Кардиологические диагностические тесты и процедуры
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( январь 2022 г. ) |  |
| Кардиологические диагностические тесты и процедуры | |
|---|---|
| Специальность | кардиология |
| МКБ-9-СМ | 89.4 - 89.6 |
| МеШ | D006334 |
Диагностические тесты в кардиологии – это методы выявления заболеваний сердца , связанных со здоровой и нездоровой, патологической функцией сердца.
Прикроватная тумбочка
[ редактировать ]История
[ редактировать ]Сбор истории болезни всегда является первым «тестом», частью понимания вероятности серьезного заболевания, которое можно обнаружить в рамках текущих ограничений клинической медицины. Тем не менее, проблемы с сердцем часто не вызывают никаких симптомов, пока они не достигнут очень серьезной стадии, и многие симптомы, такие как сердцебиение и ощущение дополнительных или пропущенных сердечных сокращений, плохо коррелируют с относительным здоровьем сердца по сравнению с заболеванием. Следовательно, одного только анамнеза редко бывает достаточно для диагностики заболевания сердца.
Аускультация
[ редактировать ]При аускультации используется стетоскоп, чтобы легче услышать различные нормальные и ненормальные звуки, такие как нормальные звуки сердцебиения и обычные изменения звука сердцебиения, связанные с дыханием, по сравнению с шумами в сердце .
Лаборатория
[ редактировать ]Анализы крови
[ редактировать ]различные анализы крови Доступны холестерина для анализа поведения транспорта , ЛПВП , ЛПНП , триглицеридов , липопротеина А , гомоцистеина , С-реактивного белка , контроля уровня сахара в крови: натощак, после еды или средних значений с использованием гликированного белка или гемоглобина, миоглобина , креатинкиназы. , тропонин , натрийуретический пептид мозгового типа и т. д. для оценки развития ишемической болезни сердца и доказательств существующего повреждения. Многие другие физиологические маркеры, связанные с атеросклерозом и функцией сердца, используются, разрабатываются и оцениваются в исследованиях.
| Название теста | Низкий/нормальный риск | Высокий риск | Стоимость $US (приблизительно) |
|---|---|---|---|
| Общий холестерин | <200 мг/дл | >240 мг/дл | |
| ЛПНП-Х | <100 мг/дл | >160 мг/дл | $150* |
| ЛПВП-Х | >60 мг/дл | <40 мг/дл | |
| Триглицерид | <150 мг/дл | >200 мг/дл | |
| Артериальное давление | <120/80 мм рт.ст. | >140/90 мм рт.ст. | |
| С-реактивный белок | <1 мг/л | >3 мг/л | $20 |
| Фибриноген | <300 мг/дл | >460 мг/дл | $100 |
| Гомоцистеин | <10 мкмоль/л | >14 мкмоль/л | $200 |
| Инсулин натощак | <15 мкМЕ/мл | >25 мкМЕ/мл | $75 |
| Ферритин | самцы 12–300 нг/мл самки 12–150 нг/мл |
$85 | |
| Липопротеин (а) - Лп(а) | <14 мг/дл | >19 мг/дл | $75 |
| Сканирование коронарного кальция | <100 | >300 | $250–600 |
(*) из-за высокой стоимости ЛПНП обычно рассчитывается, а не измеряется напрямую.
источник: Beyond Cholesterol, Джулиус Торелли, доктор медицинских наук, 2005 г. ISBN 0-312-34863-0
Электрофизиология
[ редактировать ]ЭКГ
[ редактировать ]Электрокардиография (ЭКГ/ЭКГ на немецком языке. Электрокардиограмма) отслеживает электрическую активность сердца, в первую очередь регистрируемую с поверхности кожи. Запись по 12 отведениям, при которой электрическая активность регистрируется в трех плоскостях: передней, задней и боковой, является наиболее часто используемой формой. ЭКГ позволяет наблюдать за электрической активностью сердца путем визуализации источника сокращения (обычно из синоатриального или SA-узла), следующего по пучку ВИС и, в конечном итоге, стимулирующего сокращение желудочков, заставляя кровь проходить через тело. Многое можно узнать, наблюдая за морфологией QRS (названной в честь соответствующих частей формы волны поляризации/реполяризации, зубца P,Q,R,S,T). Нарушения ритма также могут визуализироваться при брадикардии с медленным сердечным ритмом или тахикардии с быстрым сердечным ритмом .
Фазовая диаграмма
[ редактировать ]Фазография диагностических возможностей электрокардиографии позволяет расширить систему ЭКГ , основанную на оценке скоростных характеристик процесса, и тем самым повысить чувствительность и специфичность - диагностики.
Фасеграфия позволяет определить начальные особенности изменений сердечной мышцы даже на одноканальной ЭКГ, которые недооцениваются в традиционной ЭКГ-диагностике.
Холтер монитор
[ редактировать ]Холтеровское мониторирование записывает непрерывную ритмическую картину ЭКГ (редко полную ЭКГ) в течение 24 часов и более. Эти мониторы используются при подозрении на частые нарушения ритма, особенно те, которые пользователь может не распознать по симптомам. Они дороже, чем мониторы событий.
Монитор событий
[ редактировать ]Монитор событий записывает кратковременные паттерны ритма ЭКГ, обычно сохраняя последние 2–5 минут, добавляя новые и удаляя старые данные, в течение 1–2 недель или более. Есть несколько разных типов с разными возможностями. Когда пользователь нажимает кнопку на мониторе, он прекращает удаление старых данных и продолжает запись в течение дополнительного короткого периода времени. Затем пользователь воспроизводит запись через стандартное телефонное соединение в центр с совместимым оборудованием приема и ритм-печати, после чего монитор снова готов к записи. Эти мониторы используются при подозрении на редкие нарушения ритма, особенно те, которые пользователь распознает по симптомам. Они дешевле, чем мониторы Холтера.
Сердечный стресс-тест
[ редактировать ]Сердечный стресс-тест используется для оценки функции сердца и выявления признаков сердечной гипоксии , связанной с нагрузкой . Радионуклидное тестирование с использованием таллия или технеция можно использовать для выявления областей перфузионных нарушений. При тесте с максимальной нагрузкой уровень физической нагрузки увеличивается до тех пор, пока частота сердечных сокращений человека не перестанет увеличиваться, несмотря на увеличение физической нагрузки. Достаточно точную оценку целевой частоты сердечных сокращений, основанную на обширных клинических исследованиях, можно дать по формуле 220 ударов в минуту минус возраст пациента. Эта линейная зависимость точна примерно до 30 лет, после чего она слегка занижает типичную максимально достижимую частоту сердечных сокращений, достижимую у здоровых людей. Существуют и другие формулы, например формула Миллера (217 - (0,85 × Возраст)) и другие. Достижение достаточно высокой частоты сердечных сокращений в конце тренировки имеет решающее значение для повышения чувствительности теста для выявления стеноза сердечной артерии высокой степени . Высокочастотный анализ комплекса QRS может быть полезен для выявления ишемической болезни сердца во время нагрузочного теста. [ 1 ]
Электрофизиологическое исследование
[ редактировать ]Электрофизиологическое исследование или исследование EP является завершением всех электрофизиологических исследований сердца. Он включает в себя катетер с электродами, исследующий эндокард, внутреннюю часть сердца и проверяющий проводящие пути и электрическую активность отдельных областей сердца.
Медицинская визуализация
[ редактировать ]Методы визуализации сердца включают коронарную катетеризацию , эхокардиограмму , внутрисосудистое ультразвуковое исследование , анализ сосудов сетчатки и исследование коронарного кальция .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеральд, Ф; Филип, А; Клигфилд, П; и др. (август 2013 г.). «Стандарты упражнений для тестирования и тренировок: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Американская кардиологическая ассоциация (128): 873–934.
