Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти
Перелом нижней челюсти
Другие имена	Перелом нижней челюсти, перелом челюсти
	3D компьютерная томография перелома нижней челюсти в двух местах. Один из них представляет собой перелом под прямым углом со смещением, а другой — перелом левого парасимфиза.
Специальность	Оральная и челюстно-лицевая хирургия
Симптомы	Снижение способности открывать рот, неправильное положение зубов , кровоточивость десен.
Обычное начало	Мужчины в возрасте 30 лет
Причины	Травма , остеонекроз , опухоли
Метод диагностики	Обычный рентген , Panorex , КТ
Уход	Операция в течение нескольких дней

Перелом нижней челюсти , также известный как перелом челюсти , представляет собой разрыв нижней челюсти . Примерно в 60% случаев разрыв происходит в двух местах. ^{[ 1 ]} Это может привести к снижению способности полностью открывать рот. ^{[ 1 ]} Часто зубы не выровнены должным образом или может наблюдаться кровоточивость десен. ^{[ 1 ]} Переломы нижней челюсти чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 30 лет. ^{[ 1 ]}

Переломы нижней челюсти обычно являются результатом травмы . ^{[ 1 ]} Это может включать падение на подбородок или удар сбоку. ^{[ 1 ]} Редко они могут быть вызваны остеонекрозом или опухолями костей. ^{[ 1 ]} Чаще всего переломы происходят в области мыщелка (36%), тела (21%), угла (20%) и симфиза (14%). ^{[ 1 ]} Реже перелом может произойти на ветви (3%) или венечном отростке (2%). Хотя диагноз иногда можно поставить с помощью обычного рентгена , современные компьютерные томографии более точны. ^{[ 1 ]}

Немедленная операция не обязательно требуется. ^{[ 1 ]} Иногда люди могут пойти домой и прийти на операцию в ближайшие несколько дней. ^{[ 1 ]} Можно использовать ряд хирургических методов, включая челюстно-нижнечелюстную фиксацию и внутреннюю фиксацию с открытой репозицией (ORIF). ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]} Людям часто назначают антибиотики, такие как пенициллин, на короткий период времени. ^{[ 3 ]}^{[ 1 ]} Доказательства в поддержку этой практики; однако, беден. ^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

Общий

Безусловно, двумя наиболее распространенными описанными симптомами являются боль и ощущение, что зубы больше не смыкаются правильно (травматический неправильный прикус или дисокклюзия). Зубы очень чувствительны к давлению ( проприоцепция ), поэтому даже небольшое изменение положения зубов вызовет это ощущение. чувствительны к прикосновению к области сломанной челюсти или, в случае перелома мыщелка, к области непосредственно перед козелком уха Люди также будут очень . ^{[ нужна ссылка ]}

Другие симптомы могут включать шатающиеся зубы (зубы по обе стороны от перелома кажутся расшатавшимися, поскольку перелом подвижный), онемение (поскольку нижний альвеолярный нерв проходит вдоль челюсти и может быть сдавлен переломом) и тризм (трудность при открывании рта). ). ^{[ нужна ссылка ]}

За пределами рта можно увидеть признаки отека, синяков и деформации. Переломы мыщелка глубокие, поэтому значительный отек наблюдается редко, хотя травма может вызвать перелом кости в передней части наружного слухового прохода, поэтому иногда в ушном проходе можно увидеть синяки или кровотечения. Открывание рта может быть уменьшено (менее 3 см). Может наблюдаться онемение или изменение чувствительности ( анестезия / парестезия в области подбородка и нижней губы (распространение подбородочного нерва ). ^{[ нужна ссылка ]}

Внутри полости рта, если перелом произошел в области опоры зуба, между зубами по обе стороны от перелома может быть видна ступенька или пространство (часто ошибочно принимаемое за потерянный зуб) и кровотечение из десны в этой области. Может быть открытый прикус , при котором нижние зубы больше не соприкасаются с верхними зубами. В случае одностороннего перелома мыщелка задние зубы на стороне перелома встречаются, и открытый прикус постепенно увеличивается по направлению к другой стороне рта. ^{[ нужна ссылка ]}

Иногда на дне рта появляются синяки (подъязычный экцимоз ), и перелом можно сдвинуть, перемещая любую сторону сегмента перелома вверх и вниз. При переломах, возникающих в области, не имеющей зуба (мыщелк, ветвь и иногда угол), важным клиническим признаком является открытый прикус, поскольку мало что может быть заметно, кроме припухлости. ^{[ 5 ]}^{: нужен номер страницы}

Кондилар

Этот тип перелома нижней челюсти может затрагивать один мыщелок (односторонний) или оба (двусторонний). Односторонний перелом мыщелка может привести к ограничению и болезненности движений челюсти. Может наблюдаться отек в области височно-нижнечелюстного сустава и кровотечение из уха из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома может распространяться вниз и назад за ухом, что можно спутать с симптомом Баттла (признаком перелома основания черепа ), хотя это редкая находка, поэтому, если она присутствует, следует исключить внутричерепное повреждение. Если кости переломаны и накладываются друг на друга, высота ветви может уменьшиться. Это приводит к смыканию зубов на стороне перелома (зубы слишком рано встречаются на стороне перелома, а не на стороне без перелома, т. е. «открытый прикус», который постепенно ухудшается по отношению к непораженной стороне). При открытом рту может наблюдаться отклонение нижней челюсти в сторону перелома. Двусторонние переломы мыщелков могут вызывать вышеуказанные признаки и симптомы, но с обеих сторон. ^{[ 6 ]} Неправильный прикус и ограничение движения челюсти обычно протекают более тяжело. ^{[ 6 ]} Двусторонние переломы тела или парасимфиза иногда называют «цеповой нижней челюстью» и могут вызывать непроизвольное движение языка назад с последующей обструкцией верхних дыхательных путей. ^{[ 7 ]} Смещение мыщелка через крышу суставной ямки в среднюю черепную ямку встречается редко. ^{[ 8 ]} Другие редкие осложнения травмы нижней челюсти включают повреждение внутренней сонной артерии , ^{[ 9 ]} и облитерация слухового прохода вследствие дислокации заднего мыщелка. ^{[ 10 ]} Двусторонние переломы мыщелка в сочетании с переломом симфиза иногда называют переломом гвардейца. Название происходит от этой травмы, возникающей у солдат, которые теряют сознание на плацу и ударяются подбородком об пол. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Обычная пленочная рентгенография

Традиционно обнажались простые снимки нижней челюсти, но они имели меньшую чувствительность и специфичность из-за перекрытия структур. Проекции включали переднюю проекцию (парасимфизм), латеральную косую проекцию (тело, ветвь, угол, венечный отросток) и проекцию Тауна (мыщелк). Переломы мыщелка бывает особенно трудно идентифицировать, в зависимости от направления смещения или вывиха мыщелка, поэтому обычно исследуют несколько проекций на двух проекциях под перпендикулярными углами. ^{[ 11 ]}

Панорамная рентгенография

Панорамные рентгенограммы представляют собой томограммы, на которых нижняя челюсть находится в фокальной впадине и показывают плоское изображение нижней челюсти. Поскольку кривая нижней челюсти отображается на двухмерном изображении, переломы легче обнаружить, что обеспечивает точность, аналогичную КТ, за исключением области мыщелка. Кроме того, на панорамном изображении часто можно увидеть сломанные, отсутствующие или смещенные зубы, которые часто теряются на обычных пленках. Медиальное/латеральное смещение сегментов перелома и особенно мыщелка трудно оценить, поэтому изображение иногда дополняют обычной пленочной рентгенографией или компьютерной томографией . при более сложных переломах нижней челюсти ^{[ нужна ссылка ]}

Компьютерная томография

Компьютерная томография является наиболее чувствительным и специфичным из методов визуализации. Лицевые кости можно визуализировать как срезы скелета в аксиальной , корональной или сагиттальной плоскостях. Изображения можно реконструировать в трехмерном виде, чтобы лучше понять перемещение различных фрагментов. Однако 3D-реконструкция может маскировать более мелкие трещины из-за усреднения объема, артефактов разброса и окружающих структур, просто блокирующих обзор нижележащих областей. ^{[ нужна ссылка ]}

Исследования показали, что панорамная рентгенография аналогична компьютерной томографии по своей диагностической точности переломов нижней челюсти, и обе они более точны, чем обычная пленочная рентгенография. ^{[ 12 ]} Показания к использованию КТ при переломе нижней челюсти различаются в зависимости от региона, но, похоже, она не помогает в диагностике или планировании лечения, за исключением переломов оскольчатого или отрывного типа. ^{[ 13 ]} тем не менее, клиницисты лучше соглашаются относительно местоположения и отсутствия переломов при использовании КТ по сравнению с панорамной рентгенографией. ^{[ 14 ]}

Панорамная рентгенограмма простого перелома тела правой нижней челюсти с минимальным смещением. Обратите внимание, что зубы слева от перелома не соприкасаются.
боковое косое изображение, демонстрирующее перелом нижней челюсти.
Взгляд Тауна на двусторонний перелом мыщелка. Белая стрелка — перелом шейки мыщелка. Черная стрелка показывает мыщелок, оттянутый медиально. Ту же травму можно увидеть на противоположной стороне.
3D КТ-реконструкция перелома нижней челюсти, белой стрелкой отмечен перелом, красной стрелкой отмечено умеренное смещение и открытый прикус.
Окклюзионная рентгенограмма перелома парасимфиза нижней челюсти

Классификация

Существуют различные системы классификации переломов нижней челюсти.

Расположение

Это наиболее полезная классификация, поскольку как признаки, так и симптомы, а также лечение зависят от местоположения перелома. ^{[ 6 ]} Для описания места перелома нижнюю челюсть обычно разделяют на следующие зоны (см. схему): мыщелковую, венечный отросток, ветвь, угол нижней челюсти, тело (области моляров и премоляров), парасимфиз и симфиз. ^{[ 6 ]}

Альвеолярный

Этот тип перелома затрагивает альвеолу , также называемую альвеолярным отростком нижней челюсти.

Кондилар

Переломы мыщелка классифицируются по расположению по сравнению с капсулой связок, удерживающих височно-нижнечелюстной сустав ( интракапсулярный или внекапсулярный ), вывиху (независимо от того, вышла ли головка мыщелка из суставной впадины (гленоидной ямки) по мере того, как мышцы ( латеральная крыловидная мышца ) стремятся тянуть мыщелок вперед и медиально ) и шейки мыщелка переломы. Например, внекапсулярный перелом шейки без смещения. При переломах мыщелка у детей применяются специальные протоколы лечения. ^{[ 15 ]}

Короноид

Поскольку венечный отросток нижней челюсти залегает глубоко во многих структурах, в том числе в скуловом комплексе (ZMC), его изолированное повреждение случается редко. Обычно это происходит при других переломах нижней челюсти или при переломе скулового комплекса или дуги . Изолированные переломы венечного отростка следует рассматривать с подозрением и исключить перелом ЗМК. ^{[ 16 ]}

Рамус

Считается, что переломы ветви включают область, ограниченную снизу косой линией, идущей от области нижнего третьего моляра (зуба мудрости) до задне-нижнего прикрепления жевательной мышцы, и которую нельзя лучше классифицировать как переломы мыщелка или венечного отростка. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Угол

Под углом нижней челюсти понимается угол, образованный расположением тела нижней челюсти и ветви. Угловые переломы определяются как переломы, которые включают треугольную область, ограниченную передним краем жевательной мышцы , и косую линию, идущую от области нижнего третьего моляра (зуба мудрости) до задненижнего прикрепления жевательной мышцы. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Тело

Переломы тела нижней челюсти определяются как переломы, поражающие область, ограниченную спереди парасимфизом (определяемым как вертикальная линия, дистальнее клыка ) и сзади передним краем жевательной мышцы. ^{[ 17 ]}

Парасимфиз

Парасимфизарные переломы определяются как переломы нижней челюсти, которые затрагивают область, ограниченную с двух сторон вертикальными линиями дистальнее клыка. ^{[ 18 ]}

Симфиз

Симфизарные переломы — это линейные переломы, проходящие по средней линии нижней челюсти (симфиза). ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Тип перелома

Переломы нижней челюсти классифицируют также по категориям, описывающим состояние костных отломков в месте перелома, а также наличие связи с внешней средой. ^{[ 19 ]}

Гринстик

Переломы Гринстика представляют собой неполные переломы гибкой кости и по этой причине обычно встречаются только у детей. Этот тип перелома обычно имеет ограниченную подвижность. ^{[ 19 ]}

Простой

Простой перелом представляет собой полное рассечение кости с минимальной фрагментацией в месте перелома. ^{[ 19 ]}

измельченный

Противоположностью простому перелому является оскольчатый перелом, при котором кость раздроблена на фрагменты или имеются вторичные переломы по основным линиям перелома. Травмы, причиненные высокой скоростью (например, вызванные пулями, самодельными взрывными устройствами и т. д.), часто приводят к оскольчатым переломам. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

Сложный

Сложный перелом – это перелом, сообщающийся с внешней средой. При переломах нижней челюсти сообщение может происходить через кожу лица или с полостью рта. Переломы нижней челюсти, затрагивающие часть челюсти, на которой расположены зубы, по определению являются сложными переломами. ^{[ 19 ]} поскольку имеется, по крайней мере, сообщение через периодонтальную связку с полостью рта, а при более смещенных переломах может наблюдаться явный разрыв слизистой оболочки десны и альвеол .

Вовлечение зубов

Когда происходит перелом в части нижней челюсти, несущей зуб , то, является ли он зубчатым или беззубым, влияет на лечение. Установка зубов помогает стабилизировать перелом (либо во время остеосинтеза , либо в качестве самостоятельного лечения), поэтому отсутствие зубов будет определять лечение. Когда беззубая нижняя челюсть (без зубов) имеет высоту менее 1 см (по данным панорамной рентгенограммы или компьютерной томографии ), возникают дополнительные риски, поскольку приток крови из костного мозга (внутрикостный) минимален и заживление кости должно зависеть от кровоснабжения из надкостница , окружающая кость. ^{[ 21 ]}^{[ нужно обновить ]} Если перелом произошел у ребенка со сменным прикусом, необходимы разные протоколы лечения. ^{[ 22 ]}

Другие переломы тела классифицируют как открытые и закрытые. Поскольку переломы, затрагивающие зубы, по определению сообщаются со ртом, это различие в значительной степени теряется при переломах нижней челюсти. Переломы мыщелкового, ветвей и венечного отростков обычно закрытые, тогда как переломы угла, тела и парасимфаса обычно открытые. ^{[ нужна ссылка ]}

Смещение

Степень разделения сегментов. Чем больше расстояние, тем сложнее их собрать обратно (приблизить сегменты)

Благоприятность

При угловых и задних переломах тела, когда угол линии перелома отклонен назад (больше назад в верхней части челюсти и больше вперед в нижней части челюсти), мышцы стремятся сблизить сегменты перелома. Это называется благоприятным. Когда угол переломов направлен вперед, это неблагоприятно. ^{[ 23 ]}^{[ нужен неосновной источник ]}

Возраст перелома

Несмотря на то, что переломы нижней челюсти имеют одинаковую частоту осложнений независимо от того, лечат ли они немедленно или через несколько дней, считается, что более старые переломы имеют более высокий уровень несращения и инфицирования, хотя данные по этому вопросу затрудняют сделать однозначные выводы. ^{[ 24 ]}

Уход

Как и при всех переломах, необходимо учитывать другие заболевания, которые могут поставить под угрозу пациента, а затем репозицию и фиксацию самого перелома. За исключением травм авульсивного типа или тех, при которых может возникнуть нарушение проходимости дыхательных путей, задержка в лечении переломов нижней челюсти на несколько дней, по-видимому, мало влияет на исход или частоту осложнений.

Общие соображения

Поскольку переломы нижней челюсти обычно являются результатом тупой травмы головы и лица, перед переломом нижней челюсти необходимо учитывать другие травмы. Прежде всего, это нарушение дыхательных путей. Хотя двусторонние нестабильные переломы нижней челюсти встречаются редко, они могут привести к запрокидыванию языка и блокированию дыхательных путей. Переломы, такие как симфизарные или двусторонние парасимфизарные переломы, могут привести к подвижности центральной части нижней челюсти, где прикрепляется подбородочно-язычная мышца , и привести к падению языка назад и блокированию дыхательных путей. ^{[ 6 ]} При более крупных переломах или в результате высокоскоростных травм отек мягких тканей может блокировать дыхательные пути. ^{[ нужна ссылка ]}

Помимо риска нарушения проходимости дыхательных путей, сила, приложенная для перелома челюсти, может быть достаточно велика, чтобы либо сломать шейный отдел позвоночника , либо вызвать внутричерепную травму ( травму головы ). Оба заболевания обычно оцениваются по переломам лица. ^{[ нужна ссылка ]}

Наконец, повреждение сосудов может произойти (с особым вниманием к внутренней сонной и яремной артериям) в результате высокоскоростных травм или переломов нижней челюсти со значительным смещением.

Потеря сознания в сочетании с аспирацией фрагментов зубов, крови и, возможно, зубных протезов означает, что дыхательные пути могут оказаться под угрозой. ^{[ 6 ]}

Снижение

Под редукцией подразумевается сближение концов сломанных костей. Это делается либо открытым методом, при котором делается разрез, обнаруживается перелом и физически устанавливается на место, либо закрытым методом, при котором разрез не делается. ^{[ нужна ссылка ]}

Рот уникален тем, что зубы хорошо прикреплены к концам костей, но проходят через эпителий (слизистую оболочку). Например, нога или запястье не имеют такой структуры, которая могла бы помочь при закрытой репозиции. Кроме того, когда перелом происходит в зоне опоры зубов на челюсти, правильное выравнивание зубов обычно приводит к выравниванию сегментов перелома. ^{[ нужна ссылка ]}

Для выравнивания зубов часто используется окружная проволока, при которой пряди проволоки (обычно калибра 24 или 26) наматываются вокруг каждого зуба, а затем прикрепляются к дуге из нержавеющей стали. Когда верхние (верхние) и нижнечелюстные (нижние) зубы совмещены, сегменты перелома становятся на место. Также доступны высокотехнологичные решения, помогающие уменьшить количество сегментов с арочными стержнями с использованием технологии склеивания. ^{[ 25 ]}

Фиксация

Простые переломы обычно лечат закрытой репозицией и непрямой скелетной фиксацией, чаще называемой челюстно-нижнечелюстной фиксацией (MMF). Закрытая репозиция описана выше. Непрямая скелетная фиксация осуществляется путем размещения балки дуги, прикрепленной к зубам верхней и нижней челюсти, с последующим закреплением верхней и нижней балок проволочными петлями. ^{[ нужна ссылка ]}

Существует множество альтернатив для фиксации зубных рядов верхней и нижней челюсти, в том числе дуговые балки, связанные смолой, петли Айви (небольшие проушины из проволоки), ортодонтические ленты и костные винты MMF, где титановые винты с отверстиями в головке ввинчиваются в базальную кость челюстей. затем закрепил проволокой. ^{[ нужна ссылка ]}

Закрытая репозиция с прямой скелетной фиксацией основана на той же предпосылке, что и MMF, за исключением того, что спицы проходят через кожу и вокруг нижней челюсти в нижней челюсти, а также через грушевидный край или скуловые выступы верхней челюсти, а затем соединяются для фиксации челюстей. Этот вариант иногда используется, когда у пациента нет зубов (нет зубов) и применение жесткой внутренней фиксации невозможно. ^{[ нужна ссылка ]}

Открытая репозиция с прямой скелетной фиксацией позволяет непосредственно манипулировать костями через разрез так, чтобы сломанные концы встретились, а затем их можно скрепить вместе либо жестко (с помощью винтов или пластин и винтов), либо нежестко (с помощью чрескостных спиц). Существует множество различных комбинаций пластин и винтов, включая компрессионные пластины, несжимающие пластины, винты с задержкой, мини-пластины и биоразлагаемые пластины. ^{[ нужна ссылка ]}

Для внешней фиксации, которую можно использовать как с открытой, так и с закрытой репозицией, используется система штифтов, при которой длинные винты вводятся через кожу в любую сторону сегмента перелома (обычно по 2 штифта на каждую сторону), а затем фиксируются на месте с помощью внешнего фиксатора. Это более распространенный подход, когда кость сильно раздроблена (раздроблена на мелкие кусочки, например, при пулевом ранении) и когда кость инфицирована ( остеомиелит ).

Независимо от метода фиксации кость должна оставаться относительно стабильной в течение 3–6 недель. В среднем кость набирает 80% своей прочности за 3 недели и 90% за 4 недели. Существуют большие различия в зависимости от тяжести травмы, состояния раны и возраста пациента.

Нижнечелюстная фиксация с помощью околозубных спиц, дуг и эластичных резинок при переломе мыщелка.
Жесткая внутренняя фиксация перелома парасимфиза нижней челюсти. Белая стрелка отмечает перелом, черная стрелка отмечает дугу на нижних зубах.
Жесткая внутренняя фиксация перелома правого мыщелка с помощью мини-пластины на шейке мыщелка. Черная стрелка отмечает мочку правого уха, белая стрелка — головку мыщелка.
Наружная фиксация перелома нижней челюсти слева

Текущие клинические данные

2013 года В Кокрейновском обзоре оценивались клинические исследования хирургического (открытая репозиция) и нехирургического (закрытая репозиция) лечения переломов нижней челюсти, не затрагивающих мыщелок. Обзор обнаружил недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать эффективность какого-либо отдельного вмешательства. ^{[ 26 ]}

Особые соображения

Кондил

Вопрос о лучшем лечении переломов мыщелка остается спорным. ^{[ 27 ]} Существует два основных варианта: закрытая репозиция или открытая репозиция и фиксация. Закрытая репозиция может включать межчелюстную фиксацию, при которой челюсти фиксируются вместе в правильном положении на несколько недель. Открытая репозиция предполагает хирургическое обнажение места перелома, которое может осуществляться через разрезы внутри рта или разрезы вне рта в области мыщелка. Открытую репозицию иногда комбинируют с использованием эндоскопа для визуализации места перелома. Хотя закрытая репозиция несет в себе риск заживления кости в неправильном положении с последующим изменением прикуса или возникновением асимметрии лица, она не несет риска временного повреждения лицевого нерва или образования рубца на лице, который сопровождает открытую репозицию. Систематический обзор не смог найти достаточных доказательств превосходства одного метода над другим при лечении переломов мыщелка. ^{[ 27 ]} Переломы мыщелка у детей особенно проблематичны из-за сохраняющегося потенциала роста и возможности анкилоза сустава. Часто рекомендуется ранняя мобилизация, как в протоколе Уокера. ^{[ 28 ]}^{[ 29 ]}

Беззубая нижняя челюсть

Сломанная челюсть, в которой нет зубов, сталкивается с двумя дополнительными проблемами. Во-первых, отсутствие зубов затрудняет репозицию и фиксацию с помощью ММФ. Вместо размещения околозубных проволок вокруг зубов можно оставить существующие зубные протезы (или шины Ганнинга, тип временного протеза), а нижнюю челюсть зафиксировать к верхней челюсти с помощью скелетной фиксации (околонижнечелюстной и околоскуловой спицы) или с помощью костных винтов MMF. Чаще всего применяют открытую репозицию и жесткую внутреннюю фиксацию. ^{[ нужна ссылка ]}

При ширине нижней челюсти менее 1 см челюсть теряет эндостальное кровоснабжение. Вместо этого кровоснабжение происходит в основном из надкостницы . Открытая репозиция (которая обычно удаляет надкостницу во время диссекции) может привести к аваскулярному некрозу . В этих случаях хирурги-стоматологи иногда выбирают внешнюю фиксацию, закрытую репозицию, наднадкостничную диссекцию или другие методы для поддержания периостального кровотока. ^{[ 30 ]}

Высокоскоростные травмы

При высокоскоростных ранениях мягкие ткани могут быть серьезно повреждены вдали от самой пулевой раны из-за гидростатического удара . По этой причине необходимо тщательно контролировать проходимость дыхательных путей и тщательно обследовать сосуды. Поскольку челюсть может быть сильно раздроблена, MMF и жесткая внутренняя фиксация могут быть затруднены. Вместо этого внешняя фиксация. часто используется ^{[ 31 ]}^,. ^{[ 32 ]}

Патологический перелом

Переломы, в которых имеются большие кисты или опухоли (и ослабляют челюсть), где имеется участок остеомиелита или остеонекроз, вызывают особые трудности с фиксацией и заживлением. Кисты и опухоли могут ограничивать эффективный контакт костей с костями, а остеомиелит или остеонекроз нарушают кровоснабжение костей. Во всех ситуациях заживление будет отложенным, и иногда резекция является единственной альтернативой лечению. ^{[ 33 ]}

Прогноз

Время заживления обычных переломов нижней челюсти составляет 4–6 недель независимо от того, используется ли MMF или жесткая внутренняя фиксация (RIF). При сопоставимых переломах пациенты, получавшие ММФ, теряют больше веса и им требуется больше времени, чтобы снова открыть рот, тогда как у тех, кто получает РИФ, наблюдается более высокий уровень инфицирования . ^{[ нужна ссылка ]}

Наиболее распространенными отдаленными осложнениями являются потеря чувствительности нижнечелюстного нерва , неправильный прикус и потеря зубов на линии перелома. Чем сложнее перелом (инфекция, раздробление, смещение), тем выше риск перелома. ^{[ 34 ]}

Переломы мыщелков характеризуются более высокой частотой нарушений прикуса, которые, в свою очередь, зависят от степени смещения и/или вывиха. При внутрикапсульном переломе наблюдается более высокий уровень позднего остеоартрита и вероятность анкилоза, хотя последний вариант является редким осложнением, если мобилизация происходит на ранней стадии. ^{[ 27 ]} Переломы мыщелка у детей характеризуются более высокой частотой анкилоза и потенциальным нарушением роста. ^{[ 22 ]}^,^{[ 35 ]}

В редких случаях перелом нижней челюсти может привести к синдрому Фрея. ^{[ 36 ]}

Эпидемиология

Причины перелома нижней челюсти различаются в зависимости от периода времени и исследуемой области. В Северной Америке тупая травма (удар кулаком) является основной причиной перелома нижней челюсти. ^{[ 37 ]} тогда как в Индии в настоящее время основной причиной являются дорожно-транспортные происшествия. ^{[ 38 ]} На поле боя чаще всего возникают высокоскоростные ранения (пули и осколки). ^{[ 39 ]} До того, как ремни безопасности, подушки безопасности и современные меры безопасности стали обычным явлением, столкновения автомобилей были основной причиной травм лица. Связь с травмой тупым предметом объясняет, почему 80% всех переломов нижней челюсти случаются у мужчин. Перелом нижней челюсти является редким осложнением удаления третьего моляра и может произойти во время процедуры или после нее. ^{[ 40 ]} Что касается пациентов с травмами, примерно у 10% есть тот или иной перелом лица, большинство из которых происходит в результате дорожно-транспортных происшествий. Когда человек не пристегнут в машине, риск перелома возрастает на 50%, а у мотоциклиста без шлема риск возрастает в 4 раза. ^{[ 41 ]}

История

Лечение переломов нижней челюсти упоминается еще в 1700 г. до н. э. в папирусе Эдвина Смита , а затем Гиппократом в 460 г. до н. э.: «Смещенные, но неполные переломы нижней челюсти, при которых целостность кости сохранена, должны быть устранены путем надавливания на язычную поверхность пальцы...». Открытая репозиция была описана еще в 1869 году. ^{[ 42 ]} С конца 19-го века были описаны современные методы, включая MMF (см. выше), при этом жесткая внутренняя фиксация на основе титана стала обычным явлением с 1970-х годов, а биоразлагаемые пластины и винты стали доступны с 1980-х годов. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Мюррей, Дж. М. (май 2013 г.). «Переломы нижней челюсти и травмы зубов». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 31 (2): 553–73. дои : 10.1016/j.emc.2013.02.002 . ПМИД 23601489 .
^ Аль-Мораисси, Э.А.; Эллис Э., 3-е (март 2015 г.). «Хирургическое лечение переломов мыщелка нижней челюсти у взрослых дает лучшие результаты, чем закрытое лечение: систематический обзор и метаанализ» . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (3): 482–93. дои : 10.1016/j.joms.2014.09.027 . ПМИД 25577459 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Шридхарани, С.М.; Берли, Дж; Мэнсон, Пенсильвания; Туфаро, AP; Родригес, Эд (сентябрь 2015 г.). «Роль послеоперационных антибиотиков при переломах нижней челюсти: систематический обзор литературы». Анналы пластической хирургии . 75 (3): 353–7. дои : 10.1097/sap.0000000000000135 . ПМИД 24691320 . S2CID 31089018 .
^ Кызас, Пенсильвания (апрель 2011 г.). «Использование антибиотиков при лечении переломов нижней челюсти: систематический обзор». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 69 (4): 1129–45. дои : 10.1016/j.joms.2010.02.059 . ПМИД 20727642 .
^ Фонсека Р.Дж., Барбер HD, Пауэрс MP, Frost DE (2012). Травма полости рта и челюстно-лицевой области (4-е изд.). WB Saunders Co. ISBN 9781455705542 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бэнкс П., Браун А.; Браун, Эндрю Э. (2000). Переломы лицевого скелета . Оксфорд: Райт. стр. 1–4, 10–14, 17–20, 42–47, 68, 81–119. ISBN 978-0723610342 .
^ Стюарт, Майкл Г., изд. (2005). Комплексное лечение травм головы, лица и шеи . Штутгарт: Тиме. п. 107. ИСБН 9783131403315 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
^ Бэррон, РП; Кайнулайнен, В.Т.; Гузенбауэр, AW; Холленберг, Р; Шандор, ГК (декабрь 2002 г.). «Лечение травматического вывиха мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку» (PDF) . Журнал (Канадская стоматологическая ассоциация) . 68 (11): 676–80. ПМИД 12513935 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г.
^ Твейта, Ингрид Ауне; Мэдсен, Мартин Рагнар Скьерве; Нильсен, Эрик Вааге (2017). «Диссекция внутренней сонной артерии и инсульт после переломов нижней челюсти: описание случая и обзор литературы» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 11 (1): 148. дои : 10.1186/s13256-017-1316-1 . ПМК 5455209 . ПМИД 28576125 .
^ Ритеш Каласкар, Ашита и Каласкар, Ритеш. (2017). Изолированный перелом барабанной пластинки, обнаруженный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: отчет о четырех случаях с обзором литературы. Журнал Корейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов. 43. 356. DOI: 10.5125/jkaoms.2017.43.5.356.
^ Уайт, Стюарт; Фароа, Майкл Дж (2000). Принципы и интерпретация оральной радиологии . Сент-Луис, Миссури: Мосби. ISBN 978-0-323-02001-5 .
^ Наир, МК; Наир, УП (2001). «Визуализация травмы нижней челюсти: ROC-анализ» . Академическая неотложная медицина . 8 (7): 689–695. дои : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00186.x . ПМИД 11435182 .
^ Ласкин, Дэниел (2007). Принятие решений в челюстно-лицевой хирургии . Чикаго: Паб Quintessence. компании ISBN 978-0-86715-463-4 .
^ Рот, Ф.С.; Кокоска, М.С.; Аввад, Э.Э.; Мартин, Д.С.; Олсон, GT; Холлиер, Л.Х.; Холленбик, CS (2005). «Выявление переломов нижней челюсти с помощью спиральной компьютерной томографии и панорамной томографии». Журнал черепно-лицевой хирургии . 16 (3): 394–399. дои : 10.1097/01.scs.0000171964.01616.a8 . ПМИД 15915103 . S2CID 11089616 .
^ Абдель-Галил, К.; Лукота, Р. (2010). «Переломы мыщелка нижней челюсти: доказательная база и современные концепции лечения». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 48 (7): 520–526. дои : 10.1016/j.bjoms.2009.10.010 . ПМИД 19900741 .
^ Ванхове, Ф.; Дом, М.; Вакенс, Г. (1997). «Перелом венечного отростка: отчет о случае». Acta Stomatologica Belgica . 94 (2): 81–85. ПМИД 11799592 .
^ Добрый день, Реджинальд Х.Б. (1 ноября 2013 г.). «Лечение переломов тела нижней челюсти и симфиза» . Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . Травма и реконструкция. 25 (4): 601–616. дои : 10.1016/j.coms.2013.07.002 . ISSN 1042-3699 . ПМИД 24021623 .
^ Добрый день, Реджинальд Х.Б. (1 ноября 2013 г.). «Лечение переломов тела нижней челюсти и симфиза» . Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . Травма и реконструкция. 25 (4): 601–616. дои : 10.1016/j.coms.2013.07.002 . ISSN 1042-3699 . ПМИД 24021623 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 493–495 , 499–500, 502–507. ISBN 9780323049030 .
^ Абреу, Мэн; Вьегас, В.Н.; Авраам, Д; Валиати, Р; Хейтц, К; Паньончелли, РМ; Сильва, Д.Н. (1 мая 2009 г.). «Лечение оскольчатых переломов нижней челюсти: критический обзор» (PDF) . Оральная медицина, патология полости рта и хирургия полости рта . 14 (5): Е247–51. ПМИД 19218899 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 марта 2016 г.
^ Насер, М.; Федорович З.; Эбадифар, А. (2007). Насер, Мона (ред.). «Лечение сломанной беззубой атрофической нижней челюсти». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD006087. дои : 10.1002/14651858.CD006087.pub2 . ПМИД 17253578 .
^ Jump up to: ^а ^б Гот, С.; Саватари, Ю.; Пелег, М. (2012). «Лечение переломов нижней челюсти у детей». Журнал черепно-лицевой хирургии . 23 (1): 47–56. дои : 10.1097/SCS.0b013e318240c8ab . ПМИД 22337373 . S2CID 25488743 .
^ Пектас, З.О.; Байрам, Б.; Балчик, К.; Девели, Т.; Укан, С. (2012). «Влияние различных моделей переломов нижней челюсти на стабильность фиксации винтов мини-пластинами при угловых переломах нижней челюсти». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 41 (3): 339–343. дои : 10.1016/j.ijom.2011.11.008 . ПМИД 22178275 .
^ Хермунд, Нью-Йорк; Хиллерап, СР; Кофод, Т.; Шварц, О.; Андреасен, Дж.О. (2008). «Влияние раннего или отложенного лечения на заживление переломов нижней челюсти: систематический обзор литературы» . Стоматологическая травматология . 24 (1): 22–26. дои : 10.1111/j.1600-9657.2006.00499.x . ПМИД 18173660 .
^ Уильямс, Дж. Ллевеллин (1994). Челюстно-лицевые травмы Роу и Уильямса . Лондон: Черчилл Ливингстон. п. 283. ИСБН 978-0-443-04591-2 .
^ Насер, Мона; Пандис, Николаос; Флеминг, Падрейг С.; Федорович, Збис; Эллис, Эдвард; Али, Камран (8 июля 2013 г.). «Вмешательства по лечению переломов нижней челюсти». Кокрейновская база данных систематических обзоров (7): CD006087. дои : 10.1002/14651858.CD006087.pub3 . hdl : 10026.1/9565 . ISSN 1469-493X . ПМИД 23835608 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Шариф, Миссури; Федорович, З; Дрюс, П; Насер, М; Дорри, М; Ньютон, Т; Оливер, Р. (14 апреля 2010 г.). «Вмешательства по лечению переломов мыщелка нижней челюсти». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD006538. дои : 10.1002/14651858.CD006538.pub2 . ПМИД 20393948 .
^ Андерссон, Ларс (2012). Оральная и челюстно-лицевая хирургия . Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-118-29256-3 .
^ Майалл, RWT (2009). «Лечение переломов нижней челюсти у детей». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 21 (2): 197–201, vi. дои : 10.1016/j.coms.2008.12.007 . ПМИД 19348985 .
^ Мэдсен, MJ; Хауг, Р.Х.; Кристенсен, бакалавр наук; Олдридж, Э. (2009). «Лечение атрофических переломов нижней челюсти». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 21 (2): 175–183, v. doi : 10.1016/j.coms.2008.12.006 . ПМИД 19348982 .
^ Пелег, М.; Саватари, Ю. (2010). «Лечение огнестрельных ранений нижней челюсти». Журнал черепно-лицевой хирургии . 21 (4): 1252–1256. дои : 10.1097/SCS.0b013e3181e2065b . ПМИД 20613603 . S2CID 25154746 .
^ Альперт, Б.; Тивана, PS; Кушнер, генеральный директор (2009). «Лечение оскольчатых переломов нижней челюсти». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 21 (2): 185–192, v. doi : 10.1016/j.coms.2008.12.002 . ПМИД 19348983 .
^ Эсиас, А.; Шугар, AW (1994). «Патологические переломы нижней челюсти: дилемма диагностики и лечения». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 32 (5): 303–306. дои : 10.1016/0266-4356(94)90051-5 . ПМИД 7999738 .
^ Киргидис, А.; Колуцос, Г.; Коммата, А.; Лазаридес, Н.; Антониадес, К. (2013). «Заболеваемость, этиология, результаты лечения и осложнения челюстно-лицевых переломов. Ретроспективное исследование из Северной Греции». Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 41 (7): 637–43. дои : 10.1016/j.jcms.2012.11.046 . ПМИД 23332470 .
^ Глейзер, М.; Джошуа, БЗ; Вольденберг, Ю.; Боднер, Л. (2011). «Переломы нижней челюсти у детей: анализ 61 случая и обзор литературы». Международный журнал детской оториноларингологии . 75 (1): 62–64. дои : 10.1016/j.ijporl.2010.10.008 . ПМИД 21035876 .
^ Крагструп, Вт.; Кристенсен, Дженнифер; Фейерсков, Карин; Венцель, Энн (август 2011 г.). «Синдром Фрея — осложнение закрытого лечения перелома мыщелка нижней челюсти, о котором не сообщается? Отчет о случае и обзор литературы» (PDF) . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 69 (8): 2211–2216. дои : 10.1016/j.joms.2010.12.033 . ПМИД 21496996 .
^ Крюгер, Густав (1984). Учебник челюстно-лицевой хирургии . Сент-Луис, Миссури: резюме Мосби. ISBN 978-0-8016-2793-4 .
^ Нату, СС; Прадхан, Х.; Гупта, Х.; Алам, С.; Гупта, С.; Прадхан, Р.; Мохаммед, С.; Кохли, М.; Синха, вице-президент; Шанкар, Р.; Агарвал, А. (2012). «Эпидемиологическое исследование характера и частоты переломов нижней челюсти» . Международная пластическая хирургия . 2012 : 1–7. дои : 10.1155/2012/834364 . ПМЦ 3503282 . ПМИД 23227327 .
^ Берковиц, И.; Борнман, ПК; Коттлер, Р.Э. (2008). «Вход в пузырный проток - еще одна причина псевдокамня». Эндоскопия . 22 (2): 85–87. дои : 10.1055/s-2007-1012801 . ПМИД 2335148 . S2CID 260127649 .
^ Этунандан, М; Шанахан, Д; Патель, М. (24 февраля 2012 г.). «Ятрогенные переломы нижней челюсти после удаления ретенированных третьих моляров: анализ 130 случаев». Британский стоматологический журнал . 212 (4): 179–84. дои : 10.1038/sj.bdj.2012.135 . ПМИД 22361547 . S2CID 2997748 .
^ Уилсон, Уильям С. (2007). Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение (Том 1) . Электронные книги Google: Информация о здравоохранении. стр. 417–418. ISBN 978-1-280-73024-5 .
^ Уилсон, Уильям С. (2007). Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение (Том 1) . Электронные книги Google: Информация о здравоохранении. п. 417. ИСБН 978-1-280-73024-5 .

Внешние ссылки

[Mur2013-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Мюррей, Дж. М. (май 2013 г.). «Переломы нижней челюсти и травмы зубов». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 31 (2): 553–73. дои : 10.1016/j.emc.2013.02.002 . ПМИД 23601489 .

[2] Аль-Мораисси, Э.А.; Эллис Э., 3-е (март 2015 г.). «Хирургическое лечение переломов мыщелка нижней челюсти у взрослых дает лучшие результаты, чем закрытое лечение: систематический обзор и метаанализ» . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (3): 482–93. дои : 10.1016/j.joms.2014.09.027 . ПМИД 25577459 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[3] Шридхарани, С.М.; Берли, Дж; Мэнсон, Пенсильвания; Туфаро, AP; Родригес, Эд (сентябрь 2015 г.). «Роль послеоперационных антибиотиков при переломах нижней челюсти: систематический обзор литературы». Анналы пластической хирургии . 75 (3): 353–7. дои : 10.1097/sap.0000000000000135 . ПМИД 24691320 . S2CID 31089018 .

[4] Кызас, Пенсильвания (апрель 2011 г.). «Использование антибиотиков при лечении переломов нижней челюсти: систематический обзор». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 69 (4): 1129–45. дои : 10.1016/j.joms.2010.02.059 . ПМИД 20727642 .

[Fonseca_2012-5] Фонсека Р.Дж., Барбер HD, Пауэрс MP, Frost DE (2012). Травма полости рта и челюстно-лицевой области (4-е изд.). WB Saunders Co. ISBN 9781455705542 .

[Banks_2000-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бэнкс П., Браун А.; Браун, Эндрю Э. (2000). Переломы лицевого скелета . Оксфорд: Райт. стр. 1–4, 10–14, 17–20, 42–47, 68, 81–119. ISBN 978-0723610342 .

[7] Стюарт, Майкл Г., изд. (2005). Комплексное лечение травм головы, лица и шеи . Штутгарт: Тиме. п. 107. ИСБН 9783131403315 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.

[Barron_2002-8] Бэррон, РП; Кайнулайнен, В.Т.; Гузенбауэр, AW; Холленберг, Р; Шандор, ГК (декабрь 2002 г.). «Лечение травматического вывиха мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку» (PDF) . Журнал (Канадская стоматологическая ассоциация) . 68 (11): 676–80. ПМИД 12513935 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г.

[9] Твейта, Ингрид Ауне; Мэдсен, Мартин Рагнар Скьерве; Нильсен, Эрик Вааге (2017). «Диссекция внутренней сонной артерии и инсульт после переломов нижней челюсти: описание случая и обзор литературы» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 11 (1): 148. дои : 10.1186/s13256-017-1316-1 . ПМК 5455209 . ПМИД 28576125 .

[10] Ритеш Каласкар, Ашита и Каласкар, Ритеш. (2017). Изолированный перелом барабанной пластинки, обнаруженный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: отчет о четырех случаях с обзором литературы. Журнал Корейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов. 43. 356. DOI: 10.5125/jkaoms.2017.43.5.356.

[11] Уайт, Стюарт; Фароа, Майкл Дж (2000). Принципы и интерпретация оральной радиологии . Сент-Луис, Миссури: Мосби. ISBN 978-0-323-02001-5 .

[12] Наир, МК; Наир, УП (2001). «Визуализация травмы нижней челюсти: ROC-анализ» . Академическая неотложная медицина . 8 (7): 689–695. дои : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00186.x . ПМИД 11435182 .

[13] Ласкин, Дэниел (2007). Принятие решений в челюстно-лицевой хирургии . Чикаго: Паб Quintessence. компании ISBN 978-0-86715-463-4 .

[14] Рот, Ф.С.; Кокоска, М.С.; Аввад, Э.Э.; Мартин, Д.С.; Олсон, GT; Холлиер, Л.Х.; Холленбик, CS (2005). «Выявление переломов нижней челюсти с помощью спиральной компьютерной томографии и панорамной томографии». Журнал черепно-лицевой хирургии . 16 (3): 394–399. дои : 10.1097/01.scs.0000171964.01616.a8 . ПМИД 15915103 . S2CID 11089616 .

[15] Абдель-Галил, К.; Лукота, Р. (2010). «Переломы мыщелка нижней челюсти: доказательная база и современные концепции лечения». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 48 (7): 520–526. дои : 10.1016/j.bjoms.2009.10.010 . ПМИД 19900741 .

[16] Ванхове, Ф.; Дом, М.; Вакенс, Г. (1997). «Перелом венечного отростка: отчет о случае». Acta Stomatologica Belgica . 94 (2): 81–85. ПМИД 11799592 .

[17] Добрый день, Реджинальд Х.Б. (1 ноября 2013 г.). «Лечение переломов тела нижней челюсти и симфиза» . Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . Травма и реконструкция. 25 (4): 601–616. дои : 10.1016/j.coms.2013.07.002 . ISSN 1042-3699 . ПМИД 24021623 .

[18] Добрый день, Реджинальд Х.Б. (1 ноября 2013 г.). «Лечение переломов тела нижней челюсти и симфиза» . Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . Травма и реконструкция. 25 (4): 601–616. дои : 10.1016/j.coms.2013.07.002 . ISSN 1042-3699 . ПМИД 24021623 .

[Hupp_2008-19] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 493–495 , 499–500, 502–507. ISBN 9780323049030 .

[Abreu_2009-20] Абреу, Мэн; Вьегас, В.Н.; Авраам, Д; Валиати, Р; Хейтц, К; Паньончелли, РМ; Сильва, Д.Н. (1 мая 2009 г.). «Лечение оскольчатых переломов нижней челюсти: критический обзор» (PDF) . Оральная медицина, патология полости рта и хирургия полости рта . 14 (5): Е247–51. ПМИД 19218899 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 марта 2016 г.

[21] Насер, М.; Федорович З.; Эбадифар, А. (2007). Насер, Мона (ред.). «Лечение сломанной беззубой атрофической нижней челюсти». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD006087. дои : 10.1002/14651858.CD006087.pub2 . ПМИД 17253578 .

[pmid22337373-22] Jump up to: ^а ^б Гот, С.; Саватари, Ю.; Пелег, М. (2012). «Лечение переломов нижней челюсти у детей». Журнал черепно-лицевой хирургии . 23 (1): 47–56. дои : 10.1097/SCS.0b013e318240c8ab . ПМИД 22337373 . S2CID 25488743 .

[23] Пектас, З.О.; Байрам, Б.; Балчик, К.; Девели, Т.; Укан, С. (2012). «Влияние различных моделей переломов нижней челюсти на стабильность фиксации винтов мини-пластинами при угловых переломах нижней челюсти». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 41 (3): 339–343. дои : 10.1016/j.ijom.2011.11.008 . ПМИД 22178275 .

[24] Хермунд, Нью-Йорк; Хиллерап, СР; Кофод, Т.; Шварц, О.; Андреасен, Дж.О. (2008). «Влияние раннего или отложенного лечения на заживление переломов нижней челюсти: систематический обзор литературы» . Стоматологическая травматология . 24 (1): 22–26. дои : 10.1111/j.1600-9657.2006.00499.x . ПМИД 18173660 .

[25] Уильямс, Дж. Ллевеллин (1994). Челюстно-лицевые травмы Роу и Уильямса . Лондон: Черчилл Ливингстон. п. 283. ИСБН 978-0-443-04591-2 .

[26] Насер, Мона; Пандис, Николаос; Флеминг, Падрейг С.; Федорович, Збис; Эллис, Эдвард; Али, Камран (8 июля 2013 г.). «Вмешательства по лечению переломов нижней челюсти». Кокрейновская база данных систематических обзоров (7): CD006087. дои : 10.1002/14651858.CD006087.pub3 . hdl : 10026.1/9565 . ISSN 1469-493X . ПМИД 23835608 .

[Sharif_2010-27] Jump up to: ^а ^б ^с Шариф, Миссури; Федорович, З; Дрюс, П; Насер, М; Дорри, М; Ньютон, Т; Оливер, Р. (14 апреля 2010 г.). «Вмешательства по лечению переломов мыщелка нижней челюсти». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD006538. дои : 10.1002/14651858.CD006538.pub2 . ПМИД 20393948 .

[28] Андерссон, Ларс (2012). Оральная и челюстно-лицевая хирургия . Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-118-29256-3 .

[29] Майалл, RWT (2009). «Лечение переломов нижней челюсти у детей». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 21 (2): 197–201, vi. дои : 10.1016/j.coms.2008.12.007 . ПМИД 19348985 .

[30] Мэдсен, MJ; Хауг, Р.Х.; Кристенсен, бакалавр наук; Олдридж, Э. (2009). «Лечение атрофических переломов нижней челюсти». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 21 (2): 175–183, v. doi : 10.1016/j.coms.2008.12.006 . ПМИД 19348982 .

[31] Пелег, М.; Саватари, Ю. (2010). «Лечение огнестрельных ранений нижней челюсти». Журнал черепно-лицевой хирургии . 21 (4): 1252–1256. дои : 10.1097/SCS.0b013e3181e2065b . ПМИД 20613603 . S2CID 25154746 .

[32] Альперт, Б.; Тивана, PS; Кушнер, генеральный директор (2009). «Лечение оскольчатых переломов нижней челюсти». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 21 (2): 185–192, v. doi : 10.1016/j.coms.2008.12.002 . ПМИД 19348983 .

[33] Эсиас, А.; Шугар, AW (1994). «Патологические переломы нижней челюсти: дилемма диагностики и лечения». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 32 (5): 303–306. дои : 10.1016/0266-4356(94)90051-5 . ПМИД 7999738 .

[34] Киргидис, А.; Колуцос, Г.; Коммата, А.; Лазаридес, Н.; Антониадес, К. (2013). «Заболеваемость, этиология, результаты лечения и осложнения челюстно-лицевых переломов. Ретроспективное исследование из Северной Греции». Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 41 (7): 637–43. дои : 10.1016/j.jcms.2012.11.046 . ПМИД 23332470 .

[35] Глейзер, М.; Джошуа, БЗ; Вольденберг, Ю.; Боднер, Л. (2011). «Переломы нижней челюсти у детей: анализ 61 случая и обзор литературы». Международный журнал детской оториноларингологии . 75 (1): 62–64. дои : 10.1016/j.ijporl.2010.10.008 . ПМИД 21035876 .

[36] Крагструп, Вт.; Кристенсен, Дженнифер; Фейерсков, Карин; Венцель, Энн (август 2011 г.). «Синдром Фрея — осложнение закрытого лечения перелома мыщелка нижней челюсти, о котором не сообщается? Отчет о случае и обзор литературы» (PDF) . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 69 (8): 2211–2216. дои : 10.1016/j.joms.2010.12.033 . ПМИД 21496996 .

[37] Крюгер, Густав (1984). Учебник челюстно-лицевой хирургии . Сент-Луис, Миссури: резюме Мосби. ISBN 978-0-8016-2793-4 .

[38] Нату, СС; Прадхан, Х.; Гупта, Х.; Алам, С.; Гупта, С.; Прадхан, Р.; Мохаммед, С.; Кохли, М.; Синха, вице-президент; Шанкар, Р.; Агарвал, А. (2012). «Эпидемиологическое исследование характера и частоты переломов нижней челюсти» . Международная пластическая хирургия . 2012 : 1–7. дои : 10.1155/2012/834364 . ПМЦ 3503282 . ПМИД 23227327 .

[39] Берковиц, И.; Борнман, ПК; Коттлер, Р.Э. (2008). «Вход в пузырный проток - еще одна причина псевдокамня». Эндоскопия . 22 (2): 85–87. дои : 10.1055/s-2007-1012801 . ПМИД 2335148 . S2CID 260127649 .

[Ethunandan_2012-40] Этунандан, М; Шанахан, Д; Патель, М. (24 февраля 2012 г.). «Ятрогенные переломы нижней челюсти после удаления ретенированных третьих моляров: анализ 130 случаев». Британский стоматологический журнал . 212 (4): 179–84. дои : 10.1038/sj.bdj.2012.135 . ПМИД 22361547 . S2CID 2997748 .

[41] Уилсон, Уильям С. (2007). Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение (Том 1) . Электронные книги Google: Информация о здравоохранении. стр. 417–418. ISBN 978-1-280-73024-5 .

[42] Уилсон, Уильям С. (2007). Травма: неотложная реанимация, периоперационная анестезия, хирургическое лечение (Том 1) . Электронные книги Google: Информация о здравоохранении. п. 417. ИСБН 978-1-280-73024-5 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]