Циклодеструкция
Циклодеструкция или циклоабляция — это хирургическая процедура, проводимая при лечении глаукомы . Циклодеструкция снижает внутриглазное давление (ВГД) глаза за счет уменьшения выработки водянистой влаги за счет разрушения цилиарного тела . До разработки более безопасных и менее разрушительных методов, таких как микроимпульсная диодная циклофотокоагуляция и эндоциклофотокоагуляция, циклодеструктивные операции в основном проводились при рефрактерной глаукоме или глазах с развитой глаукомой с плохим прогнозом по зрению. [ 1 ]
Типы
[ редактировать ]Циклодеструкция может осуществляться с использованием диатермии , проникающей циклодиатермии, криотерапии , ультразвука , лазера или хирургического иссечения. [ 2 ]
Циклофотокоагуляция
[ редактировать ]Циклофотокоагуляция (ЦПК), наиболее распространенная циклодеструктивная процедура, выполняется с использованием лазерного луча различной длины волны. рубиновый лазер (длина волны 693 нм), лазер Nd:YAG (длина волны 1064 нм) или диодный лазер (длина волны 810 нм). Для выполнения CPC можно использовать [ 2 ] Распространенные методы циклофотокоагуляции включают транссклеральную циклофотокоагуляцию (TS-CPC), циклофотокоагуляцию с использованием непрерывного диода (CW-TSCPC), микроимпульсную диодную циклофотокоагуляцию (MP-TSCPC), эндоциклофотокоагуляцию (ECP) и циклодеструкцию фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU). Осложнения меньше при транссклеральной диодной лазерной циклофотокоагуляции и эндоскопической диодной лазерной циклофотокоагуляции. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
Транссклеральная циклофотокоагуляция
[ редактировать ]Диодный лазер с длиной волны 810 нм используется для проведения транссклеральной циклофотокоагуляции. [ 2 ] При TS-CPC лазер, поглощаемый меланином цилиарных отростков, вызывает фотокоагуляцию . [ 6 ] Поскольку это болезненная процедура, TS-CPC обычно проводится под ретробульбарной или перибульбарной анестезией . [ 2 ] Микроимпульсная транссклеральная диодная циклофотокоагуляция (MP-TSCPC), модифицированная процедура TS-CPC, является более безопасной процедурой. [ 7 ]
Эндоциклофотокоагуляция
[ редактировать ]Эндоциклофотокоагуляция (ЭКФ) или эндоскопическая циклофотокоагуляция с использованием эндоскопа позволяет напрямую увидеть цилиарные отростки во время операции. [ 8 ] По сравнению с TS-CPC разрушение тканей при использовании ECP меньше. [ 8 ]
Циклокриотерапия
[ редактировать ]Циклокриотерапия проводится путем замораживания ресничных отростков глаза. [ 4 ] При неоваскулярной глаукоме циклокриотерапию рекомендуют, когда медикаментозный контроль ВГД невозможен. [ 9 ]
Осложнения
[ редактировать ]Воспаление, отслойка сетчатки , гипотония , туберкулез глаз и симпатическая офтальмия являются некоторыми распространенными осложнениями циклодеструктивных процедур. [ 4 ] Поскольку существует риск воспаления, которое приводит к гипотонии и туберкулезу луковиц, при увеитной глаукоме циклофотокоагуляцию следует проводить с особой осторожностью. [ 10 ] боль, гифема и иридоциклит . Возможными осложнениями TS-CPC являются [ 2 ] Возможными осложнениями ЭКП являются экссудат фибрина, гифема, кистозный макулярный отек и потеря зрения.
История
[ редактировать ]Первые хирургические процедуры по снижению внутриглазного давления за счет уменьшения выработки водянистой влаги, повреждения цилиарного тела путем диатермии, сквозной циклодиатермии или хирургического иссечения были проведены в начале двадцатого века. [ 1 ] Циклодеструкция диатермией была впервые проведена Вивом в 1933 году. [ 11 ] В 1949 году Беренс и др. описал циклоэлектролиз. [ 11 ] Циклокриотерапия была впервые описана Биетти в 1950 году. [ 12 ] Циклодеструкция путем циклофотокоагуляции была впервые выполнена Бекманом и др. в 1972 году с использованием рубинового лазера. [ 13 ] ECP был разработан Мартином Урамом в 1992 году. [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Дастириду, Анна И.; Кацанос, Андреас; Дени, Филипп; Фрэнсис, Брайан А.; Микропулос, Димитриос Г.; Теус, Мигель А.; Констас, Анастасиос-Георгиос (2018). «Циклодеструктивные процедуры при глаукоме: обзор текущих и новых вариантов» . Достижения в терапии . 35 (12): 2103–2127. дои : 10.1007/s12325-018-0837-3 . ISSN 0741-238X . ПМК 6267695 . PMID 30448885 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Циклодеструктивные процедуры в лечении глаукомы — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Блум, Пенсильвания; Цай, JC; Шарма, К.; Миллер, Миннесота; Райс, Н.С.; Хитчингс, РА; Хоу, PT (сентябрь 1997 г.). « Циклодиод». Транссклеральная диодная лазерная циклофотокоагуляция в лечении распространенной рефрактерной глаукомы» . Офтальмология . 104 (9): 1508–1519, обсуждение 1519–1520. дои : 10.1016/s0161-6420(97)30109-2 . ISSN 0161-6420 . ПМИД 9307649 .
- ^ Jump up to: а б с «Глаукома: циклодеструкция» . Американская академия офтальмологии . 8 ноября 2015 г.
- ^ Атаулла, С; Бисвас, С; Артес, PH; О'Донохью, Э; Риджуэй, AEA; Спенсер, AF (январь 2002 г.). «Отдаленные результаты диодной лазерной циклоабляции при сложной глаукоме с использованием системы Zeiss Visulas II» . Британский журнал офтальмологии . 86 (1): 39–42. дои : 10.1136/bjo.86.1.39 . ISSN 0007-1161 . ПМК 1770983 . ПМИД 11801501 .
- ^ Тан, Николас YQ; Анг, Маркус; Чан, Анита С.Ю.; Барати, Велучами А.; Тэм, Клемент К.; Бартон, Кейт; Снг, Челвин, Калифорния (10 декабря 2019 г.). «Трансклеральная циклофотокоагуляция и ее гистологическое воздействие на конъюнктиву» . Научные отчеты . 9 (1): 18703. Бибкод : 2019NatSR...918703T . дои : 10.1038/s41598-019-55102-0 . ISSN 2045-2322 . ПМК 6904490 . ПМИД 31822709 . S2CID 209169390 .
- ^ «Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Jump up to: а б Фолкенберри, Сюзанна М.; Зигфрид, Карла Дж. (2009). «Эндоциклофотокоагуляция» . Ближневосточно-африканский журнал офтальмологии . 16 (3): 130–133. дои : 10.4103/0974-9233.56225 . ISSN 0974-9233 . ПМЦ 2813596 . ПМИД 20142978 .
- ^ Боулинг, Брэд (2016). Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (Восьмое изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 374. ИСБН 978-0-7020-5572-0 .
- ^ Рамакришнан, Р. (2013). Диагностика и лечение глаукомы . Нью-Дели: Jaypee Brothers Pvt. ООО с. 394. ИСБН 978-93-5025-578-0 .
- ^ Jump up to: а б Темы, НЛО (7 марта 2021 г.). «Циклодеструкция» . Энто Ключ .
- ^ Синха, Аджит; Рахман, А. (1 марта 1984 г.). «Циклокриотерапия при абсолютной глаукоме» . Индийский журнал офтальмологии . 32 (2): 77–80. ISSN 0301-4738 . ПМИД 6526469 .
- ^ Ананд, Нандита; Клюг, Эмма; Нираппель, Авраам; Сола-дель Валле, Давид (17 августа 2020 г.). «Обзор циклодеструктивных процедур для лечения глаукомы» . Семинары по офтальмологии . 35 (5–6): 261–275. дои : 10.1080/08820538.2020.1810711 . ISSN 0882-0538 . ПМИД 32936725 . S2CID 221769458 .
- ^ «Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ЭКФ) — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .