Основная теория неисправностей

Основная теория ошибок была предложена Майклом Балинтом и намекает на неспособность человека формировать здоровые отношения из-за нерешенных проблем зависимости с раннего детства в связи с формированием объектных реакций в попытке справиться с отсутствием приспособления между своими психологическими потребностями и отсутствие или негативная забота со стороны кого-то из близких.

Важнейшим аспектом теории являются отношения между врачом и пациентом. Поскольку именно здесь врач может либо усугубить проблему основного недостатка, либо помочь человеку избавиться от него. Балинт предполагает, что врачу необходимо осуществлять «психологическое материнство» и действовать почти так, чтобы восстановить отношения заботы о пациенте, поскольку именно этого ему, скорее всего, не хватало с детства.

Фон

Майкл Балинт был практикующим психоаналитиком , сторонником теории объектных отношений . Балинт работал в период бурного роста и развития психоаналитиков в 1950-е годы – его коллеги описывали такие концепции, как «объектные отношения», кляйнианский психоанализ и « теория привязанности ».

Балинт был учеником Шандора Ференци , который был одним из первых профессоров психоанализа в 1919 году. Именно у Ференци Балинт прошел обучение психоанализу. Кроме того, когда Балинт был еще молодым студентом, его интерес к психоанализу усилился благодаря тому, Зигмунда Фрейда познакомила его с работами что Алиса Секели-Ковач . Этот интерес к психоанализу побудил Балинта проанализировать важность отношений врача и пациента при обращении за лечением. В 1923 году Балинт опубликовал статью о преимуществах использования психоанализа врачами общей практики. Балинт также получил степень доктора медицинских наук за диссертацию «Индивидуальные различия поведения в раннем детстве». Это привело Балинта к созданию теории объектных отношений.

Программа, предложенная Балинтом, которой должны следовать врачи общей практики, заключается в том, что психика человека лучше всего раскрывается при непосредственном общении с ним. Эти потенциальные проблемы психического здоровья необходимо было изучать в сотрудничестве пациента и врача. Он также утверждал, что если бы работники здравоохранения чувствовали, что только они, как врачи, были достаточно осведомлены и превосходили общественность, чтобы помочь больным, отношения не были бы такими эффективными. Как утверждал Балинт, это помешает каналам коммуникации в лечении. Балинт подчеркнул важность здоровых, беспристрастных и дружеских отношений между врачом и пациентом, без необходимости не устанавливать барьеры, такие как статус или род занятий. Балинт твердо верил, что наиболее важным аспектом терапии являются отношения между пациентом и аналитиком. Аналитики должны были быть хорошо настроены на понимание тонкостей и/или невербальных сигналов своих пациентов, чтобы развивать их отношения, раскрывать то, что им «причиняет боль» или вызывает «ошибку».

Базовая теоретическая модель неисправностей

Теория

Основная ошибка — это теория, созданная Майклом Балинтом, которая предполагает, что основная ошибка каждого человека возникает в детстве. В частности, негативное событие или травма, произошедшая в детстве между ним и взрослым, вызывающая фиксацию на объектах, сильные и часто подавляющие эмоции и неспособность справиться со стрессом. Эта работа связана с психоаналитической теорией и положила начало реформации в этом направлении теории.

Человеческий разум состоит из биологических побуждений и конфликтов и чрезвычайно динамичен. Балинт описал, что ошибка, с которой люди потенциально сталкиваются в процессе развития, не является ни инстинктом, ни результатом конфликта. Ошибка кроется в разуме, и чтобы восстановить баланс, ее необходимо исправить. Неисправность, вызывающая проблему, может быть результатом того, что на протяжении большей части их жизни чего-то не хватало. Развившуюся основную ошибку необходимо исцелить, и говорят, что это делается путем предоставления пациенту того, чего ему не хватает. Балинт предположил, что у некоторых пациентов шрам никогда полностью не заживет, а останется слабым, безболезненным шрамом. Основная ошибка также не локализована исключительно в уме, а может быть связана со всей психобиологической структурой пациента. Это может указывать на другие, более распространенные проблемы психического здоровья, такие как расстройства характера или психосоматические заболевания. Точно так же Балинт подчеркнул, что основная ошибка возникла из-за несоответствия в возрасте раннего детства пациента и представляла собой проблему между биопсихологическими потребностями человека и заботой, вниманием и привязанностью, доступными ему в эти годы. Отсутствие надлежащего ухода может привести к недостаткам, таким образом, к основной ошибке человека.

Балинт описывает, что на уровне базовых ошибок отношения, которым подвергаются дети, представляют собой исключительно стиль двух человек – будь то позитивные или негативные отношения, и они были чрезвычайно важны. Природа этих отношений была описана как решающая: по отношению к первичным объектным отношениям или первичной любви появление третьего лица потенциально может помешать и рассматриваться младенцем как ненужное напряжение. Существует также различие между уровнем удовлетворенности и разочарования лицом, осуществляющим основной уход. Удовлетворение, связанное с «соответствием» объекта человеку, в случае успеха может вызвать чувство спокойствия. На противоположном конце спектра есть потенциал для разочарования. Это несоответствие объекта индивидууму, что может вызвать очень интенсивные и выраженные симптомы.

Балинт расширил эти концепции в некоторых своих более поздних работах; «Дружественные просторы – жуткие пустыни». Именно здесь он разработал концепцию двух основных защитных механизмов, введя термины «окнофилия» и «филобатизм». Окнофильный режим – это когда младенцы начинают цепляться за предметы (например, за тех, кто за ними ухаживает), пытаясь избежать пустого пространства. Филобат — это пространство, в котором чувствуется безопасность, однако предметы могут быть опасными.

Взгляды Балинта на то, что вызывает у людей глубокое беспокойство, отличались от взглядов психоаналитиков того времени, поскольку он предположил, что это произошло из-за дефицита, скорее чем из-за конфликта на стадиях развития. Это были неподходящие отношения между лицом, осуществляющим уход, и младенцем, а не просто конфликт, который мог произойти. Утверждая, что лица, осуществляющие уход, которые предоставляют уход, который является «недостаточным, несовершенным, бессистемным, чрезмерно тревожным, чрезмерно защищающим, резким, жестким, крайне непоследовательным, неправильно рассчитанным по времени, чрезмерно стимулирующим или просто непонимающим или безразличным» это не хорошо для развития ребенка.

Приложение

Балинт утверждал, что некоторые более «жесткие» методы, используемые другими психоаналитиками того времени, никогда не смогут помочь всем типам пациентов, поскольку они слишком сильно полагались на интерпретацию их жизненных событий. Хотя он утверждал, что они полезны для пациентов, страдающих от последствий конфликтов эдипального периода развития ; Балинт утверждал, что более сложные пациенты (теперь считающиеся людьми с расстройствами личности ) страдают от фундаментального расстройства, связанного с основным недостатком, и к ним нужно относиться с большей осторожностью и меньшим количеством интерпретаций.

Большая часть теорий Балинта была разработана на основе его опыта работы с пациентами, которых он лечил. Он наблюдал, как многие из его пациентов использовали слово «вина», описывая, как они чувствовали, что с ними что-то не так. Это побудило Балинта использовать геологическую метафору для описания разломов, предположив, что «в геологии слово «разлом» используется для описания внезапной неравномерности, которая в нормальных обстоятельствах может быть скрыта, но, если возникают напряжения и напряжения, может привести к разрыву, глубоко разрушающему структуру. общая структура».

Балинт обнаружил, что эти недостатки возникли на ранних стадиях развития, таких как доэдиповы и довербальные, и наиболее успешно проявлялись в регрессивных состояниях. Балинт описал регрессивные состояния как доброкачественные и злокачественные формы. Доброкачественная регрессия описывается, когда пациенты становятся доверчивыми, подобно тому, как это делает ребенок, что способствует творчеству и новым начинаниям. В то время как при злокачественной регрессии пациенты становились все более требовательными, используя внимание аналитика к ним в целях удовлетворения, а не возможностей для роста и самопознания. Решающим аспектом регрессионной части терапии было обеспечение того, чтобы аналитик не интерпретировал слишком много, что было типично для метода Кляйн, поскольку, как утверждал Балинт, это только заставляло пациентов чувствовать себя маленькими, что, в свою очередь, стимулировало онкофилию (прилипчивость) и/или злокачественный регресс.

Чтобы выйти из «зоны основного разлома», пациенту необходимо пройти своеобразное «психологическое материнство» с помощью врача. Также жизненно важно избегать травмирующей ситуации пациента. Регрессия в свое прошлое может иметь терапевтический эффект, если целью или результатом является признание ранее избегаемой потребности, а не ее удовлетворение путем замены. Таким образом, восстановление первичных отношений любви или заботы и раскрытие основной ошибки прошлой травмы помогает инициировать исправление основной ошибки. Балинт предположил, что пациент избавляется от своих недостатков, когда он больше не способен навязчиво цепляться за объектные отношения.

Балинт также предположил, что пациенты способны понять некоторые «тактики», используемые аналитиком. Пациент потенциально обладает способностью интерпретировать поведение аналитика, что, по описанию Балинта, можно воспринимать как телепатию или ясновидение. Если аналитик не способен это распознать или, другими словами, отреагировать без реакции гнева, то произойдет критика, как и ожидается на эдиповом уровне. Вместо этого ожидается, что он будет чувствовать себя пустым или потерянным. Более того, неспособность распознать способности пациента, как предполагает Балинт, может проявляться как тревога преследования. В результате пациенты потенциально чувствуют, что может существовать что-то положительное, и что их разочарование вызвано чем-то иным, кроме злых намерений, злого умысла или какой-либо формы преступного поведения. Хотя пациенты понимают, что хорошие вещи могут случиться, они считают, что это происходит только случайно, а их постоянное разочарование является доказательством враждебности в их окружении. Балинт описал, что пациент, страдающий Базисной ошибкой, испытывает смесь страданий, склонен вести себя драчливо, хотя все еще пытается продолжать свою жизнь.

Критика

Некоторые утверждают, что предложение Балинта о регрессии нуждается в пересмотре и что вполне возможно утверждать, что модели дефицита и конфликтные модели являются конкурентами. Балинт часто подчеркивал, что его теория основной ошибки неконфликтна по сравнению с другими теориями, такими как кляйнианцы. Однако сама природа основной ошибки предполагает иное, поскольку желание людей связано с сильными тревогами, которые они создают и с которыми они не могут справиться, что по своей сути является конфликтным. Пациенты продемонстрировали борьбу между желанием удовлетворить свое желание и страхом того, что при этом произойдет.

Кроме того, при использовании метода терапевта Балинта аналитик должен неоднократно «проверяться» пациентом, поскольку основная ошибка относится к неудаче во всех стратегиях отношений пациентов, а это означает, что им необходимо доказать свою надежность, чтобы заслужить доверие пациентов. Что не обязательно хорошо, поскольку терапевту не нужно неоднократно демонстрировать свою надежность; некоторые утверждают, что это следует демонстрировать через готовность слушать, и поскольку это их работа. Следовательно, можно предположить, что отношения терапевта и пациента — это не то же самое, что отношения пациентов в их реальном мире, и к ним нужно относиться по-другому.

См. также

• Балинтовское общество
• Психоаналитическая теория