT (2005). Мочевая недержание мочи: междисциплинарный подход; с 89 таблицами . Берлин [UA]: Springer. п. 232. ISBN  978-3540222255 .
  84. ^ О'Рейли Т (8 июня 2017 г.). «Теперь Splinter Free: как маркетинг сломал табу» . CBC Radio One. Пиратское радио . Получено 10 июня 2017 года .
  85. ^ «Недавние дела - права Олмстед» . www.olmsteadrights.org .
  86. ^ Hiltibran et al. V. Levy et al. , 793 США (Западный округ Соединенных Штатов в штате Миссури 24 июня 2011 г.).
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Urinary_incontinence&oldid=1246901777#Causes"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b353fc98b9e7df01f7c075a4ee4d98b8__1726934940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b3/b8/b353fc98b9e7df01f7c075a4ee4d98b8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Urinary incontinence - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)