Аортальная регургитация
| Аортальная регургитация | |
|---|---|
| Другие имена | Аортальная недостаточность |
 | |
| Иллюстрация аортальной регургитации | |
| Специальность | Кардиология  |
| Симптомы | Одышка при нагрузке, ортопноэ. [ 1 ] |
| Причины | Расширение корня аорты [ 1 ] |
| Метод диагностики | Трансторакальная эхокардиография [ 2 ] |
| Уход | Сосудорасширяющие средства (зависит от состояния человека, возможно хирургическое вмешательство по замене аортального клапана ) [ 1 ] [ 3 ] |
Аортальная регургитация ( АР ), также известная как аортальная недостаточность ( АН ), представляет собой несостоятельность аортального клапана сердца аорты которая заставляет кровь течь в обратном направлении во время диастолы желудочков , из , в левый желудочек . Как следствие, сердечная мышца вынуждена работать тяжелее, чем обычно. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы аортальной регургитации аналогичны симптомам сердечной недостаточности и включают следующее: [ 1 ]
- Одышка при физической нагрузке
- Ортопноэ
- Пароксизмальная ночная одышка
- Сердцебиение
- Стенокардия
- Цианоз (в острых случаях)
Причины
[ редактировать ]Что касается причины аортальной регургитации, то она часто возникает из-за расширения корня аорты ( аннулоаортальная эктазия ), которая является идиопатической в более чем 80% случаев , но в противном случае может быть результатом старения , сифилитического аортита , несовершенного остеогенеза , расслоения аорты , болезни Бехчета. , реактивный артрит и системная гипертензия . [ 1 ] Расширение корня аорты является наиболее распространенной причиной аортальной регургитации в развитых странах. [ 5 ] Кроме того, аортальная регургитация была связана с использованием некоторых лекарств, в частности лекарств, содержащих фенфлурамина или дексфенфлурамина изомеры и агонистов дофамина . [ 6 ] [ 7 ] Другие потенциальные причины, которые непосредственно влияют на клапан, включают синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса , анкилозирующий спондилит и системную красную волчанку . В острых случаях аортальной регургитации основными причинами являются инфекционный эндокардит , расслоение аорты или травма . [ 1 ]
Патофизиология
[ редактировать ]
Механизм аортальной регургитации заключается в том, что давление в левом желудочке падает ниже давления в аорте, аортальный клапан не способен полностью закрыться. Это вызывает утечку крови из аорты в левый желудочек. Это означает, что часть крови, которая уже была выброшена из сердца, срыгивает обратно в сердце. Процент крови, которая регургитирует обратно через аортальный клапан из-за АР, известен как фракция регургитации . Этот регургитирующий поток вызывает снижение диастолического артериального давления в аорте и, следовательно, повышение пульсового давления . Поскольку часть крови, выбрасываемой во время систолы, отрыгивает обратно в левый желудочек во время диастолы , эффективный прямой поток при АР снижается . [ 8 ] [ 9 ]
В то время как диастолическое артериальное давление снижается и пульсовое давление увеличивается, систолическое артериальное давление обычно остается нормальным или даже может быть слегка повышенным, поскольку симпатическая нервная система и ренин-ангиотензин-альдостероновая ось почек компенсируют снижение сердечного выброса. [ 10 ] Катехоламины увеличивают частоту сердечных сокращений и силу сокращения желудочков, напрямую увеличивая сердечный выброс. Катехоламины также вызывают периферическую вазоконстрикцию, что приводит к увеличению системного сосудистого сопротивления и обеспечивает адекватную перфузию органов. [ 11 ] Ренин , протеолитический фермент, расщепляет ангиотензиноген до ангиотензина I, который превращается в ангиотензин II. [ 12 ] В случае хронической аорты с последующим ремоделированием сердца развивается сердечная недостаточность , и можно наблюдать снижение систолического давления. [ 13 ] Аортальная регургитация вызывает как перегрузку объемом (повышенная преднагрузка ), так и перегрузку давлением (повышенная постнагрузка ) сердца. [ 14 ]
Перегрузка объемом из-за повышенного пульсового давления и системного воздействия нейроэндокринных гормонов вызывает гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ). [ 9 ] существует как концентрическая гипертрофия , так и эксцентрическая гипертрофия При AI . Концентрическая гипертрофия обусловлена повышенной перегрузкой давлением левого желудочка , связанной с AI, тогда как эксцентрическая гипертрофия обусловлена перегрузкой объемом, вызванной регургитирующей фракцией. [ 15 ]
Физиологически у лиц с нормально функционирующим аортальным клапаном клапан открывается только тогда, когда давление в левом желудочке выше давления в аорте . Это позволяет крови выбрасываться из левого желудочка в аорту во время систолы желудочков . Количество крови, выбрасываемое сердцем, называется ударным объемом . В нормальных условиях >50% крови из наполненного левого желудочка выбрасывается в аорту для использования организмом. После систолы желудочков давление в левом желудочке снижается, он расслабляется и начинает наполняться кровью из левого предсердия . Это расслабление левого желудочка (ранняя диастола желудочка ) вызывает падение его давления. Когда давление в левом желудочке падает ниже давления в аорте , аортальный клапан закрывается, предотвращая попадание крови из аорты обратно в левый желудочек. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]
Диагностика
[ редактировать ]С точки зрения диагностики аортальной регургитации распространенным тестом для оценки тяжести является трансторакальная эхокардиография , которая может обеспечить двухмерное изображение струи регургитации, позволяет измерить ее скорость и оценить объем струи. [ 2 ] Результаты тяжелой аортальной регургитации, основанные на рекомендациях Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации 2012 года, включают: [ 20 ] [ 21 ]
- Ширина цветной струи AI > 65 % диаметра левого желудочка выносящего тракта
- при допплерографии Ширина контрактной вены > 0,6 см
- Период полувыведения регургитирующей струи < 200 мс.
- Раннее прекращение митрального притока
- Голодиастолический реверс кровотока в нисходящей аорте .
- Объем регургитации > 60 мл
- Регургитирующая фракция > 50 %
- Предполагаемая площадь отверстия регургитации > 0,3 см 2
- Увеличение размера левого желудочка
Рентгенография грудной клетки может помочь в постановке диагноза, показывая гипертрофию левого желудочка и расширение аорты. ЭКГ обычно указывает на гипертрофию левого желудочка . Катетеризация камер сердца помогает оценить тяжесть регургитации и любую дисфункцию левого желудочка. [ 1 ]
Физический осмотр
[ редактировать ]-
Регургитация аортального клапана против стеноза аортального клапана -
Фонокардиограммы нормальных и аномальных тонов сердца
Физикальное обследование человека с аортальной регургитацией включает аускультацию сердца для выслушивания шума аортальной регургитации и тона сердца S3 (галоп S3 коррелирует с развитием дисфункции ЛЖ). [ 1 ] Шум хронической аортальной регургитации обычно описывается как ранний диастолический и декрещендо, который лучше всего выслушивается в третьем левом межреберье и может иррадиировать вдоль левого края грудины. [ 22 ]
Если ударный объем левого желудочка увеличен из-за объемной перегрузки, при аускультации той же области аорты также может присутствовать систолический шум выброса. Если нет сопутствующего стеноза аортального клапана , шум не должен начинаться со щелчка изгнания. Также может быть шум Остина Флинта , [ 1 ] в апикальной области выслушивается мягкий среднедиастолический шум; он появляется, когда регургитирующая струя крови вследствие тяжелой аортальной регургитации частично закрывает переднюю митральную створку. Периферические физические признаки аортальной регургитации связаны с высоким пульсовым давлением и быстрым снижением артериального давления во время диастолы из-за возврата крови в сердце из аорты через некомпетентный аортальный клапан, хотя полезность некоторых одноименных признаков подвергается сомнению. : [ 23 ] Фонокардиограммы обнаруживают ИИ, используя электрическое напряжение, имитирующее звуки, издаваемые сердцем. [ 24 ]
Характеристики , указывающие на аортальную регургитацию, следующие:
- Пульс Корригана : [ 25 ] Быстрый подъем и спад импульсов
- Симптом де Мюссе : [ 26 ] Качание головой с каждым ударом сердца
- Симптом Квинке: [ 26 ] Капиллярные пульсации
- Симптом Траубе: [ 27 ] Систолический и диастолический шум выслушивается над бедренными артериями.
- Симптом Дюрозье : [ 26 ] Выслушивается систолический и диастолический шум при сдавлении бедренной артерии.
- симптом Ландольфи [ 27 ]
- симптом Беккера [ 27 ]
- симптом Мюллера [ 26 ]
- симптом Мейна [ 27 ]
- симптом Розенбаха [ 27 ]
- симптом Герхардта [ 27 ]
- знак Хилла [ 27 ]
- Знак Линкольна [ 27 ]
- Знак Шермана [ 27 ]
Классификация
[ редактировать ]Гемодинамические последствия AI зависят от скорости развития AI. [ 28 ] Таким образом, может быть острым или хроническим следующим образом:
- Острая аортальная регургитация. При острой АР, как это наблюдается при острой перфорации аортального клапана вследствие эндокардита , происходит внезапное увеличение объема крови в левом желудочке . Желудочек не может справиться с внезапным изменением объема. [ 29 ] Давление наполнения левого желудочка увеличится. Это приводит к повышению давления в левом предсердии , и у человека развивается отек легких . Тяжелая острая аортальная регургитация требует неотложной медицинской помощи . Существует высокий уровень смертности , если человек не подвергается немедленной операции по замене аортального клапана . [ 9 ]
- Хроническая аортальная регургитация. Если человек переживает первоначальное нарушение гемодинамики, возникающее при острой АР, левый желудочек адаптируется за счет эксцентрической гипертрофии и дилатации с последующей компенсированной объемной перегрузкой. Давление наполнения левого желудочка вернется к норме, и у человека больше не будет явной сердечной недостаточности. В этой компенсированной фазе у человека может протекать совершенно бессимптомно и иметь нормальную толерантность к физической нагрузке. В конце концов (обычно после латентного периода) левый желудочек станет декомпенсированным, и давление наполнения увеличится. Некоторые люди входят в эту декомпенсированную фазу бессимптомно, лечение АР включает замену аортального клапана до этой фазы декомпенсации. [ 30 ]
Уход
[ редактировать ]Аортальную регургитацию можно лечить медикаментозно или хирургически, в зависимости от остроты проявления, симптомов и признаков, связанных с болезненным процессом, а также степени дисфункции левого желудочка. [ 5 ] [ 31 ] Хирургическое лечение бессимптомным пациентам рекомендуется, если фракция выброса падает до 50% или ниже, на фоне прогрессирующей и тяжелой дилатации левого желудочка или при наличии симптомов или аномальной реакции на нагрузочные тесты. Ожидается, что для обеих групп пациентов хирургическое вмешательство до развития ухудшения фракции выброса/дилатации ЛЖ снизит риск внезапной смерти и связано с более низкой периоперационной смертностью. Также в острых случаях операцию оптимально проводить сразу. [ 1 ] [ 5 ]
Лечение
[ редактировать ]
Медикаментозная терапия хронической аортальной регургитации, протекающей стабильно и бессимптомно, предполагает использование вазодилататоров. [ 1 ] Испытания показали кратковременную пользу применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II , нифедипина и гидралазина в снижении напряжения стенки левого желудочка, фракции выброса и массы. [ 5 ] Целью использования этих фармакологических средств является уменьшение постнагрузки , чтобы в некоторой степени щадить левый желудочек. [ 32 ] Фракция регургитации может существенно не измениться, поскольку в начале лечения градиент между давлением в аорте и левом желудочке обычно довольно низкий. Другие довольно консервативные методы лечения стабильных и бессимптомных случаев включают диету с низким содержанием натрия , диуретики , дигоксин , блокаторы кальция и избегание очень напряженной деятельности . [ 1 ]
С 2007 года Американская кардиологическая ассоциация больше не рекомендует антибиотики для профилактики эндокардита перед некоторыми процедурами у пациентов с аортальной регургитацией. [ 33 ] Антибиотикопрофилактика для предотвращения эндокардита перед желудочно-кишечными или мочеполовыми процедурами больше не рекомендуется пациентам с пороками клапанов сердца. [ 33 ] Сердечный стресс-тест полезен для выявления лиц, которым лучше всего подходит хирургическое вмешательство. [ 34 ] Радионуклидная ангиография рекомендуется и полезна, когда систолическое напряжение стенки рассчитывается и суммируется с результатами. [ 35 ]
Операция
[ редактировать ]Хирургическим лечением АР является замена аортального клапана ; [ 3 ] в настоящее время это процедура на открытом сердце. В случае тяжелой острой аортальной регургитации хирургическое вмешательство должно быть проведено всем лицам, если нет абсолютных противопоказаний (к операции). [ 5 ] [ 36 ] Лицам с бактериемией при эндокардите аортального клапана не следует ждать, пока лечение антибиотиками подействует, учитывая высокую смертность, связанную с острым AI. замену аортального клапана . гомографтом Если это возможно, следует выполнить [ 37 ] [ 38 ]
| Симптомы | Фракция выброса | Дополнительные выводы |
|---|---|---|
| Подарок ( NYHA II-IV) |
Любой | никто |
| Отсутствующий | > 50% | Отклонения от нормы при нагрузочной пробе, тяжелая дилатация ЛЖ. (систолический диаметр желудочка >55 мм) |
| Отсутствующий | <= 50 % | никто |
| Кардиохирургия по другой причине (например, ИБС , другое заболевание клапанов, аневризма восходящей аорты) | ||
Прогноз
[ редактировать ]Риск смерти у лиц с аортальной регургитацией, расширенным желудочком и нормальной фракцией выброса, не имеющих симптомов, составляет около 0,2 процента в год. Риск увеличивается, если фракция выброса снижается или у человека развиваются симптомы. [ 36 ]
Лица с хронической (тяжелой) аортальной регургитацией следуют курсу, при котором при появлении симптомов необходимо хирургическое вмешательство. AI приводит к летальному исходу у 10–20% людей, которым не была проведена операция по поводу этого заболевания. Дисфункция левого желудочка в некоторой степени определяет прогноз тяжести случаев аортальной регургитации. [ 5 ] [ 39 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Глава 1: Заболевания сердечно-сосудистой системы > Раздел: Пороки сердца в: Элизабет Д. Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Шаг вперед к медицине (серия «Шаг вперед») . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5 .
- ^ Перейти обратно: а б Ланчеллотти, П.; Трибуйуа, К.; Хагендорф, А.; Моура, Л.; Попеску, бакалавр; Агрикола, Э.; Монин, Дж.Л.; Пьерар, Луизиана; Бадано, Л.; Саморано, JL; Сикари, Р.; Ваганян А.; Руландт, JRTC (апрель 2010 г.). «Рекомендации Европейской ассоциации эхокардиографии по оценке клапанной регургитации. Часть 1: аортальная и легочная регургитация (заболевание собственного клапана)». Европейский журнал эхокардиографии . 11 (3): 223–244. doi : 10.1093/ejechocard/jeq030 . ПМИД 20375260 .
- ^ Перейти обратно: а б Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Замена аортального клапана – Почему это делается – Выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. Архивировано из оригинала 7 июня 2016 года . Проверено 4 июня 2016 г.
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : Аортальная регургитация
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Аортальная регургитация в eMedicine
- ^ Шаде Р., Андерсон Ф., Суисса С., Хаверкамп В., Гарбе Э. (2007). «Агонисты дофамина и риск регургитации сердечного клапана» . Н. англ. Дж. Мед . 356 (1): 29–38. doi : 10.1056/NEJMoa062222 . ПМИД 17202453 .
- ^ Занеттини Р., Антонини А., Гатто Дж., Джентиле Р., Тесей С., Пеццоли Г. (2007). «Пороки клапанов сердца и применение агонистов дофамина при болезни Паркинсона» . Н. англ. Дж. Мед . 356 (1): 39–46. doi : 10.1056/NEJMoa054830 . ПМИД 17202454 .
- ^ Хиджази, Зияд М.; Руис, Карлос Э.; Бонхёффер, Филипп; Фельдман, Тед (17 января 2006 г.). Ремонт транскатетерного клапана . ЦРК Пресс. п. 31. ISBN 9781841844725 .
- ^ Перейти обратно: а б с Маурер, Г. (2 мая 2006 г.). «Аортальная регургитация» . Сердце . 92 (7): 994–1000. дои : 10.1136/hrt.2004.042614 . ПМК 1860728 . ПМИД 16775114 .
- ^ Гэлбрейт, Алан; Буллок, Шейн; Маниас, Элизабет; Хант, Барри; Ричардс, Энн (2015). Основы фармакологии: прикладной подход к сестринскому делу и здоровью . Рутледж. п. 483. ИСБН 978-1-317-32587-1 .
- ^ Гинзбург, Джеффри С.; Доктор философии, Хантингтон Ф. Уиллард (2012). Геномная и персонализированная медицина: Т1-2 . Академическая пресса. п. 543. ИСБН 978-0-12-382227-7 .
- ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон К. (2012). Электронная книга Роббинса по основной патологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 331. ИСБН 978-1-4557-3787-1 .
- ^ Тополь, Эрик Дж.; Калифф, Роберт М. (2007). Учебник сердечно-сосудистой медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 381. ИСБН 9780781770125 . Проверено 4 июня 2016 г.
- ^ Хаазе, Юрген; Шеферс, Ханс-Иоахим; Зиверт, Хорст; Ваксман, Рон (2010). Сердечно-сосудистые вмешательства в клинической практике . Джон Уайли и сыновья. п. 104. ИСБН 978-1-4443-1671-1 .
- ^ Хаазе, Юрген; Шеферс, Ханс-Иоахим; Зиверт, Хорст; Ваксман, Рон (1 апреля 2010 г.). Сердечно-сосудистые вмешательства в клинической практике . Джон Уайли и сыновья. п. 102. ИСБН 9781444316711 . Проверено 4 июня 2016 г.
- ^ Анатомия аортального клапана в eMedicine
- ^ Малруни, Сьюзен; Майерс, Адам (2015). Электронная книга «Основная физиология Неттера»: Электронная книга «Основная физиология Неттера» . Elsevier Науки о здоровье. п. 118. ИСБН 978-0-323-37584-9 .
- ^ Мандевиль, Лиза К.; Трояно, Нэн Х. (1999). Интранатальный уход и уход в условиях высокого риска и интенсивной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 67. ИСБН 978-0-397-55467-6 .
- ^ «UOTW#69 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 3 апреля 2016 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2016 г. Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Боноу, Роберт О.; Карабелло, Блаз А.; Чаттерджи, Кану; де Леон, Антонио К.; Факсон, Дэвид П.; Фрид, Майкл Д.; Гааш, Уильям Х.; Литл, Брюс Уитни; Нисимура, Рик А.; О'Гара, Патрик Т.; О'Рурк, Роберт А.; Отто, Кэтрин М.; Шах, Правин М.; Шейнвайз, Джек С.; Смит, Сидни К.; Джейкобс, Элис К.; Адамс, Синтия Д.; Андерсон, Джеффри Л.; Антман, Эллиот М.; Факсон, Дэвид П.; Фустер, Валентин; Гальперин, Джонатан Л.; Хирацка, Лорен Ф.; Хант, Шэрон А.; Литл, Брюс В.; Нисимура, Рик; Пейдж, Ричард Л.; Ригель, Барбара; Пейдж, РЛ; Ригель, Б. (август 2006 г.). «Руководство ACC/AHA 2006 по ведению пациентов с пороками сердца» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 48 (3): е1 – е148. дои : 10.1016/j.jacc.2006.05.021 . ПМИД 16875962 .
- ^ Нисимура, Рик А.; Отто, Кэтрин М.; Боноу, Роберт О.; Карабелло, Блаз А.; Эрвин, Джон П.; Гайтон, Роберт А.; О'Гара, Патрик Т.; Руис, Карлос Э.; Скубас, Николаос Дж.; Сораджа, Пол; Сундт, Торальф М.; Томас, Джеймс Д.; Андерсон, Джеффри Л.; Гальперин, Джонатан Л.; Альберт, Нэнси М.; Бозкурт, Бийкем; Бриндис, Ральф Г.; Крегер, Марк А.; Кертис, Лесли Х.; ДеМец, Дэвид; Гайтон, Роберт А.; Хохман, Джудит С.; Ковач, Ричард Дж.; Оман, Э. Магнус; Пресслер, Сьюзен Дж.; Селлке, Фрэнк В.; Шен, Вин-Куанг; Стивенсон, Уильям Г.; Янси, Клайд В. (июль 2014 г.). «Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с пороками сердца» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 148 (1): е1–е132. дои : 10.1016/j.jtcvs.2014.05.014 . ПМИД 24939033 .
- ^ Бикли, Линн С.; Силадьи, Питер Г.; Бейтс, Барбара (2009). Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 368. ИСБН 978-0-7817-8058-2 .
- ^ Бабу А.Н., Каймс С.М., Карпентер Фрайер С.М. (2003). «Эпонимы и диагностика аортальной регургитации: о чем говорят доказательства?». Энн. Стажер. Мед . 138 (9): 736–42. дои : 10.7326/0003-4819-138-9-200305060-00010 . ПМИД 12729428 . S2CID 19014006 .
- ^ Тан, Хонг; Чжан, Цзиньхуэй; Сунь, Цзянь; Цю, Тяньшуан; Пак, Юнван (апрель 2016 г.). «Сжатие сигнала фонокардиограммы с использованием повторения звука и векторного квантования» . Компьютеры в биологии и медицине . 71 : 24–34. doi : 10.1016/j.compbiomed.2016.01.017 . ПМИД 26871603 .
- ^ Мурти, Потури Радха Кришна (30 июля 2013 г.). Сердце в четверках: кардиология для ординаторов и практикующих врачей . JP Medical Ltd. с. 47. ИСБН 9789350904930 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 4 июня 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Камм, Кристиан Ф.; Камм, А. Джон (06 января 2016 г.). Клиническое руководство по кардиологии . Джон Уайли и сыновья. п. 10. ISBN 9781119079255 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 4 июня 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Ашрафян, Хутан (март 2006 г.). «Пульсирующий псевдопроптоз, аортальная регургитация и 31 эпоним». Международный журнал кардиологии . 107 (3): 421–423. doi : 10.1016/j.ijcard.2005.01.060 . ПМИД 16503268 .
- ^ Мокадам, Нахуш А.; Стаут, Карен К.; Верье, Эдвард Д. (2011). «Лечение острой регургитации на левосторонних клапанах сердца» . Журнал Техасского института сердца . 38 (1): 9–19. ПМК 3060740 . ПМИД 21423463 .
- ^ Стаут, Карен К.; Верье, Эдвард Д. (30 июня 2009 г.). «Острая клапанная регургитация» . Тираж . 119 (25): 3232–3241. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.782292 . ПМИД 19564568 .
- ^ Бекереджян, Раффи; Грейберн, Пол А. (5 июля 2005 г.). «Клапанный порок сердца: аортальная регургитация» . Тираж . 112 (1): 125–134. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.488825 . ПМИД 15998697 .
- ^ «Аортальная регургитация. Медицинская информация и лечение | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 18 июня 2016 г. Проверено 4 июня 2016 г.
- ^ Сердечная недостаточность ~ Лекарства в eMedicine
- ^ Перейти обратно: а б Уилсон, Уолтер; Тауберт, Кэтрин А.; Гевиц, Майкл; Локхарт, Питер Б.; Баддур, Ларри М.; Левисон, Мэтью; Болджер, Энн; Кэбелл, Кристофер Х.; Такахаси, Масато; Балтимор, Роберт С.; Ньюбургер, Джейн В.; Стром, Брайан Л.; Тани, Ллойд Ю.; Гербер, Майкл; Боноу, Роберт О.; Паллаш, Томас; Шульман, Стэнфорд Т.; Роули, Энн Х.; Бернс, Джейн С.; Феррьери, Патрисия; Гарднер, Тимоти; Гофф, Дэвид; Дюрак, Дэвид Т. (9 октября 2007 г.). «Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совет по клинической кардиологии, Совет по сердечно-сосудистой хирургии и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию анестезии, качества медицинской помощи и результатов» . Тираж . 116 (15): 1736–1754. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183095 . ПМИД 17446442 .
- ^ Пикано, Эухенио; Пибаро, Филипп; Ланчеллотти, Патрицио; Монен, Жан Люк; Боноу, Роберт О. (декабрь 2009 г.). «Новая роль тестов с физической нагрузкой и стресс-эхокардиографии при пороках сердца» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 54 (24): 2251–2260. дои : 10.1016/j.jacc.2009.07.046 . hdl : 2268/32855 . ПМИД 19958961 .
- ^ Клок, Фрэнсис Дж.; Бэрд, Майкл Г.; Лорелл, Беверли Х.; Бейтман, Тимоти М.; Мессер, Джозеф В.; Берман, Дэниел С.; О'Гара, Патрик Т.; Карабелло, Блаз А.; Рассел, Ричард О.; Серкейра, Мануэль Д.; Сент-Джон Саттон, Мартин Г.; ДеМария, Энтони Н.; Удельсон, Джеймс Э.; Кеннеди, Дж. Уорд; Верани, Марио С.; Уильямс, Ким Аллан; Антман, Эллиот М.; Смит, Сидни К.; Альперт, Джозеф С.; Грегоратос, Габриэль; Андерсон, Джеффри Л.; Хирацка, Лорен Ф.; Факсон, Дэвид П.; Хант, Шэрон Энн; Фустер, Валентин; Джейкобс, Элис К.; Гиббонс, Раймонд Дж.; Рассел, Ричард О. (16 сентября 2003 г.). «Руководство ACC/AHA/ASNC по клиническому использованию радионуклидной визуализации сердца – краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет ACC/AHA/ASNC по пересмотру рекомендаций 1995 г. по Клиническое использование радионуклидной визуализации сердца)» . Тираж . 108 (11): 1404–1418. дои : 10.1161/01.CIR.0000080946.42225.4D . ПМИД 12975245 .
- ^ Перейти обратно: а б Боноу, Роберт О. (февраль 2013 г.). «Хроническая митральная регургитация и аортальная регургитация». Журнал Американского колледжа кардиологов . 61 (7): 693–701. дои : 10.1016/j.jacc.2012.08.1025 . ПМИД 23265342 .
- ^ Каррел, Т. (январь 2009 г.). «Замена аортального клапана и/или корня аорты с использованием аортального гомотрансплантата». Мультимедийное руководство по кардиоторакальной хирургии . 2009 (626): mmcts.2009.003905. дои : 10.1510/mmcts.2009.003905 . ПМИД 24413404 .
- ^ Прендергаст, Бернард Д.; Торнос, Пилар (9 марта 2010 г.). «Хирургия инфекционного эндокардита: кто и когда?» . Тираж . 121 (9): 1141–1152. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.773598 . ПМИД 20212293 .
- ^ «Информация об аортальной регургитации / аортальной недостаточности. Пациент | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 24 мая 2016 г. Проверено 2 июня 2016 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Хамирани, Ясмин С.; Дитл, Чарльз А.; Войлс, Вятт; Перальта, Мел; Бегей, Дарлин; Райзада, Вина (28 августа 2012 г.). «Острая аортальная регургитация» . Тираж . 126 (9): 1121–1126. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.113993 . ПМИД 22927474 .
- Дюжарден, Карл С.; Энрикес-Сарано, Морис; Шафф, Хартцелл В.; Бейли, Кент Р.; Сьюард, Джеймс Б.; Таджик, А. Джамиль (13 апреля 1999 г.). «Смертность и заболеваемость аортальной регургитацией в клинической практике: долгосрочное исследование» . Тираж . 99 (14): 1851–1857. doi : 10.1161/01.cir.99.14.1851 . ПМИД 10199882 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]