Первые нации и диабет

Среди коренных народов наблюдается высокий уровень заболеваемости диабетом по сравнению с населением Канады в целом. Статистика 2011 года показала, что 17,2% коренных народов, живущих в заповедниках, страдали диабетом 2 типа . ^{[ 1 ]}

Факторы, способствующие высокой распространенности диабета 2 типа среди коренных народов и населения в целом, включают сочетание экологических (образ жизни, диета, бедность), а также генетических и биологических факторов (например, гипотеза бережливого генотипа , бережливый фенотип ). ^{[ 2 ]} Неясно, в какой степени каждый фактор играет роль. ^{[ 3 ]}

Сахарный диабет 2 типа

20 лет назад уровень ожирения и диабета 2 типа (СД2) в общинах коренных народов отсутствовал, но резко возрос. ^{[ 4 ]} Стандартизированные по возрасту показатели СД2 показывают 17,2% распространенности СД2 среди лиц коренных народов, живущих в резервациях, по сравнению с 5,0% среди неаборигенного населения; ^{[ 1 ]}

Статистические данные показывают, что уровень распространенности СД2 среди коренных народов в 3–5 раз выше, чем среди населения Канады в целом. ^{[ 5 ]} Помимо более высокого уровня СД2 по сравнению с населением в целом, существуют также различия в характере заболевания у пациентов из числа коренных народов с СД2 по сравнению с населением в целом, особенно с точки зрения возраста начала заболевания и гестационного диабета. ^{[ 6 ]}

Диабет в молодости

Диабет среди коренных народов все чаще становится заболеванием более молодого населения, которое, таким образом, испытывает тяжелое бремя болезней, осложнений, связанных с диабетом, и сопутствующих заболеваний. Для иллюстрации: в общей популяции диабет 2-го типа является заболеванием, ассоциированным с пожилым возрастом: пик новых случаев диабета приходится на представителей коренных народов в возрасте 40–49 лет по сравнению с пиком заболеваемости некоренных наций в возрасте 70+. ^{[ 7 ]}

Более раннее начало заболевания среди коренных народов имеет серьезные последствия для здоровья женщин, особенно в течение репродуктивного периода жизни: оно увеличивает вероятность развития диабета у ее детей, способствуя распространенности и заболеваемости диабетом в будущих поколениях.

Диабет у женщин

Женщины из числа коренных народов особенно подвержены риску развития диабета, особенно в возрасте от 20 до 49 лет. У них в четыре раза выше заболеваемость диабетом, чем у женщин, не принадлежащих к коренным народам. ^{[ 3 ]} а также более высокий уровень гестационного диабета, чем женщины неаборигенного происхождения, 8–18% по сравнению с 2–4%. ^{[ 1 ]}

Гестационный диабет

Третий тип диабета, отличный от типа 1 и типа 2 , — это гестационный сахарный диабет. Это временный тип диабета, возникающий во время беременности. У большинства женщин с гестационным диабетом уровень глюкозы возвращается к нормальному после рождения ребенка; Если женщина не вернется к нормальному уровню глюкозы, ей повторно поставят диагноз «диабет 2 типа», и она больше не будет считаться гестационной диабетом. ^{[ 8 ]}

Гестационный диабет несет риски как для матери, так и для ребенка. Это увеличивает вероятность развития у ребенка СД2 и рождения ребенка с высокой массой тела. Высокая масса тела увеличивает риск развития диабета у ребенка, даже если у матери его нет. ^{[ 8 ]}

Программы скрининга

Обзор рекомендаций по скринингу и лечению подтверждает использование теста на глюкозу в плазме натощак (FPG) или двухчасового измерения уровня глюкозы в плазме (2hPG) в качестве инструмента скрининга. ^{[ 9 ]} Из-за более высокой заболеваемости диабетом среди аборигенов рекомендуется более частый скрининг для улучшения стратегий лечения и профилактики диабета. Вместо стандартного скрининга раз в три года взрослые аборигены Канады с более высоким риском развития диабета должны проходить скрининг каждые один или два года. ^{[ 3 ]}

Детям старше десяти лет, у которых выявлен высокий риск развития диабета, рекомендуется пройти скрининг, что особенно важно для коренных народов и аборигенов, поскольку возраст начала диабета ниже (происходит в более раннем возрасте) по сравнению с населением в целом. ^{[ 3 ]} Дети с ожирением ( ИМТ > 99,5) должны ежегодно проходить пероральный тест на толерантность к глюкозе. ^{[ 10 ]} Несмотря на то, что существует целый ряд различных программ проверки аборигенов, существует необходимость в программах проверки в партнерстве с общинами. ^{[ 9 ]}

Текущая политика

Правительство Канады имеет политику и программы, направленные на улучшение здоровья аборигенов. Одной из таких мер стала реализация Инициативы по борьбе с диабетом среди аборигенов (ADI) в 1999 году. ADI постоянно финансировалась в течение трех этапов: Фаза 1 (1999–2004 гг.); Этап 2 (2005–2010 гг.) и; Этап 3 (2011–2015 гг.).

Целью ADI является снижение распространенности диабета 2 типа посредством кампаний и инициатив по укреплению здоровья , реализуемых обученными общественными работниками, занимающимися диабетом, и медицинскими работниками. ADI состоит из четырех основных компонентов, с помощью которых программа рассчитывает достичь своих целей.

Укрепление здоровья на уровне общин и первичная профилактика
Мероприятия по скринингу и управлению для ранней диагностики заболеваний
Мероприятия по наращиванию потенциала и обучению для оснащения местных медицинских работников и медицинских работников
Мероприятия по мобилизации знаний для расширения обмена знаниями

Текущая Фаза 3 включает инициативы по здоровому образу жизни для детей, молодежи, родителей и семей; диабет у беременных и беременных; планирование продовольственной безопасности под руководством сообщества; и усиленное обучение медицинских работников руководящим принципам клинической практики и стратегиям ведения хронических заболеваний. ^{[ 11 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Основные моменты: в Канаде: факты и цифры с точки зрения общественного здравоохранения» . Агентство общественного здравоохранения Канады . 15 декабря 2011 года . Проверено 14 января 2020 г. .
^ Поллард, Тесса М. (2008). «Дебаты о бережливом генотипе и бережливом фенотипе: попытки объяснить популяционные различия в показателях диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний». Западные болезни . Издательство Кембриджского университета. стр. 50–74. дои : 10.1017/CBO9780511841118.005 . ISBN 9780521851800 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Дайк, Роланд; Осгуд, Натаниэль; Линь, Тин Сян; Гао, Эми; Стэнг, Мэри Роуз (23 февраля 2010 г.). «Эпидемиология сахарного диабета среди взрослых коренных и некоренных наций» . CMAJ . 182 (3): 249–256. дои : 10.1503/cmaj.090846 . ISSN 0820-3946 . ПМЦ 2826466 . ПМИД 20083562 .
^ Шубайр, ММ; Тобин, ПК (2010). «Диабет 2 типа у коренных народов: пример рекомендаций по клинической практике». Сельское и отдаленное здравоохранение . 10 (4): 1505–1511. ПМИД 20958092 .
^ «Стратегия Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода за диабетом среди аборигенов Онтарио» (PDF) . 2011 . Проверено 6 февраля 2012 года .
^ Продавцы, советник; Мур, К; Дин, HJ (декабрь 2009 г.). «Клиническое ведение диабета 2 типа у молодежи коренных народов». Детские клиники Северной Америки . 56 (6): 1441–59. дои : 10.1016/j.pcl.2009.09.013 . ПМИД 19962030 .
^ Дайк, Роланд; Осгуд, Натаниэль; Сян Линь, Тин; Гао, Эми; Стэнг, Мэри Роуз (23 февраля 2010 г.). «Эпидемиология сахарного диабета среди взрослых коренных и некоренных наций» . CMAJ . 182 (3): 249–56. дои : 10.1503/cmaj.090846 . ПМЦ 2826466 . ПМИД 20083562 .
^ Jump up to: ^а ^б «Гестационный диабет и женщины коренных народов: обзор литературы» (PDF) . Центр коренных народов, Национальная организация здравоохранения аборигенов . 2009. Архивировано из оригинала (PDF) 26 августа 2011 года.
^ Jump up to: ^а ^б «Диабет у аборигенов: обзор рекомендаций по скринингу и лечению» (PDF) . Справочная служба по технологиям здравоохранения. 25 августа 2010 г.
^ Ур, Эхуд; Чиассон, Жан-Луи; Рэнсом, Том; Роу, Ричард (2008) Скрининг диабета 1 и 2 типа. В Руководстве по клинической практике Канадской диабетической ассоциации (ред.), Руководство по клинической практике, 2008 г.
^ «Инициатива аборигенов по борьбе с диабетом: рамки программы на 2010-2015 годы» . Здоровье Канады . 2011 . Проверено 6 февраля 2012 года .

Внешние ссылки

Диабет – коренные народы и инуиты – Health Canada
Диабет и хронические заболевания - Портал аборигенов Канады

[phac-aspc.gc.ca-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Основные моменты: в Канаде: факты и цифры с точки зрения общественного здравоохранения» . Агентство общественного здравоохранения Канады . 15 декабря 2011 года . Проверено 14 января 2020 г. .

[2] Поллард, Тесса М. (2008). «Дебаты о бережливом генотипе и бережливом фенотипе: попытки объяснить популяционные различия в показателях диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний». Западные болезни . Издательство Кембриджского университета. стр. 50–74. дои : 10.1017/CBO9780511841118.005 . ISBN 9780521851800 .

[10.1503/cmaj.090846-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Дайк, Роланд; Осгуд, Натаниэль; Линь, Тин Сян; Гао, Эми; Стэнг, Мэри Роуз (23 февраля 2010 г.). «Эпидемиология сахарного диабета среди взрослых коренных и некоренных наций» . CMAJ . 182 (3): 249–256. дои : 10.1503/cmaj.090846 . ISSN 0820-3946 . ПМЦ 2826466 . ПМИД 20083562 .

[4] Шубайр, ММ; Тобин, ПК (2010). «Диабет 2 типа у коренных народов: пример рекомендаций по клинической практике». Сельское и отдаленное здравоохранение . 10 (4): 1505–1511. ПМИД 20958092 .

[5] «Стратегия Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода за диабетом среди аборигенов Онтарио» (PDF) . 2011 . Проверено 6 февраля 2012 года .

[6] Продавцы, советник; Мур, К; Дин, HJ (декабрь 2009 г.). «Клиническое ведение диабета 2 типа у молодежи коренных народов». Детские клиники Северной Америки . 56 (6): 1441–59. дои : 10.1016/j.pcl.2009.09.013 . ПМИД 19962030 .

[7] Дайк, Роланд; Осгуд, Натаниэль; Сян Линь, Тин; Гао, Эми; Стэнг, Мэри Роуз (23 февраля 2010 г.). «Эпидемиология сахарного диабета среди взрослых коренных и некоренных наций» . CMAJ . 182 (3): 249–56. дои : 10.1503/cmaj.090846 . ПМЦ 2826466 . ПМИД 20083562 .

[naho.ca-8] Jump up to: ^а ^б «Гестационный диабет и женщины коренных народов: обзор литературы» (PDF) . Центр коренных народов, Национальная организация здравоохранения аборигенов . 2009. Архивировано из оригинала (PDF) 26 августа 2011 года.

[Health_2010-9] Jump up to: ^а ^б «Диабет у аборигенов: обзор рекомендаций по скринингу и лечению» (PDF) . Справочная служба по технологиям здравоохранения. 25 августа 2010 г.

[10] Ур, Эхуд; Чиассон, Жан-Луи; Рэнсом, Том; Роу, Ричард (2008) Скрининг диабета 1 и 2 типа. В Руководстве по клинической практике Канадской диабетической ассоциации (ред.), Руководство по клинической практике, 2008 г.

[11] «Инициатива аборигенов по борьбе с диабетом: рамки программы на 2010-2015 годы» . Здоровье Канады . 2011 . Проверено 6 февраля 2012 года .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

v т и Диабет
Типы	Тип 1 (кластер SAID) Сахарный диабет 1 типа ( кластер LADA ) Тип 2 (кластеры SIDD, SIRD, MOD и MARD) Тип 4 ( Гестационный диабет ) Диабет и беременность Преддиабет Нарушение уровня глюкозы натощак Нарушение толерантности к глюкозе Инсулинорезистентность Склонный к кетозу диабет (КПД) Тип 3а ( МОДИ ) Тип 1 2 3 4 5 6 Неонатальный Переходный процесс Постоянный Тип 3c (панкреатогенный) Тип 3 МИДД
Анализы крови	Уровень сахара в крови Биомаркеры Гликированный гемоглобин Тест на толерантность к глюкозе Постпрандиальный тест на глюкозу Фруктозамин Тест на глюкозу С-пептид Неинвазивный монитор глюкозы Тест на толерантность к инсулину Метаболический показатель инсулинорезистентности (METS-IR) Оценка гомеостатической модели СПИНА-ГБета SPINA-GR Индекс диспозиции
Управление	Профилактика Метаболическая оценка и мониторинг Мониторинг уровня глюкозы в крови Амбулаторный профиль глюкозы Диета при диабете Лекарства от диабета Инсулинотерапия интенсивный общепринятый пульсирующий Диабетическая обувь Излечивать Эмбриональные стволовые клетки Искусственная поджелудочная железа Другой Шунтирование желудка
Осложнения	Диабетическая кома Гипогликемия Кетоацидоз Гиперосмолярное гипергликемическое состояние Диабетическая стопа язва Нейропатическая артропатия Органы при диабете Кровеносные сосуды Мышцы Почка Нервы сетчатка Сердце Заболевания кожи, связанные с диабетом Диабетическая дермопатия Диабетическая булла Диабетическая хейроартропатия Язва диабетической стопы Гипергликемия Гипогликемия
Пропаганда и Организации	T1Международный Открытый инсулиновый проект JDRF Международная федерация диабета Всемирный день борьбы с диабетом Диабет Великобритании
Другой	Схема диабета Глоссарий диабета Эпидемиология диабета История диабета Известные люди с диабетом 1 типа