Местный анестетик
Местный анестетик — это местный анестетик , который используется для обезболивания поверхности части тела. Их можно использовать для обезболивания любого участка кожи , а также передней части глазного яблока , внутренней части носа , уха или горла , ануса и области гениталий . [ 1 ] Местные анестетики доступны в виде кремов, мазей, аэрозолей, спреев, лосьонов и желе. Примеры включают бензокаин , бутамбен , дибукаин , лидокаин , оксибупрокаин , прамоксин , проксиметакаин (пропаракаин) и тетракаин (также называемый аметокаином). [ нужна ссылка ]
Использование
[ редактировать ]Местные анестетики используются для облегчения боли и зуда, вызванных такими состояниями, как солнечные ожоги или другие незначительные ожоги, укусы насекомых, ядовитый плющ , ядовитый дуб , ядовитый сумах , а также небольшие порезы и царапины. [ 2 ]
Местные анестетики используются в офтальмологии и оптометрии для обезболивания поверхности глаза ( самых внешних слоев роговицы и конъюнктивы ) для:
- Выполните контактную/аппланационную тонометрию .
- Выполните тест Ширмера (тест Ширмера иногда используется с местным анестетиком для глаз, иногда без него. Использование местного анестетика может снизить надежность теста Ширмера, и его следует избегать, если это возможно).
- Удалите мелкие инородные предметы из самого верхнего слоя роговицы или конъюнктивы. Чем глубже и крупнее инородный предмет, который необходимо удалить, лежит в роговице и чем сложнее его удалить, тем больше капель местного анестетика необходимо перед удалением инородного предмета, чтобы обезболить поверхность глаза. достаточная интенсивность и продолжительность.
В стоматологии местные анестетики используются для обезболивания тканей полости рта перед введением стоматологического местного анестетика за счет попадания иглы в мягкие ткани полости рта. [ 3 ] Стоматологические анестезирующие гели иногда ароматизируют, чтобы сделать их более переносимыми для пациентов, особенно в детской стоматологии. [ 4 ]
Некоторые местные анестетики (например, оксибупрокаин ) также используются в отоларингологии .
Местные анестетики в настоящее время широко используются для временного облегчения преждевременной эякуляции при нанесении на головку полового члена. Для этой цели обычно используются бензокаин или лидокаин, поскольку они продаются без рецепта .
Злоупотребление при использовании для облегчения боли в глазах
[ редактировать ]При чрезмерном использовании местные анестетики могут вызвать серьезное и необратимое повреждение тканей роговицы. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] и даже потеря глаза. [ 10 ] Злоупотребление местными анестетиками часто затрудняет постановку правильного диагноза, поскольку это относительно редкое заболевание, которое первоначально может проявляться как хронический кератит , маскирующийся под акантамебный кератит или другой инфекционный кератит . [ 5 ] [ 6 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ] Если кератит не поддается лечению и сопровождается сильной болью в глазах, следует рассмотреть возможность злоупотребления местными анестетиками. [ 8 ] а также история психических расстройств и злоупотребления другими психоактивными веществами являются важными факторами в диагнозе. [ 5 ] [ 10 ] [ 11 ] Из-за возможности злоупотребления врачи были предупреждены о возможности кражи и не рекомендовали назначать местные анестетики в терапевтических целях. [ 6 ] [ 10 ]
Некоторые пациенты, испытывающие боль в глазах, которая часто является очень сильной нейропатической болью, вызванной раздражением нервов внутри роговицы и/или конъюнктивы, пытаются незаконно получить оксибупрокаин или другие анестетики для глаз (например, украв их у своего офтальмолога или оптометриста) . подделывая ) и использовать это вещество , медицинские рецепты или пытаясь заказать его через интернет-аптеку чтобы заглушить боль в глазах, что часто заканчивается необратимым повреждением или даже разрушением роговицы (что представляет собой порочный круг и вызывает еще большую боль). Часто таким пациентам в конечном итоге требуется трансплантация роговицы .
В случае длительной или хронической боли в глазах, особенно нейропатической боли в глазах , настоятельно рекомендуется использовать центрального вещества действия, такие как противосудорожные средства ( прегабалин , габапентин и в более серьезных случаях карбамазепин ) или антидепрессанты (например, СИОЗС или трициклический антидепрессант амитриптилин ). Даже очень небольшие дозы противосудорожных средств и/или антидепрессантов могут почти полностью остановить боль в глазах и совершенно не повредить глаза.
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ «Healthopedia.com» . Архивировано из оригинала 26 ноября 2005 г. Проверено 30 марта 2006 г.
- ^ DrLinhart.com
- ^ Местная анестезия для стоматолога-гигиениста, Logothetis, Elsevier, 2012.
- ^ Ферраццано, Джанмария Фабрицио; Ди Фабио, Джузеппе; Гатто, Роберто; Карузо, Сара; Боттичелли, Джанлука; Карузо, Сильвия (24 февраля 2023 г.). «Эффективность и переносимость новой рецептуры местного анестетика для снижения боли и удовлетворенности родителей в детской стоматологии» . Дети . 10 (3): 444. doi : 10.3390/children10030444 . ISSN 2227-9067 . ПМЦ 10047767 . ПМИД 36980002 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фармакакис Н.М., Кацимприс Дж.М., Мелахрину М.П., Колиопулос Дж.Х. (2002). «Осложнения роговицы после злоупотребления местными анестетиками». Eur J Офтальмол . 12 (5): 373–8. дои : 10.1177/112067210201200505 . ПМИД 12474918 . S2CID 196168539 .
- ^ Перейти обратно: а б с Варга Дж.Х., Рубинфельд Р.С., Вольф Т.К. и др. (июль 1997 г.). «Кератит, вызванный злоупотреблением местными анестетиками: отчет о четырех случаях». Роговица . 16 (4): 424–9. дои : 10.1097/00003226-199707000-00009 . ПМИД 9220240 .
- ^ Черн К.К., Мейслер Д.М., Вильгельмус К.Р., Джонс Д.Б., Стерн Г.А., Лоудер С.Ю. (январь 1996 г.). «Злоупотребление роговичными анестетиками и кандидозный кератит». Офтальмология . 103 (1): 37–40. дои : 10.1016/s0161-6420(96)30735-5 . ПМИД 8628558 .
- ^ Перейти обратно: а б с Арджоманд Н., Фашингер С., Халлер-Шобер Э.М., Скарпатетти М., Фаулборн Дж. (ноябрь 2002 г.). «[Клинико-патологический отчет о некротической язвенной кератопатии из-за злоупотребления местными анестетиками]». Офтальмолог (на немецком языке). 99 (11): 872–5. дои : 10.1007/s00347-002-0623-z . ПМИД 12430041 . S2CID 20724555 .
- ^ Чен Х.Т., Чен К.Х., Сюй В.М. (июль 2004 г.). «Токсическая кератопатия, связанная со злоупотреблением низкими дозами анестетиков: отчет о случае». Роговица . 23 (5): 527–9. дои : 10.1097/01.ico.0000114127.63670.06 . ПМИД 15220742 . S2CID 1836290 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Розенвассер Г.О., Холланд С., Пфлюгфельдер С.К. и др. (август 1990 г.). «Злоупотребление местными анестетиками». Офтальмология . 97 (8): 967–72. дои : 10.1016/s0161-6420(90)32458-2 . ПМИД 2402423 .
- ^ Перейти обратно: а б Сунь М.Х., Хуан С.К., Чен Т.Л., Цай Р.Дж. (июнь 2000 г.). «Злоупотребление местными глазными анестетиками: отчет о случае». Чанг Гунг Мед Дж . 23 (6): 377–81. ПМИД 10958042 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
