Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция
Другие имена	Лазерная фотокоагуляция
МеШ	D017075
	[ править в Викиданных ]

Лазерная коагуляция или операция лазерной фотокоагуляции применяется для лечения ряда глазных заболеваний и в последние десятилетия получила широкое распространение. Во время процедуры лазер используется для тонкого прижигания кровеносных сосудов глаза, чтобы добиться различных терапевтических результатов.

Процедура используется в основном для закрытия кровеносных сосудов глаз при некоторых видах диабетической ретинопатии ; его больше не используют при возрастной макулярной дегенерации в пользу препаратов против VEGF .

Медицинское использование

Диабетическая ретинопатия

Практические рекомендации Американской академии офтальмологии рекомендуют лазерную коагуляцию людям с легкой и умеренной непролиферативной диабетической ретинопатией (НПДР) и клинически значимым макулярным отеком за пределами фовеа ; Лечение препаратами против VEGF более эффективно, чем лазерная коагуляция, при клинически значимом макулярном отеке в фовеа. ^[1] Людям с тяжелой формой НПДР и без макулярного отека AAO рекомендует лазерную фотокоагуляцию всей сетчатки; при макулярном отеке рекомендуется лазерная коагуляция, ориентированная на крупные очаги поражения. ^[1] Несмотря на то, что существуют доказательства того, что препараты против VEGF полезны при пролиферативной диабетической ретинопатии, в рекомендациях AAO по-прежнему отдается предпочтение лазерной коагуляции всей сетчатки, поскольку имеются данные долгосрочного наблюдения за лазерным лечением, но не за медикаментозным лечением. ^[1]

Диабетический макулярный отек

Препараты против VEGF потенциально превосходят лазерную коагуляцию при диабетическом макулярном отеке ; некоторые специалисты используют лекарства вместо лазерной коагуляции. ^[2]

Дегенерация желтого пятна

Практические рекомендации Американской академии офтальмологии не рекомендуют лазерную коагуляцию при дегенерации желтого пятна, но говорят, что она может быть полезна людям с новыми кровеносными сосудами в сосудистой оболочке за пределами ямки , которые не реагируют на лечение препаратами против VEGF. ^[3]^[4]

Аргоновые, криптоновые, лазеры на красителях и диодные лазеры использовались с различными уровнями энергии, чтобы попытаться предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна путем устранения друз . Кокрейновский обзор , опубликованный в 2015 году, показал, что, хотя лазерное лечение уменьшает количество друз, через 2 года нет различий с плацебо в отношении предотвращения потери зрения. ^[5]

Кокрейновский обзор 2007 года показал, что лазерная фотокоагуляция новых кровеносных сосудов в сосудистой оболочке за пределами ямки с использованием сине-зеленого аргона, зеленого аргона, красного криптона или диода ближнего инфракрасного диапазона является эффективным и экономичным методом, но преимущества для сосудов ограничены. рядом или ниже ямки. ^[6]

Слезы сетчатки

Лазер используется для создания ряда микроскопических ожогов в целевой ткани, чтобы вызвать рубцевание, которое предотвратит отделение краев разрыва от нижнего слоя. Лазерная фотокоагуляция может помочь предотвратить ухудшение некоторых заболеваний сетчатки и снизить риск потери зрения в будущем, но она не может восстановить зрение после его потери. Процедура безопасна и эффективна для лечения таких заболеваний сетчатки, как слезоточивость и глаукома. Обычно это амбулаторная процедура продолжительностью от 15 до 20 минут. Процедура не совсем безопасна. Прижигаемые лазером светочувствительные клетки сетчатки будут повреждены, что приведет к некоторой потере зрения. ^[7]^[8]Свет лазера поглощается пигментным эпителием сетчатки и подлежащей сосудистой оболочкой, что повышает температуру на 20–30 градусов Цельсия. Эти термические ожоги денатурируют тканевые белки, вызывая гибель пораженных клеток сетчатки и коагуляционный некроз. ^[9]

Ретинопатия, вызванная серповидноклеточной анемией

Лазерная коагуляция использовалась у людей с серповидно-клеточной ретинопатией . Кокрейновский обзор 2015 года выявил два клинических исследования, проведенных в 1980-х годах с использованием трех подходов: в одном одноцентровом исследовании использовалась лазерная фотокоагуляция секторального рассеяния с использованием аргонового лазера; а во втором двухцентровом исследовании, посвященном коагуляции питающих сосудов, в одном центре использовался аргоновый лазер, а в другом — ксеноновый дуговой лазер. Основываясь на слабых доказательствах, кажется, что лазерная коагуляция может быть эффективной в предотвращении потери зрения и кровоизлияний в стекловидное тело при этом состоянии, но не влияет на регресс пролиферативной серповидной ретинопатии или предотвращает развитие роста новых сосудов. ^[10]

Радиационный проктит

Когда лучевая терапия применяется для лечения таких видов рака, как рак шейки матки , рак простаты и колоректальный рак , может возникнуть лучевой проктит , который включает хроническое кровотечение в прямой кишке . Лечение лазерами Nd:YAG и лазером Nd:YAG, пропускаемым через кристалл титанилфосфата калия , а также аргоновым лазером изучалось в небольших клинических испытаниях. ^[11] От лазера Nd:YAG отказались из-за риска повреждения стенки толстой кишки, фиброза, образования стриктур и ректовагинальных свищей, а также серьезных повреждений в случае несчастных случаев, а также из-за стоимости. ^[11] К 2011 году два других метода были в значительной степени заменены аргоноплазменной коагуляцией , которая является более безопасной и менее дорогой. ^[11]

Осложнения

В глазах нередко возникают побочные эффекты и осложнения лазерной фотокоагуляции. ^{[ нужны разъяснения ]} и включают потерю зрения, ухудшение остроты зрения , снижение ночного зрения и кровоизлияние в глаз. ^[6] Примерно в 8% случаев может возникнуть рубцевание, которое, в свою очередь, может привести к необратимой потере центрального зрения. ^[1]^[12]

История

Немецкому офтальмологу Герхарду Мейеру-Швикерату широко приписывают разработку предшественника лазерной коагуляции - фотокоагуляции . В 1946 году он начал проводить первые опыты по световой коагуляции. В 1949 году он провел первое успешное лечение отслойки сетчатки световым лучом (световая коагуляция) с использованием самодельного устройства на крыше офтальмологической клиники университета Гамбург-Эппендорф . ^[13]^[14] Результаты использования лазерной коагуляции для лечения диабетической ретинопатии были впервые опубликованы в 1954 году. ^[2]^[15] Традиционная макулярно-фокальная и сетчатая лазерная фотокоагуляция была признана методом выбора при диабетическом макулярном отеке в исследовании раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS), которое было опубликовано в 1985 году. ^[2]^[16]

См. также

Список лазерных статей

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Диабетическая ретинопатия PPP - Обновление 2019 г.» . Схема предпочтительной практики Американской академии офтальмологии. 24 октября 2016 г. Проверено 11 декабря 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Чен, X; Моджтахеди, бакалавр наук; Янг, Л.Х. (2015). «Лечение диабетического макулярного отека: пора ли попрощаться с макулярным лазером?». Международные офтальмологические клиники . 55 (4): 113–22. doi : 10.1097/iio.0000000000000091 . ПМИД 26322431 . S2CID 12297465 .
^ «Возрастная макулярная дегенерация PPP - обновлено, 2015 г.» . Схема предпочтительной практики Американской академии офтальмологии. 29 января 2015 г. Архивировано из оригинала 21 октября 2016 г. Проверено 22 октября 2016 г. .
^ Линдсли, К; Ли, Т; Ссеманда, Э; Виргили, Г; Дикерсин, К. (апрель 2016 г.). «Вмешательства при возрастной макулярной дегенерации: основаны ли практические рекомендации на систематических обзорах?» . Офтальмология . 123 (4): 884–97. дои : 10.1016/j.ophtha.2015.12.004 . ПМЦ 4808456 . ПМИД 26804762 .
^ Виргили, Г; Микелесси, М; Пароди, МБ; Бачерини, Д; Эванс-младший (23 октября 2015 г.). «Лазерное лечение друз для предотвращения прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD006537. дои : 10.1002/14651858.CD006537.pub3 . ПМЦ 4733883 . ПМИД 26493180 .
^ Jump up to: ^а ^б Виргили, Г; Бини, А. (18 июля 2007 г.). «Лазерная фотокоагуляция при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD004763. дои : 10.1002/14651858.CD004763.pub2 . ПМИД 17636773 .
^ «Лазерная фотокоагуляция – глаз» . medlineplus.gov . Проверено 8 марта 2023 г.
^ НОРЛАСЕ (24 января 2022 г.). «Лазерная фотокоагуляция: концепция, процедура и эффективность зеленого лазера при заболеваниях глаз» . Проверено 8 марта 2023 г.
^ Венг, Кристина Ю.; Бхагат, Нилакши; Лим, Дженнифер I; Карт, Питер А. (17 декабря 2022 г.). Вен, Кристина Ю. (ред.). «Панретинальная фотокоагуляция» .
^ Мьинт, Кей Ти; Саху, Сумендра; Тейн, Аунг Вин; Мо, Со; Ни, Хан (12 декабря 2022 г.). «Лазерная терапия ретинопатии при серповидно-клеточной анемии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (12): CD010790. дои : 10.1002/14651858.CD010790.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 9744465 . ПМИД 36508693 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Рустаги, Т; Машимо, Х. (7 ноября 2011 г.). «Эндоскопическое лечение хронического лучевого проктита» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 17 (41): 4554–62. дои : 10.3748/wjg.v17.i41.4554 . ПМК 3225092 . ПМИД 22147960 .
^ Лазерная хирургия глаза
^ Идет, Фрэнк (2013). Глаз в истории . Нью-Дели: Братья Джейпи. ISBN 9789350902745 . OCLC 813930522 .
^ Бойд, Бенджамин (2010). Современная офтальмология: самое интересное: рассказ мастера, ставшего свидетелем 60-летней эпохи эволюции и прогресса (1950-2010) . Панама: Медицинские издательства Jaypee-Highlights. ISBN 9789962678168 . OCLC 720191230 .
^ Мейер-Швикерат, Г (1954). «[Световая коагуляция; способ лечения и профилактики отслойки сетчатки]». Архив офтальмологии Альбрехта фон Грефе (на немецком языке). 156 (1): 2–34. дои : 10.1007/BF00703328 . ПМИД 14349833 . S2CID 131234164 .
^ «Фотокоагуляция при диабетическом макулярном отеке. Отчет об исследовании раннего лечения диабетической ретинопатии № 1. Исследовательская группа по раннему лечению диабетической ретинопатии». Архив офтальмологии . 103 (12): 1796–806. Декабрь 1985 г. doi : 10.1001/archopht.1985.01050120030015 . ПМИД 2866759 .

Лоуренс, Питер Ф; Белл, Ричард М; Дейтон, Меррил Т. (2006). Основы хирургических специальностей. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

[AAODiabeticRet2016-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Диабетическая ретинопатия PPP - Обновление 2019 г.» . Схема предпочтительной практики Американской академии офтальмологии. 24 октября 2016 г. Проверено 11 декабря 2021 г.

[DMErev2015-2] Jump up to: ^а ^б ^с Чен, X; Моджтахеди, бакалавр наук; Янг, Л.Х. (2015). «Лечение диабетического макулярного отека: пора ли попрощаться с макулярным лазером?». Международные офтальмологические клиники . 55 (4): 113–22. doi : 10.1097/iio.0000000000000091 . ПМИД 26322431 . S2CID 12297465 .

[3] «Возрастная макулярная дегенерация PPP - обновлено, 2015 г.» . Схема предпочтительной практики Американской академии офтальмологии. 29 января 2015 г. Архивировано из оригинала 21 октября 2016 г. Проверено 22 октября 2016 г. .

[4] Линдсли, К; Ли, Т; Ссеманда, Э; Виргили, Г; Дикерсин, К. (апрель 2016 г.). «Вмешательства при возрастной макулярной дегенерации: основаны ли практические рекомендации на систематических обзорах?» . Офтальмология . 123 (4): 884–97. дои : 10.1016/j.ophtha.2015.12.004 . ПМЦ 4808456 . ПМИД 26804762 .

[5] Виргили, Г; Микелесси, М; Пароди, МБ; Бачерини, Д; Эванс-младший (23 октября 2015 г.). «Лазерное лечение друз для предотвращения прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD006537. дои : 10.1002/14651858.CD006537.pub3 . ПМЦ 4733883 . ПМИД 26493180 .

[Cochrane2007AMD-6] Jump up to: ^а ^б Виргили, Г; Бини, А. (18 июля 2007 г.). «Лазерная фотокоагуляция при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD004763. дои : 10.1002/14651858.CD004763.pub2 . ПМИД 17636773 .

[Medline_plus-7] «Лазерная фотокоагуляция – глаз» . medlineplus.gov . Проверено 8 марта 2023 г.

[Norline-8] НОРЛАСЕ (24 января 2022 г.). «Лазерная фотокоагуляция: концепция, процедура и эффективность зеленого лазера при заболеваниях глаз» . Проверено 8 марта 2023 г.

[Weng_et_al_2022-9] Венг, Кристина Ю.; Бхагат, Нилакши; Лим, Дженнифер I; Карт, Питер А. (17 декабря 2022 г.). Вен, Кристина Ю. (ред.). «Панретинальная фотокоагуляция» .

[10] Мьинт, Кей Ти; Саху, Сумендра; Тейн, Аунг Вин; Мо, Со; Ни, Хан (12 декабря 2022 г.). «Лазерная терапия ретинопатии при серповидно-клеточной анемии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (12): CD010790. дои : 10.1002/14651858.CD010790.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 9744465 . ПМИД 36508693 .

[RPrev2011-11] Jump up to: ^а ^б ^с Рустаги, Т; Машимо, Х. (7 ноября 2011 г.). «Эндоскопическое лечение хронического лучевого проктита» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 17 (41): 4554–62. дои : 10.3748/wjg.v17.i41.4554 . ПМК 3225092 . ПМИД 22147960 .

[12] Лазерная хирургия глаза

[Goes-13] Идет, Фрэнк (2013). Глаз в истории . Нью-Дели: Братья Джейпи. ISBN 9789350902745 . OCLC 813930522 .

[Boyd-14] Бойд, Бенджамин (2010). Современная офтальмология: самое интересное: рассказ мастера, ставшего свидетелем 60-летней эпохи эволюции и прогресса (1950-2010) . Панама: Медицинские издательства Jaypee-Highlights. ISBN 9789962678168 . OCLC 720191230 .

[15] Мейер-Швикерат, Г (1954). «[Световая коагуляция; способ лечения и профилактики отслойки сетчатки]». Архив офтальмологии Альбрехта фон Грефе (на немецком языке). 156 (1): 2–34. дои : 10.1007/BF00703328 . ПМИД 14349833 . S2CID 131234164 .

[16] «Фотокоагуляция при диабетическом макулярном отеке. Отчет об исследовании раннего лечения диабетической ретинопатии № 1. Исследовательская группа по раннему лечению диабетической ретинопатии». Архив офтальмологии . 103 (12): 1796–806. Декабрь 1985 г. doi : 10.1001/archopht.1985.01050120030015 . ПМИД 2866759 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]