✖


Jump to content

Тестирование чувствительности к антибиотикам

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

См. подпись.
Пример тестирования чувствительности к антибиотикам. Тонкие бумажные диски, содержащие антибиотик , поместили на чашку с агаром для выращивания бактерий . Бактерии не способны расти вокруг антибиотиков, к которым они чувствительны. Это называется «зоной торможения».

Тестирование чувствительности к антибиотикам или тестирование чувствительности к антибиотикам это измерение чувствительности бактерий — к антибиотикам . Его используют потому, что бактерии могут иметь устойчивость к некоторым антибиотикам. Результаты тестирования чувствительности могут позволить клиницисту изменить выбор антибиотиков с эмпирической терапии , когда антибиотик выбирается на основе клинических подозрений относительно места инфекции и распространенных возбудителей, на направленную терапию , при которой выбор антибиотика является решающим. основан на знании организма и его чувствительности. [ 1 ]

Тестирование чувствительности обычно проводится в медицинской лаборатории и использует методы культивирования , которые подвергают бактерии воздействию антибиотиков, или генетические методы, которые проверяют, есть ли у бактерий гены, придающие устойчивость. Методы культивирования часто включают измерение диаметра участков без роста бактерий, называемых зонами ингибирования, вокруг бумажных дисков, содержащих антибиотики, на чашках с агаровой культурой , равномерно засеянных бактериями. Минимальную ингибирующую концентрацию , то есть наименьшую концентрацию антибиотика, останавливающую рост бактерий, можно оценить по размеру зоны ингибирования.

Тестирование чувствительности к антибиотикам стало необходимым с момента открытия бета-лактамного антибиотика пенициллина . Первоначальные методы были фенотипическими и включали культивирование или разведение. Etest . , полоски, пропитанные антибиотиками, доступны с 1980-х годов, а генетические методы, такие как тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР), доступны с начала 2000-х годов Продолжаются исследования по улучшению существующих методов, делая их более быстрыми и точными, а также разрабатываются новые методы тестирования, такие как микрофлюидика .

Использование

[ редактировать ]

В клинической медицине антибиотики чаще всего назначают на основании симптомов и медицинских рекомендаций . Такой метод подбора антибиотиков называется эмпирической терапией . [ 1 ] и он основан на знаниях о том, какие бактерии вызывают инфекцию и к каким антибиотикам бактерии могут быть чувствительны или устойчивы. [ 1 ] Например, простую инфекцию мочевыводящих путей можно лечить с помощью триметоприма/сульфаметоксазола . [ 2 ] Это связано с тем, что Escherichia coli является наиболее вероятной бактерией-возбудителем и может быть чувствительна к этой комбинации антибиотиков . [ 2 ] Однако бактерии могут быть устойчивы к нескольким классам антибиотиков . [ 2 ] Эта устойчивость может быть связана с тем, что определенный тип бактерий обладает внутренней устойчивостью к некоторым антибиотикам. [ 2 ] из-за резистентности после прошлого воздействия антибиотиков, [ 2 ] или потому, что устойчивость может передаваться из других источников, таких как плазмиды . [ 3 ] Тестирование на чувствительность к антибиотикам дает информацию о том, какие антибиотики с большей вероятностью будут успешными и, следовательно, их следует использовать для лечения инфекции. [ 1 ]

В некоторых странах тестирование на чувствительность к антибиотикам также проводится на популяционном уровне в качестве формы скрининга . [ 4 ] Это необходимо для оценки фоновых показателей устойчивости к антибиотикам (например, метициллин-резистентного золотистого стафилококка ) и может повлиять на рекомендации и общественного здравоохранения . меры [ 4 ]

Методы

[ редактировать ]

После того как бактерия идентифицирована с помощью микробиологического культивирования , выбираются антибиотики для тестирования на чувствительность. [ 5 ] Методы тестирования чувствительности основаны на воздействии антибиотиков на бактерии и наблюдении влияния на рост бактерий (фенотипическое тестирование) или выявлении специфических генетических маркеров ( генетическое тестирование ). [ 6 ] Используемые методы могут быть качественными, что означает, что результат указывает на наличие или отсутствие сопротивления; или количественный, используя минимальную ингибирующую концентрацию (МПК) для описания концентрации антибиотика, к которой чувствительна бактерия. [ 6 ]

Существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты тестирования чувствительности к антибиотикам, включая неисправность инструмента, температуру, влажность и эффективность противомикробного препарата. Тестирование контроля качества (QC) помогает обеспечить точность результатов испытаний. [ 7 ] Такие организации, как Американская коллекция типовых культур и Национальная коллекция типовых культур, предоставляют штаммы бактерий с известными фенотипами устойчивости, которые можно использовать для контроля качества. [ 8 ]

Фенотипические методы

[ редактировать ]
Три прозрачные пробирки, содержащие растворы последовательно возрастающей мутности.
Слева направо: стандарты МакФарланда 0,5, 1 и 2.

При тестировании, основанном на воздействии на бактерии антибиотиками, используются чашки с агаром или разведение в агаре или бульоне. [ 9 ] Выбор антибиотиков будет зависеть от выращиваемого организма и антибиотиков, доступных на местном уровне. [ 5 ] Чтобы гарантировать точность результатов, концентрация бактерий, добавляемых в агар или бульон ( посевной материал ), должна быть стандартизирована. Это достигается путем сравнения мутности бактерий, суспендированных в физиологическом растворе или бульоне, со стандартами МакФарланда — растворами, мутность которых эквивалентна мутности суспензии, содержащей заданную концентрацию бактерий. После достижения соответствующей концентрации (чаще всего стандарта МакФарланда 0,5) [ 10 ] При достижении, что можно определить визуальным осмотром или фотометрией , инокулят добавляют в питательную среду . [ 11 ] [ 10 ]

Руководство

[ редактировать ]

Метод дисковой диффузии включает выбор штамма бактерий, помещение его на чашку с агаром и наблюдение за ростом бактерий возле дисков, пропитанных антибиотиками. [ 12 ] Это еще называют методом Кирби-Бауэра . [ 13 ] хотя используются и модифицированные методы. [ 14 ] В некоторых случаях образцы мочи или положительные образцы культуры крови наносятся непосредственно на тестируемую среду, минуя предварительный этап выделения организма. [ 15 ] Если антибиотик подавляет рост микробов, вокруг диска видно четкое кольцо или зону ингибирования. Бактерии классифицируются как чувствительные, промежуточные или устойчивые к антибиотику путем сравнения диаметра зоны ингибирования с определенными пороговыми значениями, которые коррелируют с МПК. [ 14 ] [ 16 ]

Бактерии растут на чашке с агаром, на которую помещена полоска, содержащая различные концентрации антибиотиков. Вокруг участков с более высокими концентрациями антибиотика присутствует эллиптическая зона без роста.
Пример Etest , в котором используется пластиковая полоска, пропитанная антибиотиком в различных концентрациях.

Агар Мюллера-Хинтона часто используется в тесте дисковой диффузии. [ 14 ] Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) и Европейский комитет по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST) предоставляют стандарты для типа и глубины агара, температуры инкубации и метода анализа результатов. [ 11 ] Дисковая диффузия считается самым дешевым и простым из методов, используемых для проверки чувствительности, и ее легко адаптировать для тестирования новых доступных антибиотиков или составов. [ 5 ] Некоторые медленнорастущие и привередливые бактерии не могут быть точно проверены этим методом. [ 5 ] в то время как другие, такие как виды Streptococcus и Haemophilus influenzae , можно протестировать, но для этого требуются специализированные питательные среды и условия инкубации. [ 17 ]

В градиентных методах, таких как Etest , используется пластиковая полоска, помещенная на агар. [ 5 ] Пластиковую полоску, пропитанную различными концентрациями антибиотиков, помещают на питательную среду и просматривают питательную среду после периода инкубации. [ 5 ] Минимальную ингибирующую концентрацию можно определить по пересечению каплевидной зоны ингибирования с маркировкой на полоске. [ 5 ] Можно использовать несколько полосок для разных антибиотиков. [ 5 ] Этот тип теста считается диффузным тестом. [ 18 ]

При использовании методов разведения агара и бульона бактерии помещают в несколько небольших пробирок с разными концентрациями антибиотиков. [ 14 ] Чувствительна или нет бактерия определяется визуальным осмотром или автоматическими оптическими методами после периода инкубации. [ 5 ] Разведение бульона считается золотым стандартом фенотипического тестирования. [ 14 ] Самая низкая концентрация антибиотиков, подавляющая рост, считается МПК. [ 5 ]

Автоматизированный

[ редактировать ]

Существуют автоматизированные системы, которые повторяют ручные процессы, например, используя визуализацию и программный анализ для определения зоны ингибирования при диффузионном тестировании или дозирование образцов и определение результатов при тестировании на разбавление. [ 14 ] Автоматизированные инструменты, такие как системы VITEK 2, BD Phoenix и Microscan, являются наиболее распространенной методикой проведения AST. Характеристики каждого инструмента различаются, но основной принцип заключается во введении бактериальной суспензии в предварительно приготовленные панели антибиотиков. Панели инкубируются, и ингибирование роста бактерий антибиотиком автоматически измеряется с использованием таких методов, как турбидиметрия , спектрофотометрия или флуоресцентное обнаружение. [ 19 ] Экспертная система сопоставляет MIC с результатами восприимчивости, [ 20 ] и результаты автоматически передаются в лабораторную информационную систему для проверки и отчетности. Хотя такое автоматизированное тестирование менее трудоемко и более стандартизировано, чем ручное тестирование, его точность может быть сравнительно низкой для некоторых микроорганизмов и антибиотиков. [ 21 ] поэтому тест на диффузию диска остается полезным в качестве метода резервного копирования. [ 22 ]

  • Многоцелевая микробная панель для автоматического тестирования чувствительности. Небольшое количество тестируемых бактерий помещается в каждую лунку, каждая из которых содержит ингредиенты для отдельного теста.
    Многоцелевая микробная панель для автоматического тестирования чувствительности. Небольшое количество тестируемых бактерий помещается в каждую лунку, каждая из которых содержит ингредиенты для отдельного теста.
  • Микробные панели загружают в прибор, используемый для автоматического тестирования чувствительности к антибиотикам в каждой лунке.
    Микробные панели загружают в прибор, используемый для автоматического тестирования чувствительности к антибиотикам в каждой лунке.
  • Сотрудник лаборатории просматривает результаты чувствительности, отображаемые на экране автоматического анализатора.
    Сотрудник лаборатории просматривает результаты чувствительности, отображаемые на экране автоматического анализатора.

Генетические методы

[ редактировать ]

Генетическое тестирование, например, с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), микроматрицы ДНК и петлевой изотермической амплификации , может использоваться для определения наличия у бактерий генов, придающих устойчивость к антибиотикам. [ 9 ] [ 23 ] Примером может служить использование ПЦР для обнаружения mecA гена бета-лактамам резистентного к Staphylococcus aureus . [ 9 ] Другие примеры включают анализы для тестирования к ванкомицину генов устойчивости vanA и vanB у видов Enteroccocus , а также устойчивости к антибиотикам у Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli . [ 9 ] Преимущество этих тестов в том, что они являются прямыми и быстрыми по сравнению с наблюдаемыми методами. [ 9 ] и иметь высокую вероятность обнаружения находки, когда есть такая возможность. [ 24 ] Однако обнаружение генов устойчивости не всегда соответствует профилю устойчивости, наблюдаемому с помощью фенотипического метода. [ 9 ] Тесты также являются дорогостоящими и требуют специально обученного персонала. [ 25 ]

Полимеразная цепная реакция – это метод идентификации генов, связанных с чувствительностью к антибиотикам. [ 26 ] В процессе ПЦР ДНК бактерии денатурируется и две цепи двойной спирали разделяются. К раствору, содержащему ДНК, добавляются праймеры , специфичные для искомого гена, а ДНК-полимераза добавляется вместе со смесью, содержащей необходимые молекулы (например, нуклеотиды и ионы ). [ 25 ] Если соответствующий ген присутствует, каждый раз при запуске этого процесса количество целевого гена будет удваиваться. [ 25 ] После этого процесса наличие генов демонстрируется с помощью различных методов, включая электрофорез , Саузерн-блоттинг и другие секвенирования ДНК . методы анализа [ 25 ]

ДНК-микрочипы и чипы используют связывание комплементарной ДНК с целевым геном или последовательностью нуклеиновой кислоты. [ 9 ] Преимущество этого заключается в том, что можно оценивать несколько генов одновременно. [ 9 ]

МАЛЬДИ-ТОФ

[ редактировать ]

Лазерная десорбция с матрицей, ионизация и времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF MS) - еще один метод тестирования чувствительности. [ 6 ] Это форма времяпролетной масс-спектрометрии , при которой молекулы бактерий подвергаются лазерной десорбции с помощью матрицы . [ 26 ] Затем ионизированные частицы ускоряются и регистрируются спектральные пики, создавая профиль экспрессии, который позволяет дифференцировать определенные бактериальные штаммы после сравнения с известными профилями. [ 26 ] В контексте тестирования на чувствительность к антибиотикам сюда входят такие штаммы, как бета-лактамазу продуцирующие E coli, . [ 9 ] MALDI-TOF является быстрым и автоматизированным. [ 9 ] Однако существуют ограничения на тестирование в этом формате; результаты могут не совпадать с результатами фенотипического тестирования, [ 9 ] а приобретение и обслуживание стоят дорого. [ 25 ]

Отчетность

[ редактировать ]

Бактерии помечаются как чувствительные, устойчивые или имеющие промежуточную устойчивость к антибиотику на основании минимальной ингибирующей концентрации (МИК), которая представляет собой самую низкую концентрацию антибиотика, останавливающую рост бактерий. МИК сравнивается со стандартными пороговыми значениями (называемыми «пограничными точками») для данной бактерии и антибиотика. [ 27 ] Точки останова для одного и того же микроорганизма и антибиотика могут различаться в зависимости от места заражения: [ 28 ] например, CLSI обычно определяет Streptococcus pneumoniae как чувствительный к внутривенному пенициллину, если МИК составляет ≤0,06 мкг/мл, промежуточный, если МПК составляет от 0,12 до 1 мкг/мл, и устойчивый, если МИК составляет ≥2 мкг/мл, но для случаев менингита , точки останова значительно ниже. [ 29 ] Иногда вопрос о том, помечен ли антибиотик как устойчивый, также зависит от бактериальных характеристик, связанных с известными методами устойчивости, такими как потенциальная выработка бета-лактамаз . [ 27 ] [ 20 ] Могут быть отмечены специфические закономерности лекарственной устойчивости или множественной лекарственной устойчивости , такие как наличие бета-лактамазы расширенного спектра действия . [ 27 ] Такая информация может быть полезна клиницисту, который может изменить эмпирическое лечение на индивидуальное лечение, направленное только на бактерию-возбудитель. [ 1 ] [ 9 ] Результаты тестов на чувствительность к противомикробным препаратам, выполненных в течение определенного периода времени, можно скомпилировать, обычно в виде таблицы, для формирования антибиотикограммы. [ 30 ] [ 31 ] Антибиограммы помогают врачу выбрать лучшую эмпирическую антимикробную терапию на основе особенностей местной резистентности до тех пор, пока не будут получены результаты лабораторных исследований. [ 31 ]

Клиническая практика

[ редактировать ]
См. подпись.
Тесты на устойчивость к антибиотикам : бактерии наносятся на чашки белыми дисками, каждый из которых пропитан отдельным антибиотиком. Четкие кольца, такие как слева, показывают, что бактерии не размножились, что указывает на то, что эти бактерии не устойчивы. Бактерии справа полностью устойчивы ко всем протестированным антибиотикам, кроме двух. [ 32 ]

Идеальная антибиотикотерапия основана на определении возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Эмпирическое лечение часто начинают до получения лабораторных микробиологических заключений. Это может быть касается распространенных или относительно легких инфекций, основанных на клинических рекомендациях (например, внебольничная пневмония ), или серьезных инфекций, таких как сепсис или бактериальный менингит , при которых отсроченное лечение несет в себе существенные риски. [ 1 ] Эффективность отдельных антибиотиков варьируется в зависимости от анатомического места инфекции, способности антибиотика достигать места инфекции и способности бактерий сопротивляться или инактивировать антибиотик. [ 33 ]

Образцы для тестирования на чувствительность к антибиотикам в идеале собираются до начала лечения. [ 1 ] Образец можно взять из места предполагаемой инфекции; например, образец культуры крови при подозрении на присутствие бактерий в кровотоке ( бактериемия ), образец мокроты в случае пневмонии или образец мочи в случае инфекции мочевыводящих путей . Иногда может быть взято несколько образцов, если источник инфекции неясен. [ 1 ] Эти образцы передаются в микробиологическую лабораторию , где они добавляются в питательную среду , в которой или на которой растут бактерии, до тех пор, пока они не появятся в количествах, достаточных для идентификации и проведения испытаний на чувствительность. [ 34 ] [ 27 ]

Когда тестирование на чувствительность к антибиотикам будет завершено, будет сообщено об микроорганизмах, присутствующих в образце, и о том, к каким антибиотикам они чувствительны. [ 27 ] Хотя тестирование чувствительности к антибиотикам проводится в лаборатории ( in vitro ), предоставленная об этом информация часто клинически значима для определения антибиотиков у человека ( in vivo ). [ 35 ] Иногда в отношении некоторых бактерий необходимо принять решение о том, являются ли они причиной инфекции или просто комменсальными бактериями или контаминантами. [ 27 ] такие как Staphylococcus epidermidis [ 36 ] и другие оппортунистические инфекции . На выбор антибиотиков могут влиять и другие соображения, в том числе необходимость проникновения в инфицированный участок (например, абсцесс ) или подозрение, что одна или несколько причин инфекции не были обнаружены в образце. [ 1 ]

История

[ редактировать ]

С момента открытия бета-лактамного антибиотика пенициллина уровень резистентности к противомикробным препаратам увеличился. [ 37 ] Со временем методы проверки чувствительности бактерий к антибиотикам развивались и менялись. [ 25 ]

Александр Флеминг в 1920-х годах разработал первый метод тестирования чувствительности. «Метод желоба», который он разработал, представлял собой диффузионный метод, включающий распространение антибиотика через желоб, сделанный из агара. [ 25 ] В 1940-х годах несколько следователей, в том числе Поуп, Фостер и Вудрафф, Винсент и Винсент, вместо этого использовали бумажные диски. [ 25 ] Все эти методы предполагают тестирование только чувствительности к пенициллину. [ 25 ] Результаты было трудно интерпретировать и они были ненадежными из-за неточных результатов, которые не были стандартизированы между лабораториями. [ 25 ]

Разбавление использовалось как метод выращивания и идентификации бактерий с 1870-х годов, а также как метод тестирования чувствительности бактерий к антибиотикам с 1929 года, также Александром Флемингом. [ 25 ] Способ определения чувствительности изменился: от мутности раствора к pH (в 1942 г.) к оптическим приборам. [ 25 ] Использование более крупных пробирок для «макроразведения» было заменено меньшими наборами для «микроразведения». [ 5 ]

В 1966 году Всемирная организация здравоохранения подтвердила метод Кирби-Бауэра в качестве стандартного метода тестирования чувствительности; он прост, экономически эффективен и позволяет тестировать несколько антибиотиков. [ 25 ]

Etest был разработан в 1980 году Больмстремом и Эрикссоном, а MALDI-TOF — в 2000-х. [ 25 ] С 1980-х годов и после них был разработан ряд автоматизированных систем. [ 25 ] ПЦР была первым доступным генетическим тестом и впервые была опубликована как метод определения чувствительности к антибиотикам в 2001 году. [ 25 ]

Дальнейшие исследования

[ редактировать ]

В настоящее время разрабатывается тестирование на месте оказания медицинской помощи , чтобы ускорить время тестирования и помочь практикующим врачам избежать назначения ненужных антибиотиков в стиле точной медицины . [ 38 ] Традиционные методы обычно занимают от 12 до 48 часов. [ 6 ] хотя это может занять до пяти дней. [ 27 ] Напротив, экспресс-тестирование с использованием молекулярной диагностики определяется как «осуществимое в течение 8-часовой (нашей) рабочей смены». [ 6 ] Прогресс был медленным по ряду причин, включая стоимость и регулирование. [ 39 ]

Дополнительные исследования сосредоточены на недостатках существующих методов тестирования. Помимо продолжительности сообщения о фенотипических методах, они трудоемки, их трудно переносить, их трудно использовать в условиях ограниченных ресурсов, а также существует вероятность перекрестного загрязнения. [ 25 ]

По состоянию на 2017 год диагностика устойчивости на месте оказания медицинской помощи была доступна для метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA), рифампин -резистентного микобактерии туберкулеза (ТБ) и ванкомицин-резистентного энтерококка (VRE) через GeneXpert компании молекулярной диагностики Cepheid . [ 40 ]

В настоящее время изучается количественная ПЦР с целью определения процента обнаруженных бактерий, обладающих геном устойчивости. [ 9 ] Полногеномное секвенирование изолированных бактерий также изучается и, вероятно, станет более доступным по мере снижения затрат и увеличения скорости с течением времени. [ 9 ]

Дополнительные изученные методы включают микрофлюидику , в которой используется небольшое количество жидкости, и различные методы тестирования, такие как оптические, электрохимические и магнитные. [ 9 ] Такие анализы не требуют большого количества жидкости для анализа, являются быстрыми и портативными. [ 9 ]

Было изучено использование флуоресцентных красителей. [ 9 ] Они включают меченые белки, нацеленные на биомаркеры , последовательности нуклеиновых кислот, присутствующие в клетках, которые обнаруживаются, когда бактерия устойчива к антибиотику. [ 9 ] Изолят бактерий фиксируют на месте, а затем растворяют. Затем изолят подвергают воздействию флуоресцентного красителя, который при просмотре будет люминесцентным. [ 9 ]

Также изучаются улучшения существующих платформ, включая улучшения систем визуализации, которые способны более быстро идентифицировать МИК в фенотипических образцах; или использование биолюминесцентных ферментов, которые выявляют рост бактерий, чтобы сделать изменения более заметными. [ 25 ]

Библиография

[ редактировать ]
  • Бернетт Д. (2005). Наука лабораторной диагностики . Чичестер, Западный Суссекс, Англия Хобокен, Нью-Джерси: Уайли. ISBN  978-0-470-85912-4 . OCLC   56650888 .
  • Форд, М. (5 июня 2019 г.). Медицинская микробиология . Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-881814-4 .
  • Махон С., Леман Д., Мануселис Г. (2018). Учебник диагностической микробиологии (6-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-323-48212-7 .
  • Макферсон, РА; Пинкус, MR (2017). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов (23-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-323-41315-2 .

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Лиха С., Террелл К.Л., Эдсон Р.С. (февраль 2011 г.). «Общие принципы антимикробной терапии» . Труды клиники Мэйо . 86 (2): 156–67. дои : 10.4065/mcp.2010.0639 . ПМК   3031442 . ПМИД   21282489 . Как только результаты микробиологического исследования помогут идентифицировать этиологический возбудитель и/или станут доступны данные о чувствительности к противомикробным препаратам, следует предпринять все усилия для сужения спектра антибиотиков. Это критически важный компонент антибиотикотерапии, поскольку он может снизить стоимость и токсичность, а также предотвратить появление устойчивости к противомикробным препаратам в обществе.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и Кан С.И., Ким Дж., Пак Д.В., Ким Б.Н., Ха У.С., Ли С.Дж. и др. (март 2018 г.). «Клинические рекомендации по лечению антибиотиками внебольничных инфекций мочевыводящих путей» . Инфекция и химиотерапия . 50 (1): 67–100. дои : 10.3947/ic.2018.50.1.67 . ПМЦ   5895837 . ПМИД   29637759 .
  3. ^ Партридж С.Р., Квонг С.М., Ферт Н., Дженсен СО (октябрь 2018 г.). «Мобильные генетические элементы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам» . Обзоры клинической микробиологии . 31 (4). дои : 10.1128/CMR.00088-17 . ПМК   6148190 . ПМИД   30068738 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Молтон Дж.С., Тамбия П.А., Анг Б.С., Линг М.Л., Фишер Д.А. (май 2013 г.). Вайнштейн Р.А. (ред.). «Глобальное распространение бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, связанных со здравоохранением: взгляд из Азии» . Клинические инфекционные болезни . 56 (9): 1310–8. дои : 10.1093/cid/cit020 . ПМИД   23334810 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Йоргенсен Дж. Х., Ферраро М. Дж. (декабрь 2009 г.). «Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам: обзор общих принципов и современной практики» . Клинические инфекционные болезни . 49 (11): 1749–55. дои : 10.1086/647952 . ПМИД   19857164 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ван Белкум А., Бахманн Т.Т., Людке Г., Лисби Дж.Г., Калметер Г., Мохесс А. и др. (январь 2019 г.). «Дорожная карта разработки систем тестирования чувствительности к противомикробным препаратам» . Обзоры природы. Микробиология . 17 (1): 51–62. дои : 10.1038/s41579-018-0098-9 . ПМЦ   7138758 . ПМИД   30333569 .
  7. ^ Махон 2018 , с. 95.
  8. ^ Форд 2019 , с. 70.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Пулидо М.Р., Гарсия-Кинтанилья М., Мартин-Пенья Р., Сиснерос Х.М., МакКоннелл М.Дж. (декабрь 2013 г.). «Ход разработки быстрых методов определения чувствительности к противомикробным препаратам» . Журнал антимикробной химиотерапии . 68 (12): 2710–7. дои : 10.1093/jac/dkt253 . ПМИД   23818283 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Махон 2018 , с. 273.
  11. ^ Перейти обратно: а б Хомбах, Майкл; Маурер, Флориан П.; Пфиффнер, Тамара; Беттгер, Эрик К.; Фуррер, Рейнхард (01 декабря 2015 г.). «Стандартизация оператор-зависимых переменных, влияющих на прецизионность и достоверность метода дисковой диффузии для определения чувствительности к антибиотикам» . Журнал клинической микробиологии . 53 (12): 3864–3869. дои : 10.1128/JCM.02351-15 . ISSN   0095-1137 . ПМЦ   4652116 . ПМИД   26468500 .
  12. ^ Сиал К., Мо М., Ю Х., Ирия Р., Цзин В., Годун С. и др. (2017). «Современные и новые методы определения чувствительности к антибиотикам» . Тераностика . 7 (7): 1795–1805. дои : 10.7150/thno.19217 . ПМЦ   5479269 . ПМИД   28638468 .
  13. ^ «ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 19 октября 2014 года . Проверено 3 сентября 2020 г. Наиболее распространенными используемыми методами являются метод испытания дисковой диффузионной чувствительности (также известный как Кирби-Бауэра).
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Йоргенсен, Джеймс Х.; Тернидж, Джон Д. (2015). «71. Методы определения чувствительности: методы разведения и дисковой диффузии». В Йоргенсене, Джеймс Х; Кэрролл, Карен С; Функе, Гвидо; Пфаллер, Майкл А; Ландри, Мария Луиза; Рихтер, Сандра С; Уорнок, Дэвид В. (ред.). Руководство по клинической микробиологии (11-е изд.). стр. 1253–1273. дои : 10.1128/9781555817381 . ISBN  9781683672807 .
  15. ^ Форд 2019 , с. 61.
  16. ^ Махон 2018 , стр. 278–9.
  17. ^ Махон 2018 , стр. 279–82.
  18. ^ Бернетт 2005 , с. 169.
  19. ^ Макферсон 2017 , с. 1157.
  20. ^ Перейти обратно: а б Уинстенли Т., Курвалин П. (июль 2011 г.). «Экспертные системы в клинической микробиологии» . Обзоры клинической микробиологии . 24 (3): 515–56. дои : 10.1128/CMR.00061-10 . ПМК   3131062 . ПМИД   21734247 .
  21. ^ Макферсон 2017 , стр. 1157–8.
  22. ^ Форд 2019 , с. 64.
  23. ^ Пуарель Л., Джайол А., Нордманн П. (апрель 2017 г.). «Полимиксины: антибактериальная активность, тестирование чувствительности и механизмы устойчивости, кодируемые плазмидами или хромосомами» . Обзоры клинической микробиологии . 30 (2): 557–596. дои : 10.1128/CMR.00064-16 . ПМЦ   5355641 . ПМИД   28275006 .
  24. ^ Арена, Фабио; Виаджи, Бруно; Галли, Луиза; Россолини, Джан Мария (октябрь 2015 г.). «Тестирование чувствительности к антибиотикам: настоящее и будущее» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 34 (10): 1128–1130. doi : 10.1097/INF.0000000000000844 . ПМИД   26186102 . S2CID   7058394 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Хан З.А., Сиддики МФ, Пак С. (май 2019 г.). «Современные и новые методы тестирования чувствительности к антибиотикам» . Диагностика . 9 (2): 49. doi : 10.3390/diagnostics9020049 . ПМК   6627445 . ПМИД   31058811 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с Бауэр К.А., Перес К.К., Форрест Г.Н., Гофф Д.А. (октябрь 2014 г.). «Обзор быстрых диагностических тестов, используемых в программах управления противомикробными препаратами» . Клинические инфекционные болезни . 59 Приложение 3 (дополнение_3): S134-45. дои : 10.1093/cid/ciu547 . ПМИД   25261540 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Джулиано С., Патель Ч.Р., Кале-Прадхан П.Б. (апрель 2019 г.). «Руководство по идентификации бактериальных культур и интерпретации результатов» . П&Т . 44 (4): 192–200. ПМК   6428495 . ПМИД   30930604 .
  28. ^ Макферсон 2017 , с. 1154.
  29. ^ Вайнштейн, Мелвин П.; Клагман, Кейт П.; Джонс, Рональд Н. (июнь 2009 г.). «Обоснование пересмотренных контрольных точек чувствительности к пенициллину в сравнении с Streptococcus pneumoniae: борьба с чувствительностью к противомикробным препаратам в эпоху резистентности» . Клинические инфекционные болезни . 48 (11): 1596–1600. дои : 10.1086/598975 . ISSN   1058-4838 . ПМИД   19400744 .
  30. ^ «Медицинское определение АНТИБИОГРАММЫ» . www.merriam-webster.com . Проверено 5 июля 2020 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б «Руководство противомикробными препаратами: антибиотикограмма | Департамент здравоохранения штата Висконсин» . www.dhs.wisconsin.gov . 09.08.2021 . Проверено 21 ноября 2023 г.
  32. ↑ Протокол испытаний на диффузионную восприимчивость дисков Кирби-Бауэра. Архивировано 26 июня 2011 г. в Wayback Machine , Ян Худзицки, ASM.
  33. ^ Бернетт 2005 , с. 167.
  34. ^ Бернетт 2005 , стр. 135–144.
  35. ^ Бернетт 2005 , с. 168.
  36. ^ Беккер К., Хайльманн С., Петерс Г. (октябрь 2014 г.). «Коагулазонегативные стафилококки» . Обзоры клинической микробиологии . 27 (4): 870–926. дои : 10.1128/CMR.00109-13 . ПМК   4187637 . ПМИД   25278577 .
  37. ^ Бернетт 2005 , с. 166.
  38. ^ «Диагностика помогает противостоять устойчивости к противомикробным препаратам, но необходима дополнительная работа» . МДДИ онлайн . 20.11.2018. Архивировано из оригинала 2 декабря 2018 г. Проверено 2 декабря 2018 г.
  39. ^ «Прогресс в борьбе с устойчивостью к антибиотикам» . Природа . 562 (7727): 307. Октябрь 2018 г. Бибкод : 2018Natur.562Q.307. . дои : 10.1038/d41586-018-07031-7 . ПМИД   30333595 .
  40. ^ МакАдамс Д. (январь 2017 г.). «Диагностика резистентности и меняющаяся эпидемиология устойчивости к антибиотикам». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1388 (1): 5–17. Бибкод : 2017NYASA1388....5M . дои : 10.1111/nyas.13300 . ПМИД   28134444 . S2CID   11876363 .
[ редактировать ]
На Wikimedia Commons есть средства массовой информации, связанные с тестированием чувствительности к антибиотикам .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Antibiotic_sensitivity_testing&oldid=1236240353"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c842a2057f359d54c07bf462a58f629b__1721742420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/9b/c842a2057f359d54c07bf462a58f629b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Antibiotic sensitivity testing - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)